Осложнения
Обследования при сопоре
При нарушениях сознания необходимо определить уровень его угнетения, отдифференцировав сопор от комы и оглушения. Основные обследования направлены на выявление причины нарушения работы мозга и имеющихся сопутствующих метаболических сдвигов.
Врачу необходимо получить максимально возможные сведения о том, что предшествовало угнетению сознания. Для этого изучается медицинская документация, проводится опрос сопровождающих лиц и родственников. Осматривается также одежда и личные вещи пациента, что иногда позволяет обнаружить упаковки используемых препаратов, индивидуальные карты со сведениями об имеющихся заболеваниях.
При выявлении сопора необходимо быстро провести ряд скрининговых исследований:
- осмотр тела пациента для выявления повреждений, сыпи, кровоизлияний, следов от инъекций, обнаружения запаха алкоголя;
- измерение уровня артериального давления;
- измерение температуры тела;
- определение уровня глюкозы в крови;
- ЭКГ и аускультация (прослушивание) сердца.
Одновременно берутся анализы для определения картины крови, основных биохимических показателей и уровня электролитов. При подозрении на отравление берут кровь на токсикологическое исследование и мочу для скрининга на основные наркотические вещества. В некоторых случаях невролог принимает решение об экстренном проведении и МРТ (КТ) головного мозга.
Симптомы
Состояние сопора характеризуется рядом симптомов, которые могут варьироваться в зависимости от причин, вызвавших это состояние. Вот некоторые из них:
- Определенная степень бессознательности: пациент может быть слабо осознающим окружающую среду или способным реагировать только на сильные раздражители.
- Понижение активности: пациент может испытывать общую слабость и чувство усталости, неспособность активно перемещаться или выполнять повседневные задачи.
- Снижение реакции на внешние стимулы: пациент может не отвечать на голосовые или тактильные раздражители, быть пассивным и безразличным к происходящему вокруг.
- Изменения сознания: пациент может испытывать затуманенность мысли, затруднение в концентрации и памяти, а также запутывание в речи.
- Изменение сонливости и бодрствования: пациент может испытывать чрезмерную сонливость, медленное очнение после сна, или наоборот, беспокойство и бессонницу.
Если вы заметили у себя или у близкого человека указанные симптомы, особенно при одновременной потере сознания или изменении общего состояния, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью
Принципы лечения сопора
Сопор – это не самостоятельное заболевание, а свидетельство нарушения работы головного мозга. Поэтому лечение должно быть направлено на ликвидацию причины угнетения сознания, причем начинаться оно должно как можно скорее.
В развитии сопора большую роль играют ишемия и отек мозговой ткани, которые могут возникнуть при самых разных состояниях. Ранее начало лечения поможет предотвратить вклинение мозга в естественные отверстия черепа и сохранит жизнеспособность нейронов. Особенно уязвимы нервные клетки в так называемой зоне пенумбры (или ишемической полутени) – области, непосредственно прилегающей к очагу повреждения в головном мозге. При неадекватной терапии будет происходить нарастание симптоматики за счет гибели нейронов в этой зоне. При этом сопор может перейти в кому, а неврологические нарушения будут стойкими и выраженными.
При лечении сопора основные действия направлены на ликвидацию отека нервной ткани, поддержания адекватного кровоснабжения головного мозга. Также проводят коррекцию уровня глюкозы в крови и восполняют дефицит микроэлементов, устраняют нарушения сердечного ритма и начинают лечение почечной и печеночной недостаточности. При инфекциях назначаются антибактериальные средства, а наличие кровоизлияний требует мер по остановке кровотечений.
Прогноз при сопоре зависит от его причины, глубины и характера поражения нервной ткани и объема проводимых лечебных мероприятий. Чем раньше выявлена этиология и скорректированы грубые расстройства, тем выше шанс на быстрое восстановление ясного сознания и регресс симптомов основного заболевания.
Симптоматика
Распознать данную патологию не сложно
. Пациент с сопором имеет угнетенное, сонное состояние, плохо реагирует на замечания, обращения и незначительные раздражители. У человека пропадает интерес к окружающей среде, но ему не кажется это странным. При возникновении резкого шума, реагируют только глаза. Если надавить пациенту на ноготь, то отмечается отдергивание руки или ноги. Любое болевое воздействие вызывает кратковременную негативную реакцию.
При медицинском осмотре специалист отмечает снижение мышечного тонуса. Что касается реакции зрачков на световой раздражитель, то она вялая, незначительная. Глотание в норме. Рефлексы все сохранены.
Также параллельно у больного могут отмечаться неврологические симптомы, которые свидетельствуют о нарушение тех или иных структур, участков головного мозга. Человек не способен проводить анализ действий и реагировать на происходящее. Возможно периодическое проявление сопорозного состояния.
При инсульте сопорозное состояние имеет типичную клиническую картину:
- Повышенная сонливость, усталость. Не нарушена защитная реакция на болевые раздражители.
- При резком звуковом раздражителе глаза открываются автоматически.
- Реакция на вопросы и обстановку отсутствует.
- Понижен тонус мышц.
- Отмечается притупленность сухожильных рефлексов.
- Психологическое состояние пациента подавлено.
- Нарушена координация движений.
Если проигнорировать наличие данных симптомов, то сопорозное состояние неминуемое перерастет в кому. Также сопор характеризует вспомогательным синдромом – временной потерей сознания.
