Тест на толерантность к глюкозе, сахарная кривая: анализ и норма, как сдавать, результаты

Как проводится анализ

Первый анализ сдают натощак (его результаты принимают за исходную позицию), затем дают выпить глюкозу, количество которой будет назначено в соответствии с состоянием пациента (детский возраст, тучный человек, беременность).

У некоторых людей, приторно сладкий сироп, принятый на голодный желудок, может вызывать чувство тошноты. Во избежание этого, целесообразным будет добавить небольшое количество лимонной кислоты, которая предотвратит неприятные ощущения. В тех же целях в современных клиниках могут предложить ароматизированный вариант глюкозного коктейля.

После полученного «напитка» обследуемый человек отправляется «погулять» недалеко от лаборатории. Когда прибыть на следующий анализ – скажут медработники, это будет зависеть от того, в каких интервалах и с какой кратностью будет проходить исследование (через полчаса, час или два? 5 раз, 4, 2 либо вообще однократно?). Понятно, что лежачим больным «сахарную кривую» делают в отделении (лаборант приходит сам).

Между тем, отдельные пациенты настолько любознательны, что пытаются провести исследование самостоятельно, не выходя из дома. Что ж, имитацией ТГГ в некоторой степени можно считать анализ сахара в домашних условиях (измерение натощак с помощью глюкометра, завтрак, соответствующий 100 граммам углеводов, контроль подъема и снижения глюкозы). Разумеется, никаких коэффициентов, принятых для трактовки гликемических кривых, пациенту лучше не рассчитывать. Он просто знает значения ожидаемого результата, сравнивает его с полученной величиной, записывает, чтобы не забыть, а позже сообщает о них врачу, чтобы подробнее представить клиническую картину течения болезни.

В лабораторных условиях по гликемической кривой, полученной после анализа крови в течение определенного времени и отражающей графическое изображение поведения глюкозы (подъем и снижение), вычисляют гипергликемический и другие коэффициенты.

Коэффициент Бодуэна (К = В/А) рассчитывается, исходя из числового значения самой высокого уровня глюкозы (пик) в течение времени исследования (В – max, числитель) к исходной концентрации сахара крови (Аисх, натощак – знаменатель). В норме этот показатель находится в пределах 1,3 – 1,5.

Коэффициент Рафальского, который называют постгликемическим, представляет собой отношение величины концентрации глюкозы через 2 часа после того, как человек выпил насыщенную углеводами жидкость (числитель) к цифровому выражению уровня сахара натощак (знаменатель). У лиц, не знающих проблем с нарушением углеводного обмена, данный показатель не выходит за границы установленной нормы (0,9 – 1,04).

Конечно, сам пациент, если очень хочет, тоже может потренироваться, что-то нарисовать, посчитать и предположить, однако при этом он должен иметь в виду, что в лаборатории для измерения концентрации углеводов во времени и вычерчивания графика, используются другие (биохимические) методы. Глюкометр, применяемый диабетиками, предназначен для экспресс-анализа, поэтому расчеты, основанные на его показаниях, могут быть ошибочными и только сбить с толку.

Характеристика

Нарушением толерантности (НТГ) называют состояние, при котором концентрация сахара в крови повышена не значительно. При этой патологии оснований для установки диагноза диабет у пациентов еще нет, но существует высокий риск развития проблем.

Специалисты должны знать код по МКБ 10 для НТГ. По международной классификации присваивается код R73.0.

Ранее такие нарушения считали диабетом (его начальной стадией), но сейчас медики выделяют их отдельно. Это компонент метаболического синдрома, он наблюдается одновременно с увеличением количества висцерального жира, гиперинсулинемией и повышением давления.

Обычно проблемы возникают, когда нарушается процесс продуцирования инсулина и понижается чувствительность тканей к данному гормону. При приеме пищи клетки поджелудочной железы начинают процесс выработки инсулина, но высвобождается он при условии, что повышается концентрации сахара в кровяном русле.

При отсутствии нарушений любой рост уровня глюкозы провоцирует активность тирозинкиназы. Но если у пациента преддиабет, то начинается процесс нарушения связывания рецепторов клеток и инсулина. Из-за этого процесс транспортировки глюкозы внутрь клеток нарушается. Сахар не дает энергию тканям в необходимом объеме, он остается в кровяном русле и накапливается.

Симптомы заболевания

Сахар по утрам остается в норме, анализы мочи не выявляют патологии. Поэтому начало заболевания в большинстве случаев остается незамеченным, а само нарушение диагностируется случайно.

Уже со временем человек начинает замечать тревожные симптомы:

• сухость во рту;
• повышенную потливость;
• слабость;
• ощущение жара в теле;
• учащение мочеиспускания;
• чувство жажды;
• зуд кожи;
• кровоточивость десен;
• медленное заживление ран и повреждений;
• покалывание в кончиках пальцев;
• расшатывание зубов.

У женщин наблюдаются сбои менструального цикла. Но к сожалению, такие признаки могут указывать уже на постепенное развитие диабета.

В большинстве случаев инициатива проведения теста принадлежит врачу, если он видит, что есть какие-то подозрения. Диагностику, как правило, назначают в следующих случаях:

• второй и третий триместр беременности;
• наличие родственников с диабетом;
• ожирение;
• гипертония;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• пожилой возраст.

И также на прохождение теста направляют лиц, в крови которых был обнаружен высокий уровень триглицеридов. К сожалению, в нашей стране почти каждый третий человек имеет избыточный вес, а любой второй страдает какими-то болезнями сердца или сосудов. По приведенным причинам в группе риска находятся очень многие категории населения. Всем этим людям нужно внимательнее относиться к своему здоровью и периодически проходить проверки, чтобы вовремя предупредить развития диабета.

Диагностика нарушения толерантности к глюкозе

Чтобы правильно определить признак и причину заболевания и выбрать необходимый курс лечения, осуществляется диагностика лабораторным методом, которая подразумевает:

• Прием концентрата глюкозы натощак до 6,7 ммоль.
• Спустя 1/30 часа, 1 час и 90 минут проводится повторная процедура по вводу препарата в расчете 11 ммоль.
• Через 120 минут увеличивают прием глюкозы до 11,09 ммоль.

В лабораториях в утреннее время проводится тест по глюкозотолерантности. Больной не должен употреблять пищу до окончания процедуры. Тест сдается больным натощак. Во время анализа больной должен находиться в спокойном состоянии. Чтобы результат теста был более точным, перед его проведением рекомендуется исключить употребление медикаментов.

Причины повышения уровня глюкозы в организме одинаковы для всех видов сахарного диабета. Основными из них, которые провоцируют появление нарушения толерантности к глюкозе, являются:

1. Генетическая предрасположенность. Если один из членов семьи болеет или болел ранее диабетом, то потомки также подвергаются возможному риску.
2. Нарушение чувствительности клеток организма к инсулину (инсулинорезистентность).
3. Заболевание поджелудочной железы.
4. Нарушение эндокринной системы (болезнь Кушинга).
5. Ожирение.
6. Отсутствие спортивной активности.
7. Принятие лекарств, которые повышают уровень сахар.

Норма и расшифровка для взрослых нормы крови на сахар

К сожалению, симптоматика ранней фазы, которая свидетельствует о негативных изменения, связанных с глюкозой в крови, отсутствует. Единственная рекомендация, которая поможет выявить нарушение толерантности к глюкозе – каждые полгода сдавайте анализ крови в больнице для профилактики и предупреждения серьезных последствий. Симптоматика такой проблемы появляется только при прогрессировании заболевания и заключается в характерных параметрах для сахарного диабета. Симптомы повышенного уровня сахара в организме:

• ощущение постоянной жажды;
• чувство сухости в ротовой полости;
• ненормальная частота мочеиспускания;
• повышение или уменьшение аппетита;
• предрасположенность к вирусным заболеваниям.

Используются две тактики терапии: медикаментозная и альтернативная. При своевременной диагностике зачастую достаточно лечения альтернативными способами, без приема медикаментов.

Не медикаментозное лечение нарушения толерантности к глюкозе построено на таких основных принципах:

Обычно соблюдение этих правил питания дает хороший результат. Если же он не достигнут, назначаются специальные препараты, способствующие нормализации глюкозообмена и метаболизма. Прием препаратов, содержащих гормоны, в данном случае не обязателен.

Наиболее популярные и эффективные средства, назначаемые для улучшения обмена глюкозы в организме:

• Глюкофаж;
• Тонорма;
• Метформин;
• Акарбоза;
• Глюкофай;
• Амарил.

Все назначения должны производиться строго врачом. Если по каким-либо причинам прием медикаментов нежелателен или невозможен, например, при беременности, нарушение толерантности к глюкозе лечится народными рецептами, в частности, разнообразными травяными настоями и отварами.

Применяются такие лекарственные растения: листья черной смородины, полевой хвощ, корень и соцветия лопуха, ягоды черники. Очень популярна в лечении запаренная гречиха.

Существует достаточно большое количество методов борьбы с нестабильным уровнем сахара в крови

Но при этом важно соблюдать здоровый образ жизни, тем более во время беременности и кормления ребенка грудью

Отказ от курения и употребления спиртных напитков, прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, соблюдение диеты – все это существенно влияет на толерантность организма к глюкозе и может помочь избежать преобразования небольшого нарушения в патологию, особенно при беременности.

Не менее важный момент – состояние нервной системы. Постоянные стрессы и переживания могут стать решающим фактором. Потому, если есть необходимость, стоит обратиться к психологу. Он поможет взять себя в руки, перестать беспокоиться, а если нужно – назначит медикаменты, способствующие укреплению нервной системы.

И последний совет: не стоит пренебрежительно относиться к своему здоровью и игнорировать плановое ежегодные проверки, даже если на данный момент самочувствие вполне удовлетворительное.

Любую болезнь проще предотвратить или вылечить на начальной стадии, чем потом бороться с ней долгие месяцы и даже годы.

Нарушение толерантности к глюкозе: лечение

Если тест на толерантность дал положительный результат, то вам незамедлительно нужно обратиться к эндокринологу. Только специалист знает, какой терапии требует нарушение толерантности к глюкозе. Лечение на этом этапе, как правило, не медикаментозное. Однако пациенту требуется как можно быстрее изменить привычный образ жизни.

Крайне важно следить, чтобы вес тела находился в пределах нормы. Естественно, садиться на строгие диеты или истощать организм интенсивными физическими нагрузками не стоит

Бороться с лишними килограммами нужно, постепенно изменяя рацион и повышая физическую активность. Кстати, тренировки должны быть регулярными — не менее трех раз в неделю. Стоит отказаться от курения, так как эта вредная привычка ведет к сужению сосудов и повреждению клеток поджелудочной железы.

Конечно же, нужно тщательно следить за уровнем сахара в крови, регулярно проходить обследования у эндокринолога и сдавать нужные анализы — это даст возможность вовремя определить наличие осложнений.

Если подобное лечение оказалось неэффективным, врач может назначить некоторые препараты, понижающие уровень сахара в крови. Но стоит понимать, что универсальной панацеи от подобного заболевания не существует.

Медикаментозное лечение

Включать в лечение медикаменты врач может только тогда, когда ИМТ >30 кг/м2 и/или имеются сопутствующие заболевания.

Относительно безопасным средством в лечении нарушения углеводного обмена с НТГ является акарбоза. Это ингибитор альфа-глюкозидаз.

Препарат способен влиять на постпрандиальный уровень глюкозы (после приема пищи), в результате концентрация ее снижается, а также благотворно сказывается на основных факторах сердечно-сосудистого риска – это избыточная масса тела, постпрандиальная гипергликемия и АГ.

Как действует данное вещество?

Оно препятствует быстрому всасыванию сахаров через ЖКТ. Происходит нарушение ферментативного расщепления углеводов до простых сахаров.

В начале терапии доза акарбозы не превышает 50 мг/сутки, которую разбивают на 3 приема перед или во время еды. Если человек хорошо переносит такое лечение, то дозу увеличивают до 100 мг/сутки.

Назначать препарат опасно людям с заболеванием желудка: язва, дивертикулы, трещины, стенозы, а также беременным и лицам моложе 18 лет.

Физические упражнения

При НТГ рекомендуются анаэробные упражнения. Причем строиться весь комплекс должен с учетом не только возраста, телосложения, уровня подготовки человека, но с учетом ЧСС — частоты сердечных сокращений.

К такому виду тренировки можно отнести: теннис, ходьбу, бег, плавание, велопрогулки, коньки, лыжи, баскетбол, танцы, фитнес.

Интенсивность нагрузки должна контролироваться квалифицированным специалистом. При этом ведется подсчет ЧСС достигнутой в ходе выполнения упражнений, по отношению к максимальной частоте сердечных сокращений (МЧСС), рекомендуемой для данного возраста, по следующей формуле:

МЧСС = 220 – (возраст)

В зависимости от этого физиолог подбирает низкую (30 — 50%  МЧСС), среднюю (50 — 70%) или интенсивную (>70%) нагрузку. Кроме того,  во время занятий врачи часто практикуют чередование интенсивности нагрузки, чтобы достичь более быстрых результатов с минимальным переутомлением пациента.

Начинается комплекс, как правило, с 10 — 15 минутной пробежки (ходьбе на беговой дорожке). Затем нагрузка увеличивается (ускоряется темп бега) и продолжается в течение 40 — 60 минут с периодическим чередованием (10 минут бега, 5 минут ходьба). Самое главное не останавливаться, а продолжать выполнять упражнения.

Однако подобный вид тренировки противопоказан пациентам с артериальной гипертензией (АГ).

Причины и симптомы отклонения показателей

НТГ – состояние, которое характеризуется незначительным повышением вещества в крови. По международной классификации болезней МКБ 10 код состояния R73.0.

Концентрация глюкозы должна быть 3,3-5,5 ммоль/л. При проведении глюкозно-толерантного теста нормальные показатели после употребления сладкого раствора должны составлять до 7,8 ммоль/л. О НТГ можно говорить при цифрах 7,8-11 ммоль/л.

Ухудшаться усвоение углеводов может по разным причинам:

• наследственная предрасположенность;
• избыточный вес;
• гиподинамия;
• заболевания ЖКТ;
• нарушение синтеза инсулина поджелудочной железой;
• болезнь Иценко-Кушинга;
• тиреоидит;
• атеросклероз;
• болезни печени;
• гипотиреоз;
• подагра;
• прием некоторых лекарств;
• возраст от 50 лет.

НТГ может возникнуть у беременных. Это связано с тем, что плацента выполняет функцию синтеза гормональных веществ, понижающих резистентность тканей к инсулину. Около 3% беременных сталкиваются с гестационным диабетом. Как правило, это явление временное, и после родов количество глюкозы стабилизируется.

На начальном этапе повышенная толерантность к глюкозе может никак не проявляться. Выявить нарушение можно в ходе лабораторного исследования крови. Постепенно патология прогрессирует и проявляется характерными симптомами:

• сухость кожи;
• зуд в районе гениталий;
• долго заживляющие раны;
• учащенное мочеиспускание;
• сильная жажда;
• снижение полового влечения;
• нарушение аппетита;
• сбой менструального цикла у женщин;
• поражение сосудов;
• ухудшение зрения.

Даже при отсутствии симптомов нарушения, при большой доле риска развития диабета, необходимо время от времени сдавать кровь на толерантность к глюкозе.

Как проводится анализ на толерантность глюкозы

Для того чтобы установить, есть ли нарушение толерантности к глюкозе, применяют два основных метода:

• Капиллярный забор крови.
• Венозный забор крови.

Введение глюкозы внутривенно требуется в том случае, когда пациент страдает заболеваниями пищеварительной системы или нарушением обмена веществ. В этом случае глюкоза не может усваиваться, если принимать ее перорально.

Тест на проверку толерантности к глюкозе назначается в таких случаях:

1. Если есть наследственная предрасположенность (близкие родственники страдают сахарным диабетом 1 или 2 типов),
2. Если есть симптомы диабета при беременности.

Кстати, вопрос, передается ли по наследству сахарный диабет, должен быть актуальным для каждого диабетика.

За 10-12 часов до проведения теста требуется воздержаться от употребления любой пищи и напитков. Если принимаются какие-либо лекарственные препараты, предварительно следует уточнить у эндокринолога, не повлияет ли их прием на результаты анализов по МКБ 10.

Оптимальное время для прохождения анализа – с 7.30 до 10 часов утра. Делается тест так:

• Вначале сдается первый раз кровь натощак.
• Затем следует принять состав для глюкозо-толерантного теста.
• Через один час кровь сдается повторно.
• Последний забор крови на ГТТ сдается еще через 60 минут.

Таким образом, в общей сложности на проведение теста требуется минимум 2 часа. В этот период строго воспрещается принимать пищу или напитки. Желательно избегать физической активности, в идеале пациент должен спокойно сидеть или лежать.

Также запрещено во время прохождения теста на нарушение толерантности к глюкозе сдавать какие-либо другие анализы, так как это может спровоцировать снижение уровня сахара в крови.

С целью получения максимально достоверного результата тест проводят дважды. Промежуток составляет 2-3 суток.

Анализ нельзя проводить в таких случаях:

• пациент находится в состоянии стресса,
• имело место хирургическое вмешательство или роды – следует отложить тест на 1,5-2 месяца,
• у пациентки проходят ежемесячные менструации,
• есть симптомы цирроза печени, обусловленного злоупотреблением алкоголя,
• при любых инфекционных заболеваниях (в том числе простудах и гриппе),
• если тестируемый страдает заболеваниями пищеварительной системы,
• при наличии злокачественных опухолей,
• при гепатите в любой форме и стадии,
• если человек усиленно работал накануне, подвергался повышенным физическим нагрузкам или продолжительное время не спал,
• если соблюдается жесткая диета при нарушении толерантности к глюкозе.

При игнорировании одного или нескольких перечисленных выше факторов, а также при беременности, достоверность результатов будет под сомнением.

Вот как должен выглядеть анализ в норме: показатели первой пробы крови должны быть не выше 6,7 ммоль/л, второй – не выше 11,1 ммоль/л, третьей – 7,8 ммоль/л. Цифры могут немного отличаться у пациентов пожилого и детского возрастов, так же отличается и норма сахара при беременности.

Если при точном соблюдении всех правил проведения анализа показатели отличаются от нормы, у пациента есть нарушение толерантности к глюкозе.

Подобное явление может привести к развитию сахарного диабета по типу 2, а при дальнейшем игнорировании тревожных сигналов – к инсулинозависимому диабету. Это особенно опасно при беременности, лечение необходимо, даже если четкие симптомы пока отсутствуют.

Полезные материалы

Смотреть еще 10 видео
МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. Эндокринология. ДН-Клиника. Доктор Назимова.

Смотреть еще 10 видео

Статьи

Смотреть все статьи

Смотреть еще
Журнал “Планета женщины”
Выпуск №2.
Февраль 2009 год

2009 №2

Читать далее >

Журнал “Планета женщины”
Выпуск №3.
Март 2009 год

Журнал “Планета женщины”
Выпуск №1.
Январь 2010 год

Журнал “Ваш гинеколог”
Выпуск №1.
Январь 2010 год

Журнал “Ваш гинеколог”
Выпуск №2.
Февраль 2010 год

Журнал “Ваш гинеколог”
Выпуск №4.
Апрель 2010 год

Смотреть еще

Перейти в справочник

На нашем сайте вы можете ознакомиться с описанием определенных препарататов. Их описание носит ознакомительный характер, необходима консультация специалиста. Так же вы можете воспользоваться формой поиска определенного медицинского препарата.

Перейти в форум

Профилактика

Проходить глюкозотолерантный тест нужно каждые полгода для выявления патологии на ранних стадиях

Важно следить за состоянием организма, не допускать пассивный образ жизни. Даже при отсутствии симптомов НТГ занятия физкультурой и правильное питание способны предотвратить развитие многих других заболеваний

Важный момент в профилактике – коррекция психоэмоционального состояния. Стрессы, депрессии, переживания провоцируют прогрессирование заболевания. При необходимости дополнительно назначается консультация психолога. При наличии тяжелой степени ожирения даже без признаков сахарного диабета необходимы консультация и лечение у диетолога.

Предотвратить развитие патологии в сахарный диабет возможно. Необходимо соблюдать профилактические меры: следить за весом и употребляемыми продуктами, заниматься спортом, отказаться от курения и алкоголя. При появлении первых симптомов запрещено самостоятельное назначение препаратов, прием разрешен только после консультации эндокринолога. Почти все лекарственные средства имеют побочные эффекты, вылечив одно заболевание, можно приобрести другое.

Мне нравитсяНе нравится

Что может давать ложные результаты

Какие факторы могут спровоцировать неточности в результатах:

Физическая нагрузка. Чрезмерная или же незначительная. Любая механическая активность вызывает рост концентрации глюкозы. Это жизненная необходимость. Поскольку пациент требуется больше энергии.
Курение. Сигареты способны провоцировать нарушение даже в незначительном количестве. То же самое касается смесей, вейпов и прочих современных методов потребления табака.
Спиртные напитки. Влияют примерно тем же образом.
Применение препаратов. От медикаментов чаще всего отказываться нельзя

Важно предупредить врачей о приеме лекарственных средств. Особенно часто отклонения провоцируют диуретики, бета-блокаторы, также психотропные медикаменты.
Нарушения питьевого режима

Более 2 литров в сутки.
Менструальный цикл. Сказывается на результатах только в начальной фазе. Когда начинаются «гормональные бури». Рекомендуется сдавать анализ на 10-12 день от начала естественных изменений в организме.
Проведенное исследование с применением лучевой нагрузки. Например, КТ или рентгенография.
Воспалительные процессы. Любой интенсивности. Вплоть до обычной простуды.

Подготовка важна, поскольку в противном случае результаты будут ложными. Отсюда неправильное лечение и проблемы со здоровьем.

Лечение НТГ

Терапия комбинированная: необходимо соблюдать диету, выполнять физические нагрузки, контролировать массу тела и уровень сахара в крови. Дополнительно на усмотрение эндокринолога могут быть назначены лекарственные препараты.

Правильное питание

Диета направлена на стабилизацию веса и урегулирование сахара. Что нужно делать для нормализации глюкозы, подробно объясняет эндокринолог при назначении лечения. Врач назначает диету №9, она направлена на коррекцию углеводного и жирового обмена. Правила питания:

• дробно (до 6 раз в день) небольшими порциями;
• употреблять пищу до появления чувства сильного голода;
• нельзя голодать и переедать;
• исключить продукты с быстрыми углеводами;
• ужин за 2 часа до сна;
• употреблять фрукты, овощи, злаки;
• ограничить животные жиры, по возможности заменить на растительные;
• выпивать до 2 литров чистой воды ежедневно;
• уменьшить употребление соли, специй;
• снизить или исключить блюда из картошки, макаронных изделий, риса, манки, хлебобулочных изделий;
• запрещены алкогольные напитки.

Желательно использовать заменители сахара – фруктоза, сорбит, ксилит. Курение является провокатором патологии. Если человек не может бросить пагубную привычку, необходимо хотя бы сократить количество выкуренных сигарет в день.

Физические упражнения

Интенсивность нагрузок рассчитывается индивидуально врачом, он учитывает возраст, вес, уровень подготовки пациента. В зависимости от сопутствующих патологий назначает низкую, среднюю, интенсивную нагрузку. Активный образ жизни приводит к повышенному расходу энергии, снижению веса, коррекции уровня сахара. Происходит укрепление сердечной мышцы, это является профилактикой сердечных заболеваний. Улучшаются обменные процессы, усиливается кровообращение.

Наиболее полезными считаются упражнения на свежем воздухе. Для здоровых людей отлично подходит бег, катание на велосипеде, коньках, прыжки на скакалке, занятия волейболом, футболом, баскетболом. При наличии сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии назначают неинтенсивные упражнения: ежедневные прогулки, легкие упражнения, плавание. Заниматься необходимо каждый день по 40-60 минут. При отсутствии плохого самочувствия время занятий можно увеличить до 2 часов.

Внимание!

При появлении боли в сердце, головокружения, тошноты следует снизить интенсивность тренировок.

Медикаментозное лечение

Терапию лекарственными препаратами, понижающими сахар крови, назначают при отсутствии эффекта от физических упражнений и диеты.

Акарбоза

Гипогликемическое синтетическое средство – первый препарат назначения. Акарбозу используют при неэффективности диетотерапии, для профилактики сахарного диабета, при нарушении толерантности к глюкозе, сердечно-сосудистых заболеваниях. Запрещена детям до 18 лет, при язвах желудка, стенозе, беременности. Препарат препятствует расщеплению углеводов до простых сахаров. Уменьшает всасывательную способность сахара через желудочно-кишечный тракт.

Лекарство нужно принимать перед едой 3 раза в день в дозировке 50 мг/сутки. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 100 мг/сутки.

Метформин

Сахароснижающий лекарственный препарат, уменьшающий аппетит. Назначают для лечения и профилактики сахарного диабета 2-го типа с сопутствующим ожирением. Увеличивает чувствительность рецепторов к инсулину. Повышает утилизирующую способность клеток к выведению глюкозы, уменьшает выработку глюкозы печенью, стимулирует синтезирование гликогена. При пониженной эффективности Метформин комбинируется с другими сахараснижающими препаратами.

Сиофор

Гипогликемический препарат показан при сахарном диабете с избыточным весом. Угнетает процессы глюконеогенеза и гликогенеза, вследствие этого печень вырабатывает меньшее количество глюкозы. При приеме Сиофора чувствительность мышц к инсулину повышается, угнетается всасывание сахара в кишечнике. Лекарство снижает уровень триглицеридов, холестерина. Имеет большой список противопоказаний.

Глюкофаж лонг

Гипогликемическое лекарственное средство. Принцип действия аналогичен Сиофору. Снижает уровень сахара, процесс усвоения глюкозы. Прием сочетается с другими препаратами данной группы, инсулином. Диетотерапия в комбинации с Глюкофажем лонг способствует снижению массы тела.

Противопоказания

Оснований отменять исследование не так много.

• Непереносимость глюкозы. Встречается довольно редко, но несет большую опасность для жизни. При применении концентрированного вещества вероятна острая аллергическая реакция. Как она будет протекать — вопрос очень сложный. Возможна как незначительная кожная сыпь, так и отек Квинке, асфиксия, анафилактический шок с летальным исходом. Пациентам нужно предупреждать врачей о своей проблеме.
• Недавно перенесенные неотложные состояния. Например, инфаркт или инсульт. В этом случае концентрация глюкозы будет выше, это естественное положение вещей. По крайней мере, в контексте описанных патологических процессов.
• Беременность на поздних стадиях. В третьем триместре применение глюкозотолерантной методики невозможно. Если в этом есть острая необходимость — тест все же назначают. Но строго под контролем врачей. Поскольку возможны резкие скачки уровня сахара. Это крайне опасно для беременной и самого ребенка.
• Роды. После разрешения гестации проводить тест нельзя в течение нескольких недель. До тех пор, пока женщина не придет в себя. Контроль состояния проводят с помощью анализа крови. Это простой и доступный способ скрининга. Решение принимает ведущий пациентку гинеколог.
• Концентрация сахара свыше 7 единиц (ммоль на литр). В этом случае проводить исследование нельзя. Это вопрос жизни. С большой вероятностью уже имеется нарушение переработки сахаров. Если дать пациенту концентрированную глюкозу, это закончится плачевно. Скорее всего, сахар резко повысится. Поскольку инсулина недостаточно. Это опасно. Возможна кома и смерть от осложнений.
• Инфекционные болезни. В острой фазе ни о каком глюкозотолерантном тесте речи не идет. Поскольку концентрация изначально окажется выше нормы. Это ответ организма на инфекционный процесс. Нужно выждать некоторое время. Пока пациент не придет в себя от болезни.
• Прием препаратов. Например, оральных контрацептивов. Или прочих гормональных средств. Поскольку они сами по себе влияют на обменные процессы, и повышают концентрацию глюкозы в крови. Не известно, как скажется прием сахара. Сначала препараты отменяют и ждут полного выведения средств из организма.
• Период после перенесенной операции. До тех пор пока острое состояние не минует.

Противопоказаний не много, но их нужно строго соблюдать. Как минимум, чтобы получить точные результаты. А то и сохранить здоровье, жизнь пациента.

Кому нужно проверяться на нарушенную толерантность к глюкозе?

Диагностика нарушенной толерантности проводится только у тех людей, которые имеют склонность к развитию этой проблемы. Вот некоторые факторы, которые указывают на необходимость пройти такую диагностику:

• Избыточный вес;
• Наличие сахарного диабета у близких родственников;
• Хронический фурункулез и пародонтоз;
• Возраст старше 45 лет;
• История мертворождения или родов крупным плодом;
• Гестационный диабет;
• Повышенный уровень триглицеридов в крови;
• Гипертония;
• Низкий уровень липопротеидов высокой плотности;
• Прием диабетогенных препаратов (эстрогены, диуретики, глюкокортикоиды);
• Спонтанные гипогликемии.

Причины развития толерантности к глюкозе

Вероятные причины:

• болезни сердца и сосудов;
• наследственность;
• сбои в обмене веществ;
• неправильное питание – злоупотребление сладким, продуктами с большим содержанием быстрых углеводов;
• заболевания поджелудочной железы;
• лишний вес;
• малоподвижный образ жизни;
• высокое АД;
• прием некоторых медикаментов, влияющих на гормональный фон.

НТГ очень часто сопутствует ожирению, характеризующегося нечувствительностью к инсулину и нарушению нормального усвоения глюкозы организмом. В группе риска находятся также люди в возрасте старше 50 лет. Опасность подобного состояния заключается не только в том, что в будущем лицам с выявленными нарушениями грозит сахарный диабет, но и в том, что они склонны к тяжелому течению даже легких недомоганий.

Watch this video on YouTube

Нарушение толерантности к глюкозе у беременных и детей

Гестационный сахарный диабет (ГСД) опасен для беременной и плода. ГСД – одна из причин формирования пороков развития плода, расстройств нервной и дыхательной системы, внутриутробной гибели. Тест на толерантность стал обязательным в акушерско-гинекологической практике. Большинство беременных недовольны проведением теста из-за возможной сильной тошноты, головокружения. Однако он необходим, своевременная диагностика помогает в вынашивании здорового ребенка.

Тест проводится несколько раз для женщин из группы риска:

• беременность крупным плодом;
• многоводие;
• наследственная предрасположенность по сахарному диабету;
• обнаружение в моче глюкозы;
• избыточный вес;
• повышение уровня сахара в крови;
• мертворождение в анамнезе.

Не проводится при инфекционных заболеваниях в острой стадии, длительном лечении глюкокортикостероидами, остром панкреатите.

https://youtube.com/watch?v=D159oHT6uzY

Внимание!

Тест не рекомендуется выполнять в третьем триместре беременности.

Патология стала выявляться у школьников и подростков. Наиболее частая причина – неправильный образ жизни, привычка питаться гамбургерами и булочками, ведущие к раннему развитию ожирения детей. Подростки с лишним весом более склонны к сердечно-сосудистым заболеваниям. Отмечается замедленное развитие, снижение умственной, физической работоспособности, иммунитета.