Антигипертензивный препарат рамиприл: инструкция по применению и аналоги

Форма выпуска и состав

Средство выпускается на базе одноименного действующего вещества. Консистенцию, скорость всасывания и продолжительный срок хранения обуславливают дополнительные вещества.

Согласно инструкции по применению препарат Рамиприл также содержит:

1. Лактозу. Вещество также известно как молочный сахар. Используется в качестве наполнителя таблетированных препаратов, является дополнительным источником энергии.
2. Повидон. Относится к энтеросорбентам, способствует высвобождению активного вещества.
3. Целлюлоза. Используется в форме микрокристаллического порошка, позволяет таблетке сохранять форму.
4. Стеариновая кислота. Насыщенная жирная кислота, эмульгатор и стабилизатор.
5. Кросповидон. Способствует высвобождению и всасыванию активного вещества.
6. Гидрокарбонат натрия. Известен как пищевая сода, является стабилизатором.

Рамиприл (форма выпуска — только таблетки) доступен в следующих дозировках:

1. 2,5 мг. Белые/почти белые таблетки, упакованные в блистеры и картонную пачку. В каждой 10, 14 или 28 штук.
2. Рамиприл 5 мг. Таблетки белого/бело-серого цвета, без оболочки. В блистере 10/14/28 штук. Блистеры упакованы в коробку из картона. В каждой пачке содержится инструкция по применению.
3. Рамиприл 10 мг. Имеют белый/почти белый оттенок, не покрыты оболочкой. Таблетки находятся в блистерах по 10/14/28 штук. Продаются в картонной пачке вместе с инструкцией по применению.

Рамиприл, дозировка которого определяется специалистом, отпускается по рецепту.

Рамиприл-СЗ

Рамиприл-СЗ и Рамиприл — синонимы. Изучив инструкцию по применению обоих препаратов, можно сделать вывод об идентичности состава и одинаковом эффекте.

Отзывы пациентов преимущественно положительные. В частности:

1. Таблетки от давления Рамиприл отличаются быстрым эффектом. По инструкции по применению всего через 15 минут состояние пациента начинает улучшаться.
2. Пролонгированный эффект. Целевые показатели сохраняются в течение 12–24 часов.
3. При назначении курса отмечается улучшение общего состояния здоровья и качества жизни.
4. Побочные явления возникают редко и имеют мягкую форму.

Пирамил

Еще одно синонимичное средство, выпускаемое под другим торговым именем. Пирамил и Рамиприл, состав которых отличается только некоторыми вспомогательными веществами, являются взаимозаменяемыми препаратами. Препарат показывает хорошие результаты при терапии гипертонии. Также его рекомендуют при:

• различных формах ИБС;
• СН хронического типа;
• нефропатии, возникшей на фоне сахарного диабета;
• при патологиях сосудов (инсульте, заращении);
• для профилактики некоторых болезней и смерти от них.

Подробную информацию о том, что такое Пирамил, как его правильно принимать, и в каких случаях он запрещен, содержит инструкция по применению.

Хартил

Качественное лекарственное средство, используемое для терапии множества патологических состояний. Имеет синонимичный эффект и близкий состав. Согласно данным исследований, проведенных в 1990-х годах, приводит давление к целевым показателям лучше многих других средств (например, Эналаприла). К существенным недостаткам Хартила относится его цена. В среднем препарат обойдётся в 3–4 раза дороже, чем Рамиприл (показания к применению средств идентичны). Запрещен:

• женщинам, планирующим беременность, беременным или кормящим;
• детям и подросткам в возрасте до 18 лет.

Пациенты старше 65 лет должны принимать Хартил с осторожностью. Первую таблетку стоит выпить под наблюдением специалиста

Хартил Д

Представляет собой усиленную формулу препарата. Более выраженный эффект обуславливается наличием в составе диуретического компонента — гидрохлоротиазида. Вещество способствует снижению артериального давления при незначительном увеличении диуреза.

Согласно инструкции по применению препарат рекомендуется пациентам, невосприимчивым к монотерапии ингибиторами АПФ. Для достижения заметного результата назначается курсовой прием Хартила-Д.

Взаимодействие

Одновременное лечение некоторыми лекарственными препаратами вместе с “Рамиприлом” может сделать нулевое эффективность последнего или спровоцировать опасные последствия взаимодействия. В связи с этим терапия таблетками “Рамиприл” запрещена при одновременном применении следующих средств:

• прием специальных полиакрилонитрильных клеточных мембран, который всегда сопровождает гемодиализ или гемофильтрацию;
• применение сульфата декстрана во время афереза;
• прием солей кальция и калийсберегающих групп диуретиков.

Если перечисленные важные нюансы будут нарушаться, то аннотация препарата предупреждает о рисках возникновения анафилактических побочных действий.

Максимально осторожно нужно принимать “Рамиприл”, когда одновременно человек пьет снотворное, анальгетики, гормональные препараты, иммунодепрессанты, диуретики. Также под наблюдением специалиста “Рамиприл” используется вместе с лекарствами, оказывающими прямое воздействие на состав крови

Частые вопросы

Как действует Рамиприл?

Рамиприл относится к группе препаратов, называемых ингибиторами АПФ. Он снижает давление, расширяет сосуды и улучшает работу сердца. Также он помогает снизить нагрузку на сердце и предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности.

Как принимать Рамиприл?

Дозировка Рамиприла зависит от индивидуальных особенностей пациента и рекомендаций врача. Обычно препарат принимается один раз в день, независимо от приема пищи

Важно соблюдать регулярность приема и не пропускать дозы. Перед началом приема Рамиприла необходимо проконсультироваться с врачом

Какие побочные эффекты может вызвать Рамиприл?

При приеме Рамиприла могут возникнуть некоторые побочные эффекты, такие как головокружение, усталость, кашель, снижение аппетита и изменение вкусовых ощущений. В редких случаях могут возникнуть более серьезные побочные эффекты, такие как аллергические реакции или проблемы с почками. Если у вас возникнут какие-либо побочные эффекты, необходимо обратиться к врачу.

Показание

• Лечение артериальной гипертензии.
• Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний : снижение частоты возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и летальности у пациентов из:

— выраженным сердечно-сосудистым заболеванием атеротромботичного генеза(наличие в анамнезе ишемической болезни сердца или инсульта или заболевания периферических сосудов);

— сахарным диабетом, которые имеют по меньшей мере один фактор сердечно-сосудистого риска(см. раздел «Фармакологические свойства»).

Лечение заболевания почек :

— начальная клубочковая диабетическая нефропатия, о которой свидетельствует наличие микроальбуминурии;

— выражена клубочковая диабетическая нефропатия, о которой свидетельствует наличие макропротеинурии, у пациентов, которые имеют по меньшей мере один фактор сердечно-сосудистого риска(см. раздел «Фармакологические свойства»);

— выражена клубочковая недиабетическая нефропатия, о которой свидетельствует наличие макропротеинурии ≥ 3 г на сутки(см. раздел «Фармакологические свойства»).

• Лечение сердечной недостаточности, которая сопровождается клиническими проявлениями.
• Вторичная профилактика после перенесенного острого инфаркта миокарда : уменьшение летальности во время острой стадии инфаркта миокарда у пациентов с клиническими признаками сердечной недостаточности при условии начала лечения больше чем через 48 часы после возникновения острого инфаркта миокарда.

Цена

В аптечных отделах можно обнаружить медикамент Рамиприл от различных производителей. Самыми популярными из них являются:

• Продукция компании Биоком;
• Препараты от Татхимфарм.

Препарат Рамиприл Биоком будет немного дороже. Цена одной упаковки, включающей 30 таблеток дозировкой 5 мг, колеблется от 120 до 130 рублей. Приобретение упаковки с 30 таблетками по 10 мг обойдется приблизительно в 150 рублей.

Препараты Рамиприл Татхимфарм доступны в упаковках, содержащих 28 таблеток по 2,5 мг или 10 мг. Стоимость упаковки с 28 таблетками по 2,5 мг составляет от 95 до 100 рублей. Упаковка с таблетками по 10 мг обойдется примерно в 130 рублей.

Взаимодействия препарата Рамиприл

При одновременном приеме антигипертензивных, мочегонных препаратов, опиоидных анальгетиков, средств для наркоза возможно усиление антигипертензивного действия рамиприла. При одновременном приеме НПВП (например, ацетилсалициловой кислоты, индометацина), поваренной соли, возможно, снижение антигипертензивного эффекта. При одновременном приеме препаратов калия, калийсберегающих диуретиков (например, амилорида, спиронолактона, триамтерена) возможно значительное увеличение содержания калия в крови. При одновременном приеме с препаратами лития возможно повышение концентрации лития в крови (необходим регулярный контроль уровня лития). При одновременном лечении противодиабетическими средствами (производными сульфонилмочевины, инсулином) возможно усиление сахароснижающего эффекта. При одновременном применении с аллопуринолом, цитостатическими средствами, иммунодепрессантами, прокаинамидом возможно развитие лейкопении. При одновременном употреблении алкоголя возможно резкое усиление действия алкоголя.

Фармакологические свойства и состав

Современный лекарственный препарат из разряда ингибиторов АПФ – Рамиприл. Средство представляет собой активное соединение основных компонентов, оказывающих выраженное блокирующее воздействие.

Препарат помогает:

• понизить артериальное давление;
• уменьшить наполнение левого желудочка;
• замедлить динамику гипертрофии;
• предупредить начало и развитие почечной недостаточности;
• в разы снижает риск тяжелых осложнений повышенного АД (артериального давления), в том числе летального исхода.

Кроме того, лекарство повышает выносливость организма к физическим нагрузкам, а также предупреждает развитие тяжелых осложнений со стороны сердца и сосудов, особенно, в послеинфарктном периоде.

Рамиприл начинает действовать не ранее, чем через один час после приема. Состояние больного заметно улучшается в течение 2-3 часов. Наивысшая степень концентрации действующего вещества в крови и наиболее выраженный терапевтический эффект наблюдаются не ранее 3-6 часов после перорального употребления таблеток. Понижающее АД воздействие сохраняется последующие сутки с момента приема.

Даже после отмены лекарства стабильное гипотензивное действие сохраняется еще достаточно продолжительное время – в течение двух-трех недель.

Препарат в виде таблеток имеет довольно простой состав:

• главный лечебный компонент – рамиприл, который содержится в количестве 2,5 или 10 мг в одной таблетке (количество определяется дозировкой);
• основное вспомогательное вещество лекарства – лактоза моногидрат.

Аналоги

Если лечение Рамиприлом невозможно ввиду имеющихся противопоказаний или иных причин, специалисты советуют использовать его аналоги. Последних довольно много. Все они имеют похожее терапевтическое воздействие на организм и примерно одинаковую цену.

Самые востребованные на фармрынке и среди больных-гипертоников аналоги Рамиприла:

• Амприлан – около 130 рублей.
• Пирамил – 150 рублей.
• Рамазид – 145 рублей.
• Хартил-Н – 220 рублей.

Как видим, Рамиприл – популярный лекарственный препарат, позволяющий активно бороться с повышенным кровяным давлением, но имеющий массу побочных воздействий на организм

Чтобы средство оказалось максимально эффективным и не принесло вред здоровью, важно следовать инструкции производителя и назначениям лечащего врача

Фармакодинамика и фармакокинетика

Рамиприл обладает способностью снижать давление, а также оказывает натрийуретическое и кардиопротективное воздействие. Из лекарства синтезируется активный метаболит – рамиприлат. Он способствует замедлению производства ангиотензина 2 из циркулирующего с кровью ангиотензина 1, также медленнее ангиотензин 2 производится в тканях. Рамиприл ингибирует ренин-ангиотензиновую систему.

Лекарство обеспечивает расширение просвета сосудов почек, возникает индукция реверсии гипертрофии в левом желудочке, патологическое ремоделирование в сосудах, сердце.

Явное кардиопротекторное действие отмечается благодаря влиянию препарата на процессы биосинтеза простагландинов, стимуляции производства в эндотелии азота.

При терапии в сосудах снижается периферическое сопротивление, особенно в почечных, чуть меньше в других внутренних органах и менее всего в мышцах и мозге. Рамиприл делает интенсивнее регионарный кровоток, увеличивает концентрацию фибриногена, восприимчивость тканей к инсулину.

После приема таблеток процент всасывания составляет 50 – 60%. Пища не влияет на абсорбцию лекарства, но немного уменьшает ее скорость. Максимальное содержание активного вещества в организме отмечается через 2 – 4 часа с момента приема таблетки или капсулы.

Фармакодинамика

Метаболизм проходит в печени, там образуется активный и неактивный метаболиты. Только активный – рамиприлат – проявляет фармакологическую активность. После приема 2,5 – 5 мг препарата биодоступность равняется только 15 – 28%. При каждодневном приеме препарата стабильный уровень активного компонента устанавливается на 4-1 день терапии. Время полувыведения равняется 5 – 6 часам. Оно увеличивается у людей с диагнозом почечная недостаточность.

Побочные реакции

Профиль безопасности препарата содержит данные о постоянном кашле и реакциях, вызванных артериальной гипотензией. К серьезным побочным реакциям принадлежат ангионевротический отек, гиперкалиемия, нарушение функции печенки или почек, панкреатит, тяжелые реакции со стороны кожи и нейтропения/агранулоцитоз.

В каждой группе побочные явления представленные в порядке уменьшения степени их серьезности.

Сердечные расстройства: ишемия миокарда, включая стенокардию или инфаркт миокарда; тахикардия; аритмия; ощущение усиленного сердцебиения; периферические отеки.

Со стороны крови и лимфатической системы : эозинофилия, уменьшение количеству лейкоцитов(включая нейтропению или агранулоцитоз), уменьшения количеству эритроцитов, снижения уровня гемоглобина, уменьшения количеству тромбоцитов, недостаточность костного мозга, панцитопения, гемолитическая анемия.

Со стороны органов зрения : нарушение зрения, включая нечеткость зрения, конъюнктивит.

Со стороны органов слуха и лабиринта : нарушение слуха, звон в ушах.

Респираторные, торакальни и медиастинальные расстройства: непродуктивный подразнювальний кашель, бронхит, синусит, одышка, заложенность носа, бронхоспазм, в том числе обострение астмы.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: зажигательные явления в желудочно-кишечном тракте, расстройства пищеварения, дискомфорт в животе, диспепсия, диарея, тошнота, блюет, панкреатит(в одиночных случаях сообщалось о летальных последствиях при применении ингибиторов АПФ), повышение уровня ферментов поджелудочной железы, ангионевротический отек тонкого кишечнику, боль в верхней части живота, включая гастрит, запор, сухость в рту, глоссит, афтозный стоматит.

Со стороны почек и мочевыводящих путей : нарушение функции почек, включая острую почечную недостаточность; увеличение сечеутворення, ухудшение хода фоновой протеинурии, повышения уровня мочевины в крови; повышение уровня креатинина в крови.

Со стороны кожи и подкожных тканей : высыпания, в частности макуло-папульозні, ангионевротический отек; в исключительных случаях — нарушение проходности дыхательных путей в результате ангионевротического отека, которое может иметь летальное следствие; зуд, гипергидроз, ексфолиативний дерматит, крапивница, онихолиз, реакция фото чувствительности, токсичный эпидермальный некролиз, синдром Стівенса-Джонсона, мультиформна эритема, пемфигус, обострение хода псориаза, псориатический дерматит, пемфигоидна или лихеноидна екзантема или енантема, аллопеция.

Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани : мышечные спазмы, миальгия, артралгия. Эндокринные расстройства: синдром неподобающей секреции антидиуретического гормона(СНСАГ).

Метаболические и алиментарные расстройства: повышение уровня калия в крови, анорексия, снижение аппетита, снижения уровня натрия в крови.

Сосудистые расстройства: артериальная гипотензия, ортостатическое снижение артериального давления, синкопе, ощущение приливов, стеноз сосудов, гипоперфузия, васкулит, феномен Рейно.

Нарушение общего положения : боль в груди, повышенная утомляемость, пирексия, астения.

них антител.

Гепатобіліарні расстройства: повышение уровня печеночных ферментов та/або конъюгатив билирубина, холестатическая желтуха, повреждение печеночных клеток, острая печеночная недостаточность, холестатический или цитолитический гепатит(в очень исключительных случаях — с летальным следствием).

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез : транзиторная эректильная импотенция, снижение либидо, гинекомастия.

Со стороны психики: снижение настроения, тревожность, нервность, беспокойство, нарушение сна, включая сонливость, состояние спутанного сознания, нарушения внимания.

Фармакологические свойства

Микразим — пеллеты  панкреатина в капсулах. В состав препарата входят натуральные ферменты из поджелудочной железы животных — протеаза, липаза и амилаза, обеспечивающие переваривание белков, жиров и углеводов пищи.

После приема Микразима капсула быстро растворяется в желудке, высвобождая покрытые кишечнорастворимой оболочкой пеллеты панкреатина. Благодаря малому размеру, пеллеты быстро и равномерно перемешиваются с пищей и одновременно с пищевым комком легко проникают в двенадцатиперстную кишку, а затем в тонкий кишечник, где панкреатические ферменты высвобождаются и начинают активно действовать, способствуя быстрому и полному перевариванию белков, жиров и углеводов пищи. 

Быстрое перемешивание пеллет панкреатина с содержимым желудка, их равномерное распределение в нем, одновременный пассаж с химусом, а также сохранность ферментов до начала их работы в кишечнике (благодаря наличию кишечнорастворимой оболочки пеллет), обеспечивают более высокую переваривающую активность и максимальное приближение действия препарата к естественному процессу пищеварения. Ферментативная активность Микразима проявляется максимально через 30 минут после приема внутрь, что обеспечивает быстроту наступления эффекта.

После взаимодействия с субстратами протеаза, липаза и амилаза в нижних отделах кишечника теряют активность и вместе с кишечным содержимым выводятся из организма. 

Микразим не всасывается из желудочно – кишечного тракта и действует только в просвете кишечника.

Рамиприл: механизм действия препарата

Рамиприл является ингибитором ИАПФ. Ангиотензиопревращающий фермент представляет вещество, участвующее в сложной системе регулирования артериального давления (АД). Когда АПФ ингибируется препаратом, организм перестает вырабатывать в достаточном количестве ангиотензин II, что приводит к снижению АД. ИАПФ вымывает соли и жидкость из организма, что дополнительно понижает кровяное давление.

Ренин-ангиотензи-альдостероновая система

После перорального введения рамиприла концентрация активного вещества в крови повышается до максимальных значений через один час. Однако рамиприл должен преобразоваться в печени в действующий метаболит, чтобы оказывать влияние на АД. В этой форме препарат достигает максимальной концентрации в крови через два-четыре часа, а затем постепенно метаболизируется. Рамиприл выводится почками и примерно через 7-13 часов перестает действовать на организм. При регулярном приеме равномерно высокие уровни активного ингредиента появляются через четыре дня.

Показания к применению

Лекарство назначается для пациентов с такими диагнозами:

• гипертоническая болезнь;
• хроническая недостаточность сердца;
• нефропатия диабетическая;
• уменьшение рисков инфаркта миокарда, инсульта;
• уменьшение случаев коронарной летальности при ишемии сердца.

В инструкции оговаривается, что медикамент допустимо использовать в период послеоперационной реабилитации с целью восстановления пациента после хирургического вмешательства на сердце или сосуды.

Рамиприл при артериальной гипертонии

Если артериальная гипертония беспокоит человека постоянно или очень часто, но при этом он старается придерживаться принципов здорового образа жизни, то нужно обращаться к врачу за помощью, не откладывая этот визит.

Врач незамедлительно проведет осмотр, назначит обследование и поставит диагноз. Только после этого допустимо приступать к лечению. Современная медицина достоверно не может установить причины, провоцирующие развитие гипертонии. В настоящее время к возможным этиологическим факторам относятся:

• неправильный образ жизни;
• курение;
• злоупотребление спиртным;
• недостаток двигательной активности;
• неполноценное питание, когда в рационе явно прослеживается недостаток витаминов и минералов;
• наследственность;
• депрессивные состояния.

Когда диагноз уже поставлен и назначена терапия препаратом “Рамиприл” давление находится под надежным контролем. Благодаря характеристикам “Рамиприла” уровень давления начинает понижаться уже в первые дни после начала курса. В течение всего лечения не развивается скачков и перепадов благодаря укрепляющему и расширяющему просвет сосудов действию активного вещества на сердечно-сосудистую систему.

“Рамиприл” при гипертонии

Под влиянием действия таблеток “Рамиприл” на организм в нем происходит синтез вспомогательных веществ, которые еще больше противостоят высокому давлению, чем сам “Рамиприл”. Благодаря такому эффекту антигипертензивное действие усиливается в 2 раза. По сравнению с другими лекарствами “Рамиприл” характеризуется пролонгированным действием. Оно начинается через час после выпитой таблетки и продолжается на протяжении 2 суток.

Запрещено проводить лечение “Рамиприлом” во время беременности по причине риска патологических изменений в организме плода. Перед использованием медикамента женщин должна быть уверена, что не беременна. Если зачатие произошло во время курсового лечения, терапию нужно незамедлительно отменить. Тогда врач заменяет лекарство на более щадящий для будущего ребенка аналог.

Инструкция по применению препарата

Инструкция по применению Рамиприла требует при проведении медикаментозной терапии строго придерживаться всех изложенных в ней требований, а также соблюдать рекомендации, полученные от лечащего врача.

Показания к применению

Показаниями к применению Рамиприла являются сердечная недостаточность в хронической форме, диабетическая нефропатия, заболевания почек, которые носят диффузный характер и артериальная гипертензия. Медикамент может применяться для снижения вероятности развития инфаркта миокарда, инсульта и коронарной смерти.

Также Рамиприл используется при терапии у пациентов после инфаркта и коронарного шунтирования.

Способ использования

Инструкция по применению Рамиприла рекомендует принимать препарат до или после еды. Таблетки проглатываются целиком и запиваются водой.

Дозировка лекарственного средства определяется врачом на основании обследования пациента и с учетом индивидуальной переносимости, также врач при выборе оптимальной дозы учитывает терапевтический эффект лекарственного средства.

Рекомендованное дозирование:

1. При артериальной гипертензии начальная доза составляет 2,5 мг один раз в сутки, в утреннее время или распределяется на два приема. Для достижения терапевтического эффекта можно кратно повышать дозы через 2-3 недели лечения. Обычная поддерживающая доза – 2,5-5 мг, максимальная – 10 мг в сутки. Для больных с почечной недостаточностью или с артериальной гипертензией и сердечной недостаточностью – 1,25 мг в сутки однократно. Для пациентов с нарушенным водно-электролитным балансом или риском гипотензивной реакции начальная суточная доза должна быть не более 1,25 мг.
2. При хронической сердечной недостаточности стартовая дозировка составляет 1,25 мг один раз в сутки. В случае необходимости дозировка может кратно повышаться спустя 1-2 недели после начала проведения терапевтического курса. Суточное количество препарата не должно превышать 10 мг.
3. При сердечной недостаточности, развивающейся в течении 9 суток после острого инфаркта миокарда начальная доза препарата составляет 2,5 мг 2 раза в сутки. При плохой переносимости количество препарата снижается до 1,25 мг 2 раза в сутки, затем через 2 дня ее можно повысить повторно до 2,5 мг и еще через 2 суток до 5 мг 2 раза в день. Максимальная суточная дозировка не должна превышать 10 мг.
4. При нефропатии в случае развития хронических диффузных патологий почек и при диабетической нефропатии стартовая доза должна составлять 1,25 мг однократно. При хорошей переносимости препарата дозу можно удваивать через каждые 2 недели до достижения поддерживающей дозы 5 мг 1 раз в сутки.
5. Для понижения риска развития инсульта, инфаркта миокарда или сердечно-сосудистой смертности рекомендуемое количество препарата составляет 2,5 мг однократно. В дальнейшем возможно повышение дозировки до 10 мг однократно в сутки спустя 2-3 недели.

Особого врачебного контроля требует проведение медикаментозной терапии у пациентов старше 65 лет, которые принимают диуретики. Дозировка лекарственного средства подбирается в зависимости от уровня артериального давления. В инструкции по применению указывается информация при каком давлении целесообразно использовать Рамиприл, более подробную информацию с учетом особенностей физиологии больного и особенностей течения патологии может предоставить лечащий врач.

Противопоказания препарата

Использование лекарственного препарата не рекомендовано при наличии у больного гиперчувствительности к соединениям, которые являются ингибиторами АПФ.

Также противопоказаниями выступают:

• гипотензия;
• гиперкалиемия;
• почечная недостаточность;
• период беременности и грудного вскармливания.

Побочные эффекты

В процессе проведения терапии у больного возможно появление побочных эффектов и нежелательных реакций.

Наиболее распространенными являются:

1. Сердечная недостаточность.
2. Сильное снижение АД.
3. Периферические отеки.
4. Сердцебиение
5. Приливы крови к коже лица.
6. Ишемия миокарда;
7. Васкулит.
8. Усиление или появление нарушений периферического кровообращения.
9. Синдром Рейно.
10. Синусит.

В случае возникновения передозировки у больного наблюдается появление тромбоэмболических осложнений, острой артериальной гипотензии, ангионевротического отека, нарушений мозгового кровообращения и инфаркта миокарда.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Противопоказанные комбинации.

Методы экстракорпоральной терапии, в результате которых происходит контакт крови с негативно заряженными поверхностями, такие как диализ или гемофильтрация с использованием определенных мембран с высокой интенсивностью потока(например мембран из полиакрилонитрила) и аферез липопротеина низкой плотности с применением декстрана сульфата — учитывая повышенный риск развития тяжелых анафилактоидних реакций(см. раздел «Противопоказания»). Если такое лечение необходимо, следует рассмотреть вопрос об использовании другой диализной мембраны или применении другого класса антигипертензивных средств.

Комбинированное применение рамиприлу с лекарственными средствами, которые содержат алискирен, противопоказанное пациентам с сахарным диабетом или умеренно тяжелыми нарушениями функции почек и не рекомендованное другим категориям пациентов(см. разделы «Противопоказания» и «Особенности применения»).

Комбинации, которые требуют мер предосторожностей. Соли калия, гепарин, калийзберигаючи диуретики и другие активные вещества, которые увеличивают уровень калия в плазме крови(включая антагонисты ангиотензина ІІ, триметоприм, такролимус, циклоспорин)

Может возникнуть гиперкалиемия, потому нужно тщательным образом контролировать уровень калия в плазме крови

Соли калия, гепарин, калийзберигаючи диуретики и другие активные вещества, которые увеличивают уровень калия в плазме крови(включая антагонисты ангиотензина ІІ, триметоприм, такролимус, циклоспорин). Может возникнуть гиперкалиемия, потому нужно тщательным образом контролировать уровень калия в плазме крови.

Антигипертензивные лекарственные средства(например диуретики) и другие вещества, способные снижать артериальное давление(например нитраты, трициклични антидепрессанты, анестетики, алкоголь, баклофен, альфузозин, доксазозин, празозин, тамсулозин, теразозин). Следует ожидать увеличения риска возникновения артериальной гипотензии(см. раздел «Особенности применения» относительно диуретиков).

Вазопрессорные симпатомиметики и другие вещества(например изопротеренол, добутамин, допамин, эпинефрин), которые могут уменьшить антигипертензивный эффект препарата Амприл. Рекомендуется тщательным образом контролировать артериальное давление.

Аллопуринол, иммунодепрессанты, кортикостероиды, прокаинамид, цитостатики и другие вещества, которые могут вызывать изменения картины крови. Повышенная вероятность возникновения гематологических реакций(см. раздел «Особенности применения»).

Соле лития. Ингибиторы АПФ могут уменьшить экскрецию лития, который может привести к увеличению токсичности лития. Необходимо тщательным образом контролировать уровень лития.

Противодиабетические средства, включая инсулин. Могут возникнуть гипогликемические реакции. Рекомендуется тщательным образом контролировать уровень глюкозы в крови.

Нестероидные противовоспалительные препараты(НПЗП) и ацетилсалициловая кислота. Ожидается снижение антигипертензивного эффекта препарата Амприл. Более того, одновременное применение ингибиторов АПФ и НПЗП может сопровождаться повышенным риском ухудшения функции почек и увеличением уровня калия в крови.

mTOR(мишень рапамицина в клетках) ингибиторы или DPP — IV ингибиторы. Повышенный риск ангионевротического отека может возникнуть у пациентов, которые принимают сопутствующие препараты, такие как(темсиролимус, еверолимус, сиролимус) или вилдаглиптин

В начале лечения этих больных необходимо обнаруживать особенную осторожность

Соль. При чрезмерном потреблении соли возможное послабление гипотензивного эффекта препарата.

Специфическая гипосенсибилизация. В результате ингибування АПФ растет вероятность возникновения и тяжесть анафилактических и анафилактоидних реакций на яд насекомых. Считается, что такой эффект может также наблюдаться и относительно других аллергенов.

Противопоказания

Несмотря на выраженный терапевтический эффект и неплохую переносимость, таблетки могут использовать далеко не все гипертоники. Многочисленные исследования доказывают, что некоторым категориям лиц таблетки противопоказаны или не рекомендованы для использования. Отказаться от лечения препаратом следует в таких случаях:

• Во время беременности. В любом триместре беременности Рамиприл категорически запрещен. Лекарство может вызывать пороки развития у плода и приводить к необратимым последствиям.
• В период лактации. Если женщине необходим прием данного лекарственного средства, от кормления грудью необходимо отказаться.
• При хронической гипотонии (при показателях АД 90 на 60 и ниже).
• При тяжелых патологиях почек, вызывающих нарушение их работы (в том числе после пересадки почки).
• Ангионевротический отек в прошлом или настоящем.
• Больным в возрасте младше 18 лет.
• В случае индивидуальной непереносимости любого из составляющих лекарственного средства.

С особой осторожностью принимать таблетки следует больным в периоды обезвоживания, а также гипертоникам, страдающим гиперальдостеронизмом. Также перед проведением любых процедур с переливанием или очисткой крови следует предупредить врачей о приёме Рамиприла

Таблетки в разы усиливают воздействие алкоголя на ЦНС.