Рвота у грудничка после кормления грудным молоком, что делать?

Отравление у малыша и рвота в ответ на прикорм

Достаточно просто определить, что содержимое желудка покинуло его по причине переедания:

Рвота появляется сразу после приема пищи
Перед этим ребенок изгибается, безостановочно кричит, высовывает язык
Любые симптомы заболевания отсутствуют
Рвота происходит однократно, максимум с одним повторением

При отторжении части пищи следует уменьшить порции еды для малыша и следить за дальнейшим состоянием. Если при уменьшении порций ребенка продолжает рвать после еды – есть серьезные основания сообщить об этом врачу.

Нередко родители стремятся поскорее ввести в рацион малыша новые продукты. Возраст, в котором грудничок готов к приему новой пищи для каждого свой, надписи на баночках с пюре и бабушкины советы не являются основным критерием необходимости введения взрослых продуктов. При введении крохе новых продуктов следует внимательно следить за его реакцией.

Ребенок, который уже активно употребляет в пищу пюре из различных продуктов, также может быть подвержен рвоте. Вызвать ее может некачественное питание или нарушение условий хранения. Следует отметить, что ребенку достаточно небольших отклонений от идеального качества продуктов, чтобы вызвать отравление. Оно определяется следующими симптомами:

Рвота
Диарея
Резкая боль в животе
Повышение температуры
Слабость и повышенное потоотделение

При частой рвоте, диарее и повышенной температуре следует вызвать врача для решения вопроса о госпитализации, есть риск возникновения обезвоживания, которое очень опасно для грудничка.

Лечение

Что делать до прихода врача?

Важно не начинать паниковать, а спокойно ожидать педиатра, пребывая с ребенком. Малыш должен находиться в вертикальной позиции

Старайтесь меньше перемещать ребенка. Умойте младенца после каждого эпизода рвоты и прополосните ротик крохи. Не кормите малютку другой пищей, кроме грудного молока или привычной смеси. Давайте крохе растворы для питья с электролитами. Если вы дали малютке раствор, а после этого снова был приступ рвоты, постарайтесь напоить раствором еще раз. Не давайте никакие другие лекарственные средства.

Какие давать жидкости?

Чтобы не допустить появления обезвоживания, следует давать ребенку много жидкости. Если младенец получает грудное молоко, прикладывать кроху к груди следует очень часто. Лучшим вариантом восполнения утраченной при рвоте жидкости будет применение специальных аптечных смесей электролитов.

Если возможности давать малютке аптечные препараты для регидратации нет, можно приготовить раствор для отпаивания самостоятельно, растворив в кипяченой воде (1 литр) соль (чайную ложечку без горки) и сахар (4-5 чайных ложечек). Хранить такой раствор можно до 24 часов. Его следует давать младенцу по несколько миллилитров каждые 5-10 минут.

Ребенка с рвотой нельзя поить рисовым отваром, фруктовыми соками, газированными напитками, любым видом чая, а также куриным бульоном или коровьим молоком. Применение таких напитков может еще больше усилить симптомы обезвоживания.

Антибиотики

Когда у ребенка начинается рвота и к ней присоединяется понос, некоторые родители задумываются об антибиотике. Однако у маленьких детей применение антибактериальных средств может представлять опасность и вызвать ряд осложнений. Назначать антибиотик малышу с рвотой должен лишь врач.

Противодиарейные средства при сочетании с поносом

Как рвота, так и разжиженный стул являются защитными реакциями, помогающими быстрее вывести из организма малыша вредные вещества, бактерии и токсины. Применение средств против поноса замедляет очищение ЖКТ от таких веществ, что часто приводит к ухудшению состояния. Назначение противодиарейных препаратов должно проводиться только врачом и оправдано лишь в случаях очень обильного поноса, когда каловые массы водянистые и ребенок теряет с ними много жидкости.

Энтеросорбенты

Эта группа препаратов считается относительно безопасной для детей, однако, когда речь идет о лечении младенцев грудного возраста, любые лекарства следует давать ребенку очень осторожно. Иногда применение сорбентов вызывает у маленьких детей серьезные осложнения

Цинк

Исследования подтвердили эффективность использования препаратов цинка в лечении поноса у детей. Однако прежде чем дать эти препараты грудному малышу, нужно обязательно обсудить такое лечение с педиатром.

Пребиотики и пробиотики

Назначение препаратов этих групп оправдано в ситуациях, когда рвота была вызвана бактериальной либо вирусной кишечной инфекцией, а также когда малыша лечили антибактериальными средствами.

Диагностика и методы обследования

Диагностика ребенка и назначение дополнительных обследований необходимы в тех случаях, когда у врача есть подозрения на наличие патологических причин, провоцирующих рвоту или обильные срыгивания.

В первую очередь специалист выясняет наличие наследственных заболеваний пищеварительной системы у близких родственников

Также врач обращает внимание на характер срыгиваний: их частоту, периодичность, общее состояние младенца

Иногда рвота или срыгивания возникают на фоне неврологических отклонений. Поэтому обязательно необходимо сообщить доктору о наличии у ребенка таких симптомов, как:

плохой сон;
отказ от пищи;
судороги;
раздражительность;
капризность и т. п.

В ряде ситуаций может потребоваться дополнительная консультация лора, невролога, окулиста, хирурга, эндокринолога и других специалистов.

Для постановки точного диагноза и оценки состояния здоровья младенца назначаются лабораторные и инструментальные обследования:

Общий и биохимический анализ крови.
Анализ мочи и кала на углеводы.
Суточная pH-метрия для определения уровня кислотности среды в пищеводе.
УЗИ органов брюшной полости.
ЭГДС для опровержения или подтверждения наличия воспалительного процесса.
КТ.
Рентген.

Список анализов и исследований зависит от характера жалоб родителей, общей симптоматики и состояния здоровья самого младенца.

Когда нужно обращаться к врачу?

Оценить необходимость обращения к специалисту можно в домашних условиях. Для этого существует специальная шкала срыгиваний, где:

1 балл — количество срыгиваний в сутки менее 5, а объем каждого не превышает 3 грамма.
2 балла — количество срыгиваний в сутки более 5, но объем каждого из них не превышает 3 грамма.
3 балла — количество срыгиваний в сутки больше 5. При этом объем вышедшей массы может достигать половины объема съеденной смеси или молока. Частота обильных срыгиваний повторяется менее чем в половине кормлений.
4 балла — срыгивания небольшим количеством молока или смеси повторяются в течение получаса и дольше после каждого кормления.
5 баллов — объем срыгиваний может быть равен объему съеденной пищи. Обильные срыгивания наблюдаются почти в половине кормлений.

Пункты с 3-го по 5-й являются вескими поводами для обращения к специалисту. Обычно подобные ситуации указывают на наличие или развитие патологии.

Виды рвоты и причины ее возникновения

Синдром срыгивания и рвоты у новорожденных развивается на фоне морфофункциональной незрелости желудочно-кишечного тракта, которая характеризуется:

повышенной чувствительностью слизистой желудка и недостаточно развитой мышечной оболочкой;
формой и длинной пищевода;
недоразвитостью сфинктера.

Регургитация и рвота в раннем возрасте, указывающие на неблагополучие верхних отделов пищеварительного тракта, проявляются по-разному. Срыгивание – это возврат принятого продукта питания в ротовую полость из желудка или пищевода. Процесс вызывают антиперистальтические сокращения желудочных мышц. Брюшные и диафрагмальные не задействованы. Извержения проходят без участия центральной нервной системы (ЦНС) и не отражаются на самочувствии ребенка.

Рвотный синдром относится к рефлекторному акту, при котором содержимое через пищевод непроизвольно выбрасывается в глотку, затем в ротовую полость. Наблюдается раскрытие привратника, расслабление желудочного дна, сокращение мышц брюшины и диафрагмы. Предвестниками рвоты является тошнота, бледность кожных покровов, выделение слюны, потливость.

Синдром срыгивания у детей первого года жизни классифицируется четырьмя видами:

висцеральная рвота обусловлена аномальным строением пищевода, желудка, диафрагмы;
центральная, не связанная с кормлением, причина рвоты неврологического характера;
гематотоксическая, возникающая вследствие врожденных или генетических патологий;
рефлекторная, вызванная внешними раздражителями (кашель, плач, укачивание).

Причины, вызывающие аномальное состояние новорожденного, определяются как функциональные или органические. Этиологией первых является:

Беспорядочное кормление, вызывающее расстройство иннервации желудка.
Попадание воздуха с приемом пищи (аэрофагия), при отрыжке наружу частично увлекается грудное молоко или смесь.
Нарушение в работе гипоталамического отдела или ЦНС вызывает кардиоспазм. Он способствует сокращению нижней трети желудка, верхние отделы функционируют нормально, аномальное несоответствие провоцирует скопление молока в пищеводе и выброс его обратно.
Нарушение функции нервно-мышечной системы вызывает сокращение привратника. Пилороспазм сопровождается частым срыгиванием, рвотой с кислым запахом и содержанием секреции желчного пузыря. Младенец отказывается от пищи, наблюдается задержка дефекации.
Резкий перевод с грудного вскармливания на искусственное питание способен вызвать воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки. На фоне патологического процесса формируется дуоденит. Регургитация грудничка беспорядочная, часто переходит в рвоту свернувшимся молоком, сопровождающуюся диареей.
Инфекционный гастрит формируется на фоне попадания в желудок ребенка зараженных околоплодных вод или грудного молока.
Метеоризм, избыточное газообразование в брюшной полости способствует расслаблению сфинктера, препятствует прохождению содержимого желудка в кишечник.
Гастроэзофагельный рефлюкс (ГЭР), возникший из-за несформировавшейся пищеварительной системы малыша, сопровождается выбросом из желудка после кормления. Физиологический ГЭР считается нормой, если явление носит патологический характер, наблюдаются частая рвота, раздражение слизистой оболочки кишечника, сужение просвета пищевода, образование язв.

К органическим причинам, вызывающим синдром срыгивания, относится генетическая предрасположенность, аномальное строение органов пищеварения:

Патологические изменения в структуре толстой кишки (болезнь Гиршпрунга).
Сужение (стеноз), отсутствие или заращение (атрезия) пищевода.
Грыжа диафрагмы.
Недоразвитие кардиального отдела (халазия).
Короткий пищевод (брахиэзофагус).
Сужение участка желудка из-за мышечной гипертрофии (пилоростеноз).
Аномальная форма в виде кольца поджелудочной железы.

Причиной вторичной рвоты при синдроме являются:

патологии, провоцирующие нарушение обменных процессов: галактоземия, муковисцидоз, сахарный диабет;
инфекционные заболевания кишечника, верхних дыхательных путей, мочевыводящих каналов, менингит, отиты;
аномалии головного мозга, энцефалопатия.

https://youtube.com/watch?v=Hj7zcX4n9m0

Особенности срыгивания у грудничка

Все срыгивания новорожденного делятся на два различных типа: функциональное и органическое. Первый тип носит безобидный характер. Вся суть в том, что у детей первого года жизни пищевод еще недостаточно длинный, а его клапаны не до конца сформированы, желудок небольшого размера и имеет нестандартную форму. А неразвитая поджелудочная железа еще вырабатывает не так много ферментов, необходимых для полноценного пищеварения

Выделяют несколько причин, на которые стоит обратить особое внимание, когда ребенок часто срыгивает:

аэрофаргия – это явление, когда малыш заглатывает воздух вместе с молоком во время кормления, а потом пузырьки кислорода начинают выходить наружу, забрав с собой небольшое количество молока. Новорожденный может глотать воздух в случае, когда он сильно проголодался и начал пить быстро и с жадностью. Тогда маме лучше делать перерывы в процессе кормления грудью;
неверное прикладывание к груди, из-за неудобного положения ребенок может захватывать излишний воздух вместе с грудным молоком. Маме нужно правильно держать малыша во время кормления, угол наклона должен быть около шестидесяти градусов, и следить за тем, чтобы он охватывал ртом не только один сосок, но и ореолу. Чтобы лучше контролировать захват груди, женщина может попробовать кормить свое чадо в позе «из-под мышки»;
перекармливание грудничка является причиной, наиболее характерной для детей, находящихся на искусственном либо смешанном питании. В этом случае женщине необходимо снижать дозу докорма смесью, или делать большие перерывы в приеме еды. Если ребенок ест только материнское молоко, то нужно снизить частоту прикладываний его к груди;
излишние движения после приема пищи также часто могут провоцировать рвотный рефлекс. Если малыш, покушав, сразу засыпает, то молоко легче будет усваиваться. Чтобы кроху не вырвало, нельзя трясти его или играться с ним сразу же после еды. Также нужно следить, чтобы на живот младенца не давила тугая резинка от ползунков или штанишек.
проблемы с ЖКТ (нарушение стула или газообразование), в этой ситуации пища медленнее движется в кишечник, именно это и является причиной срыгивания. Необходимо улучшить перистальтику, сделав новорожденному массаж животика или приложить проглаженную теплую пеленку, также можно воспользоваться препаратами, содержащими семитикон, или укропной водой. Специалисты рекомендуют выкладывать кроху на живот перед и после кормления;
курящее окружение, как ни странно, но если кто-то позволяет себе курить в помещении, где находится малыш, то это может являться причиной того, что ребенок много срыгивает. Сигаретный дым напрямую влияет на рвотный рефлекс, так как ведет к недостатку кислорода и сокращению стенок пищевода.

К органическим срыгиваниям специалисты относят отрыжку молока частую и большими порциями, после которой младенец часто ведет себя плаксиво и нервно. Такое явление может быть следствием некоторых видов болезней:

инфекционные заболевания. У детей первого года жизни еще не полностью развита иммунная система, поэтому они могут легко подхватить какую-нибудь инфекцию. Симптомы указанных заболеваний: вязкие срыгивания, нарушение стула, повышение температуры. Обезвоживание организма маленького ребенка происходит очень быстро, чтобы не допустить подобного, маме надо без промедления вызвать скорую помощь;
патологии ЖКТ, эту проблему может решить только компетентный доктор, возможно, будет назначено оперативное вмешательство;
неврологические проблемы являются самой частой причиной срыгивания у грудничка. У него может появиться рвотный рефлекс даже, если он много не двигался, и не всегда сразу же после еды. При этом малыш перестает прибавлять в весе, становится вялым.

Проблемы, связанные с периодом беременности – стрессы будущей мамы, плохая экология, сильный токсикоз, недостаточное потребление витаминов и прочее.
Проблемы, связанные с родоразрешением — слишком стремительные роды, наоборот, затяжные роды, обвитие плода пуповиной.
Генетические причины – шаткая нервная система может быть унаследована младенцем от ближайших родственников.

Если у грудничка неврологические проблемы, то также может наблюдаться беспокойный и недолгий сон, страх резких звуков, тремор рук или подбородка, тонус мышц, постоянные срыгивания после кормления.

Такого ребенка стоит в обязательном порядке показать компетентному врачу-неврологу, который проведет обследование и пропишет необходимое лечение, при должном уходе младенец полностью восстанавливается уже к году.

Рвота

В чем выражается

Содержимое желудка «выплескивается фонтаном», с большей силой, чем во время срыгивания.

Причины

Причин много. Это может быть нормой, а может свидетельствовать о патологии. Рвота не опасна, если она происходит редко и к ней не прибавляются никакие другие тревожные симптомы.

Переедание — в таком случае нужно просто успокоить малыша, приласкать, поносить на руках. Не спешите снова его кормить.
Гигиена матери — следует мыть грудь перед кормлением и после и следить за собственным правильным питанием. Жирная, соленая и острая пища также может быть причиной рвоты и нарушений процесса пищеварения.
Отравление — рвота может быть реакцией на недоброкачественную пищу. Обычно это сопровождается жидким стулом. В таком случае обязательно вызывайте врача. Следите за тем, чтобы организм не потерял много жидкости. Каждые 15 минут предлагайте малышу чайную ложку чистой кипяченой воды. Когда рвотные позывы прекратятся, давайте столовую ложку. В случае диареи можно дать малышу растворенную в воде таблетку активированного угля и дождаться прихода врача.
Кишечная инфекция — обычно начинается с внезапного приступа рвоты, часто с жаром или поносом. Надо как можно скорее восполнить потерю жидкости и немедленно обратиться к врачу, так как это заболевание может быть опасным для жизни. Терапию вам назначит доктор.
Сотрясение мозга — если рвота началась после падения малыша с любой высоты, вызывайте скорую помощь.

Когда стоит беспокоиться:

Если ребенок не хочет брать грудь или принимать молочную смесь;
Если малыш вялый;
Если у него поднялась температура;
Если малыша рвет более 3 раз в сутки;
Если рвоту сопровождает понос;
Если ребенок потерял много жидкости.

5 причин срыгивания у новорожденных после кормления смесью

Подбор искусственного питания – процесс сугубо индивидуальный с непредсказуемым результатом. 100 процентной гарантии, что смесь подойдет ребенку, нет, даже если марка пользуется большой популярностью.

Плохое усвоение смеси вполне может стать причиной не только частых срыгиваний, но и других проблем с пищеварением, включая колики, запоры и аллергические реакции. Кроме того, покупное детское питание имеет более плотную консистенцию, по сравнению с грудным молоком, и дольше находится в желудке. Поэтому вероятность его обратного продвижения к пищеводу после кормления выше.

Возможно, ребенок срыгивает после каждого кормления, потому что:

нарушены пропорции разведения смеси;
не соблюдается режим кормлений;
переход с грудного на искусственное кормление был слишком резким;
неправильно подобрана бутылочка;
аллергия.

Нарушение пропорций при разведения смеси

Каждый производитель указывает на упаковке смеси, сколько воды требуется для ее разведения, и какой объем подходит малышу по весу и возрасту. Иногда мамы по ошибке или намеренно разводят питание не так, как рекомендуется, и ребенок съедает больше нормы. В итоге излишки, естественно, выходят.

Пример из практики:

Ребенок на грудном вскармливании после 3-х месяцев вдруг стал вести себя беспокойно, плохо спать, срыгивать после еды, прибавки в весе стали чуть ниже нормы. Из беседы с матерью врач узнала, что малыша кормили слишком часто, режим кормлений не соблюдался. После увеличения перерывов между прикладыванием к груди срыгивания прекратились.

Нежелателен также отказ от ночных кормлений: суточный объем пищи распределяется на дневное время, что ведет к перегрузке желудка и срыгиваниям.

Не соблюдается режим кормлений

В отличие от естественных, искусственные кормления предполагают прием пищи по часам.

Детское питание переваривается дольше, поэтому рекомендуемый интервал между кормлениями составляет минимум 3 часа. Если кормить ребенка более часто, он «выдаст» лишнее назад, поскольку предыдущая порция еще не усвоилась.

Резкий переход с грудного на искусственное кормление

При смене рациона организм ребенка должен сначала привыкнуть, адаптироваться к новой пище. Это касается не только перехода с грудного на искусственное кормление, но и с одного вида смеси на другой.

Неправильно подобрана бутылочка

Имеется в виду слишком широкое горлышко емкости, из-за чего ребенок заглатывает много воздуха вместе с едой. Его отхождение спровоцирует срыгивание после кормлений.

Аллергия

Аллергическая реакция на белок коровьего молока вызывает воспаление кишечной стенки, что, в свою очередь, приводит к нарушению его всасывания. Ухудшается углеводный обмен, так как на фоне воспалительной реакции возникает вторичная лактазная недостаточность – уменьшение синтеза фермента лактазы.

В итоге сахар расщепляется неправильно, возникает повышенное газообразование, и грудничок срыгивает фонтаном. Кроме того, малыш может ощущать дискомфорт в начале кормления и реагировать повышением нервной возбудимости в период усиления кишечной перистальтики. Это тоже нередко приводит к отрыжке.

Причины рвоты у грудничка

Появление симптомов у грудничка могут спровоцировать многие факторы, от прорезывания зубов до опасных заболеваний.

Бывает, что немногочисленные эпизоды проходят без подозрений: рвотная масса без примесей крови, малыш активный и не выглядит больным. Подобные редкие явления вызваны первичными причинами, предпосылкой к которым служат рефлексы грудничка. Это может быть:

Переедание.
Не развитый вестибулярный аппарат, когда при малейшем подъеме малыша рвет.
Крупные частицы прикорма.
Перевозбуждение.
Попадание большого количества воздуха.

Если приступы рвоты доставляют дискомфорт и болезненные ощущения ребенку, речь идет о вторичных причинах связанные не только с органами пищеварения. К симптоматическим причинам относятся:

Инфекционные болезни.
Вирусы.
Травмы головы, в том числе сотрясение мозга.
Аппендицит.
Грыжа.

Установкой причины рвоты должен заниматься квалифицированный врач.

После кормления грудным молоком

Когда наступает рвота у грудничка после кормления грудью, а количество масс превышает съеденное, это повод обратиться за помощью врачу. Причиной может служить перекармливание. В первые месяцы жизни малыш не знает чувства меры, и переедание – распространенное явление. Переполненный желудок не имеет свойства растягиваться, содержимое давит на верхний клапан, что вызывает рвотный рефлекс. В подобном случае врачи советуют соблюдать несколько правила вскармливания:

не укладывать малыша в горизонтальное положение, а носить некоторое время на руках в вертикальном положении;
кормить ребенка сидя;
ограничить активные игры сразу после кормления;
сцеживать молоко в бутылочку, это поможет избежать переедания.

Соблюдение вышеперечисленных правил предотвращает повторные рвоты, но нельзя исключить возможность развития патологий вроде непереносимости лактозы. Непереносимость материнского молока сопровождается рвотой и зеленым поносом.

Небольшой процент новорожденных не в состоянии усваивать компоненты материнского молока. Некоторые ферменты вызывают отторжение. Лактацию завершают, а малыша переводят на подходящую смесь, не имеющую в своем составе аллергена.

После смеси

Рвота у новорожденного, возникающая после кормления смесью, может быть вызвана непереносимостью искусственной еды. Необходимо пересмотреть принципы питания. Скорее всего, понадобится переход на другой вид смеси

Важно исключить неврологию

Неврологические патологии берут истоки в период внутриутробного развития. При нарушении неврологического характера, позывы имеют регулярное появление. В зоне риска находятся недоношенные и маловесные дети, младенцы с асфиксией.

Малыши переносят рвоту фонтаном на молочные и безмолочные смеси. Иногда причиной могут стать лекарственные препараты, которые были введены крохе перорально. Реакция на лекарства сопровождается кашлем и слабым состоянием.

При необходимости в смене смеси, процесс должен быть произведен постепенно. Желудочно-кишечный тракт младенца несовершенен, с еще не сформировавшейся микрофлорой. В отличие от искусственников, малыши, питающиеся материнским молоком, получают вместе с грудным вскармливанием необходимые лактобактерии, способствующие усвоению пищи. Смеси такой привилегией не обладают, стоит трепетно отнестись к выбору питания. По возможности, необходимо сохранить смешанное вскармливание.

Загрузка …