Галвус мет

Аналоги препарата Галвус Мет

Авандамет  — комбинированное гипогликемическое средство, содержащее два главных компонента – розиглитазон и метформин. Препарат применяется при лечении инсулиннезависимой формы диабета. Действие розиглитазона направлено на увеличение чувствительности рецепторов клеток на инсулин, а метформина – на ослабление выработки глюкозы печенью. Средняя стоимость препарата (500/2 мг 56 таблеток) – 210 рублей, поэтому он достаточно недорогой аналог.

Глимекомб — еще один эффективный препарат, стабилизирующий уровень глюкозы диабетика. В его состав входят два главных вещества – гликлазид и метформин. Противопоказаниями к использованию данного средства являются инсулинозависимый диабет, состояние комы и прекомы, гипогликемия, беременность, грудное вскармливание и другие патологии. Средняя цена (40/500 мг 60 таблеток) составляет 440 рублей.

Комбоглиз Пролонг включает в себя такие основные компоненты, как метформин и саксаглиптин. Применяется при диабете 2 типа, когда физическая активность и специальное питание не может обеспечить снижение содержания глюкозы. Препарат помогает инсулину высвобождаться из бета-клеток и улучшает восприимчивость клеток к нему. Противопоказаниями к употреблению средства являются индивидуальная чувствительность к веществам препарата, инсулинозависимый диабет, детский возраст, вынашивание ребенка, лактация, нарушения работы почек, печени, развитие метаболического ацидоза и прочие. Средняя стоимость препарата (1000/5 мг 28 таблеток) равна 2941 рублей.

Исходя из противопоказаний, потенциально возможного вреда и дороговизны препарата его можно заменить другим. Как видим, лекарственные средства этой серии практически все достаточно дороги. Среди них можно выделить два аналога – Глимекомб и Авандамет, которые являются наиболее дешевыми среди других гипогликемических препаратов. При выборе оптимального варианта, как доктор, так и больной учитывают два важных фактора – цену и терапевтическое действие средства.

Информация о самых эффективных препаратах от диабета предоставлена в видео в этой статье.

Неприятные симптомы

Чаще всего нежелательные эффекты являются кратковременными и могут иметь слабовыраженную форму. В таком случае отменять употребление “Галвуса” необязательно. Однако о неприятных проявлениях все же стоит проинформировать лечащего врача.

На что же необходимо обращать внимание во время применения вилдаглиптина?

Прежде всего, понаблюдайте за своей нервной системой. Возникают ли у вас приступообразные головные боли? Часто ли наблюдаются головокружения, дрожь в конечностях, нервозность? Если симптомы усилились, то необходима срочная корректировка лечения.

Сопровождается ли прием “Галвуса” кожной сыпью и зудом? Наблюдается ли озноб или повышение температуры тела? А что говорит кишечник? Участились ли запоры? Появилась ли тошнота, рвота, понос? Если да, то эндокринолог обязательно урегулирует ситуацию.

Также стоит обратить внимание на свой вес. Наблюдается ли резкое увеличение массы тела на фоне диетического питания и корректирующей гимнастики? Чаще всего использование препарата в комплексе с тиазолидиндионом способствует беспричинному набору веса у пациента. В таком случае есть необходимость пересмотра назначенного лечения

В таком случае есть необходимость пересмотра назначенного лечения.

Фармакологическое влияние

Фармакокинетика

Комбинированное гипогликемическое средство для орального употребления. Сочетание веществ, содержащихся в составе лекарственного средства, позволяет эффективно осуществлять контроль над концентрацией сахара в крови пациентов с наличием сахарного диабета второго типа. Действие осуществляется в продолжение суток.

Вилдаглиптин – стимулятор островкового аппарата поджелудочной железы:

• Усиливает концентрацию глюкагоноподобного пептида первого типа и глюкозозависимого полипептида;
• Повышает восприимчивость бета-клеток поджелудочной железы к сахару.
• Как результат – улучшение инсулиновой секреции.

То, насколько возрастет функция бета-клеток, зависит от того, насколько они были повреждены изначально: у людей, не имеющих сахарного диабета, инсулиновая секреция простимулирована не будет, а, следовательно, концентрация глюкозы останется прежней.

Более того, вилдаглиптин увеличивает восприимчивость сахара альфа-клетками, что помогает улучшить регуляцию глюкагоновой секреции, что в итоге уменьшит инсулинорезистентность.

После употребления вилдаглиптина у почти шести тысяч людей, болеющих сахарным диабетом второго типа, принимавших его комплексно в течение долгого времени, было отмечено действительное продолжительное уменьшение концентрации гликированного гемоглобина и сахара в крови натощак.

Метморфин:

• Снижает уровень сахара в плазме и до, и после еды, что позволяет повысить терпимость к ней у пациентов с заболеванием второго типа.
• Вещество уменьшает печеночную продукцию глюкозы и снижает степень всасывания ее в кишечнике.
• У людей, принимавших метморфин, не было замечено развитие гиперинсулинемии.

При приеме вещества не изменяется инсулиновая секреция, а вот его накопление в плазме как натощак, так и в продолжение дня может идти на снижение.

Сочетание компонентов:

• При применении смешанного лечения у пациентов отмечалось снижение уровня сахара в крови, причем существенное.
• У больных, принимавших сочетание вилдаглиптина и метморфина, не отмечались особенно существенные изменения веса.

Побочные действия

Употребление лекарственного препарата Галвус Мет может негативно воздействовать на функционирование органов и здоровье пациента в общем.

Самые распространенные побочные реакции от применения медикамента:

• Мигрени и головокружения;
• Дрожащие ноги и руки;
• Постоянный озноб;
• Тошнота и даже рвота;
• Болевые ощущения в животе, имеющие или ноющий, или острый характер;
• Аллергия, проявляющаяся как кожные высыпания;
• Желудочные и кишечные проблемы, диареи и запоры;
• Отечность;
• Повышение восприимчивости организма к инфекциям и вирусам;
• Постоянная усталость и сниженная работоспособность;
• Печеночные болезни и проблемы с поджелудочной железой (панкреатит, гепатит);
• Зуд и стянутость кожи, сопровождаемые шелушением;
• Появления на коже волдырей.

Противопоказания

Противопоказаниями к употреблению данного лекарственного средства могут стать данные пункты:

• Аллергия на что-либо или же индивидуальная непереносимость основных действующих компонентов в составе лекарства;
• Болезни почек, к примеру, недостаточность или сбои в функционировании почек;
• То, что может спровоцировать сбои в деятельности почек, например, диарея, тошнота, повышение температуры тела, инфекционные болезни;
• Болезни сердца, сосудистые заболевания, инфаркты, сердечная недостаточность;
• Болезни легких;
• Кома или коматозное состояние, спровоцированное сахарным диабетом. Применение лекарства должно быть дополнено инсулином;
• Большое количество молочной кислоты в организме;
• Вынашивание ребенка или время кормления грудью;
• Сахарный диабет первого типа;
• Чрезмерное употребление алкоголя, алкогольное отравление;
• Употребление менее тысячи килокалорий в день, к примеру, соблюдение слишком строгой диеты;
• Возраст больного. Препарат не следует употреблять пациентам моложе восемнадцати лет, а людям, чей возраст от шестидесяти и более, следует постоянно консультироваться со специалистом;
• Необходимо прекратить употребление лекарства за двое суток до проведения операции или исследований. После подобных манипуляций также стоит подождать два дня перед тем, как начинать принимать лекарство.

Как видно из перечисленного выше, одно из главных противопоказаний при приеме Галвус Мет – лактацидоз, а значит, людям, у которых имеются болезни почек и печени, нужно подобрать другое средство для лечения сахарного диабета второго типа.

У пожилых пациентов опасность появления осложнений заболевания увеличивается в разы, и – одно из них

Спровоцировать его появление способен метморфин, содержащийся в составе препарата, поэтому употреблять его необходимо особо осторожно

Противопоказания к использованию

Галвус Мет не назначается при:

• высокой чувствительности к его компонентам;
• почечной недостаточности и других нарушений в работе почек;
• острых формах заболеваний, способных вызвать развитие нарушений функций почек – дегидратации, лихорадке, инфекциях, гипоксии и так далее;
• нарушениях функций печени;
• сахарном диабете типа 1;
• хроническом алкоголизме, остром отравлении алкоголем;
• лактации, беременности;
• соблюдении гипокалорийной диеты;
• детском возрасте до 18 лет.

С осторожностью таблетки назначаются пациентам от 60 лет, работающим на тяжелом физическом производстве, так как возможно развитие лактоацидоза

Лекарственное взаимодействие

Фуросемид увеличивает C_max и AUC метформина, но не влияет на его почечный клиренс. Метформин снижает C_max и AUC фуросемида и также не влияет на его почечный клиренс.

Нифедипин увеличивает всасывание, C_max и AUC метформина; кроме того, он увеличивает выведение его почками. Метформин практически не влияет на фармакокинетические параметры нифедипина.

Глибенкламид не влияет на фармакокинетические/фармакодинамические параметры метформина. Метформин, в целом, снижает C_max и AUC глибенкламида, однако величина эффекта сильно варьирует. По этой причине клиническое значение подобного взаимодействия остается неясным.

Йодсодержащие рентгенконтрастные средства: прием метформинсодержащих препаратов следует временно отменить до процедуры или на время проведения процедуры; возобновлять прием следует не ранее 48 ч после проведения процедуры, после получения лабораторного подтверждения стабилизации функции почек.

Органические катионы, например, амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм, ванкомицин и другие, выводящиеся почками путем канальцевой секреции, теоретически могут взаимодействовать с метформином, за счет конкуренции за общие системы транспорта почечных канальцев. Так, циметидин увеличивает как концентрацию метформина в плазме крови, так и его AUC на 60% и 40%, соответственно.

Другие препараты. Некоторые препараты могут оказывать неблагоприятное влияние на функцию почек, увеличивая таким образом риск развития лактацидоза, например НПВП, в т.ч. селективные ингибиторы циклооксигеназы-2, (ЦОГ-2), ингибиторы АПФ, диуретики, в особенности «петлевые». У пациентов, получающих терапию метформинсодержащими препаратами при начале, а также на фоне одновременного применения вышеуказанных средств следует тщательно контролировать функцию почек.

Некоторые препараты могут вызывать гипергликемию и способствуют снижению эффективности гипогликемических средств. К подобным препаратам относятся тиазиды и другие диуретики, ГКС, фенотиазины, препараты гормонов щитовидной железы, эстрогены, пероральные контрацептивы, фенитоин, никотиновая кислота, симпатомиметики, блокаторы кальциевых каналов и изониазид. При одновременном применении подобных препаратов или, напротив, в случае их отмены рекомендуется тщательно оценивать эффективность контроля гликемии, а также корректировать дозу метформина.

Не рекомендуется одновременный прием даназола во избежание гипергликемического действия последнего. При необходимости лечения даназолом и после прекращения приема последнего требуется коррекция дозы метформина под контролем концентрации глюкозы крови.

Хлорпромазин при применении в больших дозах (100 мг/сут) повышает гликемию, снижая высвобождение инсулина. При лечении нейролептиками и после прекращения приема последних требуется коррекция доз компонентов комбинации под контролем концентрации глюкозы крови.

Инъекционные бета₂-симпатомиметики повышают гликемию вследствие стимуляции β₂-адренорецепторов. В этом случае необходим контроль гликемии. При необходимости рекомендуется применение инсулина.

При одновременном применении метформина с производными сульфонилмочевины, инсулином, акарбозой, салицилатами возможно усиление гипогликемического действия.

Поскольку при применении метформина у пациентов с острой алкогольной интоксикацией повышается риск развития лактацидоза (в особенности, при голодании, истощении или печеночной недостаточности).

Дозы и способы применения препарата

Дозу данного препарата подбирают индивидуально под каждого пациента исходя из степени тяжести заболевания и индивидуальной переносимости препарата. Прием Галвуса в течение суток не зависит от приема пищи. Как показывают отзывы, то при постановке диагноза данный препарат назначается сразу.

Данное лекарство при монотерапии или в комплексе с метформином, тиазолидиндионом или инсулином принимается от 50 до 100 мг в сутки. Если состояние пациента характеризуется как тяжелое и для стабилизации уровня сахара в организме используется инсулин, то суточная норма препарата составляет 100 мг.

При использовании трех лекарственных препаратов, например, вилдаглиптин, производные сульфонилмочевины и метформин, суточная норма составляет 100 мг.

Суточная доза Галвуса при лечении двумя или более препаратами составляет 50 мг в сутки. Так как применяемые лекарства в комплексной терапии вместе с Галвусом усиливают его действие, то суточная доза в 50 мг соответствует 100 мг в сутки при монотерапии данным препаратом.

Если эффект от лечение будет не достигнут, то рекомендуется провести увеличение дозы препарата до 100 мг в сутки, а также дополнительно назначить метформин, производные сульфонилмочевины, тиазолидиндиона или инсулин.

У пациентов имеющих нарушения в работе внутренних органов, таких как почки и печень максимальная доза Галвуса не должна превышать 100 мг в сутки. В случае серьезных недостатков в работе почек суточная доза препарата должна быть не более 50 мг.

Аналоги данного препарата, с совпадением по коду АТХ-4 уровня: Онглиза, Янувия. Основные аналоги с одинаковым действующим веществом — Галвус Мет и Вилдаглипмин.

Описание препарата Галвус Мет

Галвус Мет принимают во внутрь, запивая большим количеством воды. Доза препарата на сутки выбирается для каждого индивидуально, однако учитывая, что максимальная доза препарата не должна превысить 100 мг.

В начальной стадии количество принимаемого препарата назначают с учетом доз ранее принимаемых  вилдаглиптина и/или метформина. Для того чтобы исключить возможные побочные эффекты со стороны пищеварительной системы лекарственный препарат принимается во время еды.

Если лечение препаратом вилдаглиптином не дает должного эффекта, то может назначаться лечение Галвус Метом. Для начала рекомендуется доза 50 мг два раза в сутки, после можно увеличить дозу до достижения эффекта.

При неэффективности лечения метформином, в зависимости от уже назначенной его дозы, Галвус Мет рекомендовано начинать принимать в соотношении с метформином в пропорции 50мг/500 мг, 50мг/850мг, 50мг/1000 мг. Доза лекарственного препарата должна быть разделена на два приема.

В случае если назначены лекарство вилдаглиптин и метформин, каждый в виде отдельных таблеток, то дополнительно к ним может быть назначен Галвус Мет, как дополнительная терапия в количестве 50 мг в сутки.

При комбинированной терапии препаратами содержащими производные  сульфонилмочевины или инсулин количество лекарственного препарата рассчитывается в следующем порядке: 50 мг 2 раза в сутки как аналог приема вилдаглиптина или метформина, в том количестве в котором принимался данный препарат.

Галвус Мет противопоказан к приему пациентам у которых есть нарушения в работе почек или выявлена почечная недостаточность. Это связано с тем, что Галвус Мет и его действующие вещества выводятся из организма с помощью почек. У людей с возрастом функция этих органов постепенно снижается.

Препарат может быть назначен после подтверждения нормальной работы почек. Контроль за работой почек у пациентов старшего возраста должен осуществляться регулярно.

Свойства Гликлазида

Гликлазид – это аналог французского препарата Диабетон, сделанный в России. Фармакологические свойства Гликлазида несколько отличаются. Это представитель производных сульфонилмочевины. Действует путем стимуляции секреции инсулина в поджелудочной железе. Делает периферические ткани более чувствительными к инсулину. Сокращает период времени с момента принятия пищи до начала выработки инсулина.

На сердечно-сосудистую систему также действует благоприятно. Снижает риск образования тромбов, нормализует качественные показатели сосудистых стенок и их проницаемость, снижает уровень холестерина и свободных радикалов.

Гликлазид способен снижать чувствительность сосудов к адреналину и улучшать циркуляцию крови в капиллярах. При диабетическом поражении почек отмечается снижение уровня белка в моче при длительном приеме Гликлазида.

Показания к назначению

Гликлазид назначают при гипергликемии. Эффективен в случаях, когда назначенная диета или физические нагрузки не улучшили состояние больного.

Гликлазид также эффективен для снижения риска таких осложнений диабета, как нефропатия, инсульта, ретинопатия или инфаркт миокарда. Назначается и в рамках профилактики.

Препараты, заменяющие Галвус

Как уже упоминалось выше, препарат может не подойти пациенту. Что необходимо делать в таком случае? Лечащий врач выпишет заменяющие препараты? Итак, какие мы средства можно считать аналогами “Галвуса”? Инструкция по применению этих препаратов будет рассмотрена ниже.

Если говорить о спектре действия, то хорошим заменителем вилдаглиптина является раствор для инъекций “Баета”. Действующим веществом препарата является эксенатид (250 микрограмм в одном миллилитре). Показаниями к применению средства является сахарный диабет второго типа. “Баета” назначается в виде подкожных инъекций в область бедер, плеча, живота. Применяется по пять микрограмм активного компонента дважды в день за шестьдесят минут до утреннего и вечернего приема пищи. Используется в качестве монотерапии и комбинированной (смешанной) терапии с метформином, тиазолидиндионом и другими. Стоимость препарата в шестьдесят доз может превышать пять тысяч рублей.

“Янувия” – еще один аналог “Галвуса”, выпускаемый в виде таблеток, основным компонентом которых является гидрат ситаглиптина фосфата. Вещество применяется для лечения сахарного диабета второго типа при монотерапии и комплексной терапии. Рекомендованный прием препарата – по сто миллиграмм основного компонента один раз в сутки. Таблетки выпускаются с различной дозировкой действующего вещества. Средняя стоимость упаковки количеством 28 таблеток – 1 500 рублей.

“Онглиза” – еще одно таблетированное средство, являющееся аналогом интересующего нас препарата. В состав “Онглизы” входит саксаглиптин, который и является действующим компонентом. Чаще всего препарат назначается внутрь по пять миллиграмм (одной таблетке) один раз в сутки. Принимать средство можно независимо от приема пищи. Цена упаковки таблеток в тридцать штук достигает 1 900 рублей и более.

Однако чаще всего эндокринологи заменяют “Галвус” его непосредственным аналогом – таблетками “Галвус Мет”, основными компонентами которых являются вилдаглиптин (в количестве пятидесяти миллиграмм) и метформин (в количестве 500, 850 или 1 000 миллиграмм). Благодаря такому взаимодействию препарат регулирует обмен веществ и снижает уровень холестерина. Назначается эндокринологом, начиная с минимальной дозировки (пятьдесят миллиграмм вилдаглиптина и пятьсот миллиграмм метформина). Считается, что данное средство более мягко действует на организм пациента, страдающего сахарным диабетом, чем интересующий нас препарат. Стоимость таблеток “Галвус Мет” – около 1 500 рублей.

Как видим, существует большое разнообразие аналогов “Галвуса”, отличающихся друг от друга составом, формой выпуска и ценовой политикой. Какой из них подойдет именно вам – решает лечащий врач, учитывая общую картину заболевания, а также индивидуальные особенности пациента.

Свойства компонентов препарата

Вилдаглиптин относится к классу ингибиторов дипептидилпептидазы, метформин – к классу бигуанидов. Комбинация компонентов позволяет эффективнее контролировать концентрацию глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом второго типа на протяжении суток. Видаглиптин стимулирует островковый аппарат поджелудочной железы, селективно подавляет деятельность фермента ДПП-4, улучшает гликемический контроль.

Действие вещества приводит к увеличению базального и постпрандиального эндогенного уровня глюканоподобного пептида и глюкозозависимого инсулинотропного полипептида. Метформин снижает выработку глюкозы печенью, сокращает ее всасывание кишечником, инсулинорезистентность за счет усиления захвата и утилизации сахара периферическими тканями.

Вилдаглиптин действует в течение суток, увеличивает чувствительность бета-клеток поджелудочной железы, улучшает глюкозозависимую секрецию инсулина. Вилдаглиптин повышает чувствительность альфа-клеток, улучшает глюкозозависимую регуляцию секреции глюкагона и снижает инсулинорезистентность. Он понижает уровень липидов в плазме крови после приема пищи, может замедлять опорожнение желудка.

Метформин улучшает толерантность к глюкозе, снижает уровень глюкозы в плазме до и после еды. По сравнению с гипогликемическими производными сульфонилмочевины он не приводит к гипогликемии, гиперинсулинемии, снижает концентрацию общего холестерина.

Вилдаглиптин быстро всасывается при приеме натощак, достигает максимальной концентрации через 2 часа, связывается с белками плазмы на 9%, 69% дозы подвергается биотрансформации, 4% — амидному гидролизу. 85% дозы выводится почками, остальное – кишечником. Период полувыведения составляет 3 часа.

Прием пищи замедляет всасывание метформина. Он обладает 55%-ной биодоступностью, достигает максимума концентрации через 2,5 часа, практически не соединяется с белками плазмы, проникает в эритроциты. Остатки дозы выводятся почками, препарат не метаболизируется печенью, не выводится с желчью. Путь выведения – канальцевая секреция. Период полувыведения составляет 6 часов.

Влияние Галвус Мет на вес

По данным исследований, применение Галвус Мета практически не влияет на снижение веса, но в некоторых случаях отмечается похудение пациентов из-за понижения содержания в крови уровня холестерина и триглицеридов. У пациентов с артериальной гипертензией может снижаться давление.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Галвус Мет включает в свой состав 2 гипогликемических средства, обладающих различными механизмами действия. При этом вилдаглиптин является ингибитором дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4), а метформин гидрохлорида относится к бигуанидам. В комбинации данные компоненты способствуют эффективному контролю в течение суток концентрации глюкозы в составе крови при сахарном диабете типа 2.

Применение данного препарата приводит к статистически значимому стойкому снижению концентрации глюкозы крови. Одновременно с этим отмечаются только единичные случаи развития гипогликемии.

Установлено, что употребление еды не влияет на скорость и степень всасывания препарата, а концентрация активных веществ несколько снижается, но, в общем, зависит от принимаемой дозы.

Абсорбция Галвус Мет происходит быстро, биодоступность компонентов составляет около 85%. Когда лекарство принимают натощак, то присутствие его составляющих в плазме крови выявляется через 1-1,5 часа. В организме препарат преобразуется в метаболиты, которые выводятся при помощи почек и незначительная часть с калом.

Совместное применение

Вместе Гликлазид и Метформин успешно используются в эндокринологии в составе препарата Глимекомб. В нем содержится 0,5 г метформина и 0,04 мг гликлазида.

Препарат принимают в дозировке от 1 до 3 таблеток в сутки, поделив на утренний и вечерний прием. Максимальная дозировка в сутки – 5 таблеток. Индивидуальную дозу подбирает врач, наблюдая ответ организма на лечение.

Метформин одновременно с Гликлазидом принимают и по такой схеме:

• Гликлазид: 80 мг по два раза в день перед едой, не больше 320 мг в сутки;
• Метформин: 0,5 или 0,85 г по три раза в день после еды, не больше 3 грамм в сутки;
• через две недели дозу Метформина корректируют до 1,5 г в сутки в три приема.

Принимать препараты следует постоянно, каждый день. Менять местами приемы и принимать Гликлазид после Метформина не рекомендуется. Гликлазид должен спровоцировать усиленный выброс инсулина во время еды, а не после ее переваривания, чтобы не допустить резкой гипергликемии. Индивидуальный режим дозирования выбирает только эндокринолог.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/metformin-5 ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=ac45cb5c-4394-42ca-8479-a60a7a67e0b0&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Передозировка

При правильном применении и следовании указаниям врача передозировка не возникнет. Вилдаглиптин в дозировке более 400 мг /сутки приводит к появлению следующих симптомов:

• миалгия,
• отечность,
• повышение липазы,
• повышение концентрации С-реактивного белка и миоглобина.

Признаки передозировки проходят после прекращения приема лекарственного средства.

Метформин проявляется по-другому. При передозировке пациенты жалуются на тошноту, рвоту и диарею. Возможны изменения температуры тела, она понижается. Кроме того, появляются боли в животе и миалгия.

Если не прекратить прием лекарства, дыхание участится, начнет кружиться голова. Возможно нарушение сознания и развитие комы.