Форма выпуска
Таб. 8 мг+5 мг+2.5 мг: 14 или 30 шт.Таблеткибелого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые.1 таб. периндоприла эрбуми 8 мг, амлодипин (в форме безилата) 5 мг, индапамид 2.5 мг.Вспомогательные вещества:целлюлоза микрокристаллическая, крахмал прежелатинизированный, натрия крахмала гликолат, кальция хлорида гексагидрат, натрия гидрокарбонат, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.7 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.14 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.Таб. 4 мг+5 мг+1.25 мг: 14 или 30 шт.Таблеткибелого или почти белого цвета, круглые, слегка двояковыпуклые, со скошенными краями.1 таб. периндоприла эрбумин 4 мг, амлодипин (в форме безилата) 5 мг,индапамид 1.25 мг.Вспомогательные вещества:целлюлоза микрокристаллическая, крахмал прежелатинизированный, натрия крахмала гликолат, кальция хлорида гексагидрат, натрия гидрокарбонат, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.14 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.Таб. 8 мг+10 мг+2.5 мг: 14 или 30 шт.Таблеткибелого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской на одной стороне; таблетка может быть поделена на равные части.1 таб. периндоприла эрбумин 8 мг,амлодипин (в форме безилата) 10 мг,индапамид 2.5 мг.Вспомогательные вещества:целлюлоза микрокристаллическая, крахмал прежелатинизированный, натрия крахмала гликолат, кальция хлорида гексагидрат, натрия гидрокарбонат, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.7 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.14 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.Таб. 2 мг+5 мг+0.625 мг: 14 или 30 шт.Таблеткибелого или почти белого цвета, овальные, двояковыпуклые, с риской на одной стороне; риска предназначена исключительно для облегчения проглатывания и не обеспечивает деление таблетки на равные части.1 таб. периндоприла эрбумин 2 мг,амлодипин (в форме безилата) 5 мг,индапамид 0.625 мг.Вспомогательные вещества:целлюлоза микрокристаллическая, крахмал прежелатинизированный, натрия крахмала гликолат, кальция хлорида гексагидрат, натрия гидрокарбонат, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.7 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.14 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.Таб. 4 мг+10 мг+1.25 мг: 14 или 30 шт.Таблеткибелого или почти белого цвета, овальные, двояковыпуклые, с риской на одной стороне; таблетка может быть поделена на равные части.1 таб. периндоприла эрбумин 4 мг,амлодипин (в форме безилата) 10 мг, индапамид 1.25 мг.Вспомогательные вещества:целлюлоза микрокристаллическая, крахмал прежелатинизированный, натрия крахмала гликолат, кальция хлорида гексагидрат, натрия гидрокарбонат, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.7 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.14 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
Список опасных сочетаний
Совместное использование лекарств может усиливать негативные эффекты друг друга или быть неэффективным. Поэтому при комбинированном лечении гипертонии не рекомендуется сочетать следующие препараты (5).
| Комбинация | Возможные последствия |
|---|---|
| иАПФ + сартаны | Повышенный риск развития терминальной стадии болезни почек, инсульта особенно у больных сахарным диабетом |
| Мочегонное средство + вазодилататоры | Гипокалиемия |
| Мочегонное средство + бета-адреноблокатор | Гипокалиемия, дислипидемия |
| Недигидропиридиновый антагонист кальция + бета-адреноблокатор | Атриовентрикулярная блокада, брадикардия |
| Дигидропиридиновый антагонист кальция + альфа-блокатор | Пониженное давление |
| Альфа-блокатор + мочегонное | Ортостатическая гипотония, «эффект первой дозы» |
| Ингибитор АПФ/сартан + калийсберегающий диуретик | Повышение концентрации калия |
| Ингибитор АПФ + альфа/блокатор | Гипотония |
| Гидралазин + дигидропиридиновый АК | Тахикардия, ишемия миокарда |
Также при назначении комплексных средств принимается во внимание статус больного, наличие сопутствующих заболеваний:
- сочетание антагонист кальция + сартан/иАПФ противопоказано при серьезных почечных проблемах, тяжелой печеночной недостаточности, сердечной недостаточности после инфаркта миокарда, сужении аорты;
- бета-блокаторы + тиазиды не используют для лечения больных с брадикардией, пониженным давлением, атриовентрикулярной блокадой, синдромом синусного узла, феохромоцитомой, не контролированной сердечной недостаточностью;
- совместный прием диуретиков + иАПФ/сартанов не рекомендован пациентам, имеющим непроходимость/сужение желчных путей, тяжелые нарушения функции печени/почек, гипокалиемию, гиперкальциемию.
Большинство комбинированных препаратов противопоказано беременным, кормящим женщинам.
Побочные эффекты
При приеме препарата выявлены следующие побочные действия:
- Сердце и сосуды реагируют следующим образом: замечено ощущение биения сердца, активное поступление крови к лицу, понижение артериального давления ниже нормы, обмороки и боль в области грудины; очень редко (менее одного случая из 10 тысяч) отмечаются стенокардия и инфаркт миокарда.
- Легкие и бронхи на прием препарата от давления Дальнева реагируют одышкой и кашлем. Ринит и бронхоспазм наблюдаются менее, чем в одном случае из тысячи.
- Со стороны желудочно-кишечного тракта замечены следующие побочные эффекты — боли в области живота, позывы к рвоте, тошнота, нарушения стула. Наблюдаются ощущения сухости во рту, изменения вкуса.
- У пациентов, принимающих лекарство, могут появиться сыпь, зуд, чрезмерная потливость, отек лица и конечностей. Подробно об отеках описано выше.
- Учащенные позывы к мочеиспусканию и почечная недостаточность могут стать причиной беспокойства.
- Может возникнуть боль в спине, спазмы в мышцах. Наблюдались повышенная утомляемость, общие недомогания импотенция.
Возникновение описанных симптомов не является поводом для прекращения приема лекарства. Наблюдение у врача — это обязательное условие для исключения неблагоприятных последствий.
Аналоги Дальнева
Для лечения назначают аналоги:
- Амлодипин + Периндоприл;
- Амлопресс;
- Ко-Дальнева;
- Парнавел Амло;
- Адельфан Эзидрекс;
- Аккупро;
- Амлодипин;
- Амприлан;
- Анаприлин;
- Атенолол;
- Берлиприл;
- Беталок;
- Бисопролол;
- Валз Н;
- Верапамил;
- Верошпирон;
- Гипотиазид;
- Дилтиазем;
- Диротон;
- Зокардис;
- Индап;
- Индапамид;
- Каптоприл;
- Карведилол;
- Клофелин;
- Конкор;
- Корвитол;
- Кордафлекс;
- Кордипин;
- Коринфар;
- Лизиноприл;
- Лозап;
- Лозартан;
- Лориста;
- Метопролол;
- Небилет;
- Нифедипин;
- Нолипрел;
- Нолипрел форте;
- Норваск;
- Обзидан;
- Престанс;
- Престариум;
- Рамиприл;
- Раунатин;
- Ренитек;
- Спиронолактон;
- Стамло;
- Физиотенз;
- Фозикард;
- Фуросемид;
- Эгилок;
- Экватор;
- Эксфорж;
- Эналаприл;
- Энам;
- Энап;
- Энап Н;
- Энзикс;
- Эстекор.
Побочные действия
Местные аллергические реакции, тошнота, диспепсия, диарея, изменение массы тела, шум в ушах, агранулоцитоз, лейкопения/нейтропения, тромбоцитопения, нарушения зрения, головная боль, сонливость, нарушение сна, головокружение, бессонница, тремор, лабильность настроения, обморок, сердцебиения, кашель, одышка, боль в животе, рвота, запор, гепатит, кожная сыпь и зуд, алопеция, повышенная потливость, миалгия, фотосенсибилизация, спазмы мышц, артралгия, учащенное мочеиспускание, периферические отеки, импотенция, повышенная утомляемость, астения, недомогание.
Состав препарата Дальнева
В составе данного препарата активными веществами являются два компонента — амлодипин и периндоприл. Именно комбинация данных веществ позволяет достичь нужного результата, то есть понижения артериального давления.
Наибольшим спросом пользуется лекарство Дальнева 5. 5 мг — это количество амлодипина в данном препарате.
Опираясь на инструкцию по применению Дальнева, укажем количество активных веществ в различных формах выпуска лекарства:
- Дальнева 5 + 4 мг или 10 + 4 мг (Амлодипин 5 или 10 мг в соединении с периндоприлом в количестве 4 мг).
- Таблетки Дальнева 5 + 8 мг (Амлодипина 5 миллиграмм в сочетании с периндоприлом 8 миллиграмм) или 10 + 8 мг подразумевает 10 мг первого активного вещества.
Дополнительными веществами являются:
- целлюлоза в виде мелких кристаллов, используемая в качестве загустителя;
- крахмал прежелатинизированный, используемый в качестве наполнителя;
- загуститель карбоксиметилкрахмал натрия, одновременно улучшающий вкусовые качества;
- нейтрализатор натрий двууглекислый;
- диоксид кремния коллоидный, используемый в качестве энтеросорбента;
- стабилизатор магния стеарат.
Амлодипин
Амлодипин представлен в виде амлодипина бесилат. Его количество зависит от выбранной дозировки. Для таблеток 5 + 4 мг и 10 + 4 мг количество амлодипина равно соответственно 6,935 мг (Дальнева 5 + 4 и Дальнева 5 + 
и 13,87 мг (Дальнева 10 + 4 и Дальнева 10 + 8).
Амлодипин относится к классу препаратов, блокирующих кальциевые каналы. Таким образом угнетается процесс сужения сосудов, спровоцированный избытком поступающих ионов кальция в клетки стенок артерий и кардиомиоциты. Примерами заболеваний, связанных со спазмом кровеносных сосудов являются стенокардия, гипертония. Для лечения данных болезней больным назначается начальная доза медикамента Дальнева 5 + 4.
Инструкция по применению описывает, что амлодипин расширяет артерии, снабжающие сердце кислородом, в зонах, подверженных ишемии, увеличивается кислородный поток в миокард, уменьшается количество спазмов артерий.
Периндоприл
Периндоприл — это второе действующее вещество, входящее в препарат Дальнева. Инструкция гласит, что периндоприл представлен в гранулах периндоприла эрбумин А. Его содержание в лекарстве равно 4 миллиграммам для дозировки Дальнева 5 + 4 или Дальнева 10 + 4 миллиграмм и 8 миллиграмм для дозировок Дальнева 5 + 8 или 10 + 8 миллиграмм.
Периндоприл относится к группе ингибиторов фермента, отвечающего за повышение давления — вазоконстрикцию.
Периндоприл оказывает на сосуды расширяющее действие, улучшает гибкость стенок крупных артерий и структуру оболочек мелких сосудов. В процессе длительного приёма снижается общее сопротивление сосудов, что снимает постнагрузку на сердечную мышцу.
Состав и действие
Таблетки «Дальнева» применяют для понижения высокого АД (лечения артериальной гипертензии). Формула препарата позволяет блокировать переход ионов кальция, расслаблять стенки сосудов (гладкомышечные), снижает сердечную нагрузку и расширяет периферические артериолы и коронарные артерии. Усиливает диурез с помощью понижения концентрации ионов натрия, хлора, калия и магния в почках. Улучшает крупные артерии, делая их более эластичными. Повышает действенность ренина в организме, и увеличивает кровоток в мышечных зонах.
Препарат включает в себя комплекс действия 4-х компонентов:
- периндоприл.
- эрбумин.
- индапамид.
- амлодипин.
Действующие вещества, каждое из которых выполняет свою функцию по снижению АД и улучшению работы сердечно-сосудистой системы. Формула средства также включает в себя дополнительные элементы, количество которых зависит от распределения количества активно действующих компонентов. Ниже приведена таблица с перечнем этих элементов.
| Вспомогательный компонент | Количество, мг |
|---|---|
| Прежелатинизированный крахмал | 21 |
| Карбоксиметилкрахмал натрия | 8,4 |
| Гидрокарбонат натрия | 0,76 |
| Коллоидный диоксид кремния | 0,43 |
| Стеарат магния | 1,4 |
Фармакодинамика и фармакокинетика
Фармакодинамика
Антигипертензивный препарат с комбинированным составом действующих веществ.
Периндоприл – активный ингибитор АПФ, который трансформирует ангиотензин I в ангиотензин II, обладающий выраженным сосудосуживающим действием. Также АПФ оказывает разрушающее действие на брадикинин, который обладает сосудорасширяющим эффектом. Ингибирование АПФ повышает активность функционирования калликреин-кининовой системы.
Фармакологическое действие Периндоприла определяется его активным метаболитом— периндоприлатом, который оказывает выраженный терапевтический эффект при артериальной гипертензии любой степени, в любом положении тела, снижая систолическое и диастолическое давление. Как следствие уменьшается ОПСС и усиливается периферический кровоток, при этом, ЧСС остается без изменений.
Гипотензивное действие максимально проявляется через 4-6 часов после приема периндоприла и сохраняется на протяжении суток. Снижение АД протекает быстро, а выраженное терапевтическое действие наступает через 3-4 недели после начала приема препарата и не сопровождается тахикардией. Синдром отмены отсутствует. Кроме сосудорасширяющего действия. Периндоприл уменьшает гипертрофию левого желудочка и восстанавливает эластичность и структуру кровеносных сосудов.
Амлодипин — блокатор медленных кальциевых каналов, относится к производным дигидропиридина, оказывает выраженное гипотензивное и антиангинальное действие. Оказывая блокирующее действие снижает процесс перехода ионов кальция в клетку. Антиангинальное действие вызвано расширением сосудов сердечной мышцы и периферических артерий: уменьшает постнагрузку на миокард, ОПСС, потребность миокарда в кислороде, купирует спазм коронарных артерий. У больных стенокардией уменьшает выраженность ишемии сердечной мышцы, снижает количество приступов стенокардии, повышает толерантность к физической нагрузке, снижает потребность в нитроглицерине.
Оказывает выраженное дозозависимое гипотензивное действие, которое обусловлено вазодилатирующим влиянием на мышцы сосудов. Уменьшает гипертрофию мышц левого желудочка, при этом, на проводимость и сократимость миокарда не влияет, тормозит агрегацию тромбоцитов, не вызывает увеличения ЧСС, оказывает слабовыраженное натрийуретическиое действие. Не влияет на обмен веществ и концентрацию липидов в крови и может назначаться больным с сахарным диабетом, бронхиальной астмой, подагрой. Выраженный терапевтический эффект наступает через 6-10 часов и продолжается с в среднем около суток.
Фармакокинетика
Периндоприл — быстро всасывается в ЖКТ после приема внутрь, при этом биодоступность периндоприла при приеме пищи снижается. Cmax в крови достигается в течение одного часа. Низкая связь с белками крови (20%). Фармакологичекая активность достигается за счет метаболита — периндоприлата. Выводится с мочой. T1/2 периндоприла составляет около одного часа.
Амлодипин — хорошо всасывается в ЖКТ, абсолютная биодоступность 80%, прием пищи на биодоступность влияния не оказывает. Cmax в крови наступает через 8-10 часов. Метаболизируется в печени с образованием метаболитов, не обладающих активностью. Выводится преимущественно с мочой.
Противопоказания
— повышенная чувствительность к периндоприлу или другим ингибиторам АПФ, индапамиду или любым другим сульфонамидам, амлодипину или другим производным дигидропиридина, к любому из вспомогательных веществ;- ангионевротический отек в анамнезе, связанный с предшествующей терапией ингибиторами АПФ;- наследственный или идиопатический ангионевротический отек;- выраженная артериальная гипотензия;- шок, включая кардиогенный шок;-обструкция выносящего тракта левого желудочка (например, при тяжелом аортальном стенозе);- гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда;- печеночная энцефалопатия;-тяжелые нарушения функции печени;- гипокалиемия;-пациенты, находящиеся на диализе;- нелеченная декомпенсированная сердечная недостаточность;- почечная недостаточность тяжелой степени (КК <30 мл/мин);- умеренные нарушения функции почек (КК <60 мл/мин) — для дозировок, содержащих 8 мг/2.5 мг периндоприла/индапамида (в т.ч. таблетки 8 мг/5 мг/2.5 мг и 8 мг/10 мг/2.5 мг);- одновременное применение с препаратами, содержащими алискирен, у пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью (СКФ <60 мл/мин/1.73 м2);- одновременное применение с противоаритмическими средствами, вызывающими желудочковую тахикардию типа «пируэт»;- II и III триместры беременности;- период лактации.
Ко-Дальнева – лучший комбинированный препарат при артериальной гипертензии
На сегодняшний день я считаю Ко-Дальневу лучшим комбинированным препаратом, благодаря которому можно навсегда забыть о высоком давлении. При курсовом применении он помог мне снизить давление во время обострения симптоматики ВСД.
Таблетки Ко-Дальнева. Таблетки оказывают антигипертензивное действие. В упаковке 30 таблеток по 10 таблеток в блистере (есть большие упаковки по 60 таблеток). 3 блистера помещены в прямоугольную картонную коробку, на которую нанесена информация о препарате. В коробке имеется подробная инструкция по применению. Таблетки круглой формы, двояковыпуклые, оснащены фаской с обоих сторон и риской на одной стороне. Цвет таблеток белый. Аромат отсутствует. Лекарственный препарат отпускается только по рецепту. Цена 613 рублей 64 копейки (без скидки 675 рублей).
Производитель
Действующие вещества
Показания к применению
Противопоказания
– наследственный/идиопатический ангионевротический отек;
– двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки;
– сАД менее 90 мм рт. ст.;
– обструкция выходного тракта левого желудочка
– гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда;
– тяжелая печеночная недостаточность;
– одновременное применение с ЛС;
– одновременное применение с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия и лития, у пациентов с повышенным содержанием калия в плазме крови;
– одновременное применение препаратов, удлиняющих интервал QT;
– одновременное применение с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с диабетом;
– пациенты, находящиеся на гемодиализе, пациенты с нелеченной сердечной недостаточностью;
– период грудного вскармливания;
Как и многие, я узнала о препарате Ко-Дальнева от друзей, а уже потом проконсультировалась с врачом, можно ли мне попробовать его в период обострения. Первым препаратом, который врач выписала мне, был Диротон и он мне не подошел, давление скакало по несколько раз в день. Препарат Ко-Дальнева представляет собой комбинацию 3-х известных препаратов – Амлодипина, Индапамида и Периндоприла. Они усиливают антигипертензивный эффект друг друга, а так же блокируют побочные эффектыДозировка представлена в 4-х вариантах, надо просто найти свою (изначально врач назначила мне максимальную, но как выяснилось, подходящая мне дозировка 5+1,25+4 мг).
Варианты дозировки
Первое, на что я хочу обратить Ваше внимание: препарат снижает давление медленно (в течение целого дня), но до низких показателей. Особенно при неправильно подобранной дозировке
Мне удалось подобрать подходящую дозировку со 2 раза. Имейте в виду, если давление уже поднялось до критической отметки пить его как средство экстренной помощи не рекомендую (лучше подойдёт Коринфар или укол Магнезии).
Врач назначила мне половину таблетки с утра, курс 2 недели. После того, как поменяли дозировку, я начала пить по целой таблетке. Таблетки имеют небольшой размер, не имеют вкуса и запаха (хотя если держать таблетку во рту постепенно проявится горечь), легко проглатываются. Ко-Дальнева хорошо держит давление на протяжение всего дня (и ночи), а побочные эффекты практически не ощущаются. Если у Вас есть проблемы с повышенным давлением и Вы хотите попробовать этот препарат, обязательно проконсультируйтесь с врачом перед покупкой.
Другие препараты при артериальной гипертензии
Подписывайтесь на мой профиль, чтобы не пропустить новые публикации.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Медицинское средство не рекомендуется применять вместе с калийсберегающими мочегонными препаратами, калийсодержащими лекарствами, лечебными средствами, содержащими литий, Эстрамустином (Estramustine, цитостатическое противоопухолевое средство), Дантроленом (Dantrolene, миорелаксант).
Применение вместе со следующими препаратами необходимо вести с осторожностью: Нитроглицерин, Тетракозактид, противовоспалительные средства нестероидного типа, Празозин, Альфузозин, Доксазозин, Тамсулозин, Теразозин, пероральные средства для лечения диабета, Амифостин, индукторы и ингибиторы изофермента CYP3A4 (цитохром P450 3A4): лекарства, содержащие Зверобой, Рифампицин, Карбамазепин, Фенобарбитал, Фосфенитоин; Итраконазол, Кетоконазол, Эритромицин, Кларитромицин, Верапамил, Дилтиазем
Совместное лечение со следующими препаратами должно проводиться с особенным вниманием: диуретические медикаментозные средства тиазидного и петлевого типов, симпатомиметические препараты, Аллопуринол, Прокаинамид, средства для проведения общей анестезии; Бисопролол, Метопролол. При приёме вместе с Циметидином, Силденафилом какое-либо лекарственное взаимодействие не выявлено
При приёме вместе с Циметидином, Силденафилом какое-либо лекарственное взаимодействие не выявлено.
Дальнева не оказывает влияния на процессы всасывания, распределения и выведения следующих медикаментозных средств: Аторвастатин, Дигоксин, Варфарин, Циклоспорин.
Инструкция по применению
Во многих случаях гипертонии врачи выписывают пациентам таблетки Дальнева. Инструкция по применению лекарства содержит много важных пунктов, необходимых для изучения перед началом приема.
Как принимать?
При лечении какими-либо медикаментами время и кратность приема становятся основополагающими залогами положительного эффекта
Поэтому очень важно соблюдать рекомендации инструкции по применению Дальнева
Таблетки принимают по одной штуке за сутки, внутрь, желательно в утренние часы до приема пищи.
Дозировки
Для каждого пациента устанавливается индивидуально количество разовой дозы препарата Дальнева.
Конкретная применяемая доза выбирается после проведения исследований по реакции организма пациента на прием в отдельности компонентов лекарства — амлодипина и периндоприла. Благодаря разнообразию дозировок возможна смена одной дозы препарата на другую.
Максимальное количество активных действующих веществ, принимаемых за сутки — 10 миллиграмм для амлодипина и 8 миллиграмм для периндоприла.
Наиболее часто употребляемая дозировка — Дальнева 5 + 8 мг. Инструкция по применению содержит указания, которые нельзя оставлять без внимания.
Особые указания
В инструкции по применению указано, что препарат Дальнева не рекомендован к приему людям, не достигшим совершеннолетия из-за отсутствия сведений о результатах влияния на организм больных в данном возрасте.
Достоинством лекарства является то, что в старческом (пожилом) возрасте отсутствует необходимость изменять дозировку.
Осторожно необходимо принимать медикамент больным с патологиями работы почек и печени.
Если количество крови, очищаемой почками за одну минуту составляет менее 60 миллилитров, то лекарство к приему противопоказано. Данным больным дозы активных веществ подбирают в индивидуальном порядке.
Людям, страдающим неправильной работой печени необходимо контролировать показатели организма, так как отсутствуют сведения о нужном количестве принимаемых веществ. Необходимо держать под контролем активность ферментов печени. Но при появлении желтухи прием медикамента прекращают.
В редких случаях приема таблеток Дальнева может наблюдаться отек лица, губ, языка и гортани. В ситуациях отека языка и гортани приём препарата отменяют из-за затруднения дыхания и вероятности смерти из-за удушья. По инструкции по применению Дальнева необходимо ввести под кожу адреналин и обеспечить контроль медиков пока полностью не исчезнут отечные проявления.
Инструкция по применению Дальнева указывает, что лечение периндоприлом не рекомендуется людям, имеющим отек Квинке в анамнезе, вызванный другими причинами.
За сутки до начала операций и общего наркоза нельзя принимать препарат Дальнева.
Побочным эффектом для больных, принимающих блокаторы АПФ, в одном случае из десяти тысяч может являться отек кишечника. Симптомами данного явления выступают боли в животе, сопровождающиеся тошнотой и рвотой. Поэтому при появлении данных симптомов следует провести соответствующую диагностику.
Больным сахарным диабетом необходим усиленное контролирование уровня глюкозы в крови во время приема лекарства Дальнева.
Комбинированные препараты от гипертонии: список самых эффективных лекарств
Наиболее часто врачами назначаются сочетания препаратов, которые им известны лучше всего. Самые популярные представители комплексной терапии приведены в таблице.
| Действующие вещества | Торговые названия |
|---|---|
| Тиазид + иАПФ | |
| Гидрохлортиазид + лизиноприл |
|
| Гидрохлоротиазид + эналаприл |
|
| Гидрохлортиазид + рамиприл |
|
| Индапамид + эналаприл |
|
| Гидрохлортиазид + каптоприл | |
| Тиазид + сартан | |
| Гидрохлортиазид + лозартан | |
| Гидрохлортиазид + телмисартан | |
| Тиазид + бета-блокатор | |
| Хлорталидон + атенолол |
|
| Гидрохлортиазид + метопролол | |
| Гидрохлортиазид + пропранолол | |
| Тиазид + антагонист кальция | |
| Гидрохлортиазид + амлодипин | |
| Амлодипин + индапамид | |
| Сартан + антагонист кальция | |
| Валсартан + амлодипин |
|
| Ирбесартан + амлодипин | |
| Лозартан + амлодипин |
|
| иАПФ + антагонист кальция | |
| Беназеприл + амлодипин | |
| Лизиноприл + амлодипин |
|
| Трандолаприл + верапамил ER | |
| Эналаприл + фелодипин | |
| Бета-блокатор + антагонист кальция | |
| Бисопролол + амлодипин | |
| Метопролол + фелодипин |
Особые условия
При появлении симптомов развития ангионевротического отека гортани и/или голосовых складок, губ, языка, лица применение Дальневы следует прекратить немедленно и контролировать состояние больного до полного исчезновения признаков отека. В случае необходимости (отек языка или гортани) требуется применение антигистаминной терапии, поскольку существует большой риск обструкции дыхательных путей и летального исхода.
Поскольку на фоне применения ингибиторов АПФ возможно развитие интестинального ангионевротического отека, это следует учитывать при проведении дифференциального диагноза у пациентов с болью в животе и использовать в диагностике компьютерную томографию брюшной полости или ультразвуковое исследование. После отмены препарата симптомы исчезают.
Чтобы не допустить развития анафилактоидных реакций во время десенсибилизирующей процедуры ядом перепончатокрылых насекомых или афереза липопротеидов низкой плотности с помощью декстран сульфата, больному необходимо за 24 часа до начала каждой из процедур прекратить прием таблеток.
При использовании высокопроточных мембран для проведения гемодиализа возрастает риск развития анафилактоидных реакций, поэтому рекомендуется применять мембраны другого типа.
Прием таблеток рекомендуется сопровождать регулярным контролем уровня лейкоцитов в плазме крови.
При появлении высокой температуры тела, боли в горле или других симптомов инфекционного заболевания больному необходимо обратиться к врачу.
У пациентов с нарушением функции печени следует регулярно контролировать активность печеночных ферментов, в случае ее повышения или развития желтухи требуется немедленная отмена препарата.
Побочные явления
Дальнева может вызывать проявление негативных побочных эффектов, как и иные лекарства. Список «побочек» довольно большой, но не стоит пугаться. Такие негативные эффекты наблюдаются далеко не у всех пациентов, принимающих препарат. Наиболее характерными побочными действиями являются:
- чрезмерное падение АД;
- головокружение;
- ощущение сердцебиения;
- нарушения сна;
- кашель;
- вертиго;
- тошнота;
- парестезии;
- боль в эпигастрии;
- нарушения зрения;
- мышечные спазмы;
- головные боли;
- диспепсия;
- одышка;
- приливы;
- запор;
- кожная сыпь;
- отеки голеней;
- диарея;
- постоянное чувство усталости.
Намного реже могут развиваться:
- болезненность мышц, спины, суставов;
- нарушения потенции;
- крапивница;
- изменение массы тела (увеличение либо снижение);
- нарушения крови;
- гипер- либо гипогликемия;
- нарушения сознания;
- боль за грудиной;
- тремор;
- периферическая нейропатия;
- обморок;
- васкулит;
- бронхоспазм;
- инсульт;
- эозинофильная пневмония;
- аритмии;
- инфаркт миокарда;
- сухость во рту;
- общее недомогание;
- алопеция;
- нарушение восприятия вкусов;
- холестатический гепатит;
- ангионевротический отек;
- панкреатит;
- фотосенсибилизация;
- мультиформная эритема;
- гиперплазия десен;
- повышение потливости;
- нарушения мочеиспускания;
- отек Квинке;
- гинекомастия;
- повышение уровня мочевины.
Инструкция: как применять и дозы «Ко Дальнева»?
«Ко Дальнева» применяют по назначению врача и согласно рекомендуемой дозировке. Употребляют перорально до еды утром. Действие лекарства проходит на протяжении 24-х часов, поэтому прием происходит один раз в сутки. Количество запиваемой воды при глотании таблетки не имеет значения. Инструкция указывает, что максимальная доза препарата составляет 10 мг амлодипина и 8 мг периндоприла. Дозировки подбираются индивидуально титрированием компонентов, что проводится заранее. При необходимости может происходить корректировка дозы, людям в пожилом возрасте изменение в дозе не требуется. Курс лечения зависит от выбранной доктором терапии и индивидуальных особенностей организма.
Кому противопоказан?
Запрещено принимать пациентам, организм которых не негативно реагирует на компоненты препарата, имеет индивидуальную непереносимость, а содержание состав медикаменты вызывает аллергию. Запрещено назначать лекарственное средство при таких состояниях:
- при отеке Квинке;
- на фоне ангионевротического отека;
- если имеется двусторонний стеноз почечных артерий;
- при систолическом показателе выше 90 мм рт. ст.;
- на фоне кардиогенного шока;
- при нестабильной стенокардии;
- если обнаружения обструкция желудочка сердца;
- когда наблюдается сердечная недостаточность после инфаркта;
- при рефрактерной гипокалиемии.
Детям, не достигшим 18-ти лет, а также кормящим мамам употреблять такой препарат запрещено. Беременным можно лечиться препаратом только при стабильном осмотре доктора и только в определенные триместры. При возникновении негативных симптомов во время лечения нужно сразу обратиться к врачу и заменить медикамент. Запрещено совместное употребление с лекарствами, в составе которых калий и литий, либо тех, что удлиняют интервал QT.
Побочные явления
«Ко Дальнева» вызывает такие негативные реакции и симптомы как:
- лейкопиния;
- панцитопения;
- агранулоцитоз;
- тромбоцитопения;
- понижения гемоглобина;
- крапивница (редко);
- ожирение;
- резкое снижение веса, анорексия;
- усталость;
- упадок сил;
- головокружение;
- боль в голове;
- депрессивное состояние;
- тремор;
- проблемы со слухом и зрением;
- отечность лица, покраснение;
- обморочное состояние;
- мышечные спазмы;
- проблемы с мочеиспусканием;
- импотенция;
- астения;
- нарушения давление (резкое понижение);
- боль в зоне груди;
- стенокардия.
Медикамент может нарушить дыхание.
Побочные реакции могут затрагивать любую из систем организма. Нередко ощущается отдышка, проблемы с дыханием, кашель, тошнота, рвота, проблемы с пищеварением. Часто возникают дерматологические проблемы: зуд, жжение, чесотка, покраснения. Возможно развитие гастрита, гиперплазии десен, гепатита и желтухи. При любых симптомах нужно обращаться за помощью к доктору.
Ко-Дальнева
Большой популярностью у пациентов пользуется медикамент Ко-Дальнева. Он также является комбинированным гипотензивным средством, объединяющим в себе несколько активных компонентов:
- амлодипин как блокатор медленных кальциевых каналов;
- индапамид — диуретик;
- периндоприл — ингибитор АПФ.
Наличие «букета» компонентов предполагает различные дозировки — 5 + 0,625 + 2 мг или 5 + 1,25 + 4 мг или 5 + 2,5 + 8 мг или 10 + 2,5 + 8 мг. Таблетки в разных соотношениях содержат соответственно амлодипин, индапамид, периндоприл.
В инструкции по применению сказано, что препарат предназначен для нормализации высоких показателей артериального давления. Также положительно сказывается на состоянии людей с различными патологиями сердца за счет благоприятного воздействия на кровеносные сосуды.
Ко-Дальнева — один из немногих медикаментов, объединивших три вещества, благоприятно сказывающихся на состоянии гипертоников. Кроме этого, многочисленные исследования на больших группах пациентов подтвердили уменьшение числа побочных эффектов по сравнению с другими препаратами.
Побочные эффекты
Но даже если противопоказаний нет, в любой момент могут проявиться побочные эффекты. Это характерно для начала лечения либо в случае, когда таблетки Дальнева начали применять впервые
На эти симптомы необходимо обращать внимание, и сразу сообщать врачу
Возможные проявления:
- изменение веса;
- сонливость, головокружения;
- бессонница;
- нарушения зрения или слуха;
- сильное сердцебиение;
- прилив крови к лицу;
- резкое снижение давления;
- одышка, кашель;
- тошнота, рвота, боли в животе;
- диарея или запор;
- нарушение вкуса;
- сыпь;
- нарушение мочеиспускания;
- отеки.
В редких случаях в месяцы приема препарата может проявиться экстрапирамидный синдром.
Лекарственное взаимодействие
Дальнева сочетается не со всеми препаратами, две сильные составляющие – периндоприл и амлодипин – могут спровоцировать нежелательную реакцию.
Сочетание препарата:
- Со средствами, содержащими калий – развитие гиперкалиемии.
- С эстрамустином – провоцирует ангионевротический отек.
- С дантроленом – нарушается ритм желудочков.
- С нестероидными средствами – падает эффективность Дальневы.
- С диуретиками, симпатомиметическими веществами – сильно снижается давление.
- С цитостатиками, аллопуринолом – возрастает риск лейкемии.
- С бисопрололом, карведилолом – увеличивается риск гипотонии.
Итоги:
Стойкий лечебный эффект наступает спустя месяц после начала приема лекарства.
При прекращении приема не наступает так называемый «синдром отмены».
Дальнева относится к рецептурным лекарственным средствам.
Ввиду риска развития кратковременного снижения зрения и появления головокружения и шума в ушах, во время терапии данным лечебным препаратом следует с повышенной осторожностью относиться к управлению любыми транспортными средствами и сложными механизмами.
Терапевт, Кардиолог
Проводит диагностику и лечение различных заболеваний кровеносной системы, среди которых: артериальная гипертензия, ИБС, миокардита. Также дает рекомендации и составляет план профилактики патологий.Другие авторы
