✅ симбикорт турбухалер: состав и действующее вещество, показания и противопоказания для применения, формы выпуска

Правила применения

Перед использованием Симбикорт Турбухалер требуется узнать, как правильно пользоваться данной формой препарата. Чтобы добиться комплексного воздействия на органы дыхания, больному нужно поместить в ротовую полость мундштук, который находится сверху пластикового контейнера с препаратом, после чего сделать максимально глубокий вдох.

Благодаря этому получится вдохнуть целебные частицы, которые попадут глубоко в легкие.

Держать пластиковый контейнер требуется вертикально – при этом трогать мундштук руками не нужно. Перед тем, как начать процедуру при помощи ингалятора, необходимо снять защитный колпачок.

Ингаляции надо проводить строго по рекомендациям врача, обязательно соблюдая инструкцию к лечебному средству.

После проведения процедуры требуется обязательно ополоснуть рот и лицо водой, что поможет избежать развития вторичной инфекции.

Доктор перед назначением препарата обратит особое внимание на следующие указания:

сначала нужно принять минимальную дозу лекарства – если она не вызовет побочных явлений, дозировку можно увеличить, резко прекращать проведение ингаляций запрещено – делается это постепенно, понемногу снижая выписанную врачом дозу, дозы 80/4,5 мкг и 320/9 мкг предназначаются для комплексной терапии бронхиальной астмы, протекающей в тяжелой степени, лечение астмы бронхов первичного типа проводить Симбикортом не стоит, отсутствие лечебного действия гласит, что врачу нужно пересмотреть дозу и схему домашнего лечения (в противном случае это может вызвать развитие серьезного приступа или привести к астме), больным бронхиальной астмой важно всегда держать под рукой лекарства, способные купировать приступы одышки, если приступы астмы поддаются лечению, больному разрешено постепенно снижать дозировку Симбикорта, длительное действие медикамента возможно только при соблюдении строгой дозировки – она обязательно должна назначаться индивидуально каждому больному, иногда лекарство вызывает приступ бронхоспазма – это требует срочного пересмотра дозировки, так как это едет к активной выработке мокроты

Инструкция по применению Симбикорт турбухалер

Инструкция по применению Симбикорт турбухалер подчеркивает, что это многоразовый ингалятор, который дает возможность вдыхать препарат в минимальных дозах

Важно, чтобы больной выполнял быстрый, сильный и глубокий вдох через мундштук – так порошок будет сразу же доставлен на слизистую легких

Как пользоваться турбухалер

Чтобы использование турбухалера было правильным и эффективным, нужно сначала подготовить его к процедуре:

отвинтить и снять колпачок;
расположить ингалятор красным индикатором вниз;
повернуть дозатор до упора сначала в одном направлении, затем в другом.

Описанная в последнем пункте манипуляция должна выполняться два раза подряд, запрещено во время поворота дозатора держаться за мундштук. Эта подготовка к работе ингалятора проводится только один раз, сразу после покупки.

Как применять при бронхите, кашле, астме

При бронхите, кашле, приступе астмы нужно выполнить следующие манипуляции:

Снять колпачок, предварительно отвинтив его.
Повернуть дозатор сначала в одну сторону до упора, затем в другую – будет слышен щелчок, что означает выделение одной дозы.
Выдохнуть полной грудью.
Вставить мундштук между зубами, сжать его губами (аккуратно, не грызть!).
Глубоко, резко вдохнуть и тут же вынуть мундштук изо рта.
Если требуется получение не одной дозы препарата, то все действия повторяются.
Закрыть ингалятор.
Прополоскать ротовую полость теплой водой, но не глотать ее.

Дозировка для детей и взрослых

Как правило, для взрослых и детей назначается 2 ингаляции в день, но если приступы бронхиальной астмы не повторяются и беспокоят крайне редко, то врач может снизить количество процедур до 1 в сутки.

Для детей в возрасте 6-12 лет назначается препарат с меньшей концентрацией основных действующих веществ.

Вызывает ли привыкание, может ли быть передозировка с ингалятором

Фактов привыкания к процедурам с ингалятором отмечено не было. Передозировка не может наступить, даже если случайно больной отмерил на одну процедуру 2 дозы – в легкие все равно попадет ровно одна порция. Единственное, с чем связывают риски передозировки – слишком частое применение турбухалера (более 2 раз в сутки).

Как долго можно пользоваться

Симбикортом можно пользоваться длительное время, вплоть до нескольких лет, потому что он отлично «работает» в рамках поддерживающей терапии и предотвращает увеличение числа приступов бронхиальной астмы.

Побочные действия при длительном применении

При длительном применении могут возникнуть следующие побочные действия:

снижение чувствительности в ротовой полости;
повышенная жажда;
постоянное чувство сухости во рту;
периодически возникающий тремор (дрожание) пальцев на руках;
учащенное сердцебиение.

Как отменить Симбикорт

Отменить Симбикорт резко нельзя, потому что это может спровоцировать очередной приступ бронхиальной астмы. Врач во время длительной ремиссии сначала снижает количество ингаляций в сутки до 1 раза, затем переводит на режим использования Симбикорта 1 раз в 2-3 дня. Затем идет снижение дозировки, и как только будет достигнута минимальная отметка с положительным эффектом в отношении купирования приступов, можно проводить полную отмену препарата.

Как понять, что закончился

Понять, что препарат закончился, можно по индикатору доз. Он не показывает уменьшение с каждым применением, а «отсчитывает» по 10 доз. Как только индикатор стал красным, в нем остается 10 доз. Цифра «0» на индикаторе – необходимо выкинуть турбухалер и начинать использовать новый.

Важно знать, что даже при нулевом показателе доз дозатор продолжает вращаться и выдавать характерный щелчок, но это не означает, что лекарство в нем присутствует.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Двухкомпонентное средство для терапии бронхиальной астмы. МНН отсутствует. Включает будесонид и формотерол, которые обладают разным действием и проявляют взаимостимулирующий эффект в отношении понижения частоты приступов бронхиальной астмы.

Будесонид — глюкокортикостероид, имеющий дозозависимое и быстрое противовоспалительное действие на респираторные пути, понижая выраженность признаков и частоту приступов бронхиальной астмы. При использовании ингаляций будесонида отмечается уменьшенная частота появления серьезных негативных эффектов, чем при использовании глюкокортикостероидов системного действия. Ослабляет отек слизистой бронхов, выделение слизи, мокроты.

Формотерол – второй компонент, избирательный стимулятор β2-адренорецепторов. Вызывает быстрое и долговременное расслабление гладких мышц бронхов у больных с обратимым сужением просвета дыхательных путей. Это действие дозозависимо и наступает через 2-3 минуты после ингаляции и продолжается минимум 12 часов.

При комбинированном использовании формотерола и будесонида снижается выраженность признаков бронхиальной астмы, стимулируется функция легких и снижается частота приступов заболевания. Препарат хорошо переносится больными.

Фармакокинетика

Исследования не выявили доказательств взаимодействия будесонида и формотерола. Ингалируемый будесонид активно абсорбируется и через 30 минут достигает максимальной концентрации. Биодоступность составляет 49%. Фармакокинетика у детей 6-16 лет и у взрослых пациентов не отличается.

Ингалируемый формотерол также активно абсорбируется после ингаляции и через 10 минут достигает максимальной концентрации. Системная биодоступность – 61%. Связывание с протеинами плазмы формотерола составляет 50%, будесонида – примерно 90%.

Будесонид подвергается активной биотрансформации при «первом прохождении» сквозь печень с синтезом метаболитов, обладающих слабой гормональной активностью.

Формотерол метаболизируется в печени конъюгационным способом с образованием активных метаболитов. Будесонид выводится почками в виде метаболитов и лишь в малом количестве – в первоначальном виде.

После применения до 13% доставленного количества формотерола выводится в первоначальном виде почками. Период полувыведения составляет 17 часов.

Побочные эффекты препарата Симбикорт турбухалер

Поскольку Симбикорт Турбухалер содержит будесонид и формотерол, могут возникнуть нежелательные эффекты разного типа и степени интенсивности, обусловленные этими веществами. После сопутствующего применения этих двух составляющих не отмечали повышения частоты возникновения побочных реакций. Наиболее распространены побочные эффекты, связанные с действием агонистов β2-адренорецепторов: тремор и тахикардия (как правило, умеренные и исчезают в течение нескольких дней после начала лечения).
Нежелательные реакции, связанные с применением будесонида или формотерола, приведены в таблице.

Частота	Системы и органы	Реакция
Распространенные 1–10%	Сердечно-сосудистая система	Тахикардия
Нарушения вследствие присоединения инфекции	Кандидоз ротовой полости и глотки
Нервная система	Головная боль, тремор
Дыхательная система	Раздражение горла, кашель, охриплость
Нераспространенные 0,1–1%	Сердечно-сосудистая система	Тахикардия
ЖКТ	Тошнота
Скелетно-мышечная система	Судороги
Нервная система	Головокружение, возбуждение, нервозность, нарушение сна
Редкие 0,01–0,1%	Сердечно-сосудистая система	Аритмии, например фибрилляция предсердий, суправентрикулярная тахикардия, экстрасистолия
Иммунная система	Реакции гиперчувствительности немедленного и замедленного типа, например дерматит, экзантема, крапивница, зуд и ангионевротический отек
Дыхательная система	Бронхоспазм
Кожа и подкожная клетчатка	Образование кровоподтеков на коже
Очень редкие ≤0,01%	Сердечно-сосудистая система	Стенокардия
Эндокринная система	Признаки или симптомы системного действия глюкокортикостероидов, например гипофункции надпочечников; гипергликемия
Нервная система	Депрессия, нарушение поведения

Какой из медикаментов лучше и что выбрать

Использование сравниваемых препаратов недопустимо детям, которые не достигли 6-летнего возраста. При назначении того или иного лекарства уточните у врача подойдет ли вам назначенное дозирование. Поскольку в инструкциях к медикаментам отсутствуют картинки правильного использования ингалятора, необходимо попросить вашего лечащего доктора объяснить вам правила пользования.

Так как в состав обоих медикаментов входит один и тот же элемент, то использовать и тот и другой препарат совместно не имеет смысла. Но многим лечащимся людям удобно использовать их по очереди, например, в домашних условиях для них удобнее делать ингаляции при помощи Пульмикорта, а в качестве карманного ингалятора они используют Симбикорт Турбухалер.

Эти препараты одинаково хороши, но Симбикорт имеет гораздо больше противопоказаний, а Пульмикорт нежелательно использовать во время беременности. Зачастую Симбикорт относят к дорогому аналогу Пульмикорта. Это более сильный препарат, перед его применением необходимо досконально изучить инструкцию и побочные эффекты. Так как этот препарат содержит в себе немалую дозу, то врачи его обычно назначают при неэффективности Пульмикорта. Цена этого достаточно дорогого аналога варьируется в пределах 1300–2500 рублей, в то время как первое лекарство обойдется вам в 3–4 раза дешевле.

А также стоит отметить, что по исследованиям экспертов и врачей пульмонологов, составляющее лекарства Симбикорт, а именно будесонид и формотерол – намного быстрее и действеннее производит купирование приступов бронхиальной астмы, а также он уменьшает возникновение всех возможных рисков связанных с появлением новых нежелательных обострений. Именно поэтому его назначают профессиональные врачи тогда, когда у пациента не замечается улучшение состояния при использовании Пульмикорта.

Применение препарата Симбикорт турбухалер

Дозу подбирают индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания. После достижения контроля над симптомами заболевания дозу нужно откорректировать до наиболее низкой, при которой поддерживается эффективный контроль над симптомами.Бронхиальная астма
Существуют два альтернативных способа терапии Симбикортом Турбухалером.
• Поддерживающая терапия и купирование симптомов с помощью Симбикорта Турбухалера

(Внимание! Назначается только взрослым старше 18 лет). Применяют в качестве постоянного поддерживающего лечения и для купирования симптомов

Ингаляции, применяемые по требованию, обеспечивают быстрое устранение симптомов и улучшают контроль бронхиальной астмы. Пациентам рекомендовано иметь при себе Симбикорт Турбухалер в качестве средства первой помощи. Отдельный ингалятор с препаратом агонистом β2-адренорецепторов короткого действия при этом не требуется.
Поддерживающее лечение и купирование симптомов Симбикортом Турбухалером обеспечивает уменьшение тяжелых обострений при поддерживающем контроле симптомов по сравнению с поддерживающей терапией Симбикортом Турбухалером в комбинации с быстро действующим бронходилататором.Рекомендуемые дозы: В зависимости от степени тяжести бронхиальной астмы может применяться доза 80/4,5 мкг или 160/4,5 мкг.Взрослые: 1 ингаляция 2 раза в сутки (утром и вечером), или 2 ингаляции однократно утром или вечером. Некоторым пациентам может быть рекомендовано 2 ингаляции 2 раза в сутки. При возникновении симптомов пациентам необходимо применять дополнительно 1 ингаляцию. Если через несколько минут симптомы сохраняются, ингаляцию нужно повторить. В любом случае можно применять не более 6 ингаляций подряд. Общая суточная доза обычно не превышает 8 ингаляций, однако временно можно применять общую суточную дозу до 12 ингаляций.• Поддерживающая терапия Симбикортом Турбухалером: Применяют как постоянное поддерживающее лечение в комбинации с отдельным быстродействующим бронходилататором, который используют как средство первой помощи. Пациентам рекомендовано всегда иметь при себе отдельный ингалятор с быстродействующим бронходилататором.Рекомендуемые дозы: в зависимости от степени тяжести бронхиальной астмы может применяться доза 80/4,5 мкг или 160/4,5 мкг.Взрослые (старше 18 лет): 1–2 ингаляции 2 раза в сутки. В отдельных случаях максимальная доза 4 ингаляции 2 раза в сутки необходима как поддерживающая доза или как временное мероприятие во время усиления приступов бронхиальной астмы.Подростки (12–17 лет): 1–2 ингаляции 2 раза в сутки.Дети и подростки (6–11 лет): Внимание! Рекомендуется только доза 80/4,5 мкг 2 раза в сутки.
Увеличение частоты использования отдельного быстродействующего бронходилататора указывает на ухудшение состояния и требует пересмотра терапии астмы.ХОБЛ
Взрослые: 2 ингаляции (по 160/4,5 мкг/доза) 2 раза в сутки.
Для достижения оптимального результата пациентов необходимо проинструктировать о необходимости применения поддерживающей дозы Симбикорта Турбухалера даже при отсутствии симптомов.
Нет специальных требований к дозированию для пациентов пожилого возраста.
Нет данных относительно применения Симбикорта у пациентов с печеночной или почечной недостаточностью

Поскольку будесонид и формотерол главным образом выводятся путем печеночного метаболизма, у больных с тяжелым циррозом печени необходимо с осторожностью применять препарат.Примечание

Важно проинструктировать пациента о необходимости придерживаться инструкции по применению; сильно и глубоко вдыхать через насадку для обеспечения попадания в легкие оптимальной дозы; никогда не выдыхать через насадку; после применения закрывать Симбикорт Турбухалер колпачком; полоскать рот водой после вдыхания поддерживающей дозы, чтобы минимизировать риск развития кандидоза ротовой полости.
При применении препарата пациент может не ощущать вкуса лекарственного средства, поскольку в организм попадает его небольшое количество

Особые указания по применению препарата Симбикорт турбухалер

При прекращении продолжительного лечения рекомендуется постепенно снижать дозу. Не следует резко прекращать лечение.
Внезапное и прогрессирующее ухудшение контроля астмы или ХОБЛ представляет потенциальную угрозу для жизни, состояние пациента должно быть срочно оценено врачом. В таком случае необходимо рассмотреть необходимость усиленной терапии кортикостероидами, например курса пероральных кортикостероидов или лечение антибиотиками при наличии инфекции.
Не следует начинать применение Симбикорта Турбухалер для лечения тяжелых обострений заболевания.
Необходимо контролировать влияние на рост детей и подростков, которые на протяжении продолжительного времени принимают различные лекарственные формы кортикостероидов, и оценивать пользу терапии по сравнению с возможным риском угнетения роста.
Особого внимания требуют пациенты, которым отменяют лечение пероральными стероидами, поскольку у них на протяжении длительного времени может сохраняться риск развития недостаточности надпочечников. К группе риска могут относить и больных, нуждающихся в высоких дозах неотложной терапии кортикостероидами или длительно принимающих наиболее высокие рекомендованные дозы ингаляционных кортикостероидов. При сильном стрессе у таких пациентов могут возникать признаки и симптомы недостаточности надпочечников

Во время стресса или плановых хирургических вмешательств следует учитывать необходимость дополнительной системной компенсации кортикостероидами.
Симбикорт Турбухалер с осторожностью применяют у пациентов с тяжелыми сердечно-сосудистыми нарушениями, включая нарушения сердечного ритма, с сахарным диабетом, нелеченной гипокалиемией или тиреотоксикозом.
Высокие дозы агонистов β2-адренорецепторов могут снижать уровень s-калия, приводя к перераспределению калия из внеклеточного во внутриклеточное пространство путем стимуляции Na+/K+-АТФазы в мышечных волокнах. Клиническая значимость этого эффекта точно не известна.
Симбикорт Турбухалер содержит лактозу (≤1 мг/ингаляцию),что обычно не опасно для лиц с непереносимостью лактозы.Период беременности и кормления грудью

Не существует клинических данных относительно применения Симбикорта Турбухалер или сопутствующей терапии будесонидом и формотеролом в период беременности. Исследования токсического влияния этой комбинации на репродуктивную функцию животных не проводили.
Достаточных данных относительно применения формотерола в период беременности нет. Применение высоких системных доз формотерола у животных сопровождалось побочными эффектами со стороны репродуктивной функции.
Данные наблюдения женщин в период беременности (2500 случаев), применявших будесонид, не выявили повышения тератогенного риска, который бы ассоциировался с применением ингаляций будесонида.
Применять Симбикорт Турбухалер в период беременности, особенно в I триместр и незадолго до родов, можно лишь после тщательного анализа всех факторов. В период беременности применяют наиболее низкую эффективную дозу, необходимую для поддержания адекватного контроля астмы.
Не известно, проникает ли будесонид или формотерол в грудное молоко. В период кормления грудью Симбикорт применяют в случае, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для ребенка.
Не влияет на способность управления транспортными средствами и другими механизмами.

Аналоги Симбикорт

К аналогам Симбикорта относятся:

Серевент – производитель Великобритания, ингалятор на 120 доз, стоимость 3700 рублей;
Сальбутамол – 200 доз, от отечественного производителя, стоимость 112 рублей;
Вентолин – производитель Франция, ингалятор на 200 доз, цена 133 рубля;
Беродуал – аэрозольный ингалятор, стоимость 313 рублей.

Рекомендуем прочитать об основных характеристиках препарата Сальбутамол. Из статьи вы узнаете о механизме действия и показаниях к назначению, правилах применения и дозировке, аналогах Сальбутамола.

А здесь подробнее об инструкции по применению препарата Ипратерол.

Симбикорт – эффективный препарат для астматиков, который может использоваться в рамках длительной поддерживающей терапии с минимальным риском развития побочных явлений. Применяется в педиатрической практике, но только с возраста 6 лет. Назначается врачом, относится к группе гормональных средств, может применяться при бронхиальной астме не тяжелого течения и обострении хронической обструктивной болезни легких.

Состав

действующие вещества : 1 ингаляция (1 доза) содержит 320 мкг будесонида микронизированного;

9 мкг формотерола фумарата дигидрат;

вспомогательные вещества : лактоза моногидрат.

Симбикорт турбухалер 160мкг/4,5мкг 120доз порошок для ингаляций дозированный