Вакцина от бешенства для человека

Прививка от бешенства

Строгие противопоказания к вакцинации

  • Беременность на всех её сроках;
  • Аллергические реакции на антибактериальные средства;
  • Обострение хронических заболеваний, острые процессы;
  • Индивидуальная чувствительность на компоненты вакцины;
  • Иммунодефицит в анамнезе.

Нужно учесть, что данные ограничения актуальны только для иммунизации с целью профилактики, которую производят до непосредственного контакта с переносчиком. Если зараженное животное укусило человека, то вакцинация проводится в обязательном случае, не учитывая строгих противопоказаний, ведь это единственный шанс на спасение жизни.

Последствия прививки от бешенства

Возможны такие побочные действия прививки от бешенства у человека:

  • Боль, отёк, гиперемия места вакцинирования;
  • Мигрени, явления головокружения;
  • Тошнота, рвота;
  • Общая гипертермия;
  • Анафилактический шок, отёк Квинке;
  • Крапивница, артралгия, гектическая лихорадка;
  • Редко, но возможно развитие синдрома Гийена-Барре, для которого характерны вялые парезы и нарушение всех видов чувствительности конечностей.

Эти симптомы, как правило, проходят по истечении двенадцати недель. При обнаружении побочных эффектов следует сразу же обратиться к доктору, указав время, когда появились симптомы и их тип.

Взаимодействие с другими медицинскими препаратами

Вакцинацию от бешенства не советуют осуществлять на фоне применения иммуносупрессоров, химио-и лучевой терапии, препаратов цитостатического действия, стероидов и средств против малярии. Эти группы лекарственных средств, крайне негативно влияет на производство антирабических антител к рабдовирусу, который провоцирует возникновение бешенства. Поэтому на период вакцинации лечение этими препаратами прекращают.

На фоне применения иммуносупрессоров или у иммунодефицитных людей вакцинация неэффективна.

Является ли вакцина от бешенства для человека стопроцентной панацеей

Для обычных людей, которые не подвержены факторам риска, вакцинирование гарантирует предотвращение неизлечимой болезни. Но несмотря на это, в нижеописанных случаях, вакцинация может не остановить развитие инфекционного процесса:

  • Врожденное иммунодефицитное состояние;
  • Продолжительное применение глюкокортикоидов (преднизолон) или иммуносупрессивных средств;
  • Несвоевременность обращения за помощью;
  • Нарушение доставки и хранения сыворотки;
  • Прием алкоголя на протяжении полугода после вакцинирования;
  • Намеренное избегание очередной инъекции в рамках курса.

Категории контакта человека с зараженными животными

Выделяют несколько видов контакта с животными, птицами и повреждений кожных покровов, нанесенных ими.

Первая категория характеризуется отсутствием или взаимодействием без повреждений, переносом слюны на неповрежденную кожу здоровыми домашними животными. Данный вид взаимодействия происходит в повседневной жизни в процессе ухода за прирученными животными и игре с ними.

Вторая категория характеризуется попаданием слюны в глаза, рот, раны на коже, а также легкими укусами тела человека, кроме мест сосредоточения нервных окончаний, произведенными домашними или дворовыми животными.

Если животное здоровое, опасность вирусного заражения отсутствует, а в течение 10 дней клиника заболевания не наблюдалась, то уколы человеку не требуются. Лечение по плану назначается при появившихся признаках болезни у животного, или имевшихся у него на момент укуса.

Третий вид контакта характеризуется наличием царапин, оставленными когтями животных, укусами в голову, шею, повреждениями промежности, кистей рук, а также множественными ранениями разной степени тяжести, любой локализации. В данном случае назначается комплексная схема лечения.

Если признаки заболевания предполагаемого переносчика не проявились в течение 10 дней и оно не бешеное, то лечение отменяют. Вакцинация следует обязательно, если человек укушен лесным зверем или поцарапан летучей мышью, а возможность проверить в лаборатории наличие у них болезни отсутствует.

Побочные действия

Местные реакции: болезненность в месте инъекций

Местные реакции: незначительная припухлость, уплотнение, краснота, зуд в месте инъекции , увеличение регионарных лимфатических узлов

Системные реакции: недомогание, головная боль, слабость, повышение температуры тела, озноб, артралгия, миалгия, растройства со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, боль в животе).

неврологические симптомы: парестезия

Известно, что большинство вакцин могут вызывать нежелательные реакции аллергического характера (анафилактические реакции, крапивница, сыпь), аутоимунные и другие реакции, включая синдром Гийена–Барре, полинейропатию, паралич зрительного нерва.

Синдром Гийена–Барре, как правило, развивается при использовании мозговых вакцин. Вакцина антирабическая концентрированная очищенная инактивированная сухая является культуральной. Не зарегистрировано случаев развития синдрома Гийена–Барре при введении вакцины антирабической культуральной концентрированной очищенной инактивированной сухой.

При введении вакцины антирабической культуральной концентрированной очищенной инактивированной сухой аллергические реакции наблюдались, как правило, при одновременном назначении антирабического иммуноглобулина.

В случае возникновения серьезных нежелательных реакций необходимо немедленно обратиться к врачу.

Применяемые вакцины

Где сделать человеку прививку от бешенства? В норме вакцина должна находиться в любом государственном медицинском учреждении — это амбулатории, ФАПы (фельдшерско-акушерские пункты), больницы и поликлиники. В городе помощь пострадавшему человеку окажут в травмпункте или в хирургическом отделении. В сельской местности, по крайней мере, первую вакцину, могут сделать в ближайшем пункте медицинской помощи.

Какие существуют вакцины против бешенства?

  1. Сухая инактивированная антирабическая вакцина.
  2. Российская «Кокав» — культуральная очищенная антирабическая вакцина.
  3. «Рабипур», производство Германия.
  4. Индийская «Индираб».
  5. «КАВ» тоже производство Россия, но по сравнению с «Кокав» доза меньше, поэтому применяется она чаще.

Кроме антирабических вакцин, существуют ещё, идущие с ними в комплекте, иммуноглобулины — человеческий и лошадиный.

Нужно ли делать прививку против бешенства?

Основным источником вируса являются дикие и домашние животные. Заражение происходит после укуса, если слюна инфицированного зверя проникает в кровь. Бешенство – заболевание со 100% летальным исходом. Единственным методом предупреждения гибели зараженного будет введение антирабической вакцины. Итак, для чего нужно прививаться против бешенства?

Вакцина – эффективный способ профилактики бешенства у человека. Необходимость ее создания выражается в следующем:

  • предупреждение развития в организме бешенства после укуса зараженного животного, так как риск возникновения этого заболевания в наше время остается очень высоким;
  • поскольку недуг является неизлечимым, то прививка – надежный способ предотвратить смерть после инфицирования через укус бешеного зверя.

К сожалению, вирус бешенства обитает повсеместно. Его время от времени встречают в разных уголках мира, поэтому риск заболеть имеется абсолютно у всех людей. Особенно необходима прививка от бешенства охотникам и путешественникам, т.к их деятельность связана с посещением дикой природы.

Способ применения и дозы

Способ приготовления и введения вакцины

Содержимое ампулы с вакциной растворяется в 1,1 мл воды для инъекций. Время растворения не должно превышать 5 мин. Растворенная вакцина представляет собой прозрачную или слабо опалесцирующую жидкость от бесцветного до светло-желтого цвета. Хранение растворенной вакцины более 5 мин не допускается. Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью, маркировкой, а также при изменении цвета и прозрачности, при истекшем сроке годности или неправильном хранении.

Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом выполнении правил асептики.

Растворенную вакцину вводят медленно внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча, детям до 5 лет – в верхнюю часть переднебоковой поверхности бедра. Введение вакцины в ягодичную область не допускается.

Вакцинированный должен находиться под медицинским наблюдением не менее 30 мин.

Дозы и схемы иммунизации одинаковы для детей и взрослых.

Оказание антирабической помощи

Антирабическая помощь состоит из местной обработки ран, царапин, ссадин, мест ослюнений и последующего введения антирабической вакцины или при наличии показаний комбинированного введения антирабического иммуноглобулина (АИГ) и антирабической вакцины. Интервал между введением АИГ и антирабической вакцины – не более 30 мин.

Местная обработка ран

Местная обработка ран (укусов, царапин, ссадин) и мест ослюнений должна начинаться немедленно или как можно раньше после укуса или повреждения. Она заключается в обильном промывании в течение нескольких минут (до 15 минут) раневой поверхности водой с мылом или другим моющим средством (детергентом), в случае отсутствия мыла или детергента место повреждения промывается струей воды. После этого края раны следует обработать 70 % спиртом или 5 % водно-спиртовым раствором йода.

По возможности следует избегать наложения швов на раны.

Наложение швов показано исключительно в следующих случаях:

при обширных ранах – несколько наводящих кожных швов после предварительной обработки раны;

по косметическим показаниям (наложение кожных швов на раны лица);

прошивание кровоточащих сосудов в целях остановки наружного кровотечения.

После местной обработки ран (повреждений) немедленно начинают лечебно-профилактическую иммунизацию.

Курс лечебно-профилактической иммунизации назначают независимо от срока обращения пострадавшего за антирабической помощью, даже через несколько месяцев после контакта с больным бешенством животным, подозрительным на заболевание бешенством животным, диким или неизвестным животным.

Для лиц, получивших ранее полный курс лечебно-профилактических или профилактических прививок, с окончания которого прошло не более 1 года, назначают три инъекции антирабической вакцины по 1,0 мл в 0, 3, 7 день; если прошел год и более, или был проведен неполный курс иммунизации, то прививки проводят в соответствии с приведенной «Схемой лечебно-профилактических прививок антирабической вакциной».

Профилактическая иммунизация контингентов повышенного риска заражения бешенством осуществляется в прививочных кабинетах лечебно-профилактических учреждений, где заполняют и выдают «Сертификат о профилактических прививках», куда вносят все необходимые сведения (название препарата, номера серий, дозы, кратности и даты получения препаратов).

Лечебно-профилактической иммунизации подлежат все лица, подвергшиеся риску заражения бешенством. Если имеются показания к комбинированному лечению, то сначала вводится АИГ и, не более чем через 30 мин после него вводится антирабическая вакцина.

Перед введением гетерологичного антирабического иммуноглобулина необходимо проверить индивидуальную чувствительность пациента к лошадиному белку. Оба препарата вводятся одновременно (сначала вводится антирабический иммуноглобулин, затем антирабическая вакцина; в разные места). Антирабический иммуноглобулин назначают как можно раньше после контакта с бешеным, подозрительным на бешенство или неизвестным животным.

Гетерологичный антирабический иммуноглобулин вводят не позднее 3-х суток после укуса, гомологичный антирабический иммуноглобулин вводят не позднее 7 суток после укуса.

Как можно большая часть рассчитанной дозы антирабического иммуноглобулина должна быть инфильтрирована в ткани вокруг ран и в глубине ран. Если анатомическое расположение повреждения (кончики пальцев и др.) не позволяет ввести всю дозу антирабического иммуноглобулина в ткани вокруг ран, то остаток вводят внутримышечно (ягодичные мышцы, верхняя часть бедра, плеча). Локализация введения иммуноглобулина должна отличаться от места введения вакцины.

Лекарственные взаимодействия

Во время проведения курса лечебно-профилактической вакцинации проведение вакцинации другими препаратами запрещается. После окончания вакцинации против бешенства проведение прививок другими вакцинами допускается не ранее, чем через 2 месяца.

Профилактическую вакцинацию проводят не ранее, чем через 1 месяц после вакцинации против другого инфекционного заболевания.

Кортикостероиды и иммунодепрессанты могут привести к неудачам вакцинотерапии. Поэтому в случаях проведения вакцинации на фоне приема кортикостероидов и иммунодепрессантов, определение уровня вируснейтрализующих антител является обязательным. При отсутствии вируснейтрализующих антител проводится дополнительный курс лечения.

Рекомендации перед повторной вакцинацией от бешенства

1. Соблюдайте сроки между вакцинациями

Для предотвращения нежелательных эффектов повторной вакцинации от бешенства необходимо соблюдать рекомендованный интервал между прививками. Обычно, это период от 2 до 5 лет, но он может варьироваться в зависимости от возраста, здоровья и особенностей организма.

2. Посоветуйтесь с врачом

Перед повторным введением вакцины обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он проведет обследование и определит, сможете ли вы перенести процедуру, а также поможет назначить необходимые дополнительные меры по уменьшению риска нежелательных реакций.

3. Соблюдайте правила гигиены

Для предотвращения возможных осложнений после повторной вакцинации от бешенства необходимо правильно ухаживать за местом введения препарата. Рекомендуется обрабатывать кожу антисептиком, не снимать повязку в течение нескольких часов и избегать массажа места введения препарата в течение нескольких дней.

4. Следите за состоянием здоровья

Перед повторной вакцинацией от бешенства необходимо обратить внимание на состояние здоровья. Если у вас есть симптомы простуды, вирусной инфекции или других заболеваний, отложите процедуру, пока вы полностью не выздоровеете

5. Не злоупотребляйте алкоголем и сильнодействующими препаратами

Алкоголь и некоторые сильнодействующие препараты могут негативно сказаться на состоянии здоровья и повысить риск нежелательных эффектов после повторной вакцинации от бешенства. Если вы должны принимать какие-либо лекарства, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Важно соблюдать все рекомендации врача и не нарушать противопоказания. При возникновении недомоганий после повторной вакцинации обратитесь к врачу не откладывая

Как долго действуют периодические прививки

Сроки действия периодических прививок могут варьироваться в зависимости от конкретной вакцины и иммунного статуса человека. Некоторые прививки обеспечивают долгосрочную защиту и могут действовать на протяжении нескольких лет или даже на всю жизнь.

Однако, есть и прививки, которые требуют регулярного обновления. Для поддержания эффективности таких прививок необходимо следовать рекомендациям медицинских специалистов и придерживаться графика вакцинации.

Необходимость повторной вакцинации может быть связана с тем, что некоторые вакцины с течением времени теряют свою эффективность. Иногда, прививки требуется повторять для поддержания высокого уровня иммунитета. Регулярная вакцинация позволяет обновлять иммунный ответ организма и сохранять защиту от инфекций.

Конкретные сроки действия периодических прививок определяются медицинскими рекомендациями и зависят от типа вакцины. Например, прививка от гриппа рекомендуется делать ежегодно, так как состав вирусов гриппа может меняться. Прививка от бешенства, как правило, имеет длительную эффективность и требует повторной вакцинации через несколько лет.

Ответы на частые вопросы

Самые частые проблемы, с которыми сталкиваются привитые — это правила поведения человека после введения препарата

Давайте узнаем, какие меры предосторожности нужно принимать, чтобы прививка подействовала и наблюдалось меньшее количество осложнений, а также ответим на частые вопросы

Совместимы ли прививка от бешенства и алкоголь? — нет, это один из важных запретов после иммунизации, врачи настоятельно рекомендуют воздержаться от употребления даже минимального количества спиртосодержащих напитков. Почему нельзя пить алкоголь после прививки от бешенства? Алкогольные напитки значительно снижают вероятность полноценного иммунного ответа. Любые спиртосодержащие жидкости, как и вакцинация, временно снижают иммунитет и создают нагрузку печень. Поэтому, для формирования эффективной иммунной защиты, необходимо чтобы организм не испытывал дополнительных нагрузок. Сколько нельзя пить алкоголь после прививки от бешенства? Лучше исключить спиртосодержащие напитки на полгода, но иногда можно услышать о рекомендациях воздержания на два месяца.
Разрешено ли мыться после прививки от бешенства? Водные процедуры не запрещены, при условии, что купание проходит не в общественном месте. В этот период, из-за нагрузки на иммунную систему, нужно избегать людных мест, чтобы не подхватить какую-нибудь инфекцию. Через сколько можно гулять после прививки от бешенства? Нет строгих ограничений на прогулки после данной вакцинации. Запрещено лишь перегреваться и переохлаждаться после введения вакцины. То есть нужно ограничить пребывание на морозе и под палящим солнцем. Нужно ли соблюдать карантин после прививки от бешенства? Полной изоляции не требуется, но за пострадавшим человеком наблюдают на протяжении как минимум двух недель. Если в течение 10 дней укусившее человека животное не умерло, то оно считается незаразным и вакцинацию можно приостановить. Нужно ли делать прививку от бешенства, если укусила привитая собака? Когда доказано, что животное не болеет бешенством (нет признаков инфекции, собака ежегодно проходит все необходимые прививки) — то оно считается незаразным и прививаться не нужно. Что делать, если пропустил прививку от бешенства? Прерывать курс вакцинации нельзя — тогда помощь будет неэффективна. Если речь идёт об одном дне — курс инъекций стоит продолжить, в противном случае нужно проконсультироваться с лечащим врачом о его возобновлении. Ребёнка укусила собака — надо ли ему делать прививку против бешенства? Да, вакцинировать нужно, если не доказано, что животное не может быть заражено. В этом случае лучше перестраховаться, чем рисковать жизнью малыша

Через какое время нужно сделать прививку от бешенства человеку после укуса? Вакцинацию важно провести как можно скорее после предполагаемого заражения. Чем раньше начат курс лечения — тем больше шансов на благополучное выздоровление

Желательно не задерживаться и обратиться за помощью в течение двух недель после укуса животного, иначе может стать уже поздно. Нужно ли делать прививку от бешенства, если укусила домашняя кошка? Любые животные могут оказаться заразными, в том числе и домашние, если у них был контакт с больными сородичами. Но в случае если питомец привит и ежегодно проходит курсы ревакцинации — прививку делать нет необходимости. В противном случае вакцинация показана.

Нужно знать, что одним из важных условий правильной вакцинации против неизлечимой болезни является отсутствие в этот период тяжёлых физических либо эмоциональных переутомлений. Это значит, что во время всего курса иммунизации лучше исключить занятия спортом и дополнительные нагрузки.

Когда речь идёт о прививке от бешенства, то никакие доводы за и против неё не должны быть определяющими в решении делать или нет. Инфекция относится к разряду особо опасных, поэтому перед условно заражённым человеком не должен стоять выбор о необходимости проведения вакцинации. Препарат вводится, даже если есть аллергия на него, всем беременным и детям независимо от возраста

Самое важное в такой ситуации сохранить человеческую жизнь

https://youtube.com/watch?v=O1RanNZ_ScI

Как проходит

Процесс вакцинации против бешенства обычно начинается с предварительной консультации с медицинским специалистом, который оценивает риски заражения и рекомендует необходимость прививки. Сама вакцина вводится в организм пациента в несколько этапов, обеспечивая поэтапное формирование иммунного ответа. Обычно прививка производится в мышцу плеча или предплечья.

Процедура вакцинации против бешенства обычно безболезненна, с минимальными проявлениями дискомфорта. После введения вакцины, организм начинает производить антитела, направленные против вируса бешенства. Для поддержания высокого уровня защиты часто рекомендуется регулярное обновление прививок, особенно тем, кто подвергается повышенному риску заражения, например, ветеринарам или тем, кто проживает в регионах с высокой распространенностью бешенства.

Схема прививок

Опасна ли вакцина от бешенства для человека? — нет, если правильно и своевременно её ввести. Считается, если прививка сделана позже 14 дней с момента укуса — она практически неэффективна. Когда уже идёт развитие активных проявлений заболевания её использовать нет смысла.

Какие существуют схемы прививок от бешенства для человека? Они отличаются количеством инъекций при плановой и экстренной иммунизации.

Как проводится плановая вакцинация против бешенства?

  1. Делают первую инъекцию.
  2. Следующую назначают на седьмые сутки.
  3. В последний раз вакцинируют на 30 день.
  4. Ревакцинацию проводят через год.

Сколько действует прививка от бешенства у человека? — при регулярной плановой вакцинации препараты защищают на три года, поэтому все последующие инъекции антирабической сывороткой делают с такой периодичностью.

Ещё совсем недавно во времена существования Советского Союза вакцина была неочищенной, делали уколы человеку не менее 20 раз в область живота. Зная всё это сложно было согласиться и пройти весь курс защиты. Но в настоящее время экстренную профилактику бешенства проводят более щадящими методами, а кратность вакцинации значительно меньше.

В случае экстренной иммунизации для лечения инфицированного человека вакцину вводят пять раз по следующей схеме:

  • сразу после заражения;
  • на третий день после первого укола;
  • на седьмые сутки;
  • через две недели после первой инъекции;
  • и на 30 день.

Это стандартная схема экстренной защиты человека. Но иногда с целью закрепления результата делают шестую инъекцию в конце третьего месяца после первого введения препарата.

Куда делают прививку от бешенства человеку? В подкожную клетчатку уже не назначают введение лекарства от инфекции, сейчас препараты используют только внутримышечно. Взрослым и детям старше 16 лет показано введение вакцины в дельтовидную мышцу, то есть в наружный контур плеча.

Прививка от бешенства ребёнку вводится только в область бедра. Не допускается вакцинация в ягодицу. Количество введённого препарата у детей не отличается от взрослых.

В среднем, спустя 2 недели после прививки, в организме человека начинают вырабатываться защитные клетки против вируса.

Сколько нужно инъекций вакцины?

Многих простых обывателей, которые не сталкивались с бешенством, а слышали о нём из рассказов очень волнует два серьезных вопроса: почему уколы от бешенства ставят в живот? И нужно ли делать 40 уколов в живот от бешенства?

Откуда пришла информация о сорока уколах именно в живот неизвестно, однако не всё в этой истории лишено логики. 40 уколов действительно делали, но это было на рубеже 70-80-х годов, поскольку просто не существовало вакцины в таком виде в каком она сейчас и ставили инъекции отнюдь не в живот, а в дельтовидную мышцу, так как считалось, что нельзя колоть в ягодицы. Сейчас же взгляды немного изменились и учёные мира сего пришли к выводу, что в ягодицы такие ставить уколы можно!

Всемирной Организацией Здоровья принято постановление, которое рассказывает о полном курсе антирабической вакцинации состоящим из 3 инъекций. Но бывают исключения и нужно делать больше уколов. Связано это с местом укуса.

Если человек получил травму области груди, лица и шеи, то в место укуса вводят иммуноглобулин, по заверению врачей это предотвратит развитие инфекции на протяжении десяти календарных дней, что в свою очередь даст возможность организму самому синтезировать антитела для борьбы с вирусом.

Для чего проводят

Вакцинация против бешенства проводится с целью предотвращения заражения человека этим серьезным вирусным заболеванием, передаваемым от животных. Бешенство является потенциально смертельным, поскольку вирус атакует центральную нервную систему, вызывая необратимые изменения. Прививка направлена на активацию иммунной системы человека, стимулируя её к созданию антител, способных эффективно бороться с вирусом бешенства в случае контакта.

Вакцинация играет ключевую роль в предотвращении распространения вируса, особенно в тех регионах, где бешенство распространено среди домашних и диких животных. Эта мера обеспечивает безопасность общества, уменьшая возможные случаи заболевания и предотвращая эпидемии. Регулярное обновление вакцинации поддерживает высокий уровень защиты и обеспечивает долгосрочную иммунитет у людей, подвергающихся риску контакта с возможно зараженными животными.

Зачем прививаться после укуса собаки?

После укуса собаки, прививка становится неотъемлемой мерой предосторожности. Прививка после укуса поможет предотвратить возможное заражение вирусами бешенства или другими опасными заболеваниями, передаваемыми через слюну животных

Прививка является эффективным способом защиты от возможных осложнений, которые могут возникнуть после укуса собаки. Безопасность и жизнь человека имеют высший приоритет, поэтому вакцинация обязательна, даже если рана от укуса кажется незначительной.

Не рекомендуется откладывать вакцинацию после укуса собаки, так как это может привести к серьезным последствиям для здоровья. Быстрое содействие и своевременное проведение прививки помогут предотвратить развитие заболевания и снизить риск его передачи другим людям.

Нормальная реакция и осложнения после вакцинации

В норме подобные прививки не дают нежелательных реакций. Но в инструкции к препаратам описываются возможные побочные эффекты, что зависит от индивидуальной чувствительности человека:

  • местные реакции: отечность в месте инъекции, покраснение кожи, болезненность (встречаются чаще всего);
  • тошнота;
  • повышение температуры;
  • боли в мышцах или животе;
  • аллергические реакции (в том числе возможен отек Квинке);
  • головокружение;
  • головная боль;
  • крапивница;
  • боли в суставах;
  • крайне редко – нарушение чувствительности, синдром Гийена-Барре.

Данные реакции обычно кратковременны, однако в случае долгой продолжительности или слишком сильных проявлений обязательно обращение к доктору. В любом случае перенести побочные эффекты гораздо легче, чем последствия бешенства.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Ivbellen
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: