Узи брюшной полости

Что взять с собой

На обследование с собой следует взять: 

• направление на обследование;

• медицинская карта; 

• одноразовая пеленка, салфетки. 

Входить в кабинет УЗИ в лечебном учреждении следует в бахилах или сменной обуви. Пациент снимает одежду выше пояса и ложится на кушетку. Специалист наносит на исследуемую область специальный гель и с помощью датчика проводит обследование. 

Качественно провести обследование органов брюшной полости может только хороший специалист, поскольку эта диагностическая процедура имеет особенности. Для получения емкого результата, который далее можно использовать с целью определения диагноза и назначения терапии следует проходить УЗИ в проверенных клиниках с хорошим оснащением.

Диагностика печени при помощи УЗИ брюшной полости

Печень — самая крупная железа организма, которая имеет свойство накапливать токсины, поэтому нередко повреждается в довольно молодом возрасте. Брюшной пресс не позволяет печени выпирать из-под рёбер. Печень состоит из четырёх долей: правой, левой, квадратной и хвостатой, что прекрасно просматривается в процессе ультразвуковой диагностики.

Печень довольно большой орган, поэтому врач исследует на УЗИ каждую долю в отдельности, изучая её контур, размер и структуру. В норме связок между сегментами печени быть не должно. Они визуализируются при наличии свободной жидкости. Также у здоровой печени хорошо просматривается печеночная вена, воротные вены и желчевыводящие протоки. Здоровый орган имеет чёткие контуры, ровную внешнюю оболочку (капсулу) и острые углы. Увеличение одного из сегментов указывает на развитие опухоли, увеличенные размеры всей печени — на воспаление. Бугры на поверхности органа говорят о патологии развития, а закругление краёв должны вызвать подозрения на печеночную недостаточность.

УЗИ отображает размеры органа: норма длины печени — 14-18 см (в зависимости от пола), диаметр поперечного сечения — 9-12 см, диаметр печеночной артерии — 6 мм.

Изменения в эхогенности печени указывают на различные заболевания:

• Мелкие очаги измененной эхоплотности говорят о жировом гепатозе (болезнь характерна для людей, ведущих малоподвижный образ жизни и увлекающихся сладкой и жирной пищей);
• Смешанная эхогенность указывает на развитие цирроза печени. На начальной стадии она увеличена в размерах, на поздних этапах дистрофирует и значительно уменьшается в объёме;
• При стеатозе (жировых накоплениях в виде капель) эхогенность увеличивается при отражении от жировых участков;
• При расширении желчных протоков эхогенность значительно увеличивается;
• Если у печени находятся ленточные черви, на экране визуализируется сетчатая структура и расплывчатость контуров;
• Для воспаления печени характерна пониженная эхогенность.

Нарушение структуры печени говорит о развитии новообразований. Их также можно описать на основании снимком УЗИ.

УЗИ cтоимость

№	Фото врача	ФИО врача	Стоимость	Рейтинг
1		Ульрих Бёкер Врач онколог, Профессор,	от р.
2		Алексанян Алексан Завенович Врач онколог, Профессор, Высшая категория	от 2600 р.
3		Синявин Дмитрий Юрьевич Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория	от 2500 р.
4		Фархат Файяд Ахмедович Врач онколог, Профессор, Высшая категория	от 4000 р.
5		Афанасьев Максим Станиславович Онколог-гинеколог, Доктор наук, Категория неизвестна	от 6500 р.
6		Трандофилов Михаил Михайлович Врач онколог, Профессор, Высшая категория	от 4000 р.
7		Андрианов Олег Викторович Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория	от 3000 р.
8		Кирсанов Владислав Юрьевич Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория	от 2300 р.
9		Шурыгина Галина Викторовна Врач онколог, Степень неизвестна, 2 категория	от 1600 р.
10		Жмаева Елена Михайловна Врач онколог, Кандидат наук, Категория неизвестна	от 2590 р.
11		Тазина Юлия Андреевна Врач онколог, Кандидат наук, Без категории	от 2500 р.
12		Ахов Андемир Олегович Врач онколог, Степень неизвестна, Категория неизвестна	от 2600 р.
13		Захаров Георгий Викторович Врач онколог, Кандидат наук, 1 категория	от 2300 р.
14		Байчоров Аслан Борисович Врач онколог, Без степени, Без категории	от 1500 р.
15		Щербаков Сергей Анатольевич Врач онколог, Степень неизвестна, Высшая категория	от 2000 р.
16		Новиков Дмитрий Владимирович Врач онколог, Без степени, Без категории	от 2190 р.
17		Гуркин Дмитрий Юрьевич Врач онколог, Степень неизвестна, Высшая категория	от 1700 р.
18		Адалов Магомед Магомедович Врач онколог, Профессор, Высшая категория	от 4000 р.
19		Пылев Андрей Львович Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория	от 5700 р.
20		Шарнов Михаил Борисович Онколог-гинеколог, Степень неизвестна, Высшая категория	от 1700 р.

Что же такое ультразвуковое исследование?

Это метод исследования органов живота, основанный на проникновении, отражении, преломлении, рассеивании ультразвуковых волн органами и тканями человека. Этот самый ультразвук подается через специальный датчик, который доктор держит в руке.  С помощью определенных преобразований отраженный ультразвуковой сигнал от органов выводится на экран монитора УЗ-аппарата. И на экране доктор смотрит, оценивает органы. Метод  позволяет определить положение, форму, размеры органов, оценить их структуру, выявить конкременты, кисты, доброкачественные или злокачественные образования, так же оценить кровоток в образованиях, в сосудах. Метод  является безвредным  как для взрослых, так и для детей, и для беременных.

При обследовании  брюшной полости оценивают  такие органы как печень, поджелудочная железа, селезенка, область ворот печени (где располагается воротная вена, и общий желчный проток), желчный пузырь, внутрипеченочные желчные протоки, увеличенные лимфатические узлы.   

Почки, надпочечники  располагаются забрюшинно. Так же просматривают брюшной отдел аорты, мочевой пузырь, отмечают наличие или отсутствие свободной жидкости, увеличены или нет лимфатические узлы.

Результаты УЗИ брюшной полости

Расшифровка УЗИ брюшной полости выполняется врачом-узистом сразу же после обследования. По времени может варьироваться от нескольких минут до 2 часов. Заключение выдается больному на руки или отправляется в кабинет врача, который выписал направление на процедуру.

УЗИ брюшной полости в норме

• размер, форма и структура органов брюшной полости (печени, поджелудочной железы и селезенки) не нарушены;
• контуры органов четкие, ровные, капсула дифференцируется хорошо;
• разрастание ткани и жидкость в брюшной полости отсутствуют;
• диаметр аорты в норме, стенки не изменены;
• желчный пузырь без изменений, камни отсутствуют, протоки не расширены;
• почки нормальной бобовидной формы, без присутствия камней, нарушение оттока мочи не обнаружено.

С помощью УЗИ с большой точностью определяются:

• цирроз печени;
• жировой гепатоз (жировая инфильтрация печени);
• все воспалительные процессы;
• камни в желчном пузыре или почках;
• механические повреждения (разрыв) внутренних органов (желчного пузыря, селезенки);
• скопление жидкости в брюшной полости (асцит, кровь);
• опухолевые образования печени, поджелудочной железы, почек, надпочечников, органов малого таза;
• метастазы в перечисленные органы, лимфатические узлы.

При выявлении каких-либо патологических состояний на УЗИ врач немедленно сообщит об этом больному. А так как ни один диагноз по результатам единственного обследования никогда не ставится, то для контроля и уточнения может понадобиться дополнительная диагностика:

• рентгенография органов брюшной полости­­­
• ФГДС (эзофагогастродуоденоскопия) для более детальной визуализации желудка, 12-перстной кишки, а также пищевода;
• для подтверждения опухолевых образований: компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• для выявления камней в желчном пузыре: радиотопное сканирование желчного пузыря и эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;
• биопсия (при обнаружении кисты, наполненной жидкостью, для определения состава содержимого и степени злокачественности);
• колоноскопия или ирригоскопия (для изучения состояния толстого кишечника).

Нормативные цифровые показатели некоторых обследуемых органов

Результаты, которые отражены в протоколе, сравниваются с нормативными показателями. В таблице представлены нормальные размеры некоторых внутренних органов в сантиметрах.

Печень	Левая доля: по толщине – 7, по высоте – 10; правая доля: по толщине – 13, по дл. – 5; вертикальный косой размер – максимум – 15; гомогенная структура (однородная); четкие очертания
Поджелудочная железа	Тело – 2,5; головка – 3,5; хвост – 3; гладкие очертания; равномерная проводимость; отсутствие новообразований
Желчный пузырь	По дл. – 6-10; по ширине – 3-5; не более 7 в диаметре; стенки по толщине – не более 4; ровные края; объем – от 30 до 70 см²
Селезенка	По ширине – 5; по дл. – 10; продольное сечение по площади от 40-50 см²
Почки	По дл. – 10-12; по шир. – 5-6; по толщине – 4-5

Результат исследования

После проведения процедуры специалист УЗИ пишет заключение, описывая признаки, прямым и косвенным путем указывающие на заболевания, прикладывает к нему снимки. Ставит диагноз и назначает лечение терапевт после проведения дополнительных анализов.

Указывается характер эхогенности – нормальная, повышенная или пониженная, наличие эхо-позитивных или эхо-негативных теней. При исследовании сосудов указывается толщина их стенки, ширина просвета, скорость кровотока.

Возможности современного УЗИ забрюшинного пространства таковы, что оно показывает практически любую патологию расположенных там органов, а именно:

• воспалительный процесс в органах – почках, поджелудочной железе, лимфатических узлах, забрюшинной клетчатке;
• различные повреждения – разрывы тканей, сосудов, наличие гематом;
• дистрофические изменения в органах – почках, надпочечниках, поджелудочной железе;
• новообразования – кисты, фибромы, злокачественные опухоли;
• воспаление забрюшинных лимфатических узлов;
• метастазы рака в лимфоузлах;
• врожденные аномалии почек (удвоение, подковообразную или единственную почку);
• аномалии и стриктуры (сужение) мочеточников;
• наличие камней в полостях почек, мочеточниках, коралловидных камней в паренхиме.

Дуплексное забрюшинное УЗИ позволяет исследовать сосуды, выявить поражение атеросклерозом аорты и степень нарушения кровообращения. Также диагностируется аневризма аорты – истончение стенки с расширением, опасное разрывом и летальным исходом. Исследованию доступны вены, изучение тока крови в них. Выполняют послеоперационный контроль кава-фильтра – искусственного внутреннего приспособления, которое не дает попасть в нижнюю полую вену, а из нее в общий кровоток оторвавшимся тромбам с вен нижних конечностей, препятствует тромбоэмболии легких.

Цена ультразвукового исследования забрюшинной области варьирует в пределах 900-2000 рублей, а осмотр вместе с органами брюшной полости от 2300 до 3500 рублей. Стоимость допплерографии забрюшинных сосудов 1100-2200 рублей.

Ультразвуковое исследование — это универсальный и безопасный метод диагностики, который позволяет определить состояние внутренних органов пациента. С помощью УЗИ можно оценить структуру, форму, размеры, наличие заболеваний внутренних органов. УЗИ забрюшинного пространства обычно проводится одновременно с исследованием брюшной полости и позволяет обнаружить наличие отклонений на самых ранних стадиях.

Спереди и по бокам она ограничена мышечными стенками, которые усилены жировой прослойкой, кожей и собственно брюшиной – двухслойной серозной оболочкой, которая окружает внутренние органы. Один ее слой укрывает непосредственно органы, а другой выстилает стенки полости. Забрюшинное пространство ограничено расстоянием от диафрагмы до органов, размещенных в тазу.

Главный вопрос, который задают относительно УЗИ забрюшинного пространства – что это и какие проблемы решает? Данное исследование – это процедура, которая направлена на обследование кровотока в крупнейших сосудах брюшной полости, оценку структуры паренхиматозных органов. УЗИ помогает безболезненно и без лишнего стресса для организма провести комплексную диагностику. Эта процедура не наносит никакого вреда организму, поэтому может использоваться для регулярного мониторинга видоизменений органов.

Тем, кого интересует, что входит в УЗИ забрюшинного пространства, можно объяснить, что диагностика направлена на проверку состояния почек, почечной клетчатки, мочевыводящих путей и мочевого пузыря. Также с помощью этой процедуры можно обследовать нижнюю часть кишечника, включая прямую и двенадцатиперстную кишки.

УЗИ-признаки некоторых заболеваний

Жировая дистрофия печени	Усиление эхоструктуры печени (частые и крупные эхосигналы) Увеличение размеров органа Увеличение более чем 45° нижнего угла левой доли печени Не визуализирующая воротниковая вена
Цирроз печени	Прямые признаки: Увеличение размеров органа Усиление эхоструктуры (частые и крупные эхосигналы) Неровные контуры Закругленный нижний край печени Снижение эластичности Снижение звукопроводимости	Косвенные признаки: Расширение воротной вены более 15 мм Расширение селезеночной вены более 10 мм Увеличение селезенки Асцит (эхонегативная структура)
Застойная недостаточность кровообращения печени	Увеличение размеров печени Закругление краев печени Расширенная нижняя полая вена Ветвление под углом около 90 печеночных вен Отсутствие сужения нижней полой вены при дыхании
Очаговые патологии печени:	Кисты, абсцесс, участок некротизации опухоли, гематома	Участок, лишенный эхоструктуры
Метастазы рака (низкодифференцированного), гепатоцеллюлярный рак, злокачественная лимфома, саркома, аденома, гемангиома, гематома, абсцесс	Участок со сниженной эхоструктурой
Метастазы рака (высокодифференцированного), аденома, гепатома, гемангиома, рубцы, очаги кальцинирования	Участок с усиленной эхоструктурой
Злокачественная опухоль печени	Усиление эхоструктуры в центре участка и снижение эхоструктуры по краю объемного образования
Острый холецистит	Утолщение стенки желчного пузыря на 4 и более мм Снижение эхоструктуры по внутреннему контуру Нечеткость внутренних и наружных контуров
Хронический холецистит	Утолщение и уплотнение стенки органа (усиление эхоструктуры) Четкие контуры Изменение формы желчного пузыря
Желчнокаменная болезнь	Прямые признаки: Усиленный эхосигнал в просвете пузыря Эхонегативная структура желчи Смещение камней при изменении положения Теневая дорожка вокруг конгломерата более 4 мм в диаметре	Косвенные признаки: Утолщение стенки пузыря Неровность контура Увеличение размеров органа: более 5 см поперечный размер, более 10 см длина Расширение протока проксимальнее места обтурации мелким камнем
Острый панкреатит	Значительное снижение эхоструктуры
Хронический панкреатит	Усиление эхоструктуры Неровность контура
Опухоль поджелудочной железы	Усиление и гетерогенность эхоструктуры Неровность контура Сегментарное увеличение размера органа

Расшифровка результатов УЗИ брюшной полости

Интерпретацией полученных изображений занимается врач-сонолог. 

Во время процедуры специалист оценивает:

• расположение;
• размеры;
• форму;
• контуры;
• структуру и эхогенность паренхимы;
• особенности сосудистой сети, крупные артерии и вены;
• влияние соседних структур на исследуемый орган и пр.

Метастатическое поражение печени (М — очаги отсевов опухоли)

Для постановки диагноза значимы:

• присутствие очаговых образований и сонографические характеристики;
• расширение печеночных протоков;
• обнаружение каких-либо дополнительных структур, их смещаемость под действием гравитации;
• утолщение стенок органа, окружающий отек и выпот, инфильтрация прилегающей паренхимы, увеличение регионарных лимфатических узлов;
• усиление сосудистого рисунка в режиме цветовой допплерографии и пр.

Сделать УЗИ любых органов и систем можно в диагностическом центре “Магнит” в СПб. В клинике установлена современная аппаратура — HITACHI HI VISION Avius — экспертного класса, со всеми необходимыми датчиками и новейшим программным обеспечением. Для получения услуги требуется предварительная запись. Приходите — будем рады Вам помочь!

Расшифровка результатов УЗИ

В заключении абдоминального УЗИ врач ультразвуковой диагностики обязательно указывает наличие патологии, а также детально описывает на, что похожи имеющиеся эхо-признаки. Если же своем направлении врач указывает, что необходимо провести осмотр для подтверждения какого-либо конкретного заболевания, однако оно не визуализировалось на УЗИ, тогда в протоколе пишут фразу «эхо-признаков заболевания не выявлено». После проведения осмотра окончательный диагноз пациенту ставит только тот врач, который направлял его на исследование.

Зачастую абдоминальное УЗИ сопровождается дополнительными диагностическими процедурами, такими как трансвагинальное УЗИ, бимануальная пальпация, магнитно-резонансная терапия и даже лапораскопия.

Абдоминальное УЗИ, проведенное на аппаратах нового поколения, например УЗИ аппаратах Phlips — позволяет в кратчайшие сроки оценить состояние того или иного внутреннего органа, а также всего организма в целом. Эта процедура дает врачам возможность установить точный диагноз и подобрать соответствующую терапию. В том случае, если УЗИ проводят женщине, тогда можно визуализировать на экране широкие и объемные опухоли матки, а также придатков. Гинекологическое исследование, проведенное указанным способом, позволяет врачу получить полную картину без специальной подготовки. Таким способом можно оценить состояние придатков и матки у девственниц, а также исследовать состояние простаты у мужчин.

Диагностика поджелудочной железы при помощи УЗИ брюшной полости

С помощью ультразвуковой диагностики исследуется как тело, так и головка поджелудочной железы. Этот орган регулирует обменные процессы, а также выделяет ферменты, участвующие в переваривании пищи. Без этого органа человек не проживет и дня, а любые нарушения в работе железы значительно снижают качество жизни человека. В норме орган имеет форму буквы S. На УЗИ аппарате сложно определить всю патологию. Специалист видит только изолированные участки, а также косвенные признаки проблемы. Если они были замечены, врач направляет больного для более детального обследования.

Железа имеет длину 14-22 см при весе 70-80 грамм. Главный проток имеет диаметр 1 мм, но при панкреатите или новообразовании он увеличивается, а при камнях — уменьшается. Воспаление изменяет размер органа либо его отдельных частей. В 60% случаев злокачественные опухоли локализуются в головке железы, она достигает длины до 3,5 см. Также к увеличению размеров приводят кисты, они делают контуры выпуклыми.

Контуры здорового органа должны быть четкими и однородными. Расплывчатость говорит о воспалении, хотя реактивный отёк иногда является цепной реакцией на язву желудка или гастрит. Камни и кисты имеют четкие контуры, а новообразования — размытые границы. Но увидеть это на экране монитора УЗИ аппарата способен только опытный и внимательный специалист.

Повышенная эхогенность типична для камней и хроническом панкреатите, а при остром панкреатите она понижена. Пятна белого цвета на экране монитора свидетельствуют о кистах и абсцессах. Смешанная эхогенность бывает при изменении структуры органа (например, при патологии островков Ларгенганса, продуцирующих инсулин).

Что нельзя есть перед УЗИ брюшной полости

В течение трех дней перед обследованием человек должен соблюдать диету, исключающую повышенное газообразование и нарушение моторики желудочно-кишечного тракта. Из рациона убирают: 

• горох, фасоль, чечевицу и другие бобовые; 

• капуста; 

• попкорн и кукуруза; 

• выпечка, включая черный хлеб; 

• копченую продукцию; 

• маринады и соления; 

• соки из овощей и фруктов промышленного производства;  

• любые семечки; 

• кондитерские изделия; 

• жирное мясо; 

• грибы и зелень; 

• майонез; 

• перловую и пшеничную крупу, макаронные изделия;

• продукты, содержащие заменитель молочного жира; 

• жирные молокосодержащие продукты. 

Запрет распространяется и на некоторые напитки. Нежелательно употреблять кисель, крепкий кофе и чай, свежевыжатые соки с мякотью, компоты и морсы, газированную воду и сладкие напитки, алкоголь. Под запретом в период подготовки весь алкоголь, включая «легкий». Употребление напитков, содержащих спирт, может стать причиной реактивных изменений поджелудочной железы и желчного пузыря. 

Перед исследованием крайне не рекомендуется увеличивать период голодания более чем на 10 часов. В этом случае возрастает риск появления «голодных» газов. Они заполнят кишечник и нарушат визуализацию. 

Подготовка к УЗИ органов брюшной полости

От того, как человек подготовится к данному исследованию, будет зависеть достоверность полученных результатов.

Основной помехой для ультразвуковых волн является воздух (ультразвуковые волны отражаются от него), поэтому на момент обследования в кишечнике пациента должно быть как можно меньше воздуха. Иначе раздутые петли кишок будут перекрывать брюшные органы и врач ничего не увидит. Вторым важным условием успешной УЗИ-диагностики является пустой желудок. В частности при полном желудке специалист просто не сможет рассмотреть поджелудочную железу.

Чтобы предотвратить образование газов в кишечнике и очистить его от застоявшихся каловых масс (это особенно актуально для пациентов, страдающих запорами), необходимо:

• В течение 2-3 дней до исследования придерживаться специальной диеты. Пища должна быть легкой – нежирное мясо, каши, термически обработанные овощи, молочные продукты. Желательно отказаться от бобовых, капусты, сдобы, газированных напитков, свежих овощей и фруктов, алкоголя.
• Принимать препараты, уменьшающие газообразование, а также ферменты, если есть для этого показания.
• Устранить запор (возможно, это удастся сделать благодаря диете).

Более детально по вопросам подготовки к исследованию лучше всего проконсультироваться с врачом, который направляет на УЗИ. Он же и посоветует препараты от метеоризма и запора.

Что касается наполнения желудка пищей, то здесь принцип следующий: последнее употребление пищи должен быть не позже, чем за 6-8 часов до исследования. Например, если процедура назначена на утро, ужин должен быть не поздним. Если УЗИ будет вечером, можно утром съесть легкий завтрак. Непосредственно перед процедурой нельзя пить что-либо, жевать жвачку, курить.

Что можно есть перед исследованием брюшной полости

Перечень разрешенных продуктов и блюд включает: 

• отварные яйца, паровой омлет; 

• твердый сыр со сниженной жирностью; 

• овощи и фрукты, прошедшие термическую обработку (за исключением винограда, манго, других фруктов с высоким содержанием клетчатки и вяжущим действием); 

• мед (ограниченно); 

• нежирное мясо и птица (при условии использования щадящих методов термической обработки); 

• галетное печенье; 

• «второй» бульон;

• гречневая, рисовая и овсяная крупа; 

• картофель в виде пюре. 

На обследование следует явиться натощак, воздерживаться от приема пищи необходимо в течение 4-8 часов. 

При сахарном диабете длительное голодание может спровоцировать резкое снижение уровня глюкозы в крови, что опасно развитием гипогликемии. Лицам из данной категории следует записываться на обследование, исключительно на утренние часы. Если такой возможности нет, допустим легкий завтрак. В этом случае интервал между обследованием и приемом пищи должен составлять не менее 2 часов. 

Показания и противопоказания к УЗИ брюшной полости

питания

Цель проведения УЗИ брюшной полости

Целями проведения УЗИ брюшной полости являются:

• Профилактическое обследование внутренних органов. Рекомендуется выполнение профилактического обследования раз в три года, начиная с 21-летнего возраста.
• Исключение или подтверждение заболеваний органов брюшной полости. В этом случае УЗИ проводится для установления диагноза и выбора тактики лечения.
• Наблюдение за хроническими процессами. При некоторых заболеваниях придерживаются выжидательной тактики, так как их лечение представляет большой риск. При этом проводится обследование органов примерно раз в полгода.
• Помощь в выполнении диагностических и лечебных процедур. Пункция кист, абсцессов, забор кусочка тканей (биопсия) выполняются под контролем ультразвукового датчика.
• Послеоперационное наблюдение. Успешность операций, проведенных на брюшной полости, оценивается с помощью живого обследования, а также с помощью УЗИ.

Необходимо провести УЗИ брюшной полости при следующих симптомах:

• боль в любых отделах живота;
• тошнота;
• рвота;
• вздутие живота;
• расстройства пищеварения (запоры, метеоризм);
• изжога, кислая отрыжка;
• приобретение кожей желтого оттенка (желтуха);
• чувство тяжести после еды;
• резкое изменение веса.

УЗИ брюшной полости при боли в животе

Острая боль в животе может возникать по следующим причинам:

• Печеночная колика. Боли возникают в правом подреберье. На УЗИ брюшной полости выявляют камни в желчном пузыре и его воспаление.
• Острый панкреатит. Боли появляются в середине или верхней части живота и отдают в поясницу (опоясывающие боли). УЗИ выявляет увеличение, отек и воспаление поджелудочной железы.
• Обострение язвенной болезни. При язвах боли связаны с приемом пищи и появляются в верхней части живота по средней линии. УЗИ не является очень информативным в диагностике язв, предпочитается проведение ФГДС.
• Воспаление кишечника (энтерит, колит). Боли появляются в середине и нижних отделах живота, сопровождаются запором или диареей (поносом). УЗИ не может выявить воспаление кишечника, поэтому расстройство пищеварения является основным признаком поражения кишечника.
• Аппендицит. Боли при аппендиците изначально появляются в правом нижнем отделе живота, но быстро переходят на всю поверхность живота. При аппендиците необходимо как можно скорее оказать хирургическую помощь. УЗИ также эффективно в обнаружении аппендицита.
• Камни в почках. Боли при камнях в почках появляются в спине, но больному кажется, что они отдают в живот и тянутся в паховую область. С помощью УЗИ они выявляются практически во всех случаях.
• Опухолевое заболевание. Опухоли редко вызывают острую боль. Обычно это относится к злокачественным опухолям или механическим осложнениям опухолей. Боли появляются, когда опухоль сдавливает просвет желчевыводящих путей или мочеточников. На УЗИ можно определить данные нарушения, однако приоритетным исследованием для диагностики опухолей является МРТ или КТ.
• Заболевание позвоночника и мышц. Если все перечисленные причины были исключены, то подозревается, что боль вызвана воспалением позвоночных нервов или мышц.

Показания к проведению УЗИ органов брюшной полости беременным женщинам

беременностиУЗИ брюшной полости беременным показано в следующих случаях:

• наличие болей в верхней части живота;
• симптомы интоксикации (тошнота, рвота, слабость) после третьего месяца беременности;
• желтушность или бледность кожи;
• изменения в анализе крови;
• повышение температуры.

Токсикозрвота, тошнота

УЗИ нижней части живота

УЗИ нижних отделов живота (также называемое УЗИ органов малого таза) — неинвазивное диагностическое исследование, проводимое для изучения основных органов нижней части живота (мочевой пузырь, простата у мужчин, внутренние половые органы у женщин).

Иногда его проводят в гинекологии для замены или дополнения трансвагинального ультразвукового исследования.

Проводят по разным диагностическим показаниям.

У пациентов мужского пола рентгенолог или уролог обычно проводит диагностику мочевого пузыря, объема предстательной железы и способности опорожнения мочевого пузыря (остаток мочи после мочеиспускания).

У пациенток женского пола обычно проводится гинекологом или радиологом для изучения матки, яичников и любых образований тазовой полости.

В отдельных случаях также можно исследовать толстую кишку, аппендикс.

Продолжительность УЗИ органов малого таза в среднем составляет 15-20 минут.

Подготовка к обследованию УЗИ нижних отделов живота может иметь некоторые нюансы. Если его следует проводить при полном мочевом пузыре, то пациента просят выпить около литра воды за 1-2 часа до исследования и не мочиться до его окончания.

В гинекологии

Относится к диагностике органов малого таза, направлено на определение состояния женской репродуктивной системы.

В зависимости от положения датчика гинекологическое ультразвуковое обследование можно разделить на:

• УЗИ органов малого таза или трансабдоминальное (наружное гинекологическое УЗИ), когда датчик располагают на коже в нижней части живота.

• Трансвагинальное (внутреннее гинекологическое), когда ультразвуковой датчик вводят во влагалищный канал.

В гинекологии УЗИ органов малого таза (внешнее) может быть выполнено для замены или дополнения трансвагинального, особенно когда внутреннее исследование строго не показано (например, подросткам или женщинам, не живущим половой жизнью). Или если оно не дает результатов.

Гинекологическое УЗИ при беременности

Внутреннее гинекологическое УЗИ можно сделать в течение первого месяца беременности, чтобы показать первые изображения эмбриона. Этот тип оценки также можно повторить в первом триместре беременности, чтобы контролировать развитие плода и получить более подробную информацию обо всех структурах, расположенных вблизи шейки матки, не вызывая проблем у ребенка. Во втором и третьем триместрах трансвагинальное УЗИ заменяется УЗИ органов малого таза для контроля беременности.

Техника осуществления исследования

Перед началом процедуры УЗИ, обследуемый снимает с себя металлические украшения. Его укладывают на кушетку в положении лежа на спине. В процессе доктор попросит пациента поменять положение, перевернувшись на левый или на правый бок.

Исследование проводится абдоминально, то есть через переднюю стенку живота. На живот наносится специальный проводящий гель, улучшающий скольжение датчика по телу и способствующий уменьшению помех на изображении.

Процедура полностью безболезненная, по длительности занимает не более 20-30 минут.

Алгоритм осуществления осмотра подразумевает проведение УЗИ более крупных органов в первую очередь. Например, обследование может начинаться с печени, оцениваются и фиксируются размеры печени, ее расположение и форма, структурные особенности и способность пропускать ультразвуковые волны, а также состояние сосудов.

Далее доктор переходит к исследованию желчного пузыря и желчных протоков:

• их формы;
• структуры и состояния стенок;
• наличия или отсутствия посторонних включений;
• состояния желчи.

Диагност проверяет положение протока поджелудочной железы, просвета желчевыводящих путей, воротной, нижней и селезеночной вен. Далее он оценивает состояние селезенки, поджелудочной железы и почек по аналогичной схеме. Исследование поджелудочной часто затруднено из-за особенностей ее анатомического расположения – она частично перекрывается кишечником и желудком.

Чтобы визуализировать селезенку, пациента укладывают на правый бок, так как, доступ к ней тоже частично затруднен ребрами и легкими.

Что означают показатели в протоколе абдоминального УЗИ

Во время проведения процедуры врач исследует определенный орган и на основании проведенных замеров делает выводы о том, насколько он соответствует установленной норме. В зависимости от эхогенности исследуемого органа производится оценка однородности его структуры, а также наличие в нем патологических включений: кист, камней, опухолей. Обязательно во время диагностики оценивается анатомия внутреннего органа. В том случае, если используемый УЗИ-сканер оснащен допплером, тогда проводится проверка кровотока по крупным сосудам.

Абдоминальное УЗИ заслуженно называют исследованием достаточно широко спектра, так как оно позволяет исследовать практически все внутренние органы малого таза и брюшной полости.

В бланке-протоколе УЗИ указываются результаты, которые касаются каждого внутреннего органа по отдельности. Так при исследовании печени о наличии жирового гепатоза свидетельствуют эхо-плотности данного органа, которые проявляются в виде мелких очажков. Края печени при таком недуге закруглены, а на последних стадиях заболевания уже даже невозможно рассмотреть портальные сосуды. При циррозе печени на экране монитора явно видно ее увеличенные размеры, а также расширение селезеночной и воротной вен. Нижний край этого органа будет закругленным, а контуры его – неровными. При указанном диагнозе увеличение эхо-плотности будет крупноочаговым. О застойных явлениях в печени могут свидетельствовать расширение полой вены и отсутствие ее сужения на вдохе. О наличии злокачественных и доброкачественных опухолей говорят при наличии нарушения нормальной эхоструктуры.

О нормальном состоянии желчного пузыря делают выводы в том случае, если во время УЗИ была подтверждена его правильная грушевидная или цилиндрическая форма. Ширина его не должна превышать три-пять сантиметров, а длина должна быть не больше шести-десяти сантиметров. Толщина стенок желчного пузыря может достигать четырех миллиметров. При просвете на желчном пузыре не должно быть каких-либо образований.

В норме на УЗИ общий желчный поток должен иметь диаметр шесть-восемь миллиметров. Контуры поджелудочной железы должны быть ровными, ее эхогенность не должна быть снижена, а размер головки не должен превышать тридцать пять миллиметров.

Если проводилось абдоминальное УЗИ почек, то их ширина в норме должна быть пять-шесть сантиметров, длина – около одиннадцати сантиметров, а толщина – четыре-пять сантиметров. Паринхема почки имеет нормальную толщину в двадцать три миллиметра, лоханки ее не должны быть расширенными, а просветах мочеточников и лоханок не должно обнаруживаться никаких дополнительных структур.