Синдром жильбера: симптомы, лечение, питание

Что такое синдром Жильбера?

При синдроме Жильбера, который проявляется периодическим повышенным билирубином, прогноз благоприятный. Эти всплески лёгкой желтушности могут сохраняться пожизненно, но не влияют на качество и на продолжительность жизни пациентов. В печени не развиваются никакие патологические изменения, и даже страховые агенты, которые занимаются страхованием жизни, не делают никаких скидок пациентам с синдромом Жильбера и страхуют их на обычных условиях.

Синдром Жильбера имеет множество синонимов. Вот некоторые из них:

• Негемолитическая семейная желтуха;
• Конституциональная гипербилирубинемия;
• Пигментный доброкачественный гепатоз;
• Идиопатическая неконъюгированная гипербилирубинемия;
• Простая семейная холемия.

Все эти синонимы говорят об одном: у пациента в плазме крови, если есть синдром Жильбера, повышается свободный билирубин. Повышение это происходит вследствие того, что в клетках печени, там, где свободный билирубин должен связываться с глюкуроновой кислотой, нарушается его внутриклеточный транспорт. Как следствие, с глюкуроновой кислотой связывается меньшее количество билирубина, чем в норме.

Это состояние имеет аутосомно-рецессивный тип наследования. Оно генетически обусловлено, протекает хронически и доброкачестенно. Нарушение внутриклеточного транспорта в гепатоцитах происходит вследствие дефекта особого фермента, который принимает участие в этом процессе, и фермент называется уридинфосфатглюкуронилтрансферазой.

Синдром Жильбера — это самая частая форма доброкачественной наследственной желтухи, и максимально она может существовать у каждого 20 взрослого человека (у европейцев). У лиц монголоидной расы синдром Жильбера встречается в 3%, а у лиц африканской, негроидной расы — это явление чрезвычайно распространено, и может составлять до 30% от популяции. Клинические проявления впервые возникают в молодом возрасте, а у женщин синдром Жильбера встречается в 10 раз реже, по сравнению с мужчинами. Как протекает и проявляется эта наследственная аномалия?

Лечение желтухи

Механическая желтуха требует хирургического лечения. На первом этапе проводится медикаментозная терапия, направленная на уменьшение токсического действия билирубина. В рамках хирургического лечения применяют следующие технологии:

Малоинвазивные вмешательства

При обтурации протока конкрементами применяют литотрипсию — разрушение и удаление камней из просвета протоков. Для этого могут использоваться эндоскопические технологии, лазерное, электрогидравлическое, или ультразвуковое дробление камней.

Если имеется обтурация из-за стеноза, стриктуры или компрессии опухолью, проводится стентирование, бужирование или балонная дилятация места сужения. Выбор метода лечения зависит от причин, вызвавших обструкцию.

Данные мероприятия проводятся эндоскопически через 12-перстную кишку. Если это невозможно, применяется чрескожное чреспеченочное дренирование желчного протока, при котором в него устанавливается дренажный катетер, отводящий желчь в специальный приемник. После стабилизации состояния пациента и устранения токсического действия гипербилирубинемии, делают попытку наладить нормальный пассаж желчи до 12-перстной кишки. С этой целью применяются полноценные операции.

Оперативные вмешательства на билиарной системе

На пике гипербилирубинемии полноценные операции на билиарной системе проводятся только при наличии строгих показаний, в основном они выполняются в плановом порядке.

Экстренные операции для лечения желтухи:

• Холецистостомия — установка в просвет протока желчного пузыря дренажа, который будет отводить желчь в 12-перстную кишку. Проводится открытым доступом или лапароскопически. Применяется при панкреатитах.
• Дренирование по Холдсену — в общий желчный проток устанавливается дренаж, который выводится на брюшную стенку.

Плановые операции при лечении желтухи:

• Холедохолитотомия — рассечение желчного протока и удаление из него конкремента.
• Наложение обходных анастомозов, например, холедоходуоденостомия, холедохоэнтеростомия и др. Используются в онкологии при обширных опухолевых изменениях, а также при грубой деформации желчевыводящих протоков.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 668-82-28

Лечение синдрома Жильбера

Преобладающая точка зрения в медицинских кругах — синдром Жильбера, за редкими исключениями, не требует медикаментозного лечения. Для купирования обострения, как правило, бывает достаточно устранения факторов, его вызвавших. Уровень билирубина после этого обычно снижается так же быстро, как и поднялся — в течение 1-2 суток.

Главная идея, которую следует усвоить: необходимо считаться с ограниченными возможностями своей печени. Совершенно недопустимо необдуманное увлечение диетами для похудения, приём анаболиков ради мускулистой фигуры и т. п.

Всё же некоторые больные не находят возможным обойтись без лекарственных препаратов. Далеко не всегда они назначаются врачами, зачастую больные сами эмпирически подбирают эффективные для себя препараты.

• Фенобарбитал, а также препараты, содержащие фенобарбитал (валокордин, корвалол и др.) наиболее популярны среди больных синдромом Жильбера. Седативный препатат из группы барбитуратов даже в небольших дозах (20 мг) эффективно снижает уровень непрямого билирубина. Тем не менее, это далеко не оптимальный вариант. Во-первых, фенобарбитал вызывает привыкание; во-вторых, действие фенобарбитала прекращается, как только его перестают принимать, а длительный приём чреват осложнениями со стороны той же печени; в третьих, даже незначительный седативный эффект недопустим при управлении автомобилем и при работе, требующей повышенного внимания.
• Флумецинол (синклит, зиксорин) — препарат, избирательно активирующий оксидазные ферменты микросом печеночной клетки, в их числе и глюкуронилтрансферазу. В сравнении с фенобарбиталом, оказывает менее выраженное, но зато более стойкое влияние на уровень билирубина, которое длится ещё 20-25 дней после отмены препарата. Каких либо побочных эффектов, кроме аллергии, не наблюдается.
• Стимуляторы перистальтики (пропульсанты) : метоклопрамид (церукал), домперидон обычно используют как противорвотные средства. Стимулируя моторику желудочно-кишечного тракта и жёлчевыделение, эти препараты достаточно хорошо снимают неприятные пищеварительные расстройства: тошноту, рвоту, боли и чувство тяжести в животе, вздутие живота и др.
• Пищеварительные ферменты (фестал, мезим и др.) значительно облегчают желудочно-кишечные симптомы в периоды обострений.
• Некоторые антиатеросклеротические препараты (клофибрат, гемфиброзил и др.) превосходно снижают уровень непрямого билирубина одновременно с уровнем холестерина в крови. Вместе с тем, антиатероклеротические препараты увеличивают концентрацию холестерина в жёлчи, повышая при синдроме Жильбера и без того высокий риск образования холестериновых камней в жёлчном пузыре.
• Гепатопротекторы (гептрал, эссенциале, карсил и др.) обычно оказывают при синдроме Жильбера лишь минимальный положительный эффект.
• Жёлчегонные средства требуют правильного подбора, в противном случае они могут оказать противоположное действие, особенно при наличии патологии жёлчного пузыря. Предпочтительны жёлчегонные препараты из растительного сырья и жёлчегонные сборы.
• Лекарственные травы и препараты из растительного сырья обладают мягким желчегонным, спазмолитическим, антибактериальным, гепатопротекторным действием и др. Хорошо зарекомендовали себя: расторопша пятнистая, бессмертника песчаного цветки, артишок и его экстракт, зверобой, зеленый чай, куркума, корень одуванчика, пырей и др.
• Гомеопатические, аюрведические и пр. нетрадиционные препараты нередко оказывают положительное действие. Несмотря на это, врачи европейской школы (и автор этой статьи в их числе) обычно воспринимают всё это как пляски с бубном. Тем более, что и в самом деле шарлатанство в этой сфере процветает.

Разрешенные продукты

В меню должны присутствовать такие продукты:

• Супы с овощами на основе вода или вторых мясных бульонов. В первые блюда для увеличения питательности рекомендуется добавлять крупы и макаронные изделия из твердых сортов пшеницы. При синдроме Жильбера полезно употреблять крем-супы. Нельзя делать поджарку в первые блюда,
• Красное мясо – телятина и говядина. В меню также должен присутствовать кролик и не водоплавающая птица. Из мяса рекомендуется делать котлеты или мелко резать перед приготовлением,
• Белые сорта рыбы. В меню включают минтай, треску, пикшу, хек и другие подобные сорта рыб,
• Хлеб вчерашнего приготовления. Разрешается употреблять сухое печенье, бисквиты без соды и несдобные пирожки с разными начинками,
• Растительные масла и сливочное масло. Разрешенное количество последнего продукта в день – 40 гр.,
• Молоко и продукты из него с низкой массовой долей жирности. При такой патологии полезно употреблять кефир, ряженку, домашние йогурты и сметану в качестве добавки в первые и вторые блюда, а также в салаты,
• Крупы. Их добавляют в супы или готовят каши на обезжиренном молоке, разбавленном молоке или на воде,
• Овощи за исключением запрещенных. Такие продукты тушат, запекают, отваривают, готовят на пару или употребляют в чистом виде, а также в виде салатов,
• Сладкие ягоды и фрукты. Полезно употреблять их в свежем виде, а также готовить из продуктов компоты, морсы, соки или запекать,
• Зефир, мармелад, пастила, варенье, мед и джем. Такие сласти употребляют в строго ограниченных количествах.

Примерное меню на неделю

Строго придерживаться приведенного меню вовсе не обязательно. Можно самостоятельно замещать предложенные блюда на аналогичные им по своему химическому составу. Главное – это создать сбалансированное питание, с необходимой ежедневной нормой содержания углеводов, белков, и жиров. Абсолютно обязательно исключение из диеты запрещенных продуктов, а также способов приготовления.

Предложенное меню является универсальным, и скорее общеоздоровительным в случаях высоких показателей пигмента желчи. Однако некоторые заболевания, симптомом которых является желтуха, требуют специальных дополнительных корректировок в питании, а некоторые случаи совершенно не допускают использования продуктов по общей схеме. Поэтому обязательно консультируйтесь с врачом до начала любой диеты.

1. Понедельник

Завтрак

• овсяная каша на молоке;
• морковные котлеты с омлетом;
• некрепкий зеленый чай .

Перекус:

• творог;
• диетические галеты;
• яблочный компот.

Обед:

• суп овощной;
• фрикадельки из говядины на пару;
• гречка отварная рассыпчатая;
• настой шиповника.

Полдни:

печеное яблоко

Ужин:

• куриное суфле;
• овощное пюре;
• некрепкий чай с медом

Перед сном:

ряженка.

2. Вторник

Завтрак:

• каша манная на молоке;
• омлет из одних белков;
• сок грушевый.

Перекус:

Распаренные сладкие сухофрукты (кроме чернослива).

Обед:

• Суп-пюре из кабачков, моркови и картофеля;
• Картофельная запеканка с мясом;
• Свекольный сок

Полдник:

вареники с диетическим творога с клубничным джемом.

Ужин:

• суфле из любой разрешенной рыбы;
• вермишель, отваренная на овощном бульоне;
• слегка сладкий чай.

На ночь:

кефир с несоленым печеньем

3. Среда

Завтрак:

• сваренные всмятку перепелиные яйца;
• хлеб из серых сортов муки с мармеладом
• мягкий сыр из белых сортов (для выведения соли нужно предварительно замочить сыр в чистой воде)
• настой мяты или ромашки.

Перекус:

• бездрожжевой бисквит домашнего приготовления или купленный диетический;
• компот из кураги.

Обед:

• крупяной суп на овощном бульоне;
• курино-овощное рагу;
• компот.

Полдник:

сок морковно-свекольный.

Ужин:

• рыбное филе под овощным соусом;
• отварной рис;
• свежий салат;
• тыквенный сок.

На ночь:

ацидофилин.

4. Четверг

Завтрак:

• рисовая молочная каша;
• несоленое печенье с вареньем;
• чай с мятой.

Перекус:

• творожная запеканка с медом;
• свекольный сок.

Обед:

• молочная лапша;
• запеченый кролик;
• картофель отварной;
• овощной салат;
• фрукты.

Полдник:

• печеные яблоки;
• бисквит.

Ужин:

• рыбные котлеты на пару;
• пюре из отварной моркови с кабачком;
• чай с молоком.

На ночь:

простокваша.

Завтрак:

• сырники со сладким ягодным джемом;
• чай с молоком.

Перекус:

тыквенно – творожный рулет из бездрожжевого теста.

Обед:

• овощной суп;
• куриное суфле;
• компот.

Полдник:

• сок яблочно-грушевый;
• бездрожжевая шарлотка.

Ужин:

• рыбно-овощное рагу, отваренное и запеченое;
• рис отварной с растительным маслом;
• чай с молоком.

На ночь:

ацидофилин.

6. Суббота

Завтрак:

• каша овсяная на молоке с добавлением сладких ягод или варенья;
• диетическое печенье;
• сыр из белых мягких сортов, без соли
• настой шиповника.

Перекус:

нежирный творог с медом.

Обед:

• куриный суп;
• куриный плов по диетическому рецепту;
• салат овощной;
• компот.

Полдник:

• яблоки печеные;
• бисквит.

Ужин:

• картофельно-мясная запеканка;
• натуральный йогурт;
• абрикосовый сок.

На ночь:

ацидофилин.

Завтрак:

• омлет из белков с овощами
• каша гречневая рассыпчатая
• чай с молоком.

Перекус:

• диетический десерт
• компот.

Обед:

• суп из овсянки с овощами;
• куриные грудки;
• картофель;
• салат из огурцов и помидоров;
• сок.

Полдник:

• творожная запеканка или сырники на пару с джемом;
• персиковый сок.

Ужин:

• овощная лазанья без сыра
• морковный салат
• чай.

На ночь:

кефир.

Размер порций – не более 150 г на одно блюдо. Такая диета, с разрешенными вариациями, не только будет способствовать видимому снижению уровня билирубина при анализах, но и общему оздоровлению и омолаживанию организма, а также заметному похудению до 5-8 кг в течение полугода.

Лечение

В большинстве случаев, лечить синдром Жильбера можно диетой и нормализацией образа жизни, отказом от вредных привычек. У тех пациентов, у которых синдром Жильбера совмещен с дискинезией желчевыводящих путей и холециститом (а это бывает часто), показаны желчегонные травы, своевременная очистка печени или слепое зондирование, так называемый тюбаж из минеральной воды и сорбита или ксилита.

В том случае, если концентрация билирубина не достигает 50 микромоль на литр, то вполне достаточно лечение травами, и нормализации образа жизни. Как снизить билирубин при синдроме Жильбера, если он достигает высоких цифр?

Если же билирубин превышает это концентрацию, или подъем его сопровождается неприятными симптомами (как в случае гомозиготного состояния) по результатам генетического анализа, то пациенту назначается фенобарбитал. В настоящее время он является единственным препаратом, который относится к индукторам микросомальной системы гепатоцитов, и с доказанной эффективностью понижает уровень билирубина в плазме крови, и улучшает состояние пациентов. Назначается фенобарбитал с минимальных количеств, с полтаблетки в 0,05 г перед сном.

Фенобарбитал официально относится к противосудорожным препаратам из класса барбитуратов, и стоит он недорого. Так, одна упаковка из 10 таблеток по 100 мг каждая, стоит около 23 рублей за упаковку, выпускается он московским эндокринным заводом. Соответственно, если принимать по полтаблетки на ночь, то этой упаковки хватит для 20 дневного курса лечения, что вполне достаточно для снижения уровня билирубина до нормальных значений.

Однако существуют и другие лекарственные средства, которые продаются без рецепта, и в состав которых входит фенобарбитал. Классический пример — это капли валокордин и Корвалол. В некоторых случаях, когда затруднено получение рецепта, или если фенобарбитал не всегда бывает в аптеках, то пациент может снижать уровень желтухи с помощью обычных капель Валокордина или Корвалола, принимая их по 25 капель трижды в день.

Также получили распространение такие дополнительные методы лечения, как применение сорбентов, для связывания билирубина в кишечнике, в стационаре могут капать пациенту альбумин, для связывания пигмента в плазме крови.

Показано применение фототерапии. Если использовать специальные ультрафиолетовые лампы, то длина волны 450 нанометров способствует физическому разрушению билирубина, который отложился в тканях. В результате такой фототерапии становятся свободными периферические рецепторы, которые улавливают билирубин, и уменьшают его концентрацию в плазме крови. Именно на этом основано лечение физиологической желтухи новорожденных, и гемолитической болезни новорождённых, когда малышей кладут под специальной ультрафиолетовой лампой.

Также пациентам с синдромом Жильбера противопоказан загар, следует соблюдать диету, в которой ограничиваются тугоплавкие жиры, жареные блюда и консерванты. Им показаны витамины группы В, гепатопротекторы, типа Эссенциале, Хофитола, Карсила и Лив 52.

В период обострения с высоким уровнем желтухи показано применение желчегонных препаратов, средств урсодезоксихолевой кислоты. С целью профилактики желательно избегать различных вирусных инфекций и гриппа, следует исключить голодание, поскольку эти состояния могут привести к повышению концентрации билирубина. Пациентам с синдромом Жильбера пожизненно противопоказан прием алкоголя, а также следует избегать обострения желчнокаменной болезни. В случае планирования детей семейной паре, в которой есть синдром Жильбера, желательно проконсультироваться у генетика.

Диагностика и программа обследования при синдроме Жильбера

Диагностика синдрома Жильбера при современных возможностях нетрудна.

Принимается во внимание семейный характер заболевания, начало проявлений в молодом возрасте, хроническое течение с кратковременными обострениями и повышением непрямого билирубина. Обязательные обследования, цель которых исключить другие, нередко более серьёзные заболевания, по своим проявлениям сходные с синдромом Жильбера:

Обязательные обследования, цель которых исключить другие, нередко более серьёзные заболевания, по своим проявлениям сходные с синдромом Жильбера:

• Общий анализ крови — при СЖ может обнаружить ретикулоцитоз (наличие в крови незрелых эритроцитов) и низкий гемоглобин.
  Тем не менее выявление ретикулоцитов и низкого гемоглобина является поводом для более глубокого обследования системы крови, так как бывает при гемолитической желтухе, также протекающей с повышенным непрямым билирубином.
• Общий анализ мочи — при СЖ изменений нет.
  Выявление уробилиногена и билирубина в моче говорит о наличии гепатита.
• Глюкоза крови — при СЖ в пределах нормы или снижена.
• Альбумины крови — при СЖ в пределах нормы.
  Низкий уровень бывает при хронических заболеваниях печени и почек.
• Аминотрансферазы (АЛТ, АСТ) — при СЖ в пределах нормы.
  Высокий уровень характерен для гепатитов.
• ГГТП (гамма-глутамилтранспептидаза) — при СЖ в пределах нормы.
• Тимоловая проба — при СЖ отрицательная.
  Положительная проба бывает при гепатитах и многих других заболеваниях.
• Щёлочная фосфатаза — при СЖ в пределах нормы (у молодых людей в норме может быть повышена в 2-3 раза).
  Резко повышенной бывает при механическом препятствии для оттока жёлчи.
• Протромбиновый индекс и протромбиновое время (тестирование свёртывающей системы крови) — при СЖ в пределах нормы.
  Изменения характерны для хронических заболеваний печени, так как последняя производит большую часть факторов свёртывания крови.
• Маркеры (антитела) гепатитов А,B,C,D,E,G,TTV, мононуклеоза (вирус Эпштейна-Барра), цитомегаловирусной инфекции — при СЖ отрицательные.
• Аутоиммунные тесты печени — при СЖ аутоантител не обнаруживают. Выявление печёночных аутоантител говорит об аутоиммунном гепатите.
• УЗИ — при СЖ изменений структуры печени не обнаруживает. Возможно некоторое увеличение размеров печени во время обострения. Нередко обнаруживаемые явления холангита, калькулезного холецистита, хронического панкреатита не отрицают диагноз синдрома Жильбера и являются его частыми спутниками. Увеличение селезёнки для СЖ нехарактерно.

Рекомендуется также:

• Исследование щитовидной железы, патология которой имеет тесную взаимосвязь с патологией печени — УЗИ щитовидной железы, уровень тиреоидных гормонов, выявление аутоиммунных антител к щитовидной железе.
• Исследование сывороточного уровня железа, трансферрина, ферритина, меди, церулоплазмина, к обмену которых имеет отношение печень.

Предприняв все перечисленные исследования, можно исключить множество заболеваний и тем самым подтвердить диагноз синдрома Жильбера.

Существуют также функциональные пробы, достоверно подтверждающие синдром Жильбера:

• Проба с фенобарбиталом — прием фенобарбитала в дозе 3 мг/кг/сут в течение 5 дней при синдроме Жильбера приводит к значительному снижению уровня непрямого билирубина.
• Проба с никотиновой кислотой — внутривенное введение 50 мг никотиновой кислоты приводит к увеличению уровня непрямого билирубина в 2-3 раза в течение 3 часов.

Стопроцентно подтвердить диагноз синдрома Жильбера на данный исторический момент могут два метода:

• Молекулярно-генетический анализ — при помощи полимеразно-цепной реакции (ЦПР) выявляет аномалию ДНК, ответственную за развитие синдрома Жильбера. Обследование безвредное и не слишком дорогое.
• Пункционная биопсия печени — специальной иглой через правый бок получают для анализа маленький кусочек печёночной ткани в диаметре 1 мм и длиной 1,5-2 см. Кто пробовал, говорят, что небольно. Лучше, если биопсию делают под контролем УЗИ. Французы разработали чрезвенный способ биопсии. Отношение к пункционной биопсии неоднозначно. В Российской Федерации и в Украине её считают «золотым стандартом» и рекомендуют проводить не только при синдроме Жильбера, но и при любом гепатите. На Западе преобладает мнение, что показаний к ней немного, а для подтверждения синдрома Жильбера вполне достаточно и пробы с фенобарбиталом.

Фиброскан

Альтернатива пункционной биопсии печени:

Что это такое

Билирубин представляет собой вещество, являющееся продуктом переработки старых красных клеток крови и гемоглобина. В обычном состоянии подобные компоненты выводятся из организма со стулом.

При нарушении такого процесса они остаются в крови человека. Результатом такого состояния становится пожелтение белых оболочек глаз, некоторых участков кожи и изменение состава желчи.

Важной составляющей процесса обмена билирубина в человеческом организме является фермент, который называется глюкуронилтрансфераз. При синдроме Жильбера происходит нехватка этого элемента

Билирубин из организма не выходит, а скапливается в крови, вызывая окрашенность кожных покровов в желтый цвет.

Краткая история болезни

Впервые синдром, связанный с генетическим нарушением процесса утилизации билирубина был описан французским гастроэнтерологом Огюстеном Николя Жильбером, который считался одним из самых ярких представителей терапевтической школы, занимавшихся изучением паталогий печени и крови.

Болезнь получила название своего первооткрывателя, но в медицинских источниках ее упоминают также как доброкачественная семейная желтуха или конституционная дисфункция печени.

Жильбер путем многочисленных исследований не только выявил наследственный характер присутствия в плазме крови отклонений в уровне билирубина, но и доказал, что при наличии такого фактора не происходит нарушения работоспособности печени или желчных путей. Зафиксировано открытие специалиста было в 1901 году.

Распространенность и значимость

По данным Национального Института Здоровья, носителями синдрома Жильбера являются практически 10% населения планеты. Осложняется выявление этого заболевания и составление точной статистики незначительным количеством симптомов, свойственных болезни.

Пациенты, как правило, обращаются к врачам с жалобами на желтизну склер глаз или отдельных участков кожи.

До появления таких признаков диагностировать синдром Жильбера можно только при изучении анализов крови на количество билирубина.

Факторы риска

В группе риска синдрома Жильбера находятся пациенты, среди родственников которых есть люди с установленными диагнозами этого заболевания. Врожденное отклонение уровня билирубина в крови передается только на генетическом уровне. Если у одного из родителей присутствует такое заболевание, то риск передачи его ребенку составляет 50%. Основная симптоматика начинает проявляться у мужчин после 30 лет.

Как быстро и эффективно понизить билирубин в крови в домашних условиях?

Основная причина повышения уровня билирубина в крови – нарушения оттока желчи и работы печени. Поэтому для успешного лечения в первую очередь потребуется соблюдение диеты, которую можно дополнить приемом лекарственных препаратов или методами народной медицины.

Снижение уровня билирубина всегда должно проходить под врачебным контролем, и теми лекарствамии методами, которые назначит специалист. Это связано с тем, что данный пигмент имеет два формы:

• прямую – уже обезвреженную печенью и не представляющую особой угрозы для организма;
• непрямую – связанный пигмент, обладающий высокой токсичностью и способный спровоцировать развитие серьезных патологий.

Лекарственные средства

Препараты для снижения билирубина в крови у взрослых разделяются на несколько групп и их выбор зависит от причины, вызвавшей увеличение нормы пигмента:

• нарушенный отток желчи — лекарства, расширяющие желчные протоки, снижающие вязкость желчи или увеличивающие ее объем;
• воспалительные процессы печени – при инфекционной этиологии потребуется прием антибиотиков или противовирусных средств, в остальных случаях – ферменты, витаминные комплексы, гепатопротекторы.
• наследственные заболевания – симптоматическое лечение сорбентами, желчегонными средствами, иммуномодуляторами и лекарствами, непосредственно понижающими билирубин.

Из препаратов, назначаемых для снижения билирубина у взрослых, чаще всего используются:

• гепатопротекторы (Карсил, Эссенциале Форте, ЛИВ52) – восстанавливают клетки печени и ее правильное функционирование;
• препараты урсодезоксихолевой кислоты (облегчают отток желчи, оказывают антиоксидантное и гепатопротекторное воздействие);
• ферменты (Мезим, Панкреазим, Панзинорм) – нормализуют обмен веществ;
• сорбенты (Смекта, Атоксил, Энтеросгель) – обезвреживают, связывают и выводят из организма все отравляющие вещества, включая непрямой пигмент;
• Барбовал (применяют при синдроме Жильбера, поскольку входящий в состав препарата фенобарбитал, способствует утилизации билирубина);
• витамины группы В, витамин А, Е.

Методы нетрадиционной медицины

Народные методики, направленные на снижение уровня билирубина также довольно эффективны. Однако применять их можно только после консультации со специалистом. Также необходимо понимать, что народная медицина не может заменить медикаментозную терапию и может применяться только при небольшом повышении билирубина.

Снизить билирубин в крови помогут такие рецепты:

• Настой листьев березы. 1 столовая ложка сухого измельченного продукта заливается 1 стаканом кипятка, настаивается 30 минут. После жидкость процеживается и принимается перед отходом ко сну.
• Травяной сбор на основе зверобоя, пустырника и ромашки. Все растения смешать в равном количестве, 1 столовую ложку смеси залить 250 миллилитров кипящей воды, настоять полчаса. Разделить на 2 порции и пить за 20 минут до еды утром и вечером.
• Свекольный сок. 1/3 стакана фреша рекомендовано пить натощак.
• Кукурузные рыльца. 2 десертные ложки продукта залить стаканом кипятка, настоять полчаса, процедить и разделить на 2 порции.Принимать за 20 минут до еды утром и вечером.
• Настой пустырника. Готовится из расчета 1 столовая ложка травы на 250 миллилитров кипятка, настаивается 30 минут. Пьют строго натощак по 2 столовые ложки.

Понизить билирубин, разжижить желчь.

Билирубин у новорожденных

С диагнозом «желтуха новорожденных» сталкивалась практически каждая молодая мама, и эта патология также вызвана превышением уровня пигмента в крови малыша. Как понизить билирубин в организме ребенка, ведь большинство медикаментов противопоказаны детям первых лет жизни?

На помощь придут:

• детские сорбенты;
• пробиотики, улучшающие микрофлору кишечника и способствующее естественному выводу вещества;
• прием витамина Е в виде капель;
• отвары целебных растений (кукурузные рыльца);
• фототерапия.

Также малышу рекомендованы солнечные ванны и кормление грудью в усиленном режиме, а маме – соблюдение правил здорового питания.

Биологически активные добавки

Снизить уровень пигмента помогут специальные БАД – препараты, не являющиеся лекарственными средствами, но доказавшие свою эффективность клиническими исследованиями.

В число наиболее популярных фармацевтических продуктов, понижающих билирубин в крови, входят:

• Адлив Форте ;
• Артисоник ;
• Бетулагепат ;
• Гепатрин ;
• Овесол и прочие.

Несмотря на исключительно натуральный состав и безопасность для организма, назначать подобные средства тоже должен специалист.

Роль билирубина в крови, его виды и норма

Этот анализ отражает состояние здоровья человека. Исследования проводятся, когда необходимо определить, насколько заболела печень, так как именно она отвечает за очистку крови от токсинов, а билирубин является одним из таких токсинов (продуктом разложения гемоглобина).

Билирубин – это пигмент, который образуется в результате разрушения эритроцитов в крови и способствует образованию гемоглобина. Он обладает высокой токсичностью, и должен быстро выводиться из печени. Однако при нарушении работы этого органа уровень билирубина повышается, что может привести к появлению желтухи.

Необходимо снижать уровень билирубина только в случае его повышения, так как его токсичность представляет опасность для тканей внутренних органов.

Расщепление эритроцитов

Разновидности билирубина и их стандартные значения:

• прямой (связанный) — безвреден и не токсичен, высокий уровень в организме быстро снижается, а нормальные значения составляют от 1,8 до 5,2 мкмоль/л;
• непрямой (свободный) — в отличие от первого не растворим в воде и токсичен, накапливается в жировых клетках, снижает уровень гемоглобина. Представляет опасность для организма человека, нарушает функционирование клеток печени и, если не принимать меры, может привести к их разрушению. Стандартные значения этого вида составляют от 3,5 до 12 мкмоль/л.

Правильное функционирование печени обеспечивает эффективное удаление пигмента из организма, но при нарушениях этот процесс может привести к появлению желтухи. У грудных детей это состояние довольно распространено и обычно проходит само по себе через несколько недель. Однако, если у ребенка появляется желтуха, необходимо обратиться к врачам для наблюдения.

Исследования печени рекомендуется проводить в следующих случаях:

• при комплексном обследовании организма;
• во время беременности;
• после приема лекарств, влияющих на печень;
• при наличии наркозависимости;
• при подозрении на цирроз, гепатит;
• при наличии синдрома Жильбера;
• при заболеваниях, вызывающих разрушение эритроцитов;
• при оценке степени отравления.

Анализы берут из локтевого сгиба, но у младенцев используется кровь с пятки или из вен на голове. Затем полученные результаты сравнивают с нормой для выявления любых отклонений. Взрослые сдают анализы натощак после 24-часового воздержания от алкоголя, жиров и кофеина, в то время как у детей таких ограничений нет.

Профилактика

Диета для синдрома Жильбера будет более эффективна, при соблюдении мер профилактики. Фильтр печени удаляет микроорганизмы из кровотока, что мешает им проникать глубже в организм, где они вызывают серьезные инфекции.

Чтобы избежать перегрузки фильтра печени, важно избегать употребления в пищу продуктов, загрязненных недружелюбными или опасными (патогенными) микроорганизмами. Хотя уровень жизни и санитарии улучшились, случаи пищевого отравления от паразитов, бактерий, вирусов увеличиваются

Происходит из-за плохой гигиены, такой как неадекватная очистка, хранение пищи, отсутствие мытья рук перед приготовлением, употреблением пищи.

Чаще встречается сегодня, потому что у людей есть ложное чувство безопасности, вызванное антибиотиками. однако появилось много новых вирусов и патогенных бактерий, устойчивых к ним.

Чрезмерная практика кормления антибиотиками животных способствует увеличению числа устойчивых к ним штаммов бактерий, таких как E.coli, Staphylococcus, Salmonella. Другими микроорганизмами, которые могут вызвать пищевое отравление, являются Campylobacter, Listeria, Yersinia, Clostridium Botulinum, Shigella.

Риски

Пищевое отравление также происходит из токсинов, вырабатываемых некоторыми бактериями, водорослями, плесенью. Моллюски, выращенные в водах, загрязненных токсичными водорослями, накапливать их, вызывают тяжелую неврологическую дисфункцию.

Продукты, зараженные плесенью или грибами, которые производят свои собственные микотоксины, вызвают у вас боль. Гриб Aspergillus flavus производит опасный микотоксин, называемый афлотоксин. Произрастает на влажной кукурузе, пшенице, арахисе и некоторых других культурах. Многие обработанные пищевые продукты содержат консерванты, которые не уничтожают микроорганизмы, а просто удерживают их в состоянии покоя.

Когда такая пища попадает в кишечник, консерванты разводятся, и микроорганизмы начинают размножаться. Поэтому важно приобретать только свежие высококачественные продукты. Риск загрязнения пищевых продуктов увеличивается за счет длительного хранения, количества людей,  обрабатывающих и упаковывающих их, также неадекватных температур охлаждения и повторного нагрева

Интенсивное массовое производство мяса животных способствовало распространению инфекций в продовольственных товарах

Риск загрязнения пищевых продуктов увеличивается за счет длительного хранения, количества людей,  обрабатывающих и упаковывающих их, также неадекватных температур охлаждения и повторного нагрева. Интенсивное массовое производство мяса животных способствовало распространению инфекций в продовольственных товарах.