О давлении - лекарство от гипертонии

Показания к применению препарата

Гиперчувствительность, острый период инфаркта миокарда (первые 8 дней), кардиогенный шок, выраженный аортальный стеноз, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, выраженная артериальная гипотензия, беременность, кормление грудью.

При каком давлении может быть принимаем нифедипин? Конечно же при высоком артериальном давлении, стенокардическом напряжении у тех пациентов, которые наблюдаются у врачей с ишемией.

Если руководствоваться международными стандартами качества, то препарат этой группы относится к первой категории, т.е. при назначении врачами какого-то препарата он является первостепенным выбором.

Далее мы представим дополнительные установления, которые должны быть приняты во внимание при назначении нифедипина:

Возраст человека – в 50-60 лет пациент может быть подвержен болезням сердца и сосудов;
Систолическая гипертония изолированного характера;
Атеросклероз, наблюдаемый в области ног или сонной артерии;
При неустойчивости роженицы, находящейся на ранних и поздних сроках беременности.

Согласно инструкции по применению, Нифедипин используется для лечения повышенного артериального давления. При его употреблении быстро купируется гипертонический криз. Нифедипин может рекомендоваться при случае:

стенокардии напряжения;
спазма коронарных артерий;
синдрома Рейно;
застойной сердечно-легочной недостаточности;
артериальной гипертензии любой степени;
гипертрофической кардиомиопатии.

Отличные отзывы имеет препарат Нифедипин у кардиологов, терапевтов. В соответствии с инструкцией, его применение эффективно при диагностировании:

легочной гипертензии;
нарушения мозгового кровообращения;
гипертонического криза;
закупорки сосудов;
сердечной недостаточности;
застойных явлений крови;
ишемической болезни сердца;
атеросклероза периферических артерий;
бронхоспазмов.

Инструкция по применению предупреждает о наличии противопоказаний. Назначать медикаментозное средство должен, врач, чтобы исключить риски осложнений

Поскольку лекарственный препарат сильно снижает давление, необходимо соблюдать осторожность. Запрещено применять Нифедипин при случае:

острого инфаркта миокарда;
тяжелой формы сердечной недостаточности;
нестабильной стенокардии;
артериальной гипотензии;
кардиогенного шока;
сужения митрального клапана;
тахикардии;
брадикардии.

Хотя препарат доступен, стоит недорого, согласно инструкции, противопоказано проводить лечение лекарством, при:

беременности;
лактации;
гиперчувствительности к компонентам;
аллергических реакциях;
нарушениях сердечного ритма;
печеночной, почечной недостаточности;
непроходимости ЖКТ;
нарушениях мозгового кровообращения;
пожилом, детском возрасте – до 18 лет.

Артериальная гипертензия (в комплексе с другими антигипертензивными средствами или в виде монотерапии);
Ишемическая болезнь сердца: стенокардия покоя и напряжения (включая вариантную стенокардию);
Болезнь и синдром Рейно.

Абсолютные:

Коллапс, кардиогенный шок;
Синдром слабости синусового узла;
Выраженный митральный и/или аортальный стеноз;
Острый инфаркт миокарда (первые четыре недели);
Сердечная недостаточность в декомпенсирующей стадии;
Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
Нестабильная стенокардия;
Артериальная гипотензия (систолическое давление ниже 90 мм рт.ст.);
Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
AV-блокада II-III степени;
Тахикардия;
Синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы, дефицит фермента лактазы, непереносимость лактозы;
Детский и подростковый возраст до 18 лет (так как безопасность и эффективность препарата не установлены);
Период беременности (до 20 недель) и грудного вскармливания;
Повышенная индивидуальная чувствительность к нифедипину, а также другим производным дигидропиридина.

Относительные (следует принимать с осторожностью, повышенная вероятность осложнений):

Выраженные нарушения функции почек и/или печени;
Хроническая сердечная недостаточность;
Выраженная брадикардия;
Злокачественная артериальная гипертензия;
Инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью;
Митральный стеноз;
Сахарный диабет;
Тяжелые нарушения мозгового кровообращения;
Пациенты, находящиеся на гемодиализе (так как существует риск возникновения артериальной гипотензии);
Непроходимость желудочно-кишечного тракта (для форм препарата с замедленным высвобождением);
Период беременности (после 20 недель);
Пожилой возраст.

НИМОПИН

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные. 10 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.

Селективный блокатор кальциевых каналов II класса, производное дигидропиридина. Избирательно взаимодействует с кальциевыми каналами типа L и блокирует трансмембранное поступление ионов кальция. Оказывает сосудорасширяющее действие преимущественно на сосуды головного мозга. Предотвращает или устраняет спазм сосудов, вызываемый различными сосудосуживающими биологически активными веществами. Вызывает более выраженное увеличение перфузии в участках головного мозга с недостаточным кровоснабжением (по сравнению с участками с нормальным кровоснабжением). Улучшает церебральное кровообращение при субарахноидальном кровоизлиянии.

Стабилизирует функциональное состояние мозговых нейронов. Улучшает память и способность к концентрации внимания.

Не оказывает существенного влияния на системное АД, практически не влияет на проводимость в AV- и синоатриальном узлах и на сократимость миокарда. Рефлекторно увеличивает ЧСС в ответ на расширение сосудов.

При приеме внутрь разовая доза — 30-60 мг, частота приема и длительность применения зависят от показаний.

При в/в, внутрисердечном введении дозу устанавливают индивидуально.

снижение АД, брадикардия, приливы, возникновение или усугубление имеющейся сердечной недостаточности, экстрасистолия, стенокардия (вплоть до развития инфаркта миокарда, особенно у больных с тяжелым обструктивным поражением коронарных артерий), аритмии (в т.ч. кратковременное трепетание желудочков, ари); редко — чрезмерное снижение АД, тахикардия, транзиторное нарушение зрения.

тошнота, диарея, дискомфорт в ЖКТ, диспептические симптомы, транзиторное повышение активности трансаминаз, ГГТ и ЩФ в плазме крови, гиперплазия десен (кровоточивость, болезненность, отечность), запор, сухость во рту, повышение аппетита.

Со стороны ЦНС:

головокружение, головная боль, астения, экстрапирамидные нарушения, симптомы возбуждения ЦНС (бессонница, повышенная психомоторная активность, возбуждение, агрессивность), депрессия, утомляемость, сонливость.

затруднение дыхания, кашель, отек легких, стридорозное дыхание.

Со стороны системы кроветворения:

тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Аллергические реакции:

редко — кожная сыпь.

Прочие:

болезненность и отечность суставов, усиление потоотделения, снижение функции почек (повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия), галакторея, повышение массы тела, отечность стоп и голеней.

При одновременном применении с антигипертензивными средствами возможно усиление антигипертензивного действия.

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами возможна выраженная артериальная гипотензия и повышение риска развития сердечной недостаточности.

При одновременном применении с аминогликозидами, цефалоспоринами, фуросемидом возможно нарушение функции почек.

При одновременном применении с вальпроатом натрия повышается концентрация нимодипина в плазме крови; с фенобарбиталом, фенитоином, карбамазепином значительно снижается биодоступность нимодипина.

При одновременном применении с циметидином возможно небольшое повышение концентрации нимодипина в плазме крови и усиление его антигипертензивного действия.

С осторожностью применяют при выраженной брадикардии, хронической сердечной недостаточности, легкой или умеренной артериальной гипотензии, инфаркте миокарда с левожелудочковой недостаточностью, внутричерепной гипертензией, при генерализованном отеке тканей головного мозга. При нарушениях функции почек и пациентам пожилого возраста требуется коррекция режима дозирования

При нарушениях функции почек и пациентам пожилого возраста требуется коррекция режима дозирования.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Пациентам, принимающим нимодипин, следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Побочное действие

Иногда при приеме лекарственного средства могут возникнуть нежелательные эффекты со стороны той или иной системы органов. Подробности описаны чуть ниже в таблице.

Системы органов	Признаки
Сердечно-сосудистая	Изменение частоты сердечных сокращений
Снижение показателей артериального давления
Сердечная недостаточность
Кроветворения	Анемия
Склонность к образованию тромбов
Тромбоцитопения
Нервная	Головные боли
Бессонница
Судороги
Психомоторное возбуждение
Депрессия
Головокружение
Мочеполовая	Отеки конечностей
Гипонатриемия
Пищеварительная	Боли в области живота
Тошнота
Рвота
Воспаление печени
Снижение аппетита
Иммунная	Аллергия в виде зуда кожного покрова, сыпи.

Также возможно покраснение лица, появление одышки, чрезмерного потоотделения.

Мера предосторожности

Если у человека отмечается нарушение работы почек, есть вероятность столкнуться с прогрессированием заболевания, которое требует оперативной отмены лекарственной эффективной терапии

Очень осторожно нужно принимать средство при таких распространенных патологиях, как:

Разные виды заболевания печени;
Все формы алкоголизма;
Эпилепсия;
Дети до 14 лет.

Если у больного отмечается сбой общей функции печени, если замедляется общий обмен веществ в организме, потребуется снизить дозу в полном соотношении со степенью развития развивающейся гипотензии. Врач в подобных ситуациях может полностью отменить назначенные таблетки или раствор. Терапию также отменяют при стремительном уменьшении показателей АД или при усиленной головной боли.

Не нужно отказываться от лечения, если была запланирована хирургическая операция с анестезией. Людям, профессиональная деятельность которых напрямую основана на повышенной концентрации и предельно ясном внимании, а также водителям, препарат не стоит употреблять.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Препараты, которые влияют на метаболизм или клиренс нимодипину

Німодипін метаболизуеться системой Р450 3А4, которая локализована в слизистой оболочке кишечнику и в печенке. Поэтому препараты, которые влияют на эту ферментную систему, могут изменить первичный метаболизм или клиренс нимодипину.

При применении нимодипину одновременно со следующими препаратами следует принимать к сведению степень, а также длительность взаимодействия.

Рифампіцин: основываясь на опыте применения других антагонистов кальциевых каналов, можно ожидать, что рифампицин, как индуктор системы Р450 3А4, усилит метаболизм нимодипину, что приведет к значительному снижению эффективности последнего. Применение такой комбинации противопоказано.

Индукторы системы цитохрома P450 3A4(противоэпилептические средства, такие как фенобарбитал, фенитоин или карбамазепин; препараты зверобоя) : предыдущий длительный прием этих препаратов заметно уменьшает биодоступность пероральной формы нимодипину и его эффективность. Поэтому одновременное применение перорального нимодипину с этими препаратами противопоказано.

Нортриптилін: длительное приложение из нимодипином приводит к незначительному снижению концентрации нимодипину в плазме крови; концентрация нортриптилину остается неизменной. Клиническое значение этого взаимодействия не определено.

Мощные ингибиторы системы Р450 3А4: возможно значительное увеличение концентрации нимодипину в плазме крови. Такой комбинации желательно избегать. Если это невозможно, следует тщательным образом контролировать артериальное давление и при необходимости уменьшить дозу нимодипину.

К таким препаратам принадлежат макролидни антибиотики(например, кларитромицин, телитромицин), ингибиторы HIV- протеаз(например, индинавир, нелфинавир, саквинавир, ритонавир), ингибиторы HCV- протеаз(например, боцепревир, телапревир), азольни антимикотики(например, кетоконазол, итраконазол, позаконазол, вориконазол), кониваптан, делавирдин, нефазодон.

Умеренные и слабые ингибиторы системы Р450 3А4: возможное увеличение концентрации нимодипину в плазме крови и усиления его гипотензивного действия. При такой комбинации следует контролировать артериальное давление и при необходимости снизить дозу нимодипину. К таким препаратам принадлежат алпрозалам, амепренавир, амиодарон, апрепитант, атазанавир, циметидин, циклоспорин, дилтиазем, эритромицин, флуконазол, изониазид, пероральные контрацептивы, хинупристин/дальфопристин, вальпроева кислота, верапамил.

Азитроміцин, который хотя и принадлежит за структурой к классу макролидних антибиотиков, не ингибуе CYP3A4.

Флуоксетин(ингибитор системы Р450 3А4) : увеличение концентрации нимодипину в плазме крови почти на 50 % в пациентов пожилого возраста и заметное снижение плазменного уровня флуоксетину, в то время как плазменный уровень его активного метаболиту норфлуоксетину не изменялся.

Влияние нимодипину на другие препараты

Зидовудин: возможное увеличение AUC зидовудину при снижении его объема распределения и клиренса. Клиническая значимость этого неизвестна, но поскольку профиль побочных эффектов зидовудину является дозозависимым, это взаимодействие следует рассматривать у пациентов, которые получают одновременно нимодипин и зидовудин.

Другие типы взаимодействий

Гипотензивные препараты, такие как диуретики, блокаторы беты, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина, другие блокаторы кальциевых каналов, альфа-адреноблокаторы(в т.ч. антагонисты альфа 1-адренорецепторив), ингибиторы PDE — 5, альфа-метилдопа: возможное усиление их гипотензивного эффекта. Если невозможно избежать такой комбинации, следует тщательным образом контролировать артериальное давление и при необходимости регулировать дозы гипотензивных препаратов.

Грейпфрутовый сок: возможное повышение концентрации нимодипину в плазме крови через ингибування окислительного метаболизма дигидропиридина и усиления его гипотензивного эффекта. Этот эффект может длиться в течение 4 дней после последнего употребления грейпфрутового сока/грейпфрута. Одновременное употребление грейпфрутового сока/грейпфрута и нимодипину не рекомендуется.

Не выявлено врачебного взаимодействия нимодипину с галоперидолом у пациентов, которые долгое время применяют галоперидол.

При одновременном применении нимодипину из диазепамом, дигоксином, глибенкламидом, индометацином, ранитидином, варфарином также не выявлено любого взаимодействия.

Потенциально нефротоксические препараты(аминогликозиды, цефалоспорини, фуросемид) : функция почек может ухудшиться.

Варианты использования и общая дозировка

Внутрь лекарственный препарат в таблетированном виде употребляется не разжевывая. Таблетки нужно просто запить небольшим объемом воды. Раствор Нимодипина вводится внутривенно в капельном виде или интрацистернально. Если была диагностирована острая церебральная ишемия, средство принимается примерно по 30 мг около 4 раз за сутки строго на протяжении одного месяца, не больше.

Если требуется, терапию препаратом можно повторить, только после обозначенного врачом перерыва. Вот основные правила использования препарата в зависимости от патологии или состояния здоровья больного:

При эффективном лечении разных ишемических сбоев, при кровоизлиянии, препарат назначается внутривенно в виде проведенной лечебной инфузии. Изначально средство вводится в дозировке 5 мл/ч на протяжении 2 ч;
При относительно благоприятной переносимости и полном отсутствии острой гипотензии назначается препарат в объеме 10 мл/ч;
Если у человека масса тела ниже 70 кг или при нестабильном АД, препарат назначается в минимальной дозировке 2,5 мл/ч;
Внутривенно препарат назначается в особых профилактических целях. Принимается препарат примерно через 4 дня от появившегося кровотечения и применяется на протяжении двух недель;
Инфузионный раствор запускается в вены посредством центрального медицинского введенного в вены катетера с одновременным запуском инфузионного насоса, а также капельного запорного крана.

Для лучшего усваивания препарата раствор нужно вводить с 5%-ой глюкозой, 0,9% препаратом натрия хлорида, применяется также раствор Рингера. Для повышения эффекта инфузии часто применяется Маннитол, обычная кровь. Для эффективного разведения введенного лекарства требуется проследить за тем, чтобы объем вводимой на протяжении суток жидкости был не меньше 1000 мл.

После окончания основной инфузионной терапии, средство принимается внутрь в общей дозировке около 60 мг примерно 6 раз за сутки. Подобное лечение проводится на протяжении одной недели. Между дневными приемами пройти должно, как минимум, 4 часов.

Аналоги Нимодипина

Если в аптеке отсутствует сам Нимодипин, то можно приобрести его прямой аналог, то есть препарат с тем же активным веществом, механизмом действия и прочими характеристиками. К таковым относятся:

Вазокор;
Немотан;
Нимодип;
Нимотоп;
Нитопин.

Практически все перечисленные медикаменты выпускаются в таблетированной форме и находятся в одной ценовой категории.

Дешевые аналоги Нимодипин

Для жителей Российской Федерации создано иное лекарственное средство с похожим активным компонентом. Его название Амлодипин. Оно также обладает антиангинальным, гипотензивным и вазодилатирующим действием, но цена его существенно ниже, варьирует от 80 до 100 рублей за упаковку.

Важные указания

Не советуют вводить раствор Нимодипина сразу после проникновения естественного света. Запрещено добавлять раствор в специальную инфузионную емкость или проводить соединение с иными лекарствами.

Если попал дневной свет или было отмечено воздействие искусственного освещения, инъекции потребуется применить в течении не позднее 10 часов.Данное правило актуально, если не были предприняты определенные защитные мероприятия в виде стеклянных шприцов или специальных соединительных затемненных трубок.

При особом парентеральном медицинском введении потребуется пользоваться исключительно специальными системами с входящими в комплект полиэтиленовыми трубками.

Средство полностью абсорбируется таким синтетическим материалом — поливинилхлоридом.

Лечебное действие

Фармакодинамика базируется на блокировке клеточных рецепторов, отвечающих за работу кальциевых каналов. Таким образом, снижается концентрация ионов кальция в клетках, уменьшается сократимость и спазм мышечной ткани, увеличивается просвет сосудов.

В основном медикамент влияет на работу сосудов головного мозга и тем самым снижает вероятность развития ишемического и геморрагического инсультов, нормализует доставку питательных веществ и кислорода к нервным клеткам. Доказал свою эффективность при мигрени и злокачественном течении гипертонической болезни.

Нимодипин уменьшает показатели артериального давления, за счет этого несколько увеличивает сердцебиение, приводит к компенсаторной тахикардии. Усиливает кровоснабжение миокарда.

Производное дигидропиридина в короткие сроки всасывается в органах пищеварительного тракта. Максимальная концентрация в крови фиксируется через 1 час после перорального приема и через 3 минуты после парентерального (внутривенного) введения. Хорошо связывается с белками плазмы. Период полураспада варьирует от 8 до 9 часов, все зависит от работы почек и печени у пациента. Преимущественно выводится с калом, остатки выходят с мочой.

Где продавать?

Данная продукция уже закуплена (дата) и поставлена заказчику Государственное учреждение здравоохранения Московская областная психиатрическая больница № 23. Закупка осуществлялась по закону ФЗ-44 . Если вы хотите сбыть аналогичную продукцию:

Продажи через тендеры, которые мы агрегируем на нашем сайте. Мы обрабатываем более 66461 источников государственных и коммерческих закупок с бесплатной рассылкой. Следите ежедневно за информацией и сможете найти заказчика для вашей продукции или услуги.
Субподряд, связавшись с поставщиком Закрытое акционерное общество «ПАРАМЕД».
Продажа через розничные и оптовые маркетплэйсы. Если интерисует экспорт, то рекомендуем продавать через Алибаба, как самую крупнейшую площадку. Или возможна продажа через бесплатные маркетплэйсы, но спрос на вашу продукцию там будет меньше.

Регистрация

Еще закупаемая продукция за эти даты

30-09-2014 МНН — Агомелатин
таблетки содержание агомелатина не менее 25 мг.Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния стеарат, крахмал кукурузный, повидон, кремния диоксид коллоидный, карбоксиметилкрахмал натрия, стеариновая кислота, глицерол, гипромеллоза, краситель железа оксид желтый, макрогол 6000, титана диоксид..30-09-2014 МНН — Оланзапин
таблетки для рассасывания приема внутрь с содержанием активного действующего вещества в 1 таблетке: оланзапин не менее 5 мг; вспомогательные вещества: целлактоза (высушенное распылением соединение, состоящее из 75% альфа-лактозы моногидрата и 25% порошка целлюлозы), крахмал прежелатинизированный; крахмал кукурузный; кремния диоксид коллоидный безводный; магния стеарат.30-09-2014 МНН — Тофизопам
тофизопама таблетки не менее 50 мг .вспомогательные вещества: стеариновая кислота — 1 мг; магния стеарат — 1 мг; желатин — 3,5 мг; тальк — 2 мг; крахмал картофельный — 20,5 мг; лактозы моногидрат — 92 мг; МКЦ — 10 мг.30-09-2014 МНН — Оланзапин флаконы
Порошок для приготовления суспензии для внутримышечного введения 10 мг; флакон (флакончик 5 мл) , контейнер пластиковый 1, пачка картонная.30-09-2014 МНН — Палиперидон
содержание палиперидона в одной табдетки не менее 6 мг вспомогательные вещества: макрогол 200К — 78,45 мг; макрогол 7000К — 73,7 мг; натрия хлорид — 30 мг; повидон (К29-32) — 10 мг; гиэтиллоза — 10,45 мг; стеариновая кислота — 0,75 мг; бутилгидрокситолуол — 0,11 мг; железа оксид красный — 1,01 мг; макрогол 3350 — 1 мг; целлюлозы ацетат (398-10) — 44,55 мг; краситель бежевый (гипромеллоза, титана диоксид, полиэтиленгликоль 400, железа оксид желтый, железа оксид красный) — 18 мг; карнаубский воск — 0,03 мг.30-09-2014 МНН — Рисперидон
Порошок для приготовления суспензии для внутримышечного введения пролонгированного действия с содержанием активных действующих веществ рисперидон (в виде микрогранул пролонгированного высвобождения) в 1фл не менее 25 мг (не менее 261 мг рисперидона в 1 г микрогранул):вспомогательные вещества: молочной и 9гликолевой кислот сополимер — не менее619 мг (в 1 г микрогранул):растворитель: кармеллоза натрия (40 мПа•с) — не менее 22,5 мг; полисорбат 20 — не менее 1 мг; натрия гидрофосфата дигидрат — не менее 1,27 мг; лимонная кислота безводная — не менее 1 мг; натрия хлорид — не менее 6 мг; натрия гидроксид — не менее 0,54 мг; вода для инъекций — до 1 мл.

Возможные побочные эффекты

При эффективном лечении Нимодипином нередко возникают определенные побочные эффекты. Среди самых основных из них можно отметить:

Часто отмечается тахикардия и сбой в сердцебиении, сердечная недостаточность, происходят сбои в ЭКГ, развивается анемия, можно отметить образования к тромбозам;
Отмечается сильная головная боль, нередко развивается эмоциональная нестабильность депрессия, может появиться головокружение. Часто возникает нервное возбуждение, проявляется агрессивность, и отмечаются изматывающие нарушение сна;
Сбой в опорно-двигательной системе – острые болезненные спазмы в мышцах;
Расстройства в мочеполовых органах – отеки периферии, серьезное ослабление функционирования почек, острое увеличение объема таких веществ, как креатинин и мочевина;
Проблемы в органах ЖКТ – поджелудочные спазмы и болевые проявления, разного плана диспепсия, все формы гепатита, наблюдается повышение ЛДГ.

Нередко применение препарата проявляется кожными аллергическими реакциями. Это может быть сильное покраснение на поверхности кожи, появление повышенной потливости, острого или хронического дерматита. Среди побочных факторов можно отметить проявление одышки и иной формы сбоя дыхания.

Инструкция по применению средства

Схему приема Нифедипина должен составлять врач, учитывая индивидуальные особенности организма. В инструкции по применению средства нет указаний касательно того, при каком давлении его применять, но там описаны основные позиции лечения им.

Таблетки принимают внутрь, не разжевывая и запивая большим количеством жидкости. Делать это можно вне зависимости от приема пищи.

Вначале лечения используют 10 мг препарата один раз в день. Если эта доза оказалась неэффективной, то ее можно увеличить вдвое. В этом случае таблетки принимаются дважды в день с перерывом в 12 часов.

При ишемической болезни могут потребоваться более серьезные дозировки. В этом случае их увеличивают, постепенно доводя до 60 мг.

При гипертонии максимальной суточной дозой будет являться 40 мг препарата.

При покупке Нифедипина многих интересует его инструкция по применению при беременности. На упаковке этой информации нет. Оптимальную схему лечения должен выбрать врач. Однако обычно назначают от 2 до 6 таблеток по 10 мг в сутки.

Курс лечения Нифедипином составляется врачом индивидуально. В некоторых случаях может потребоваться коррекция дозы. Резко прекращать прием препарата нельзя. Возможно возникновение синдрома отмены.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — вазодилатирующее, нейропротективное, антиагрегационное. Специфически связывается с расположенными на клеточных мембранах рецепторами, регулирующими функцию кальциевых каналов L-типа. Тормозит медленный ток ионов кальция в фазу деполяризации, уменьшает содержание кальция в клетках; расслабляет гладкие мышцы резистивных сосудов (артерий и артериол) и расширяет их. Преимущественно влияет на сосуды головного мозга, нормализует мозговое кровоснабжение, увеличивает толерантность нейронов к ишемии. Оказывает нейропротективное действие, стабилизирует функции нервных клеток. У пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения улучшает перфузию поврежденных и ишемизированных участков мозга. Внутривенное введение в начальной фазе инсульта сопровождается уменьшением числа осложнений и летальности. Снижает частоту и тяжесть ишемических нарушений после субарахноидального кровоизлияния в результате разрыва врожденной внутричерепной аневризмы. Улучшает мозговой кровоток у больных с гипертоническим кризом, ослабляет возрастную (при старении) неврологическую симптоматику в т.ч. нарушение памяти, эмоциональную лабильность, уменьшение инициативы. Эффективен в профилактике (120 мг/сут) и лечении мигрени и мигренеподобной головной боли сосудистого генеза. Уменьшает ОПСС и системное АД (может вызывать рефлекторную тахикардию). Вызывает дилатацию коронарных сосудов, что приводит к усилению кровотока и повышению оксигенации миокарда. Не подавляет синусно-предсердный или предсердно-желудочковый узел, обладает незначительным отрицательным инотропным эффектом. Быстро всасывается из ЖКТ. Cmax достигается через 1 ч после приема внутрь и через 3 мин при в/в введении. В связи с эффектом «первого прохождения» через печень биодоступность составляет около 13% (у пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием — до 16 %). Связывается с белками плазмы до 95%. T1/2 составляет 8–9 ч (увеличивается при заболеваниях почек и выраженной печеночной недостаточности). Биотрансформируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Выводится с фекалиями в виде метаболитов (более 99%) и в неизмененном виде с мочой (менее 1%). Нимодипин и его метаболиты обнаруживаются в молоке крыс в концентрациях, значительно превышающих плазменные. Результаты изучения хронической токсичности показали, что введение 180 мг/кг/сут крысам в течение 2 лет и до 6,25 мг/кг/сут собакам в течение 1 года не приводит к развитию токсических эффектов. Не обладает мутагенными свойствами (в тесте Эймса, микроядерном тесте и тесте доминантных леталей получены отрицательные результаты). При введении мышам в течение 91 нед признаков канцерогенности не выявлено, но установлено сокращение ожидаемой продолжительности жизни. В экспериментах на гималайских кроликах тератогенное действие (остановка развития плода) проявлялось при введении в дозах 1 и 10 (но не 3) мг/кг/сут с 6 по 18-й день беременности. У крыс при введении с 6 по 15-й день беременности в дозе 100 мг/кг/сут отмечены признаки эмбрио- и фетотоксичности, в т. ч. остановка роста и повышение частоты резорбции эмбриона/плода; при дозе 30 мг/кг/сут прекращал развитие плода и вызывал выкидыши.