Лекарственный препарат эналаприл гексал, инструкция по применению

Фармакологическое действие

Антигипертензивный препарат, ингибитор АПФ. Фармакологической активностью обладает метаболит эналаприла — эналаприлат. Подавляет образование ангиотензина II и устраняет его сосудосуживающее действие. При этом понижается ОПСС, систолическое и диастолическое АД, пост- и преднагрузка на миокард.

Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного повышения ЧСС не отмечается. Уменьшает также преднагрузку, снижает давление в правом предсердии в малом круге кровообращения, уменьшает гипертрофию левого желудочка. Снижает тонус выносящих артериол клубочков почек, уменьшая, тем самым, внутриклубочковую гемодинамику, препятствует развитию диабетической нефропатии.

Не влияет на метаболизм глюкозы, липопротеинов и на половую функцию.

Максимальный эффект развивается через 6-8 ч после приема и сохраняется в течение 24 ч. Терапевтический эффект достигается через несколько недель лечения.

Способ применения Эналаприл и дозировка

Внутрь, независимо от приема пищи.Артериальная гипертензия
Начальная доза при легкой степени артериальной гипертензии (АГ) составляет 5 мг 1 раз в сутки. При других степенях АГ начальная доза составляет 10 мг 1 раз в сутки. В случае отсутствия эффекта, дозировка препарата увеличивается на 5 мг с интервалом в 1 неделю. Поддерживающая доза — 20 мг 1 раз в сутки. Доза не должна превышать 40 мг в сутки.Реноваскулярная гипертензия
Терапию начинают с более низкой начальной дозы — 2,5 мг. Доза подбирается соответственно потребностям пациента. Максимальная суточная доза — 40 мг эналаприла при ежедневном приеме.Сопутствующее лечение артериальной гипертензии диуретиками
После первого приема эналаприла может развиться артериальная гипотензия

Препарат рекомендуется назначать с осторожностью. Лечение диуретиками следует прекратить за 2—3 дня до начала лечения эналаприлом

Если это возможно, то начальную дозу эналаприла следует снизить (до 5 мг или менее), для определения первоначального эффекта препарата.Сердечная недостаточность/бессимптомная дисфункция левого желудочка
Начальная доза эналаприла у пациентов с хронической сердечной недостаточностью или бессимптомной дисфункцией левого желудочка составляет 2,5 мг в сутки, назначение препарата должно проводиться под тщательным врачебным контролем для установления первоначального эффекта препарата. Эналаприл может использоваться совместно с диуретиками и, когда необходимо, с сердечными гликозидами или бета-блокаторами. Дозу следует повышать с интервалом в 1 неделю на 5 мг до обычной поддерживающей суточной дозы 20 мг, которая назначается однократно или делится на два приема в зависимости от переносимости препарата пациентом. Подбор дозы должен проводиться в течение 2—4 недель. Максимальная доза: 40 мг, разделенные на два приема.
Рекомендуемое титрование дозировки эналаприла у больных с сердечной недостаточностью/бессимптомной левожелудочковой дисфункцией

Неделя	Доза мг/день
1-я неделя	День 1—3: 2,5 мг/день 1 раз в сутки* День 4—7: 5 мг/день разделенные на 2 приёма
2-я неделя	10 мг/день однократно или разделенные на 2 приёма
3-я и 4-я неделя	20 г/день однократно или разделенные на 2 приёма

* Особые меры предосторожности следует соблюдать у пациентов с нарушениями функции почек или у принимающих мочегонные средства.
До и после начала лечения следует тщательно контролировать кровяное давление и функции почек, поскольку были зарегистрированы случаи гипотензии и (реже) последующей почечной недостаточности. У пациентов, получающих диуретики, доза должна быть уменьшена, если это возможно, до начала лечения

Появление артериальной гипотензии после начальной дозы не означает, что гипотензия повторится во время постоянной терапии, и не исключает продолжения применения препарата. Следует контролировать концентрацию калия в сыворотке крови.
Развитие артериальной гипотензии после приема первой дозы эналаприла не указывает на необходимость прекращения приема препарата.Дозы при почечной недостаточности

Клиренс креатинина (КК), мл/мин	Начальная доза, мг/день
30 < КК < 80 мл/мин	5—10 мг
10 < КК ≤ 30 мл/мин	2,5 мг
КК ≤ 10 мл/мин	2,5 мг в дни диализа*

Чем можно заменить «Ренитек»?

При отсутствии «Ренитека» в аптеке можно использовать аналог препарата. Заменители незначительно отличаются от оригинального лекарства по составу и лечебному действию, но стоят дешевле. Среди аналогов «Ренитека» можно назвать «Эналаприл», «Берлиприл», «Эднит».

Перед использованием аналога рекомендуется внимательно ознакомиться с инструкцией по применению, чтобы избежать нежелательных последствий от его приема.

Подробнее узнать о гипертонии можно из следующего видео:

https://youtube.com/watch?v=yULmikVQkz0

Дополнительную информацию по медикаментозным средствам от давления можно получить из видео:

https://youtube.com/watch?v=IcPT_E1Jbgs

Особенности применения

Ренитек принимается перорально. Желательно полностью проглатывать таблетку, избегая при этом разжевывания. Запивать необходимо большим количеством жидкости. Такое лекарство можно употребить как перед, так и после приема пищи.

Длительность лечения, а также дозировку препарата подбирает только лечащий врач исходя из состояния здоровья пациента.

Больным с первичной артериальной гипертензией специалисты обычно назначают данное лекарство по 10 или 20 мг в сутки (1 прием в день). Если эффект от препарата ниже ожидаемого, тогда дозу увеличивают до 40 мг. Не рекомендуется самостоятельно повышать количество употребляемого лекарства.

Пациентам с повышенным АД в связи с нарушением проходимости почечных сосудов следует принимать по 5 мг Ренитека ежедневно. Не рекомендовано употреблять в сутки более чем 20 мг препарата при данном заболевании.

Больным с нарушением работы почек и клиренсом креатинина от 10 до 30 миллиграмм в минуту назначают Ренитек в дозировке не более 5 мг в день. Пациентам с клиренсом от 80 и выше – до 10 мг в сутки. Если показатель очищенной крови ниже 10 мг в минуту, тогда разовая суточная доза составляет 5 мг препарата в дни проведения диализа, в остальное время дозировку подбирает лечащий врач в связи с индивидуальными особенностями организма.

Людям с нарушением функции сердечной мышцы специалисты рекомендуют применять по 2,5 мг препарата в сутки. Если не возникает побочных действий, тогда постепенно доза увеличивается до 20 мг. Такое количество лекарства можно разделить на два приема.

Детям с 30-дневного возраста и до 16 лет назначают не более 2,5 миллиграмм в сутки.

Поскольку специалисты не проводили точные исследования эффективности и безопасного влияния Ренитека на организм ребенка, необходимо применять препарат для лечения маленьких больных только с разрешения врача и строго соблюдая установленную дозировку.

В период ожидания ребенка назначение препарата возможно только в случае крайней необходимости. Количество применений и дозы подбирает лечащий врач. Если беременная женщина принимала Ренитек, то новорожденного рекомендуется тщательно обследовать на наличие пониженного АД, избытка калия в организме, а также проверить состояние почек. Специалисты не рекомендуют планировать беременность во время лечения данным средством.

Если во время лактации необходим прием Ренитека, рекомендовано временно прервать кормление грудью новорожденного, поскольку препарат вместе с молоком может попасть в организм ребенка и привести к серьезным проблемам с развитием и опасным для жизни нарушениям.

При сильном понижении АД во время лечения Ренитеком допускается постепенное снижение дозы до нормализации состояния.

Форма выпуска

Таблеткибелого цвета, продолговатые, двояковыпуклые, с гладкой поверхностью, с насечкой на одной стороне и надписью «ЕN 5», на противоположной стороне — насечка под углом 140° («Snap-tab»).1 таб. эналаприла малеат 5 мг.Вспомогательные вещества:натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, тальк, гидроксипропилцеллюлоза, магния стеарат.10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.Таблеткибелого цвета, продолговатые, двояковыпуклые, с гладкой поверхностью, с насечкой на одной стороне и надписью «ЕN 5», на противоположной стороне — насечка под углом 140° («Snap-tab»).1 таб. эналаприла малеат 5 мг.Вспомогательные вещества:натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, тальк, гидроксипропилцеллюлоза, магния стеарат.10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.Таблеткикрасно-коричневого цвета с более темными или более светлыми вкраплениями, продолговатые, двояковыпуклые, с гладкой поверхностью, с насечкой на одной стороне и надписью «EN 10», на противоположной стороне — насечка под углом 140° («Snap-tab»).1 таб. эналаприла малеат 10 мг.Вспомогательные вещества:натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, магния стеарат, тальк, железа оксид красный.10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.Таблеткикрасно-коричневого цвета с более темными или более светлыми вкраплениями, продолговатые, двояковыпуклые, с гладкой поверхностью, с насечкой на одной стороне и надписью «EN 10», на противоположной стороне — насечка под углом 140° («Snap-tab»).1 таб. эналаприла малеат 10 мг.Вспомогательные вещества:натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, магния стеарат, тальк, железа оксид красный.10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.Таблеткисветло-оранжевого цвета, с более темными и более светлыми вкраплениями, продолговатые, двояковыпуклые, с гладкой поверхностью, с насечкой на одной стороне и надписью «EN 20», на противоположной стороне — насечка под углом 140° («Snap-tab»).1 таб. эналаприла малеат 20 мг.Вспомогательные вещества:натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, тальк, магния стеарат, железа оксид красный, железа оксид желтый.10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.Таблеткисветло-оранжевого цвета, с более темными и более светлыми вкраплениями, продолговатые, двояковыпуклые, с гладкой поверхностью, с насечкой на одной стороне и надписью «EN 20», на противоположной стороне — насечка под углом 140° («Snap-tab»).1 таб. эналаприла малеат 20 мг.Вспомогательные вещества:натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, тальк, магния стеарат, железа оксид красный, железа оксид желтый.10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

Взаимодействия препарата Ренитек

Гипотензивная терапия
При применении Ренитека совместно с другими гипотензивными препаратами могут отмечать аддитивный эффект.Калий сыворотки крови
Во время клинических испытаний уровень калия в плазме крови у пациентов обычно оставался в пределах нормы. У пациентов с АГ (артериальная гипертензия), принимавших Ренитек в качестве монотерапии в течение до 48 нед, среднее повышение калия в сыворотке крови составляло 0,2 мэкв/л

Если пациенты получали комбинированную терапию Ренитеком и тиазидным диуретиком, то потеря калия, вызванная действием диуретика, обычно снижалась благодаря эффекту эналаприла.
Если Ренитек применяли в комбинации с другим диуретиком, который привел к потере калия, гипокалиемия, обусловленная диуретиком, уменьшается.
К факторам риска развития гиперкалиемии относятся почечная недостаточность, сахарный диабет и сопутствующее применение калийсберегающих диуретиков, например спиронолактона, триамтерена или амилорида, а также употребление калийсодержащих пищевых добавок или солевых заменителей, содержащих калий.
Применение калийсберегающих диуретиков, пищевых добавок или солей, содержащих калий, особенно при лечении пациентов с нарушением функции почек, может привести к существенному повышению уровня калия в сыворотке крови.
Если использование перечисленных выше препаратов считается оправданным, их следует применять с осторожностью, регулярно определяя уровень калия в сыворотке крови.Противодиабетические препараты
В эпидемиологических исследованиях установлено, что сочетанное применение ингибиторов АПФ и противодиабетических препаратов (инсулина, пероральных гипогликемизирующих препаратов) может вызвать снижение уровня глюкозы крови с риском развития гипогликемии. Этот феномен наиболее вероятно может развиваться в течение первых недель комбинированного приема препаратов и у пациентов с почечной недостаточностью

У больных сахарным диабетом, которые принимают пероральные гипогликемизирующие препараты или инсулин, следует тщательно контролировать уровень гликемии, особенно в течение первого месяца лечения ингибитором АПФ.Литий сыворотки крови
Как и при применении других натрийвыводящих лекарственных препаратов, при приеме Ренитека может быть снижен клиренс лития. Поэтому следует регулярно определять уровень лития в крови, если назначаются соли лития.НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2
НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, могут снижать эффект диуретиков и других гипотензивных препаратов. Поэтому гипотензивный эффект ингибиторов АПФ может снижаться при приеме с препаратами данной группы.
У некоторых пациентов с нарушением функции почек (пациенты пожилого возраста или пациенты со сниженным ОЦК, включая применяющих диуретики), которые принимают НПВП, одновременный прием ингибиторов АПФ может привести к дальнейшему ухудшению функции почек. Обычно эти явления обратимы.Препараты золота
Единичные нитритоидные реакции (симптомы: отек лица, тошнота, рвота и гипотензия) отмечали у пациентов, которые одновременно принимали инъекционные препараты золота (ауротиомалат натрия) и ингибиторы АПФ, в том числе эналаприл.

Общая информация о препарате

Ренитек производится по рецепту нидерландской фармацевтической компании «Merck Sharp & Dohme». Используется в кардиологической и терапевтической практиках как эффективное антигипертензивное и кардиопротекторное средство.

Лекарственная группа, МНН, сфера применения

Данный препарат является ингибитором АПФ, характеризуется гипотензивным действием. Международное непатентованное название (МНН) – Эналаприл. Терапевтический эффект достигается за счет подавления активности ангиотензинпревращающего фермента, который стимулирует синтез биологически активных веществ, повышающих тонус, сужающих просвет кровеносных сосудов.

https://youtube.com/watch?v=1wQfEcVnK_0

В результате уменьшается количество приступов желудочковых аритмий, нормализуется систолическая функция, сердечный выброс и трофика левого желудочка. После употребления лекарственного средства терапевтическое действие активно развивается 3-4 часа.

Формы выпуска и цены на препарат, средние в России

Лекарство Ренитек выпускается в виде таблеток треугольной формы, которые имеют различную окраску в соответствии концентрацией основного вещества. Например, таблетки белого цвета содержат 5 мг эналаприла, розового – 10 мг, светло-розовые с желтоватым оттенком – 20 мг. Таблетки в количестве 7 штук запечатываются в блистер из фольги. В большинстве аптек лекарство продается в картонной коробке, внутри которой может находиться 2 или 4 блистера.

Кроме того, таблетки в концентрации 10, 20 мг эналаприла в количестве 100 штук продаются внутри флакона из темного стекла, помещенного в картонную коробочку. Препарат изготавливается в Великобритании. Его можно приобрести только по рецепту врача. Хранится на протяжении трех лет при температуре окружающей среды не выше 30 градусов по Цельсию.

Средняя цена Ренитека в России составляет примерно 80-90 рублей. На стоимость медикамента напрямую влияет дозировка таблеток, их количество в упаковке. Более наглядно соотношение этих параметров можно увидеть в таблице.

Цены на препарат в аптеках Москвы в зависимости от упаковки и концентрации действующего вещества представлены в таблице:

Аптека	Дозировка (мг)	Кол-во таблеток внутри упаковки (шт.)	Цена в рублях
Сити-Фарм	5	14	60-65
Здравсити	10	14	68-82
Биотехтроник-Фарма	10	100	123-128
Диа-Фарм	20	14	119-126
Живика	20	100	228-242

Состав

Основу препарата Ренитек составляет эналаприл. Различная концентрация этого компонента обусловливает положительный терапевтический эффект. Для улучшения всасывания препарата в кровь, уменьшения негативного влияния на организм в состав этого медикаментозного средства введены такие вспомогательные ингредиенты, как моногидрат лактозы, крахмал кукурузный и прежелатинизированный, гидрокарбонат натрия, оксиды железа, стеарат магния.

Отличия Ренитек и Ко-Ренитек

Оба препарата эффективно понижают кровяное давление, поддерживают функционирование сердца и сосудов. Более эффективным является Ко-Ренитек, поскольку это лекарственное средство является комбинированным. Кроме 20 мг эналаприла в его состав входит диуретик гидрохлортизиад в количестве 12,5 мг.

Благодаря этому, данное медикаментозное средство более эффективно и быстро достигает своих терапевтических целей. При этом ослабляется нагрузка на сердце, кровеносные сосуды.

Ко-Ренитек, как правило, назначают при тяжелых формах артериальной гипертензии, поскольку препарат справляется с повышенным давлением различной природы, не оказывая нежелательных побочных воздействий. Ко-Ренитек продается в упаковке по 25 таблеток. Средняя цена упаковки медикаментозного средства составляет 330 рублей.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Действующее вещество Ренитека эналаприл после попадания в кровеносную систему превращается в эналаприлат. Этот компонент проникает с током крови в различные органы и ткани, уменьшая концентрацию ангиотензина II на фоне повышения уровня ренина в плазме крови. В результате происходит кардинальное снижение кровяного давления. Такие изменения благоприятно влияют функциональное состояние сердечной мышцы, стабилизируя частоту ее сокращений.

Механизм действия

После приема препарата эналаприл практически полностью всасывается в кровоток за короткий промежуток времени. При этом эффективность всасывания не зависит от приема пищи. Эналаприлат с кровью равномерно распределяется по всем органам и тканям. Расщепления активного вещества внутри организма почти не происходит. В дальнейшем оно выводится из организма наружу в неизменном виде с мочой.

Цена Ренитек, где купить

У данного средства может быть разная стоимость в зависимости от формы выпуска. Так, цена Ренитек в таблетках по 10 мг – примерно 80 рублей. Стоимость таблеток по 20 мг (в картонной пачке 14 штук) – в среднем 140 рублей. А цена Ренитек в таблетках по 5 мг – 70 рублей.

Интернет-аптеки РоссииРоссия
Интернет-аптеки УкраиныУкраина

Аптека 36.6

Ренитек табл. 5мг N14МСД ФАРМАСЬЮТИКАЛС
Ренитек табл. 20мг N14МСД ФАРМАСЬЮТИКАЛС
Ко-ренитек табл. 20мг/12,5мг N28МСД ФАРМАСЬЮТИКАЛС
Ренитек табл. 10мг N14МСД ФАРМАСЬЮТИКАЛС

ЗдравЗона

Ко-ренитек 20/12,5мг №56 таблеткиМерк Шарп и Доум (НИДЕРЛАНДЫ)
Ко-ренитек 20/12,5мг №56х10 таблеткиМерк Шарп и Доум (НИДЕРЛАНДЫ)
Ренитек 10мг №14 таблеткиМерк Шарп энд Доум
Ренитек 5мг №14 таблеткиМерк Шарп энд Доум
Ренитек 20мг №14 таблеткиМерк Шарп энд Доум

Аптека ИФК

РенитекMerck Sharp & Dohme, Нидерланды
Ко-ренитекMerck Sharp & Dohme, Нидерланды
РенитекМерк Шарп и Доум Б.В./Акрихин, Россия
РенитекМерк Шарп и Доум Б.В./Акрихин, Россия

Аптека24

Ко-ренитекMerck Sharp & Dohme (Нидерланды)
РенитекMerck Sharp & Dohme (Нидерланды)
РенитекMerck Sharp & Dohme (Нидерланды)
Ренитек таблетки 10мг №14Мерк Шарп энд Дохме (Нидерланды)
Ренитек таблетки 5мг №14Мерк Шарп энд Дохме (Нидерланды)

Противопоказания

“Ренитек” помогает снизить высокое давление, таким образом улучшить больному самочувствие, повысить его работоспособность. Но есть случаи, когда применять препарат нельзя:

индивидуальная непереносимость ингредиентов лекарства;
перенесенный агионевротический отек;
дети до 18 лет.

Больным с недостаточной функцией почек, вызванной сужением почечных артерий, а также, находящимся на искусственном очищении крови, применение препарата проходит под строгим контролем доктора. Во время лечения регулярно следят за почечным клиренсом. Ограничением к применению препарата является:

сужение артерии почки (если она единственная);
первичный гиперальдостеронизм;
гиперкалиемия;
послеоперационный период после пересадки почки;
стеноз аортального или митрального клапана;
идиотический гипертрофический субаортальный стеноз;
аутоиммунные патологии соединительной ткани;
ИБС;
сахарный диабет;
почечная и печеночная недостаточность;
люди в возрасте более 65 лет.

Препарат ограниченно назначают больным со сниженным объемом циркулирующей крови. Его могут вызвать кровотечения, диарея, частая рвота, обезвоживание.

Препарат при беременности применять не следует. Если женщина до беременности пила “Ренитек”, то в период вынашивания ребенка его прием следует прекратить. Это обусловлено тем, что “Ренитек” во 2 и 3 триместре вызывает негативное влияние на плод, может вызвать его пороки развития или гибель. Если принимать “Ренитек” в это время, то у плода могут диагностировать:

гипотонию;
гиперкалиемию;
почечную недостаточность;
недоразвитость костей черепной коробки;
дефект развития конечностей;
нарушение формирование костей черепа, особенно лица;
недоразвитость легких.

При назначении “Ренитек” доктор должен предупредить беременную о возможных нарушениях развития плода. После рождения ребенка от матери, принимавшей “Ренитек”, новорожденного наблюдают на предмет пониженного давления, олигоурии и гиперкалиемии. В период лактации женщины должны прекратить лечиться “Ренитеком”, поскольку он проникает в молоко.

“Ренитек” и беременность

Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости.

Суточную дозу, как правило, принимают утром, но можно разделить на 2 приема — утром и вечером.

При артериальной гипертензии начальная доза составляет 5 мг утром. Если АД не нормализуется, то суточную дозу можно увеличить до 10 мг. Интервал между повышением дозы должен составлять не менее 3 недель. Поддерживающая доза составляет, как правило, 10 мг. Максимальная суточная доза — 40 мг (по 20 мг 2 раза/сут).

При хронической сердечной недостаточности начальная доза составляет 2.5 мг утром. Повышение дозы следует производить постепенно, в зависимости от состояния пациента. Поддерживающая доза составляет, как правило, 5-10 мг. Максимальная суточная доза — 20 мг.

При дисфункции левого желудочка начальная доза составляет 2.5 мг 2 раза/сут, возможна коррекция дозы в зависимости от состояния пациента. Средняя поддерживающая доза составляет 10 мг 2 раза/сут.

Для пациентов с умеренным нарушением функции почек (КК 30-60 мл/мин) и пациентов в возрасте старше 65 лет начальная доза составляет 2.5 мг утром. Поддерживающая доза составляет, как правило, 5-10 мг в сут. Максимальная суточная доза — 20 мг.

Для пациентов с выраженными нарушениями функции почек (КК менее 30 мл/мин) и находящихся на гемодиализе начальная доза составляет 2.5 мг/сут. Пациенты, находящиеся на гемодиализе, должны принимать препарат после диализа. Поддерживающая доза составляет, как правило, 5 мг/сут. Максимальная суточная доза — 10 мг.

Возможно применение препарата в виде монотерапии, или в комбинации с другими антигипертензивными средствами, особенно, с диуретиками. При одновременном приеме диуретиков происходит усиление гипотензивного эффекта.

Побочные действия

При лечении “Ренитеком” у больных редко возникают жалобы на действие лекарства. Чаще всего негативные реакции проявляются:

головокружением;
головными болями;
слабостью;
тошнотой;
расстройством стула;
гипотонией;
судорожным подергиванием мышц;
кожными высыпаниями.

Если у больного повышенная восприимчивость к “Ранитеку”, то у него отмечают отечность лица, рук, ног. Также отекают губы, язык, гортань. Редко наблюдается массированный отек.

Наиболее редко встречаются нарушения в виде:

инфаркта миокарда;
боли в груди;
синдрома Рейно;
аритмии;
тахикардии;
стенокардии;
кишечной непроходимости;
диспепсических расстройств;
желтухи;
дисфункции почек.

У больных, страдающих сахарным диабетом, может развиваться гипогликиемия. “Ренитек” влияет на нервную систему, вызывая нарушение сна, усталость, раздражительность, нервное напряжение. Нежелательные реакции на дыхательную систему проявляются бронхоспазмом, астмой, одышкой. На кожных покровах возможно появление высыпаний, зуда. Возможно нарушение вкусовых ощущений, зрения и слуха. «Побочка» проявляется в виде одиночных или нескольких нарушений.

Противопоказания и побочные действия

К противопоказаниям следует отнести аллергическую реакцию организма на составляющие компоненты Ренитека, а также отек Квинке впоследствии применения различных ингибиторов.

Специалисты не рекомендуют начинать лечение препаратом при наличии следующих недугов:

цереброваскулярные болезни;
склеродермические утолщения тканей;
нарушение усвояемости глюкозы;
переизбыток калия в организме;
ранний реабилитационный период после трансплантации почки.

В состав Ренитека входит лактоза, поэтому людям, которые имеют непереносимость данного вещества, настоятельно не рекомендуется лечение вышеуказанным препаратом.

С особой внимательностью к применению данного средства необходимо отнестись людям преклонного возраста и строго соблюдать все рекомендации лечащего врача.

В большинстве случаев при лечении Ренитеком больные хорошо переносят его применение. Побочные действия выражены слабо и легко устранимы. Специалисты выделили следующие нежелательные эффекты:

нарушения работы нервной системы (головные боли, усталость, бессонница, депрессивное состояние);
расстройства сердечно-сосудистой системы (снижение давления при смене положения, потеря сознания, учащенное сердцебиение, болевые ощущения в груди);
нарушения системы пищеварения (чувство тошноты, боль в желудке, рвотные позывы, диарея, обстипация, панкреатит, воспаления языка).

В редких случаях также возможно возникновение кашля, алопеция, судороги, эректильная дисфункция у мужчин, покраснение кожных покровов лица.

На начальном этапе лечения Ренитеком следует с осторожностью отнестись к управлению автомобилем, поскольку возможны резкие приступы головокружения и повышенная утомляемость.

При первых признаках побочных эффектов необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу для коррекции схемы лечения, поскольку при несвоевременном обращении данные симптомы могут усугубляться и значительно ухудшить состояние больного и клиническую картину в целом.

Если происходит длительное употребление выше рекомендованных доз Ренитека, то возможно чрезмерное снижение давления и ослабленная реакция на внешние раздражители. При таком состоянии необходимо незамедлительно обратится за неотложной медицинской помощью. В клинике производят многоразовое промывание желудка и применяют препараты для выведения из организма переизбытка вышеуказанного лекарства. Дополнительно может потребоваться инъекция натрия хлорида и сосудосуживающих препаратов.

Применение препарата Ренитек

Поскольку прием пищи не влияет на адсорбцию Ренитека, таблетки можно принимать до, после или во время еды.
Так как таблетка не делится, в случае назначения препарата в дозе менее 5 мг применяют препараты эналаприла с возможностью такого дозирования.Эссенциальная АГ (артериальная гипертензия).
Начальная доза препарата для взрослых составляет 10–20 мг 1 раз в сутки в зависимости от степени гипертензии. При АГ (артериальная гипертензия) легкой степени рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг/сут. При АГ (артериальная гипертензия) другой степени начальная доза составляет 20 мг 1 раз в сутки. Поддерживающая доза — 20 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки. Дозу следует подбирать индивидуально, но она не должна превышать 40 мг/сут.Реноваскулярная АГ (артериальная гипертензия).
У взрослых пациентов этой группы терапию следует начинать с низкой начальной дозы, например 5 мг или ниже. Так как таблетка не делится, в случае назначения препарата в дозе ≤5 мг применяют препараты эналаприла с возможностью такого дозирования. Затем дозу подбирают с учетом состояния больного. Можно ожидать, что у большей части препарат окажется эффективным при ежедневном приеме 20 мг (1 таблетка)

Следует соблюдать осторожность при лечении Ренитеком пациентов, которые незадолго до этого принимали диуретики.Сопутствующее применение диуретиков по поводу гипертензии.
После приема начальной дозы Ренитека может развиться артериальная гипотензия. Такой эффект наиболее вероятен у больных, применяющих диуретики

В этом случае следует соблюдать осторожность, поскольку у таких пациентов может наблюдаться дефицит жидкости или электролитов (натрия) в организме. Лечение диуретиками следует прекратить за 2–3 дня до начала лечения Ренитеком. Если это невозможно, то начальная доза Ренитека должна быть низкой (до 5 мг или ниже), чтобы определить первичное влияние препарата на АД. Далее дозу следует подбирать с учетом состояния пациента.Дозирование при почечной недостаточности.
При почечной недостаточности интервал между приемом эналаприла должен быть увеличен и/или снижена доза.

Состояние почек	Клиренс креатинина, мл/мин	Начальная доза, мг/сут
Незначительные нарушения функции	≤80 … 30	5–10
Умеренные нарушения функции	≤30 … 10	2,5–5
Значительные нарушения. Обычно такие больные находятся на диализе*	≤ 10	2,5 мг в день проведения диализа**

*См. — пациенты, находящиеся на гемодиализе.
**Эналаприл выводится путем гемодиализа. Коррекцию дозировки в дни, когда гемодиализ не проводится, необходимо осуществлять в зависимости от уровня АД.

Сердечная недостаточность, бессимптомная дисфункция левого желудочка
Начальная доза Ренитека у больных с сердечной недостаточностью составляет 2,5 мг, при этом применение препарата следует проводить под строгим контролем врача для того, чтобы установить начальное действие препарата на АД. Ренитек следует применять во время лечения симптоматической сердечной недостаточности обычно с диуретиками и при необходимости с препаратами наперстянки. При отсутствии эффекта или после соответствующей коррекции симптоматической гипотензии, возникшей в результате лечения Ренитеком, дозу следует постепенно повышать до целевой — 20 мг, которую принимают 1 раз в сутки либо делят на 2 приема в зависимости от того, что лучше переносит больной. Подбор дозы можно проводить в течение 2–4 нед или в более короткие сроки. Подобный терапевтический режим оказался эффективным относительно снижения показателей смертности у пациентов с клинически выраженной сердечной недостаточностью.
Для лечения симптоматической сердечной недостаточности Ренитек обычно применяют с диуретиками и при необходимости с препаратами дигиталиса.
Как до, так и после начала лечения Ренитеком больным с сердечной недостаточностью следует проводить тщательный мониторинг АД и функций почек (см. ). Развитие артериальной гипотензии после приема начальной дозы Ренитека не означает, что гипотензия будет сохраняться при длительном лечении и не свидетельствует о необходимости прекращения приема препарата. При лечении Ренитеком следует также контролировать уровень калия в сыворотке крови (см. ).АГ (артериальная гипертензия) у детей в возрасте от 6 до 16 лет
Ренитек применяют у детей в возрасте старше 6 лет. Дозирование зависит от массы тела ребенка.
Для пациентов с массой тела ≤50 кг начальная доза эналаприла составляет 2,5 мг/сут, ≥50 кг — 5 мг/сут. Максимальная исследованная в клинических условиях доза для детей — 0,58 мг/кг (до 40 мг) 1 раз в сутки (см. ).

Дозировка и способ применения

Как указано в инструкции по применению Ренитек принимают внутрь, независимо от приема пищи, поскольку абсорбция таблеток yе зависит от приема пищи.

Артериальная гипертензия

Начальная доза составляет 10-20 мг в зависимости от степени тяжести артериальной гипертензии и назначается 1 раз/сут. При мягкой степени артериальной гипертензии рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг/сут. При других степенях артериальной гипертензии начальная доза составляет 20 мг/сут при однократном приеме. Поддерживающая доза – 1 таб. 20 мг 1 раз/сут. Дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента, но доза не должна превышать 40 мг/сут.

Реноваскулярная гипертензия

Поскольку у пациентов этой группы АД и почечная функция могут быть особенно чувствительны к ингибированию АПФ, терапию начинают с низкой начальной дозы – 5 мг и менее. Затем доза подбирается в соответствии с потребностями пациента. Обычно эффективна доза 20 мг/сут при ежедневном приеме

Следует соблюдать осторожность при лечении пациентов, которые незадолго до этого получали лечение диуретиками

Сопутствующее лечение артериальной гипертензии диуретиками

После 1-го приема Ренитека может развиться артериальная гипотензия. Такой эффект наиболее вероятен у пациентов, которые получают лечение диуретиками

Препарат рекомендуется назначать с осторожностью, т.к. у таких пациентов может наблюдаться дефицит жидкости или натрия

Лечение диуретиками следует прекратить за 2-3 дня до начала лечения Ренитеком. Если это невозможно, то начальную дозу Ренитека следует снизить (до 5 мг или менее), для определения первичного эффекта препарата. Далее дозировку следует подбирать с учетом состояния пациента.

Начальная суточная доза Ренитека в зависимости от клиренса креатинина:

30–80 мл/мин (незначительные нарушения): 5–10 мг;
10–30 мл/мин (умеренные нарушения): 2,5–5 мг;
< 10 мл/мин (выраженные нарушения; такие больные, как правило, находятся на гемодиализе): 2,5 мг в дни диализа (коррекция дозы в дни, когда гемодиализ не проводится, должна проводиться в зависимости от уровня АД).

Сердечная недостаточность/бессимптомная дисфункция левого желудочка

Начальная доза Ренитека у пациентов с сердечной недостаточностью или с бессимптомной дисфункцией левого желудочка составляет 2.5 мг, при этом назначение препарата должно проводиться под тщательным врачебным контролем для установления первичного эффекта препарата на АД. Ренитек может использоваться для лечения сердечной недостаточности с выраженными клиническими проявлениями обычно совместно с диуретиками и, когда необходимо, с сердечными гликозидами. В случае отсутствия симптоматической гипотензии (возникшей в результате лечения Ренитеком) или после соответствующей ее коррекции, дозу следует постепенно повышать до обычной поддерживающей дозы 20 мг, которая назначается либо однократно, либо делится на 2 приема в зависимости от переносимости препарата пациентом. Подбор дозы может проводиться в течение 2-4 недель или в более короткие сроки, если имеются остаточные признаки и симптомы сердечной недостаточности. Такой терапевтический режим эффективно снижает показатели смертности пациентов с клинически выраженной сердечной недостаточности.

Как до, так и после начала лечения Ренитеком следует проводить тщательный контроль АД и функции почек у больных сердечной недостаточности, поскольку имелись сообщения о развитии в результате приема препарата артериальной гипотензии с последующим (что наблюдается гораздо реже) возникновением почечной недостаточности. У пациентов, получающих диуретики, доза диуретиков по возможности должна быть уменьшена до начала лечения Ренитеком. Развитие артериальной гипотензии после приема первой дозы Ренитека не означает, что артериальная гипотензия сохранится при длительном лечении, и не указывает на необходимость прекращения приема препарата. При лечении Ренитеком следует также контролировать уровень калия в сыворотке крови.