Фенигидин

Аналоги нифедипина

Не совсем корректно говорить об аналогах этого препарата, поскольку нифедипин – это МНН (международное непатентованное наименование) или проще говоря – действующее вещество. Он выпускается под разными торговыми названиями. Все эти препараты уже можно назвать между собой аналогами.

Препараты, в состав которых входит нифедипин:

Коринфар	Кордафлекс	Нифекард ХЛ
Коринфар ретард	Кордафлекс РД	Адалат
Коринфар УНО	Кордафлекс ретард	Адалат СЛ
Кордипин	Фенигидин	Осмо-Адалат
Кордипин ХЛ	Кальгард ретард	Кордафен
Кордипин ретард	Нифегексал	Нифедикор
Никардия	Нифадил	Нифебене
Никардия СД ретард	Нифедикап	Нифелат
Нифедекс	Санфидипин	Нифелат Q
Нифесан	Спониф 10	Нифелат P
Нифедипин (МНН) отечественного и зарубежного производства

Из таблицы видно, что для препарата нифедипин аналоги очень многочисленны – это говорит о широкой распространённости и назначаемости лекарства. Теперь же врачам и пациентам, которые принимают препараты с нифедипином, следует проявлять бдительность и настороженность.

Препараты с нифедипином в качестве действующего вещества. Нажмите на изображение, чтобы увеличить его.

Описание

Выпускают данный фармпрепарат в двух лекарственных формах – в таблетках и каплях. Но последние, стоит отметить, в продаже встречаются редко, потому доктор чаще прописывает пациентам лекарство именно в таблетированной форме.

В одной порции – 10 мг основного компонента, нифедипина. Вспомогательный же состав представлен моногидратом лактозы, крахмалом картофеля, желатином, целлюлозой. Дополнительные ингредиенты используются, главным образом, для формообразования.

Так как медикамент выпускают разные фарм-компании, то внешний вид средств, а также объем упаковки могут различаться. Но обычно в продаже имеются таблетки в составе 50 штук, в одном блистере по десятку. Продается медпрепарат рецептурно.

Фармакология и фармакокинетика

Ориентируясь на информацию, изложенную в инструкции к «Нифедипину» (аналоги препарата, выпускаемые под иными торговыми марками, обладают идентичными с оригиналом свойствами), можно сказать, что действует он за счет блокировки кальциевых каналов в мембранах клеток. Благодаря этому их активность постепенно угасает, а естественным следствием данного процесса является снижение выброса ионов кальция в сосуды, мышцы и артерии. Подобное воздействие приводит к нормализации кровообращения в сердечной мышце, снижению давления и усилению кровотока.

Примечательно, что в организме накопление компонентов лекарственного средства не происходит. При приеме таблетки внутрь результат наступает уже через пятнадцать минут, в редких случаях период ожидания эффекта может быть увеличен до двадцати минут. Практически девяносто процентов составляющих лекарственного средства всасывается в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность препарата доходит до шестидесяти процентов, но для того, чтобы повысить данную цифру, необходимо сочетать прием таблеток с пищей. В этом случае терапевтический эффект наступает быстрее и длится дольше.

Максимальный процент содержания препарата в крови достигается в течение трех часов. Метаболизм происходит в печени, а выводятся из организма продукты распада через почки. В среднем процесс выведения занимает около суток при учете приема минимальной дозировки.

Побочные действия

Прием Фенигидин может вызывать следующие побочные действия:

со стороны центральной нервной системы иногда наблюдаются расстройства в виде инверсии сна, дневной сонливости, тремора конечностей и головной боли;
отеки на нижних конечностях;
ортостатический коллапс;
возможно повышение сахара крови;
тахикардия, которая является компенсаторной реакцией сердца на увеличение объема сосудистого русла;
покраснение кожи лица и верхней части туловища;
возможны диспепсические расстройства в виде неприятных ощущения в брюшной полости, запоров, сухости во рту и увеличения десен;
дизурические расстройства (чаще всего повышение суточного количества мочи);
ряд неспецифических симптомов в виде общей слабости, заложенности носа, эректильной дисфункции, кратковременного повышения температуры тела.

Все вышеперечисленные симптомы в подавляющем большинстве случаев носят кратковременный характер и появляются в начале терапии блокаторами кальциевых каналов. При приеме препарата следует соблюдать определенные правила. Придерживаться строгого режима дозирования, в случае превышения рекомендуемой дозы возможно быстрое снижение давления и потеря сознания.

Ощущения сердцебиения и покраснение кожи не являются тревожными симптомами, а отображают нормальное действие препарата на сердце и сосуды. При соблюдении рекомендаций врача вы сможете избежать побочных действий.

Способ применения

Для взрослых:

Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от степени тяжести заболевания и реакции больного на проводимую терапию.Таблетки Фенигидина следует проглатывать целиком перед едой, не разжевывая, с небольшим количеством воды. Начальная доза: по 1 таблетке (10 мг) 2-3 раза в сутки. При необходимости доза препарата может быть увеличена до 2 таблеток (20 мг) — 1-2 раза в сутки. Максимальная суточная доза составляет 40 мг.Для ускорения действия препарата в начале развития приступа стенокардии или гипертонического криза таблетку следует разжевать, подержать некоторое время во рту, а затем проглотить с небольшим количеством воды.Фенигидин в основном метаболизируется в печени. Поэтому дозу следует подбирать в соответствии с состоянием функции печени пациента.При нарушении функции почек дозу Фенигидина корректировать не требуется.У пожилых пациентов фармакокинетика Фенигидина изменяется, в связи с чем, для поддержания достаточного терапевтического эффекта могут требоваться более низкие дозы Фенигидина.В/в для купирования приступа стенокардии или гипертонического криза — по 5 мг в течение 4-8 ч.Внутрикоронарно для купирования острых спазмов коронарных артерий вводят болюсом 100-200 мкг. При стенозах крупных коронарных сосудов начальная доза составляет 50-100 мкг.Максимальные суточные дозы:при приеме внутрь — 120 мг, при в/в введении — 30 мг.

Взаимодействие с другими препаратами и меры предосторожности

Фенигидин хорошо совместим с другими лекарственными средствам.

При применении с другими препаратами, которые оказывают влияние на артериальное давление (нитраты, антидепрессанты, диуретики) может возникать риск артериальной гипотензии, которая связана с суммированием эффекта или прямым агонизмом.

С осторожностью комбинируйте с антибактериальными медикаментами (особенно с Рифампицином), так как Фенигидин может влиять на их метаболизм, уменьшая эффективность. Препараты, которые используются для лечения язвенной болезни желудка и ГЭРБ замедляют печеночный метаболизм Фенигидина и удлиняют его действие

Не рекомендуется принимать вместе с сердечными гликозидами, так как они имеют прямой антагонизм и конкурируют за кальциевые каналы, влияют на скорость проведения нервных импульсов в нервной системе, увеличивают преобладание процессов торможения над процессами возбуждения

Препараты, которые используются для лечения язвенной болезни желудка и ГЭРБ замедляют печеночный метаболизм Фенигидина и удлиняют его действие. Не рекомендуется принимать вместе с сердечными гликозидами, так как они имеют прямой антагонизм и конкурируют за кальциевые каналы, влияют на скорость проведения нервных импульсов в нервной системе, увеличивают преобладание процессов торможения над процессами возбуждения.

Не рекомендуется управлять автотранспортом и находиться рядом с движущимися механизмами после приема Фенигидина.

Доказано, что сок грейпфрута содержит незначительное количество нифедипина

Соблюдайте осторожность при употреблении в пищу этого фрукта, так как возможен риск передозировки препарата

Из-за способности повышать сахар в крови с осторожностью использовать больным сахарным диабетом, необходима коррекция дозы инсулина

Как принимать и при каком давлении, дозировка

Нифедипин в большинстве случаев назначается для терапии гипертонии. «Фенигидин» зачастую используют при гипертензивном кризе. После перорального введения эффект проявляется через 10 минут, максимум – 20-30 минут. Обычно его вводят в 3 суточных дозах. Противопоказанием к приему нифедипина является беременность. Лекарственный препарат при повышенном давлении рекомендуется принять с большим количеством жидкости.

Продолжительность действия нифедипина сама по себе очень короткая. Поэтому для лечения гипертонии выпускаются препараты с медленным высвобождением (лекарственные формы, которые действуют длительное время). Иногда используются другие длительно действующие БКК нифедипинового типа (амлодипин, лерканидипин, лацидипин). Перед их применением требуется ознакомиться с руководством по применению.

Цель состоит в том, чтобы принимать препараты только один раз в день, что облегчает соблюдение терапии. Поскольку кровяное давление обычно самое высокое с утра, лекарства принимаются в это время.

Показания и противопоказания к применению

Мазь или гель от геморроя Нифедипин показано применять в терапии:

внешней, внутренней и комбинированной формы геморроя;
острого и хронического геморроидального заболевания;
анальных надрывов и трещин;
кровотечений при геморрое;
дерматологического раздражения и высыпаний на коже в перианальной области;
тромбообразования в сосудах аноректальной области;
выпадения геморроидальных узлов и шишек;
ущемления геморроидальных воспалительных элементов;
геморроидального заболевания в период послеоперационной реабилитации.

Лекарственное средство Нифедипин отличается хорошей переносимостью, однако существует определённый перечень состояний организма, наличие которых служит поводом отказаться от его использования и перейти на прочие противогеморроидальные препараты со схожим терапевтическим действием.

Нифедипин в лекарственной форме мази или геля противопоказано применять при:

наличии повышенного уровня индивидуальной чувствительности по отношению к веществам, входящим в состав препарата;
склонности к возникновению аллергических реакций.

Случаи передозировки лекарственным препаратом не были установлены. Данные о способности Нифедипина взаимодействовать с прочими лекарственными средствами отсутствуют.

Гель или мазь Нифедипин не имеют побочных эффектов и не оказывают влияние на скорость реакций, способность управлять автомобилем или любыми другими видами транспорта и техники.

Несмотря на всю пользу и безопасность препарата, использовать его можно только по назначению врача, строго соблюдая рекомендации по способу применения и режим дозирования.

Инструкция по применению

Назначая препарат, врач дает больному рекомендации относительно его приема.

Точную дозу и длительность лечения определяет только врач. Инструкция по применению рекомендует начать принимать «Фенигидин» по таблетке 2 раза сутки. Если должного эффекта не наблюдается — средство употребляют по 1—2 пилюле до 3-х раз в день. Максимальная дозировка — до 120 мг за 24 часа. Таблетки пьют независимо до или после еды, запивают большим количеством воды. При гипертоническом кризе «Фенигидин» рассасывают под языком — так он быстрее действует. Количество действующего вещества вводимое инъекционно может составлять по 5 мг до 6 раз в сутки, через каждые 4—8 часов. Капли от давления необходимо принимать по 2,5—3 мг разово в виде начальной дозы или при внезапном приступе аритмии.

Возможные побочные явления

Внутривенное введение может сопровождаться в течение одной минуты действием нифедипина с резким снижением давления, но уже через 10 – 15 минут состояние нормализуется.

Иногда встречается реакция мочевыделительной системы, при которой объем суточного выделения мочи несколько возрастает. Длительное применение в больших количествах нарушает работоспособность почек.

В некоторых случаях прием может вызвать ответную реакцию центральной нервной системы в виде головной боли, болезненных ощущениях в мышцах, в проходящих изменениях функционирования зрительного нерва, дрожании рук и легкой бессоннице. Эти симптомы возникают при длительных увеличенных дозировках.

Реагирует на Фенигидин и пищеварительная система, что сопровождается изжогой, расстройством стула и легкой тошнотой. Иногда воспаляются поверхности десен. Но самую неприятную реакцию может показать печень в результате затяжных приемах больших дозировок.

Сердечно-сосудистая система отзывается на прием реакцией кожного покрова, тахикардией и отеками. В очень редких случаях наблюдается усиление приступа стенокардии.

Но все перечисленные отрицательные реакции не всегда обязательны. Их статическая частота не превышает 1 %. Если прием препарата не вызывал никаких осложнений, то в острых случаях он поведет себя аналогично, что не исключает тщательного контроля состояния.

Состав и форма выпуска

«Фенигидин» — таблетированной средство против давления. Действие основано на свойстве блокировать ионы кальция. Препарат имеет круглую, сплющенную форму. На сторонах драже имеются полоски. По цвету таблетки желтые или с легким зеленым оттенком. Веществом, которое обуславливает свойства препарата является нифедипин. В таблетке его содержится 10 мг. Кроме него, в состав «Фенигидин» входят и другие компоненты, представленные в таблице:

Укажите своё давление

Двигайте ползунки

120 на80

Компонент таблетки	Функции и свойства
Крахмал картофельный или кукурузный	Обладает фармацевтически нейтральными свойствами. Благодаря добавлению компонента в таблетки обеспечивается необходимая масса и объем. Также связывает ингредиенты между собой.
Лактозы моногидрат	Выступает заменителем сахара. Обеспечивает дополнительное наполнение и сыпучесть.
Сахар-рафинад	Вещество, выполняющее связывающие функции.
Стеарат кальция	Жироподобное вещество, используемое для обеспечения скольжения таблетки по организму.
Полисорбат-80	Пищевая добавка. Выполняет роль закрепителя ингредиентов между собой.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Фенигидин – вазодилататор дигидропиридинового типа, оказывающий антигипертензивное и антиангинальное действие. Он подавляет ток ионов кальция в гладкомышечные клетки артерий и клетки миокарда, а также уменьшает внутриклеточное высвобождение кальция, что приводит к расслаблению мышц коронарных и периферических артерий.

При расширении артерий снижается периферическое сопротивление сосудов, в результате уменьшается потребность миокарда в кислороде и ослабляется постнагрузка. Фенигидин расширяет атеросклеротические и интактные коронарные артерии, защищая тем самым сердце от коронарного спазма и улучшая кровоснабжение ишемизированного миокарда. При нормальных показателях артериального давления препарат не влияет или почти не влияет на его величину.

Благодаря расширению и подавлению спазма коронарных артерий улучшается оксигенация миокарда.

Фармакокинетика

Более 90% Фенигидина полностью абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность препарата составляет 40–70%. При первом прохождении через печень до 40–60% Фенигидина интенсивно метаболизируется.

Максимальная концентрация в плазме достигается через 30–60 минут после приема внутрь одной таблетки 10 мг. Препарат на 91–94% связывается с альбуминами плазмы крови. Период полувыведения составляет 2–4 часа.

Нифедипин выделяется с грудным молоком и проникает через плацентарный барьер. Через гематоэнцефалический барьер проникает менее 5% принятой дозы препарата.

В результате метаболизма Фенигидина образуется 3 фармакологически неактивных метаболита. Около 60–80% принятой дозы выводится с мочой в виде неактивных метаболитов, остальная часть – с калом и через желчевыводящие пути.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема препарата Фенигидин обязательно проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом. Они смогут дать вам подробную информацию о препарате, его дозировке и возможных побочных эффектах.

СОВЕТ №2

Ознакомьтесь с инструкцией к препарату Фенигидин перед его использованием. В инструкции указаны рекомендации по дозировке, способу применения и возможным противопоказаниям. Следуйте инструкции и не превышайте рекомендованную дозу.

СОВЕТ №3

Если у вас возникли побочные эффекты после приема препарата Фенигидин, немедленно прекратите его использование и обратитесь за медицинской помощью. Не занимайтесь самолечением и не принимайте дополнительные дозы без консультации с врачом.

Стоимость препарата и условия отпуска

Оригинальную эмульсию Нифедипин или Нифедипин мазь от геморроя купить можно непосредственно у фирмы производителя в Израиле. Однако, поскольку эта процедура достаточно затруднительна, чаще всего прибегают к услугам официальных дистрибьюторов в стране. Для подтверждения подлинности лекарственного средства необходимо затребовать у дистрибьютора сертификаты качества и разрешение на торговлю лекарственным средством. Отпускается эмульсия и мазь без рецепта.

Нифедипин мазь и эмульсия гель Нифедипин от геморроя цена очень высокая. Стоимость препарата в форме мази или геля вместе с доставкой в зависимости от фирмы дистрибьютора колеблется в пределах 140–170 евро, что эквивалентно 10–12 тысяч рублей за тубу 40 грамм.

Нифедипин – эффективное противогеморроидальное средство, применяемое на всех стадиях течения патологического процесса и часто помогающее избежать хирургического вмешательства, операций и осложнений. Единственный недостаток геля от геморроя Нифедипин — высокая цена. Многие пациенты, страдающие геморроем, из-за высокой стоимости препарата пытаются мазь от геморроя Нифедипин сделать самим, смешивая активные компоненты, входящие в состав средства. Однако, такие попытки очень опасны для здоровья и жизни, поэтому от них лучше отказаться.

Каков состав и свойства?

Основное действующее вещество этого лекарства — нифедипин, производного дигидропиридина. Это селективный блокартор кальциевых каналов, который замедляет поступления вещества в ткани сосудов и кардиомиоцитов. За счет этого происходит расширение артерий, нормализуется ток крови и уменьшается давление. При улучшении кровотока уменьшается потребность сердца в дополнительном кислороде, что приводит к нормализации ритма и снижает нагрузку на миокард. Помимо основного действующего компонента, в состав препарата «Фенигидин» также входит:

молочный и рафинированный сахар;
крахмал;
диоксид титана;
поливиниллрролидон низкомолекулярный;
метилцеллюлоза;
твин 80;
стеаратоводный кальций.

Выпускается в таблетках малинового цвета, а также в виде капель, жидкости для инъекций внутривенного введения и капельниц. Наиболее популярной является таблетированная форма препарата, поскольку больной может использовать их где угодно — дома, на прогулке или в дороге, инъекционная форма применяется только в больницах, под наблюдением врача и при острых состояниях больного гипертонией. В пилюле содержится 10 мг действующего вещества.

Почему нифедипин признали опасным для сердца

Следует отметить, что внезапная остановка сердца является причиной более 50% всех сердечно-сосудистых смертей в Европе и составляет 1/5 от всех естественных смертей на территории Евросоюза. После сердечной аритмии (фибрилляции желудочков или тахикардии) миокард перестает должным образом прокачивать кровь по сосудам. Это состояние, если его не лечить, приводит к смертельному исходу в течение нескольких минут.

Чтобы найти причины таких аритмий, европейскими учёными была создана спасательно-исследовательская сеть, действие которой было направлено на изучение и предотвращение таких аритмий.

В ходе исследования анализировалось влияние Нифедипина (в дозе 30 мг и 60 мг) и Амлодипина (в дозе 5 мг и 10 мг), которые широко используются при высоком кровяном давлении и стенокардии, на риск внебольничной остановки сердца. В обыденной медицинской практике лечение начинают с более низкой дозы и постепенно повышают её до достижения необходимого терапевтического эффекта.

Анализ результатов проводился с использованием данных Амстердамской службы реанимационных исследований (ARREST, 2005-2011) и Датской службой остановки сердца (DANCAR, 2001-2014). В общей сложности исследование включало 10 604 пациента и контрольную группу 51 048 человек.

Оба препарата известны кардиологам очень давно и активно назначаются пациента по всему миру для лечения болезней сердца. Оба они считаются безопасными и эффективными. До сегодняшнего дня данные о внезапной остановке сердца на фоне приёма нифедипина или амлодипина отсутствовали. Во многом это связано с очень трудным сбором исходной информации о схемах лечения пациентов.

Текущее исследование предполагает, что нифедипин в дозе 60 мг/сутки увеличивает риск внезапной остановки сердца из-за фатального нарушения сердечного ритма. У амлодипина такого эффекта нет. При этом доктор Ханно Тан заявил, что полученные результаты должны быть подтверждено в других исследованиях. Только тогда они могут учитываться при применении нифедипина.

Частые вопросы

Какие преимущества имеет препарат Фенигидин?

Препарат Фенигидин обладает несколькими преимуществами, включая быстрое и эффективное облегчение боли, а также противовоспалительное действие. Он также может использоваться для снижения температуры при лихорадке.

Какие показания к применению препарата Фенигидин?

Препарат Фенигидин рекомендуется при болях различного происхождения, включая головные боли, зубные боли, мышечные боли и боли при простуде. Он также может использоваться для снижения температуры при гриппе и простуде.

Как принимать препарат Фенигидин?

Препарат Фенигидин принимается внутрь после еды, запивая достаточным количеством воды. Дозировка зависит от возраста и веса пациента, поэтому рекомендуется проконсультироваться с врачом или ознакомиться с инструкцией к препарату перед началом приема.

Действие препарата

Для чего назначают «Нифедипин»? Этот вопрос довольно часто задают пациенты, но выяснив весь спектр показаний, мало кто задумывается над тем, за счет чего достигается высокая эффективность и как действует препарат на организм человека. А в действительности данная информация важна для того, чтобы понимать особенности этого средства и правильно применить его, к примеру, в экстренной ситуации.

В инструкции по применению «Нифедипина Ретард» указано, что даже при первичном приеме он оказывает широкий спектр действия на организм пациента. Благодаря этому лекарству частота сердечных сокращений становится реже, а кровоток, наоборот, усиливается. За счет этого снижается потребность сердечной мышцы в притоке кислорода. Параллельно препарат оказывает сосудорасширяющий эффект и расслабляет гладкую мускулатуру сосудов. Этим очень успешно пользуются гинекологи, когда назначают средство беременным женщинам.

Буквально в первых абзацах инструкции по применению к «Нифедипину Ретард» указано, что он может быть использован при хронических заболеваниях и острых приступах, требующих немедленного снятия. Поэтому лекарство одинаково часто пьют в качестве самостоятельного средства и в комплексе с другими препаратами. Применение «Нифедипина Ретард» оправдано и в таких случаях, как боль за грудиной и высокое артериальное давление. Причем артериальная гипертензия может быть хронической или вызванной стрессом, переменой погоды и другими факторами.

Отличительной особенностью «Нифедипина Ретард» (в инструкции к таблеткам это отмечено) является его способность восстанавливать клетки после ишемического инсульта. Таким образом пациент гораздо быстрее проходит реабилитационный период и возвращается к обычной жизни.

Видео по теме

Сравнительная характеристика Капотена и Нифедипина

Некоторые пациенты пытаются определить, например, что лучше — «Капотен» или «Нифедипин». Однозначного мнения по поводу того, какой именно из этих препаратов лучше для борьбы с гипертонией, не существует. Лишь лечащий врач может решить, что именно следует принимать тому или иному пациенту для снижения давления. Поэтому все сугубо индивидуально. Порой достаточно бывает регулярно принимать лишь таблетки «Капотена» для того, чтобы улучшить состояние и забыть о повышении давления. Но кому-то «Капотен» по противопоказаниям либо еще по каким-нибудь причинам, известным врачу, может не подходить, а «Нифедипин», в свою очередь, эффективно его заменит.

Кстати «Капотен» ни в коем случае нельзя употреблять людям, страдающим повышенным сердцебиением, которое превышает 85 ударов в минуту. Но при этом необходимо подчеркнуть, что «Капотен» относят к категории наиболее безвредных медикаментов. Этот аналог оказывает на организм пациентов более мягкое воздействие, чем «Нифедипин», и практически не имеет каких-либо побочных эффектов.

Но у «Нифедипина» есть одно безусловное преимущество, которое заключается в том, что этот препарат стоит намного дешевле, чем «Капотен». В то время как за «Капотен» придется отдать около 300 рублей, «Нифедипин» обходится пациентам в три раза дешевле.

Аналоги и синонимы

В процессе противогипертонической терапии нередко встает вопрос о замене Нифедипина синонимами – медикаментами с идентичным составом. У рассматриваемого лекарства их множество.

Кордафлекс

Нам уже встречался этот медикамент с действующим веществом нифедипин пролонгированного действия – Кордафлекс. Это коричнево-фиолетовые пилюли округлой формы в растворяющейся оболочке. ЛС выпускается в дозировке 20 мг, рекомендовано для лечения АГ, ИБС, синдрома Рейно, профилактики стенокардии.

Осмо-Адалат

Розовые круглые пилюли с черной маркировкой на одной стороне «Adalat30» (или 60, в зависимости от дозировки) – немецкий аналог Нифедипина Осмо-Адалат. Благодаря механизму контролируемого высвобождения активного вещества обладает пролонгированным действием

Важное отличие от рассмотренных выше ЛС – не содержит в составе лактозу, на что указывает инструкция по применению

Кордафен

Продажа в РФ медикамента с торговым наименованием Кордафен по неизвестным причинам временно остановлена, хотя это ЛС польской компании Polpharma имеет бессрочную лицензию. Таблетки округлой формы желтого цвета выпускаются в дозировке 10 мг и проявляют быстрый гипотензивный эффект.

Кальцигард ретард

Аналог индийского производства Кальцигард ретард – коричневые таблетки округлой формы в полимерной оболочке, насеченные с одной стороны. В составе вспомогательных ингредиентов присутствует лактоза, активный компонент – рассматриваемый БМКК в дозировке 20 мг.

Коринфар

Желтые округлой формы пилюли, покрытые растворимой оболочкой – Коринфар – выпускаются в Хорватии и Германии по технологии израильских фармкомпаний Тева. Инструкция по применению указывает, что это ЛС пролонгированного действия выпускается в дозировке 10 мг, содержит лактозу в составе. Сравнивая, что лучше Коринфар или Нифедипин, многие пациенты выбирают медпрепарат Коринфар.

Коринфар ретард

Отдельная инструкция по применению у медикамента Коринфар ретард хорватского производства. Желтые круглые пилюли выпускаются в дозировке 20 мг, обладают пролонгированным действием, содержат лактозу в составе.

Кордипин

ЛС Кордипин выпускается компанией КРКА в Словении и ее филиалах в РФ. Инструкция по применению указывает следующую дозировку нифедипина в этих таблетках – 10 мг. В их составе присутствует лактоза. Это медикамент быстрого и короткого действия.

Кордипин ХЛ

Медикамент с модифицированным высвобождением нифедипина производства Словении (КРКА) и филиалов фирмы в РФ. Выпускается в максимально допустимой для данного действующего ингредиента дозировке – 40 мг.

Кордипин ретард

Словенское ЛС Кордипин ретард не содержит лактозы в составе. Дозировка действующего компонента – 20 мг. Согласно инструкции по применению обладает пролонгированным действием. Как и все перечисленные медикаменты – прямой аналог Нифедипина.

Побочные эффекты

Негативные воздействия

Сердечная система: ощущение боли или жара в области груди, учащение сердцебиения, отечность, падение давления. Иногда у пациентов, особенно в начале терапии, могут появиться приступы стенокардии – в таком случае отменить Фенигидин.
ЦНС: возможны боли в голове, головокружение, частая усталость, желание поспать. Если употреблять большие порции препарата, могут появиться парестезии ног, проблемы со сном, падение остроты зрения, тремор.
Система пищеварения и печень: расстройство стула, рвотные позывы, запоры. При долговременном употреблении препарата холестаз в полости печени.
Кровеносная система: редко наблюдается дефицит лейкоцитов, железа и тромбоцитов в крови, но все эти состояния обратимы.
Система почек – повышение дневного диуреза, сбои в работе.
Аллергические проявления и иммунные реакции: зуд, высыпания на коже.
Прочие: при долговременном использовании препарата появляется гинекомастия, заболевания десен, отечность ног и рук, гипергликемия, артриты.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Впервые блокаторы кальциевых каналов (БКК) для снижения АД использовали в 1962 году. В 1970-х годах эта группа препаратов назначалась от стенокардии. Только в 1980 году их начали применять для терапии повышенного АД. С тех пор популярность БКК значительно возросла, так, в США, эти препараты наиболее часто применялись при лечении АГ до 1996 года.

«Нифедипин»

Снижение концентрации свободного кальция в клетках – одно из главных условий для снижения сосудистого тонуса мускулатуры и периферических сосудов, уменьшения значений АД. БКК неоднородны в плане химического состава и структуры, но не с точки зрения терапевтических и побочных реакций. Гипотензивный эффект классических БКК обусловлен сбалансированной блокадой кальциевых L-каналов (длительного действия).

По химической структуре, и связыванию с кальциевыми каналами препараты делят на 3 класса:

Дигидропиридины (амлодипин, фелодипин, лацидипин, нифедипин);
Фенилкиламины (верапамил);
Бензотиазепины (дилтиазем).

БКК имеют ряд существенных недостатков:

Короткий период полураспада;
Неравномерная концентрация в плазме;
Отрицательный инотропный эффект на миокард;
Замедление проводимости в SA и AV узлах;
Низкая селективность к сердечной мышце;
Относительно частое возникновение некоторых побочных эффектов.

БКК ингибируют проникновение ионов кальция в клетки миокарда и гладкие мышцы сосудистой стенки. Эти препараты назначают для лечения системной гипертензии. Еще БКК назначают при суправентрикулярной тахикардии, гипертрофической кардиомиопатии (верапамил, дилтиазем) и стабильной стенокардии.

Верапамил и дилтиазем используются только у пациентов без дисфункции левого желудочка. В медицине почти всегда применяются лекарственные формы с контролируемым высвобождением. Нифедипин короткого действия назначается очень ограниченно.

Тахикардия

БКК вызывают долговременную дилатацию гладкой мускулатуры. Наиболее чувствительны к ним мышцы сосудов, прежде всего артерий, релаксация которых приводит к снижению сосудистого сопротивления. Дилатация также возникает в бронхах, ЖКТ и матке.

Синоатриальный и атриовентрикулярный узел зависят от кальция и сократительных механизмов. Блокада кальциевых каналов уменьшает проводимость миокарда и инотропность – уменьшается частота и сила сердечных сокращений. Воздействие на SA и AV-узлы подавляет суправентрикулярные тахиаритмии. Системная дилатация приводит к снижению АД и может привести к рефлекторному увеличению ЧСС, особенно при введении короткодействующего нифедипина.

https://youtube.com/watch?v=eOIIW9N3ZUw

БКК используются для лечения стенокардии, гипертонии и аритмий. Поскольку эти препараты значительно отличаются по физическим и химическим свойствам, их сродство к рецепторам-мишеням тоже отличается. Нифедипин считается наиболее небезопасным препаратом из класса БКК.

Применение и дозировка

Взаимодействие

Сопутствующее введение лекарств, которые взаимодействуют с ферментной системой цитохрома P450 3A4, влияет на концентрацию препарата в плазме. К увеличению плазменной концентрации нифедипина (из-за снижения активности цитохрома Р-450), может привести взаимодействие с некоторыми антибиотиками (эритромицин), циметидином (увеличение плазменной концентрации до 50%), имидазолом, противогрибковыми средствами (итраконазол, кетоконазол) и флавоноидами, содержащимися в грейпфрутовом соке.

Индукторы ферментов (например, барбитураты, фенитоин, карбамазепин) снижают плазменную концентрацию нифедипина.

Циметидин

Небольшое повышение концентрации метопролола было описано при одновременном введении с нифедипином. В общей практике сочетание препарата с бета-блокаторами является очень распространенной и полезной комбинацией.

https://youtube.com/watch?v=CkO4XI0ivxc