Бронхоскопия. что такое бронхоскопия, показания, противопоказания, виды исследования

Реабилитация после проведения исследования

Независимо от того манипуляция была связана с лечением или диагностикой, после процедуры врачи рекомендуют придерживаться таких правил:

после процедуры не следует спешить домой, а лучше какое-то время (2-4 часа) еще побыть под наблюдением специалиста;
пить и есть можно только спустя 2-3 часа после манипуляции;
после процедуры в ближайшие сутки лучше не курить, поскольку это ухудшает восстановление слизистой;
если проводилась седация, то в ближайшие 8 часов лучше воздерживаться от вождения автотранспорта;
на протяжении 2-3 дней избегать физического переутомления.

Кроме того, важно наблюдать за своим самочувствием. Если появится боль за грудиной, лихорадочное состояние или харканье кровью, то в срочном порядке следует отправиться в больницу

Подготовка к бронхоскопии: алгоритм

Подготовка пациента является обязательным предварительным этапом перед бронхоскопией. Подготовительные мероприятия помогут избежать возможных осложнений от инвазивного исследования, сделают его результаты более информативными. В первую очередь, следует пройти ряд дополнительных обследований — рентген, спирография, электрокардиография, биохимический анализ крови и мочи, коагулограмма, анализы на уровень кислорода, углекислого газа, азота и мочевины в крови.

По назначению врача могут рекомендоваться и другие диагностические мероприятия. Врач-эндоскопист должен исключить наличие противопоказаний, аллергию на вводимые во время процедуры препараты. Правила подготовки больного к исследованию после сдачи необходимых анализов:

Накануне вечером, если пациент испытывает тревогу, принимаются седативные препараты – элениум, седуксен. В случае бессонницы от беспокойства назначаются снотворные средства.
Процедура проводится натощак и чаще всего утром, поэтому последний прием пищи следует осуществить перед сном. В течение 8 часов до исследования есть и пить ничего нельзя.
За несколько часов до исследования нужно опорожнить кишечник с помощью клизмы или специальных свечей.
Курение в день бронхоскопии запрещено – это снизит информативность процедуры.
Обязательно стоит подготовить чистое полотенце, которое может понадобиться при появлении недлительного кровохарканья после бронхоскопии, а еще для отхаркивания специального дезинфицирующего раствора во время исследования.

Пациентами с судорожными припадками необходимо за несколько дней до процедуры принимать препараты против них. При сахарном диабете первый утренний укол пропускается. Частью алгоритма подготовки к бронхоскопии может стать прием транквилизатора утром, если пациент чувствует сильное волнение.

Что покажет диагностика?

Результаты бронхоскпии необходимы для постановки диагноза или его подтверждения, поэтому правильное описание результатов, когда выполняется диагностическая процедура, предельно важно. При туберкулезе бронхи и голосовая щель отечны, сужены, часто пройти сквозь них, не травмируя, может только мягкий бронхоскоп

На стенках бронхов наблюдаются плотные инфильтраты и небольшие участки бледно-розового отека. На поздних стадиях туберкулеза эти участки кровоточат, могут наблюдаться свищи

При туберкулезе бронхи и голосовая щель отечны, сужены, часто пройти сквозь них, не травмируя, может только мягкий бронхоскоп. На стенках бронхов наблюдаются плотные инфильтраты и небольшие участки бледно-розового отека. На поздних стадиях туберкулеза эти участки кровоточат, могут наблюдаться свищи.

При эндобронхите – воспалении слизистой оболочки бронхов – наблюдаются разннобразные изменения слизистой. Она может быть истончена, иметь розовый или красный цвет, легко кровоточить при контакте, может быть отечной с плохо просматриваемыми сосудами, или гипертрофированной, увеличенной, сужающей просвет бронхов и препятствующей дыханию. При гнойной форме заболевания гной активно выделяется при контакте бронхоскопа со слизистой, может находиться на ее поверхности или скапливаться в нижних отделах бронхов.

Муковисцидоз (патология желез внешней секреции) проявляется сужением просвета гортани, трахеи и бронхов, отечностью и кровоточивостью слизистой. Характерный симптом – скопление густой вязкой мокроты, закупоривающей просвет мелких, а иногда и средних и даже крупных бронхов. Такие сгустки мокроты не могут выйти самостоятельно и выключают из дыхания участки легких. Бронхоскопия позволяет удалить их.

Бронхоэктатическая болезнь – образование “карманов” на стенках бронхов – проявляется расширением просвета некоторых участков бронхов, которое имеет форму мешка или веретена. Слизистая рядом с бронхоэктазом тонкая, отечная, легко повреждается и кровоточит. Внутри бронхоэктаза может скапливаться мокрота или гной.

При бронхиальной астме имеются признаки дегенеративного эндобронхита (истончение слизистой), обильное выделение светлого секрета без примеси гноя, выбухание отдельных участков слизистой в просвет бронхов. Сама слизистая имеет синюшный или красноватый оттенок.

Инородное тело хорошо заметно при бронхосокпии, оно перекрывает просвет бронха, если находится длительно – покрыто волокнами фибрина. Слизистая вокруг инородного тела отечная, при длительном пребывании воспаленная, гипертрофированная, может легко кровоточить.

Врожденные аномалии бронхиального дерева. При этом видны участки расширения или сужения бронхов, истончения или искривления их стенки, свищи, различные полости, наполненные слизистым секретом, гноем или воздухом.

Раковые опухоли проявляются по-разному в зависимости от специфики новообразования. Экзофитные опухоли имеют широкое основание, четкие границы, неправильные контуры, цвет здоровой слизистой или покраснение. Поверхность опухоли покрыта эрозиями, очагами некроза, другими патологическими образованиями. Вокруг опухоли неизменная или гиперемированная слизистая. Опухоль с инфильтрирующим ростом, напротив, почти не выступает в просвет бронха. Она располагается на стенке в виде небольшого утолщения, ее границы могут быть четкими или размытыми. Поверхность гладкая или шероховатая, но всегда покрыта гнойным налетом и мелкими эрозиями. Цвет может быть синюшным или не отличаться от здоровой слизистой. Слизистая вокруг опухоли отечна, хрящевая основа бронха и сосудистый рисунок не видны, просвет сужен. Если опухоль растет снаружи бронха, то слизистая остается неизменной, но просвет бронха сужается, стенка его становится твердой и отечной, может появиться выпячивание стенки бронха внутрь просвета.

Виртуальная бронхоскопия

Кроме жесткой и гибкой бронхоскопии разработан еще один вид исследования – виртуальная бронхоскопия. Он представляет собой компьютерную томографию легких и бронхов, которую обрабатывает особая компьютерная программа, воссоздающая трехмерную картинку бронхов.

Метод не такой информативный, но зато неинвазивный. При нем нельзя взять анализ мокроты, промывные воды или биопсию подозрительного участка, нельзя достать инородное тело или промыть бронхи от мокроты.

Подготовки к виртуальной биопсии не требуется. По методике выполнения она не отличается от компьютерной томографии. Пациент ложится на кушетку, которую помещают внутрь источника рентгеновского излучения.

Хоть рентгеновское излучение – низкодозное, метод не подходит для детей, беременным.

Последствия процедуры

Во избежание осложнений врач должен соблюдать определенные меры предосторожности

Бронхоскопия при раке легких и других заболеваниях может привести к развитию различных осложнений, важнейшими из которых являются:

Аллергические реакции на используемые лекарственные средства или рефлекторный спазм голосовой щели при механическом раздражении слизистой оболочки.
Повреждение стенки бронха с развитием внутрибронхиального кровотечения или с образованием свища.
Спаечный процесс внутри бронхов.
Нарушение дренажной функции бронхов с развитием аспирационной пневмонии.

Появление данных ситуаций требует проведения лечебных мероприятий, направленных на предотвращение их прогрессирования.

Бронхоскопия легких, что это такое? Это современный метод обследования бронхов, который диагностирует различные патологические процессы в их стенке и может дать ответ о причинах возникновения заболеваний. Существующие разновидности метода позволяют сделать обследование подходящим для всех больных с максимальной эффективностью и безопасностью.

Подготовка к бронхоскопии

Информативность и безопасность процедуры будут максимальными, если пациент пройдет ряд предварительных мероприятий. Общая подготовительная схема призвана устранить возможные физиологические и эмоциональные факторы, препятствующие бронхоскопии, и подразумевает:

посещение врачебной консультации;
осуществление предварительных медицинских обследований;
психологическую подготовку (получение полной информации о бронхоскопии, визит к психотерапевту по необходимости);
прием успокоительных препаратов (за сутки до процедуры и утром перед ней, если требуется; некоторым пациентам — инъекционно);
соблюдение диеты;
выполнение определенных манипуляций в день процедуры (опорожнение кишечника и мочевого пузыря, снятие украшений для пирсинга).

Если у пациента наблюдаются патологии сердечно-сосудистой системы, не являющиеся противопоказаниями к бронхоскопической проверке, им требуется отдельная подготовка. Она начинается за 2-3 недели до проведения обследования и состоит из:

использования препаратов, нормализующих сердечный ритм;
приема бета-адреноблокаторов;
применения гипотензивных лекарств (по необходимости);
приема гепарина и его аналогов с целью предотвращения образования тромбов после процедуры.

Подготовка пациента к бронхоскопии обязательно включает в себя перечень медицинских обследований, которые помогают уточнить схему проведения основной процедуры, выявить возможные риски. К таким обследованиям относятся:

Рентгеновский снимок легких – для предварительной оценки состояния дыхательных путей, выявления зон, которым требуется уделить особое внимание при бронхоскопии;
Кардиограмма – с целью выявления возможных отрицательных последствий для сердца во время бронхоскопического исследования;
Коагулограмма – анализ крови из вены на проверку скорости свертывания, чтобы предотвратить риск серьезных кровотечений при проведении процедуры и после нее;
Биохимический и общий анализы крови – назначаются с целью выявления в организме инфекций и иных заболеваний, препятствующих бронхоскопическому исследованию.

Специальный рацион

За пару дней до проведения предварительных процедур требуется исключить жирную и жареную пищу, отказаться от алкоголя, курения. За сутки до бронхоскопии пациенту запрещено пить какао, кофе и иные напитки, содержащие кофеин. Из меню исключаются продукты, провоцирующие газообразование:

бобовые культуры;
грибы;
любые виды капусты;
груши, яблоки, персики;
артишоки;
газированные напитки;
молоко и его производные (сыры, творог, кисломолочные напитки).

Бронхоскопическое исследование проводится натощак; за сутки до него пациенту разрешено съесть легкий ужин на основе нежирного мяса, рыбы или овощей. До процедуры должно пройти 8 часов или более, поэтому ужин подразумевается не поздний (до 21 ч). С утра требуется опорожнение кишечника, поскольку повышенное внутрибрюшное давление, которое возникает при бронхоскопии, может спровоцировать акт дефекации. При необходимости делают клизму. Пить воду запрещено.

Бронхоскопия: показания и противопоказания, возможные осложнения

Бронхоскопия – это один из методов обследования легких, который проводится с помощью специального оптического прибора бронхоскопа. Бронхоскопия позволяет врачу осмотреть внутреннюю поверхность верхних дыхательных путей (гортани, голосовых связок, слизистой оболочки трахеи и бронхов). Бронхоскопия является эффективным методом диагностики некоторых воспалительных заболеваний дыхательной системы, туберкулеза, а также позволяет установить наличие опухоли или инородного тела в верхних дыхательных путях.

В каких случаях назначают бронхоскопию?

Выяснение причины затрудненного дыхания, кровотечений из органов дыхательной системы, хронического (длительного) кашля и т.д.
Взятие частичек ткани из подозрительных участков дыхательной системы для дальнейшего изучения под микроскопом (биопсия).
Забор слизи или мокроты из бронхов для дальнейшего изучения.
Подозрение на рак легкого.
Удаление инородных тел, затрудняющих ток воздуха по дыхательным путям.
Введение лекарств в дыхательные пути.
Лечение небольших опухолей трахеи и бронхов.
Расширение дыхательных путей в местах патологического (связанного с болезнью) сужения.
Окончательное установление диагноза при наличии подозрительных изменений на рентгене легких

Не рекомендуется проводить бронхоскопию при повышенном артериальном давлении, психических заболеваниях (эпилепсия, шизофрения), бронхиальной астме в стадии обострения, а также после недавно перенесенного инфаркта миокарда, инсульта и т.д. и т.д

Как осуществляют бронхоскопию?

Во время проведения гибкой бронхоскопии, как правило, применяется местное обезболивание. Пациент во время процедуры может находиться в положении сидя или лежа. Для обезболивания дыхательных путей врач впрыскивает в каждую ноздрю пациента небольшое количество анестетика (например, Лидокаин). До проведения бронхоскопии обязательно сообщите врачу если у вас есть аллергия на новокаин, лидокаин!

Во то время когда врач впрыскивает лекарство очень важно глубоко вдохнуть, чтобы позволить обезболивающему веществу проникнуть глубоко вниз по дыхательным путям. Сразу после впрыскивания лекарства у пациента может появиться постепенно усиливающееся ощущение теплого кома в горле, а также впечатление распирания, онемелости горла и языка – это нормальные ощущения

Примерно через 5-7 минут после введения обезболивающего вещества врач может начать обследование.
В целях проведения бронхоскопии у детей обычно делают общий кратковременных наркоз.

Саму по себе бронхоскопию проводят следующим образом: врач вводит через нос (или через рот) бронхоскоп (оптический прибор, оснащенный подсветкой и видеокамерой) и продвигает его в дыхательные пути. Это совершенно безболезненно, но неприятно, так как после того как врач доходит до уровня бронхов начинается сильный удушающий кашель и позывы к рвоте. Пациенту нужно преретерпеть это.
С помощью бронхоскопа проводятся необходимые манипуляции (осмотр состояния слизистых оболочек трахеи и бронхов, взятие ткани на исследование, удаление инородного тела и др.), после чего прибор извлекают.

Как проходит бронхоскопия

Виды бронхоскопии легких

Гибкая бронхоскопия легких осуществляется с помощью тонких трубок фибробронхоскопа. Они имеют маленький диаметр, поэтому могут легко продвигаться в нижние отделы бронхов, при этом сохраняя целостность слизистой. Такое обследование подходит и для самых маленьких.

Жесткая лечебная бронхоскопия проводится с помощью жестких хирургических бронхоскопов. Они не позволяют осмотреть мелкие ветви дыхательного горла, но зато такое оборудование может широко использоваться в терапевтических целях:

борьба с легочной кровопотерей;
устранение стенозов в нижних воздухоносных путях;
извлечение больших противоестественных предметов из дыхательного горла;
удаление мокроты из нижних дыхательных путей;
удаления новообразований различной этиологии и рубцовой ткани.

Маленьким детям, пациентам с психическими отклонениями или сильно паникующим проводится видеобронхоскопия во сне. Это означает проведения под общим наркозом. В каких случаях назначают такую операцию решает пульмонолог, исходя из имеющегося анамнеза и сопутствующей симптоматики.

Как проводится исследование?

https://youtube.com/watch?v=Sp15fAw7j20

Правильная техника проведения бронхоскопии определяет эффективность процедуры и ее безопасность. Подобное исследование всегда должно проходить только в специальном кабинете с эндоскопическим оборудованием, в котором соблюдается высокий уровень стерильности. Выполняется данная методика только врачом, прошедшим дополнительное обучение и знающим технические нюансы обследования.

Перед процедурой больному вводится Атропин или Сальбутамол. Подобные препараты расширяют бронхи и обеспечивают легкое продвижение бронхоскопа, особенно если используются современные инструменты, вводимые через нос и имеющие незначительный диаметр. Пациент в это время сидит или лежит на спине, что обеспечивает оптимальное расположение органов шеи и грудной полости. Ни в коем случае не стоит выгибать шею или тянуть голову, так как это может привести к опасным последствиям.

После того, как больной принял наилучшее положение, бронхоскоп аккуратно вводят через нос или через рот, продвигая его вглубь дыхательных путей под постоянным зрительным контролем. Эндоскоп должен легко пройти через трахею в бронхиальное дерево. У больных при этом может возникать легкий дискомфорт в грудной клетке, связанный с раздражением слизистой оболочки.

Лечащий врач внимательно следить за ходом процедуры и оценивает состояние гортани, голосовых связок, трахеи и бронхов, которые постепенно становятся все более узкими, продвигаясь вглубь легких. Бронхоскоп дает изображение высокого качества, которое передается на монитор, что позволяет отслеживать проведение процедуры в режиме реального времени. Если врач видит подозрительные участки слизистой, то производится биопсия или же смыв, позволяющие оценить клетки и участок ткани, благодаря морфологическим методам исследования.

Эндоскопический метод оценки слизистой оболочки и просвета трахеобронхиального дерева

После того, как биоскопия закончена, эндоскоп аккуратно удаляется. В течение нескольких часов после процедуры у больного может оставаться чувство дискомфорта, онемения слизистой глотки или даже легкий кашель. Как правило, проведение процедуры займет у пациента от 30 минут до 2 часов, в зависимости от цели исследования. Обычно санационная бронхоскопия продолжается несколько дольше диагностической. Ее длительность связана с более длинным подготовительным этапом и необходимостью проведения минихирургических процедур. После процедуры пациент должен оставаться в лечебном учреждении до прекращения эффектов общего обезболивания и подтверждения отсутствия негативных последствий. Больно ли проводить подобное обследование? Адекватное обезболивание позволяет предупредить возникновение болевого синдрома.

Исследование делается при различных методах обезболивания, важнейшими из которых является общая и местная анестезия:

Под общим наркозом бронхоскопия и последующая биопсия проводится в детском возрасте, а так же лицам с психическими заболеваниями. Зачем это нужно? Это позволяет обезопасить их от возможного повреждения дыхательных путей.
Основной метод обезболивания при исследовании бронхов у взрослых людей – местное обезболивание с помощью слабых растворов Лидокаина, Прокаина или их аналогов. Подобная анестезия нужна для обеспечения нечувствительности слизистой оболочки глотки и гортани, что предотвращает рвоту и спазм голосовых связок. Ее проведение всегда должно осуществляться перед обследованием.

Анестезия при бронхоскопии выбирается только лечащим врачом на основании состояния пациента, его аллергического анамнеза и возраста

Однако важно помнить, что обезболивание проводится обязательно, будь это местная анестезия при исследовании или бронхоскопия под наркозом

Местный анестетик

Последствия и осложнения бронхоскопии

Последствия бронхоскопииСуществуют следующие рекомендации для пациентов, перенесших бронхоскопию:

принимать пищу и пить воду не следует до тех пор, пока не пройдет действие анестетика (конкретное время скажет врач);
пока наркоз продолжает действовать, слюну нужно сплевывать, а не глотать, потому что в обратном случае пациент может поперхнуться;
на протяжении 24 часов после процедуры следует отказаться от курения;
перед первым приемом пищи нужно сделать небольшой глоток воды, чтобы проверить, восстановилась ли чувствительность глотки;
до конца дня пациенту не рекомендуется садиться за руль;
в течение суток после бронхоскопии запрещено употреблять любые спиртные или горячие напитки;
мороженое и другие виды холодных блюд/напитков не следует употреблять в течение следующих 24 часов.

Осложнения бронхоскопии

судорогианафилактический шокдавленияотщипывают щипцами фрагмент легкого или бронховРазличают следующие осложнения, которые развиваются после бронхоскопии:

Пневмоторакс. При данной патологии в плевральной полости (пространстве под внешней оболочкой легких) появляется воздух, который сдавливает легкое, в результате чего орган перестает участвовать в процессе дыхания. Развивается это осложнение по причине повреждения плевры бронхоскопом или щипцами, которыми делается биопсия. Пневмоторакс проявляется резко возникающей болью в грудной клетке, которая становится сильнее при вдохе и может отдавать в плечо. Дыхание пациента становится учащенным и поверхностным, возможен сухой кашель. Сердечный ритм учащается, на коже проступает пот, развивается общая слабость.
Бактериемия. При наличии инфекционного процесса в дыхательных путях и повреждении целостности бронхов при процедуре, возбудители инфекции проникают в кровь, и развивается бактериемия. Проявляется эта патология такими признаками как озноб, тошнота, рвота, общая слабость и апатия.
Перфорация бронхиальной стенки. Относится к одному из самых редких осложнений и возникает тогда, когда из дыхательных путей пациента извлекаются различные острые предметы (проволока, гвозди, булавки). Симптомами нарушения целостности бронхов является кашель, отхаркивание крови (не всегда), сильная боль в груди.
Воспаление бронхов и легких. При проникновении инфекции в дыхательные пути у пациента могут развиваться такие осложнения как бронхит, пневмония. Признаками воспаления являются боли в грудной клетке, повышение температуры, кашель.

Назначение процедуры и показания к применению

Проводится бронхоскопия не только с целью диагностики, но и для выполнения ряда терапевтических процедур:

забор биоптата для гистологического исследования;
иссечение небольших образований;
извлечение чужеродных предметов из бронхов;
очищение от гнойного и слизистого эксудата;
достижение бронхолитического эффекта;
промывание и введение лекарственных препаратов.

Бронхоскопия имеет следующие показания:

На рентгенографии были выявлены мелкие очаги и патологические полости в паренхиме легкого, заполненные воздухом или жидкостным содержимым.
Имеются подозрения на злокачественное образование.
Присутствует чужеродный предмет в дыхательных путях.
Длительная одышка, но не на фоне бронхиальной астмы или нарушений функций сердца.
При туберкулезе органов дыхания.
Кровохарканье.
Множественные очаги воспаления легочной ткани с ее распадом и образованием полости, заполненной гноем.
Вялотекущие хронические пневмонии с невыясненной природой.
Пороки развития и врожденные заболевания легких.
Подготовительный этап перед хирургическим вмешательством на легких.

В каждом отдельном случае врачи используют индивидуальный подход, когда назначают такую манипуляцию.

Виды бронхоскопии

Что такое бронхоскопия легких: общие сведения об операции, методы и цели

Бронхоскопия легких — это диагностический метод, позволяющий визуализировать внутреннее состояние трахеи и бронхов. Бронхоскопия является инвазивным проникающим методом исследования. Через верхнюю часть дыхательного горла в воздухоносные пути вводится трубка бронхоскопического прибора. Дальнейший ход вмешательства зависит от задач.

Бронхоскоп имеет волокно, проводящее свет и камеру, передающую четкое изображение на экран монитора. Благодаря современному оборудованию возможно получать результаты практически со 100 % точностью

Это важно для пациентов с различными легочными заболеваниями. Кроме того, большое значение имеет бронхоскопия при туберкулезе для дифференциальной диагностики

Методика проведения процедуры

Способ проведения бронхоскопии легкого, способ введения эндоскопа определяет эндоскопист. Средство можно ввести двумя способами — через носовые ходы и через рот. Чаще всего используется первый метод, поскольку он снижает риск рвоты.

Общая техника манипуляции:

Исследование проводится исключительно на базе медицинского стационара. Врач должен иметь специальность эндоскописта.
Пациенту необходимо удалить все украшения, пирсинг и зубные протезы.
За сорок минут до бронхоскопии показано введение седативных средств, противоотечных препаратов, спазмолитиков для профилактики бронхоспазма. Больным бронхитом, людям с астматическим компонентом следует вдыхать аэрозоль «Сальбутамол» из баллончика непосредственно перед введением обезболивающих препаратов.
При мягкой бронхоскопии обследование проводится через дыхательные пути. Положение пациента при манипуляции определяет врач — лежа или сидя.
Обработку носоглотки проводят обезболивающими препаратами в виде спрея, подавляющего желудочный рефлекс.
Врач вводит трубку с эндоскопом в полость носа и медленно вводит трахею в бронхи, исследуя дыхательную систему. Современные бронхоскопы позволяют исследовать даже небольшие ветви бронха. В случае отклонения носовой перегородки или сужения носовых ходов через полость рта вводится эндоскопическая трубка.
Производится видеозапись теста.
По показаниям проводятся дальнейшие манипуляции — введение лекарства, забор материала на биопсию.
Удаление аппарата из дыхательной системы.

Виды исследования

Виртуальная бронхоскопия

Виртуальная бронхоскопия является неинвазивным исследованием

Виртуальная бронхоскопия является современным методом обследования бронхолегочной системы. Эта бронхоскопия не совсем обычная, так как никаких бронхоскопов не применяется. В основе процедуры лежит обычная компьютерная томография, однако врач получает специально воссозданное изображение бронхов с возможностью осмотра их изнутри. Виртуальная бронхоскопия диагностирует различные патологические процессы, однако не позволяет выявить их на ранних стадиях, когда только незначительно поражена слизистая оболочка.

Данный метод непрямого исследования бронхов не инвазивен, что лучше подходит некоторым пациентам. Однако у виртуального способа нет возможности непосредственного осмотра внутренней оболочки и возможности терапевтического вмешательства.

Обследование длится намного меньше времени, так как применяются современные компьютерные томографы, позволяющие получить объемное изображение за несколько минут. Но, появляется дополнительный недостаток – нет возможности провести биопсию и уточнить диагноз.

Назначают виртуальную или стандартную бронхоскопию на основании вывода лечащего врача, который определяет имеющиеся показания и противопоказания к тому или иному методу. Сколько стоит бронхоскопия? Средняя стоимость обычной бронхоскопии 2-4 тысячи рублей, а виртуальной – от 6 тысяч.

Чем можно заменить: КТ

Как проводится бронхоскопия

Показания

У взрослых к бронхоскопии могут быть следующие показания:

изнуряющий кашель без объективных причин;
стабильное нарушение ритма и частоты дыхания;
харканье кровью;
часто повторяющиеся воспаления бронхов и легких;
подозрение на новообразование;
кистозный фиброз легких;
поражение легких палочкой Коха;
истечение крови из дыхательного тракта.

Еще фибробронхоскопия легких назначается перед пульмонологической операцией или для установки стента с целью расширения дыхательных путей при разрастании новообразования. Бронхоскопия при пневмонии может преследовать сразу 2 цели: обследование и лечение.

Как проводится исследование?

Правильное выполнение бронхоскопии является ключевым фактором для эффективности и безопасности процедуры. Это исследование всегда проводится в специальном кабинете с эндоскопическим оборудованием, где соблюдается высокий уровень стерильности. Процедуру выполняет только врач, прошедший дополнительное обучение и знакомый с техническими аспектами обследования.

Перед началом процедуры пациенту вводят Атропин или Сальбутамол. Эти препараты расширяют бронхи и облегчают продвижение бронхоскопа, особенно если используются современные инструменты, вводимые через нос и имеющие малый диаметр. Пациент находится в сидячем или лежачем положении, чтобы обеспечить оптимальное положение шеи и грудной клетки

Важно не выгибать шею или тянуть голову, чтобы избежать возможных осложнений

После того, как пациент занял наилучшую позицию, бронхоскоп аккуратно вводится через нос или рот, продвигая его вглубь дыхательных путей под непрерывным визуальным контролем. Эндоскоп должен легко пройти через трахею в бронхиальное дерево. Во время процедуры пациент может ощущать легкий дискомфорт в грудной клетке из-за раздражения слизистой оболочки.

Врач внимательно следит за ходом процедуры и оценивает состояние гортани, голосовых связок, трахеи и бронхов, которые постепенно становятся все уже, продвигаясь вглубь легких. Бронхоскоп обеспечивает высококачественное изображение, которое передается на монитор, позволяя отслеживать процедуру в режиме реального времени. Если врач обнаруживает подозрительные участки слизистой оболочки, может быть выполнена биопсия или смыв, чтобы оценить клетки и ткань с помощью морфологических методов исследования.

После завершения биоскопии бронхоскоп аккуратно удаляется. В течение нескольких часов после процедуры пациент может ощущать дискомфорт, онемение слизистой глотки или легкий кашель. Продолжительность процедуры может варьироваться от 30 минут до 2 часов в зависимости от цели исследования. Санационная бронхоскопия обычно занимает больше времени, чем диагностическая, из-за более длительного подготовительного этапа и необходимости выполнения минихирургических процедур. После процедуры пациент должен оставаться в медицинском учреждении до полного прекращения эффектов общего обезболивания и подтверждения отсутствия негативных последствий. Адекватное обезболивание позволяет предотвратить возникновение болевого синдрома.

Бронхоскопия может выполняться с использованием различных методов обезболивания, включая общую и местную анестезию. Общая анестезия применяется при бронхоскопии и последующей биопсии у детей и пациентов с психическими заболеваниями, чтобы предотвратить возможные повреждения дыхательных путей. Основным методом обезболивания при исследовании бронхов у взрослых является местная анестезия с использованием слабых растворов Лидокаина, Прокаина или их аналогов. Это позволяет обезболить слизистую оболочку глотки и гортани, предотвращая рвоту и спазм голосовых связок. Местная анестезия всегда проводится перед обследованием.

Выбор метода анестезии при бронхоскопии осуществляется врачом в зависимости от состояния пациента, его аллергического анамнеза и возраста

Однако важно помнить, что обезболивание обязательно, независимо от того, является ли это местной анестезией при исследовании или бронхоскопией под общим наркозом

Реабилитация после проведения исследования

после процедуры не следует спешить домой, а лучше какое-то время (2-4 часа) еще побыть под наблюдением специалиста;
пить и есть можно только спустя 2-3 часа после манипуляции;
после процедуры в ближайшие сутки лучше не курить, поскольку это ухудшает восстановление слизистой;
если проводилась седация, то в ближайшие 8 часов лучше воздерживаться от вождения автотранспорта;
на протяжении 2-3 дней избегать физического переутомления.