Тонзиллэктомия — как проходит удаление миндалин?

Когда ребенку может потребоваться тонзилэктомия?

Миндалины — первая линия защиты иммунной системы от бактерий и вирусов, попадающих в рот. Но это же иногда делает их особенно уязвимыми перед инфекциями. Если у ребенка происходят частые воспаления миндалин (рецидивирующие и острые тонзиллиты), врачи могут предложить их удалить. 

Кроме частых обострений тонзиллита у ребенка, показаниями к удалению небных миндалин считаются частые гнойные ангины, трудно поддающиеся лечению и развивающиеся заболевания внутренних органов (почек, сердца, суставов), которые возникли на фоне ангины или тонзиллита. При наличии данных показаний врачи отоларингологи, как правило, рекомендуют радикальный способ лечения – полное удаление миндалин (тонзилэктомия) или частичную резекцию миндалин (тонзиллотомия).

Важно и то, чем или кем вызывается инфекция и как ее лечили. Причиной тонзиллита могут быть вирусы (вирус Эпштейн-Барра, цитомегаловирус, вируса герпеса VI типа, аденовирус), бактерии или даже грибы

Но чаще всего у детей встречается бактериальный тонзиллит, вызванный бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА)  Streptococcus pyogenes. Именно эту инфекцию должен подтвердить врач во всех эпизодах, чтобы назначить операцию. Это можно сделать с помощью специального стрептотеста во время болезни, а также по симптомам, которые включают в себя боль в горле, повышенную температуру, болезненные или увеличенные лимфатические узлы, появление налета на миндалинах. Каждый такой эпизод стрептококковой инфекции должен быть пролечен с использованием антибиотиков, а все клинические признаки прошлых случаев описаны в истории болезни. 

Чем кормить ребенка

После наркоза и операции требуется некоторое время для того, чтобы восстановился глотательный рефлекс, поэтому есть и пить не разрешается. Как правило, в это время ребенку ставят капельницы с глюкозой, что поддерживает его организм и предотвращает обезвоживание.

Когда доктор разрешит малыша покормить, а это может произойти от 4 до 6 часов после процедуры, предложите ему то, что он больше всего любит, но с учетом того, что пища должна быть жидкой, не соленой, исключено все, что может раздражать воспаленную слизистую и травмировать раны. Многие современные лор-врачи рекомендуют давать детям мороженое – холодное вызывает сужение сосудов, облегчает боль и приносит массу таких необходимых положительных эмоций.

Кормите ребенка не позже, чем через 10-20 минут после введения обезболивающих, тогда ему будет легче глотать. Подойдут перетертые супы, жидкая каша, картофельное пюре, кефир, йогурт.

Такого же рациона стоит придерживаться, когда вы окажетесь дома, вплоть до полного восстановления тканей

Но очень важно следить, чтобы малыш пил достаточное количество жидкости. Если глотать ребенку все же трудно, попробуйте использовать специальные поильники или коктейльные трубочки

Почему ребенок часто болеет?

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью.»

Когда нужно подрезать миндалины?

В Республике Беларусь концепция информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство нашла отражение в статьях 27, 28, 29 и 30 Закона о здравоохранении, где перечислены общие права пациента, в частности: право на выбор врача, информированное добровольное согласие, отказ от медицинского вмешательства, право на информацию о своем здоровье и всех аспектах предлагаемых или проведенных медицинских вмешательств.

В соответствии с вышеназванными положениями предлагаем Вам ознакомиться с принципами и методами хирургического лечения гипертрофии миндалин и аденоидов. Для этого служит предлагаемая Вам письменная информация. Прочтите ее внимательно, чтобы обсудить с врачом все непонятные моменты.

Общие понятия о тонзиллите, гипертрофии миндалин и аденоидах. У каждого здорового ребенка в глотке имеется лимфоидная ткань, которая объединяется в так называемое лимфоаденоидное глоточное кольцо. Оно включает небные миндалины — «гланды» — их можно увидеть при осмотре рта — они выглядят как шарики, выступающие по бокам от языка, глоточную миндалину – ее увидеть при прямом осмотре полости рта нельзя, она прячется в носоглотке, за небом, язычная миндалина – располагается в корне языка, и множество лимфоидных фолликулов, рассыпанных по задней стенке глотки, у входа в гортань.

Эти образования помогают ребенку победить болезнетворные бактерии, попадающие в глотку при дыхании и приеме пищи, способствуют формированию местного иммунитета – защиты от возбудителей заболеваний. Кстати, в этих органах нет клеток, влияющих на половое развитие ребенка, они не вырабатывают половых гормонов, поэтому их заболевания не влияют на половое развитие ребенка, и при их удалении в случае необходимости (об этом далее) половое развитие не нарушается.

Расположение аденоидных вегетаций в носоглотке.(аденоидные вегетации выделены красным цветом) В раннем детском возрасте – обычно с 2 до 5-7 лет – описанные органы работают очень напряженно, так как ребенок расширяет сферу контактов со сверстниками, посещая детский сад, и неизбежно часто инфицируется, заболевает респираторными заболеваниями.

При этом, если иммунные силы ребенка недостаточно сильны в связи с врожденными особенностями, экологическими факторами и другими причинами, лимфоидные органы увеличиваются в объеме. Такое увеличение небных миндалин называется «гипертрофия небных миндалин», они могут воспаляться — воспаление миндалин называется тонзиллит.

Показания к удалению миндалин у взрослых — Можно ли удалять гланды взрослым? Да, решение про удаление гланд у взрослых принимает лечащий врач. Тонзиллэктомию проводят при:

увеличенных лимфоузлах, если в лечении не помогают антибиотики;регулярных обострениях тонзиллита ;абсцессах в носоглотке; рецидивирующих гнойничковых болезнях кожных покровов и ушей;трудностях, возникающих при дыхании и глотании из-за отеков;инфекционных заболеваниях, поражающих почки и мочевыводящие пути, суставы, сердце;синуситах в хронической форме; неэффективности консервативной терапии;хрипоте.

В целом, отказ от операции по удалению гланд у взрослых в вышеупомянутых случаях может привести к тяжелым последствиям. Перед хирургическим вмешательством проводится комплексное обследование, в ходе которого специалист в области отоларингологии принимает соответствующее решение, а также выбирает метод проведения операции. Тонзиллэктомию можно проводить с помощью классической, лазерной, радиоволновой и ультразвуковой методики. Оперативное вмешательство проводится с использованием наркоза. После процедуры пациент должен соблюдать домашний режим, снизить физическую нагрузку и скорректировать свое питание согласно рекомендациям лечащего специалиста.

Как проходит операция

К счастью, канули в лету те кошмарные времена, когда удаление гланд проводили маленьким детям практически без наркоза – многие взрослые люди этот кошмар с привязыванием запомнили на всю жизнь. Удаление гланд пусть и не самая сложна, но все же операция, проводят ее в стационаре, при этом используют разные варианты наркоза, для маленьких детей, как правило, применяют общий наркоз, который вводит малыша в состояние поверхностного сна. При этом ребенок не ощущает боли и страха, но может реагировать на слова врача, например, поворачивать голову в указанную сторону. Возможно так же использование традиционного общего наркоза.

Удалять или оставить?

https://youtube.com/watch?v=VsN4KVjxSSA

Объем лимфоидной ткани гланд неодинаков на протяжении жизни человека:

1. У детей 1-го месяца жизни гланды развиты плохо. Лишь к трем месяцам происходит «запуск» их функций. До этого они «работают» очень слабо.
2. Быстрее всего растут описываемые органы в 2–3 года, если вы делаете прививки ребенку, и в 3–4 года, если не делаете, и он мало болеет. Рост лимфоидной ткани – это своеобразный ответ иммунной системы на «вторжение» патогенов.

Если небные гланды травмированы, повреждены или удалены, их функции частично перенимают оставшиеся лимфоидные ткани глоточного кольца. Для взрослых по указанным выше причинам лишиться миндалин не столь проблематично, как потерять их в детском возрасте.

Детям желательно сохранить все гланды ради эффективного местного иммунного ответа на клеточном уровне. К моменту полового созревания размер тканей придет к норме.

Но при констатации апноэ, нарушении носового дыхания, бледности кожных покровов ребенка, даже если степень разрастания тканей невелика нужно лечение консервативными методами (рост аденоидов у детей, сопровождающийся гипертрофией небных миндалин до 1–2 степени обычно лечат консервативно). При их недостаточной эффективности врач рекомендует операцию. Хирургия показана при разрастании тканей до 3–4 степени.

Тонзиллотомия, в отличие от тонзиллэктомии, хороша тем, что часть лимфоидной ткани сохраняется. Даже будучи подрезанными, гланды могут и дальше выполнять в организме функцию «первого рубежа» при проникновении патогенных агентов в организм.

Период после удаления миндалин: полное восстановление (дома)

Как я буду себя чувствовать? Когда я полностью поправлюсь?

Полное выздоровление после тонзиллэктомии наступает примерно на второй неделе после операции, когда рана полностью затягивается. Выздоровление может быть более продолжительным, если была проведена «горячая» тонзиллэктомия, во время которой образуется рана большей площади, которая заживает дольше.

С течением времени боли будут становиться слабее. Примерно на десятый день они станут терпимыми и позволят постепенно прекратить прием обезболивающих.

В первые несколько недель после операции нельзя уезжать далеко от больницы (например, отправляться в загородные поездки или путешествия). Это необходимо для того чтобы в случае необходимости (в частности, если начнется кровотечение) вы смогли быстро обратиться за помощью.

Послеоперационный период и реабилитация

Детей в первые дни после операции обычно оставляют в лечебном стационаре

Операция проводится довольно быстро, но первые дни послеоперационного периода после подрезания миндалин ребенок остается в стационаре. Обычно время пребывания в больнице ограничивается двумя сутками. Здесь многое зависит от возраста пациента – малыша до 8 лет обязательно оставят на 1-2 ночи в палате, в то время как подростка могут выписать уже на следующий день.

Послеоперационный период после подрезания миндалин у детей сводится к следующему:

• приема антибиотиков, если врач рекомендовал эти препараты,
• антисептическая обработка раны, оставшейся на месте удаленных тканей,
• симптоматическая терапия,
• особое питание и постельный режим.

В первое время боль в горле усиливается. Она начнет стихать примерно на 3-4 день после проведения операции. Для уменьшения болевого синдрома используют различные препараты. Антибиотики применяют для предотвращения инфицирования раны, обычно они показаны при иссечении тканей скальпелем.

В первые 3-4 часа после операции ребенок лежит на боку. Слюну глотать нельзя, поэтому придется позаботиться о полотенце или емкости для сплевывания. В это же время придется воздержаться от пищи. Спустя примерно 3 часа ребенка можно покормить. Рекомендуется мягкая пища комнатной температуры, предпочтительно молочные продукты или каши на молоке. Пить можно, но лучше ограничиться простой водой и остывшим чаем.

Важно! Первые сутки после операции нельзя разговаривать. В целом, реабилитация занимает до 10 дней

Именно столько времени необходимо для регенерации раны. Весь этот период предстоит питаться мягкой пищей. Допускается есть овощные и фруктовые пюре, паштеты, молочные каши. Важно обеспечить достаточное количество легко усваиваемого белка в рационе, чтобы ускорить восстановление тканей

В целом, реабилитация занимает до 10 дней. Именно столько времени необходимо для регенерации раны. Весь этот период предстоит питаться мягкой пищей. Допускается есть овощные и фруктовые пюре, паштеты, молочные каши

Важно обеспечить достаточное количество легко усваиваемого белка в рационе, чтобы ускорить восстановление тканей

Симптомы хронического тонзиллита

Если понаблюдать за ребёнком во время обострения хронического воспаления, можно выделить следующие характерные признаки, отличающие тонзиллит от других инфекционных заболеваний:

• болевые ощущения в горле, особенно во время глотания;
• появление неприятного запаха из ротовой полости (запах возникает из-за скопления гноя и продуктов жизнедеятельности бактерий в лакунах и криптах нёбных миндалин);
• повышение температуры тела до субфебрильных отметок (37,5℃) в течение длительного периода времени;
• увеличение шейных лимфатических узлов;
• могут воспалиться гайморовы пазухи или начаться отит;
• на поверхности гланд заметны гнойные пробки;
• потеря аппетита;
• проблемы со сном;
• ребёнок становится капризным, вялым.

В период ремиссии неприятные симптомы отсутствуют. Но это лишь кажущееся затишье. В это время патогенные микроорганизмы продолжают свою активность в гландах, выделяя в организм токсичные продукты своей жизнедеятельности.

Безусловно, такое состояние сказывается на поведении ребёнка и на его успеваемости в школе.

Лечить хроническую форму тонзиллита необходимо в обязательном порядке, так как хроническое воспаление нёбных миндалин опасно своими осложнениями! Если воспалительный процесс не выходит за пределы гланд, то такую форму болезни называют компенсированной. Но если инфекция помимо нёбных миндалин поражает другие органы и системы человека, такой тонзиллит называют декомпенсированным. Если не лечить причину болезни, в анамнезе больного могут появиться такие диагнозы как пиелонефрит, ревматизм, миокардит, воспаление лёгких. Это лишь малая часть осложнений, к которым приводят обострения хронического тонзиллита без надлежащего и своевременного лечения.

Как лечить больные гланды?

Врач может назначить промывание лакун, смазывание миндалин различными веществами, ультрафиолетовое облучение миндалин.

Многие родители возлагают надежды на полоскание горла. Пробуют разные средства. Но очень часто полоскание горла, независимо от применяемого вещества, практически бесполезно, ведь лекарственное вещество почти не доходит до миндалин. Но если эти старания родителей хоть вреда не приносят, то их увлечение антибиотиками очень опасно.

Несомненно, что при ангине назначение антибиотиков вполне оправдано. Но, случается, их применяют при малейших жалобах ребенка без предписания врача. Такое необоснованное, а тем более длительное применение антибиотиков не только не излечивает хроническое заболевание, но нередко непоправимо вредит здоровью ребенка.

Если же лечение проводилось правильно, то старания родителей и врачей заставят болезнь отступить.

Подготовка к операции

Тонзиллэктомия, как правило, операция плановая, то есть заранее известна дата, когда ее будут проводить. Безусловно, все, что потребуется от вас, должен рассказать врач, направляющий вас на операцию.

За несколько дней до операции нужно будет сдать общий анализ крови и коагулограмму – свертываемость крови.

За день-два обязательно проверят работу детского сердечка, сделают электрокардиограмму.

После семи часов вечера накануне дня операции нельзя ничего есть, но можно пить (исключая молоко и кисломолочные напитки)

В день операции нельзя ни есть, ни пить с самого утра.

фото Burda Media

Зачем подрезают миндалины при удалении аденоидов?

При удалении аденоидов, доктор иногда решает подрезать миндалины сразу же после операции. Это может быть необходимо по нескольким причинам.

Во-первых, подрезание миндалин позволяет удалить оставшиеся аденоиды и предотвратить их повторный рост. Аденоиды — это лимфоидная ткань, которая располагается за носоглоткой и может вызывать проблемы с дыханием, воспалениями и другими неприятными симптомами. Подрезание миндалин способствует более эффективному удалению аденоидов и предотвращает их возможное возвращение.

Во-вторых, подрезание миндалин помогает снизить риск кровотечения после операции. Удаление аденоидов обычно сопровождается удалением части миндалин, и это может оставить наружу раны, которые могут потребовать времени для заживления. Подрезание миндалин позволяет уменьшить размер раны и снизить риск кровотечения.

Третья причина для подрезания миндалин при удалении аденоидов — это улучшение процесса заживления после операции. Подрезанные миндалины заживают быстрее и менее болезненно, что позволяет пациенту быстрее восстановиться.

Преимущества подрезания миндалин при удалении аденоидов:
Более эффективное удаление аденоидов и предотвращение их роста
Снижение риска кровотечения после операции
Улучшение процесса заживления

Операция по удалению аденоидов

Операция по удалению аденоидов проводится в случаях, когда аденоиды приводят к серьезным проблемам с дыханием, носовым затруднениям, частым рецидивирующим инфекциям верхних дыхательных путей, снижению слуха или задержке речевого развития. Процедура обычно выполняется под общим наркозом и занимает около 30-60 минут.

Более частая практика при операции по удалению аденоидов — это также подрезка миндалин. Небные миндалины расположены в боковых сторонах носоглотки и часто представляют собой источник инфекций и других проблем. Подрезка миндалин может помочь уменьшить возможность их дальнейшего увеличения и ослабить симптомы, связанные с их деятельностью.

Однако, прежде чем принять решение о подрезке миндалин при операции по удалению аденоидов, врач обязательно оценит состояние миндалин и их влияние на здоровье ребенка. Значительная подрезка или удаление миндалин может быть рекомендовано только в тех случаях, когда они причиняют значительные проблемы со здоровьем.

Какая подготовка нужна перед тонзиллэктомией?

Перед операцией врач проинструктирует вас, что делать. Стандартные требования — детям нельзя есть и пить, поскольку в день операции желудок должен быть пустым. Нужно будет предварительно сообщить о том, какие препараты принимает ребенок, включая фитосборы, БАДы или витамины. Некоторые из них попросят отменить за несколько дней до операции (например, аспирин, ибупрофен, варфарин и т. д.). Также врач может назначить дополнительные лекарства в день операции, если это требуется.

Ребенку перед тонзиллэктомией нужно пройти предоперационную подготовку — сдать определенные анализы крови, мочи, мазок на коронавирус COVID-19, сделать рентген органов грудной клетки и ЭКГ, получить заключение профильных специалистов — кардиолога и педиатра.

Послеоперационный период и реабилитация

Детей в первые дни после операции обычно оставляют в лечебном стационаре

Операция проводится довольно быстро, но первые дни послеоперационного периода после подрезания миндалин ребенок остается в стационаре. Обычно время пребывания в больнице ограничивается двумя сутками. Здесь многое зависит от возраста пациента – малыша до 8 лет обязательно оставят на 1-2 ночи в палате, в то время как подростка могут выписать уже на следующий день.

Послеоперационный период после подрезания миндалин у детей сводится к следующему:

• приема антибиотиков, если врач рекомендовал эти препараты;
• антисептическая обработка раны, оставшейся на месте удаленных тканей;
• симптоматическая терапия;
• особое питание и постельный режим.

В первое время боль в горле усиливается. Она начнет стихать примерно на 3-4 день после проведения операции. Для уменьшения болевого синдрома используют различные препараты. Антибиотики применяют для предотвращения инфицирования раны, обычно они показаны при иссечении тканей скальпелем.

В первые 3-4 часа после операции ребенок лежит на боку. Слюну глотать нельзя, поэтому придется позаботиться о полотенце или емкости для сплевывания. В это же время придется воздержаться от пищи. Спустя примерно 3 часа ребенка можно покормить. Рекомендуется мягкая пища комнатной температуры, предпочтительно молочные продукты или каши на молоке. Пить можно, но лучше ограничиться простой водой и остывшим чаем.

В целом, реабилитация занимает до 10 дней. Именно столько времени необходимо для регенерации раны. Весь этот период предстоит питаться мягкой пищей. Допускается есть овощные и фруктовые пюре, паштеты, молочные каши

Важно обеспечить достаточное количество легко усваиваемого белка в рационе, чтобы ускорить восстановление тканей

Причины хронического тонзиллита (постоянно увеличенных миндалин) у детей и взрослых

• Частые острые воспалительные процессы в лимфоидных образованиях (ангины, ОРВИ) приводят к:
  • изменению тканей миндалин – трансформация лимфоидной ткани в соединительную;- потере способности к самоочищению;
  • сужению и деформации лакун;
  • формированию застоя содержимого лакун и образованию гнойных пробок;
  • образованию рубцов, которые полностью закрывают некоторые лакуны, а инфекционное содержимое находится внутри них.
• Наследственная предрасположенность с очень высоким процентом передачи.
• Сопутствующие факторы, угнетающие иммунитет: стресс, некачественное питание, неблагоприятная экологическая ситуация и др.

Иммунная система претерпевает значительные изменения, поэтому хронический тонзиллит относят к аутоиммунным заболеваниям. Измененные миндалины перестают выполнять свою функцию и превращаются в хронический источник инфекции. Малейшая инфекционная атака извне вызывает клинически тяжелые ОРВИ, ангины, а постоянное присутствие патологической микрофлоры приводит к развитию резистентности к антибиотикам и противовирусным препаратам, в с каждым разом усложняя лечение ЛОР-заболеваний.

Зачем назначают операцию, что она дает?

Как известно, миндалины в нашем организме присутствуют не просто так. Они защищают нас от инфекций, улавливая все атаки болезнетворных микроорганизмов. Именно поэтому они воспаляются первыми, сигнализируя о развитии инфекции.

Воспаление гланд – это нормальное явление, часто наблюдающееся у детей. У данного явления, как у медали, есть две стороны.

С одной стороны, миндалины нужны, так как защищают нас от серьезных инфекций, которые могли бы проникать внутрь и поражать жизненно важные системы, а также они провоцируют работу иммунитета.

С другой стороны, из-за частого воспаления могут пойти осложнения на сердце и суставы, а также могут развиться хронические формы болезней, тонзиллита, например.

Подрезание миндалин у детей – распространенная операция, которая избавит от частых воспалений.

Такое оперативное вмешательство желательно проводить после полового созревания, так как с возрастом гланды у ребенка могут нормализоваться самостоятельно.

Но кто же будет терпеть, если гланды увеличены настолько, что ребенок задыхается во сне? Правильно, никто, именно поэтому операцию проводят с 3-4-летнего возраста.

Как удаляют аденоиды у детей?

Удаление аденоидов – самая распространенная хирургическая операция у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Проводить ее могут как под местной (традиционная аденотомия), так и под общей (эндоскопическая аденотомия) анестезией.

Для проведения традиционной аденотомии врач капает в нос ребенка раствор лидокаина или другого обезболивающего препарата. Ребенка усаживают на кресло и плотно фиксируют его руки и ноги. Врач быстро вырезает аденоиды специальным инструментом, но действует он наугад из-за невозможности видеть оперативную зону.

Преимуществом проведения аденотомии под местным наркозом считается минимальные затраты времени на операцию и исключение рисков связанных с введением общего наркоза.

Однако метод имеет существенные недостатки, среди которых:

• испуг ребенка от вида крови
• серьезное нарушение психики ребенка
• риск повреждения зубов или мягких тканей носоглотки во время операции
• вероятность рецидива заболевания из-за неполного удаления аденоидов

Эндоскопическая аденотомия под общей анестезией гарантирует полное удаление аденоидных разрастаний и дает возможность хирургу качественно выполнить свою работу.

Общий наркоз обеспечивает полную утрату сознания и нечувствительность к манипуляциям врача. Для того чтобы поддержать поступление воздуха по дыхательным путям используют интубационную трубку или маску.

Эндоскопия позволяет вовремя остоновить кровотечение, обработать оперируемую область при помощи лазера. Для того чтобы вырезать разросшуюся лимфоидную ткань, хирург использует круговой скальпель или микродебридер – шейверный инструмент, который вводят в полость носа до носоглотки и приступают к работе.

Ребенок отходит от наркоза под наблюдением анестезиолога около 30 – 40 минут. Потом малыша переводят в палату к маме. Там он несколько часов отдыхает или спит. Врач оценивает состояние ребенка, осматривает его и, в большинстве случаев, отпускает домой.

Функция миндалин: защита организма от болезней

Одна из основных функций миндалин заключается в том, чтобы помочь организму бороться с инфекциями. Они служат первой линией обороны, которая захватывает и уничтожает возбудителей болезней, таких как бактерии и вирусы. Миндалины производят антитела и лимфоциты, которые направляются к месту инфекции, чтобы уничтожить возбудителя.

Еще одна функция миндалин — фильтрация вдыхаемого воздуха и пищи. Они помогают защитить организм от попадания пыли, микроорганизмов и других вредных веществ, которые могут вызвать инфекцию или аллергическую реакцию. Миндалины улавливают эти вещества и предотвращают их проникновение в организм.

Кроме того, миндалины играют важную роль в развитии иммунитета. Они помогают организму узнавать и запоминать возбудителей болезней и создавать более сильные и эффективные ответы на них в будущем

Это особенно важно для детей, так как их иммунная система еще не полностью сформирована

Иногда миндалины становятся слишком большими или возникает хроническое воспаление, которое требует удаления. Это может привести к ухудшению функции защиты организма от инфекций. Поэтому в некоторых случаях, при удалении аденоидов, вместе с ними удаляются и миндалины для улучшения общего состояния здоровья.

Важно помнить, что миндалины играют важную роль в защите организма от болезней, и их удаление не всегда является обязательным. Решение об удалении миндалин должно быть принято врачом на основе медицинских показаний

Противопоказания

Устранение проблемы оперативным путем возможно не во всех случаях. Есть временные ограничения, например:

• После вирусной или бактериальной инфекции, затронувшей верхние дыхательные, даже если осложнение в виде ангины не возникло. При обострении хронических ЛОР-патологий и острой ревматоидной атаке не оперируют детей в течение месяца (по решению врача в этом случае пауза может быть и больше).
• После ветрянки пауза должна составить не меньше 3-х месяцев, тогда как при других перенесенных детских болезнях выдерживают порядка полугода.
• Если ребенок переболел менингитом или вирусным гепатитом возможность проведения операции не рассматривается в течение последующих 1–2 лет.

Подрезание не проводят детям при наличии нелеченной стоматологической патологии до исправления ситуации во избежание инфицирования раневой поверхности.

Ребенку до 3-х лет тонзиллотомию проводят только в случае серьезных показаний, новорожденным и младенцами – при угрозе жизни. Основной пик оперативных решений данной проблемы приходится на возраст 3–7 лет.

Нельзя оперировать детей при выраженной сердечной либо почечной недостаточности, диабете в стадии декомпенсации (речь идет о сахарном диабете), патологиях крови, связанных с нарушением ее свертываемости, злокачественных образованиях, туберкулезе в легочной форме. При угрозе жизни ребенка ситуацию врач рассматривает в индивидуальном порядке. Если риск оправдан, тонзиллотомия будет проведена.

Удаление аденоидов у детей лазером

Лазерная аденотомия проводится для удаления аденоидов небольшого размера. Суть процедуры состоит в том, что вместо скальпеля в руках у хирурга находится лазер, лучом которого проводятся необходимые манипуляции.

Удаление аденоидов лазером может быть коагуляционным или валоризационным. В первом случае разрастания удаляются сразу полностью, а во втором – послойно.

К преимуществам метода лазерной аденотомии относятся:

• быстрое безболезненное восстановление после операции
• минимальное травмирование тканей
• хорошее качество работы
• низкая вероятность рецидива

Недостаток этого вида аденотомии – низкая эффективность при крупных аденоидных разрастаниях.