Акроцианоз

Причины развития

Возникновение акроцианоза связано с повышенной утилизацией кислорода периферическими тканями либо с замедленной линейной скоростью кровотока, которые вызывают повышение восстановленного гемоглобина (дезоксигемоглобина) в венозной крови.

Анестетическая форма акроцианоза развивается вследствие повышенной утилизации кислорода организмом в процессе поддержания необходимого теплообмена. Кроме того, при охлаждении организма у некоторых здоровых лиц возникает внутрисосудистая аутоагглютинация (склеивание) эритроцитов, которая затрудняет периферическую циркуляцию крови.

Холодовые агглютинины (антитела, которые при воздействии низких температур вызывают образование конгломератов эритроцитов) могут также образовываться при инфекционном мононуклеозе, атипичной пневмонии, инфекционном гепатите, циррозе печени, лейкемии и некоторых хронических инфекциях.

Причина эссенциального акроцианоза остается невыясненной. Предполагается, что акроцианоз кистей рук и акральных частей лица в данном случае возникает в результате спазма артериол и расширения кожных капилляров и венул (так, стойкий цианотичный оттенок лица наблюдается у лиц, регулярно подвергающихся воздействию погоды и связанному с этим воздействием расширению сосудов).

При выраженном повышении уровня дезоксигемоглобина развивается центральный или диффузный тип акроцианоза.

Причиной центрального акроцианоза может быть:

• дыхательная недостаточность, возникающая при бронхолегочной патологии;
• стеноз легочного ствола;
• тромбоэмболия легочных артерий;
• сердечная недостаточность;
• венозно-артериальный шунт (дефект межжелудочковой перегородки, при котором наблюдается сбрасывание значительного количества венозной крови в прилегающую аорту), впадение полых вен в левое предсердие и некоторые другие пороки сердца.

Акроцианоз также может возникать при:

• отравлении ядами или медицинскими препаратами, при употреблении которых образуется сульфгемоглобин или метгемоглобин (производное гемоглобина, не способное переносить кислород);
• болезни Рейно (вазоспастическое заболевание, при котором наблюдается поражение мелких артерий и артериол);
• болезни Бюргера, которая является иммунопатологическим воспалительным заболеванием артерий и вен (в большинстве случаев мелкого и среднего диаметра);
• синдроме породней лестничной мышцы, который является осложнением радикулита шейного отдела позвоночника;
• синдроме шейного ребра (наличие дополнительного небольшого фиброзного образования);
• склеродермии (системный склероз, для которого характерно нарушение сосудистой иннервации);
• синдроме Судека (болевом синдроме, который возникает после травмы конечностей и сопровождается длительными трофическими и вазомоторными нарушениями);
• варикозном расширении вен.

Какие симптомы характерны для расстройства?

Синюшность кожи – необычный симптом. Обычно протекает с ощущением холода и желтовато-темным оттенком рук. Другие периферийные части: ухо, нос, губы и соски — также могут быть затронуты. Изменения могут быть временными после воздействия холода, но часто сохраняются даже летом. Конечности холодные и липкие, реже возникает отечность. Обычно не наблюдается других симптомов или болевых ощущений кроме посинения кожи. Трофические изменения кожи не наблюдаются.

Сенсорные изменения не наблюдаются, и все периферические нервные импульсы нормальны по скорости, ритму и амплитуде. В тяжелых случаях ногти становятся хрупкими и ломаются. Воздействие холода усиилвает синюшность кожи, в то время как тепло часто улучшает состояние. В жаркую погоду (если состояние сохраняется в летнее время) руки и ноги можно отличить только по липкости и коричневато-желтому оттенку тыльной стороны.

Акроцианоз у новорожденных – распространенный клинический симптом. Неонатальный цианоз, особенно центральный, может быть связан со значительными и потенциально опасными для жизни заболеваниями: сердечными, метаболическими, неврологическими, инфекционными и респираторными.

Цианоз у новорожденного

Часто симптом встречается у здоровых грудничков и проявляется в виде периферического цианоза носогубного треугольника и конечностей. Он вызван доброкачественными вазомоторными изменениями, которые приводят к периферическому сужению сосудов и увеличению выделения кислорода в тканях. Акроцианоз отличается от других типов периферического цианоза со значительной патологией (например: септическим шоком).Синеватый оттенок носогубного треугольника и конечностей сохраняется в течение 24-48 часов у новорожденных, в редких случаях — дольше.

Acrocyanosis Treatment

There is no specific treatment for acrocyanosis but the symptoms can be managed. 

In newborns, the condition goes away on its own or can be resolved by warming the infant’s body temperature. Once symptoms go away, acrocyanosis in babies usually does not come back.

In older children and adults, keeping the hands and feet warm with thermal socks and mittens can protect them from cold temperatures and help prevent discoloration.

Severe cases of acrocyanosis might need to be treated with medications like alpha blockers, calcium channel blockers, topical nitroglycerin ointment, or medicines that relax muscles and help the small blood vessels stay open. 

Secondary acrocyanosis symptoms will need to be treated based on what the underlying cause is. 

Причины акроцианоза

Первичный вариант вызван сужением мелких кровеносных сосудов, в результате чего в тканях уменьшается приток артериальной крови, богатой кислородом. Окраску кожи начинают определять мелкие венозные сосуды. Кровь в них темнее, так как содержит соединение гемоглобина с углекислым газом. Поэтому внешне это выглядит как синюшность и «мраморность» кожи.

Основные причины первичного акроцианоза:

• низкая температура окружающей среды;
• пребывание на большой высоте в сочетании с низким атмосферным давлением, ветром и холодным воздухом;
• генетически обусловленный дефект развития кровеносных сосудов;
• низкий вес человека;
• плотная одежда и обувь.

Акроцианоз у новорожденных возникает потому, что ребенок начинает дышать самостоятельно. При этом обогащенная кислородом в легких артериальная кровь сначала направляется к жизненно важным органам – мозгу, почкам и так далее, а уже позднее – к коже.

Вторичный акроцианоз является симптомом какого-то заболевания.

• Наиболее частая причина акроцианоза – феномен Рейно. При этой патологии конечности под действием холода бледнеют, затем приобретают синюшную или багровую окраску.
• При анорексии потеря веса нарушает процессы терморегуляции, что приводит к сосудистым расстройствам. Акроцианоз наблюдается у 20-40% больных с анорексией.
• Акроцианоз могут вызывать препараты на основе спорыньи, используемые для лечения мигрени.
• До 24% людей с раковыми опухолями также имеют этот симптом.

Вторичный акроцианоз развивается при таких состояниях:

Гипоксемия
Инсульт
Инфаркт миокарда
Болезнь Бюргера
Болезни легких	Легочная гипертензия
Тромбоэмболия ветвей легочной артерии
Альвеолярный протеиноз
Артериовенозные мальформации
Атеросклероз сосудов
Болезни соединительной ткани	Гранулематоз Вегенера
Оверлап синдром
Ревматоидный артрит
Красная волчанка
Пищевые расстройства	Нервная анорексия
Постоянное голодание
Опухоли
Заболевания крови	Лимфопролиферативные
Миелопролиферативные
Холодовые агглютинины
Криофибриногенемия
Антифосфолипидный синдром
Побочные эффекты лекарств	Трициклические антидепрессанты
	Интерфероны
	Вазопрессоры (дофамин)
	Сиролимус (после пересадки почки)
	Клофелин
	Амфотерицин В
	Бензокаин
	Блеомицин
	Внутривенный иммуноглобулин
Токсины	Мышьяк
Бластицидин С
Наследственные болезни	Этилмалоновая ацидурия
Дефицит цитохром-С-оксидазы
Митохондриальные болезни (нарушение окислительного фосфорилирования)
Спондилохондродисплазия
Ладонно-подошвенная кератодермия
Фукозидоз
Синдром Дауна
Синдром Прадера-Вилли
Синдром Снеддона
Синдром Айкарди-Гутьера
Болезнь Марфана
Синдром Рили-Дея
Синдром Элерса-Данло
Психические заболевания	Биполярное расстройство
Синдром Аспергера
Ортостатическая непереносимость и синдром постуральной тахикардии
Повреждения спинного мозга
Озена
Хронический гипертрофический и атрофический ринит
Атопический дерматит
Инфекции	ВИЧ-инфекция
Пситтакоз
Инфекция Чикунгунья
Мононуклеоз
Гепатит С

Причины возникновения и предрасполагающие факторы

1. Заболевания сердечно-сосудистой системы (невозможность удовлетворительного кровенаполнения сосудов).
2. Астма.
3. Порок сердца (акроцианоз проявляется в области ногтей и губ, которые становятся синего цвета).
4. Провоцирование спазма периферических сосудов внешними раздражающими факторами (сильный удар электрического тока, молнии или холод).
5. Эмфизема.
6. Тромбоэмболия легочных артерий.
7. Склеродермия.
8. Синдромы Рейно, Бюргера, Судека.
9. Недостаточное окисление крови в легких.
10. Снижение температуры кожи.
11. Сильная интоксикация (медикаментами, растительными средствами, химикатами, ядами).

Провоцирующим фактором возникновения акроцианоза может стать резкий гормональный сбой в организме, что вызывает немедленное нарушение кровоснабжения организма. Недостаточное кровообращение в свою очередь приводит к развитию серьезных осложнений, в том числе к головокружениям, затрудненному дыханию, развитии ишемии сердца или ишемическому инсульту.

Сильное переохлаждение организма провоцирует развитие акроцианоза, возникновение осложнений со стороны сердца и кровообращения.

Предрасполагающим фактором иногда становятся заболевания вен, такие как варикоз и тромбофлебит. При этих заболеваниях акроцианоз выражен тугими узловатыми венами, выпирающими под кожей верхних или нижних конечностей. Развиваются эти болезни также на почве нарушения кровообращения. Вены и сосуды приобретает темно-синий или бордовый оттенок.

Что такое акроцианоз

Таким термином называют состояние, при котором наблюдается посинение кожных покровов. Развивается патология при нарушении процесса кровоснабжения мелких сосудов. Наибольшую выраженность акроцианоз у детей и взрослых проявляет на удаленных от сердечной мышцы участках.

Посинели пальцы на руках — это может быть как симптом перемерзания, так и признак серьезной патологии

Степень изменения кожной окраски бывает разной, от голубоватого цвета до темно-синего. Это зависит от тяжести поражения сосудов. Соответственно выделяют легкий, умеренный и ярко выраженный акроцианоз.

Формы заболевания

Спровоцировать развитие акроцианоза могут различные причины. Учитывая этот факт, различают несколько типов патологии:

1. Анестетический. Развивается такая форма по причине воздействия отрицательных температур на кожные покровы. Умеренный анестетический акроцианоз не считают опасным, так как он является физиологической реакцией организма на низкую температуру.

При воздействии низких температур организм принимает все меры по сохранению драгоценного тепла, возникает спазм сосудов

2. Идиопатический, или эссенциальный. Провоцируется спазмом небольших артерий и проявляется синюшностью губ, рук, ушных раковин, кончика носа и др. Характерна такая форма для девочек-подростков в период полового созревания. Можно наблюдать даже в теплом помещении в состоянии покоя.

Гормональная перестройка затрагивает весь организм, поэтому может привести к нарушению кровообращения в мелких сосудах

3. Акроцианоз центральный проявляется в результате снижения концентрации кислорода в легочном круге кровообращения. Такое может произойти, если повышается количество восстановленного гемоглобина.

Не только пороки сердца, но и серьезные патологии легких могут стать причиной развития акроцианоза

4. Диффузный акроцианоз возникает при нарушении гемодинамики в правых отделах сердца.
5. Спазматический цианоз проявляется при спазме мелких кровеносных сосудов в ответ на воздействие различных раздражителей. Например, легкий акроцианоз часто наблюдается у подростков с невротическими проблемами.

Причины акроцианоза

Спровоцировать развитие такой патологии могут многие факторы, но основными причинами являются:

1. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Если сердце работает не в полную силу, то оно не может обеспечить удовлетворительное кровенаполнение мелких капилляров.
2. Наличие порока сердца часто проявляется акроцианозом губ, ногтевых пластинок.

Если синеют губы и ногтевые пластинки, то в первую очередь необходимо исключить сердечные патологии

3. Отравление некоторыми видами ядовитых веществ или медикаментозных средств может вызвать появление цианоза.
4. Переохлаждение организма.

5. Воздействие внешних раздражителей, провоцирующих спазм сосудов.
6. Гормональная перестройка может стать причиной нарушения периферического кровообращения.
7. Тромбоэмболия легочных артерий часто провоцирует диффузный акроцианоз. Это заболевание, как и другие, нуждается в серьезной терапии.
8. Заболевания вен.

Варикозная болезнь развивается по причине нарушения кровообращения в сосудах ног; естественно, цвет кожных покровов будет меняться

Проявления акроцианоза

Распознать акроцианоз можно по следующим характерным проявлениям:

1. Кожные покровы стоп и кистей приобретают синюшный оттенок при низкой температуре.
2. Умеренный акроцианоз — это посинение губ, ушных раковин, кончика носа.
3. Происходит усиление интенсивности синей окраски на холоде, при перемещении в теплое помещение синева исчезает.
4. Появляется небольшая отечность пальцев на ногах и руках.
5. При наличии сердечных патологий цианоз сопровождается еще и усиленным потоотделением.
6. Кожа даже при нормальной температуре всегда холодная.
7. Если причиной заболевания становятся патологии легких, то кожные покровы приобретают пепельно-серый цвет.

При посещении врача обязательно необходимо сообщать специалисту, при каких условиях появляется синюшность, имеет ли она постоянный характер, какие факторы ее усугубляют. Это облегчит доктору распознавание причины патологии и назначение терапии.

Особенности лечения

При появлении цианоза губ, учащенного сердцебиения, чувства жара, кашля, посинения ногтей и затруднения дыхания следует немедленно вызвать скорую помощь.

Кислородотерапия

Кислородная терапия позволяет уменьшить синеву кожи. Насыщение крови кислородом достигается путем использования кислородной маски или палатки.

В комплексное лечение дыхательной и сердечной недостаточности, сопровождающейся гипоксией, обязательно входит проведение кислородной терапии. Вдыхание кислорода через маску помогает улучшить общее состояние и самочувствие больных. Цианотические приступы, возникающие при выполнении физической работы или на фоне лихорадки, исчезают после кратковременного вдыхания кислорода.

Закрытая кислородная палатка — самый целесообразный метод кислородотерапии, позволяющий регулировать газовую смесь и давление вводимого кислорода. Также кислород можно вводить через кислородный баллон, маску, подушку или зонд. Централизованная подача кислорода осуществляется при применении искусственной вентиляции легких.

Кислородный коктейль устраняет цианоз и прочие последствия гипоксии

Он улучшает качество жизни многим больным, восстанавливает силы, насыщает клетки кислородом, улучшает обмен веществ, внимание и скорость реакции. Кислородный коктейль — это густая пена, наполненная молекулами кислорода

С помощью специального кислородного баллончика соки, морсы и сиропы обогащают кислородом не только в условиях лечебно-профилактических учреждений, но и дома.

В настоящее время большой популярностью пользуются кислородные концентраты, производимые в странах Европы, Америки и Азии. Они являются высоконадежными, стабильными в работе, практически бесшумными, имеют продолжительный срок службы. Особого внимания заслуживают портативные кислородные концентраты, обеспечивающие больным комфорт перемещения и ведение мобильного образа жизни.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия направлена на улучшение поступления кислорода в организм и доставки его к тканям. Для этого больным назначают препараты, усиливающие легочную и сердечную деятельность, нормализующие ток крови по сосудам, улучшающие реологические свойства крови, усиливающие эритропоэз.

Для уменьшения синюшности кожи больным назначают:

• Бронходилататоры – «Сальбутамол», «Кленбутерол», «Беродуал»,

• Антигипоксанты – «Актовегин», «Предуктал», «Триметазидин»,

• Дыхательные аналептики – «Этимизол», «Цититон»,
• Сердечные гликозиды – «Строфантин», «Коргликон»,
• Антикоагулянты – «Варфарин», «Фрагмин»,
• Нейропротекторы – «Пирацетам», «Фезам», «Церебролизин»,
• Витамины.

Если причиной цианоза является порок сердца, зачастую избавиться от него можно только с помощью оперативного вмешательства.

Кислородные коктейли принимают также для профилактики гипоксии у лиц, находящихся в группе риска и имеющих хронические заболевания сердца и легких. Чтобы улучшить качество жизни и не допустить наступления старости, следует выполнять элементарные правила и рекомендации: вовремя лечить хронические заболевания, вести здоровый образ жизни, много гулять на свежем воздухе, сохранять свое здоровье и любить себя.

2013-2023 sosudinfo.ru

Перейти в раздел:

Заболевания сосудов, патология с сосудистым фактором, методы диагностики, лечение и препараты

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

Лечение

Основное направление немедикаментозного лечения — предотвращение воздействия на конечности холода

Стандартов лечения акроцианоза нет. Это состояние само по себе не вредит здоровью. Часто при появлении синюшности необходимо просто согреть конечности. Основное направление  лечения – избегание действия холода на конечности.

При акроцианозе, вызывающем косметический дефект, могут использоваться:

• адреноблокаторы (Вегетрокс);
• электрофорез с никотиновой кислотой;
• внутривенные инфузии простагландина Е1;
• УФО кожи конечностей;
• кремы с глюкокортикоидами и другими активными веществами (Акридерм, Белодерм и другие);
• растворы и спреи с миноксидилом (Алерана, Ревасил и другие);
• иммуносупрессивные препараты при ревматологических заболеваниях (ритуксимаб и другие)

Вторичный акроцианоз требует лечения основного заболевания.

Независимо от причины акроцианоза, если он вызывает кожные язвы, их необходимо обрабатывать и закрывать стерильной повязкой.

Из хирургических методов лечения при первичном и вторичном акроцианозе применяется симпатэктомия – удаление нервных узлов, отвечающих за регуляцию сосудистого тонуса в той или иной области. При последствиях травм спинного мозга неплохой эффект дает процедура нейромышечной стимуляции.

Прогноз заболевания

При первичном и врожденном акроцианозе прогноз благоприятный. У новорожденных детей он проходит по мере взросления. Первичный не опасен для здоровья, его не нужно лечить, если он не приносит неудобств.

Прогноз при вторичном акроцианозе зависит от заболевания, которое к нему привело. Необходимо обратиться к врачу и пройти полное медицинское обследование. Основное заболевание необходимо лечить и постоянно контролировать. 

Улучшать микроциркуляцию необходимо постепенно и медленно (согревать без резких перепадов температур), чтобы не травмировать капилляры.

Пациенты, знающие не понаслышке, что такое акроцианоз, жалуются на изменение нормального оттенка кожи конечностей на темно-красный и синюшный. 

Некоторые из них пытаются скрыть особенность, другие начинают активное самолечение. Медики рекомендуют строго следовать указаниям врачей, иначе можно нанести непоправимый вред организму.

Проявления акроцианоза

Интенсивность синюшной окраски кожных покровов напрямую зависит от плотности структуры кожи и ее индивидуальной прозрачности. Кроме того, на выраженность синюшности кожи оказывает непосредственное влияние состояние сосудистой стенки. В начальной стадии чаще всего наблюдается акроцианоз губ, которые приобретают неестественный синюшный оттенок, что ярко отличается на фоне неизмененной окраски слизистой оболочки ротовой полости и языка. Следующей по частоте встречаемости локализацией акроцианоза является изменение окраски кожных покровов дистальных отделов нижних и верхних конечностей с сопутствующим изменением ногтевых пластин. Редкой локализацией акроцианотических изменений, которые наблюдаются в крайней степени гемодинамических нарушений, считается кожа ушных раковин, подбородка и носа.

Помимо изменения окраски кожных покровов при акроцианозе всегда снижается локальная кожная температура, поэтому данная категория пациентов постоянно жалуется на повышенную чувствительность кожных покровов по отношению к температурным раздражителям. Патогномоничным симптомом хронической сердечной недостаточности, который в большинстве случаев сочетается с акроцианозом, является локальный гипергидроз кожных покровов.

Принципиальным отличием акроцианоза является локальное распространение всех вышеперечисленных симптомов, что отличается его от диффузной формы цианоза. Болевые ощущения в области измененных кожных покровов не характерны для акроцианоза, однако большая часть пациентов, страдающих данной патологией длительное время, отмечает частые эпизоды судорожного сокращения мышечных волокон в пораженной области, что в некоторых случаях сопровождается неприятными ощущениями.

В некоторых ситуациях визуальные проявления акроцианоза, сопровождающего течение хронической кардиальной патологии может симулировать синдром Рейно. Принципиальным отличием акроцианоза в этой ситуации является его стойкость вне зависимости от внешних факторов. Несмотря на то, что акроцианоз проявляется в качестве признака нарушения кровообращения, данная патология ни при каких условиях не сопровождается развитием трофических нарушений кожных покровов в пораженной области, что также является его патогномоничным критерием. Соответственно, повреждения основного сосудисто-нервного пучка также не наблюдается и пульсация в проекции измененных кожных покровов не будет нарушена.

В связи с тем, что акроцианоз чаще всего наблюдается у пациентов кардиологического профиля, страдающих застойной сердечной недостаточностью, наравне с изменением цвета кожных покровов и их местной температурой, отмечается выраженная отечность пораженных областей с преимущественной локализацией в дистальных отделах нижних конечностей.

Как правило, типичная клиническая симптоматика позволяет достоверно устанавливать наличие у пациента акроцианоза, но в затруднительной ситуации с целью выявления скрытой формы данной патологии следует провести тест с воздействием на кожу холодового раздражителя. При наличии у человека признаков нарушения микроциркуляции крови, при воздействии даже незначительного холодового раздражителя отмечается выраженное посинение кожных покровов, имеющее ограниченную локализацию. При прекращении воздействия холодового раздражителя окраска кожных покровов приобретает привычный нормальный оттенок.

В отличие о взрослой категории пациентов, акроцианоз у новорожденных детей, не всегда является неблагоприятным прогностическим признаком и может наблюдаться даже у здорового ребенка, особенно рожденного раньше положенного срока. Привычной локализацией акроцианотических проявлений являются стопы, кисти и носогубный треугольник. Характерным признаком акроцианоза у детей в период новорожденности является его усиление при выраженном беспокойстве, крике и переохлаждении. Однако при первичном обследовании новорожденного ребенка, имеющего признаки акроцианотических изменений кожных покровов, следует помнить о тяжелых сердечно-сосудистых врожденных пороках, диагностика которых в настоящее время не составляет затруднений.

Распространенность патологии

Наиболее распространенная причина вторичного акроцианоза — феномен Рейно Количество людей, у которых наблюдается акроцианоз, очень сложно оценить. Выраженность этого признака сильно зависит от климата и других условий среды. Считается, что среди городских жителей умеренного пояса акроцианоз наблюдается в 12% случаев. Однако отмечены случаи увеличения распространенности патологии до 36% и более, связанного с повышенным содержанием мышьяка в природе вокруг.

Первичный акроцианоз в основном наблюдается у молодых людей, а впервые диагностируется у подростков (возраст 10-20 лет). У пациентов среднего возраста он практически не регистрируется, а также не наблюдается у пациенток в менопаузе. Это позволяет предположить участие половых гормонов в развитии патологии.

Среди детей младше 10 лет акроцианоз встречается, но довольно редко, и носит доброкачественное течение, то есть с возрастом проходит.

Иногда акроцианоз у детей служит симптомом серьезных заболеваний, в частности, митохондриальных нарушений.

Существует семейная предрасположенность к появлению такого состояния. Женщины болеют в 6-8 раз чаще мужчин.

Распространенность вторичного акроцианоза изучена лучше. Так, при голодании он возникает у 10-75% больных, при нервной анорексии – у 40-80%, а при раковых опухолях – у 24% пациентов.

Несколько случайных отзывов

16.05.2015мама Гончаровой Анастасии

Спасибо!!! До слез растрогала изумительно профессиональной работой.
С благодарностью, мама Гончаровой Анастасии.

27.07.2018Хуторянская Н.А.

Хочу выразить благодарность врачам-педиатрам за отношение к детям. Всегда очень внимательны и доброжелательны. Лечение подбирают эффективно, ребенок быстро идёт на поправку.

15.04.2016Акулова Светлана и дочь Эмилия

Были на приеме у Василевской Светланы Вячеславовны. Много писать не буду, скажу только, что это самый приятнейший человек на свете! С удовольствием придем еще раз, если заболеем (тьфу-тьфу)) Спасибо! 

15.08.2018Бирюкова О.

Доброго дня! Обратились к педиатру клиники Элердовой Милане Александровне, очень ей благодарны за профессионализм, доброту, внимание. Доктор очень внимательно отнеслась как к ребенку, так и ко мне

Провела полный осмотр ребенка, нашла полный контакт с нами. Назначила грамотное лечение, котор помогло. Мы ей очень благодарны. Спасибо!

Смотреть все

Оставить отзыв

Механизм развития

В основе патогенеза патологического процесса лежит группа факторов. Если говорить о них в обобщенном формате:

Дыхательные проблемы

Встречаются особенно часто. В этом случае падает сама концентрация кислорода. В ходе биохимических процессов в русло выделяется углекислый газ. Это вредный, отработанный продукт. Его нужно быстрее выводить.

И тут возникает проблема. Легкие не могут не только доставить достаточное количество кислорода, но и не способны устранить вредные газы, которые ядовиты для организма.

Концентрация растет, начинается отравление всех тканей и систем тела. Нужна срочная медицинская помощь.

Сердечно-сосудистые нарушения

Еще один частый фактор развития патологического процесса. Заболеваний, который провоцируют цианоз, очень много. Нередко речь идет о пороках сердца, функциональных расстройствах.

Имеет смысл провериться по этой части у кардиолога. В основе механизма лежит нарушение переноса крови, ее застой в большом и малом кругах.

Отсюда дисфункциональные расстройства. Чем они тяжелее, тем хуже обстоит дело в целом.

Отклонения со стороны крови

В некоторых случаях эритроциты сами не способны нормально соединяться с кислородом, формировать полноценный гемоглобин. Это приводит к накоплению углекислого газа, который начинает отравлять все тело пациента.

Как правило, проблема приобретенная, но бывают врожденные виды расстройства.

Необходимо тщательно подойти к диагностике. С пациентами такого профиля работает гематолог.

Эндокринные нарушения

Отклонения со стороны гормонального фона. Встречаются исключительно часто. В этом случае сами ткани неспособны нормально принимать и поглощать кислород. Углекислый же газ они вырабатывают как обычно.

Концентрация карбоксигемоглобина растет в несколько раз. Цианоз выраженный и хорошо заметный. Лечение представляет большие трудности.

Интоксикационные процессы

При отравлениях солями тяжелых металлов, парами кислот и летучих соединений, нарушается клеточное дыхание. Происходят стремительные ишемические процессы, которые несут опасность для жизни и здоровья. Нужна срочная стационарная коррекция.

Это базовые механизмы становления проблемы. Как правило, они встречаются по отдельности, а не в системе. Бывают исключения из сказанного.

Лечение

При выявлении у пациента симптомов акроцианоза на время установления основного заболевания, лечащий врач назначает терапию, которая позволяет снять спазм капилляров и предотвратить ухудшение самочувствия больного. Для достижения этих терапевтических целей используют такие лекарственные препараты, как:

• аскорбиновая кислота, а также витаминно-минеральные комплексы, содержащие в себе повышенную концентрацию кальция, калия, витаминов группы В;
• рыбий жир для укрепления стенок кровеносных сосудов всех типов, начиная от мельчайших и заканчивая магистральными артериями;
• кальция глюконат или кальций Д3 никомед со строгим соблюдением дозировки, предписанной лечащим врачом;
• папаверин, дротоверина гидрохлорид, никотиновая кислота для расширения спазмированных сосудов и улучшения ослабленного тока крови ко всем тканям и частям тела;
• камфорный спирт для наружного растирания синюшных верхних и нижних конечностей с целью стимуляции нарушенного кровообращения;
• контрастный душ, если не установлено патологий со стороны сердца;
• массаж частей тела, в которых наиболее часто фиксируется дефицит кровоснабжения капилляров;
• лечение ультразвуком для воздействия на окончания нервной системы;
• парафиновые и грязевые ванночки, улучшающие кровообращение.

Вся эта симптоматическая терапия способна принести временное улучшение состояния здоровья больного, но не может полностью избавить человека от акроцианоза. Для излечения от патологии необходимо в кратчайшие сроки установить основное заболевание, нарушающее кровоснабжение сосудов.

Диагностика

Распознавание акроцианоза не составляет трудностей, так как это состояние не является заболеванием, а служит лишь внешним симптомом какого-либо патологического процесса, о наличии акроцианоза судят по внешним признакам:

• синюшность кистей и стоп;
• безболезненность;
• потливость.

Нередко затрагиваются не только пальцы, но даже области запястий, предплечья, голени, кончик носа, уши.

При поднимании голеней на один уровень с бедрами синюшная окраска кожи исчезает. Также кожный покров приобретает  более нормальный цвет при согревании конечности.

Дифференциальный диагноз проводится в основном с синдромом Рейно. Для этого используется холодовая проба. После охлаждения, а затем согревания конечности при синдроме Рейно кожа приобретает исходную окраску, а при акроцианозе остается слегка синюшной.

Вторичный акроцианоз часто поражает пальцы несимметрично и может быть связан с болью и потерей тканей. Ученые до сих пор не выяснили, является ли такое состояние частью так называемого синдрома синего большого пальца, который развивается при атероматозной закупорке мелких сосудов вследствие пероральной антикоагулянтной терапии варфарином, а также при травме атеросклеротических бляшек во время катетеризации сосудов.

Дифференциальная диагностика проводится с заболеваниями, вызывающими диффузный цианоз. Это тяжелая дыхательная и сердечная недостаточность, В12-дефицитная анемия или эритромелалгия. При заболеваниях сердца или легких имеются соответствующие симптомы. В12-дефицитная анемия сопровождается зудом и болезненностью кожи.

Для подтверждения акроцианоза применяется электротермометрия на разных участках кожи, а также плетизмография – изучение скорости кровотока через ткани.

Для исключения заболеваний периферических артерий (например, атеросклероза) и вен (варикозной болезни) назначается допплерография. Также используется капилляроскопия – изучение строения капилляров ногтевого ложа, губ, языка, конъюнктивы.

При акроцианозе во время капилляроскопии определяется значительное увеличение диаметра сосуда – до 40 мкм при норме до 8 мкм. Дополнительно расширяются артериальный и венозный концы капиллярной трубки. Однако эти признаки неспецифичны, поэтому акроцианоз продолжают считать функциональным нарушением с морфологическими изменениями, лишь похожими на какие-то конкретные заболевания.

При подозрении на вторичный акроцианоз врач может назначить разнообразные исследования для выявления основного заболевания – анализы крови, УЗИ внутренних органов, ЭКГ, ЭхоКГ и другие.

Types and Symptoms of Acrocyanosis

If you have ever gotten out of a cold pool and noticed a blue tinge in your hands and feet, then you’ve had acrocyanosis. Acrocyanosis does not hurt but it can be alarming to see. It can be the result of a blood vessel abnormality, but it’s most often from something in your environment—like cold temperatures.

The hands and feet are most commonly affected in acrocyanosis. However, the condition can also affect the nose, ears, lips, nipples, wrists, and ankles.

The most common symptoms of acrocyanosis are:

• Blue-colored fingers or toes
• Cold and sweaty hands and feet
• Low skin temperatures
• Slow blood flow
• Swelling in hands and feet

The symptoms of acrocyanosis will get better with warm temperatures and get worse with cold temperatures. Skin color may get better with movement, especially when it’s in the hands.

How Long Does It Last?

How long acrocyanosis lasts depends on what’s causing it. It might only last a few minutes or it could take days to go away. In some cases, it may come and go for months or even years. 

Depending on the type of acrocyanosis, the symptoms may affect one or both sides of the body:

• Primary acrocyanosis: May affect both sides of the body equally (e.g., if one palm is blue, the other one is too)
• Secondary acrocyanosis: Only one side of the body is affected and skin color changes. In this case, a person may have pain and potentially tissue loss. Secondary acrocyanosis is usually linked to a specific disease or reaction to a medication.