Нитроспрей: состав, показания, инструкция по применению

Как использовать нитроспрей?

Если приступ стенокардии возник впервые, то нужно применять не более одной дозы спрея нитроглицерина под язык. Если понадобится, то прием разрешается повторить через 5-10 минут. Если давление становится еще выше даже после третьего приема, рекомендуется срочно вызвать врача.

Для профилактики применяется одна доза за десять минут до прогнозируемой нагрузки эмоционального или физического характера. Наибольшая доза за один раз составляет 4 нажатия, а в сутки – 16.

Для приема аэрозоля нитроглицерина нужно сесть на стул, снять колпачок с баллона с нитроспреем, держать флакон в вертикальном положении. Открыв рот, нажать на распылитель, направляя его под язык.

Фармакологическое действие

Нитроспрей – периферический вазодилататор, оказывающий преимущественное влияние на венозные сосуды.Механизм действия нитроглицерина, активного вещества препарата, базируется на его способности высвобождать из своей молекулы оксид азота, представляющий собой естественный эндотелиальный релаксирующий фактор. Данное соединение обеспечивает повышение внутриклеточной концентрации циклической гуанозинмонофосфатазы, тем самым препятствуя проникновению ионов кальция в гладкомышечные клетки и вызывая их расслабление. Результатом расслабления гладких мышц сосудистой стенки является расширение сосудов, что приводит к снижению венозного возврата к сердцу (преднагрузки) и сопротивления большого круга кровообращения (постнагрузки). При этом уменьшается работа сердца и снижается потребность миокарда в кислороде.На фоне вызванного препаратом расширения коронарных сосудов улучшается коронарный кровоток и осуществляется его перераспределение в зоне с недостаточным кровоснабжением, что содействует повышению доставки кислорода в сердечную мышцу. Снижение возврата венозной крови уменьшает давление наполнения, способствует нормализации снабжения кровью субэндокардиальных слоев, понижает давление в малом круге кровообращения, приводит к постепенному снятию симптомов при отеке легких.Подавляя сосудистый компонент, формирующий болевой синдром, нитроглицерин демонстрирует центральное тормозящее воздействие на симпатический тонус сосудов. Вещество также способствует расслаблению гладкомышечных клеток бронхов, тонкого и толстого кишечника, пищевода, желчных протоков, желчного пузыря, мочевыводящих путей. Действие Нитроспрея быстро проявляется, эффект развивается на протяжении 1–1,5 минут и отмечается примерно в течение 30 минут.

Нитроспрей: инструкция по применению

Нитроглицерин в виде аэрозоля поставляется в баллончиках, предусматривающих подъязычное применение. Благодаря такому удобному флакону можно быстро вводить требуемую дозу препарата, чтобы устранить стенокардический приступ или подавить развитие отека легких.

Нитроспрей

Нитроспрей вводят пациенту, когда он находится в сидячем положении. Немного встряхнув флакон, затем нажав один или два раза на дозатор, лекарство распыляют в ротовую полость. В этот момент пациенту нужно на несколько секунд перестать дышать. Сразу глотать препарат не следует, пусть он останется во рту.

Согласно руководству к нитроспрею, можно применять до трех доз (одна порция – одно нажатие) с перерывом между дозами не менее пяти минут. При приступе легочного отека при сердечной недостаточности максимальная доза составляет четыре нажатия. Препарат разрешается использовать по одному нажатию в виде профилактического средства перед предстоящими физическими упражнениями или эмоциональными потрясениями.

Способ применения

Для взрослых:

Препарат используют сублингвально. Во избежание развития осложнений Нитроспрей следует принимать по рекомендации лечащего врача.Перед распылением спрея баллон не следует встряхивать, при проведении процедуры по возможности желательно находиться в положении сидя. Для приема средства нужно, держа баллон вертикально, снять с него защитный колпачок, затем открыв рот и задержав на несколько секунд дыхание, нажать один раз на баллон, направив струю препарата под язык. Закрыв рот, необходимо постараться некоторое время не глотать препарат.В случае первого использования средства или после продолжительного перерыва в приеме требуется перед непосредственным введением спрея одну дозу выпустить в воздух для заполнения аэрозольной камеры.Рекомендуемые дозы и кратность приема Нитроспрея:купирование приступа стенокардии: при первом приступе следует ввести под язык 1 или 2 дозы (0,4 или 0,8 мг); при недостаточности эффекта можно произвести распыление повторно с 5-минутными интервалами; если после сублингвального введения 3 доз на протяжении 15 минут приступ не удалось купировать, требуется незамедлительно обратиться к врачу;профилактика приступа стенокардии: за 5–10 минут до возможного стресса или предполагаемой нагрузки следует использовать 1 дозу (0,4 мг).Максимальная разовая доза Нитроспрея не должна превышать 1,6 мг нитроглицерина (4 дозы), максимальная суточная – 6,4 мг (16 доз).

Показания и противопоказания к применению

Профилактика и купирование приступов стенокардии – основное показание Нитроспрея. При острой левожелудочковой недостаточности и остром инфаркте медикамент использую для купирования клинических проявлений до приезда скорой помощи.

Противопоказано использовать спрей при следующих патологиях и состояниях:

• повышенная чувствительность к составляющим препарата;
• стойкое повышение артериального давления (гипертония);
• повышенное внутричерепное давление;
• глаукома закрытоугольной формы;
• геморрагический инсульт;
• гипертрофическая кардиомиопатия;
• отек легких;
• детский возраст до 18 лет;
• период беременности и лактации.

С осторожность следует использовать лекарственный раствор при сердечной недостаточности, анемии, тахикардии, тиреотоксикозе, аортальном стенозе, брадикардии, почечной и печеночной недостаточности. Перечисленные заболевания могут усилить побочные действия Нитроспрея, а в некоторых случаях ухудшить состояние больного

Какие есть противопоказания у нитроспрея?

Противопоказания

Нитроспрей не рекомендуется использовать при:

1. Высокой чувствительности организма к нитратам органического происхождения;
2. Закрытоугольной форме глаукомы;
3. Острой гипотензии артерий;
4. Увеличенных показателях мозгового давления, что может быть спровоцировано излиянием крови в мозг или травмами;
5. Одновременном употреблении препаратов фосфодиэстеразы (ингибиторов);
6. Детском возрасте (младше 18 лет);
7. Беременности.

С особенной осторожностью и малыми дозами нитроглицерин нужно принимать при:

• Остром разрыве сердца с уменьшенным давлением в левом желудочковом отделе, так как увеличивается риск еще большего уменьшения давления, тахикардии, развития обширной ишемии;
• Хронической недостаточности сердца;
• Тяжелом малокровии;
• Тиреотоксикозе;
• Кардиомиопатии на фоне гипертрофии сердечных отделов;
• Тяжелой недостаточности почек и печени.

Внимание! Употребление нитроглицерина при лактации возможно, однако исследования, подтверждающие попадание нитроглицерина в грудное молоко, не проводились. Поэтому прием препарата должен строго контролироваться врачом

Фармакокинетика

Нитроспрей при сублингвальном употреблении оперативно и в полной мере всасывается из полости рта в систему крови. Биологическая доступность при таком приеме нитроглицерина составляет 99 процентов, поскольку абсолютно исключена первичная трансформация активного вещества в печени. Наивысшая концентрация нитроглицерина в кровяной плазме отмечается спустя 4 минуты после получения дозы.

Связь с кровяными белками нитроглицерина, поступившего из спрея, составляет 60 процентов. Это соединение достаточно быстро метаболизируется под действием нитратредуктазы. При этом образуются простые нитраты – мононитраты и глицерин. Эти вещества покидают организм вместе с мочой.

После приема дозы нитроспрея под язык время его полувыведения из кровяной плазмы составит 3-5 минут. Нитроглицерин, циркулирующий в крови, имеет тесную связь с красными кровяными клетками и накапливается в сосудистых стенках. Затем он выделяется в почечной системе. Меньше 1 процента вещества выходит из организма в неизменной форме.

Побочные реакции

На фоне применения Нитроспрея могут возникнуть следующие нежелательные последствия:

• головокружение;
• головная боль по типу мигрени;
• ухудшение зрения;
• общая слабость;
• беспричинная тревога, беспокойство;
• учащенное сердцебиение;
• сухость в ротовой полости;
• тошнота;
• рвота.

Внимание! 

Зуд, кожная сыпь, дерматит – признаки аллергии, которые фиксируются крайне редко. 

Выраженность побочных эффектов зависит от индивидуальных особенностей организма больного. Чаще всего нежелательные реакции со стороны организма появляются у людей с хроническими заболеваниями и старше 60 лет.

Аналоги и цена

Популярными аналогами Нитроспрея являются:

1. Нитро – концентрат для приготовления раствора для инфузий. Является антиангинальным препаратом, относящейся к группе периферических вазодилататоров с преимущественным действием на венозные сосуды.
2. Нитроминт – сосудорасширяющее лекарственное средство, применяемое при лечении стенокардии. Нитроглицерин представлен в концентрации 0,4 мг (в виде 1% раствора).
3. Нитроглецирин – сосудорасширяющий препарат, применяемый для купирования приступов стенокардии. Таблетки Нитроглицерин сублингвальные содержат в составе активный компонент нитроглицерин и дополнительные составляющие.
4. Нитромакс – вазодилататор, органический нитрат, который применяют при лечении кардиологических заболеваний.Относится к антиангинальным, сосудорасширяющим, коронародилатирующим средствам
5. Нитролонг – сосудорасширяющее, ангиопротекторное средство. Предназначен для купирования приступа стенокардии.
6. Сустак форте – препарат с сосудорасширяющим, антиангинальным, гипотензивным и вазодилатирующим действием. Выпускается в таблетированной форме, в виде раствора, мази, дозированного аэрозоля, капсул, пленок, спрея.
7. Тринитролонг – вазодилатирующее средство, антиангинальный препарат. Выпускают препарат в форме полимерных пленок для наклеивания на десну.

Нитроглицерин – действующее вещество в составе этих препаратов. Несмотря на это, каждый препарат имеет свой список показаний, противопоказаний, побочных эффектов. Подбирать аналог должен специалист.

Особые указания

Прежде чем принимать лекарство, предварительно следует ознакомиться с особыми рекомендациями:

запрещено во время применения препарата распивать алкогольные напитки;
осторожно следует использовать спрей людям после перенесенного инфаркта или острой сердечной недостаточности;
цереброваскулярные заболевания – относительное противопоказание;
избежать резкого снижения АД можно, если впрыскивать раствор в положении сидя или лежа;
головная боль – побочный эффект, который часто фиксируется в начале лечения;
применение медикамента у пожилых людей увеличивает риск развития побочных реакций (часто обморок, головокружение);
во время терапии необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Частое применение Нитроспрея может привести к привыканию, что выражается в снижении эффективности средства. Чувствительность к действующему веществу восстанавливается после перерыва в терапии. Хранят в недоступном для детей и животных месте вдали от огня и легко воспламеняющихся предметов при температуре не выше 30°С. В аптеках купить Нитроспрей можно без предъявления рецептурного бланка. Срок годности составляет 3 года от даты, указанной на оригинальной упаковке. Запрещено использовать лекарство с истекшим сроком годности.

Инструкция по применению (способ, дозировка)

Медикамент используют сублингвально. Нитроспрей желательно применять только после консультации со специалистом. В инструкции по применению указаны следующие стандартные дозировки при стенокардии:

• по 1 дозе (однократно) для профилактики приступа за 15-20 минут до возможного эмоционального перенапряжения;
• 1 или 2 дозы под язык при появлении первых признаков приступа;
• при отсутствии эффекта проводят дополнительные вспрыскивания каждые 5 минут.

Если через 15 минут (3 дозы) приступ не получается купировать, вызывают скорую помощь. Лучший вариант, когда дозу и схему лечения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, конкретной клинической ситуации.

Внимание! 

Разовая дозировка не должна превышать более трех доз. Такой режим считают безопасным для человека.

Правила применения:

• нельзя встряхивать флакон перед применением;
• желательно осуществлять впрыскивание в ротовую полость в положении сидя;
• баллон держат вертикально, снимают защитный колпачок;
• открывают рот, задерживают дыхание, производят вспрыскивание (одно нажатие – одна доза);
• вдыхать спрей не рекомендуется;
• струю лекарственного средства направляют под язык;
• закрывают рот, 30 секунд держат лекарство во рту.

Когда флакон с раствором используется впервые, первую дозу распыляют в воздух.