Недорогие, но эффективные противогрибковые таблетки

Характеристика полиеновых противогрибковых антибактериальных препаратов

Основу лечебного эффекта полиеновых препаратов противогрибкового действия составляет подавление синтеза стеролов, «ответственных» за прочность клеточной стенки. Под влиянием полиеновых антибиотиков повышается проницаемость клеточной мембраны грибковых клеток.

Это приводит к потере грибковой клеткой внутриклеточного вещества и нарушению ее свойств, особенно способности к воспроизводству.

Нистатин. Полиеновый антибиотик для перорального применения, он давно и широко применяется для лечения и профилактики микозов всех локализаций и степеней поражения. И в этом состоит очень частая ошибка его назначения. Нистатин не всасывается на всем протяжении пищеварительной трубки.

Это неправильно. Нистатин выпускается в таблетках по 250 и 500 тыс. ЕД. Суточная доза этого противогрибкового антибактериального препарата не должна быть ниже 4 млн ЕД.

К сожалению, сформировалась некоторая терминологическая путаница в определении глубоких и поверхностных форм кандидоза и других микозов. Все дело в том, что поражение грибами внутренних органов еще не означает обязательно глубокого микоза.

Это может быть поверхностное поражение слизистых оболочек, например, полости рта, пищевода, желудка, кишечника. К счастью, в большинстве случаев микоз, вызываемый условно-патогенными грибами, так и протекает долгие годы, ограничиваясь только поверхностью эпителия, его колонизацией без проникновения в глубокие слои слизистой оболочки.

Для лечения таких микозов — колонизации грибов на слизистых оболочках — и выпускаются препараты, которые не всасываются в органах пищеварения, а реализуют свое противогрибковое действие прямо на поверхности слизистой оболочки. Нистатин — первый препарат такого рода, он и до настоящего времени не потерял своего значения.

Натамицин. Более новый препарат этого же ряда, он не растворим в воде и поэтому не всасывается в органах пищеварения. В аптеках продается под наименованием пимафуцин. Пимафуцин выделяется в ряду других препаратов тем, что к нему пока не замечено развития микробной устойчивости.

Показания для применения препарата: микозы кожи и слизистых оболочек, наружного и среднего уха, кандидоз кожи и слизистых оболочек, кандидоз органов пищеварения, кандидный вульвовагинит. Препарат выпускается в таблетках и свечах по 100 мг и в виде крема.

Разнообразие лекарственных форм позволяет применять этот эффективный противогрибковый препарат при разных поражениях кожи тела и слизистых оболочек. Назначаются по 1таблетке 4 раза в сутки от 7 дней до месяцев в зависимости от формы микоза.

Женщинам, страдающим грибковым кольпитом (кандидоз влагалища), учитывая вероятность аутоинфекции (переноса возбудителя из содержимого толстой кишки в половые пути) одновременно с применением пимафуцина (в суппозиториях) проводится лечение таблетками в течение 7 дней.

Одна из основных характеристик этого противогрибкового препарата – несомненная эффективность и практическое отсутствие побочных эффектов, лишь в некоторых случаях нанесение крема может сопровождаться легким жжением слизистых оболочек, как правило, не требующим прекращения лечения.

Препарат также выпускается в виде капель для лечения грибковых поражений уха. Противогрибковый антибиотик натамицин вошел и в один комбинированный препарат — плмафукорт. Кроме пимафуцина, в него входят антибиотик широкого спектра действия неомицин и синтетический глюкокортикостероид.

Дело в том, что, наряду с чистыми микозами (моноинфекцией), все чаще встречаются смешанные микозы, то есть одновременное поражение кожи или слизистых оболочек грибами и бактериями, тогда рекомендуется комбинированное лечение. Для этого и выпускаются комбинированные препараты типа пимафукорта.

В этом случае стероидная добавка необходима для снятия выраженного воспаления. Сама по себе повышенная воспалительная реакция организма, сопровождающаяся отеком, застоем крови в пораженных участках, может оказаться препятствием для проникновения лекарства в ткани к возбудителям.

В таких случаях лучше уменьшить излишнее воспаление, это ускорит выздоровление. Комбинированный препарат, каковым является пимафукорт, весьма удобен для врача и больного, потому что он освобождает от необходимости применять сразу три разных по направленности действия препарата.

Это удобно чисто технически, психологически и менее обременительно для больного экономически, чем применение трех лекарств.

Как использовать и дозы?

Дозировка препарата важна, так же как и продолжительность его приема.

Для терапии микоза покровов кожи принимают «Флуконазол» по 50 мг один раз в 24 часа или по 150 мг единожды в неделю. Продолжительность противогрибкового курса составляет 2—6 недель и зависит от степени тяжести протекания недуга. Больному, у которого диагностировали микоз ногтей, потребуется прием препарата один раз в 7 дней в дозировке 150 мг. При микозе ногтевой пластины прием медпрепарата продолжается до тех пор, пока не вырастет новая ткань ногтя:

приблизительно полгода — для пальцев на руках;
год — для ногтевой ткани ног.

Антимикробное лечение

Перед лечением необходимо определить локализацию инфекции, убедиться, что больной не страдает сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет или заболеваниями, связанными, например, с иммунодефицитом, а затем начать микробиологическую диагностику

Важно определить тип возбудителя, что, к сожалению, не всегда проводится

Использование неадекватного лечения инфекции у людей, госпитализированных в тяжелом состоянии, приводит к худшим результатам и длительному времени госпитализации.

Как правило, после определения вида возбудителя следует применять монотерапию, однако иногда используются комплексы, например, с антибактериальными препаратами при тяжелых инфекциях, когда необходимо быстрое уничтожение микробов.

Механизм действия противогрибковых таблеток

Все лекарства против грибков способны проявлять фунгицидное воздействие (уничтожают грибки) или фунгистатическое (препятствуют размножению и росту). Механизм их действия схож. Активные ингредиенты нарушают процесс синтеза ферментов, необходимых грибку для воспроизводства и поддержания целостности своей мембраны. Без этих соединений мембрана становится тоньше и подвержена повреждениям. Внутреннее содержимое клетки выходит наружу, что приводит к ее гибели.

Фунгистатический эффект заключается в том, что при отсутствии определенных ферментов клетки перестают размножаться. Они умирают от старения, не оставляя потомства.

В настоящее время большой популярностью пользуются препараты против грибкового поражения из группы азолов, такие как флуконазол, изоконозал и кетоконазол. Эти соединения обладают широким спектром действия против грибков, способны уничтожать некоторые виды грибков и подавлять рост других. Они быстро всасываются в кровь, хорошо накапливаются в костной и паренхиматозной тканях, а также концентрируются в эпителии. Препараты метаболизируются в печени и выводятся через почки, кишечник, а также через кожу вместе с потом и сальным секретом. Именно эти препараты рекомендованы для лечения системных грибковых инфекций.

Азолы – это один из наиболее распространенных классов антимикотических препаратов, которые применяются для лечения грибковых инфекций. Другой популярный вид антимикотиков – аллиамины. Примером вещества этой группы, которое принимается в виде таблеток, является тербинафин. Этот препарат обладает широким спектром противогрибкового действия и легче переносится, чем азолы.

Антибиотики полиенового ряда (например, Леворин, Нистатин, Натамицин) не всасываются в системный кровоток и не могут применяться для лечения системных микозов. Они используются для терапии и профилактики кандидозов ЖКТ. Препараты выводятся в неизменном виде через кишечник, тем самым устраняя колонии кандидобактерий.

Негативные последствия лекарственных средств

При использовании медикаментов необходимо быть внимательным к возможным нежелательным эффектам, которые могут возникнуть в результате их применения. Эти побочные реакции могут варьироваться в зависимости от конкретного препарата и оказывать различное воздействие на организм.

Важно помнить, что любой препарат, даже самый эффективный, может вызвать нежелательные реакции. Поэтому перед началом приема лекарственных средств необходимо ознакомиться с их возможными побочными эффектами и проконсультироваться с врачом

Применение препарата Кетоконазол

При кандидозе и отрубевидном лишае крем наносят на кожу в месте поражения 1 раз в сутки; при себорейном дерматите — 1–2 раза в сутки (в зависимости от тяжести заболевания). Лечение следует продолжать в течение нескольких дней после исчезновения всех симптомов заболевания. Поддерживающую терапию при воспалении сальных желез проводят 1–2 раза в неделю. Если в течение 4-недельной терапии не наблюдается улучшения состояния больного, кетоконазол в форме крема следует отменить.
Взрослым при кожных инфекциях назначают внутрь в дозе 200 мг/сут однократно; при отсутствии эффекта суточную дозу следует повысить до 400 мг однократно. Детям с массой тела 15–30 кг назначают по 100 мг 1 раз в сутки; с массой тела более 30 кг — 200 мг/сут в 1 прием. При кандидозном вульвовагините назначают интравагинально по 1 таблетке (200 мг) 2 раза в сутки в течение 5 дней. Для профилактики грибковых поражений у пациентов с иммунодефицитом назначают: взрослым — 400 мг кетоконазола в сутки в 1 прием; детям — 4–8 мг/кг в сутки. Для обеспечения максимальной абсорбции кетоконазол следует принимать внутрь во время еды.
Лечение необходимо продолжать еще не менее 1 нед после исчезновения симптомов или до получения отрицательных результатов микологического исследования. Средняя продолжительность лечения при микозах кожи, вызванных дерматофитами, — около 4 нед; при отрубевидном лишае — 10 дней; при кандидозе полости рта и кожи — 2–3 нед; при онихомикозах — 6–12 мес в зависимости от скорости роста ногтей (пораженный ноготь должен полностью отрасти); при системном кандидозе — 1–2 мес; при паракокцидиоидомикозе, гистоплазмозе, кокцидиоидомикозе — несколько месяцев.
Шампунь с теплой водой наносят на волосистую часть головы и оставляют на поверхности кожи на 3–5 мин, после чего смывают. При отрубевидном лишае шампунь применяют 1 раз в сутки, курс лечения — 5 дней. При себорейном дерматите и лишае волосистой части головы шампунь применяют 2 раза в неделю в течение 2–4 нед. Для профилактики отрубевидного лишая шампунь применяют 1 раз в сутки в течение 3 дней, себорейного дерматита и перхоти — 1 раз в 1–2 нед. Средняя продолжительность лечения — 1–2 мес. Применяют по 1 суппозиторию в сутки в течение 3–5 сут в зависимости от динамики заболевания. При необходимости курс лечения повторяют до полного клинического выздоровления, подтвержденного лабораторными исследованиями.

Лечение глубоких микозов

При хронических диссеминированых формах микозов, лечение грибка в организме включает устранение факторов риска инвазивного микоза (удаление венозных или мочевых катетеров и т.д.). Терапию антимикотическими препаратами следует проводить после исследований чувствительности грибка. Применение местных противогрибковых препаратов при глубоких микозах обычно малоэффективно. Кроме указанных обстоятельств в некоторых случаях показано удаление пораженных тканей или участков органов хирургическим путем.

При выявлении дрожжевых грибков Candida spp. в посевах крови или при гистологическом исследовании пораженных тканей препаратами выбора являются системные азолы (флуконазол, итраконазол) и амфотерицин В.

В зависимости от чувствительности возбудителя и состояния пациента назначают флуконазол в дозах 6,0-12,0 мг/кг/сут или амфотерицин В в дозах 0,6-1,0 мг/кг/сут.
При выраженной почечной недостаточности эффективно назначение липосомального амфотерицина В в дозе 3 мг/кг/сут до нормализации уровня креатинина в крови. Лечение очень длительное (часто 3-6-12 месяцев), должно продолжаться до полного исчезновения симптомов и не менее 2-х недель после. Следует учитывать возможное развитие устойчивости грибка к анифунгинальному препарату. В качестве альтернативного антимикотика возможно назначение итраконазола в дозах 3,0-6,0 мг/кг/сут в течение 2-6 месяцев. По окончании курса лечения необходимо наблюдение не менее 2-х месяцев за состоянием пациента для исключения возможности рецидивов.
Основным препаратом для лечения аспергиллеза является амфотерицин В в повышенных дозах – 1,5-2,5 мг/кг/сут.
При наличии определенных показаний используют липосомальный амфотерицин В в дозах 3,0-5,0 мг/кг/сут.
После того, как состояние больного стабилизируется, назначается итраконазол в дозе 0,4-0,6 мг/кг/сут в течение 2-6 месяцев.
При бронхолегочном аспергиллезе с выраженной бронхообструкцией подключается преднизолон в дозе 0,5 мг/кг/сут на протяжении 2-4 месяцев.
При развитии аспергилломы («грибного шара») основным методом является хирургическое ее удаление в сочетании с интенсивной противогрибковой терапией.
При криптококкозе назначаются те же антимикотические препараты, что и при хроническом диссеминированном кандидозе в тех же дозах. Отличием является более длительное течение заболевания и соответственно терапии. Больные СПИДом принимают противогрибковое лечение пожизненно.
Лечение мукормикоза проводится амфотерицином В в высоких дозах (1,0-2,0 мг/кг/сут) с хирургическим удалением всех пораженных тканей. Обязательным условием в лечении мукормикоза является перевод сахарного диабета в компенсированную форму, отмена цитостатических и кортикостероидных препаратов.
Споротрихоз лечится комбинацией противогрибковых препаратов (итраконазол 0,2-0,4 мг/кг/сут и флуконазол 0,4-0,8 мг/кг/сут в течение 4-12 месяцев) с введением раствора калия йодида капельно в течение 2-4 месяцев с постепенным увеличением дозы.
Системная терапия фузариоза, трихоспороза и эндемичных микозов (бластомикоза, гистоплазмоза, кокцидиоидоза, пенициллиоза и др.) проводится теми же препаратами в высоких дозах в течение 6-12-24 месяцев. Могут подключаться другие противогрибковые препараты, например, тербинафин в суммарной дозе 0,5 мг/сут в течение 6-12 месяцев. Следует помнить, что все глубокие микозы являются угрожающими жизни у пациентов с иммунодефицитами.

Грибковые инфекции являются распространенным заболеванием, которое может затронуть кожу, ногти, волосы или слизистые оболочки человеческого организма. Эти инфекции часто сопровождаются зудом, покраснением, шелушением и дискомфортом и могут привести к серьезным осложнениям, если не лечатся своевременно.

Несмотря на доступность лекарственных препаратов, лечение грибковых инфекций остается трудной задачей. Это связано с высокой адаптивностью грибков к препаратам, их способностью вырабатывать устойчивость к антимикотикам. Однако в настоящее время существуют современные подходы к лечению грибковых инфекций, которые помогают преодолеть эти трудности.

Одним из таких подходов является комбинированная терапия, которая предполагает одновременное применение нескольких антимикотических препаратов. Это позволяет повысить эффективность лечения и снизить вероятность развития устойчивости грибков к препаратам. Кроме того, комбинированная терапия способствует более быстрому восстановлению пораженных тканей и предотвращает повторные рецидивы.

Противопоказания и возможные побочные реакции

Медикаменты на основе действующего вещества кетоконазол имеют следующие противопоказания:

Гиперчувствительность к действующим веществам либо к препарату в целом;
Нарушение функциональности печени, печеночная недостаточность;
Острые и хронические заболевания почек.

Во время терапевтического курса категорически запрещено принимать спиртные напитки. Что же касается лечения беременных женщин, то Кетоконазол в таблетках пить нельзя. Средство местного действия назначается по принципу потенциальная польза и вероятный вред для ребенка в утробе матери.

Выяснив, что это за препарат Кетоконазол, рассмотрим побочные действия лекарства в зависимости от формы выпуска:

Мазь Кетоконазол способна спровоцировать жжение, гиперемию и раздражение кожного покрова, привести к развитию контактной формы дерматита. Чаще всего побочные реакции местного характера развиваются вследствие непереносимости лекарства.
Шампунь приводит к зуду и жжению, местному раздражению поверхности кожи, сухости либо жирности волосяного покрова, выпадению волос. Если наблюдаются такие тревожные симптомы, то подбирается аналог лекарства, например, Кетозорал.
Свечи способствуют раздражению слизистой оболочки, гиперемии и зуду при гиперчувствительности к действующему веществу.

Таблетки проникают в кровеносную систему, поэтому могут спровоцировать развитие побочных эффектов системного характера. По распространенности выделяют следующие негативные явления:

Нарушение работы печени;
Частичное либо полное выпадение волосяного покрова;
Приступы тошноты, рвоты;
Сильный кожный зуд, жжение;
Нарушение работы пищеварительного тракта;
Увеличение молочных желез у мужчин;
Головные боли;
Болезненные ощущения в суставах;
Головокружение, нарушение сна;
Снижение либидо у мужчин и женщин.

В соответствии с РЛС Кетоконазол мазь – эффективное лекарственное средство, которое успешно борется со многими разновидностями патогенных микроорганизмов. По отзывам врачей, медикамент хорошо переносится, редко развиваются «побочки».

Противопоказания и ограничения

Несмотря на широкий спектр применения Кетоконазол и все препараты на его основе имеют свои противопоказания к применению:

повышенная чувствительность или непереносимость компонентов препарата;
серьезные нарушения функции печени, недостаточность;
острые и хронические патологии почек;
курс лечения, осуществляемый одновременно с приемом алкогольных напитков.

Во время вынашивания и кормления ребенка Кетоконазол в капсулах строго противопоказан. В возрасте до 2 лет принимать средство не рекомендуется, так как его безопасность для маленьких детей не доказана. При снижении функций надпочечников и гипофиза запрещен прием потенциально гепатотоксичных лекарственных средств.

Предупреждение распространения грибковых инфекций:

Для предотвращения распространения грибковых инфекций, необходимо соблюдать следующие меры предосторожности:

Соблюдайте гигиену кожи и ногтей. Регулярно мойте и сушите кожу, особенно после контакта с общественными местами, такими как бассейн, сауна или душевая комната. Кроме того, следите за состоянием ногтей, обрезайте их и не делитесь инструментами для их ухода.
Носите подходящую обувь и одежду. Избегайте ношения слишком плотной или неудобной обуви, поскольку это может привести к потливости, создавая благоприятные условия для развития грибковой инфекции. Также следите за состоянием одежды и не носите влажную или грязную одежду, чтобы предотвратить распространение грибков.
Не делитесь личными вещами. Избегайте использования общих полотенец, постельного белья, одежды и обуви, чтобы не заразиться грибковой инфекцией или не передать ее другим.
Избегайте контакта с зараженными поверхностями. Если вы знаете, что на какой-то поверхности присутствуют грибки, избегайте касания ее голыми руками и наденьте перчатки. После контакта с зараженной поверхностью, тщательно вымойте руки непромытые мылом.
Поддерживайте иммунную систему в хорошем состоянии. Регулярная физическая активность, здоровый питание, достаточный сон и избегание стресса помогут поддерживать иммунитет и уменьшат риск заражения грибковыми инфекциями.

Ознакомившись с этими рекомендациями и соблюдая их, вы сможете значительно снизить риск заражения грибковыми инфекциями и предупредить их дальнейшее распространение.

Недостатки традиционных методов лечения грибковых инфекций:

Традиционные методы лечения грибковых инфекций, такие как антимикотические средства и топические препараты, имеют свои недостатки, которые ограничивают их эффективность и удобство применения.

1. Продолжительность иследования

В большинстве случаев, традиционные методы лечения грибковых инфекций требуют продолжительного применения, часто нескольких недель или месяцев. Это может быть неудобно и дорого для пациентов, особенно в случае длительного применения препаратов.

2. Системное воздействие на организм

Некоторые антимикотические препараты могут иметь системное воздействие на организм, вызывая побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, головная боль и диарея. Это может привести к нежелательным последствиям и ограничить применение этих препаратов у некоторых пациентов.

3. Развитие резистентности к препаратам

Длительное применение антимикотических препаратов может привести к развитию резистентности грибков к этим препаратам. Это означает, что препараты могут стать малоэффективными в борьбе с инфекцией, и может потребоваться смена лечебного режима или применение более сильных препаратов.

Длительность лечения
Системные побочные эффекты
Резистентность к препаратам

Учитывая эти недостатки традиционных методов лечения грибковых инфекций, существует потребность в новых и более эффективных подходах к лечению, которые были бы менее токсичными, быстрее исцеляли инфекции и препятствовали развитию резистентности грибков к препаратам.

Сведения о противопоказаниях и побочных эффектах

Аллергическая реакция на лекарственные средства

Общее противопоказание для использования всех противогрибковых веществ – индивидуальные реакции чувствительности. Фактически, это аллергия на лекарство, которая может возникнуть у любого человека. Взаимодействие химических соединений и индивидуальных ферментов не может быть предсказано, поэтому одни люди переносят препараты хорошо, а другие страдают от острых аллергических проявлений (анафилактический шок, отек Квинке и другие). Нельзя сказать, есть ли у человека аллергия на тот или иной препарат. Это станет понятно после начала лечения.

Использование всех противогрибковых препаратов недопустимо при недостаточности внутренних органов. Сердечная, почечная и печеночная недостаточность относятся к противопоказаниям. Нежелательно применение этих препаратов при любых патологиях печени и почек, так как они выводятся именно этими органами. Риск побочных эффектов увеличивается для диабетиков.

Побочные реакции могут отличаться от человека к человеку и проявляться с разной частотой. Наиболее распространенными симптомами при лечении являются тошнота, рвота и высыпания на коже. Реже встречаются отеки и анафилактические реакции.

Антимикотики могут вызывать лекарственное взаимодействие. Эти препараты плохо сочетаются с антикоагулянтами, гормональными препаратами (включая противозачаточные средства). Если пациент постоянно принимает какие-либо лекарства, необходимо сообщить их названия врачу перед началом лечения.

Аналоги противогрибкового лекарства

При наличии медицинских противопоказаний либо вследствие индивидуальной непереносимости препарата врач назначает средства с аналогичным действием. Аналоги условно подразделяются на две категории. К первой относят медикаменты, имеющие такое же действующее вещество, ко второй – лекарства, которые обладают аналогичным эффектом.

Рассмотрим некоторые аналоги лекарства Кетоконазол:

Спрей Тербинорм назначается для лечения грибковых поражений, разноцветного лишая любой степени тяжести. Используется только для наружно применения. Сначала необходимо очистить кожный покров, охваченный патологическим процессом. Затем распыляется медикамент, пока кожа не станет влажной. Нанесения спрея осуществляется 1-2 раза в сутки, длительность терапевтического курса одна неделя. Коррекция дозировки в пожилом возрасте не требуется.
Мазь Кетозорал – лекарственное средство, убивающее грибки. Основное действующее вещество кетоконазол. Наносится тонким слоем на очищенную кожу, втирать не рекомендуется.
Шампунь Кетозорал необходимо использовать для лечения грибкового поражения, которое локализовалось на волосистой части головы. Обычно средство комбинируется с другими формами препарата Кетозорал.

У лекарственного препарата Кетоконазол и медикамента Кетозорал противопоказания и показания к применению аналогичны. В большинстве случаев, если пациенту не походит первое средство, то второе также не подойдет.

Противогрибковый препарат Кетоконазол – эффективное противогрибковое средство, помогающее в максимально короткие сроки уничтожить грибковую инфекцию на любой части кожного покрова. Медикамент всегда назначается медицинским специалистом, не рекомендуется заниматься самостоятельным лечением.

Лечение волосистой части головы

Средство мягко ухаживает за кожей головы, подавляет рост, развитие и размножение патогенных микроорганизмов, активно борется с перхотью. Вязкая субстанция красноватого цвета имеет парфюмерный запах и легко вспенивается.

Шампунь имеет аналоги, в каждый из которых входит кетоконазол (является основным действующим компонентом) и климбазол. Одним из таких средств является Низорал. Это лечебный шампунь, который не просто борется с перхотью, а устраняет причину, вызвавшую это нарушение. Низорал предотвращает размножение липофильных дрожжевых грибков, усиливает микроциркуляцию, облегчает зуд, улучшает состояние кожи и волосяного покрова.

Чтобы добиться ожидаемого эффекта, регулярно наносите небольшое количество Низорала на пораженные участки кожи головы. Держите средство до 5 минут, после чего вспеньте и смойте большим количеством воды. Повторяйте процедуру 2-3 раза в неделю в течение месяца.

Если вы больны отрубевидным лишаем, курс лечения сокращается до 5 дней, однако принимать Низорал придется ежедневно. При беременности средство можно принимать только после консультации с врачом.

Средняя цена Низорала по России зависит от региона и объема средства и варьируется от 740 до 1000 рублей.

Взаимодействие

При применении согласно инструкции свечи и крем (мазь) Кетоконазол почти не всасываются в системный кровоток и взаимодействие с иными лекарствами маловероятно.

Возможные лекарственные взаимодействия при приеме таблеток

При совместном применении Кетоконазола с антацидами (блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, гидроксид алюминия, ингибиторы насоса протонов) снижается всасывание первого из кишечника. При указанных комбинациях необходимо контролировать эффективность лечения препаратом и в случае необходимости производить коррекцию его доз.

При совместном применении Кетоконазола с сильными активаторами изофермента CYP3A4 (Рифабутин, Изониазид, Эфавиренз, Рифампицин, Фенитоин, Карбамазепин, Невирапин) не исключено снижение биодоступности первого, которое способно вылиться в значительное понижение его эффективности. Если указанных комбинаций невозможно избежать, то необходимо контролировать эффективность описываемого препарата и в случае необходимости повысить его дозу.

При совместном применении Кетоконазола с веществами, подавляющими изофермент CYP3A4 (противовирусные и другие препараты), возможно увеличение биодоступности кетоконазола. При указанных комбинациях необходимо контролировать состояние больного с целью выявления признаков усиления действия Кетоконазола и при необходимости снизить его дозу.

При одновременном использовании таблетки Кетоконазол могут блокировать CYP3A4-опосредованную трансформацию препаратов, а также обусловленный P-гликопротеином, транспорт веществ. Это приводит к повышению концентраций данных препаратов в крови, что в свою очередь вызывает усиление их лечебных или побочных эффектов.

Одновременное использование с Кетоконазолом следующих препаратов не рекомендуется: Фентанил, Тамсулозин, Рифабутин, Карбамазепин, Ривароксабан, Дазатиниб, Трабектедин, Нилотиниб, Салметерол.

С осторожностью необходимо применять таблетки Кетоконазол со следующими средствами: Бупренорфин, Алфентанил, Оксикодон, кумарины, Саксаглиптин, Цилостазол, Дигоксин, Репаглинид, Элетриптан, Празиквантел, Эбастин, Доцетаксел, Бортезомиб, Иматиниб, Бусульфан, Иксабепилон, Эрлотиниб, Триметрексат, Алпразолам, Лапатиниб, алкалоиды барвинка, Буспирон, Арипипразол, Мидазолам, Бротизолам, Галоперидол, Пероспирон, Рамелтерон, Кветиапин, Рисперидон, Индинавир, Маравирок, Надолол, Саквинавир, Алискирен, Верапамил, Будесонид, Апрепитант, Циклоспорин, Циклесонид, Дексаметазон, Метилпреднизолон, Флутиказон, Такролимус, Сиролимус, Аторвастатин, Темсиролимус, Ребоксетин, Имидафенацин, Фезотеродин, Солифенацин, Мозаваптан, Силденафил, Тадалфил, Толтеродин, Цинакальцет, Алитретиноин, Толваптан

Функциональные методы лечения:

В современной медицине для лечения грибковых инфекций применяются различные функциональные методы, которые направлены на укрепление организма и повышение его сопротивляемости к возбудителям заболевания.

Один из таких методов – иммунотерапия. Этот метод основан на использовании препаратов, которые активизируют иммунную систему организма, увеличивая ее способность бороться с грибковой инфекцией. Иммунотерапия применяется в сочетании с основной антифунгальной терапией и способствует более эффективному устранению возбудителя заболевания.

Еще одним функциональным методом лечения грибковых инфекций является физиотерапия. С помощью физиотерапевтических процедур можно ускорить процесс заживления пораженных грибком участков кожи или слизистых оболочек. Это достигается благодаря стимуляции кровообращения и метаболических процессов в пораженных тканях.

Для комбинированного лечения грибковых инфекций также применяются фитотерапия и гомеопатия. Фитотерапия основана на использовании лекарственных растений с антифунгальным действием. Гомеопатия же предлагает использовать разведения некоторых веществ, которые, по представлениям этого метода, способствуют активации сил самоизлечения организма.

Метод лечения	Описание
Иммунотерапия	Активизация иммунной системы для борьбы с грибковой инфекцией.
Физиотерапия	Ускорение процесса заживления пораженных тканей.
Фитотерапия	Использование лекарственных растений для лечения грибковых инфекций.
Гомеопатия	Использование разведенных веществ для активации самоизлечения организма.

Функциональные методы лечения грибковых инфекций являются эффективным дополнением к основной антифунгальной терапии и помогают ускорить процесс выздоровления.

Слайд 7Тербинафин (ламизил) При приеме внутрь хорошо всасывается из ЖКТ, пиковые

концентрации в крови наступают через 1—2 ч.Больным с нарушениями функций

печени и почек дозы препарата уменьшают. Взрослым назначают в суточной дозе 0,25 1 раз в день или в 2 приема, детям — согласно инструкции. При местном применении хорошо (и медленнее — при резорбтивном) проникает в дермальный слой кожи и откладывается в липофильном роговом слое, в ногтевых пластинках (!), в волосяных фолликулах, в сальных железах. Для местного применения выпускается в виде крема, геля, раствора. Нанесенный на кожу, тербинафин мало резорбируется и практически не оказывает системного действия.Применяется тербинафин для лечения дерматомикозов любой локализации, онихомикоза (поражения ногтей), кандидоза кожи, отрубевидного лишая. Курсы терапии зависят от локализации и тяжести микоза (дольше при поражении ногтей и волосистой части головы) и составляют от 1—2 до 4—6 нед., местная терапия онихомикоза — до нескольких месяцев. Побочные реакции при пероральном лечении редки — диспепсические явления, понос. У чувствительных лиц возможны кожные высыпания, крапивница. При местном применении — покраснения кожи, чувство зуда и жжения.