Ушиб ключицы

Доврачебная помощь при переломе ключицы

Первая помощь при переломе ключицы будет заключаться в проведении следующих лечебных мероприятий:

Прежде всего.необходимо вызвать бригаду скорой помощи. В ее ожидание выполняются последующие мероприятия.
Больному необходимо дать обезболивающее, достаточно одной-двух таблеток, передозировка может привести к тяжелым последствиям. Это поможет унять неприятные ощущения до прибытия медиков, а также облегчит оказание помощи.
Приложить холодный компресс к области повреждения как можно скорее. Таким образом можно уменьшить скорость нарастания отека

Особенно критично это для переломов со смещением, так как впоследствии могут возникнуть сложности при хирургическом вмешательстве: отечные ткани будут мешать корректной компоновке осколков и фрагментов кости.Данную манипуляцию проводят не позднее получаса после получения повреждения.
Крайне важно зафиксировать поврежденную конечность с помощью бандажа. Это поможет обездвижить руку, снизит болевые ощущения, осколки и фрагменты не будут подвержены еще большему смещению

Проще всего для этого использовать кусок ткани либо обычный платок. Материю складывают таким образом, чтобы получился треугольник. Большой стороной треугольника следует обхватить запястье со стороны перелома, а длинные концы подтягивают к шее и завязывают сзади. После чего полученную повязку расправляют и натягивают таким образом, чтобы обеспечить наилучшую фиксацию.
При наличии раны на нее накладывают стерильную повязку, стараясь действовать как можно аккуратнее, чтобы не спровоцировать смещение осколков.

Симптоматическое лечение

Исход заболевания и лечения зависят от точности диагностики и эффективности терапии. Для купирования болевого синдрома применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), витамины группы В, миорелаксанты, физиотерапию, массаж, мануальную терапию.

Хирургическое лечение проводится при тяжелых травмах и патологиях опорно-двигательного аппарата, не поддающихся консервативным методам лечения.

При травмах (переломах) для иммобилизации используются фиксирующие повязки, бандажи и ключичные корсеты:

• гипсовая повязка,
• повязка Дезо (при переломах без смещения у детей до трех лет),
• повязка Вельпо,
• косыночная,
• кольца Дельбе,
• восьмиобразная повязка или детский фиксатор ключицы,
• Сейра,
• овал Титовой,
• корсет.

Медикаменты

НПВС широко применяются для обезболивания, купирования воспалительного процесса. Они снимают отеки и уменьшают температуру («Ибупрофен» , «Нимесулид», «Диклофенак»). Препараты принимаются строго по схеме, назначенной врачом, определенную продолжительность времени.

Миорелаксанты оказывают седативное воздействие и эффективно снимают сильный длительный болевой синдром, а также расслабляют спазмированные мышцы («Сирдалуд», «Баклофен», «Мидокалм»).

Для восстановления и улучшения кровообращения назначают сосудистые препараты («Трентал», «Пентоксифиллин», «Курантил»).

Для питания тканей, укрепления нервной системы, сердечной мышцы, костной и хрящевой ткани позвоночника, суставов и костей врач может назначить витаминно-минеральные комплексы («Нейромультивит», «Кальцемин», «Мильгамма») и хондропротекторы («Террафлекс», «Артра», «Дона»).

Народные средства

Народные средства лечения можно использовать как вспомогательный способ. Перед их применением необходимо проконсультироваться с врачом на наличие противопоказаний.

1. Для лечения переломов на ключичную зону накладывают лепешку из глины в виде аппликации.
2. Для обезболивания и снятия воспаления больную область растирают пихтовым маслом.
3. Ванны из трав и с морской солью. Для общего укрепления в ванну можно добавлять лекарственные травы: шалфей, ромашка, зверобой.
4. Компресс из картофеля. Очищенный картофель натирают на терке и прикладывают как компресс к пораженному месту.

Физиотерапия

Физиолечение применяется для ускорения процессов заживления. Распространены такие методы, как ультразвук, лазер, магнитотерапия, электрофорез, фонофорез, парафиновые аппликации.

С их помощью достигается улучшение кровообращения и обменных процессов в клетках, а также лучшее проникновение лекарственных препаратов в ткани. Уменьшается отечность и болевой синдром.

Массаж

В зависимости от тяжести заболевания, больному в период ремиссии назначается курс массажа. Если ключица пострадала от перелома, массаж начинают с расположенных рядом неповрежденных тканей.

После срастания костей проводится более интенсивное воздействие, ускоряющее кровоток и восстанавливающее метаболизм в мышцах.

Тренировки начинаются с минимальной нагрузки: разработки пальцев и кисти руки, локтевого сустава, затем — разработка руки до полного восстановления объема движений.

При выполнении упражнений необходимо:

• совершать движения медленно и плавно,
• начинать с минимального количества повторений, постепенно увеличивая кратность,
• при дискомфортных или болевых ощущениях прекратить выполнение упражнения и перейти к следующему,
• постепенно увеличивать нагрузку.

Какие осложнения могут возникать?

Ушиб может казаться простым повреждением, которое не способствует развитию каких-либо осложнений. Однако, это не так и подобная травма может стать причиной развития:

• Гемартроза – состояния, при котором наблюдается скопление крови в области пораженного сустава. Суставная капсула состоит из большого количества сосудов, которые могут повреждаться в процессе получения травмы. Это приводит к увеличению сустава и сглаживанию контуров, у пациента возникают жалобы на нарастающую боль. Такое осложнение может развиться на протяжении 24 часов с момента получения ушиба.
• Гематомы – состояния, спровоцированного скоплением большого количества крови в области подкожной клетчатки.
• Травматического бурсита – нарушения, спровоцированного кровоизлияниями в околосуставные сумки с синовальной жидкостью. В дальнейшем развивается воспалительный процесс, сопровождающийся отеком и жалобами на болевые ощущения.
• При развитии синовита наблюдается чрезмерное скопление жидкости в суставной полости. Данный процесс спровоцирован воспалительными изменениями в области сустава после получения повреждения.
• Развитие посттравматического артроза может наблюдаться на протяжении нескольких месяцев после того как получена травма. Подобное состояние развивается из-за пренебрежения рекомендациями врача относительно продолжительности иммобилизации пораженной конечности.

Для профилактики развития осложнений пострадавшему следует оказать первую помощь и как можно скорее доставить пациента к врачу.

Симптомы

В основном вывих в области ключицы с разрывом связок появляется по причине механической непрямой травмы. Повреждение может возникнуть вследствие падения на плечо, руку или же из-за сильного удара, который пришелся на верхнюю часть тела.

Хотя иногда бывают самопроизвольные вывихи ключицы и ребра, которые не связаны с предшествующей травмой.

Большая часть таких повреждений относится к акромиальному вывиху конца кости. В сравнении с такой травмой, стернальный вывих выявляется не так часто. Еще реже диагностируется смещение обеих концов кости сразу и вывих ребра.

Акромиальный конец ключицы соединен с внешним отростком лопатки посредством двух связок. Полагаясь на то травмирована одна или сразу две связки, устанавливается диагноз подвывих либо полный вывих грудинного конца ключицы.

Главные симптомы повреждения внешнего конца кости заключаются в болевом синдроме, пронизывающим зону сочленения лопатки и ключицы. Также человек испытывает дискомфортные ощущения, если пытается пошевелить плечом либо конечностью.

Вышеописанные признаки часто вводят больного в заблуждение, поэтому он ошибочно полагает, что эти проявления свидетельствуют о травме плеча. Но в действительности такие повреждения имеют свои характерные симптомы:

• Вывих ключицы сопровождается деформацией, спровоцированной выпячиванием акромиальной части кости, которая может выступать немного назад либо вверх, и отечностью. А при повреждении плечевого сочленения отечность появляется крайне редко.
• При вывихе плеча человека преследуют ощущения как будто сустав находится не на своем месте, поэтому при каждом движении руки больной испытывает сильную боль. А в случае травмы ключицы болевые ощущения умеренные, к тому же они локализуются на определенном участке.

Вывих сериального участка ключицы в сравнении с повреждением ее акромиального конца спутать с другой травмой практически невозможно. Это можно объяснить особенностями соединения кости с грудной клеткой.

Характер повреждения подразумевает наличие того или иного вида травмы, при которой происходит вывих грудинного конца ключицы:

1. переднезагрудный;
2. надгрудный;
3. загрудный.

Для всех типов вывихов характерен болевой синдром в зоне соединения с грудиной, отек и деформирование мягких тканей, боль во время глубокого вдоха и укорочение поврежденного надплечья.

К тому же выделяют специфические симптомы для каждого типа вывихов. Таким образом, переднегрудинный вид встречается чаще всего. Его можно определить по выдвиганию стернальной части кости вперед.

При надгрулинном вывихе ключица выдвигается вверх и вперед. А при третьем виде травмы происходит западение внутренней части кости. Кстати, такой тип травмы считают очень опасным, ведь при загрудном вывихе могут повредиться важные анатомические структуры.

Следует заметить, что каждой разновидности повреждения ключиц сопутствует характерный признак – если нажать на выпячиваемый конец кости, то его с легкостью можно вернуть на место, но после этого он снова выдвинется. Такое явление называют «эффектом клавиши», благодаря ему вывих и перелом легко различить.

Кроме того, при переломе, помимо отечности и деформирования, подвижность поврежденного плеча существенно снижается. А по причине разрыва мягких тканей, нанесенного осколками сломанной кости, на кожных покровах образуется кровоподтек.

Также в случае перелома смещение ключицы в основном происходит вниз и верх. Однако, чтобы исключить наличие трещины в кости необходимо провести рентгенографическое исследование.

Причины переломов ключицы

Зачастую перелом ключицы возникает в бытовых условиях, а при появлении симптомов перелома ключицы нужно немедленно обратиться к врачу-травматологу. Травма ключицы может возникнуть по следующим причинам:

1. Прямое механическое воздействие на кость. Вследствие прямой травмы (например, резкого или сильного удара) в область ключицы может возникнуть резкая боль в ключице — характерный симптом ее повреждения. Прямая травма становится причиной возникновения косопоперечных, поперечных и оскольчатых переломов ключицы. Ситуации, в которых возникает прямая травма ключицы — совершенно разнообразны: падение тяжелого предмета, столкновение с выступающей частью какой—либо конструкции на производстве, драка с применением бит, металлических крупных предметов.
2. Непрямая травма кости. Сломанная ключица может стать результатом падения человека на вытянутую руку, плечо или локоть. По такому механизму происходит формирование косых и косопоперечных переломов. Зачастую непрямые травмы возникают во время сложных погодных условий (гололед), а также при нахождении человека в состоянии наркотического опьянения или под действием алкогольных веществ.

Кроме того, редкой причиной перелома ключицы может стать внезапное мышечное сокращение. Такие ситуации наблюдаются у пациентов с эпилепсией: после генерализованного судорожного приступа пациент отмечает боль под ключицей или над ней, а также симптомы ограничения двигательных функций руки.

Чем опасно повреждение ключицы?

Ушиб плечевого сустава ключицы, на первый взгляд, кажется нестрашной травмой, в отличие, скажем, ушибов внутренних органов, последствия которых могут вызвать внутренние кровотечения, но это не так. В некоторых случаях могут развиваться следующие осложнения при повреждении ключицы:

Гемартроз

В суставе после сильной травмы скапливается кровь. В капсуле сустава много сосудов, которые могут надорваться при ушибе. Сустав при гемартрозе увеличивается, контуры сглаживаются, а пациент испытывает нарастание боли. Такое осложнение может развиваться в первый день после получения травмы.

Синовит

Осложнение возникает при избыточном выделении жидкости в полость сустава. Происходит это в результате воспалительных изменений в суставе после получения ушиба. При лечении врач выполняет пункцию сустава, извлекая желтоватую жидкость.

Травматический бурсит

Ключицу окружают сумки, наполненные синовиальной жидкостью. Сильный ушиб может привести к кровоизлиянию этих сумок в полость, после чего начнет развиваться воспаление.

Гематома

В некоторых случаях при сильном ушибе ключицы развивается осумкованная подкожная или межмышечная гематома. Причиной этого становится скопление крови в подкожной клетчатке из-за несвоевременного лечения или применения теплового воздействия раньше положенного срока.

Посттравматический артроз

Осложнение развивается в течение пары месяцев или даже лет после получения травмы ключицы. Связано оно с повреждением хрящей и пренебрежении сроками иммобилизации сустава.

Повреждение сухожилий

Возникать это осложнение может в результате непрямой травмы или сильного удара по ключице, вызывающего разрыв сухожилий. Симптомом серьезного осложнения является невозможность выполнять движения рукой и плечом.

Во избежание перечисленных осложнений необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью и строго соблюдать рекомендации лечащего врача.

Диагностика перелома ключицы

Диагностика перелома ключицы со смещением или без смещения проводится врачом—травматологом. Как правило, весь перечень диагностических мероприятий доктор выполняет в приемном отделении стационара или в травматологическом пункте. Главные методы, которые применяет врач, состоят в следующем:

1. Данные объективного исследования. Травматолог проводит тщательный осмотр места повреждения. Для травмы ключицы характерна выраженная деформация участка, сильная отечность поврежденной области, в некоторых случаях, особенно при переломе ключицы со смещением, наблюдается крепитация (хруст) фрагментов кости. В ходе объективного исследования доктор обязательно проверяет наличие неврологических повреждений: определяет чувствительность руки на стороне повреждения, наличие или отсутствие активных движений. Кроме того, врачу необходимо оценить и возможные осложнения. Так, травматолог в ходе осмотра определяет наличие симптомов кровопотери вследствие повреждения крупных сосудистых пучков или затруднения дыхания, одышки как симптомов формирования пневмоторакса.
2. Рентгенологическая диагностика. Рентгенография — стандартный метод исследования при подозрении на травму ключицы. С его помощью врач определяет участок перелома, смещение ключицы. Перелом ключицы у ребенка часто сопровождается углообразным повреждением. При этом происходит смещение фрагментов кости, однако, сохраняется целостность надкостницы. Рентгенография традиционно выполняется в прямой проекции, но в сложных случаях, если травматологу не удается определить локализацию всех отломков ключицы, диагностику проводят дополнительно и в боковой проекции.
3. Дополнительным методом исследования, при недостаточной информативности рентгенологической диагностики, выступает компьютерная томография. Трехмерная реконструкция позволяет в полной мере увидеть картину травмы ключицы, определить степень смещения при переломе ключицы костных отломков.

Наконец, если травматолог подозревает осложнения в виде травматизации крупных сосудисто—нервных пучков, он направляет пациента на консультацию к неврологу и сосудистому хирургу.

Возможные последствия

В определенных тяжелых ситуациях могут развиваться такие осложнения, как гемартроз или синовит. Первое — это заполнение полости сустава кровью после травмы, что провоцирует сильнейшую боль при попытке осуществить движение, а второе — заполнение полости поврежденного сустава желтоватой жидкостью по причине воспалительного процесса. Ее в дальнейшем необходимо будет откачать. Другими критическими последствиями отека и ушиба следует считать:

• обширную подкожную или межмышечную гематому;
• воспалительные процессы, развившиеся по причине повреждения полой области с синовиальной жидкостью;
• формирование артроза вследствие травмы;
• разрыв сухожилий в области вращательной плечевой манжеты.

Кроме того, вероятно развитие повреждения проходящей под областью ключицы артерии и нервных окончаний плеча. Наиболее неприятным последствием этого оказывается продолжительная невозможность осуществлять движения проблемной рукой, например, делать фото или писать. Учитывая все это, ушиб ключицы ни в коем случае не следует оставлять без внимания, поскольку полноценное лечение позволит в кратчайшие сроки восстановить подвижность и функциональность конечности.

Ушиб ключицы – представляет собой закрытого повреждение, при получении которого на возникают какие-либо структурные изменения. В большей степени повреждениям подвержены участки, локализующиеся возле поверхности (мышечные, кожные и подкожные слои). Могут пострадать и те участки, которые оказываются вдавленными в костную структуру в результате механического воздействия. Из-за повреждений ключицы могут может наблюдаться травмирование проходящих сосудов и нервных окончаний, провоцирующих обширные гематомы и подкожные кровоизлияния. При сжатии нервного отростка возникают характерные симптомы в виде боли различной степени выраженности.

Диагностика

Ключица является одной из немногих костей, которые могут быть пропальпированы на всем протяжении. Гематома, деформация, угроза перфорации кожи или необычная подвижность выявляются легко.

Рентгенологическое исследование обычно включает передне-заднюю и 30° косую проекцию с наклоном трубки краниально. Однако, если на принятие решения относительно хирургического лечения влияет — укорочение ключицы, каудальная 15 задне-передняя проекция является более надежной для сравнения различий со здоровой стороной. Вне зависимости от причины травмы оценка повреждений ключицы включает также обследование сосудов и нервов обеих конечностей.

Симптомы травмирования ключицы

Включают болевой синдром, нарушение функций конечности, искажение плечевого пояса. Кроме того зависимо от типа переломов и осложнений возможны следующие признаки такой травмы:

• свисание руки вдоль тела и невозможность ею двигать;
• прижимание пострадавшим согнутой в локтевом суставе конечности к туловищу с целью снизить интенсивность болевых ощущений;
• изменение положения лопатки;
• деформация формы плеча;
• поврежденная кость изменяет свою форму, что заметно при хрупком сложении пострадавшего;
• отечность и повышение температуры в зоне травмы;
• нарастание припухлости в зоне травмы, с побледнением окружающих тканей и ухудшением самочувствия пострадавшего свидетельствуют о кровотечении;
• невозможность двигать конечностью в комбинации с потерей чувствительности и чувством холода может говорить о повреждении нервного ствола.

Симптомы

При ушибе ключицы пациенты обычно жалуются на следующие симптомы, требующие лечения:

• боль ноющего характера, обостряющаяся движениях конечностью,
• отек ушибленного места, болезненная припухлость как результат воспалительного процесса,
• опущение плеча,
• синяк либо сильная гематома – в подкожной клетчатке скапливается кровь вследствие повреждения сосудов,
• нарушения кожной чувствительности в случае, если задеты нервные структуры.

Эти симптомы характерны и для более серьезных повреждений ключицы, но в случае неосложненного ушиба кость остается целой, повреждаются обычно лишь кожа, подкожный слой и мышечная ткань. Кровеносные сосуды разрываются, что ведет к кровоизлиянию и синякам. При этом рука функционирует, а болезненные ощущения со временем проходят сами по себе. Случаи повреждения нервных структур, самой кости и ее суставов ведут к сильной боли в верхней области плеча и нарушению функционирования руки.

Одним из распространенных травм ключицы при ушибе является вывих ее акромиального конца (часто является следствием того, что удар пришелся на плечо). При этом повреждаются суставная поверхность головки плечевой кости и суставная впадина лопатки. Для вывиха свойственны сильная боль, нарушение движения в плечевом суставе, отек, асимметрия поврежденного участка плеча.

Ушиб мягких тканей лица

При наличии подвижности плечевого сустава вывиха нет, либо же произошел вывих второго конца у грудины. В этом случае сильно болит в области груди, происходит отек, может выпирать кость в сторону груди или спины.

Если случился перелом, к вышеописанным симптомам может добавиться удлинение руки, деформация ключицы, характерный хрустящий звук при попытках движения.

В случае сильного ушиба ключицы у ребенка и появления синяка рекомендуется сразу показаться детскому травматологу, так как у детей слабый скелет, вероятны переломы костной ткани ключицы.

При любом из этих признаков лучше обратиться в медицинское учреждение для уточнения диагноза, чтобы нивелировать все риски для здоровья.

Осложнения и последствия

В некоторых тяжелых случаях могут развиться следующие осложнения:

• гемартроз (непосредственно после травмы поврежденные сосуды заполняют кровью полость сустава, в результате такого осложнения возникает острая боль при движениях);
• синовит (желтоватая жидкость вследствие воспаления поврежденного сустава заполняет его полость – ее необходимо откачивать);
• сильная подкожная или межмышечная гематома (кровоизлияние);
• воспалительный процесс вследствие повреждения полости с синовиальной жидкостью;
• развитие после травмы артроза;
• разрыв сухожилий вращательной манжеты плеча;
• повреждение проходящей под ключицей артерии и нервных структур плечевого пояса (последствием является невозможность выполнять движения больной рукой).

Ультразвуковая диагностика может выявить и так называемый миозит – воспаление мышц вблизи ушибленного плеча из-за инфекции.

Таким образом, после сильного ушиба ключицы может возникнуть множество осложнений. Чтоб избежать негативных последствий травм для здоровья, нужно своевременно обращаться к врачу и старательно выполнять все последующие рекомендации.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

Даже самый осторожный человек не застрахован от падения, причиной которого становятся скользкие дороги, головокружение, невнимательность или чей-то злой умысел. В результате может пострадать любая часть тела. По статистике, одной из наиболее распространенных травм является ушиб плеча в сочетании с переломом, вывихом, гематомой и прочими повреждениями костных или мягких тканей.

Диагностика

Для постановки точного диагноза врач опрашивает пострадавшего о возникающих жалобах, причинах, спровоцировавших травму. Дополнительно назначают следующие исследования:

• Рентгенографию.
• Магнитно-резонансную томографию, в случае необходимости, для своевременного выявления разрывов, повреждений нервных окончаний и сосудов.

Ушиб отличается от других видов повреждений следующими характерными признаками:

• Повреждение сосудов может спровоцировать кровотечение и образование синяка.
• Наблюдается повреждение только кожных покровов, без нарушения целостности костных тканей.

Спустя некоторое время болевые ощущения проходят, и пациент может двигать пострадавшей рукой. При этом возникает чувство дискомфорта, однако функциональности рука не теряет.

7 Лечение в домашних условиях

В домашних условиях часто прибегают к народной медицине. Народные методики стоит сочетать с традиционной терапией, чтобы избежать воспалительного процесса.

Наиболее эффективные рецепты при ушибе плеча:

1. 1. Мазь – 100 г жира смешать с 3 ч. л. болотного сабельника, 3 ч. л. зверобоя и 1 ст. л. жгучего перца. Мазь втирают в ушибленное плечо 1-2 раза в день. Не мочить плечо до того как мазь не впитается.
2. 2. Компрессы – 1 ст. л. 9%-го уксуса растворить в полулитре воды. В полученном растворе смочить льняную тряпочку и наложить ее на травмированный участок. Повязку укутать шерстяным шарфом на 2-3 часа.
3. 3. Растирка или массажное масло – 100 г корней одуванчика настоять в течении 7 суток в полулитре растительного масла. Полученную настойку наносить на место ушиба 2-4 раза в день.

Алгоритм наложения повязки при ушибе плеча

Перед тем как лечить ушиб плеча лекарствами (мазями, кремами, бальзамами), физиотерапией, важно разобраться с методикой наложения специальной повязки. Обычно используют косой тип с учетом таких этапов:

• Руку пациента опускают вниз, вдоль туловища.
• Бинт (оптимальная ширина – 20 см) располагают непосредственно на плечевом отделе, в нижней трети части пострадавшего плеча.
• Наложение перевязочного материала осуществляют по направлению от здоровой части к пораженной.
• Фиксируют бинт вокруг верхней третей плечевой части.

Используют классический или эластичный бинт в зависимости от типа травмы. Второй вариант не подходит для ушибов, которые имеют раневую поверхность.

Оперативное лечение переломов ключицы

Металоостеосинтез (МОС) переломов ключицы заключается в устранении смещения отломков придания им анатомического положения и фиксации их специальными имплантами-фиксаторами.

Абсолютные показания к оперативному лечению переломов ключицы

• Экстренное оперативное лечение – открытые переломы, повреждения сосудов, нервов, легких.
• Плановое оперативное лечение – большое смещение отломков (больше 1,5-2 см), многооскольчатые переломы, сочетанная травма (политравма), переломы дистальной трети со смещением, внутрисуставные переломы.

Относительные показания к оперативному лечению переломов ключицы

• Косметический дефект.
• Раннее восстановление функций и возврат к привычному образу жизни и работе.

В настоящее время существует МОС штифтами (стержнями), спицами, винтами и пластинами, имеющими самую различную форму: крючкообразную, S-образную (анатомическую), изогнутую, компрессионную и т.д. (которые используются в зависимости от локализации перелома). В редких случаях при открытых и инфицированных переломах используют аппарат внешней фиксации (АВФ)

Канюлированный винт для малоинвазивного лечения перелома ключицы

Пластины для фиксации перелома ключицы разной локализации

Кроме пластин, иногда, для лечения перелома используют гибкий штифт или титановый эластичный стержень (TEN), который вводят внутрь кости при помощи специальных навигаторов или под контролем ЭОП. Этот способ лечения имеет самый щадящий эффект по отношению к кожным покровам и выполняется из одного или двух маленьких доступов-разрезов.

Методики фиксации переломов пластинами и штифтами позволяют раннюю активную разработку движений и не требуют иммобилизации после операции.

Хотя хирургическое лечение в большинстве случаев позволяет полностью устранить смещение отломков и надежно их фиксировать, в редких случаях возможны следующие осложнения перелома ключицы:

• несращение ключицы вследствие многооскольчатого характера перелома, сопутствующих системных заболеваний (сахарный диабет, остеопороз, нарушение обмена веществ) или неправильного выбора фиксатора;
• инфекционные осложнения;
• повторные переломы;
• нарушения функций и повреждения сосудов и нервов;
• посттравматический артроз.

После сращения перелома ключицы фиксаторы удаляются. Обычно срок сращения перелома ключицы не превышает 10 недель у взрослых и 3 недель у детей. Если за это время перелом не сросся применяют повторную операцию иногда со сменой метода фиксации, костной пластикой и назначением лекарственных препаратов. Так же проводят дополнительные обследования для выявления системных заболеваний, которые препятствуют сращению перелома.

Особенности лечения вывихов ключицы и повреждений АКС

Консервативные методики

Консервативные методы устранения последствий вывиха ключицы легкой степени направлены, в первую очередь, на устранение сильных болевых ощущений. Данный подход подразумевает, как применение ледяных компрессов и различного рода лекарственных препаратов обезболивающего действия, так и подвешивание травмированной конечности на повязке. В ряде случаев, повязка может заменяться иными иммобилизационными средствами, полностью обездвиживающими АКС.

Здесь, однако, важно отметить, что вышеперечисленные консервативные методики не всегда помогают устранить болевые ощущения в районе акромиально-ключичного сустава, даже при крайне незначительных повреждениях ключицы. У пациентов этой (хотя и небольшой) группы, полное восстановление сустава исключено, а в последующем может увеличиваться степень деформационных изменений

Данное явление объясняется следующим списком причин:

• развитие артроза и различного рода дегенераций АКС;
• нетипичное (неправильное) контактирование костных окончаний, происходящее в процессе движения;
• травмирование амортизирующей дисковидной хрящевой ткани.

При наличии такого рода явлений, полностью восстановить функциональность плечевого сустава можно лишь посредством проведения хирургической операции.

Хирургические методики лечения

При наличии «свежего» вывиха ключицы и/или того или иного вида повреждения АКС, пациентам, в подавляющем большинстве случаев, рекомендуется проведение хирургической операции.

Традиционно, суть таких операций заключается в креплении посредством крючковидных пластин ключицы и акромиона. Делается это с целью устранения ключичного подвывиха, либо вывиха.

Несмотря на относительную популярность такой операционной технологии, она имеет ряд недостатков:

• раздражение и, не редко, повреждение сухожилий, расположенных под акромионом;
• повышенный риск осложнений инфекционного типа ввиду совершения больших разрезов;
• необходимость в удалении пластины после восстановления АКС.

Менее травматичной (малоинвазивной) альтернативой такой операционной технологии, на сегодняшний момент, считается операция с использованием специальных нитей и пуговиц, не требующих последующего удаления.

Особенности лечения застарелых вывихов

При наличии ярко выраженного болевого синдрома, а также существенных деформациях ключицы, проводится артроскопическая, либо открытая резекция ее наружной оконечности, характеризующаяся высокой результативностью, особенно при застарелых вывихах.

Бабушкины рецепты

На сегодняшний день для лечения ушиба плеча при падении в домашних условиях существует немало средств народной медицины. Они передавались из поколения в поколение с давних времен и были довольно эффективны в борьбе с болезненными повреждениями.

Исходя из многочисленных отзывов пациентов, выделяют наиболее действенные из них:

1. Мазь при ушибах и травмах из корня лопуха. Сырье тщательно моют и просушивают полотенцем. Затем измельчают в блендере или на мелкой терке и заливают стаканом подсолнечного или оливкового масла. Настаивают сутки, после чего прогревают на медленном огне минут 15, не допуская кипения. Процеживают и помещают в холодильник. При получении травмы втирают в больное место или прикладывают в виде компресса.
2. Полынь. Свежесобранную траву измельчают до получения целебного сока, которым смазывают ушибленные места.
3. Хозяйственное мыло. Берут небольшой брусок и измельчают на терке. Соединяют с 30 г камфорного порошка и 30 г нашатыря. Массу заливают 1 стаканом скипидара и лампадного масла, хорошенько перемешивают и смазывают травмированные области до исчезновения симптомов. Хранят в темном холодном месте.
4. Противовоспалительный компресс. В 500 мл воды добавляют 1 ст. ложку уксуса (9%). Берут марлю или натуральную ткань, смачивают в полученном растворе и прикладывают к болезненным местам.

Лечение ушиба плеча должно осуществляться после осмотра специалиста. Пользоваться такими рецептами или нет, личное дело каждого, но для исключения тяжелых патологий необходимо знать свой диагноз.

Восстановительный период

При сильной травме на лечение ушиба плеча при падении в домашних условиях может уйти несколько месяцев. Для более быстрого выздоровления больному рекомендуют:

• парафинотерапию;
• УВЧ;
• массаж;
• лечебную физкультуру.

Для того чтобы восстановить двигательную активность сустава и укрепить мышцы поврежденного плеча, врач подберет комплекс необходимых упражнений, включающий:

• наклоны вперед и круговые движения руками;
• сжимание кистей в кулак;
• разведение лопаток;
• поднятие плеч.

Все движения должны быть плавными. При резких рывках возможно ухудшение состояния сустава и появление сильной боли.

Запрещено выполнять произвольные движения. Неразработанной руке противопоказаны многие упражнения.

При соблюдении всех рекомендаций врача прогноз, как правило, благоприятный.

При сильной травме (сочетающейся с переломом и др.) дальнейшее развитие событий будет зависеть от многих факторов.

Нередко после излечения человек не может выполнять поврежденной рукой привычные для него действия. Это особо сказывается на спортсменах, чья карьера после неудачного падения заканчивается.

Лечение вывиха акромиального конца ключицы

Оптимальный способ лечения зависит от типа вывиха. Раньше в подавляющем большинстве случаев применяли консервативное лечение, то есть не оперировали. Суть такого лечения сводилась к тому, что на несколько недель пациента заковывали в громоздкие и тяжелые устройства, которые вправляли и удерживали ключицу в нужном положении.

Сейчас консервативное лечение показано при неполных вывихах (подвывихах), т.е. при 1 или 2 типе вывиха по Роквуд. При этом достаточно легкой, эстетичной и удобной слинг-повязки, которую носят в течение 3-5 недель в зависимости от варианта повреждения капсулы акромиально-ключичного сустава. Далее выполняют контрольную рентгенографию и принимают решение о реабилитации – повязку снимают и приступают к физическим упражнениям.

В первые сутки после травмы прикладывают холод, который уменьшает отек и боль. Обездвиживание слинг-повязкой само по себе значительно снизит боль, но если она останется – не нужно терпеть, сообщите об этом врачу и он назначит обезболивающие препараты.

Впоследствии, по решению врача, слинг-повязка может быть заменена на тейп, который позволяет пользоваться рукой, но удерживает ключицу. Тейп-повязка должна накладываться только специалистом. При повреждениях I типа тейп-повязка может использоваться с самого начала.

Заключение

Боль в ключице может быть связана с различными повреждениями в организме: травмами, заболеваниями внутренних органов, позвоночника и суставов. Болевые ощущения вызываются непосредственно повреждением ключичной кости или боль передается от других зон в организме. Боль в правой или левой ключице, отдающая в шею, челюсть, руку, грудину связана со множеством заболеваний.

Высокоточные методы диагностики и вовремя назначенное лечение позволяют решить проблему, а курс реабилитации и профилактики — предупредить развитие патологического процесса.