Биопсия желудка [эндоскопическая]

Биопсия при гастрите

Биопсия – это процедура, при которой извлекаются образцы слизистой желудка для последующего лабораторного исследования. Этот метод является очень информативным для изучения диффузных поражений слизистой, и обычно образцы берутся из трех разных отделов желудка. Биопсия не вызывает боли и является безопасной, не требуя дополнительной анестезии. Взятые образцы слизистой очень малы и берутся только с поверхности оболочки.

Полученные образцы тканей отправляются в специализированную лабораторию для гистологического анализа. Этот анализ основан на том, что все клетки организма имеют свое характерное строение, которое зависит от ткани, к которой они принадлежат. При злокачественном перерождении клеток, их внутреннее строение нарушается, и они перестают быть похожими на соседние клетки. Эти изменения обычно настолько значительны, что их можно увидеть в обычном микроскопе.

Биопсия также используется для диагностики хронического гастрита. Хронический гастрит – это заболевание, характеризующееся хроническим воспалением слизистой оболочки желудка и постепенным развитием его атрофии, нарушением функций желудка. Чтобы исключить онкологию, образцы слизистой берутся из разных отделов желудка для биопсии.

Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС) является наиболее информативным методом исследования при хроническом гастрите. Она также помогает выявить множество других опасных заболеваний ЖКТ, таких как ГЭРБ. В ходе ФГДС осматривается слизистая пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Только после выполнения ФГДС можно поставить диагноз хронического гастрита и взять образцы слизистой для определения активности воспаления, наличия атрофии и выявления хеликобактерной инфекции.

Атрофический гастрит также требует биопсии для подтверждения диагноза. Наиболее частыми причинами атрофического гастрита являются инфекция Helicobacter Pylori и аутоиммунный гастрит. Во время ФГДС проводится множественная биопсия, так как диагноз атрофического гастрита ставится только на основе морфологического исследования.

Эндоскопическое исследование с биопсией слизистой оболочки желудка является основным методом диагностики эрозивного гастрита. Во время этой процедуры врач тщательно осматривает слизистую пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа. Затем производится забор образца слизистой для последующего изучения под микроскопом. Эндоскопия позволяет выявить участки эрозии, их размеры и местоположение, а также косвенно обнаружить наличие бактерий Helicobacter pylori.

Лимфоцитарный гастрит характеризуется выраженной лимфоцитарной инфильтрацией эпителия желудка. Это заболевание иногда сочетается с целиакией, аутоиммунным заболеванием, поэтому предполагается, что у них есть общие патогенетические механизмы. Лимфоцитарный гастрит обычно протекает без симптомов, и при эндоскопии с выделением образцов слизистой оболочки выявляют утолщение складок слизистой, часто покрытых мелкими узелками с вдавлением в центре.

https://omr.by/diagnostika-raka/vse-vidy-morfologicheskoj-diagnostiki/morfologicheskaya-diagnostika
http://kokl.com.ua/diagnostika/biopsiya
https://expert-clinica.ru/diseases/hronicheskiy-gastrit-i-gastroduodenit

Что такое биопсия?

Для обследования под микроскопом достаточно небольшого количества ткани, величиной несколько миллиметров. Его обрабатывают специальными реагентами, пропитывают парафином, нарезают микротомом (аппарат делающий тончайшие срезы) и рассматривают под сильным увеличением. Различные виды окраски нужны, чтобы увидеть микроорганизмы, аномалия дифференциации клеточных структур, присущей опухолям. Это требует времени, поэтому для получения результата понадобится около двух недель.

Обычно берут не менее 3 кусков, из разных мест каждого подозрительного участка, кроме того, необходим отдельный биоптат для определения Хеликобактер, его обрабатывают специальной краской. Чем больше материала взято, тем выше вероятность выявить нарушения и диагностировать патологию, ведь в некоторых образцах может не быть патологически измененных объектов. Поэтому количество образцов может составить 10-15 штук.

Биопсия бывает игольчатая, петлевая, браш-биопсия, но при фиброэндоскопии используют щипцовую. С помощью микроинструмента (щипцов), введенного через гибкий шланг эндоскопа, отщипывают эпителий и отправляют в лабораторию. Возможность следить за процедурой исключает повреждение крупных артерий и вен.

ФГДС с биопсией — что это такое

Методика, известная как гастроскопия с биопсией, сочетает два вида исследований: обзорную процедуру и взятие фрагмента слизистой оболочки желудка для последующего лабораторного исследования. Этот метод исследования сопровождается особыми тестами, позволяющими более детально установить причину гастрита или язвенной болезни в рамках ФГДС. Также образец ткани для анализа становится источником информации о природе патологических изменений, чаще всего опухолевого характера, на клеточном уровне.

Гастроэнтерологи отмечают, что биопсия желудка в рамках гастроскопии более информативна, чем дыхательный тест. Исследование полученных в ходе ФГДС тканей позволяет выявить источники проблем на фоне опухолей, воспалений и изъязвлений, в то время как проверка выдыхаемого воздуха на предмет особых газов позволяет установить присутствие бактерии HP (хеликобактер пилори), но не дает представление о причинах небактериальных заболеваний.

Технически гастроскопия с забором биопсии делается так же, как обычная ФГДС. Для этого используется гастроскоп, который помимо источника света и камеры оснащен специальными инструментами: щипцами или петлей для отделения кусочка слизистых оболочек, а также коагулятором, с помощью которого врач прижигает ранки на слизистой после взятия биопсии.

Зачем берут биопсию при ФГДС

Биопсия или забор биологической ткани считается очень информативным анализом при необходимости установить природу клеточных изменений. В гастроэнтерологии биопсия при гастроскопии играет основную роль в диагностике разнообразных патологических процессов:

доброкачественных новообразований;
злокачественных новообразований на ранних стадиях развития;
воспалительных процессов.

Основное отличие такого анализа внутреннего желудочного покрова — точечные исследования, так как берут биопсию только из очагов, подвергшихся неблагоприятным изменениям. Полученный материал рассматривается различными анализами:

микроскопическим;
гистологическим;
цитологическим.

Одним словом, всесторонняя проверка биоптата (материала, взятого в ходе ФГДС) дает врачу более развернутую и детальную информацию о состоянии слизистых оболочек пищеварительного тракта.

Важно! Биопсия, взятая в ходе гастроскопии, позволяет поставить дифференцированный диагноз, то есть в рамках одного исследования определить истинный источник неприятных симптомов, указывающих на хеликобактерную инфекцию, злокачественную опухоль или полипоз

Что показывает биопсия

Основная ценность биопсии при ФГДС — возможность получения развернутого диагноза. При каждом заболевании исследование позволяет определить следующие показатели:

При воспалительном процессе (гастрите, дуодените) — характер воспаления (катаральный, фибринозный, некротический, флегмозный), разновидность процесса (острый или хронический), тип (ассоциированный с хеликобактер пилори или абактериальный, аутоиммунный, химический, гранулематозный или идиопатический, гиперацидный или анацидный).
При язвенной болезни желудка — тип язв (бактериального, эрозивного или другого происхождения), стадии их развития.
При доброкачественных новообразованиях определяют риск перерождения полипов в раковые опухоли.
При злокачественных новообразованиях — тип злокачественных клеток, их происхождение и склонность к разрастанию и метастазированию.

Помимо особенностей болезни биопсия, взятая в ходе ФГДС, показывает гастроэнтерологу основные пути решения проблем со здоровьем.

Что показывает биопсия желудка

Анализ биопсии желудка позволяет:

оценить клеточный состав тканей;
оценить секреторную функцию клеток;
оценить уровень рН;
выявить хеликобактер пилори;
выявить наличие атипии (опухолевых атипичных клеток);
провести дифференциальную диагностику между злокачественными и доброкачественными опухолями;
оценить активность воспалительного процесса;
установить тип гастрита (гиперацидный, гипоацидный, с нормальной секрецией);
выявить редкие формы гастрита (лимфоцитарные, эозинофильные, гранулематозные, аутоиммунные);
выявить и определить тип дисплазии слизистой желудка;
выявить кишечную метаплазию слизистой желудка;
оценить риск малигнизации язвы желудка или полипа;
оценить глубину язвы и т.д.

Важность биопсии подтверждается тем фактом, что оперативное лечение опухолей желудка без гистологического подтверждения клеточной атипии не проводят.

Материал, собранный при биопсии, отправляют в лабораторию, где он окрашивается и исследуется гистологическим, цитологическим или иммуногистохимическим методом.

Что такое биопсия

Биопсией называют метод прижизненных заборов различных клеток и тканей (забор биоптата) из организма пациента для проведения его дальнейшего лабораторного исследования.

Точность результатов биопсии зависит от:

опыта врача, проводящего процедуру забора биоптата и квалификации лаборанта, исследующего полученный биологический материал;
количества взятого биоптата (биологический материал должен браться из нескольких участков исследуемой ткани (минимум три образца ткани, взятых с разной глубины)).

На данный момент биопсия является единственным методом диагностики, позволяющим достоверно определить природу различных новообразований (проведение дифференциальной диагностики между доброкачественными и злокачественными новообразованиями).

Несмотря на опасения многих пациентов, биопсия не является опасной или вредной для организма процедурой. За счет высокой точности исследования, при многих заболеваниях биопсия считается «золотым стандартом» диагностики, позволяющим максимально точно установить диагноз.

Биопсия позволяет:

получить максимально развернутую информацию о глубине и обширности патологического процесса;
природе новообразования (доброкачественная или злокачественная опухоль, эозинофильный или воспалительный инфильтрат, и т.д.);
подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз;
провести дифференциальную диагностику;
достоверно определить стадию патологического процесса;
устранить новообразования (при проведении многих видов биопсии можно параллельно с выполнением диагностической биопсии, сразу удалить патологический очаг);
оценить в динамике эффективность проводимой химиотерапии, лучевой терапии и т.д.

Интерпретация результатов биопсии

В заключении обычно дается описание гистологической картины (клеточное и тканевое строение биоптата) и патоморфологический диагноз. Несмотря на наличие четкой методики расшифровки результатов биопсии желудка многие врачи дают недостаточно полное описание. В таблице представлены основные термины, которые можно встретить в результатах и их характеристика:

Термин	Описание
Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори, HP)	Бактерии, ведущая причина хронического гастрита, язвенной болезни и рака желудка. Во многих лабораториях оценивается по системе крестов: 0 – нет ХП, от 1 до 3 крестов – наличие бактерии в том или ином количестве.
Аденокарцинома	Название рака желудка.
Аденома	Доброкачественное новообразование из эпителиальных клеток слизистой оболочки. По строению может быть тубулярной (в виде трубочек), папиллярной (в виде пальцевидных отростков) и смешанной. Часто на фоне аденомы развивается аденокарцинома.
Активность	Условный показатель, отражающий степень воспаления слизистой. Оценивается по количеству нейтрофилов, лейкоцитов, степени метаплазии и атрофии. Делится на 4 степени: 0 – нет воспалительной активности, 3 – выраженный гастрит.
Антральный отдел	Отдел желудка, представленный извитыми, тесно расположенными железами.
Атрофия	Истончение слизистой оболочки, исчезновение складчатости. Оценивается по системе крестов от 0 (нет атрофии) до +++ (полная атрофия).
Бокаловидные клетки	Клетки, вырабатывающие слизь. В норме в желудке не присутствуют. Частый компонент кишечной метаплазии.
Гиперплазиогенный полип	Доброкачественный вырост слизистой вследствие выраженной регенерации (восстановления) на фоне воспаления.
Гиперпластический полип	В целом аналог гиперплазиогенного полипа.
Гнойно-некротические массы	Скопления нейтрофилов и погибших клеток. Часто выявляются на дне острой язвы.

Кардиальный отдел	Отдел органа, по строению напоминающий антральный, но железы расположены более рыхло.
Криброзные структуры	Признак рака: железы с общими стенками (в норме у каждой железы есть собственные стенки).
Лимфоидная инфильтрация	Наличие в биоптате лимфоцитов, плазматических клеток и макрофагов. Признак хронического воспалительного процесса (гастрита). Оценивается по системе крестов.
Лимфоплазмацитарная инфильтрация	То же самое.
Малингизация	Озлокачествление. Означает, что в какой-то части доброкачественного новообразования имеется скопление раковых клеток.
Метаплазия	Замещение нормального эпителия желудка кишечным. Выделяют тонкокишечную и толстокишечную метаплазию, причем последняя представляет большую опасность в плане развития рака.
Мононуклеарная инфильтрация	То же самое, что и лимфоидная.
Нейтрофильная инфильтрация	Скопление сегментоядерных нейтрофилов. Признак острого гастрита и язвы желудка. Оценивается по системе крестов от 0 до +++.
Панета клетки	Клетки, характерные для слизистой оболочки тонкой кишки. Встречаются при метаплазии по тонкокишечному типу.
Перстневидные клетки	Клетки с видимой «пустотой» в центре, из-за чего под микроскопом они выглядят как перстни. Признак рака желудка.

Пилорические железы	Железы, которые находятся в конечных отделах желудка.
Скирр	Рак с выраженным фиброзом (разрастанием соединительной ткани).
Строма	Соединительнотканное основание, в котором располагаются железы.
Тело желудка	Средний отдел с прямыми железами и хорошо различимыми париетальными клетками (которые вырабатывают соляную кислоту).
Фиброзная ткань	Плотная соединительная ткань. Развивается на фоне хронического воспаления, встречается в дне и стенках язвы, а также при раке.
Фибропластическая реакция	Разрастание соединительной ткани. Часто встречается в описании рака.
Фовеолярная гиперплазия	Увеличение числа нормальных клеток, расположенных в ямках слизистой.

Биопсия желудка с помощью эндоскопии — что это

Гастроскоп — это эндоскопический инструмент (гибкая трубка с волоконно-оптическими системами внутри), вводимый через рот в просвет пищевода, желудка и т.д.

Также может проводиться видеоэзофагогастродуоденоскопия (ВЭГДС), проводимая при помощи видеогастроскопа.

Современные гастроскопы оснащены биопсийными щипцами. Это связано с тем, что иногда решение проводить биопсию возникает непосредственно во время ЭГДС, в случае, если врач обнаруживает подозрительные участки слизистой.

Виды биопсии

Биопсия желудка может проводиться хирургическим эндоскопическим методом. Хирургическая эндоскопия выполняется на фоне открытого хирургического вмешательства.

Эндоскопическая биопсия проводится во время:

ФЭГДС – фиброгастродуоденоскопии;
ВЭГДС – видеоэзофагогастродуоденоскопии.

По показаниям, может проводиться хромогастроскопия. Это дополнительный метод диагностики, назначаемый для выявления трудноразличимых при обычной эндоскопии патологий слизистой.

Чаще всего, хромогастроскопия назначается при выявлении доброкачественных и злокачественных опухолей на ранней стадии их развития. Также данная методика высокоинформативна при необходимости определения четких границ различных новообразований и дегенеративных поражений слизистой.

При проведении хромогастроскопии, на слизистую распыляют специальные красители (метиленовый синий, конго-красный и т.д.).

Пораженные участки слизистой отличаются более интенсивным окрашиванием, чем нормальная слизистая, что позволяет провести более точную (прицельную биопсию).

Тонкая кишка

Биопсия имеет важное значение в диагностике заболеваний тонкой кишки. Пероральный забор биопсийного материала традиционно осуществляется в области трейцевой связки

Эндоскопическая биопсия в настоящее время используется наиболее часто, так как позволяет за короткое время выполнить несколько прицельных биопсий в более комфортных для пациента условиях. Объем кусочков, полученных при щипковой биопсии, обычно бывает достаточным для постановки диагноза при диффузных поражениях слизистой оболочки тонкой кишки, если берется не менее 3 биоптатов из участков дистальнее луковицы ДПК (для исключения неправильной интерпретации морфологической картины, связанной с бруннеровыми железами). При заболеваниях с сегментарным характером поражения осуществляется забор нескольких биоптатов из более удаленных отделов тонкой кишки, что требует более длинного эндоскопа меньшего диаметра. Гистологическое исследование бывает полезным для установления диагноза даже при нормальной макроскопической картине.

Биопсия тонкой кишки является стандартным методом исследования для подтверждения диагноза синдрома мальабсорпции. При диагностике целиакии гистологическое исследование биоптатов тонкой кишки крайне необходимо даже при позитивном тесте на присутствие в крови эндомизиальных антител или тканевой трансглютаминазы. Биопсия должна выполняться до назначения лечения, поскольку вышеуказанные тесты могут быть ложно позитивными

Инфекционное поражение тонкой кишки также может быть установлено при гистологическом исследовании. Лямблии и ряд других протозойных возбудителей способны вызывать воспалительные изменения в слизистой оболочке тонкой кишки. Типирование зрелых взрослых возбудителей, их трофозоидов, либо промежуточных форм жизненного цикла в составе эпителия или на его поверхности может способствовать установлению точного диагноза. У некоторых пациентов морфологические проявления бывают сходными с эозинофильным гастроэнтеритом, диагноз последнего может быть установлен лишь после исключения паразитарной инвазии.

У пациентов с иммунодефицитными состояниями (пострансплантационная болезнь, ВИЧ-инфекция) в биоптатах тонкой кишки могут выявляться такие возбудители, как Isospora belli, Cryptosporidia, Cyclospora и Microsporidia. Другими возбудителями, выявляемыми в тонкой кишке при иммунодефицитных состояниях, являются цитомегаловирус, грибы рода Candida, гистоплазмы и Mycobacterium avium-intracellulare
complex. При заборе материала у таких пациентов бывает полезным применение биoпсийных щипцов крупного размера. Рекомендуется также применять щипцы без иглы-фиксатора для исключения механического повреждения слизистой оболочки и потери эксудата на ее поверхности.

Опухоли 12-й кишки выявляются при эндоскопическом исследовании с биопсией.
Техника забора материала зависит от локализации и размера опухоли.
Дуоденальные и еюнальные полипы могут встречаться у 33-100% пациентов с анамнезом семейного аденоматозного полипоза (САП). Желудочные полипы у пациентов с САП наиболее часто имеют вид полипов фундальных желез.
Они не подвергаются злокачественной трансформации, но требуют биопсийной верификации с целью исключения аденомы. Дуоденальные же полипы, как правило аденоматозные и встречаются в основном в ампуле или околоампулярной зоне. Верхние желудочно-кишечные полипы могут развиваться синхронно или метахронно по отношению к выявляемым полипам в толстой кишке.
Аденокарцинома, развивающаяся из околоампулярной аденомы представляет собой легко распознаваемое состояние и является наиболее частой причиной смерти пациентов с САП после рака толстой кишки. Пациенты с САП должны быть включены в программу наблюдения, хотя эффективность данной тактики еще требует подтверждения.

В нескольких литературных источниках описано возникновение панкреатита после биопсии большого дуоденального соска, но осложнения после эндоскопических исследований с выполнением биописии слизистой оболочки тонкой кишки или удалением дуоденальных аденом из соседних с большим дуоденальным соском участков встречаются редко.

Осложнения биопсии

Общая частота осложнений эндоскопической биопсии не превышает 1%. Большая часть этих осложнений связана с этапом проведения гастроскопа к желудку или с анестезией.

Самое частое осложнение биопсии — кровотечение из места, откуда “отщипнули” кусочек ткани. В область кровотечения вводят лекарственные препараты, которые на время сужают сосуды. Также используют специальные губки или присыпки, которые останавливают кровотечение. Иногда применяют коагуляцию — метод, при котором место кровотечения “склеивается” с помощью специальной насадки на конце гастроскопа.

Крайне редко может случиться перфорация стенки желудка: когда в месте биопсии возникает отверстие и содержимое желудка выливается в брюшную полость. Перфорация проявляется резкой болью в животе, в этом случае нужно немедленное хирургическое лечение.

Как проводят исследование биоптата

Взятый во время гастроскопии образец тканей помещается в контейнер с консервантом, маркируется, нумеруется и отправляется в гистологическую лабораторию.

Исследование проводит врач – патологоанатом. Из образца ткани нужно сделать тонкие срезы, пригодные для изучения под микроскопом (то есть почти прозрачные). Для этого материал нужно уплотнить и нарезать специальным режущим устройством.

Для уплотнения используется парафин (при плановом исследовании) или же образец замораживается (для срочного анализа).

Далее из застывшего плотного образца делаются микроскопические срезы. Для этого используется микротом.

Срезы помещаются на стекло и подвергаются окраске. Готовые препараты рассматриваются под микроскопом.

Патологоанатом при исследовании биоптата в своем заключении указывает:

Толщину слизистой оболочки.
Характер эпителия с уточнением степени секреции (атрофия, гипертрофия или нормальная секреция).
Наличие дисплазии и метаплазии эпителия.
Наличие воспалительной инфильтрации, глубина ее распространения, степень активности воспаления. Оценивается по количеству лимфоцитов, плазматических клеток, эозинофилов, инфильтрирующих слизистую.
Признаки атрофии или гиперплазии.
Наличие Helicobacter pylory и степень обсеменения.

Выявление дисплазии, метаплазии, и атипии основан на визуальном анализе клеток. Клетки, принадлежащие определенной ткани, имеют одинаковое строение. Если же выявляются клетки, не характерные для данной ткани, измененные, не похожие на соседние – это и называется дисплазией, метаплазией или атипией.

Основные признаки злокачественной атипии клеток:

Другие размеры клеток (опухолевые клетки, как правило, намного превосходят клетки нормальной ткани).
Форма клеток. Отмечается полиморфизм, клетки совершенно разные по форме, что нехарактерно для нормальной ткани.
Увеличение размеров ядра, полиморфизм, фрагментация ядер.
Большое количество делящихся клеток в мазках.
Нарушение нормальной связи между клетками: неразличимость клеточных границ или, наоборот, разобщенность клеток.
Включения в цитоплазме, вакуолизация цитоплазмы.

Существуют достоверные морфологические изменения, которые относят к предраковым состояниям, то есть при наличии таких изменений риск развития рака желудка в несколько раз выше:

Аденоматозные полипы. Это доброкачественные новообразования, происходящие из железистых клеток. Имеют очень борльшую вероятность ракового перерождения.
Кишечная метаплазия слизистой желудка. Это ситуация, когда часть желудочного эпителия замещается ворсинчатым эпителием кишечника.
Хронический атрофический гастрит. При этом гастрите в биоптате слизистой выявляется резкое снижение количества желез.
Хронический гастрит типа В. Это хронический антральный гастрит, ассоциированный с хеликобактерной инфекцией.
Ксантомы желудка. Это скопления жировых клеток в слизистой желудка.
Болезнь Менетрие. Заболевание, при котором происходит переразвитие слизистой желудка с развитием в ней аденом и кист.

Как проходит процесс в Москве в «Клинике АВС»

Если назначена биопсия ЖКТ, больной предварительно получает рекомендации от гастроэнтеролога «Клиники АВС» в Москве. Его предупреждают, что необходимо явиться на изучение патологии натощак, то есть не употреблять пищу в течение 14-15 часов перед проведением процедуры. Кроме того, с утра запрещается пить жидкость, чистить зубы.

Если у пациента не выявлено аллергической реакции на обезболивающие средства, врач проводит анестезию и только после этого вводит гастроскоп в желудок. Лёжа на левой стороне с прямой спиной, больной дышит глубоко и размеренно, чтобы не превалировало ощущение тошноты и рвотные позывы. Но дискомфорт, в любом случае, ощущается. Первым делом врач изучает в ходе визуального осмотра слизистую оболочку и даёт предварительную оценку её состояния.

В следствие обнаружения главного патологического очага, доктор, используя эндоскоп, внедряет специальные медицинские щипчики в желудок, чтобы отщипнуть кусочек биологического материла для проведения анализа. Бывают случаи забора материала из нескольких новообразований, локализованных в разных местах. Если необходимо, проводятся лечебные манипуляции: останавливается кровотечение или иссекаются дефекты, убираются полипы. После этого пациенту рекомендуют пребывать в горизонтальной плоскости несколько минут спустя.

После процедуры в Москве желудок, ЖКТ, кишечная флора, их раздражённая слизистая должны успокоиться, поэтому кушать не рекомендуется ещё пару-тройку часов. Ожидать кишечного расстройства или осложнений не стоит, они бывают в очень редких случаях, в основном, после удаления полипов (бывает наблюдается кровотечение в течение нескольких суток).

Как она проводится?

Между последним приемом пищи и выполнением эндоскопического исследования должно пройти не менее 7-8 часов. Желудок должен быть “пустой”, без остатков пищи, которые могут затруднять осмотр слизистой оболочки желудка. Эндоскопическую биопсию проводят после осмотра слизистой оболочки желудка. На конце гибкого гастроскопа есть маленькие биопсийные щипцы. С их помощью “отщипывают” кусочек ткани. Процедуру можно сделать под общей анестезией, чтобы снизить дискомфорт от исследования. Если гастроскопия выполняется в сознании, используют местный анестезирующий спрей для горла.

Если опухоль не обнаруживают, но у пациента остаются симптомы рака желудка, выполняют повторную биопсию. Такое бывает при диффузном типе рака желудка, когда опухолевые клетки “разбросаны” в слизистой оболочке и подслизистом слое небольшими скоплениями. Определить на глаз, где находятся эти скопления, невозможно. Из-за этого опухолевые клетки могут не попадать в те кусочки ткани, которые берут для исследования.

После проведения эндоскопического исследования может беспокоить боль и першение в горле, вздутие и слабая боль в животе и по ходу пищевода. Эти симптомы, как правило, проходят в течение 3 дней.

Начинать есть и пить можно через 2-3 часа после исследования, не горячую мягкую пищу, небольшими порциями. Если перед проведением исследования был использован лидокаиновый спрей для горла, необходимо дождаться, пока полностью пройдет чувство онемения перед тем, как начать пить и есть.

В течение суток после процедуры необходимо воздерживаться от курения и приема горячей пищи.

Как восстановиться после биопсии желудка

После проведения исследования пациент на протяжении нескольких часов должен находиться под наблюдением специалиста. При отсутствии признаков кровотечения, пациента отпускают домой.

Прием пищи после биопсии желудка запрещен на протяжении 3-4 часов.
Также на протяжении трех-четырех недель следует придерживаться облегченной диеты и избегать употребления жирной, жареной, острой и т.д. пищи.

Прием спиртных напитков исключается минимум на две недели.

После биопсии желудка не рекомендовано курить (по возможности сутки).
Также следует на протяжении нескольких недель ограничить прием блюд, повышающих желудочную секрецию (кофе, крепкий чай, маринад, соленья, квашеная капуста и т.д.).

Физические нагрузки исключаются на месяц.

Необходимо ограничить эмоциональное напряжение и избегать, по возможности, стрессовых ситуаций. При необходимости врач может назначить легкие седативные средства.

Подготовка к процедуре

Проведение ФГДС и биопсии желудка с целью диагностики рака обычно является плановым мероприятием. Экстренная гастроскопия показана при внутренних кровотечениях, когда пациенту необходима неотложная помощь. В остальных случаях есть время для подготовки.

Процедуру проводят натощак, после последнего приема пищи должно пройти не менее 8 – 12 часов. За два часа необходимо отказаться от воды. Желудок должен быть пуст. Если пациент проходил рентген ЖКТ с контрастом, придется выдержать 2 – 3 дня. За несколько дней отменяют препараты, влияющие на свертываемость крови.

Как вести себя после процедуры

Чтобы быстро восстановиться после процедуры, нужно соблюдать следующие рекомендации:

в день биопсии принимать легкую пищу, небольшими порциями;
исключить острые, жирные, тяжелые блюда, газированные и алкогольные напитки на 3 – 5 дней;
на неделю ограничить физические нагрузки, посещение бани, сауны.

Как и другие исследования желудка, биопсия редко вызывает осложнения, нр иногда это случается. Небольшой дискомфорт в области эпигастрия является нормой. В каких случаях следует насторожиться:

интенсивная, не стихающая боль в животе;
рвота темно-коричневого цвета или с примесями крови;
затрудненное дыхание;
общее ухудшение состояния: падение артериального давления, подъем температуры, слабость, головокружение.

Симптомы говорят о прободении желудочной стенки или аспирационной пневмонии. Пациенту нужна медицинская помощь, госпитализация в стационар.