Ревмоксикам таблетки 15 мг x10

Хирургическое лечение воспаления яичников

Воспалительные процессы придатков могут осложняться нагноением, распространением инфекции в соседние ткани и развитием перитонита.

Любые нагноительные процессы в области придатков матки лечатся оперативно

Симптомы острого гнойного воспаления яичников и/или маточных труб, брюшины:

• Сильные боли внизу живота, распространяющиеся на весь живот.
• Озноб с последующей лихорадкой, значительным повышением температуры тела.
• Нарастающее ухудшение общего состояния.
• Признаки интоксикации: тошнота, рвота, сильная головная боль, слабость, заторможенность или патологическая возбуждённость, обморок.
• В крови: нарастающий лейкоцитоз, повышение СОЭ, СРБ.

Показания к неотложной госпитализации и хирургическому лечению:

• Гнойный сальпингит/сальпингоофорит
• Тубоовариальные образования
• Пиовар
• Абсцесс яичника
• Перитонит, в данном случае — ассоциированный с острым воспалением придатков

Лапароскопия. Пиовар

Выбор метода хирургического вмешательства, объёма операции, в каждом случае болезни определяется индивидуально

• Лапароскопия — оптимальный метод хирургии гнойных воспалений придатков матки, особенно у молодых женщин.
• Лапаротомия – метод выбора оперативного лечения осложнённых тубоовариальных образований.

Лапароскопия. Левосторонний тубоовариальный абсцесс

Лечение воспаления яичников народными средствами

Немедикаментозное лечение острого воспаления и нагноительных процессов придатков матки неэффективно!

Народные методы лечения воспалительных заболеваний яичников и маточных труб применяют при хроническом течении болезни вне периода обострения.

Сбор №1Корзинки бессмертника – 2 столовые ложкиЛистья берёзы – 2 ст. лЛистья земляники– 2 ст. лТрава мяты перечной – 2 ст. лТрава тысячелистника – 2 ст. лСтворки фасоли – 2 ст. лТрава спорыша – 3 ст. лЛистья крапивы двудомной – 3 ст. лТрава череды – 3 ст. лПлоды шиповника – 3 ст. лПлоды рябины – 1 ст. л

Сырьё смешать. 2 столовые ложки травяной смеси поместить в термос и залить 500 мл кипятка. Настоять 10 часов.

Принимать по 100 мл настоя 3 раза в день за 30 мин до еды.

Сбор №2Корень валерианы – 2 ст. лЛистья мелиссы – 2 ст. лТрава манжетки – 3 ст. лЛистья крапивы двудомной — 3 ст. л

Сырьё смешать. 2 столовые ложки травяной смеси залить 200 мл кипятка. Настоять 30-40 мин. Процедить.

Принимать по 20 мл настоя за 30 мин до еды в вечернее время.

Сбор №3Цветки донникаЛистья мать-и-мачехи – 1 ст. лТрава золототысячника – 1 ст. лЛистья крапивы двудомной – 1 ст. лТрава тысячелистника – 2 ст. л

Сырьё смешать. 1 столовую ложку травяной смеси залить 500 мл кипятка. Настоять 30 мин. Процедить.

Принимать по 100 мл настоя по 100 мл 3 раза в день за 30 мин до еды.

Схема приёма фитосборов:2 недели приём – 2 недели перерыв – 2 недели приём – 2 недели перерыв. Затем сменить сбор и продолжить лечение по той же схеме.

Не следует антибактериальные лекарственные средства и травяные сборы принимать одновременно. Народное лечение следует начинать после окончания курса антибиотиков.

Способ применения и режим дозирования

Фармакокинетика препарата зависит от способа его применения. Самым эффективным в плане воздействия считается парентеральный, затем идет ректальный и пероральный. Выбирать способ лечения пациента может только врач.

Таблетки Ревмоксикам

Инструкция указывает, что таблетки принимаются перорально разово во время еды, запиваются водой. При обострении остеоартрита назначают 7,5-15 мг в сутки, при ревматоидном артрите и анкилозирующем спондилите – 15 мг ежедневно. В пожилом возрасте доза снижается до 7,5 мг в сутки. Детям можно назначать препарат после 16 лет.

Суппозитории

Свечи Ревмоксикам применяются у подростков старше 16 лет. Взрослым назначают 15 мг в сутки. При комбинации свечей с таблетками или раствором общая суточная доза мелоксикама не может превышать 15 мг. Препарат вводится ректально.

Ревмоксикам в ампулах

Уколы Ревмоксикама ставятся внутримышечно по 15 мг в сутки пациентам старше 18 лет. Продолжительность терапии длится 2-3 дня. В пожилом возрасте доза снижается до 7,5 мг в сутки. Препарат вводится медленно в ягодицы. При повторном введении места уколов чередуют

Важно, чтобы игла не попала в сосуд. При развитии сильной боли уколы отменяют

Фармакологические свойства препарата Ревмоксикам

Мелоксикам (4-гидрокси-2-метил-N-(5-метил-1,3-тиазол-2-ил)-2Н-1,2-бензотиазин-3-карбоксамид 1,1-диоксид) — НПВП класса оксикамов, селективный ингибитор ЦОГ-2. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Механизм действия связан со снижением биосинтеза простагландинов в результате угнетения ферментативной активности ЦОГ-2, участвующей в синтезе простагландинов в очаге воспаления; незначительно влияет на ЦОГ-1, что снижает риск развития побочных эффектов.
Абсорбция мелоксикама из пищеварительного тракта после приема внутрь или ректального введения составляет 89%. Прием пищи не влияет на абсорбцию мелоксикама.
После в/м введения Ревмоксикам быстро и полностью всасывается. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1 ч после введения препарата. Концентрация в плазме крови при введении препарата в диапазоне доз 5–30 мг/сут дозозависима. Равновесная концентрация достигается на 3–5-ые сут от начала лечения.
В плазме крови 99% мелоксикама находится в связанном с белками виде. Концентрация мелоксикама в синовиальной жидкости составляет 50% от концентрации в плазме крови. Мелоксикам почти полностью метаболизируется до неактивных метаболитов в печени. Период полувыведения мелоксикама составляет 20 ч, плазменный клиренс — в среднем 8 мл/мин. Мелоксикам выводится почками и через кишечник примерно в равных соотношениях. Печеночная и почечная недостаточность легкой и средней степени существенно не влияют на фармакокинетические параметры мелоксикама.

Способ применения

Для взрослых:

Таблетки Ревмоксикам, содержащие по 7,5 или 15мг активного вещества: Препарат предназначен для перорального применения. Таблетку рекомендуется глотать целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством жидкости. Для снижения риска развития побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта препарат следует принимать во время приема пищи. Длительность курса лечения и дозы препарата определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента. Взрослым и подросткам в возрасте старше 15 лет при остеоартритах обычно назначают препарат в суточной дозе 7,5мг. В случае необходимости суточную дозу препарата увеличивают до 15мг. Взрослым и подросткам в возрасте старше 15 лет при ревматоидном артрите и анкилозирующем спондилите обычно назначают препарат в суточной дозе 15мг. После достижения необходимого терапевтического эффекта переходят на прием поддерживающей дозы 7,5мг препарата в сутки. При назначении препарата пациентам, у которых повышен риск развития побочных эффектов, не следует применять начальную дозу более 7,5мг. Суппозитории ректальные Ревмоксикам: Препарат предназначен для ректального применения. Перед использованием препарата следует провести гигиенические процедуры, в том числе тщательно вымыть руки. Длительность курса лечения и дозы препарата определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента. Взрослым и подросткам в возрасте старше 15 лет обычно назначают по 1 суппозиторию препарата 1 раз в день. Максимальная суточная доза препарата составляет 15мг (1 суппозиторий препарата Ревмоксикам). Препарат в форме суппозиториев следует применять не более 7 дней подряд, в случае необходимости терапию продолжают пероральными формами препарата Ревмоксикам. Раствор для инъекций Ревмоксикам: Препарат предназначен для парентерального применения, допускается только внутримышечное введение препарата. Раствор следует вводить глубоко в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы. Длительность курса лечения и дозы препарата определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента. Взрослым и подросткам в возрасте старше 15 лет обычно назначают по 7,5-15мг препарата (0,75-1,5мл раствора для инъекций) 1 раз в день. Препарат в форме раствора для инъекций следует применять не более 5 дней подряд, в случае необходимости терапию продолжают пероральными формами препарата Ревмоксикам. Длительность курса лечения определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента. Максимальная суточная доза для пациентов, страдающих почечной недостаточностью, составляет 7,5мг препарата. Максимальная суточная доза препарата для пациентов с нормальной функцией почек составляет 15мг. При одновременном применении различных форм препарата дозы мелоксикама следует суммировать и следить, чтобы суточная доза не превышала допустимого максимума.

Фармакологическое действие

Лекарственный препарат группы селективных нестероидных противовоспалительных средств, в состав которого входит активное вещество – мелоксикам. Препарат обладает выраженной противовоспалительной, анальгетической и антипиретической активностью. Механизм действия препарата основан на способности мелоксикама угнетать активность циклооксигеназы-2, вследствие чего снижается синтез провоспалительных цитокинов (простагландинов и простациклинов) их арахидоновой кислоты. Препарат практически не влияет на активность циклооксигеназы-1 и, в отличие от неселективных нестероидных противовоспалительных средств, не угнетает синтез цитопротекторных простагландинов и тромбоксана. Препарат устраняет болевой синдром и снижает интенсивность воспалительного процесса у пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, однако не влияет на активность хондроцитов, в том числе на синтез протеогликана. После перорального применения активный компонент препарата хорошо абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность мелоксикама после перорального и ректального применения составляет около 89%. Равновесная концентрация мелоксикама в плазме крови достигается в течение 3-5 дней независимо от способа введения препарата. При пероральном применении прием пищи не оказывает существенного влияния на абсорбцию мелоксикама. Для препарата характерна высокая степень связи с белками плазмы (до 99%). Проникает через гематоэнцефалический и гематоплацентарный барьер. Метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Выводится преимущественно в виде фармакологически неактивных метаболитов почками и кишечником. Период полувыведения составляет около 20 часов. У пациентов, страдающих легкой и средней степенью тяжести нарушений функции почек и печени, изменений фармакокинетики мелоксикама не отмечено.

Противопоказания и побочные эффекты

Запретом на применение Ревмоксикама становятся:

• непереносимость компонентов состава, других нестероидных противовоспалительных веществ;
• астма, носовые полипы, крапивница или ангионевротический отек в анамнезе;
• желудочно-кишечные кровотечения;
• рецидивирующая или активная язва желудка;
• нарушение свертываемости крови;
• периоперационная боль при коронарном шунтировании;
• третий триместр беременности;
• возраст до 16 лет для таблеток и свечей, до 18 лет для раствора.

При несоблюдении противопоказаний могут усилиться побочные эффекты:

• диспепсия, рвота, тошнота, запор, метеоризм, диарея, эзофагит, отрыжка, гастрит, колит, стоматит;
• гепатит, желтуха, гипербилирубинемия;
• анемия, лейкопения;
• фотосенсибилизация кожи, некролиз, дерматит;
• астма;
• болезни почек, цистит;
• ночные кошмары, дезориентация, спутанность сознания, бессонница;
• учащенное сердцебиение;
• повышение давления, приливы;
• гиперкалиемия, гиперкреатининемия, нарушение мочеиспускания;
• конъюнктивит, нечеткость зрения;
• звон в ушах;
• артралгия;
• уплотнение места инъекции, отек.

Особые указания

Меры предосторожности и особые указания по применению Ревмоксикама из инструкции:

Мелоксикам не применяется для лечения острой боли.
Риск развития желудочно-кишечного кровотечения или перфорации выше у пациентов с язвой в анамнезе, в пожилом возрасте.
Средство с осторожностью применяется при язвенном колите, болезни Крона, артериальной гипертензии, сердечной застойной недостаточности, гиперлипидемии, сахарном диабете, курении.
Прием препарата повышает риск развития инфаркта миокарда, инсульта.
Применение медикамента негативно влияет на репродуктивную функцию, поэтому при бесплодии или планировании беременности его прием прекращают. При беременности и лактации средство противопоказано.
При развитии сонливости, головокружения или нечеткости зрения рекомендовано отказаться от управления транспортом и механизмами.. Острая передозировка средством лечится симптоматически, назначается пероральный прием колестирамина

Симптомами превышения дозы служат:

Острая передозировка средством лечится симптоматически, назначается пероральный прием колестирамина. Симптомами превышения дозы служат:

• угнетение дыхания, кома;
• судороги;
• сердечная недостаточность, остановка сердца.

Особенности применения:

Пациенты с желудочно-кишечными заболеваниями. Пациенты с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе требуют тщательного медицинского наблюдения во время приёма Ревмоксикама. Потенциально летальные желудочно-кишечное кровотечение, язва или перфорация могут возникнуть в любое время в процессе лечения с наличием или без предыдущих симптомов либо серьёзных желудочно-кишечных заболеваний в анамнезе. Наиболее серьёзные последствия наблюдали у лиц пожилого возраста.

Реакции со стороны кожи. Очень редко во время приёма препарата наблюдались серьёзные кожные реакции, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Наиболее часто такие реакции проявлялись в пределах первого месяца лечения. При появлении кожной сыпи, поражений слизистых оболочек или других признаков повышенной чувствительности следует прекратить приём препарата.

Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Нестероидные противовоспалительные средства могут увеличивать риск появления тромбозов, инфаркта миокарда и инсульта, которые могут быть фатальными. При увеличении длительности лечения этот риск может возрастать. Такой риск может увеличиваться у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями или с факторами риска развития таких заболеваний.

Пациенты с нарушением функции почек. Применение нестероидных противовоспалительных средств может вызвать почечную недостаточность у пациентов со сниженным объёмом крови и сниженным почечным кровотоком, которая исчезает после отмены препарата. Наибольший риск возникновения такой реакции у пациентов пожилого возраста, у пациентов с дегидратацией, с застойной сердечной недостаточностью, у больных циррозом печени, с нефротическим синдромом и хроническими ренальными нарушениями, а также у больных которые получают сопутствующую терапию с диуретическими препаратами, ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина-II, или после объёмных хирургических вмешательств, что привели к гиповолемии. Таким пациентам необходим контроль диуреза и функции почек вначале терапии. В отдельных случаях применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) может вызвать интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, ренальный медуллярный некроз или развитие нефротического синдрома.

Пациенты с нарушением функции печени. Клинически стабильным больным циррозом печени дозу Ревмоксикама снижать не нужно. В отдельных случаях при применении препарата наблюдается повышение уровня трансаминаз или других параметров функции печени. В большинстве случаев изменения были несущественными и имели временный характер. При стойком и существенном отклонении от нормы лечение препаратом следует прекратить и провести обследование пациента.

Ослабленные пациенты и пациенты пожилого возраста. Ослабленные пациенты требуют более тщательного медицинского наблюдения

Следует с осторожностью применять препарат пациентам пожилого возраста из-за риска снижения функции почек, сердца и печени

Другие эффекты. Мелоксикам может маскировать симптомы инфекционных заболеваний. При применении нестероидных противовоспалительных средств может возникать задержка натрия, калия и жидкости в организме. Вследствие этого у чувствительных пациентов может возникнуть или усилиться сердечная недостаточность или артериальная гипертония. Такие пациенты требуют тщательного медицинского наблюдения.

Женщинам, которые пытаются забеременеть, имеют проблемы с оплодотворением или проходят обследование по поводу бесплодия, следует рассмотреть вопрос о прекращении приёма препарата.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами

Нет данных о влиянии препарата на скорость реакции, но если возникают расстройства зрения или побочные реакции со стороны центральной нервной системы, следует воздержаться от управления автотранспортом или работы с другими механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Другие ингибиторы простагландинсинтетазы, включая глюкокортикоиды и салицилаты (ацетилсалициловая кислота): нестероидные противовоспалительные средства увеличивают риск образования язв желудочно-кишечного тракта и кровотечения, и поэтому такая комбинация  не рекомендуется.

Литий. Есть данные, что НПВС повышают уровень концентрации лития в плазме крови. Рекомендован контроль содержания лития в плазме крови в начале лечения, при подборе дозы и при прекращении лечения Ревмоксикамом.

Метотрексат. Ревмоксикам может повышать гематологическую токсичность метотрексата – это требует серьёзного контроля, особенно когда метотрексат и НПВС назначают 3 дня подряд.

Контрацепция. НПВС снижают эффективность противозачаточных средств.

Диуретики. Лечение НПВС обезвоженных больных связано с потенциальным риском возникновения острой почечной недостаточности. Поэтому перед началом лечения следует проконтролировать функцию почек, а в дальнейшем, при одновременном применении Ревмоксикама и диуретиков, больные должны получать адекватное количество жидкости.

Антигипертензивные препараты (например, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, вазодилататоры, диуретики): известно, что НПВС уменьшают антигипертензивный эффект, и это связано с ингибирующим воздействием на вазодилататорные простагландины.

НПВС и антагонисты рецепторов ангиотензина-II, а также ингибиторы АПФ проявляют синергический эффект на уменьшение клубочковой фильтрации. У пациентов с нарушением почечной функции  в анамнезе это может привести к острой почечной недостаточности.

Холестирамин связывает мелоксикам в желудочно-кишечном тракте, что ускоряет выведение мелоксикама.

НПВС усиливают нефротоксичность циклоспорина из-за воздействия на почечные простагландины, что требует значительного контроля функции почек при одновременном применении препаратов.

Мелоксикам выводится практически полностью путём печёночного метаболизма, около двух третей которого достигается посредством цитохромов (CYP) энзимов Р450 (CYP основные пути и CYP второстепенные пути) и одна треть – посредством других путей, таких как окисление пероксидазы.

Следует брать во внимание потенциальное взаимодействие при одновременном применении мелоксикама и средств, которые известны способностью ингибировать или метаболизируются путём CYP 2С9 и/или CYP 3А4. Взаимодействие Ревмоксикама с антацидами, циметидином, дигоксином и фуросемидом при одновременном применении не выявлено

Взаимодействие Ревмоксикама с антацидами, циметидином, дигоксином и фуросемидом при одновременном применении не выявлено.

Нельзя исключать возможность взаимодействия препарата с пероральными антидиабетическими средствами.

Применение мелоксикама вместе с пероральными антикоагулянтами, антитромбоцитарными средствами, гепарином при системном введении, тромболитическими средствами, а также селективными ингибиторами обратного захвата серотонина повышает риск кровотечения из-за торможения функции тромбоцитов. В случае необходимости такого лечения рекомендуется осуществлять тщательное наблюдение за больным.

Совместимость с другими препаратами

Лекарственное средство	Результат взаимодействия
Калийсберегающие диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты рецепторов ангиотензина 2, нестероидные противовоспалительные препараты,	Гиперкалиемия
Антикоагулянты, гепарин, кортикостероиды, тромболитики, антиагреганты, деферасирокс	Повышается риск кровотечения
Диуретики, бета-адреноблокаторы	Снижение их эффекта
Ингибиторы кальциневрина, препараты лития	Усиление нефротоксичности, повышение эффекта
Метотрексат	Повышение концентрации в плазме
Пеметрексед	Миелосупрессия
Холестирамин	Ускорение выведения мелоксикама

Противопоказания

— повышенная чувствительность к мелоксикаму или любому другому компоненту препарата — повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте и другим нестероидным противовоспалительным препаратам. Ревмоксикам не следует назначать пациентам, у которых в анамнезе после назначения ацетилсалициловой кислоты или других НПВС наблюдались симптомы бронхиальной астмы, назальные полипы, ангионевротический отек, крапивница — не следует назначать пациентам, получающим антикоагулянты, учитывая возможный риск развития внутримышечной гематомы — эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки/перфорация в фазе обострения или недавно перенесенные — неспецифический язвенный колит в фазе обострения, болезнь Крона — выраженная печеночная недостаточность, заболевания печени в острой стадии — желудочно-кишечное кровотечение, недавно перенесенное церебро-васкулярное кровотечение или системные нарушения свертываемости крови — прогрессирующее заболевание почек, выраженная почечная недостаточность (если не проводится гемодиализ), клиренс креатинина менее 30 мл/мин — декомпенсированная сердечная недостаточность — послеоперационный болевой синдром после аорто-коронарного шунтирования (наложение обходных анастомозов) — детский и подростковый возраст до 18 лет — беременность, период лактации

Побочные действия

В процессе лечения у пациентов могут проявиться такие побочные эффекты:

• Пищеварительный тракт, печень: нарушения процесса пищеварения и стула, тошнота, рвота, вздутие и боль в животе, отрыжка, увеличение активности печеночных ферментов; единичные случаи — эрозивно-язвенные поражения слизистых ЖКТ, кровотечение, стоматит, гастрит.
• Кроветворение, сосуды и сердце: отеки конечностей и лица, нарушение ритма сердца, гиперемия, гипертензия, лейкопения, анемия, тромбоцитопения; может прогрессировать сердечная недостаточность и проявиться гипертония у людей, страдающих болезнями сердца и сосудов.
• Нервная система: головокружение, головная боль, нарушенный ритм бодрствования и сна, эмоциональная лабильность.
• Мочевыделительная система: острая почечная недостаточность, гломерулонефрит, интерстициальный нефрит, изменение уровня креатинина и мочевины крови, нефротический синдром; отмечалось проявление почечного медуллярного некроза в единичных случаях.
• Органы чувств: ухудшение зрения, шум в ушах, конъюнктивит.
• Аллергия: зуд, сыпь, синдром Стивенса-Джонсона, крапивница, бронхоспазм, чувствительность к свету; может развиться анафилактический шок и отек Квинке.
• Прочие проявления: раздражение, зуд и жжение в области заднего прохода (суппозитории).

Если в процессе применения любой из форм препарата отмечаются любые негативные проявления, терапию прекращают и обращаются за консультацией к специалисту.