Рентген (рентгенография) тазобедренного сустава у детей

Методика проведения

При диагностике заболеваний тазобедренного сустава при помощи рентгена получают четкие снимки с двухмерным изображением, на которых можно рассмотреть костные структуры таза. Пленка выглядит как негатив с более светлыми и темными областями.

В связи с быстрым развитием медицинских технологий врач имеет возможность выбрать наиболее подходящий вид рентгена, в зависимости от причины возникновения патологии суставов и цели исследования. Рассмотрим, как делают рентгенограмму разными способами.

Основные виды рентгена:

• обзорная рентгенография в прямой и боковой проекциях,
• обзорная рентгенография в дополнительных проекциях,
• рентгенография с прямым увеличением,
• артрография &#8212, рентгенография с применением контрастного вещества,
• фистулография — контрастный метод рентгеновского обследования свищевых ходов сустава с целью обнаружения источника гнойного процесса,
• компьютерная томография &#8212, метод послойной диагностики организма, основанный на рентгеновском излучении.

Как делают рентген тазобедренного сустава у маленьких детей?

Рентгенография тазобедренного сустава у грудных детей проводится в положении лежа. Во время процедуры ножки ребенка вытягиваются и выпрямляются вдоль тела

Важно, чтобы они не были согнуты в коленях или тазобедренных суставах

Для новорожденных детей рентгенография отличается тем, что ножки прижимаются к телу и слегка сдвигаются внутрь.

При плотном прижатии таза к кассете, движения малыша не мешают во время съемки. Для предотвращения возможных нарушений репродуктивной функции, область половых органов закрывается свинцовым фартуком. Идеальным вариантом для получения качественного снимка является усыпление малыша перед процедурой.

Проведение и расшифровка результатов рентгенологического исследования

По алгоритму для снимка тазобедренного сустава ребенка укладывают в лежачее положение с вытянутыми ножками (допустимо слегка согнуть в колене). При сгибании конечностей в тазобедренных суставах возможно получение ложноположительного результата дисплазии.

Новорожденных на рентгене укладывают в лежачем положении с привидением ног к телу так, чтобы таз плотно прилегал к кассете. Половые органы защищают при помощи свинцового фартука или пластины.

Для полноценной диагностики дисплазии создается несколько снимков при помощи рентгена в разных проекциях, а затем проводится расшифровка полученных данных.

Для достоверной расшифровки рентгена тазобедренных сочленений у ребенка пользуются дополнительными отрезками: Шентона и Кальве.

Под отрезком Шентона понимают продолжение полуокружности вертлужной ямки, проходящей на середину поверхности шейки тазобедренной кости. При латерально-проксимальной дисплазии тазобедренного сустава эта линия прерывается.

Прямая Кальве служит воображаемым соединением наружного участка подвздошной кости и верхнего участка шейки тазобедренного сочленения. При вывихе или подвывихе происходит ее прерывание, что дает возможность заподозрить начало разрушения оболочки сустава и предположить степень патологии.

При необходимости врач использует следующие схемы при рентгенодиагностике дисплазии тазобедренных суставов у грудничков.

Рентгеновские снимки при дисплазии тазобедренного сустава

Вариант Рейнберга: на полученном фото рентгена прочерчиваются несколько прямых: первая проходит вдоль через центры окостенения головок тазобедренного сочленения и верхушки хрящей (У–образной формы), а вторая сверху-вниз расчерчивается через верхнелатеральный выступ вертлужной впадины бедра.

Обязательно проведение срединной крестцовой прямой. Сначала проводится оценка расстояния между второй линией и срединной прямой, затем между ними проводится второстепенная линия по параллельной стороне тела. При врожденном вывихе сустава проксимальный конец бедренной кости расположен выше первой линии и снаружи от второй проведенной прямой. Учитывается, что в норме контур края шейки бедра пересекает нижний контур паховой кости и образует линию Шентона.

Вариант Омбредана: на рентгенологическом отпечатке прочерчивается прямая (слева направо) через середину подвздошной кости к лонному сочленению, а затем сверху–вниз отмеряют прямую на наружный угол вертлужной впадины. Если патологии нет, то после прочерчивания линий в области сочленения формируются четыре квадрата, нижние из которых охватывают сердцевину окостеневших головок тазобедренных костей. Диагностировать подвывих можно, если середина головки тазобедренного сустава перемещается в наружный нижний квадрат, а при вывихе она фиксируется в наружном верхнем.

Изучение рентгенограммы позволяется определить степень тяжести патологии:

• Предвывих (начальная стадия дисплазии тазобедренного сочленения): костная ткань и хрящи тазобедренного сустава недоразвиты, но патологические изменения в связочном аппарате и мышцах отсутствуют;
• Подвывих (второй этап формирования патологии сочленения у детей): нормы показателей углов отклонены до 75°, бедренная головка отделена от суставной впадины. Обязательно лечение с применением консервативных методов лечения;
• Вывих (тяжелая степень дисплазии тазобедренных суставов): кости шейки бедра смещены и повреждена головка тазобедренного сустава, что требует оперативного вмешательства.

Степени тяжести патологии у малышей

1 Что показывает рентген тазобедренного сустава?

Что покажет рентгенография – зависит от аппарата, который используется. Современные цифровые аппараты рентгенографии прекрасно показывают состояние костной ткани и сустава в тазобедренной области.

Неплохо с этим справляются и старые аппараты: на них можно увидеть состояние костной ткани, несколько хуже – суставной. Но ни современный, ни старый рентгенографический аппарат не позволят нормально визуализировать мягкие ткани. Для таких целей используется КТ или МРТ.

На рентгеновском снимке ТБС видно целостность сустава или костной ткани, можно без труда обнаружить перелом. Иногда удается увидеть воспалительные пятна (выглядят как участки затемнения на снимке).

1.1 При каких симптомах назначают?

Рентгенографию ТБС можно проводить без патологической симптоматики, для контроля за состоянием суставов у здоровых людей. Это нужно людям, входящим в группу риска по болезням ТБС (спортсмены, борцы, люди, имеющие профессии, при которых создается постоянная и/или сильная нагрузка на тазобедренные суставы).

Выявление болезни тазобедренной кости на рентгене

Однако чаще процедуру делают при патологических симптомах. Из основных показаний для такого обследования можно выделить:

1. Хронический болезненный синдром, локализующийся в тазобедренных суставах.
2. Скованность (ограниченность) в подвижности ТБС, частичная или полная иммобилизация.
3. Ощущение жара, онемение (парестезия) или тяжесть в области ТБС.
4. Объективные ощущения жара (при пальпации) кожных покровов над тазобедренными суставами (речь может идти об остром воспалении).
5. Изменение длины ног (одна становится короче другой), видимый перекос таза, шаткость походки.

1.2 Какие болезни и травмы позволяет выявить?

Рентгенография тазобедренных суставов позволяет выявить достаточно большое количество болезней этой области. Однако если нужно искать комбинированные заболевания, связанные не столько с костными, но и с мягкими тканями, лучше сделать МРТ.

Рентген ТБС позволяет выявить следующие патологии:

• вывихи и подвывихи;
• переломы суставов и костей, прилегающих к ним;
• дисплазия соединительной ткани (по косвенным признакам);
• артроз или различные виды артритов (включая инфекционный и травматический);
• коксит и кокартроз;
• остеоартроз, анкилозирующий спондилоартрит;
• врожденные аномалии и дефекты строения тазобедренных костей или суставов;
• злокачественные и доброкачественные новообразования (включая костные остеофиты-наросты).

1.3 Противопоказания для проведения

Абсолютных противопоказаний рентген ТБС не имеет. При необходимости его проводят и детям, и беременным или кормящим грудью женщинам. То есть если это действительно необходимая диагностика – ее проводят беспрекословно и всем.

Повреждение тазобедренных суставов на рентгене

Современные рентгенографические аппараты позволяют проводить прицельную визуализацию, поэтому прочие зоны, кроме тазобедренной области, облучению не подвергаются. В целях дополнительной защиты на пациента могут надеть защитный свинцовый фартук, который защитит внутренние органы от ионизирующего излучения. С его помощью защищают область половых органов, так как репродуктивная система страдает от таких лучей сильнее всего.

1.4 Сравнение с МРТ и УЗИ

Если сравнить этот метод диагностики с другими видами обследований, то можно сделать такой вывод:

1. По сравнению с МРТ: магнитно-резонансная томография однозначно лучше (информативнее). Если говорить о сравнении с МРТ, то рентген выигрывает разве что в стоимости и доступности. Он дешевый, его проводят почти в любой поликлинике, да и к тому же процедура занимает не больше 10 минут времени. МРТ тазобедренных суставов стоит намного дороже, процедуру проводят только в крупных медицинских учреждениях, и длиться она около получаса, а то и дольше.
2. По сравнению с УЗИ: ультразвук позволяет увидеть только мягкие ткани, а рентген наоборот: показывает кости и хрящи.
3. По сравнению с КТ: компьютерная диагностика является продвинутой современной версией рентгенодиагностики. КТ намного информативнее рентгена, и позволяет оценивать состояние мягких тканей.

Как часто можно делать рентген тазобедренных суставов. Допустимая частота проведения по видам исследований

Врач определяет, сколько раз в год или в месяц можно делать рентгеновские снимки, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Обычно в день делают один снимок. Два раза подряд проходить рентген не рекомендуется. При необходимости может потребоваться сделать снимок повторно с интервалом в несколько дней.

Рекомендуемый перерыв для проведения повторной рентгенограммы — 3 недели. Прохождение флюорографии, людьми старше 15 лет рекомендуется с периодичностью раз в год. Такое обследование для здоровья не опасно.

На старом оборудовании без вреда для здоровья можно делать рентген органов:

Зубов. Пять раз в год, если снимок делается сбоку. Раз в год, если лучи проходят сквозь мозг или позвоночник.
Носа. При гайморите рентгеновский снимок делают так же как и снимок мозга, не чаще одного раза в год.
Черепа. Рентген черепа можно делать не чаще одного раза в год.
Позвоночника

С осторожностью делать рентген позвоночника рекомендуется не чаще раза в год.

При использовании цифрового оборудования лучевая нагрузка снижается в несколько десятков раз. Поэтому делать рентгенограмму можно чаще.

О том, как работает рентген, говорится на канале Jit zdorovo.

Как высчитать допустимую дозу облучения

При облучении рентгеновским аппаратом общее излучение измеряют в Рентгенах, а дозу, полученную пациентом, считают в Зивертах. Микрозиверт (мЗв) показывает, сколько излучения принял пациент и как органы реагируют на вредное излучение. Исходя из общегодовой лучевой нагрузки — до 150 мЗв/год высчитывают, как часто можно делать рентген. Если пациент уже превысил допустимую норму облучения, обследования необходимо ограничить или прекратить.

Получаемые дозы облучения при процедурах

В зависимости от исследования человек получает разную дозу облучения. К примеру, радиация, поглощаемая организмом при рентгене грудной клетки в несколько раз ниже, чем при контрастной рентгеноскопии.

Рентген при беременности

Перед планированием беременности рекомендуется воздержаться от рентгена. После проведения рентгена стоит воздержаться от планирования беременности не меньше, чем на месяц.

Взрослый человек без вреда для здоровья в состоянии перенести несколько процедур рентгенографии в год в то время как малышу в утробе матери рентген может сильно навредить. Поэтому врачи назначают его при беременности в крайних случаях. Особо опасен рентген в первом триместре. При острой необходимости его проведения лаборанты и врачи стараются максимально защитить плод.

Для этого рентген делают с помощью:

• защитной пластины;
• свинцового фартука, закрывающего живот;
• специального экрана.

Рентген беременным женщинам могут назначить при:

• переломах;
• воспалительных процессах;
• подозрении на заболевания органов.

Во втором триместре процедура уже не так опасна. После проведения обследования матери в обязательном порядке делают УЗИ, чтобы посмотреть состояние ребенка.

Рентген в детском возрасте

Детям рентген назначают для диагностики целостности костей. Делать рентгенографию конечностей ребенку можно не чаще пяти раз в год. Рентген головного мозга и органов детям стараются не назначать. Однако современное оборудование способно в несколько раз уменьшить пагубное влияние на детский организм.

Врачи назначают детям рентген при:

• серьезных проблемах с зубами;
• травмах;
• частых приступах бронхиальной астмы.

Также, рекомендуется воздержаться от проведения флюорографии ребенку младше 15 лет. Если доктора настаивают, необходимо подыскать клинику с максимально современным оборудованием.

Суть метода

Принцип действия рентгеновских лучей многим знаком. Сущность методики определяет не только показания для её проведения, но и ограничения.

Рентген тазобедренного сустава выполняется благодаря следующему механизму:

1. Исследуемая область человеческого тела помещается на пути следования луча от рентгеновской трубки к датчику.
2. Излучение проходит сквозь все ткани сочленения и покрывающие его мышцы, подкожную клетчатку и кожу.
3. На противоположной от рентгеновской трубки стороне располагается экран, который улавливает излучение.
4. Рентгеновский луч поглощается тканями организма человека в различной степени в зависимости от их плотности.
5. Датчик улавливает лучи в различной интенсивности в зависимости от степени их поглощенности тканями человека.
6. Рентгеновский снимок является результатом прохождения излучения через совокупность тканей в одной плоскости.
7. Для получения достоверной информации требуется исследовать сустав в нескольких плоскостях.

Это описание методики является примитивным, но помогает понять суть исследования.

Тазобедренный сустав можно изучать с помощью различных методик рентгеновского исследования. Основными способами являются:

Народ опешил! Суставы восстановятся за 3 дня! Приложите…

Мало кто знает, но именно это лечит суставы за 7 дней!

1. Рентгенография – получение одного или нескольких одномоментных снимков. Простой в выполнении метод, имеющий минимальную лучевую нагрузку. Ткани сустава просматриваются сквозь проекцию мягких образований и не всегда четко видны.
2. Рентгеноскопия – методика применяется редко в исследовании опорно-двигательного аппарата. Позволяет проследить изменения в движении. Изображение выводится на монитор, а не на пленку. Довольно высокая лучевая нагрузка.
3. Артрография – это исследование предполагает простую рентгенографию тазобедренного сустава с предварительным введением в его полость контрастного вещества. Исследование более информативно, но связано с возможной побочной реакцией на контраст.
4. Томография – изучение сустава в нескольких срезах, когда исследуемая область тела перемещается относительно рентгеновской трубки и датчика. Является довольно информативной.
5. Компьютерная томография – наиболее высокотехнологичный метод рентгеновского исследования. Послойные срезы исследуемого сустава выводятся на экран компьютера с возможностью получения трехмерных изображений.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что рентген тазобедренных суставов может быть выполнен самыми разными способами.

Однако в большинстве случаев, когда говорят об этом исследовании, предполагают проведение простой рентгенографии.

Рентген суставов – не всесильная методика. Не следует подвергать лучевой нагрузке пациента, если на то нет достаточных показаний. Исследование рекомендуют выполнять при наличии костной патологии, поскольку рентгеновские лучи лучше всего передают контраст между твердыми и мягкими тканями.

Рентген суставов проводится в следующих случаях:

1. Деформирующий артроз тазобедренных суставов. Исследование выполняется при постановке диагноза, для контроля терапии.
2. Артриты различной этиологии: ревматоидный (на снимке обнаруживаются достоверные признаки болезни), реактивный (обычно не дает изменений на рентгенограмме), при системных заболеваниях соединительной ткани.
3. Остеопороз – снижение минеральной плотности ткани. Тазобедренный сустав – один из наиболее информативных участков тела для диагностики этой патологии.
4. Травмы сустава – переломы, вывихи, трещины костной ткани. Для дифференциальной диагностики травм мягких тканей и ушибов также можно выполнять это исследование.
5. Подозрение на асептический некроз головки бедра. Это заболевание чаще встречается у лиц пожилого возраста при нарушении кровообращения. Рентген является довольно достоверной методикой в этом случае.
6. Неясная боль в суставе, ограничение подвижности и другие симптомы. Первичная диагностика может подразумевать выполнение рентгена.
7. Врожденные аномалии развития опорно-двигательного аппарата, например, врожденный вывих бедра.

Снимок не всегда будет в одинаковой степени информативным при различных заболеваниях.

Симптоматика

Не получится не обратить внимания на артроз в острой стадии, так как симптомы болезни яркие

Начальная стадия не беспокоит сильно и чтобы как можно раньше начать лечение, требуется обращать внимание на различные признаки

К основным симптомам проявления недуга относятся:

1. — боль и дискомфорт в бедре и паху, увеличивающаяся в начале движения;
2. — по утрам чувство скованности;
3. — слышимый звук хруста и щелчка при движении;
4. — внешние проявления — изменение длины ноги, перекашивание туловища;
5. — хромота, припадание на ногу;
6. — атрофия мышц.

Первая

Сустав на этой стадии вполне работоспособен и заболевание не вызывает выраженных болевых ощущений.

Можно выявить признак артроза при ощущении боли в период длительных физических нагрузок или наоборот коротких, но интенсивных.

Что происходит внутри? Хрящ получает недостаточное питание кислородом, влагой, другими веществами и начинает от этого страдать.

Лечение на первой стадии дает высокий процент полного выздоровления.

Вторая

Постоянные болевые ощущения не дают о себе забыть и сопровождают человека во время движения и покоя.

Появляется хромота, меняется походка, сустав теряет подвижность. Человеку становиться тяжело перемещаться и хочется воспользоваться тростью, чтобы не нагружать больную ногу. Теряется равновесие.

На этой стадии можно отметить:

• омертвление хряща;
• появление остеофитов;
• попадание частиц хряща в синовиальную жидкость.

Операция даже на этом этапе не понадобится. Лечение состоит из медикаментозной терапии, физиопроцедур, лечебной гимнастики и других процедур.

Третья степень

Все становится хуже. Сустав очень сильно потерял подвижную функцию. Ходить без поддержки почти невозможно. Нога может сделать движение только в короткой амплитуде и то, вызвав у больного сильнейшую боль. Хотя даже в состоянии покоя болевые ощущения не исчезают.

На этом этапе гиалиновый хрящ полностью разрушается и кость меняется. Чтобы сустав вернулся в рабочее состояние потребуется только хирургическое вмешательство.

Четвертая

Мышцы бедренной части конечности атрофируются. Суставная щель не просматривается, появляются обширные костные разрастания.

Сустав деформируется с образованием остеопороза и остеосклероза кости. Решение в этой ситуации лишь одно — операция с заменой родного сустава на искусственный.

Рентген на дому

При подозрении на перелом шейки бедра пожилые пациенты не транспортабельны. Возможен вызов травматолога на дом. Диагноз устанавливается по клиническим признакам.

Рентгенография на дому проводится только в крупных городах частными медицинскими центрами. Специалисты выезжают к пациенту в течение часа с поступления заявки. Стоимость услуги от 5000 рублей.

Рентгенография тазобедренного сустава проводится для исследования состояния костных структур, сустава. Назначает диагностику чаще ортопед, врач-травматолог или ревматолог. Исследование назначается в качестве первичной диагностики, затем для подтверждения диагноза и коррекции тактики терапии могут потребоваться другие диагностические методики: УЗИ, МРТ.

КТ в диагностике повреждений и заболеваний голеностопного сустава

Компьютерная томография в оценке патологии плечевого сустава

Ревматоидный артрит на рентгене

Рентгенографическая диагностика костей ноги: для чего проводится, достоинства процедуры

Рентген тазобедренного сустава норма. Рекомендации по анализу рентгенограммы тазобедренного сустава в передне-задней проекции (ПЗ проекции)

Рекомендации по анализу качества рентгенограммы (рис. 1):

РИСУНОК 1 Рентгенограмма тазобедренного сустава в ПЗ проекции, правильное расположение.

• Контрастность и яркость достаточны, чтобы отобразить перикапсулярную ягодичную, подвздошно-поясничную и запирательную жировые подушки (рис. А)

• Крестец и копчик выровнены относительно лобкового симфиза

• Запирательные отверстия открыты

• Крыло подвздошной кости проекционно частично укорочено

• Седалищная ость выровнена относительно пограничной линии (рис. 3-7)

• Отсутствует проекционное укорочение шейки бедренной кости

• Большой вертел визуализируется в профиль с латеральной стороны

• Малый вертел накладывается на шейку бедренной кости (рис. 5-7)

• Перелом проксимального отдела бедренной кости или ее шейки: рис. 8

• Вывих тазобедренного сустава: рис. 9

• Головка бедренной кости или ее шейка находится в центре экспозиционного поля.

• Ортопедическое приспособление: рис. 10

• В экспозиционное поле входят вертлужная впадина, большой и малый вертелы, головка бедренной кости и ее шейка, половина крестца, копчик и лобковый симфиз

РИСУНОК А Локализация жировых подушек.

РИСУНОК 2 Правильное положение пациента для рентгенографии тазобедренного сустава в ПЗ проекции.

РИСУНОК 3 Рентгенограмма тазобедренного сустава в ПЗ проекции. Пациент был повернут в сторону исследуемого тазобедренного сустава.

РИСУНОК 4 Рентгенограмма тазобедренного сустава в ПЗ проекции. Пациент был повернут в сторону, противоположную исследуемому тазобедренному суставу.

РИСУНОК 5 Неправильный поворот стопы.

РИСУНОК 6 Рентгенограмма тазобедренного сустава в ПЗ проекции. Нижняя конечность была повернута наружу так, что стопа располагалась под углом 45° к ПИ.

РИСУНОК 7 Рентгенограмма тазобедренного сустава в ПЗ проекции. Стопа располагалась вертикально, а надмыщелки бедренной кости под углом 15-20° к ПИ.

а) Ротация таза в сторону исследуемого тазобедренного сустава . Если таз был повернут в сторону исследуемого тазобедренного сустава, на рентгенограмме седалищная ость не будет накладываться на пограничную линию, крестец и копчик не будут выровнены относительно лобкового симфиза, но будут повернуты в сторону, противоположную исследуемому тазобедренному суставу, а запирательное отверстие будет проекционно укорочено в большей степени (рис. 3).

б) Ротация таза в сторону, противоположную исследуемому тазобедренному суставу . Если таз был повернут в сторону, противоположную исследуемому тазобедренному суставу, на рентгенограмме седалищная ость не будет накладываться на пограничную линию, но будет визуализироваться ближе к вертлужной впадине; крестец и копчик не будут выровнены относительно лобкового симфиза, но будут повернуты в сторону исследуемого тазобедренного сустава, а запирательное отверстие будет проек-ционно укорочено в меньшей степени (рис. 4).

в) Наружная ротация нижней конечности . Если нижняя конечность была повернута наружу в достаточной степени для того, чтобы расположить стопу под утлом 45° к ПИ, а надмыщелки бедренных костей — под утлом 60-65° к ПИ, то на рентгенограмме шейка бедренной кости будет визуализироваться в торец, а малый вертел — в профиль (рис. 5 и 6).

г) Недостаточная внутренняя ротация нижней конечности . Если нижняя конечность размещена так, что стопа располагается вертикально, а надмыщелки бедренной кости — под углом 15-20° к ПИ, на рентгенограмме малый вертел будет визуализироваться частично в профиль, а шейка бедренной кости будет лишь частично проекци-онно укорочена (рис. 7).

РИСУНОК 8 Рентгенограмма тазобедренного сустава в ПЗ проекции, перелом шейки бедренной кости.

РИСУНОК 9 Рентгенограмма тазобедренного сустава в ПЗ проекции, вывих эндопротеза левого тазобедренного сустава.

РИСУНОК 10 Рентгенограмма тазобедренного сустава в ПЗ проекции, ортопедическое приспособление (эндопротез).

РИСУНОК 11 Положение тазобедренного сустава и шейки бедренной кости.

д) Перелом проксимального отдела бедренной кости или ее шейки . Если при подозрении на перелом проксимального отдела бедренной кости или ее шейки нижняя конечность не была повернута внутрь, на рентгенограмме тазобедренного сустава в ПЗ проекции исследуемая шейка бедренной кости будет проекционно несколько укорочена, а малый вертел не будет накладываться на диафиз бедренной кости (рис. 8).

е) Вывих тазобедренного сустава . При подозрении на вывих тазобедренного сустава для выполнения его рентгенографии в ПЗ проекции исследуемую нижнюю конечность поворачивать внутрь не следует. В таком случае на рентгенограмме головка бедренной кости будет визуализироваться выше вертлужной впадины (рис. 9).

Противопоказания к проведению диагностики

Дисплазия

Так как рентгеновский диагностический метод относится к ионизирующим, его применение имеет некоторые ограничения. Это связано с патогенным воздействием лучей на клетки с образованием свободных радикалов, действующих повреждающее на здоровые ткани.

Основным противопоказанием является беременность. Для защиты здоровых тканей во время проведения диагностики остальные участки тела закрываются свинцовым фартуком, необходимым для снижения общей дозы облучения. Современные аппараты позволяют снизить дозу максимально без потери качества снимка, но развивающийся плод находится рядом с исследуемой областью и существует вероятность формирования мутаций и аномалий развития.

Относительным противопоказанием является детский возраст. Однако, при подозрении на дисплазию именно рентгенография является основным диагностическим методом исследования. Для снижения общей дозы облучения чётко следят за кратностью проведения методики.

При введении контрастного йодсодержащего вещества («Ультравист», «Урографин» и другие) противопоказания значительно расширяются. Нельзя проводить исследование следующим категориям больных:

Ионный

Неионный

• с аллергической реакцией на контраст;
• с почечной недостаточностью (так как контраст выводится почками);
• с сердечно-сосудистой недостаточностью в тяжёлой степени;
• с туберкулёзом в активной стадии;
• в крайне тяжёлом состоянии пациента.

2 Как делается?

Перед процедурой пациент должен снять с себя верхнюю одежду и удобно расположиться на специальном столе. Обследование ведется прицельно: рентгенографический аппарат направляется на тазобедренную область.

Далее процедуру проводят в двух проекциях (как минимум):

1. Передняя и задняя проекции таза (процедуру проводят спереди, с разведенными ногами пациента в стороны).
2. Боковая проекция таза (процедуру проводят сбоку, с выпрямленными конечностями).

Артроз тазобедренных суставов на рентгеновском снимке

Процедура занимает не более 10 минут времени, после чего пациент получает снимок и может направляться к своему врачу. Сказать о том, норма ли на снимке, или патология, может даже специалист, который проводил диагностику. Однако более подробная расшифровка результата делается только профильным врачом.

2.1 Подготовка к процедуре

Предварительная подготовка к рентгенографии тазобедренных суставов практически не требуется (кроме принятия душа). Пациенту нужно снять с себя любые металлические аксессуары, находящиеся как в области ТБС, так и дальше.

Обязательно следует предупредить врача-диагноста, если у вас имеется кардиостимулятор или иные электрические импланты в организме.

По возможности лучше не принимать противовоспалительных средств за пару дней до исследования, так как они могут исказить картину на рентгенографическом снимке.

2.2 Где делается и сколько стоит?

Стоит рентгенография тазобедренных суставов (в одной проекции) около 1000 рублей (на современном цифровом рентгенографическом аппарате). На старых аппаратах стоимость примерно в два ража ниже, но и результативность такой диагностики значительно уменьшается.

Учтите: стоимость рентгенографии в государственных медицинских учреждениях обычно на 30% меньше, чем в частных. Кроме того, пациенты с направлением от врача могут пройти процедуру бесплатно (только в государственных клиниках), но в порядке очереди.

2.4 Доза облучения и разрешенное количество сеансов

Ионизирующее излучение, создаваемое рентгенографическим аппаратом, может нести определенную угрозу здоровью при слишком частых процедурах. Поэтому обследование нужно проводить как можно реже.

При 5-10 процедурах в течение месяца никакого существенного вреда здоровью не будет. Однако делать такое количество снимков нужно только при серьезных показаниях, и только после рекомендации лечащего врача.