Последствия контузии глаза и методики их лечения

Первая помощь

Если правильно оказать пострадавшему неотложную помощь, удастся увеличить шансы на полное восстановление зрительных функций и свести к минимуму риски развития осложнений. В зависимости от характера полученной травмы, алгоритм действий включает:

В случае получения резаной травмы на поврежденный глаз накладывается стерильная повязка и фиксируется. Чтобы максимально обездвижить раненый орган, рекомендуется прикрыть плотным материалом, например, бумагой, другой глаз. Так удастся остановить синхронную подвижность глазных яблок

Больше ничего делать не стоит, следующий этап лечения заключается в оказании квалифицированное медицинской помощи.
Если причина травмы глаза — тупой удар, например, в голову попал мяч, нужно приложить к поврежденному органу холодный компресс, после обратиться в травмпункт.
При термическом или химическом поражении слизистой важно немедленно промыть испорченные химией глаза проточной водой, затем прикрыть их чистой повязкой и обратиться к доктору.
Если в глазное яблоко внедрился острый предмет, например, иголка, запрещено ее вынимать. Поврежденный глаз прикрывают чистой повязкой и немедленно везут пострадавшего в больницу.
При проникающем ранении важно остановить кровотечение

Для этого чистую повязку плотно прижимают к поврежденному органу, другой глаз тоже стоит накрыть, чтобы прекратить синхронное движение. Далее лечением занимается врач.

Основные виды травм глаз

Травмировать глаза можно по-разному. Каждая ситуация требует своего подхода к лечению. Среди самых частых видов травм стоит выделить:

Истирание роговицы. Спереди на прозрачной оболочке глаза после травмирования часто появляются ссадины или царапины. Такое случается при повреждении органа зрения острым предметом либо из-за трения при попадании в него пыли, песка. В таком случае возникают дискомфорт, светобоязнь. Глаз краснеет. Существует вероятность проникновения инфекции в месте повреждения роговицы, особенно если ранение нанесено грязным предметом, например, веткой, ногтем ребенка. Поэтому нужно сразу посетить офтальмолога.
Попадание чужеродного тела. Когда в глаз проникает частица твердого предмета (например, стружка металла), без оказания неотложной помощи не обойтись. Самостоятельные действия могут только усугубить клиническую картину

Фрагменты металла оставляют в глазу шрам и ржавчину, поэтому важно быстро их извлечь.
Химическое повреждение. Глаз может повредить кислота, провоцирующая сильное жжение и покраснение, но вымыть ее несложно

Если в него попадает щелочь (она содержится в средствах для чистки сантехники, в меловой пыли), то такая ситуация намного опаснее, хотя боль сначала не ощущается. Некоторые химические вещества вызывают только раздражение. Другие серьезно повреждают глаз (вплоть до слепоты). Важно сообщить доктору, какое вещество спровоцировало травму. Это поможет ему определить, что делать.
Отек. Чаще всего возникает при попадании в глазное яблоко быстро движущегося предмета. В этом случае под глазом может появиться синяк. Врач должен выяснить, нет ли повреждений внутри.
Кровоизлияние. Появляется на фоне изменения кровеносных сосудов, которые размещены между склерой и конъюнктивой. Кровоизлияние может случаться даже при незначительной травме. Иногда поражение охватывает часть глаза, в некоторых случаях оно застилает его полностью. Такое состояние не ухудшает зрение и проходит самостоятельно через несколько недель.
Травматический ирит. Из-за травмы тупым предметом (мяч, рука и т. п.) может воспалиться радужная оболочка. В этом случае врач должен определить, какие необходимы меры. Патология может вызвать ухудшение зрения (в некоторых случаях необратимое).
Гифема и перелом нижней части глазницы. Это кровоизлияние в переднюю камеру глаза и трещины/переломы лицевых костей вокруг него. Такие травмы представляют большую опасность, поэтому пострадавшему нужно как можно быстрее оказать помощь.

В каждой из ситуаций врач определяет, чем лечить травмированный глаз. Только специалист может подсказать, что капать в него в каждом конкретном случае. Заниматься самолечением запрещено!

Первая помощь при проникающих ранениях глаз

Лечение должно в этом случае проводиться врачом-офтальмологом. В первую помощь проводится удаление расположенных поверхностно инородных тел. Для этого пострадавшему надо промыть глаза с помощью чистой воды. После этого глаза закрывают повязкой, доставляя больного непосредственно в стационар. Во время поступления в стационар проводят обследование больного, которое направлено на выявление инородного тела и определение района его точной локализации. После проведения хирургической обработки и удаления тела выполняют противовоспалительную и антибактериальную терапию. Обязательно вводят противостолбнячную сыворотку.

Непроникающие ранения никак не связаны с нарушением целостности роговицы либо склеры. Обычно они появляются из-за попадания крупных частиц песка в глаза. В этом случае такое тело под анестезией доктор может легко удалить. После этого, глаза промываются антисептическим раствором. В течение нескольких суток пострадавший обязательно должен закапывать по несколько раз в сутки в поврежденный глаз назначенные глазные капли с антибиотиком, а на ночь закладывают за веко антибактериальную мазь, например, тетрациклиновую.

Таким образом, в данной статье мы с вами выяснили, что такое травма глаза и что делать в подобных ситуациях. Постановка диагноза и лечение — задача для специалиста. Он рассмотрит возможные травмы глаза и назначит адекватную терапию.

Основные причины повреждения роговицы

Повреждаться роговица может из-за попадания инородного тела, ожога, аллергической реакции или эрозии. Для травмированной оболочки характерно слезотечение, светобоязнь, рефлекторное сокращение век и покраснение.

Эрозия

Повреждение первого эпителиального слоя роговичной области называется эрозией, которая может быть вызвана:

• механическими повреждениями;
• воздействием инородного тела;
• неправильным уходом за контактными линзами;
• ожогами различной природы;
• неправильным ростом ресниц.

Кроме этого, эрозию вызывает дистрофия роговицы, приводящая к нарушению обменных процессов.

Эрозия также возникает:

• при аллергическом конъюнктивите;
• при кератоконъюнктивите;
• при синдроме сухого глаза;
• при стафилококковом блефарите.

Эрозия характеризуется рядом признаков:

• Болью. Появляется в результате воздействия на нервные рецепторы.
• Слезотечением. Чем больше повреждённый участок роговицы, тем сильнее слезоотделение. Если произойдёт вторичное инфицирование, то вместо слёз будет выделяться гной.
• Сильным покраснением конъюнктивы при большой площади эрозии.
• Ощущением песка в глазах и жжением. Возможно развитие вторичного конъюнктивита.

Внимание! Если возникает эрозия центральных областей роговицы, то возможно снижение остроты зрения. Специалисты выделяют 2 вида эрозий:

Специалисты выделяют 2 вида эрозий:

1. Травматические — следствие воздействия на орган зрения инородных тел.
2. Рецидивирующие — возникают из-за болезней глаз либо после травматической эрозии.

При вовремя выявленной проблеме заболевание хорошо поддаётся медикаментозному лечению.

Ушиб

При травмировании глаза страдают все его составляющие: склера, роговица, сетчатка, сосудистый тракт, хрусталик, зрительный нерв, слезоотводящий канал.

Как правило, при ушибе отекает строма, разрушается структура роговицы, иногда развивается эрозия.

Контузия глаза, и как следствие ушиб, сопровождается рядом симптомов:

• Слезотечением. Из-за сильного механического воздействия на слёзные протоки.
• Кровоизлиянием. Скопление крови в глазной складке вызывает отёчность.
• Образованием воздушных масс. Воздух собирается под кожей в зоне повреждения.
• Потерей зрения при переломах костных орбит.

Ранение

Офтальмологи разделяют ранения роговой оболочки на проникающие и непроникающие. В случае последних никаких изменений в слоях оболочки не происходит. При проникающем ранении выпадают роговичные слои, появляется влага. В глаз начинают попадать посторонние вещества, развиваются осложнения в виде эндофтальмита и панофтальмита.

Ранение роговичной области сопровождается резкой болью в глазном яблоке, снижением зрения почти на 100% и вытеканием влаги и крови из глаза.

Причиной непроникающих ранений роговой оболочки чаще всего является травма веткой, шипом или острым предметом.

Среди причин проникающих ран — повреждения режущими или колющими предметами, ушибы, удары палкой, попадание в глаз осколков.

Ожог

Наиболее часто встречающееся повреждение роговой оболочки. Ожоги бывают:

1. Термическими. Возникают из-за влияния высоких температур.
2. Лучевыми. Глаз травмирует луч света.
3. Химическими. Ожог провоцирует, попавшая в органы зрения, кислота или щёлочь.

Причинами таких повреждений являются:

• брызги раскалённого металла и пары, горячие жидкости и пламя;
• солнечные лучи, работа со сварочным аппаратом;
• моющие и дезинфицирующие средства.

На сегодняшний день выделяют 4 степени ожогов:

При первой степени повреждаются поверхностные слои эпителия. Отмечается покраснение и небольшой отёк кожи век. Такой ожог лечится амбулаторно, проходит бесследно, на функции глаза не влияет.

• Вторая степень характеризуется повреждением всех слоёв эпителия, глубокими эрозиями, на веках появляются пузыри.
• Для третьей степени свойственно помутнение роговицы.
• На четвёртой стадии роговица приобретает мутно-серый оттенок, повреждаются все слои. Часто мутный хрусталик выпадает.

Ожог проходит через 4 стадии:

1. Первичный и вторичный некроз — 2—3 недели после получения травмы.
2. Иногда наступают частично обратимые процессы в организме.
3. Защитная воспалительная реакция (полгода).
4. Рубцы и дистрофия.

Симптомы при ожоге роговой оболочки:

• светобоязнь;
• слезотечение;
• головная боль;
• боль в глазах;
• блефароспазм.

Важно! Первые симптомы при ожоге УФ-лучами проявляются через 8—10 часов

Наличие инородного тела

Инородное тело — предмет, попадающий в глаз и наносящий травмы.

Попадая в орган зрения инородные тела (осколки стекла, металл, камень, уголь), проникают на различную глубину. Они повреждают эпителиальный слой роговицы, способствуют развитию инфекции и кератита.

Реабилитация

Если глаз косит после травмы, рекомендуют оптическую коррекцию. Врачи оптики предлагают линзы для выправления и профилактики страбизма, а также тренировки органов зрения. Пациентам рекомендованы поливитамины направленного действия, упражнения для разработки глазодвигательных мышц, аппаратные физиопроцедуры. Для стимуляции восстановления офтальмолог назначает капли с регенерирующим, противовоспалительным и увлажняющим действием.

В домашних условиях восстанавливают зрение с помощью пальминга, тренировки фокусировки. Зрительные нагрузки ограничивают. В случае значительного травматического поражения после устранения симптомов основного заболевания проводят коррекционную терапию. Для улучшения зрения и устранения косметических дефектов используют хирургическое лечение.

Первая помощь

В зависимости от характера повреждение необходимо оказать правильную и качественную помощь. Оказание первой помощи при травме глаз должно проводиться знающим человеком.

Если пострадавший получил резаную травму, то следует прикрыть глаз и веко чистой тканью и зафиксировать при помощи повязки. Желательно по возможности прикрыть и незатронутый глаз, чтобы остановить синхронное движение глазных яблок. После этого следует обратиться к специалисту.
При травмировании глаза в результате тупого удара, также необходимо воспользоваться повязкой, но предварительно ее нужно смочить холодной водой, или поверх нее положить холодный предмет.
Если произошло повреждение глаза в результате химического ожога, то необходимо как можно быстрее промыть его проточной водой. Количество воды должно быть неограниченно. Промывать травмированный глаз следует, держа голову под наклоном. При этом орган зрения должен находиться внизу, а вода стекать от носа наружу. Веки при этом раздвигаются с помощью пальцев. После промывания необходимо прикрыть глаз чистой повязкой из ткани и обратиться за офтальмологической помощью.
При попадании в глаз инородного тела, ни в коем случае нельзя удалять его, особенно когда оно проникло в глазное яблоко. Нельзя самостоятельно убирать его, даже если этим инородным телом является металлическая стружка, или когда посторонняя частица локализовалась в зоне радужной оболочки глаза. В этом случае рекомендуется просто прикрыть глаз тканью и обратиться к доктору. Если инородный предмет является ресницей или иной соринкой и перемещается по веку в свободном плавании, то можно попытаться достать его при помощи тампона из ткани. Для этого желательно оттянуть нижнее веко и дождаться пока чужеродный предмет спустится вниз, а затем убрать. В случае если частица находится под верхним веком, можно попросить о помощи находящегося рядом человека. Для этого пострадавшему стоит опустить глаз вниз, а помощнику оттянуть верхнее веко и отогнуть его вверх при помощи ватной палочки

Когда соринка окажется на виду, ее можно осторожно убрать. Если справиться с этой задачей не удалось самостоятельно в виду отсутствия помощника, то стоит обратиться за медицинской помощью.
Если глаз пострадал от проникающего ранения, то основной задачей является остановка кровотечения

Если в глазу застрял предмет, приведший к травме, к примеру, нож, то его не следует пытаться удалить самостоятельно. Это может спровоцировать обильное кровотечение. Желательно просто прижать чистую ткань к поврежденному месту, а второй накрыть платком, это поможет уменьшить кровотечение. Если оно не остановится совсем, то, по крайней мере, не усилится. В таком состоянии пострадавшего желательно доставить к доктору.

Первая помощь при любом ранении глаза, будь то детская травма или повреждения у взрослого, должна быть оказана своевременно

Обращаться с поврежденным органом следует максимально осторожно. Своевременное начало противовоспалительной и антибактериальной терапии является залогом того, что удастся значительно уменьшить последствия и осложнения полученной травмы

Профилактика глазных травм

Как правило, травмирование глаз происходит на производстве или в быту, при несоблюдении техники безопасности. Для того чтобы избежать или уменьшить риск развития глазных травм, необходимо соблюдать следующие правила:

При использовании электрических инструментов носить защитные очки.
При работе с химическими веществами или моющими средствами следовать инструкции по применению.
Держать под контролем игру детей с метательными игрушками или острыми предметами, например ножницами

Одной из главных причин детской слепоты является травма глаза.
Соблюдать осторожность при приготовлении пищи с горячим маслом или жиром.
Нагретые приборы для ухода за волосами нужно держать подальше от органов зрения. К ним относятся фен, щипцы для выпрямления и другие.
При обращении с любительскими петардами или фейерверками следует соблюдать дистанцию.
Для предупреждения ожога глаз ультрафиолетом следует использовать солнцезащитные очки.
Надевать маску или защитные очки при занятиях спортом

Спортивные травмы составляют около 15% глазных повреждений. Среди наиболее опасных видов спорта можно отметить баскетбол, футбол, бокс, хоккей, регби и другие.
Избегать запыленности, так как пыль раздражает конъюнктиву и увеличивает степень травмы.
Следить за достаточным уровнем освещения в зоне трудовой деятельности.

Не стоит думать, что серьезные проблемы со зрением возникают вследствие только проникающих ранений. Любая травма глаз представляет серьезную опасность для здоровья, ведь она может привести к необратимым последствиям вплоть до потери зрения. Не нужно рисковать своим зрением, следует пользоваться защитными средствами при выполнении потенциально опасных работ и своевременно обращаться за помощью к окулисту, ведь у человека всего лишь пара глаз.

Причины ангиопатии сетчатки

Частое повышение давления губительно действует на сетчатку глаза, поражая стенки сосудов изнутри. Стенки сосудов утолщаются, фибротизируются. Нарушается циркуляция крови, образуются тромбы, начинают лопаться сосуды на глазах, что может привести к кровоизлиянию в сетчатку. Характерный признак гипертонической ангиопатии – узкие извитые сосуды глазного дна.

Сахарный диабет, вернее постоянный избыток глюкозы в крови, приводит к воспалению сосудистых стенок не только сетчатки, но и кровеносных сосудов всего организма. При сахарном диабете происходит просачивание крови в ткань сетчатки, утолщаются стенки капилляров, уменьшается диаметр сосудов, замедляется скорость кровотока. Все это может привести к частичной потере зрения.

Пониженное давлениеспособствует расширению сосудов сетчатки и снижению их тонуса. Поэтому скорость кровотока замедляется, образуются тромбы, повышается проницаемость стенок сосудов. При ангиопатии сетчатки, вызванной гипотонией, пациенты часто жалуются на сильную пульсацию глазных сосудов.

Травмы глаз, черепа и позвоночника также могут привести к поражению сосудов глаза. При длительном сдавливании грудной клетки или шеи повышается внутричерепное давление, что в свою очередь негативно сказывается на сосудах глаз. Сильные травмы чаще всего приводят к разрыву сосудистых стенок сетчатки и появлению кровоизлияний в глазу.

До сих пор не ясно до конца, при каких условиях начинаетсяюношеская ангиопатия. Частые проявления данной патологии – воспалительный процесс в сосудах и кровоизлияния в сетчатку. Это приводит к глаукоме, катаракте, отслоению сетчатки и, в конце концов, к слепоте.

Атеросклеротические процессы в организме провоцируют формирование атеросклеротических бляшек в сосудах и сужение просвета в капиллярах. При недостаточности кровотока все органы и ткани испытывают недостаток кислорода, развивается ишемия. Давление в сосудах сильно повышается, что может привести к их разрыву.

Факторы, способствующие ангиопатии сетчатки:

• острое и хроническое отравление;
• некоторые болезни кроветворной системы;
• вредные привычки (курение, алкоголизм);
• пожилой возраст;
• остеохондроз;
• врожденные аномалии стенок сосудов;
• системные васкулиты;
• беременность.

1

Строение глаза и глазного яблока

2

Диагностика и лечение склерита

3

Лечение склерита

Глазные капли при травме глаза

Травма глаза — достаточно частое и весьма опасное происшествие повседневной жизни. Наиболее распространены в этом плане, попадания в глаз инородных тел, механические травмы (удар), ожоги химическими веществами.

Попадание в глаз инородных тел, принято считать легкими видом травмы, так как при своевременном адекватном лечении, полное выздоровление наступает в сроки 2 — 7 дней.

Механические травмы и повреждения глаз химическими веществами, относят к особо опасными видами травм. Лечение их занимает много времени, а и исход, не всегда предсказуем.

Применять глазные капли при травме глаза, нужно обдуманно и очень взвешенно. Перед их применением, в случае той или иной травмы, необходимо удостовериться, что препараты эффективны и необходимы для выздоровления.

Самостоятельное применение капель для глаз в этом случае оправдано лишь при незначительных механических поражениях слизистой глаза или при попадании мелких посторонних предметов (пыли, соринок и пр.). Так, при попадании в глаз незначительного по размеру инородного тела, следует незамедлительно начать его промывание. Лучше всего для этой цели использовать растворы антисептических капель с противовоспалительным действием.

Таким действием обладают капли Альбуцид — сульфацил натрия или раствор цинка с борной кислотой. Можно промыть глаз и раствором фурацилина, следя за тем, чтобы жидкость попала в глазную щель и конъюнктивальный мешок.

В случае более серьезных повреждений глаза, вызванных механическим воздействием или химическим ожогом, впоследствии могут возникать бактериальные инфекции, воспаления, повышение внутриглазного давления.

Что бы этого не произошло, необходимо использовать глазные капли с противовоспалительным действием — 0,1% раствор Диклофенак или 0,1% раствор Индоклир.

Возникновение после травмы глаза бактериальной инфекции, требует применения растворов капель с антибактериальными и антисептическими свойствами, таких, как Левомецитин, Тобрекс, Окомистин.

Эффективным препаратом при травме глаза, с выраженным повреждением и образованием кровоизлияния, станет раствор капель Контрикал, который способствует рассасыванию очага кровоизлияния.

При болевом синдроме, возникшем в результате травмы, стоит применить препарат Инокаин. После заживления травмы глаза, не лишним станет применение растворов кератопротекторов, таких как капли Офтолик.

Стоит помнить, что лечение травмы глаза только глазными каплями имеет смысл лишь в случае незначительных объемов повреждения. В серьезных случаях, лечение травмированного глаза должно быть комплексным и последовательным. Как правило, подобное лечение осуществляется при госпитализации в специальный офтальмологический стационар.

ЕГО ВСПОМОГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА.

• При повреждениях глазницы и вспомогательного ап­парата глаза необходимо ввести больному противостолб­нячную сыворотку и наложить на рану стерильную по­вязку.
• При обширных, загрязненных ранах с профилакти­ческой целью нужно ввести разовую дозу антибиотика широкого спектра действия.
• Пострадавший машиной «ско­рой помощи» (при ее отсутствии — на легковом автомо­биле) направляется на пункт скорой помощи или в ближайшую больницу. При наличии признаков одновременного повреждения головного мозга (тошнота, рвота, потеря сознания, кровотечение из носа, рта, ушей) больной доставляется на носилках.
• При попада­нии инородных тел в конъюнктивальный ме­шок неотложная доврачебная помощь зак­лючается в их удале­нии. Вначале осматривают нижнее веко, его выворачивают, оттяги­вают книзу. Инородное тело удаляют бинтом или ваткой, намотанны­ми на спичку и смо­ченными кипяченой водой. Верх­нее веко осматривают после его выворачивания. Инородное тело чаще всего задерживается в подхрящевой бороздке у края века. Удалять его нужно без обезболивания, чтобы ориентироваться по ощущениям больного.
• При отсутствии за веками инородного тела нужно по­смотреть, нет ли его в роговице.Инородное тело из рого­вицы удаляют после обезболивания закапыванием 0,5% раствора дикаина, 3% раствора кокаина или 5% раствора новокаина.
  Больного нужно предупредить, что во время удаления инородного тела ни в коем случае нельзя пово­рачивать глаз или двигать головой. Вначале инородное тело из роговицы нужно попытаться удалить ватным стерильным тампоном, смоченным в кипяченой воде. Если это не удается, то больного нужно направить к окулисту, где инородное тело извлекают копьевидным ножом, желобоватым долотом или кончиком инъекционной иглы. При необходимости эту процедуру может выполнить фельдшер под контролем врача.
  Роговица должна быть хорошо осве­щена: для ее увеличения удобно пользоваться надлобной лупой. Большим и указательным пальцами левой руки нужно раздвинуть веки больного, а тремя пальцами правой руки взять инструмент. Концом инстру­мента, взятого для извлечения инородного тела, стараются его поддеть. Если инородное тело расположено глубоко в слоях роговицы, то удалить его должен окулист.
• После удаления инородного тела из конъюнктивы в глаз нужно закапать 30% раствор сульфацил-натрия. Если инородное тело удалено из роговицы, после закапывания нужно заложить за веки дезинфицирующую глазную мазь (1% тетрациклиновая, 1% левомицетиновая и др.).
• Боль­ному выписывают больничный лист и назначают осмотр через 1—2 дня.

При тупых травмах глаза средний медицин­ский работник не всегда может определить степень тя­жести повреждений при осмотре больного, но всегда нужно думать о возможности тяжелых повреждений.

Больному дают сосудоукрепляющие и повышающие свертываемость крови препараты и машиной «скорой помощи» его доставляют в глазное отделение больницы для осмотра окулистом.

При проникающих ранениях глаз или подозрении на такое ранение неотложная доврачебная помощь заключается:

• во введении противостолбнячной сыворотки,
• закапывании в раненый глаз 30% раствора сульфацил-натрия.
• внутримышечно вводят разовую дозу антибиотика широкого спектра действия, 1 мл викасола или этамзилата, внутрь — 1 г сульфаниламидного препара­та и 0,05 г аскорутина;
• накладывают стерильную бино­кулярную повязку и на санитарном транспорте больного доставляют в стационар, где ему может быть оказана специализированная офтальмохирургическая по­мощь;
  При подозрении на наличие инородного тела на­правлять больного следует в положении лежа на боку на стороне раненого глаза (при наличии инородного тела внутри глаза такое положение обеспечит его опускание к склере, откуда его легче удалить).

При непроникающих ранениях глаз неотложная доврачебная помощь заключается:

в закапы­вании 30% раствора сульфацил-натрия и закладывании за веки 1% левомицетиновой или другой дезинфицирую­щей мази. Если же средний медицинский работник сомне­вается в характере ранения, то следует оказать помощь в полном объеме, как и при проникающем ранении глаза. И в том, и в другом случае больной подлежит дальней­шему осмотру врачом.

При термических ожогах глаз следует: