Креатинин - что это за вещество? причины и симптомы повышенного креатинина. анализы и лечение

Как оценить работу почек? Что такое СКФ?

Здоровая почка состоит из 1-1,2 миллиона единиц почечной ткани — нефронов, функционально связанных с кровеносными сосудами. Каждый нефрон — длиной около 3 см, в свою очередь, состоит из сосудистого клубочка и системы канальцев, длина которых в нефроне 50 — 55 мм, а всех нефронов — около 100 км. В процессе образования мочи нефроны удаляют из крови продукты обмена, регулируют ее состав. За сутки профильтровывается 100–120 литров так называемой первичной мочи. Большая часть жидкости всасывается обратно в кровь – за исключением «вредных» и ненужных организму веществ. В мочевой пузырь попадает лишь 1–2 литра вторичной концентрированной мочи.

Из-за различных заболеваний нефроны один за другим выбывают из строя, по большей части безвозвратно. Функции погибших «собратьев» берут на себя другие нефроны, их же поначалу так много. Однако со временем нагрузка на работоспособные нефроны становится все больше – и они, перетрудившись, погибают все быстрее.

Как оценить работу почек? Если бы можно было точно подсчитывать количество здоровых нефронов, вероятно, это был бы один из наиболее точных показателей. Однако существуют и другие методы. Можно, например, собрать всю мочу больного за сутки и одновременно проанализировать его кровь – рассчитать клиренс креатинина, то есть скорость очищения крови от этого вещества.

Креатинин — конечный продукт обмена белков. Норма содержания креатинина в крови — 50-100 мкмоль/л у женщин и 60-115 мкмоль/л у мужчин, у детей эти показатели ниже в 2-3 раза. Есть и другие показатели нормы (не выше 88 мкмоль/л), такие расхождения частично зависят от используемых в лаборатории реактивов и от развития мышечной массы пациента. При хорошо развитой мускулатуре креатинин может достигать 133 мкмоль/л, при малой мышечной массе — 44 мкмоль/л. Креатинин образуется в мышцах, поэтому его некоторое повышение возможно при тяжелой мышечной работе и обширных травмах мышц. Почками выводится весь креатинин, за сутки примерно 1-2 г.

Впрочем, еще чаще для оценки степени хронической почечной недостаточности используется такой показатель, как СКФ — скорость клубочковой фильтрации (мл/мин).

В НОРМЕ СКФ составляет от 80 до 120 мл/мин, ниже у лиц старшего возраста. СКФ ниже 60 мл/мин считают началом хронической почечной недостаточности.

Приведем несколько формул, позволяющих оценить функцию почек. Они достаточно известны среди специалистов, я привожу их из книги, написанной специалистами отделения диализа С.-Петербургской городской Мариинской больницы (Земченков А.Ю., Герасимчук Р.П., Костылева Т.Г., Виноградова Л.Ю., Земченкова И.Г,. «Жизнь с хронической болезнью почек», 2011).

Это, например, формула расчета клиренса креатинина (формула Кокрофта-Голта, по фамилиям авторов формулы Cockcroft и Gault):

Ccr = (140 – возраст, годы) х вес кг/ (креатинин в ммоль/л) х 814,

Для женщин полученное значение умножается на 0,85

Между тем, справедливости ради надо сказать, что европейские медики не рекомендуют использовать эту формулу для оценки СКФ. Для более точного определения остаточной функции почек нефрологи используют так называемую формулу MDRD:

СКФ = 11,33 х Crк –1,154 х (возраст)–0,203 х 0,742 (для женщин),

где Crк – креатинин сыворотки крови (в ммоль/л). Если в результатах анализа креатинин дан в микромолях (мкмоль/л), эту величину следует разделить на 1000.

У формулы MDRD есть существенный недостаток: она плохо работает при высоких значениях СКФ. Поэтому в 2009 году нефрологи вывели новую формулу для оценки СКФ, формулу CKD-EPI. Результаты оценки СКФ по новой формуле совпадают с результатами MDRD при низких значениях, но дают более точную оценку при высоких значениях СКФ. Иногда бывает так, что человек потерял значительное количество функции почек, а креатинин у него все еще в норме. Формула эта слишком сложна, чтобы приводить ее здесь, но о том, что она существует, стоит знать.

А теперь о стадиях хронической болезни почек:

1 (СКФ больше 90). Нормальная или повышенная СКФ при наличии заболевания, поражающего почки. Требуется наблюдение у нефролога:диагностика и лечение основного заболевания, снижение риска развития сердечнососудистых осложнений

2 СКФ=89-60). Повреждение почек с умеренным снижением СКФ. Требуется оценка скорости прогрессирования ХБП, диагностика и лечение.

3 (СКФ=59-30). Средняя степень снижения СКФ. Необходимы профилактика, выявление и лечение осложнений

4 (СКФ=29-15). Выраженная степень снижения СКФ. Пора готовиться к заместительной терапии (необходим выбор метода).

5 (СКФ меньше 15). Почечная недостаточность. Начало заместительной почечной терапии.

Оценка скорости клубочковой фильтрации по уровню креатинина в крови (сокращенная формула MDRD):

Что это такое?

Креатин – это соединение небелковых веществ, которые нужно вывести из организма. Биохимия обмена креатинина тесно связана со следующими веществами:

Аммиак;
Мочевая кислота;
Мочевина.

Что такое креатинин знают немногие. Химический вид этого элемента следующий – С₄Н₇N₃О. Он является побочным продуктом белкового обмена. Это значит, что нормы креатинина являются зеркальным отражением протекания процесса выведения азота из организма.

Основным местом образования креатинина считается скелетная мускулатура, в незначительных количествах он встречается в мозге. Источником формирования является креатин-фосфат. А откуда он берется?

₄₇₃

Такой энергетический обмен происходит постоянно. Что это значит? Это говорит о том, что уровень этого вещества в крови неизменен у здорового человека.

До сих пор ученые не нашли доказательств, что креатинин токсичен, хотя его и относят к вторичным метаболитам, которые подлежат выведению из организма.

Повышение креатинина в крови является следствием изменений в работе почек. В диагностике часто используется проба Реберга. Для этого выясняется количество этого вещества в крови и какая часть его выделена с мочой.

Причины пониженного креатинина, специфические для конкретного пола

Женский организм отличается от мужского наличием эстрогенов, более хрупкой конституцией, более медленным усвоением белков. Кроме того, женщины обычно менее активны , чем мужчины, занимаются не столь тяжелой работой. Поэтому у них креатинин в крови понижен чаще. К специфическим факторам, которые к этому приводят, относятся:

Первый триместр (первые три месяца) беременности. Бывает, что он понижается и во втором триместре.
Тяжелые случаи анорексии, когда женщина теряет более 30 % нормального веса своего тела.

У мужчин пониженный креатинин встречается реже, чем у женщин, что обусловлено лучшей развитостью мускулатуры, более быстрым усвоением белков, наличием мужского гормона тестостерона, а главное, большей физической активностью. Обычно креатинин у мужчин падает по причине:

хронических тяжелых заболеваний печени (цирроз, гепатит, атрофические процессы);
проблем с кровотоком в печени;
проблемы с кровоснабжением почек;
непроходимости мочевыводящих каналов (камни, новообразования);
заболеваний Дюшенна и Беккера, которые вызывают мышечную дистрофию. Эти болезни обычно не вызваны образом жизни или плохой экологией и передаются исключительно по наследству.

Причины повышения креатинина

Чем клиренс выше, тем лучше работают почки, а вот повышение уровня креатинина в крови может происходить по причинам двух типов – чрезмерная выработка вещества в организме при условии здоровья почек либо недостаточный его вывод ввиду патологии выводящих органов. В качестве первых могут выступать:

обширные травмы, затрагивающие мышечные и костные ткани либо ожоги значительной площади;
шоковые состояния;
обезвоживание;
потеря крови, анемия;
гипертиреоз, сопровождаемый быстрым распадом мускульных тканей;
некротические процессы в организме;
последствия ионизирующего излучения;
сердечная недостаточность – вызывает снижение кровотока в почках;
акромегалия – патология, для которой характерна чрезмерная выработка гормона роста;
кишечная непроходимость.

Физиологическими причинами повышения креатинина также могут стать интенсивные занятия спортом и беременность (которая, впрочем, может сопровождаться и понижением концентрации этого вещества в крови).

Причиной для беспокойства в большей степени должны стать почечные патологии, приводящие к тому, что продукт распада не может адекватно выводиться из организма, в их числе:

почечная недостаточность;
диабетическая нефропатия;
интоксикации (алкогольные или медикаментозные);
воспалительные заболевания почек – гломерулонефрит, пиелонефрит;
нарушение кровообращения в почечных клубочках;
мочекаменная болезнь;
внепочечная уремия.

Существует зависимость между уровнем креатинина и рационом питания, чем больше в меню белковой пищи, тем выше уровень продукта распада креатина.

Показания для анализа

Пробу Реберга назначает врач-нефролог – специалист, который занимается диагностикой и лечением заболеваний почек. Анализ необходим в следующих случаях:

оценка состояния и общего функционирования почек;
диагностика почечных заболеваний, их степени, динамики течения, стадии;
прогнозирование результативности лечения тяжелобольных;
изучение работоспособности почек у пациентов, которые вынужденно проходят лечение нефротоксичными (отравляющими почки) препаратами;
определение тяжелой степени дегидратации (нарушение водного обмена, обезвоживание).

Жалобы и клинические симптомы, являющиеся предпосылками для проведения Пробы Реберга:

острые или ноющие боли в животе в области почек;
отечность тканей и слизистых;
длительная ломота в суставах;
гипертония (повышенное давление);
чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
уменьшение суточного объема мочи;
жжение, боль, зуд или дискомфорт при мочеиспускании;
изменение цвета мочи (темная, коричневая, красная), появление примесей крови, слизи или гноя.

Пробу целесообразно периодически повторять пациентам с заболеваниями:

синдром Альпорта (генетическое прогрессирующее снижение функции почек);
почечная недостаточность (острая и хроническая);
синдром Кушинга (гиперсекреция гормонов надпочечников);
амилоидоз (отложение специфического крахмала в почках);
тромбоцитопеническая пурпура (склонность к кровотечениям при пониженном количестве тромбоцитов);
нефрит (воспаление почек);
отравление сердечными гликозидами (растительными препаратами для лечения сердечной недостаточности);
судорожные синдромы различной этиологии;
синдром Гудпасчера (аутоиммунное поражение почечных клубочков);
гемолитический уремический синдром (острая почечная недостаточность с тромбоцитопенией и малокровием);
гепаторенальный синдром (тяжелая форма почечной недостаточности);
артериальная гипертензия (хронически повышенное давление), отличающаяся агрессивностью течения;
гломерулонефрит (поражение почечных клубочков);
опухоль Вильмса (разрастание эмбриональной ткани почки) и др.

Почки

При патологии почек характерно (начальная почечная недостаточность):

повышение креатинина до 2 раз выше верхней границы нормы. При верхней границе равной 120, превышение в 2 раза будет являться 120х2= 240.
Обычно сопровождается незначительным повышением мочевины (до 10 % от верхней границы нормы); незначительным повышением или в пределах нормы холестерина;
если отягощено циститом идёт увеличение прямого билирубина;
общий белок в пределах нормы, ближе к верхней границе;
альбумин – в середине нормы (если нет воспаления где-либо);
кальций с фосфором обычно не меняется, если не идёт нарушение канальцевой реабсорбции – в этом случае повышается кальций (исключая гормонально-зависимое повышение – эктопическое повышение паратгормона (эндометрит, пувеличениеатит), кальциевые подкормки), также повышается фосфор при условии образовании фосфатов в почках (это характерно и при других степенях тяжести);
магний часто повышается; повышение уровня АСТ наблюдается при миоглобинурии (чаще встречается у кошек при кормлении исключительно мясом.

Почечная недостаточность средней степени:

сопровождается повышением креатинина от 2 до 4 раз выше верхней границы нормы, проявляется характерное повышение мочевины до 2 раз относительно верхней границы нормы;
возможен увеличение глюкозы, на фоне начинающегося нефрита или нефроза,
пиело- или гломерулонефрите.

Воспалительный процесс биохимически отличается от средней степени почечной недостаточности. Это проявляется, хотя и косвенно по изменению Са и Р. Са 2+ при функциональной почечной недостаточности, обычно, определялся на уровне нижней границе нормы (или чуть ниже до 10%), при воспалении снижение будет значительнее; фосфор в первом случае – середина нормы или чуть выше, во втором случае – до верхней границы нормы. Идёт повышение a – Амилазы, магния, холестерола, значительно общего белка, с падением уровня альбуминов. Процесс может сопровождаться анемией (снижением железа), недостоверным повышением щелочной фосфатазы и довольно часто (при нормальном функционировании печени) снижением трансфераз, ниже нижней границы нормы (особенно АСТ, если нет миоглобинурии см. выше).

Тяжелая степень почечной недостаточности – повышение креатинина от 6 раз и выше; значительное повышение мочевины (3 и более раз); a-Амилазы (до 1,5 раз); холестерина; фосфора; часто глюкозы; значительное снижение кальция и довольно часто общего белка (потеря белка с мочой при нефротическом синдроме).

Особенности:

При средней и тяжелой степени почечной недостаточности довольно часто встречается развитие ДВС-синдрома, это визуально диагностируется в пробирке по образованию гелевой массы

Низкий креатинин

Недостаточное содержание креатинина выявляют не слишком часто. Обычно такое явление наблюдают у женщин «в интересном положении». У людей преклонного возраста из-за отмирания нефронов снижается активность почек, а, следовательно, падает креатинин. Это естественный процесс, который зачастую протекает бессимптомно.

Снижение показателя возможно и в других случаях. Например, при резкой потере мышечной массы незадолго до исследования. Подобное случается при травмах, дистрофии мышц, голодании. Негативно влияет на выработку креатинина увлечение вегетарианством. Тогда в организме возникает острая нехватка белка.

Существуют патологические состояния, способные снизить показатель креатинина:

болезни печени – холангит, цирроз, гепатит;
хронические сбои в работе сердца;
ухудшение кровоснабжения почек из-за бактериальных и вирусных инфекций, опухолей;
нехватка гормона вазопрессина;
лечение кортикостероидами;
гипергидратация.

Часто проведенное исследование не выявляет патологии. В таких случаях специалисты советуют при помощи специальной диеты и физической активности скорректировать креатинин. Хорошо в этом помогает спорт. Полезны ежедневные пробежки, занятия в тренажерном зале, плавание.

В нем должно присутствовать достаточное количество белковых продуктов, жиров, углеводов. Обязательно нужно есть мясо. Дневная норма его для женщин равна 130 г, для мужчин – 150 г, а детям достаточно от 80 до 140 г

Очень важно, чтобы на столе не менее 3 раз в неделю появлялись рыбные блюда. Каждый день нужно есть сухофрукты и орехи

Существует немало факторов, способных повлиять на точность расчета и интерпретации результатов анализов. По этой причине заниматься их расшифровкой и последующим лечением должен только специалист.

Норма и анализы на наличие креатинина в крови

Уровень креатинина крови является постоянной величиной и измеряется в микромолях/литр

Для того, чтобы не упустить контроль за правильным фильтрационным функционированием почек, важно следить за показателем креатинина при помощи анализов и проб почек

Назначение анализа на наличие креатинина в крови в случаях,когда:

необходима оценка функционирования почек при выявленной хронической почечной недостаточности
назначается гемодиализ с критическим показателем креатинина в крови
подозревается мочекаменная болезнь
обследуемый решил стать донором почки

При подготовке к анализу за 2 дня до сдачи крови отказаться от повышенных физических нагрузок, за сутки нельзя пить кофе, чай, алкоголь, нельзя есть мясо и белковые продукты, за пол суток до анализа не есть, пить только воду без газа.

у взрослого мужчины 70-110 ммоль/в мин
у взрослой женщины 50-93 ммоль/в мин
у новорожденных и детей до года 18-35 ммоль/в мин
у подростков до 15 лет 27-75 ммоль/в мин

Повышенный креатинин в анализах

Если анализ выявит повышенное количество креатинина, то это может свидетельствовать о ряде проблем, не всегда связанных с работой почек, это может быть:

пагубное влияние токсинов на организм;
нарушения работы щитовидной железы;
дисбаланс воды;
резкий набор мышечной массы;
высокие физические нагрузки накануне;
чрезмерное употребление белковых продуктов.

Повышенная норма этого показателя рассказывает о физических или патологических проблемах. Поиском конкретного заболевания занимается врач посредством дополнительных исследований. После этого применяются действия, направленные на снижение креатинина в организме.

Если были выявлены почечные нарушения, то врач может принять решение о стационарном лечении больного, где проведут полное обследование.

В том случае, когда серьезные заболевания не выявлены, проводится корректировка образа жизни и физических нагрузок, все должно соответствовать возможностям организма.

Доктор может настоять на изменении питания и питьевого режима. Это может быть временное лишение белковой пищи и соли, а может – пожизненная диета. Устанавливается допустимая норма воды на основе индивидуальных возможностей почек.

Диета при повышенном креатинине направлена на уменьшение тяжелой для желудка пищи и продуктов, богатых белком.

Запрещаются следующие:

мясо утки, гуся, свинина – все жирные сорта;
кофеин и танин;
выпечка на дрожжевом тесте;
жирная рыба;
специи;
все жареные и острые блюда.

Ограничиваются такие:

куриное яйцо можно употреблять не более 2 раз в неделю;
количество соли и сахара уменьшается в 2 раза;
нежирное мясо разрешено употреблять 2-3 раза в неделю.

Основу рациона составляют:

свежие, тушеные, отварные или запеченные овощи;
свежие фрукты;
крупы;
творог, кефир, ряженка, сыр;
хлеб с добавлением отрубей – он не препятствует пищеварению, а наоборот, ему способствует;
масло растительное и сливочное;
натуральные морсы.

Жарить продукты запрещено, можно варить суп-пюре, делать запеканки, тушить, готовить на пару.

Если корректировка питания не приносит должных результатов или вообще невозможна, то врач принимает решение о назначении препаратов, призванных искусственным путем регулировать синтез белка и выводить токсины из организма: Кетостерил или Леспефлан.

Что такое креатинин?

Креатинин

За что отвечает и откуда берется креатинин в организме?

К появлению креатинина в крови и моче приводит следующая цепочка реакций:

Аминокислота креатин направляется в печень, где из нее образуется креатинфосфат. Это соединение играет значительную роль в образовании и переносе энергии в организме.
Креатинфосфат разносится с кровью к мышцам организма, где особый фермент креатинфосфокиназа (КФК) расщепляет его.
После расщепления креатинфосфата образуются молекулы аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ), которые являются основным источником энергии для живых клеток. АТФ впоследствии будет использоваться для сокращения мышечных волокон, роста и деления клеток, образования новых клеточных элементов.
Креатинфосфат после отделения фосфатной части превращается в креатинин, который возвращается обратно в кровь. Он является конечным продуктом реакции и больше не выполняет каких-либо полезных функций. В норме это вещество просто удаляется из организма через почки.

Что такое клубочковая фильтрация?

клубочекглюкозаФильтрация крови в почках является очень сложным процессом и зависит от следующих факторов:

артериальное давление;
состояние клубочков и почечных канальцев;
проницаемость стенок капилляров;
концентрация белков в плазме крови (онкотическое давление).

Симптомы

На самом деле проблема гиперкреатинемии достаточно распространенная. Так как она не создает чрезмерных проблем, многие люди не придают ей значение. Изменение концентрации, а особенно рост, это результат различных патологий, присутствующих в организме. Стоит заметить, что само по себе состояние не проявляется, для него необходима причина и преимущественно она носит патологический характер.

Симптомы при повышенном креатинине

С признаками гиперкреатинемии сталкиваются люди ежедневно и стоит заметить, что не всегда они связывают их с почечными заболеваниями.

При переизбытке вещества наблюдают следующие симптомы:

мышечные боли;
отеки тканей;
гипотонус мышц;
боли в спине, пояснице;
гипертензия;
снижение объемов выделяемой мочи либо увеличение;
патологические показатели в анализах мочи (высокий белок, эритроциты, лейкоциты).

Симптомы повышенного креатинина, подходят под описание многих заболеваний.

Симптомы пониженного креатинина

Признаки при низком уровне вещества могут отличаться. На них влияет первичное заболевание. Часто они проявляются более ярко при низкой мышечной массе, болезнях печени, при пристрастиях к жестким диетам.

Симптомы снижения показателей:

упадок сил;
боль вверху живота;
приступы тошноты;
предобморочное состояние;
утрата веса.

Симптоматика, проявляющаяся при низком криатинине также вполне применима к другим патологиям и привычно не вызывает особенного беспокойства.

Исследование на креатинин

При определении концентрации вещества в крови, показательным является исследование на оценку уровня клубочковой фильтрации.

Проба Реберга

Для результата высокой точности, отбирают биоматериал: суточную мочу, венозную кровь.

Перед лабораторным исследованием необходимо придерживаться обязательных правил:

не употреблять алкоголь;
исключить прием пищи за 12 часов;
не употреблять диуретики за двое суток до отбора биоматериала;
избегать напряжений;
отказаться от никотина (за полчаса – час).

Многократно кровь человека перегоняется через почки. Жидкая часть проходит фильтрацию через нефроны, после чего, основная масса крови реабсорбируется в общий кровоток. В процессе перегонки остаются отходы, которые выводятся с мочой из организма.

Показания для анализа на креатинин:

оценка работы почек;
мониторинг течения патологий почек;
для контроля за больными, употребляющими нефротические средства;
для исключения тяжелого обезвоживания.

Врач назначает пробу Реберга либо клиренс эндогенного креатинина, при жалобах больного на боли в почках, при наличии отечности тканей под глазами и в области лодыжек. Также метод диагностики показан при гипертензии, недостаточном выделении мочи, амилоидозе, почечной недостаточности, сахарном диабете, гломерулонефрите, и других негативных факторах негативно влияющих на функцию почек.

Заключение анализа крови на креатинин читают следующим образом:

ВЕЩЕСТВА В СЫВОРОТКЕ
ПОЛ	ВОЗРАСТНАЯ КАТЕГОРИЯ/ЛЕТ	РЕФЕРЕНСНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ/МКМОЛЬ/Л
Норма креатинина у мужчин	до 1 месяца	21 — 75
1 месяц – 1 год	15 — 37
1 — 3	21 — 36
3 — 5	27 — 42
5 — 7	28 — 52
7 — 9	35 — 53
9 — 11	34 — 65
11 — 13	46 — 70
13 — 15	50 — 77
15 +	44 — 80
Норма креатинина в крови у женщин	до 1 месяца	21 — 75
1 месяц — 1 год	15 — 37
1 — 3	21 — 36
3 — 5	27 — 42
5 — 7	28 — 52
7 — 9	35 — 53
9 — 11	34 — 65
11 — 13	46 — 70
13 — 15	50 — 77
15 +	44 — 80
ВЕЩЕСТВА В СУТОЧНОЙ МОЧЕ
ПОЛОВАЯ ПРИНАДЛЕЖНОСТЬ		РЕФЕРЕНСНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ/ММОЛЬ/СУТ.
У ЖЕНЩИН	—	5, 3 – 15, 9
У МУЖЧИН	—	7, 1 – 17, 7

Показатели нормы до достижения полового созревания ниже на 9 единиц, креатинин у женщин после 50, в среднем повышается на 9. Стоит заметить, что у противоположного пола, показатели варьируют в пределах 75 – 110 мкмоль/л, но норма креатинина у мужчин после 60 начинает снижаться до показателей 65 – 90.

Уровень креатинина

Этот показатель полностью зависит от пола и возраста, а также от работоспособности почек, накопленной мышечной массы и предпочтений в употребление пищевых продуктов. В кровеносной системе человека присутствуют 2 вида биологически активных веществ: эндогенное — которое образуется непосредственно в самом организме — и экзогенное (поступающее извне).

Следовательно, если уровень креатинина в крови немного превышает норму, а человек, сдавший анализы, имеет спортивное телосложение и не относится к людям, которые питаются только растительной пищей, то нет основания для беспокойства.

При обследовании пациента также следует учитывать его возрастную категорию. Если это пожилые люди, то уровень креатинина понижается, следовательно, результаты анализа просто констатируют возрастные изменения организма.

Обратим внимание на то, что норма креатинина для разных полов будет отличаться. Это можно объяснить тем, что сильная половина наделена большей мышечной массой, которую необходимо приводить в движение (значит энергии должно выделяться больше), чем женская (как правило, округлости появляются из-за отложения жира, который не производит сокращение и не нуждается в дополнительной энергии)

В детском и подростковом возрасте содержание креатинина изменяется соответственно возрастной категории.

Норма креатинина в мг/л:

новорождённый ребенок до 1 года от 3,0 до 11,0;
от 1 года до 7 лет от 2,0 до 5,0;
от 7 до 14 лет от 3,0 до 8,0;
от 15 до 16 лет от 5,0 до 11,0;
мужчины от 8,4 до 13,6;
женщины от 6,6 до 11,7.

При проведении анализа также могут применяться иные единицы измерения — это микромоль на литр (мкмоль/л). В этом случае нормальным показателем будет считаться диапазон у женщин от 44,0 до 97,0 мкмоль/л, а у мужчин от 44,0 до 115,0 мкмоль/л. Этот показатель чаще всего определяется в моче. У здорового человека с уриной выводится до 2 гр в сутки креатинина (норма от 1 до 2 гр).

Уровень креатинина различается между мужчинами и женщинами еще и тем, что у женской половины обменные процессы в организме протекают более медленно, отличается и рацион питания, имеет влияние гормональный фон, особенно в период беременности.

У детей разных полов до 14 лет содержание уровня креатинина совпадает.

Чем опасен повышенный креатинин

Небольшое отклонение креатинина от нормы можно не считать за проблему, поскольку человек находится в постоянном энергетическом обмене и в следующий момент времени излишек энергии может быть использован. Но чем опасно состояние, когда норма креатинина превышена серьезно?

Напомним, что организм ничего с креатинином сделать не может, кроме как вывести его. В силу каких-то причин возникшие проблемы с выводом приводят к накоплению креатинина в крови. Накапливаемый в крови сверх меры креатинин начинает оказывать токсическое воздействие на системы организма, постепенно увеличивая их отравление.

Бывает, что слишком высокий уровень приводит к необходимости провести гемодиализ (очистку крови), чтобы не привести организм к разрушению.

Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина)

Определение клиренса эндогенного креатинина – исследование, применяемое для оценки уровня клубочковой фильтрации.

Скорость клубочковой фильтрации, СКФ.

Синонимы английские

Test of renal function, creatinine clearance test, Rehberg test.

Кинетический метод (метод Яффе).

Мкмоль/л (микромоль на литр), ммоль/сут. (миллимоль в сутки), мл (миллилитр), мл/мин. (миллилитр в минуту), % (проценты).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь, суточную мочу.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до исследования.
Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
Не принимать мочегонные препараты в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 24 часа до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Вся кровь человека сотни раз в день проходит через почки. Они пропускают жидкую часть крови через крохотные фильтры (нефроны), затем большая часть жидкости реабсорбируется обратно в кровь. Жидкие отходы, которые не реабсорбируются почками, удаляются из организма с мочой.

Креатинин (от греческого kreas – «плоть») – продукт распада креатинфосфата в мышечной ткани. Количество его в организме достаточно постоянно и зависит от мышечной массы человека. По химической структуре он является циклическим производным креатина.

Креатинин фильтруется из крови почками, и небольшое его количество активно выделяется с мочой. Канальцевая реабсорбция креатинина минимальна. Если фильтрующая способность почек недостаточна, то уровень креатинина в крови увеличивается. Зная уровни креатинина в моче и крови, можно вычислить клиренс креатинина, который отражает уровень клубочковой фильтрации. Клиренс креатинина (от англ. clearance – «очищение», т. е. очищение от креатинина, его выведение) – количество крови, которое почки могут очистить от креатинина за одну минуту. У здорового молодого человека он составляет около 125 мл в минуту, это значит, что его почки каждую минуту очищают от креатинина 125 мл крови.

Уровень клубочковой фильтрации – сумма уровней фильтрации во всех функционирующих нефронах. Этот показатель позволяет определить количество этих нефронов в почках

Он имеет важное клиническое значение, поскольку является основной характеристикой функции почек

В случаях тяжелого нарушения функции почек клиренс креатинина повышается, поскольку при активной секреции креатинина выделяется его более крупная фракция.

Кетоновые кислоты, циметидин и триметоприм ограничивают канальцевую секрецию креатинина и снижают точность определения клубочковой фильтрации, особенно при тяжелой почечной недостаточности.

Клиренс креатинина можно определить двумя способами: измерением количества креатинина в крови человека и суточной моче. На практике чаще применяется анализ крови, поскольку это исследование удобнее для пациента.

Если у пациента низкий уровень клубочковой фильтрации, то лечащий врач разработает программу дополнительного обследования для выяснения причины этого патологического состояния. Основными причинами хронических болезней почек являются артериальная гипертония и сахарный диабет. Если они не выявлены, то необходимо дальнейшее обследование для выяснения причины заболевания почек.

Систематическое определение клиренса креатинина позволяет доктору следить за изменением функции почек пациента в динамике и корректировать медикаментозную терапию в зависимости от полученных данных.

Для чего используется исследование?

Для оценки функции почек;
для оценки динамики течения почечных заболеваний;
для оценки функции почек у пациентов, принимающих нефротоксичные препараты;
для выявления тяжелой дегидратации.

Когда назначается исследование?

При выявлении у пациента болей в области почек, отеков вокруг глаз и на лодыжках, гипертонической болезни, пониженного количества мочи или проблем с мочеиспусканием, темной мочи, примеси крови в моче, синдрома Альпорта, амилоидоза, хронической почечной недостаточности, синдрома Кушинга, дерматомиозита, сахарного диабета, интоксикации сердечными гликозидами, генерализованных приступов тонико-клонических судорог, синдрома Гудпасчера, гемолитического уремического синдрома, гепаторенального синдрома, интерстициального нефрита, волчаночного нефрита, злокачественной артериальной гипертензии, мембранопролиферативного гломерулонефрита, тромбоцитопенической пурпуры, опухоли Вильмса (все вышеперечисленное – факторы, оказывающие влияние на работу почек).

источник

Что такое креатинин? Что означает повышение уровня концентрации креатинина в крови и в моче?

Креатинин – это один из конечных продуктов белкового обмена в организме, позволяющий судить о состоянии почек и мышечной системы человека. Креатинин является одним из компонентов остаточного азота. Остаточный азот – это совокупность небелковых веществ в крови, содержащих азот и подлежащих выведению из организма через почки (креатинин, мочевина, аммиак, мочевая кислота и др.) По уровню креатинина (и других компонентов остаточного азота) в крови судят о выделительной функции почек.

Почему креатинин в крови повышен?

Повышенный уровень креатинина в крови в норме встречается у спортсменов (из-за большого объема мышечной массы), людей, употребляющих в пищу преимущественно мясные продукты, а также у людей, принимающих некоторые лекарства (например, тетрациклин, цефазолин, ибупрофен и др.)
Также повышенный креатинин может указывать на наличие следующих заболеваний:

Острая почечная недостаточность. Существует несколько причин развития острой почечной недостаточности: резкое снижение артериального давления при кровопотере, шоке и т.д., отравление нефротоксичными (ядовитыми для почек) веществами, заболевания почек, например острый гломерулонефрит и др. Основные симптомы острой почечной недостаточности: отсутствие мочеиспускания (анурия) в ранней стадии, снижение аппетита, вялость, тошнота и рвота, иногда боли в животе, а также симптомы заболевания, приведшего к развитию острой почечной недостаточности.
Хроническая почечная недостаточность. Наиболее частой причиной хронической почечной недостаточности являются длительно протекающие заболевания почек (например, хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, поликистоз почек и др.). Симптомы хронической почечной недостаточности развиваются медленно на фоне симптомов основного заболевания, основные признаки это: повышенная утомляемость, головные боли, бледность кожи, неприятный привкус во рту, снижение аппетита, повышение артериального давления и др. В анализах крови помимо повышенного креатинина наблюдается повышение содержания мочевины (уремия) и других компонентов остаточного азота.
Повреждение большого участка мышечной ткани (например, синдром длительного раздавливания – длительное нахождение человека под завалами) способствует распаду мышц и усиленному выделению креатинина в кровь.
Повышенная функция щитовидной железы (гипертиреоз) – это заболевание, при котором из-за повышенной выработки гормонов щитовидной железы начинает распадаться мышечная ткань (что ведет к похудению человека). Повышенный распад мышц является причиной увеличения концентрации креатинина в крови.