Панкреатин

Описание

Капсуловидные двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой розового цвета. На поперечном разрезе видны два слоя, внутренний слой белого или почти белого цвета.

Фармакологическая группа: антибиотик — макролид.

Код АТХ: J01FA09.

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. Полусинтетический макролидный антибиотик широкого спектра действия. Нарушает синтез белка микроорганизмов (связывается с 50S субъединицей  рибосом микробной клетки). Действует на вне — и внутриклеточно расположенных возбудителей. Активность кларитромицина в отношении большинства следующих микроорганизмов доказана in vitro и в клинической практике — аэробные грамположительные микроорганизмы: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes; аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Legionella pneumophila; др. микроорганизмы: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae; микобактерии: Mycobacterium avium complex (MAC) — комплекс, включающий: Mycobacterium avium и Micobacterium intracellulare; Helycobacter pylori.

Бета-лактамазы не влияют на активность кларитромицина.

Активность кларитромицина in vitro — аэробные грамположительные микроорганизмы: Listeria monocytogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococci групп C,F,G, Streptococci группы viridans; аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Neisseriа gonorrhoeae, Bordetella pertussis, Pasteurella multocida; анаэробные грамположительные микроорганизмы: Сlostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; анаэробные грамотрицательные микроорганизмы: Bacteroides melaninogenicus; спирохеты: Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum; микобактерии: Mycobacterium leprae, Mуcobacterium chelonae, кампилобактерии: Campylobacter jejuni.

Микробиологически активный метаболит кларитромицина — 14-гидроксикларитромицин вдвое более активен, чем исходное соединение по отношению к Haemophilus influenzae. Кларитромицин и его метаболит в сочетании могут оказывать как аддитивное, так и синергическое действие на Haemophilus influenzae in vitro и in vivo, в зависимости от штамма бактерии.

Большинство штаммов стафилококков, устойчивых к метициллину и оксациллину резистентны к кларитромицину.

Возможно развитие перекрестной резистентности к кларитромицину и другим антибиотикам группы макролидов, а также линкомицину и клиндамицину.

Фармакокинетика

Абсорбция — быстрая. Пища замедляет всасывание, существенно не влияя на биодоступность. Биодоступность таблеток 250 мг — 50%. Связь с белками плазмы — 65-75%. После однократного приема регистрируется два пика максимальной концентрации (Сmax). Второй пик обусловлен способностью препарата накапливаться в желчном пузыре с последующим постепенным или быстрым поступлением в кишечник и всасыванием. Время достижения максимальной концентрации (TCmax) при приеме 250 мг — 2-3 ч.

После приема внутрь 20-30% от принятой дозы быстро гидроксилируется в печени изоферментами цитохрома СYP3A4, СYP3А5 и СYP3А7 с образованием основного метаболита — 14-гидроксикларитромицина, обладающего выраженной противомикробной активностью в отношении Haemophllus influenzae. Является ингибитором изоферментов СYP3A4, СYP3А5 и СYP3А7.

При регулярном приеме по 250 мг/сут равновесная концентрация (Css) неизмененного препарата и его основного метаболита — 1 и 0,6 мкг/мл соответственно; период полувыведения – 3-4 и 5-6 ч соответственно. При увеличении дозы до 500 мг/сут Css неизмененного препарата и его метаболита в плазме – 2,7-2,9 и 0,83-0,88 мкг/мл соответственно; период полувыведения – 4,8-5 и 6,9-8,7 ч соответственно. В терапевтических концентрациях накапливается в легких, коже и мягких тканях (в них концентрации в 10 раз превышают уровень антибиотика в плазме крови).

Выделяется почками и кишечником (20-30% – в неизмененной форме остальное — в виде метаболитов). При однократном приеме 250 и 1200 мг почками выделяется 37,9 и 46%, кишечником – 40,2 и 29,1% соответственно.

При нарушении функции почек отмечается увеличение ТСmах, Сmах и площади под кривой «концентрация-время» (AUC) кларитромицина и его метаболита.

Показания к применению

Показан при депрессивных расстройствах любого происхождения, среди которых:

• астенические состояния, проявляющие себя нервно-психической слабостью;
• депрессивно-тревожный синдром;
• соматогенные депрессии — состояние, вызванное телесными заболеваниями (например, в онкологических больных, гипертоников, людей с тяжелыми хроническими заболеваниями);
• реактивные депрессии, возникшие чаще всего как реакция на потерю (смерть) близкого человека;
• органические депрессии — состояние, вызванное поражением головного мозга (например, при рассеянном склерозе);
• старческие депрессии;
• алкогольные депрессии;
• маниакально-депрессивный психоз (как вспомогательное средство);
• депрессивные состояния после длительного лечения препаратами тормозящими деятельность ЦНС.

Эффективен при депрессивных состояниях легкой и средней степени тяжести. В случае глубоких депрессий рекомендовано назначение в комплексе с другим антидепрессантом. В связи с отсутствием кардиотоксического и холинолитического действия данный препарат можно принимать людям с ишемической болезнью сердца, а также больным глаукомой.

История

Азафен разработан в СССР во Всесоюзном научно-исследовательском химико-фармацевтическом институте имени Серго Орджоникидзе (ныне ОАО «ЦХЛС-ВНИХФИ»). Азафен разрешён к медицинскому применению приказом Минздрава СССР от 01.06.1970 № 356. Приказом Минздрава России от 23.01.1998 № 17 включён в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств. В новой редакции Перечня, утверждённого распоряжением Правительства России от 29.03.2007 № 376-р, азафен присутствует под международным непатентованным наименованием пипофезин. В 2007 году получено регистрационное удостоверение Росздравнадзора на новую лекарственную форму пролонгированного действия — таблетки с модифицированным высвобождением «Азафен МВ».

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к каптоприлу, другим компонентам препарата и другим ингибиторам АПФ, в том числе анамнезе; ангионевротический отек в анамнезе;
• тяжелые нарушения функции печени и/или почек, азотемия, гиперкалиемия, стеноз почечных артерий (двустронний или единственной почки), состояние после трансплантации почки;
• аортальный или митральный стеноз; затруднение оттока крови из левого желудочка;
• непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• беременность и период лактации;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью

Артериальная гипотензия, хроническая сердечная недостаточность, аутоимунные заболевания соединительной ткани, угнетение костномозгового кроветворения, ишемическая болезнь сердца, ишемия головного мозга, хирургические вмешательства и общая анестезия, гемодиализ, снижение ОЦК (в том числе при диарее, рвоте), сахарный диабет, диеты с ограничение натрия, пожилой возраст старше 65 лет (требуется коррекция доз).

При беременности

Каптоприл-ФПО противопоказан при беременности. Ингибиторы АПФ не следует применять в I триместре беременности, так как соответствующих контролируемых исследований не проводилось. Длительное применение во II и III триместрах беременности может приводить к нарушениям развития плода и осложнениям у новорожденного. Женщины, планирующие беременность, не должны применять Каптоприл-ФПО.

Следует прекратить грудное вскармливание или отменить терапию препаратом Каптоприл-ФПО у матери на период грудного вскармливания.

Инструкция по применению

Оптимальной суточной дозировкой препарата считается до 200 мг, максимальная дозировка в два раза больше. Вначале назначают пробный прием дважды в сутки, в утреннее и обеденное время.

Если препарат переносится хорошо, постепенно дозировку увеличивают и разделяют на три или четыре приема, последний из которых – непосредственно перед сном.

Когда желаемый терапевтический эффект препарата Пипофезин будет достигнут, назначают поддерживающие дозировки. Минимальная длительность лечения составляет полтора месяца, максимальный курс лечения – до одного года. Эффект развивается в течение первых двух недель после начала терапии, что характерно для всех трициклических антидепрессантов.

Побочные реакции

При непереносимости препарата могут отмечаться такие побочные реакции, как кожная аллергическая сыпь, крапивница, зуд. Возможно головокружение, тошнота и рвота. Побочные эффекты быстро купируются снижением дозировки препарата.

Особенности применения

В отличие от препаратов на основе имипрамина, Пипофезин не вызывает обострения симптоматики у пациентов, страдающих шизофренией. При применении препарата не наблюдается проявление галлюцинаций, бреда, расстройства ориентации, не усиливает тревожность и страх.

Как правило, применение Пипофезина улучшает сон. При бессонницах, связанных с вечерним приемом препарата, рекомендуется откорректировать дозировку и кратность приема.

Требуется периодическая проверка состояния печени и почек. При лечении Пипофезином категорически запрещен прием алкогольных напитков.

Взаимодействие с другими лекарствами

При одновременном применении со спиртными напитками, Пипофезин способен значительно усиливать действие этанола на все системы организма. Кроме того, при одновременном применении усиливаются эффекты любых препаратов, угнетающих центральную нервную систему, антикоагулянтов и антигистаминных препаратов. Эффективность параллельной противосудорожной терапии будет снижена.

Хранение и форма отпуска из аптеки

Срок годности препарата – три года. Хранят в сухом месте, защищенном от попадания прямых солнечных лучей, при температуре не выше 25 градусов Цельсия. Отпускается по рецепту врача.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Применение таблеток совместно с другими препаратами и веществами требует особого внимания, поскольку их взаимодействие может привести к непредвиденным результатам. Чтобы избежать нежелательных последствий, нужно иметь четкое представление о фармакологических свойствах отдельных лекарств и их взаимном влиянии.

Лекарственное взаимодействие

Например, в процессе противосудорожной терапии применение пипофезина нежелательно, поскольку в таком случае терапевтический эффект значительно снижается и избавиться от судорог становится затруднительно. С другой стороны, лекарство усиливает действие успокоительных и противоаллергических средств. Кроме того, Азафен активизирует влияние антикоагулянтов, ускоряет действие алкоголя. Поэтому на протяжении терапевтического процесса необходимо отказываться от спиртных напитков.

Строго противопоказано одновременное употребление этого лекарства с ингибиторами МАО. Между приемом данных препаратов должно пройти не меньше двух недель. В процессе лечения больных глаукомой можно наряду с Азафеном применять Имипрамин, Амитриптилин. Эти медикаменты работают параллельно, оказывая целебное действие на центральную нервную систему без взаимного влияния.

Взаимодействие с другими препаратами

Усиливает эффекты антикоагулянтов, этанола, антигистаминных и др. ЛС, угнетающих ЦНС. Снижает эффективность противоэпилептических ЛС. Азафен, как и другие трициклические антидепрессанты, не следует назначать совместно с ингибиторами МАО. После применения этих препаратов азафен можно назначать через 1 — 2 нед.

В связи с почти полным отсутствием холинолитического действия азафен можно назначать больным глаукомой и при других заболеваниях, при которых противопоказано применение препаратов, обладающих холинолитической активностью, в том числе имипрамина и амитриптилина.

Общая информация о препарате Азафен

Лекарство не только тонизирует организм, но и успокаивает центральную нервную систему, не оказывая токсического воздействия.

Фармакологическая группа, МНН

Азафен – торговое наименование препарата, который действует непосредственно на головной мозг, являясь трициклическим антидепрессантом. Его международное непатентованное название (МНН) пипофезин соответствует активному веществу, характеризующему важнейшие свойства лекарства. Применяют данный медикамент при депрессивных расстройствах легкой и средней тяжести.

Особенности препарата

Такие состояния нередко возникают при соматических заболеваниях. Кроме того, из-за успокаивающего и стабилизирующего действия лекарство получило широкое распространение при использовании на стадии восстановления после проведенного терапевтического процесса с применением других медикаментозных средств. Таким образом, препарат приобрел популярность как в психиатрии, так и в традиционной медицине.

Лекарственная форма и цены на препарат, средние в России

Лекарство выпускается в виде плоских таблеток желтовато-зеленоватого цвета, которые нужно принимать внутрь. Чаще всего встречаются дозировки по 25 мг. В одну контурную упаковку из алюминиевой фольги и пленки ПВХ помещается 10 таблеток. 3, 4 или 5 таких упаковок ячейкового типа находится внутри одной картонной коробки. Максимально в аптеках предлагается по 250 таблеток в одной упаковке.

Цена препарата Азафен в разных аптеках Москвы отличается незначительно. При покупке большего количества таблеток можно значительно сэкономить. Сравнительные данные представлены в следующей таблице:

Название аптеки	Количество таблеток в упаковке (№)	Цена в рублях
А-мега	250	693
Здоров.ру – бульвар Дмитрия Донского	250	661
А-мега ул. Новопетровская	250	619
Аптека Бауманская	50	195
Солнышко на Павелецкой	50	210
Аптека 347 Надежда	50	220
Дежурная аптека Алтуфьево	50	214

Состав

Активным действующим компонентом Азафена является пипофезин. Кроме того, в состав препарата входят такие вспомогательные вещества, как:

• молочный сахар;
• картофельный крахмал;
• кремния диоксид коллоидный;
• стеарат магния;
• микрокристаллическая целлюлоза;
• повидон;
• лактоза.

Такой состав делает данный антидепрессант более безопасным по сравнению с другими медикаментами этой лекарственной группы.

https://youtube.com/watch?v=-6GqnBID9t0

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат является трициклическим антидепрессантом. Его действие заключается в блокировке обратного захвата моноаминов пресинаптическими мембранами. Благодаря этому, происходит повышение концентрации норадреналина, серотонина в головном мозге. В результате купируются любые проявления депрессии.

После приема Азафена его активное вещество быстро всасывается пищеварительной системой. После этого быстро и в полной мере происходит всасывание в системный кровоток из желудочно-кишечного тракта. При этом максимальная концентрация в крови достигается примерно через два часа. Пипофезин связывается с белками плазмы на 90% при биологической доступности на уровне 80%. Из организма препарат выводится большей частью с помощью почек. При этом период полувыведения зависит от дозировки препарата и составляет от четырех до девяти часов.

Азафен МВ

Новая лекарственная форма классического препарата характеризуется модифицированным высвобождением пипофезина.

Кроме того, такое модифицированное лекарство характеризуется более длительным действием. Каждая таблетка этого медикаментозного средства содержит 150 мг активного действующего компонента и дополнительные вещества.

Показания и противопоказания

Медикамент обладает большим списком показаний к применению. Данный препарат нередко используется как составная часть комплексной терапии глубоких депрессий. В соответствии с внутренним составом, Азафен, как антидепрессант, назначают при:

• БДР;
• подавленных психических состояниях на фоне алкоголизма, усиленной заторможенности и тревоги;
• хронических заболеваниях внутренних органов, которые сопровождаются резким понижением настроения, невротическими расстройствами.

Большое депрессивное расстройство

А также после терапевтического курса сильнодействующими медикаментами для закрепления результата лечения. Во всех случаях не следует заниматься самолечением, а всегда опираться на рекомендации врача.

При лечении детей, пациентов с сердечной недостаточностью, а также людей, страдающих сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца препарат следует применять с особой осторожностью. Кроме того, усиленного внимания требуют больные с инфекционными заболеваниями, а также люди, перенесшие инфаркт миокарда

Данный препарат не может использоваться в случаях индивидуальной непереносимости его компонентов, при тяжелых патологиях печени и почек, во время беременности и ГВ.

Пипофезин – описание

iПоказания к применению:

Пипофезин применяется при депрессиях легкой тяжести течения и средней. При астенодепрессивных и тревожных состояниях невротического характера, биполярных расстройствах, реактивных депрессиях, инволюционной депрессии. Применяется также после лечения более мощными препаратами.

iСпособ применения и дозировки:

Лечение начинают с 25 мг или 50 мг, разделенных на 2 приема. После дозу увеличивают до 200 мг в сутки и делят ее на 4 приема. В некоторых случаях допустима максимальная суточная доза 400 мг в сутки. При достижении эффекта, больного переводят на поддерживающее лечение — 25-50 мг. Курс лечения зависит от тяжести заболевания и колеблется от 1 месяца до 1 года.

iПротивопоказания:

• повышенная чувствительность;
• возраст до 18 лет;
• тяжелая печеночная/почечная недостаточность;
• непереносимость лактозы;
• беременность.

С осторожностью назначается при инфаркте миокарда, хронической сердечной недостаточности, после перенесенного инсульта, сахарном диабете.

iФармакологическое действие:

Антидепрессивное, седативное, тимолептическое.

Фармакодинамика

Пипофезин является действующим веществом препарата Азафен. Это трициклический антидепрессант, входящий в группу ингибиторов обратного нейронального захвата моноаминов.

Ингибирование захвата серотонина и норадреналина влечет увеличение их концентраций. Улучшает патологически сниженное настроение и купирует симптомы депрессии, подавляет тревогу, беспокойство, страх, обладает седативной активностью. Почти не оказывает м-холиноблокирующего и кардиотоксического действия. Не влияет на активность МАО.

Эффективен при не тяжелых депрессиях. При более тяжелых состояниях назначается с трициклическими антидепрессантами и нейролептиками. Отмечен хороший эффект при лечении депрессивных состояний у пациентов с ИБС и алкогольных депрессий.

Фармакокинетика

Быстро всасывается в ЖКТ. Биодоступность высокая — 80%. Максимальная концентрация определяется через 1-2 часа. На 90% связывается с белками крови. Форма с модифицированным высвобождением обеспечивает высвобождение активного вещества постепенно. При однократном применении такой формы в дозе 150 мг Cmax определяется через 3–4 ч. Метаболизируется в печени, быстро выводится из крови, Т 1/2 составляет 4 часа.

iПобочные действия:

• слабость, сонливость;
• головная боль;
• тошнота, сухость во рту, рвота;
• аллергические реакции;
• нарушения концентрации внимания.

iФорма выпуска препарата:

Таблетки 25 мг.

Данная страница носит информационный характер! Описание препарата Пипофезин не должно использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения об их применении. Решение о назначении препарата и способе его применения принимается только лечащим врачом в результате очной консультации.

Поделиться ссылкой:

Полезно! Бесполезно

Побочные эффекты

Со стороны органов зрения:
нарушение зрения, обратимая потеря способности различать цвета, раздражение глаз.

Со стороны органов слуха и вестибулярного аппарата:
звон в ушах, оталгия.

Со стороны респираторной системы, органов грудной клетки и средостения:
диспноэ, бронхоспазм.

Со стороны желудочно-кишечного тракта:
боль в эпигастральной области, анорексия, изжога, тошнота, метеоризм, рвота, энтероколиты, колиты, обострение колита и болезни Крона, гастрит, гепатотоксичность, стеаторея, холестатическая желтуха, гепатит, панкреатит, гепаторенальный синдром, геморрагической гастрит, пептическая язва с кровотечением или без него. Желудочно-кишечные кровотечения, перфорация или желудочно-кишечное кровотечение, иногда с летальным исходом, особенно у пациентов пожилого возраста, диспепсия, запор, диарея.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки:
пурпура, кожные высыпания, кожный зуд, мультиформная эритема, крапивница, буллезный пемфигус.

Лабораторные показатели:
нарушение толерантности к глюкозе у пациентов, больных сахарным диабетом, положительная реакция в некоторых тестах на наличие мефенаминовой кислоты и ее метаболитов в желчи и мочи. Повышение уровня печеночных ферментов в плазме крови.

Другие
: асептический менингит, потливость, повышенная утомляемость, недомогание, полиорганная недостаточность, гипертермия.

Описание

Фолацин таблетки являются лекарственным препаратом, содержащим фолиевую кислоту – витамин В9. Препарат производится компанией ЯДРАН-ГАЛЕНСКИ ЛАБОРАТОРИЙ а.о. в виде плоских, округлых таблеток белого цвета. Они могут быть упакованы в блистеры или стеклянные банки. Каждая таблетка содержит 5 мг фолиевой кислоты и вспомогательные вещества, такие как лактозу моногидрат, крахмал картофельный, магния стеарат, гидроксипропилметилцеллюлозу и полисорбат 80. Фолацин таблетки предназначены для приема внутрь и используются для профилактики и лечения дефицита фолиевой кислоты, а также для поддержания здоровья женщин в период беременности.

Побочные действия

Азафен, в отличие от других трициклических антидепрессантов, практически не влияет на вегетативную нервную систему. Это объясняет тот факт что препарат редко вызывает побочные эффекты и является наименее опасным. Иногда возможна тошнота, головокружения и рвота, которые быстро исчезают при снижении дозировки препарата.

В начале терапии возможна сонливость, усталость, снижение внимания, дрожание рук, увеличение частоты сердечных сокращений, снижение либидо. Перечисленные симптомы, как правило, исчезают самостоятельно при продолжении лечения в терапевтических дозах.

Цена, где купить

Приобрести Пипофезин в РФ можно под торговым названием Азафен. Стоимость 50 таблеток составляет 139-191 руб.

Образование: Окончил Свердловское медицинское училище (1968 ‑ 1971 гг.) по специальности «Фельдшер». Окончил Донецкий медицинский институт (1975 ‑ 1981 гг.) по специальности «Врач эпидемиолог, гигиенист». Проходил аспирантуру в Центральном НИИ эпидемиологии г. Москва (1986 ‑ 1989 гг.). Ученая степень ‑ кандидат медицинских наук (степень присуждена в 1989 году, защита ‑ Центральный НИИ эпидемиологии г. Москва). Пройдены многочисленные курсы повышения квалификации по эпидемиологии и инфекционным заболеваниям.

Опыт работы: Работа заведующим отделением дезинфекции и стерилизации 1981 ‑ 1992 гг. Работа заведующим отделением особо опасных инфекций 1992 ‑ 2010 гг. Преподавательская деятельность в Мединституте 2010 ‑ 2013 гг.

Источник

Особые указания:

При наличии хронических заболеваний печени необходимо проводить регулярный контроль активности ферментов в сыворотке крови.

С осторожностью назначают на фоне лекарственных средств, метаболизирующихся печенью (рекомендуется измерять их концентрацию в крови).

В случае совместного назначения с варфарином или другими антикоагулянтами необходимо контролировать протромбиновое время.

При развитии вторичной инфекции должна быть назначена адекватная терапия.

При возникновении во время или после лечения тяжелой диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующего лечения.

Фармакокинетика

Быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Биодоступность — около 80%. Т max после приема таблеток — 2 ч.

В таблетках Азафен MB активное вещество заключено в специальном матриксе-носителе, обеспечивающем постепенное высвобождение пипофезина в ЖКТ. Высвободившийся пипофезин быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. При однократном приеме внутрь таблетки Азафена МВ 150 мг C max пипофезина в крови достигается через 3-4 ч и составляет 111 нг/мл.

Распределение и метаболизм

Связывание с белками плазмы — 90%.

В значительной степени подвергается биотрансформации в печени с образованием неактивных метаболитов.

В исследовании in vitro показано, что пипофезин не является субстратом изоферментов CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6 и CYP3A4, а преимущественно метаболизируется под влиянием CYP1A2.

T 1/2 после приема таблеток — 16 ч, T 1/2 после приема таблеток с модифицированным высвобождением — 9 ч. Выводится из организма в основном почками.

Время нахождения препарата в организме (MRT) — в среднем 13.4 ч (от 10 до 20 ч). При повторных приемах колебания концентрации препарата в плазме крови в промежуток между двумя дозами сглаживаются. Выводится из организма преимущественно почками.

Источник

Показания

Азафен широко используется во врачебной практике для лечения пациентов со сниженным настроением. Назначение средства оправдано в следующих случаях:

• Первый эпизод депрессии легкой или средней степени тяжести;
• Рекуррентное депрессивное расстройство;
• Биполярное аффективное расстройство, текущий депрессивный эпизод;
• Реактивное снижение настроения в ответ на соматическую патологию;
• Старческая депрессия;
• Тревожные расстройства, сопровождающиеся бессонницей;
• Невротические расстройства, сопровождающиеся снижением настроения;
• Поддерживающая терапия больных шизофренией в комбинации с нейролептиками.

Азафен является средним по силе действия препаратом, потому при тяжелых формах депрессии его назначают исключительно как вспомогательное средство. Возможно создавать комбинации из нескольких трициклических антидепрессантов.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Всемирная организация здравоохранения. F4 Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — С. 175—176. — ISBN 5-86727-005-8.
• Shear MK, Brown TA, Barlow DH, Money R, Sholomskas DE, Woods SW, Gorman JM, Papp LA. Multicenter collaborative Panic Disorder Severity Scale. American Journal of Psychiatry 1997;154:1571-1575 PMID 9356566.
• Фармакотерапия в неврологии и психиатрии: / Под ред. С. Д. Энна и Дж. Т. Койла. — Москва: ООО: «Медицинское информационное агентство», 2007. — 800 с.: ил. с. — 4000 экз. — ISBN 5-89481-501-0.

Взаимодействие

Фолацин таблетки могут взаимодействовать с некоторыми другими лекарствами, поэтому перед применением важно сообщить своему врачу обо всех принимаемых препаратах, в том числе о витаминах и диетических добавках. Взаимодействия могут проявляться в виде изменения эффективности лекарств или увеличения побочных эффектов

Например, антиэпилептические препараты, противохолинергические средства и препараты сульфаниламидной группы могут снижать уровень фолата в организме. Также стоит учитывать, что при одновременном применении фолиевой кислоты и витамина В12 может происходить маскировка дефицита витамина В12. Это может привести к серьезным последствиям. Поэтому необходимо принимать только ту дозировку, которую назначил врач, и следовать его рекомендациям по взаимодействию с другими лекарствами.

Руководство по использованию Азафена

Данные таблетки рекомендуется принимать только после еды. На начальных стадиях терапевтического процесса дозировка для взрослых пациентов составляет 25-50 мг, которая разбивается на два приема: утром и в обед. В процессе лечения доза постепенно повышается, а при достижении максимального терапевтического эффекта снижается.

Таким образом, максимальная частота приема препарата за сутки достигает 3-4 раз, а дозировка увеличивается до 200 мг. В некоторых случаях назначают до 400 мг за сутки. Последний прием осуществляется непосредственно перед сном. При появлении устойчивых признаков положительного терапевтического эффекта дозировка постепенно понижается до 25-75 мг, а сам лечебный процесс переходит в стадию поддерживающей терапии.

https://youtube.com/watch?v=hxTrmnIibOE

В каждом конкретном случае необходимо учитывать переносимость и эффективность медикаментозного воздействия. Точную дозировку, кратность приема, длительность терапевтического курса должен определять исключительно врач на основе полных данных о состоянии пациента. Продолжительность лечения может растягиваться до одного года, но чаще всего один курс длится примерно месяц.

Особым требованием при использовании Азафена является полный отказ больного от употребления алкоголя. Кроме того, во время лечения нужно находиться под наблюдением врача.

Описание действующего вещества Пипофезин*/ Pipofezine*.

Формула: C16H19N5O, химическое название: 5-Метил-3-(4-метил-1-пиперазинил)-5Н-пиридазинобензоксазин (в виде гидрохлорида).Фармакологическая группа: нейротропные средства/ антидепрессанты.Фармакологическое действие: седативное, тимолептическое, антидепрессивное.

Фармакологические свойства

Пипофезин неселективно ингибирует в синаптической щели обратный нейрональный захват норадреналина и серотонина, это ведет к повышению их содержания в области постсинаптических рецепторов и снятию проявлений депрессии. Пипофезин почти не имеет холинолитическую активностью, а также не действует на активность моноаминооксидазы. При приеме внутрь пипофезин полностью и быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность составляет примерно 80%. Через 2 часа достигается максимальная концентрация пипофезина в крови. С белками плазмы пипофезин связывается примерно на 90%. Пипофезин в печени подвергается биотрансформации с формированием неактивных метаболитов. Период полувыведения пипофезина составляет 16 часов, выводится в основном почками. Лекарственная форма пипофезина с модифицированным высвобождением постепенно высвобождает действующее вещество в желудочно-кишечном тракте. Выделившийся пипофезин почти полностью всасывается и быстро в желудочно-кишечном тракте. В исследовании in vitro установлено, что пипофезин субстратом изоферментов цитохрома Р450 CYP2C19, CYP2C9, CYP3A4, CYP2D6 не является, а в основном метаболизируется под действием CYP1A2. При пероральном приеме таблетки с модифицированным высвобождением пипофезина однократно (150 мг) максимальная концентрация действующего вещества в крови достигается через 3 – 4 часа.

Способ применения пипофезина и дозы

Пипофезин принимается внутрь. Начальная доза составляет 25 – 50 мг за 2 приема (утром и в обед). Дозу постепенно повышают (при хорошей переносимости) до 150 – 200 мг в сутки (в особых случаях повышают до 400 мг в сутки). По достижении необходимых эффектов переходят на поддерживающее лечение, которое составляет 25 – 75 мг в сутки. Длительность лечения должна быть не меньше 1 – 1,5 месяцев.
После лечения ингибиторами моноаминооксидазы терапию пипофезином необходимо начинать не раньше, чем через 2 недели. Во время терапии пипофезином нужен периодический контроль функционального состояния почек и печени. Во время терапии запрещен прием алкоголя

Во время терапии необходимо воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, где требуется быстрота психомоторных реакций и повышенное внимание, включая и управление транспортным средством

Гиперчувствительность, одновременное использование ингибиторов моноаминооксидазы, почечная или/и печеночная недостаточность, кормление грудью, беременность.

Ограничения к применению

Инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, тяжелые инфекционные заболевания, состояние после острого нарушения мозгового кровообращения, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность использования не установлены).

Взаимодействие пипофезина с другими веществами

Пипофезин усиливает эффекты антигистаминных средств, алкоголя и прочих препаратов, которые угнетают центральную нервную систему. Пипофезин уменьшает эффективность противосудорожного лечения. В исследовании in vitro установлено, что пипофезин индуктором или ингибитором изоферментов цитохрома Р450 CYP2C9, CYP1A2, CYP2D6, CYP2C19, CYP3A4 не является , поэтому его взаимодействие с препаратами, которые являются субстратами этих изоферментов, маловероятно.

Азафен или амитриптилин: что лучше?

Нередко больные задаются вопросом: что эффективнее, Амитриптилин или Азафен. Отзывы врачей об обоих средствах достаточно положительные. Данные препараты имеют схожий механизм действия, составляют одну группу (трициклические антидепрессанты). Однако Азафен обладает менее выраженным эффектом и применяется чаще всего как дополнительное средство терапии наряду с более сильными антидепрессантами.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Всемирная организация здравоохранения. F4 Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — С. 175—176. — ISBN 5-86727-005-8.
• Shear MK, Brown TA, Barlow DH, Money R, Sholomskas DE, Woods SW, Gorman JM, Papp LA. Multicenter collaborative Panic Disorder Severity Scale. American Journal of Psychiatry 1997;154:1571-1575 PMID 9356566.
• Фармакотерапия в неврологии и психиатрии: / Под ред. С. Д. Энна и Дж. Т. Койла. — Москва: ООО: «Медицинское информационное агентство», 2007. — 800 с.: ил. с. — 4000 экз. — ISBN 5-89481-501-0.

Наши специалисты

Врач-психотерапевт, врач высшей категории

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

врач-невролог, кандидат медицинских наук

Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт

Врач — невролог, ведущий специалист отделения неврологии