Same (адеметионин)

Введение

S-аденозил-L-метионин (SAM) – эндогенное химическое соединение, встречающееся во всех живых организмах. Он синтезируется в клетках печени из метионина и аденозина с участием фермента S-аденозилметионинсинтазы (до 8 г/сут) и содержится во всех тканях организма человека. Благодаря своей уникальной структуре и физиологическим свойствам адеметионин служит субстратом многих биологических реакций, являясь донором метильных групп, активатором ферментов и предшественником таких значимых для организма соединений, как цистеин, таурин, глутатион и коэнзим А. По разнообразию реакций адеметионин уступает только АТФ, участвуя в трех важнейших метаболических путях – трансметилировании, транссульфурировании и аминополипропилировании .

Естественно, что такой физиологически активный эндогенный клеточный компонент вызывает не только научный, но и прикладной интерес, поскольку на его основе могут быть созданы фармакологически активные и безопасные для клетки лекарственные средства

Поскольку препараты, содержащие в качестве активного ингредиента адеметионин, уже показали свою эффективность в медицине (убедительным примером служит использование Гептрала), цель данного обзора – заострить внимание на уникальных свойствах адеметионина, позволяющих ему модулировать метаболизм клетки, особенно в стрессовых условиях (окислительный стресс, развитие пролиферации и канцерогенез), а также взаимодействовать с биомаркерами, являющимися предикторами патологических изменений в организме, что в конечном итоге может способствовать разработке новых высокоэффективных лекарств

Адеметионин отличается высокой химической активностью и в силу этого нестабильностью. Его активная роль в биологических реакциях обусловлена наличием положительного заряда на атоме серы (рис. 1), благодаря чему происходит разрыв серо-углеродных связей.

Проблему нестабильности адеметионина решили путем присоединения к активному веществу аниона бутандисульфоновой кислоты (SD4) и создания безопасного и эффективного лекарственного препарата Гептрал, применяемого в гастроэнтерологии для лечения внутрипеченочного холестаза и в психиатрии для лечения различных видов депрессии. Химическое название Гептрала – S-аденозил-L-метионин-1,4 бутан-дисульфонат. Для повышения стабильности препарата возможно использование и других соединений, например солей или эфиров паратолуолсульфокислоты, но бутандисульфонаты считаются более стабильными и внутривенные формы на их основе менее болезненны при введении. Форма Гептрала для инъекций состоит из одного флакона с лиофилизированной солью адеметионина и одной ампулы растворителя. Состав буфера-растворителя делает среду смешанных компонентов перед инъекцией почти нейтральной (рН – 7,35–7,45). При интенсивной терапии в первые 2–3 недели лечения препарат назначают по 400–800 мг/сут внутривенно (очень медленно) или внутримышечно, порошок растворяют только в специальном прилагаемом растворителе (раствор L-лизина). Форма Гептрала для перорального применения представляет собой белые таблетки в энтеросолюбильной оболочке, нерастворимой в кислой среде желудка.

С учетом его антидепрессивного и гепатопротекторного действия Гептрал может быть рекомендован в комплексной терапии абстинентного синдрома. Препарат нормализует выработку и поступление желчных кислот из клеток печени в желчевыводящие пути, улучшает моторику желудочно-кишечного тракта. Восстанавливая содержание эндогенного метаболически активного вещества адеметионина в клетках печени, препарат повышает защитные свойства клеток к различным повреждающим факторам (алкоголь, антибиотики, токсические вещества).

Адеметионин: таблетки 400 мг

При курсовой терапии необходима увеличенная доза.

3). Наиболее оптимальным является адеметионин в таблетках «SAM-e (S-Adenosyl Methionine), Double Strength» (400 мг, 60 таблеток в желудочно-резистентной оболочке), который предлагает Doctor’s Best.

Польза пищевой добавки доказана научным способом. Она помогает улучшить настроение и функционирование нервной системы, сохраняет подвижность суставов и выводит токсины из печени. После применения адеметионина перепады настроения и уныние встречаются значительно реже, а когнитивные функции нормализуются.

Рекомендации по применению: пить по 1 таблетке в сутки без приема пищи. Таблетку глотать целиком, не разжевывая. Другие рекомендации может назначить врач.

Состав лекарственного средства «Адеметионин», форма выпуска

Лекарственное средство «Адеметионин» в качестве основного действующего компонента содержит S-аденозилметионин. Вспомогательными соединениями являются:

Таблетки:

• коллоидный кремния диоксид;
• МКЦ;
• карбоксиметилкрахмал типа А;
• стеарат магния.

Оболочка

В состав пленочной оболочки входят следующие соединения:

• сополимер метакриловой кислоты;
• сополимер этилакрилата;
• макрогол 6000;
• очищенная вода;
• гидроксид натрия;
• эмульсия симетикона;
• полисорбат.

Препарат выпускается в виде овальных желтоватых таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Торговая упаковка содержит от 10 до 28 таблеток. Вторичная упаковка — ячейковые блистеры.

Кроме этого, лекарственное средство представлено инъекционной формой. Упаковка «Адеметионина» содержит 5 ампул.

Аналоги для детей и взрослых

Адеметионин 400 мг (цена средства может в значительной степени отличаться от аналогичных препаратов) может оказывать негативное воздействие и приводить к развитию реакций непереносимости. При возникновении подобной симптоматики следует заменить медикамент иным схожим по показаниям и действию лекарством.

Аналоги:

• Гептор. Данный препарат является полным структурным аналогом главного медикамента и производится в России в виде таблеток для перорального употребления. Действующим ингредиентом капсул выступает S-аденозилметионин. Препарат принадлежит к группе гепатопротективных и антидепрессивных лекарственных средств. Список показаний: состояния, предшествующие циррозу печени, цирроз печени, внутрипеченочный холестаз, развитие депрессивных состояний, энцефалопатия, печеночные нарушения, вызванные алкоголем. Медикамент также может применяться при развитии гепатитов различной природы происхождения – лекарственного, алкогольного, токсического, вирусного. Ограничением к употреблению таблеток является повышенная чувствительность к действующему веществу. Схема приема: по 2-4 таблетки в сутки. При этом принимают капсулы между приемами пищи. Продолжительность курса устанавливается специалистом и в среднем составляет от 2-х недель до одного месяца. Способ продажи – по рецепту. Стоимость упаковки в аптеках Москвы и московской области варьируется в пределах 860-1970 руб.
• Гептрал. Производством и выпуском данного медицинского средства занимается Италия и Германия. Изготавливается медикамент в виде таблеток для перорального использования, действующим веществом которых выступает адеметионин. Лекарство относится к разряду гепатопротективных, антидепрессивных, антиоксидантных и дезинтокационных средств. При этом капсулы обладают нейропротекторной, холеретической и холекинетической активностью. Показания к приему средства: хроническая форма гепатита, жировая дистрофия печени, внутрипеченочный холестаз, цирроз печени, холангит, энцефалопатия, поражение печени токсинами алкоголя, антибиотиками, вирусными патологиями. Капсулы также назначаются в терапии депрессивных состояний. Схема лечения, включая длительность курса, устанавливаются лечащим специалистом согласно форме заболевания и степени тяжести ее протекания. Перечень ограничений к приему медикамента: некоторые генетические заболевания, непереносимость состава капсул, биполярные нарушения, несовершеннолетний возраст. Условия отпуска – рецептурно. Стоимость лекарства в региональных и областных аптеках России составляет от 1450 до 2050 руб.
• Самеликс. Это медицинское средство изготавливается отечественным производителем препаратов в виде таблеток для перорального применения. Активным веществом капсул выступает адеметионин – компонент, проявляющий высокие гепатопротекторные и антидепрессивные свойства. Показания к назначению медикамента: депрессивные состояния, внутрипеченочный холестаз, цирроз печени и прецирротические состояния, хроническая форма гепатита, холецистит, наличие энцефалопатии, токсические заболевания печени, обусловленные внешними факторами – влиянием алкоголя, медикаментами, вирусными заболеваниями. Капсулы также применяются в терапии внутрипеченочного холестаза, развившегося во время вынашивания ребенка. Перечень противопоказаний: несовершеннолетний возраст пациента, повышенная чувствительность к составу таблеток, некоторые генетические заболевания. Суточная дозировка составляет от 0,4 до 1,6 г в зависимости от нарушения. Длительность лечения устанавливается лечащим специалистом и в среднем составляет от 2-х до 3-х месяцев. Стоимость препарата в аптеках России составляет от 780 до 1400 руб. за упаковку.

Адеметионин 400 мг (цена главного средства не является критерием для подбора схожего лекарства) должен заменяться аналогичными средствами только с разрешения лечащего специалиста. При этом учитываются физиологические особенности пациента, степень переносимости тех или иных компонентов, а также тяжесть протекания патологического процесса.

Запрещается самостоятельно подбирать и использовать схожие препараты, так как неправильно подобранное средство может привести к ухудшению состояния или спровоцировать развитие аллергических реакций.

Примечания

1. ↑
2. Födinger M., Hörl W., Sunder-Plassmann G. Molecular biology of 5,10-methylenetetrahydrofolate reductase (англ.) // J Nephrol : journal. — Vol. 13, no. 1. — P. 20—33. — PMID 10720211.
3. ↑ Справочное руководство по психофармакологическим и противоэпилептическим препаратам, разрешенным к применению в России / Под ред. С. Н. Мосолова. — Изд. 2-е, перераб. — М.: «Издательство БИНОМ», 2004. — С. 11, 150—151. — 304 с. — 7000 экз. — ISBN 5-9518-0093-5.
4. ↑
5. . Geriatric Times (2001). Дата обращения: 8 декабря 2006.
6. ↑ . Алфавитный указатель лекарств РЛС . Дата обращения: 31 мая 2014.
7. ↑  (недоступная ссылка). Дата обращения: 12 июля 2019.
8. Bottiglieri T., Godfrey P., Flynn T., Carney M. W., Toone B. K., Reynolds EH. Cerebrospinal fluid S-adenosylmethionine in depression and dementia: effects of treatment with parenteral and oral S-adenosylmethionine (англ.) // J Neurol Neurosurg Psychiatry  (англ.) (рус. : journal. — 1990. — Vol. 53, no. 12. — P. 1096—1098. — PMID 2292704.
9. Morrison L. D., Smith D. D., Kish SJ. Brain S-adenosylmethionine levels are severely decreased in Alzheimer’s disease (англ.) // J Neurochem. : journal. — 1996. — Vol. 67, no. 3. — P. 1328—1331. — PMID 8752143.
10. Tchantchou F., Graves M., Ortiz D., Chan A., Rogers E., Shea TB. S-adenosyl methionine: A connection between nutritional and genetic risk factors for neurodegeneration in Alzheimer’s disease (англ.) // J Nutr Health Aging. : journal. — 2006. — Vol. 10, no. 6. — P. 541—544. — PMID 17183426.
11. ↑
12. . University of Maryland Medical Center (2004). Дата обращения: 7 декабря 2006.
13. Подкорытов В. С., Чайка Ю. Ю. Депрессии. Современная терапия. — Харьков: Торнадо, 2003. — 352 с. — ISBN 966-635-495-0.
14. . PsychEducation.org (November 2006). Дата обращения: 10 апреля 2007.
15. . iHerb.Com. Дата обращения: 11 апреля 2007.

Аналоги Адеметионина

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

• Карнитина Хлорид
• Карнитин
• L-Карнитин
• Гептрал
• Карнитен
• Цитруллин
• Гепадиф
• Элькар
• Гептор

Структурные аналоги Адеметионина (синонимы): Гептор,  Гептрал, Гептор Н.

Аналоги Российского производства

Наименование	Цена в рублях	О препарате
Гептор	900–1000	Идентичный по действию препарат, полный аналог гептрала в таблетках. Так же, как и гептрал, оказывает защитное и восстановительное действие на печень и помогает при депрессиях.
Гептронг	4500–5000	Улучшает функции печени, снижает интенсивность воспалительных процессов и уменьшает деструктивную активность, вызванную гепатитом. Производится в ампулах для внутримышечных уколов.
Фосфоглив	550–1600	Гепатопротектор, сделанный из натурального растительного сырья. Устраняет многие неприятные симптомы, связанные с нарушениями работы печени. Особенно хорошо действует в качестве поддерживающей терапии при лечении гепатита С. Действующие вещества – фосфолипиды и тринатриевая соль.

Украинские заменители

• Гепадиф, 1200–1400 руб., препарат схож с гептралом по защитному воздействию на печень. Производится в виде флаконов с порошком для разведения и в желатиновых капсулах. Препарат восстанавливает не только нормальную работу органа, но и образование специальных печеночных ферментов.
• Глутаргин, 200–250 руб., самый недорогой в списке аналогов препарат, улучшающий состояние печени больного человека. Благодаря алкоклину в составе, успешно противостоит высокотоксичным аммиачным образованиям, поражающим ткани печени.

Белорусские дженерики

Наименование	Цена в рублях	О препарате
Гепсил-РН	70–100	Средство для защиты печени на основе растительных компонентов: вытяжки из пятнистой расторопши. Оптимален в использовании у больных с хроническими печеночными проблемами, в том числе – с циррозом.
Гептавер	150–180	Показан при внутрипеченочном холецестазе как при беременности (в III триместре), так и в предциророзных состояниях, также эффективен в лечении депрессивных синдромов.

Прочие иностранные аналоги

• Гепа-Мерц (Германия), 800–3000 руб. в зависимости от количества доз, показан при острых и хронических заболеваниях печени, а также при печеночной энцефалопатии. Выпускается в гранулах для приготовления раствора для приема внутрь перорально и в виде порошка как аналога гептрала в ампулах для инъекций.
• Эссенциале форте Н (Германия), 700–2300 руб., выступает как растительное средство, помогающее справиться с хроническими гепатитами, циррозом, жировой дистрофией печени за счет восстановления поврежденных оболочек клеток печени. Также применяется у беременных при токсикозе.
• Адеметионин-Виал (Китай), 400–600 руб., имеет аналогичное действующее вещество и эффективен как в восстановлении печени от токсических поражений, в том числе и на фоне прием сильнодействующими гепатотоксическими веществами. Применяется у больных опиоидной наркоманией, которая сопровождается поражением печени. При приеме препарат постепенно проявляет антидепрессивную активность, стабильный эффект наступает через 2 недели с начала применения.
• Берлитион 600 (Германия), 800–870 руб., тиоктовая кислота, входящая в состав лекарства, защищает печень от токсического воздействия лекарств и алкоголя, среди дополнительных свойств – снижение концентрации сахара в крови, уничтожение свободных радикалов, которые повреждают клетки.

Препарат гептрал восполняет недостаток адеметионина в тканях печени и за счет этого восстанавливает печеночную ткань. Он часто назначается врачом при поражениях печени различной этимологии и степени тяжести. Еще одно действие гептрала – антидепрессивная активность действующих веществ.

Благодаря этому гептрал имеет распространение в лечении депрессивных состояний.

В ассортименте фармакологических средств существуют лекарства, похожие по своему воздействию на организм на гептрал. У его аналогов цена колеблется в зависимости от дозировки препарата, а также состава действующих веществ.

Другие аналоги

В аптеках можно найти несколько видов фармакологических средств, в состав которых входит данное вещество. Так, аналоги Адеметионина могут продаваться под следующими торговыми наименованиями:

• Гепаретта — обладает гепатопротекторным и антитоксичным эффектом. Применяется при токсических поражениях печени хронического характера, а также при циррозе.
• S-Аденозилметионин — активным веществом является адеметионин. Лекарство особенно эффективно при лечении заболеваний печени, вызванных чрезмерным употреблением алкоголя. Имеет антидепрессивное, стимулирующее и гепатопротекторное действие.

Внимание: использование аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом

Терапевтическое применение

Депрессии разной этиологии, преимущественно лёгкие и умеренные, особенно при алкоголизме; внутрипечёночный при прецирротических и цирротических состояниях. Обладает умеренными антидепрессивным, и свойствами. Активно проникает через , стимулирует синтез дофамина.

Эффективность препарата при депрессии доказана в ряде исследований. Результаты открытых и испытаний подтвердили статистически достоверное превосходство терапии S-аденозилметионином в сравнении с плацебо и сопоставимую со стандартными трициклическими антидепрессантами эффективность, а также благоприятный профиль побочных эффектов.

Антидепрессивное действие препарата развивается в первую неделю и стабилизируется в течение второй недели лечения. S-аденозилметионин проявляет эффективность при эндогенной и невротической депрессиях, резистентных к амитриптилину. Препарат обладает способностью прерывать рецидивы депрессии. Эффективен также при лечении соматизированных дистимий.

В результате лечения пациентов с наркоманией, сопровождающейся поражением печени, отмечалось уменьшение клинических проявлений абстиненции, улучшение функционального состояния печени и процессов , антидепрессивное действие.

В источниках приводятся противоречивые данные относительно доказательности применения S-аденозилметионина при заболеваниях печени. В двойном слепом плацебо-контролируемом многоцентровом РКИ J. Mato и соавторов (), в котором исследовалось действие препарата при алкогольном циррозе печени, в течение 2 лет наблюдалось улучшение лабораторных показателей функции печени и был выявлен статистически значимый клинический эффект, заключавшийся в увеличении выживаемости пациентов с циррозом печени класса A или B по Чайлду — Пью. Однако в целом по группе, включая пациентов с циррозом класса С, достоверного улучшения выживаемости не было.

В 9 исследований у 434 пациентов () данных о том, что S-аденозилметионин при алкогольной болезни печени снижает смертность и частоту осложнений, получено не было.

По данным исследований, S-аденозилметионин эффективен при лёгких формах внутрипечёночного холестаза беременных. Он может использоваться в дополнение к урсодезоксихолевой кислоте при внутрипечёночном холестазе беременных, которая обладает большей эффективностью.

Некоторые исследования показали, что SAM, вероятно, способен оказывать положительный эффект на клиническое течение .

В связи с недостаточной доказательной базой S-аденозилметионина он не был зарегистрирован как лекарственный препарат в . Поэтому в США он продаётся как под торговой маркой SAM-e. Также во всём мире он находится в продаже под другими торговыми марками: Gumbaral, Samyr, Adomet, Heptral и Admethionine. В , и продаётся по рецепту (в России — под торговыми марками Гептрал и Гептор).

Недостатками S-аденозилметионина являются химическая нестабильность (малый срок хранения и постепенный распад действующего вещества), низкая биодоступность при применении и относительная дороговизна препарата.

Низкие уровни SAM найдены в и во всех частях мозга пациентов с болезнью Альцгеймера. Предварительные исследования свидетельствуют о том, что SAM может иметь терапевтический потенциал для лечения пациентов с синдромом Альцгеймера, и недавние исследования на мышиных моделях синдрома Альцгеймера показали, что SAM предотвращает окислительные проявления и .

Инъекционные формы

В России доступен инъекционный SAMe (Гептрал и Гептор). Следует отметить гораздо более высокую биодоступность препарата при парентеральном введении: она близка к 100%, в то время как биодоступность данного препарата при приёме таблеток составляет всего 5% от принятой дозы.

Оральные формы применения

При оральном применении SAM пик концентрации вещества препарата в достигает через 3—5 часов после употребления таблетки (400—1000 мг). В связи с низкой биодоступностью препарата при пероральном приёме, по данным последних исследований, более обоснована доза 1200 мг/сут. При лечении остеоартрита может потребоваться до одного месяца лечения для достижения желаемого эффекта. Применяют следующие формы SAM для внутреннего применения: , , , и .

Низкая биодоступность S-аденозилметионин при пероральном приёме может обуславливать снижение эффективности терапии адеметионином при переходе с внутривенного введения на пероральный приём.

Побочные эффекты

, боль или неприятные ощущения в , нерезко выраженные диспепсические явления, нарушения сна, усиление тревоги, . Как и другие , при SAM может вызывать инверсию аффекта (возникновение мании).

Показания к применению

Внутрипеченочный холестаз при прецирротических и цирротических состояниях, в т.ч.: жировая дистрофия печени; хронический гепатит; токсические поражения печени различной этиологии, включая алкогольные, вирусные, лекарственные (антибиотики, противоопухолевые, противотуберкулезные и противовирусные препараты, трициклические антидепрессанты, пероральные контрацептивы); хронический бескаменный холецистит; холангит; цирроз печени; энцефалопатия, в т.ч. ассоциированная с печеночной недостаточностью (включая алкогольную).

Внутрипеченочный холестаз у беременных.

Симптомы депрессии.

Дозировка

Применяют внутрь, в/м или в/в (очень медленно).

При приеме внутрь суточная доза составляет 800-1600 мг.

При в/в или в/м введении суточная доза составляет 400-800 мг.

Длительность лечения устанавливается индивидуально в зависимости от тяжести и течения заболевания.

У пациентов пожилого возраста лечение рекомендуется начинать с наименьшей рекомендованной дозы, принимая во внимание снижение печеночной, почечной или сердечной функции, наличие сопутствующих патологических состояний и применение других лекарственных средств

Побочное действие

Со стороны кожных покровов: редко – гипергидроз, зуд, кожная сыпь.

Местные реакции: редко – реакции в месте введения; очень редко – реакции в месте введения, некроз кожи в месте введения.

Аллергические реакции: редко – анафилактические реакции; очень редко – отек Квинке, отек гортани.

Прочие: редко – приливы, поверхностный флебит, астения, озноб, гриппоподобные симптомы, слабость, периферические отеки, гипертермия.

Противопоказания

Генетические нарушения, влияющие на метиониновый цикл, и/или вызывающие гомоцистинурию и/или гипергомоцистеинемию (дефицит цистатион бета-синтетазы, нарушение метаболизма цианокобаламина); детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к адеметионину.

Применение при беременности

В І и II триместрах беременности адеметионин применяют только в случае крайней необходимости, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Применение адеметионина в высоких дозах в III триместре беременности не вызывало никаких нежелательных эффектов.

Применение адеметионина в период грудного вскармливания возможно, только если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка.

Показания к применению

Адеметионин применяется при нарушениях в синтезе и оттоке желчи, а также заболеваниях печени, таких как холангит, хроническая форма холецистита, состояния цирроза и прецирротическое состояние, при жировой дистрофии печени и хроническом гепатите.

При интоксикации печени вирусной, алкогольной этиологии, поражении печени химиопрепаратами, контрацептивами, противовирусными лекарствами, антибиотиками и противотуберкулезными лекарствами.

При расстройствах, проявляющихся угнетенным состоянием, страхом заболевания и смерти, ипохондрической депрессией и при других депрессивных синдромах.

Побочные действия и передозировка

Лекарственный препарат характеризуется хорошей переносимостью организмом при четком соблюдении врачебных предписаний. Инструкция по применению содержит полный список побочных эффектов:

• пищеварительный тракт: тошнота, боли в животе, несварение желудка, изжога, диарея, нарушение стула, сухость слизистой оболочки ротовой полости, метеоризм, эзофагит, кровотечения из ЖКТ, печеночные колики;
• нервная система: головокружение, спутанность сознания, бессонница, парестезии, приступы мигрени;
• костно-мышечная система: артралгия, мышечные боли и судороги;
• кожный покров: зуд и жжение эпидермиса, крапивница, кожная сыпь, некроз кожи;
• аллергические реакции: отек гортани, анафилаксия;
• другие: инфекции мочеполовой сферы, озноб, гипертермия, астения, отечность, приливы жара к лицу.

Сведения о передозировке в инструкции по применению не предоставлены. Врачи же не рекомендуют систематически нарушать предписанные лечащим врачом дозировки Адеметионина.

Список противопоказаний

Генетические нарушения, влияющие на метиониновый цикл, и/или вызывающие гомоцистинурию и/или гипергомоцистеинемию (дефицит цистатион бета-синтетазы, нарушение метаболизма цианокобаламина); детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к адеметионину.

Во время беременности и грудном вскармливании

В І и II триместрах беременности адеметионин применяют только в случае крайней необходимости, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Применение адеметионина в высоких дозах в III триместре беременности не вызывало никаких нежелательных эффектов.

Применение адеметионина в период грудного вскармливания возможно, только если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка.

Особые указания

С осторожностью применять адеметионин у пациентов с почечной недостаточностью, при биполярных расстройствах, одновременно с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, трициклическими антидепрессантами (такими как кломипрамин); препаратами растительного происхождения и препаратами, содержащими триптофан; у пациентов пожилого возраста. Недостаточность витамина В12 и фолиевой кислоты может привести к уменьшению концентраций адеметионина, поэтому рекомендуется их сопутствующее применение в обычных дозах. Недостаточность витамина В12 и фолиевой кислоты может привести к уменьшению концентраций адеметионина, поэтому рекомендуется их сопутствующее применение в обычных дозах

Недостаточность витамина В12 и фолиевой кислоты может привести к уменьшению концентраций адеметионина, поэтому рекомендуется их сопутствующее применение в обычных дозах.

Пациенты с депрессией нуждаются в тщательном наблюдении и постоянной психиатрической помощи при лечении адеметионином с целью контроля эффективности лечения.

При применении у пациентов с циррозом печени на фоне гиперазотемии необходим систематический контроль уровня азота в крови. Во время длительной терапии необходимо определять содержание мочевины и креатинина в сыворотке крови.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При применении адеметионина возможно головокружение. Пациентам не следует управлять транспортными средствами или работать с другими механизмами до полного исчезновения симптомов, которые могут повлиять на скорость реакции при указанных видах деятельности.

Совместимость с другими препаратами

Имеется сообщение о развитии серотонинового синдрома у пациента, применявшего адеметионин и кломипрамин.

Следует с осторожностью применять адеметионин одновременно с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, трициклическими антидепрессантами, препаратами и растительными средствами, содержащими триптофан

Инструкция

Препарат применяется перорально, в форме таблеток, покрытых оболочкой, а также для внутривенного или внутримышечного введения. Раствор для введения инъекционно готовят непосредственно перед инъекцией с помощью растворителя, прилагаемого в упаковке.

Для этого в шприц со стерильной иглой набирают растворитель, затем этой иглой прокалывают резиновую крышечку флакона с порошком адеметионина, медленно вводя растворитель в этот флакон. Круговыми движениями взбалтывают до растворения порошка. Готовый раствор набирают в шприц в необходимом количестве.

Внутривенно раствор вводят очень медленно, при интенсивной терапии назначается исключительно инъекционно, лечение длится три недели. Максимальная суточная дозировка – 0,8 г.

В качестве поддерживающей терапии назначается пероральная форма препарата, от двух до четырех таблеток в день, максимальная дозировка 1,6 г. Принимают между трапезами, желательно в первой половине дня, так как при вечернем приеме возможно чрезмерное нервное возбуждение и бессонница.

Побочные реакции

Возможно проявление побочных реакций со стороны пищеварительного тракта: расстройства желудка, тошнота, боль в желудке. Центральная нервная система может отвечать расстройством режима сна и бодрствования, сонливостью днем и бессонницей ночью.

Для устранения побочных явлений можно применять седативные препараты перед сном.

При индивидуальной непереносимости возможны аллергические реакции, крапивница, зуд, отечность и гиперемия.

Противопоказания

Никаких серьезных противопоказаний, ввиду того, что вещество сходно биогенномуадеметионину, нет. Противопоказанием к применению служит только индивидуальная непереносимость к препарату.

Беременным и кормящим мамам

Не применяется в первом и втором триместре беременности, так как повышенные концентрации адеметионина в крови могут привести к непредсказуемым последствиям в развитии плода. Но в третьем триместре применение препаратов, содержащих адеметионин в качестве активного компонента, возможно, если этого требует состояние будущей матери.

Если необходимо применение препарата во время кормления ребенка грудью, следует рассмотреть вариант с прекращением грудного вскармливания во избежание воздействия препарата на ребенка.

Передозировка

Информация о передозировках не поступала, однако, при усилении побочных реакций после приема препарата, следует прекратить его применение.