Циклофосфамид

Фармакологические свойства препарата Циклофосфамид

циклофосфамид — противоопухолевое средство, по химической структуре близкое к азотным аналогам иприта.
Оказывает цитостатическое и иммуносупрессивное действие. В организме подвергается биотрансформации под действием микросомальных оксидаз, в результате чего образуются его активные метаболиты с алкилирующими свойствами. Последние образуют сшивки в молекулах ДНК чувствительных пролиферирующих клеток.
Циклофосфамид выводится главным образом в форме метаболитов, однако от 5 до 25% введенной дозы выводится с мочой в неизмененном виде. В моче и плазме крови идентифицировано несколько цитотоксических и нецитотоксических метаболитов.
Максимальная концентрация метаболитов развивается в плазме крови через 2–3 ч после в/в введения. Связывание неизмененного циклофосфамида с белками плазмы крови незначительно, но некоторые метаболиты связываются более чем на 60%.

Фармакология

Фармакологическое действие — противоопухолевое, цитостатическое, иммунодепрессивное, алкилирующее.

Биотрансформируется в печени с образованием активных метаболитов, оказывающих алкилирующее действие. Алкилирующие метаболиты атакуют нуклеофильные центры белковых молекул, образуют поперечные сшивки между нитями ДНК и блокируют митоз опухолевых клеток. Обладает широким спектром противоопухолевой активности. Иммунодепрессивное действие проявляется в подавлении пролиферации лимфоцитарных клонов (преимущественно B-лимфоцитов), участвующих в иммунном ответе. При длительном применении (в течение нескольких лет) возможно развитие вторичных злокачественных опухолей (отдаленный эффект): миело- и лимфопролиферативные заболевания, рак мочевого пузыря (особенно у больных с геморрагическим циститом), рак почечной лоханки (отмечен у больного, находившегося на лечении по поводу церебрального васкулита).

Имеются многочисленные сообщения об угнетении функции половых желез у больных, применяющих циклофосфамид (зависит от дозы, продолжительности введения и сочетания с другими противоопухолевыми средствами); у некоторых больных бесплодие может быть необратимым. При назначении в препубертатном возрасте вторичные половые признаки у девочек и мальчиков обычно развиваются нормально, менструальные циклы у девочек проходят регулярно и впоследствии наступает беременность, но у мальчиков возможна олигоспермия или азооспермия, повышение секреции гонадотропина, атрофия яичек. Имеются сообщения о том, что у девочек отмечалось развитие фиброза яичников и полное исчезновение половых клеток после длительного лечения в позднем препубертатном возрасте. Введение мужчинам до зачатия ребенка приводило к появлению пороков развития сердца и конечностей у детей. Применение во время беременности у женщин приводило как к рождению здоровых детей, так и детей с пороками развития (отсутствие пальцев рук и/или ног, пороки развития сердца, грыжи), а также к уменьшению массы тела новорожденных.

Проявляет канцерогенные свойства при введении экспериментальным животным. Использование циклофосфамида во время беременности у животных (мыши, крысы, кролики, обезьяны) в дозах, соответственно составляющих 0,02; 0,08; 0,5 и 0,07 дозы, рекомендуемой для человека, выявило наличие тератогенных свойств.

Хорошо всасывается после приема внутрь (биодоступность 75%). Мало связывается с белками (12–14%), но для некоторых активных производных связывание составляет 60% и более. Биотрансформируется в печени (включая начальную активацию и последующее превращение) с образованием активных метаболитов. Проходит через плацентарный барьер, проникает в грудное молоко. Т1/2 циклофосфамида — 3–12 ч. После в/в введения время достижения Cmax в плазме (для метаболитов) составляет 2–3 ч. Экскретируется в основном с мочой в виде метаболитов (хлоруксусная кислота, акролеин и др.) и в неизмененном виде (5–25%); удаляется при проведении диализа. На фоне почечной недостаточности усиление выраженности токсических эффектов не наблюдалось.

Имеются данные о применении циклофосфамида при гломерулонефрите, системной красной волчанке, неспецифическом аортоартериите, дерматомиозите, рассеянном склерозе, гранулематозе Вегенера.

Способ применения

Определять терапию Циклофосфамидом может исключительно лечащий врач. Он заранее отправит вас на расширенную диагностику, благодаря которой определит индивидуальные особенности организма.

Не стоит самостоятельно принимать это средство, ведь подобная терапия может закончиться плачевно. При использовании слишком больших доз на организм человека оказывается мощное токсическое воздействие. На данный момент разработана усредненная дозировка. Она выглядит следующим образом:

• Взрослым – принимать лекарство внутримышечно или внутривенно через день или 1 раз в 5 дней в зависимости от тяжести патологического процесса. В среднем для купирования дегенеративных изменений достаточно 4-16 граммов этого лекарства. В будущем необходимо провести поддерживающую терапию, которая закрепляет результаты лечения.
• Детям – Циклофосфамид назначается только при нефротическом синдроме. Доза действующего вещества рассчитывается исходя из массы тела – по 2-3 грамма на каждый килограмм в день в течение недели.

Процедура	Доза, внутримышечно	Доза, внутривенно
Детям индукционная химиотерапия	2-8 мг/кг в день	10-20 мг/кг в день
Детям поддерживающая терапия	2-5 мг/кг дважды в неделю	0,25-1,5 мг/кг 1 раз в 5 дней
Взрослые индукционная химиотерапия	1-5 мг/кг в день	40-50 мг/кг раз в 2-5 дней
Взрослые поддерживающая терапия	1-5 мг/кг в день	10-15 мг/кг в день
СКВ	500-750 мг/кв.м	100-200 мг/кг в день
Ревматоидный артрит	—	10 мг/кг в день
Трансплантация внутренних органов	—	50 мг/кг в день
Нефротический синдром	2-3 мг/кг в день	—

Инструкция по применению

Лекарственная форма

Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций, порошок для приготовления раствора для инъекций, таблетки покрытые оболочкой

Фармакологическое действие

Противоопухолевое средство алкилирующего действия, оказывает также иммунодепрессивное действие. Является неактивной транспортной формой, распадающейся под действием фосфатаз с образованием активного компонента непосредственно в клетках опухоли, «атакует» нуклеофильные центры белковых молекул, нарушает синтез ДНК и РНК, блокирует митотическое деление.

Показания

Мелкоклеточный рак легкого, рак яичников, рак молочной железы, рак шейки и тела матки, рак мочевого пузыря, рак предстательной железы, нейробластома, ретинобластома, лимфогранулематоз, лимфосаркома, неходжкинские лимфомы, ретикулосаркома, остеогенная саркома, множественная миелома, хронические лимфо- и миелолейкозы, острые лимфо-, миело- и монобластные лейкозы, опухоль Вильмса, саркома Юинга, грибовидный микоз, семинома яичка; аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, псориатический артрит, системные заболевания соединительной ткани, аутоиммунная гемолитическая анемия, нефротический синдром, подавление реакции отторжения трансплантата.

Противопоказания

Гиперчувствительность, тяжелое угнетение функции костного мозга (анемия, лейкопения, тромбоцитопения), выраженная кахексия, терминальные стадии онкологических заболеваний, беременность, период лактации.C осторожностью. Декомпенсированные заболевания сердца, печени и почек.

Побочные действия

Тошнота, рвота, токсический гепатит; алопеция; абактериальный геморрагический цистит; лейкопения, тромбоцитопения; миалгия, оссалгия, головная боль.

Применение и дозировка

В/в, в/м, внутриплеврально и внутрибрюшинно (в зависимости от показаний). Раствор содержит 5 мл растворителя на каждые 100 мг циклофосфамида. В/в, в/м – по 3-6 мг/кг (200-400 мг) ежедневно; по 10-15 мг/кг (0.5-1 г) 1 раз в 2-5 дней; по 20-40 мг/кг 1 раз в 10-20 дней. Для приготовления раствора 100 мг растворяют в 5 мл, 200 мг – в 10 мл, 500 мг – в 25 мл воды для инъекций (нельзя использовать 0.9% раствором NaCl). Курсовая доза препарата – 8-14 г, затем переходят на поддерживающее лечение – по 100-200 мг 2 раза в неделю.

Внутрь, за 30 мин до приема пищи или через 2 ч после еды – по 1-3 мг/кг (50-200 мг) ежедневно в течение 2-3 нед.

Особые указания

В процессе лечения необходимо осуществлять контроль картины периферической крови: во время основного курса – 2 раза в неделю, при поддерживающей терапии – 1 раз в неделю. При снижении лейкоцитов до 2.5 тыс./мкл и тромбоцитов – до 100 тыс./мкл лечение необходимо прекратить. При применении в более высоких дозах для профилактики геморрагического цистита целесообразно назначение уромитексана (месны). Необходимо употреблять больше жидкости в процессе лечения.

При применении циклофосфамида для лечения неопухолевых заболеваний рекомендуется чрезвычайная осторожность из-за возможного канцерогенного действия препарата при длительном применении

Взаимодействие

Препарат может усилить действие гипогликемических ЛС.

Одновременный прием аллопуринола может привести к более выраженной миелодепрессии.

Увеличивает кардиотоксичность адриамицина и рубромицина. Эффект циклофосфамида усиливают хлорпромазин, трициклические антидепрессанты, барбитураты, теофиллин, хингамин, гормоны щитовидной железы, снижают (в т.ч. токсический эффект) – ГКС, хлорамфеникол.

Country Status (28)

Country	Link
US (2)	US20040014694A1 (ru)
EP (1)	EP1507573A1 (ru)
JP (1)	JP4773719B2 (ru)
KR (1)	KR20050000544A (ru)
CN (1)	CN1652845A (ru)
AU (1)	AU2003244646B2 (ru)
BR (1)	BR0310026A (ru)
CA (1)	CA2486124A1 (ru)
CR (1)	CR7575A (ru)
EC (1)	ECSP045433A (ru)
HR (1)	HRPK20041072B3 (ru)
IL (1)	IL165214A0 (ru)
MA (1)	MA27417A1 (ru)
ME (2)	ME00055B (ru)
MX (1)	MXPA04010640A (ru)
MY (1)	MY146533A (ru)
NO (1)	NO20045370L (ru)
NZ (1)	NZ535992A (ru)
OA (1)	OA12819A (ru)
PA (1)	PA8574001A1 (ru)
RS (1)	RS96304A (ru)
RU (1)	RU2321396C2 (ru)
TN (1)	TNSN04217A1 (ru)
TW (1)	TWI374741B (ru)
UA (1)	UA81628C2 (ru)
UY (1)	UY27812A1 (ru)
WO (1)	WO2003097164A1 (ru)
ZA (1)	ZA200408549B (ru)

Воздействие лекарства на организм

Благодаря активным компонентам, которые содержатся в препарате, Циклофосфамид обладает мощным противоопухолевым и противовоспалительным действиями. Также препарат имеет цитостатическое и иммунодепрессивное воздействие, благодаря чему человеческий организм восстанавливается гораздо быстрее. Активные компоненты, которые присутствуют в составе этого средства, подавляют активность нуклеофильных белковых молекул. В результате подобных реакций образуются специальные переплетения, которые блокируют выброс раковых клеток в организм.

Наибольшую важность в работе Циклофосфамида представляет противоопухолевая активность. Исследования показали, что специфические клетки в составе лекарственного препарата способны подавить активность негативных лимфоцитарных клонов, которые негативно сказываются на работе иммунных способностей организма

Если принимать препарат в течение нескольких лет, существует риск развития вторичных раковых опухолей. Достаточно часто неправильно подобранная терапия привод к следующим последствиям:

• Развитие рака лоханки почки у больных с церебральным васкулитом;
• Развитие рака мочевого пузыря у больных с геморрагическим циститом;
• Лимфопролиферативные заболевания;
• Пиелонефрит.

Препарат прошел множество клинических исследований, которые подтвердили высокую эффективность этого средства. Несмотря на это, продолжительное применение препарата негативно сказывается на функционировании многих органов и систем. Первые патологические изменения затрагивают половые железы пациента – достаточно часто Циклофосфамид вызывает бесплодие. При этом наибольшую опасность для репродуктивной функции препарат представляет для молодых парней – у них развивается олигоспермия или азооспермия, может произойти атрофия яичек.

При использовании Циклофосфамида у девушек могут происходить отклонения в менструальном цикле, однако по завершению терапии все приходит на свои места.

При лечении в позднем пубертатном периоде половые клетки могут полностью погибать. Точно сказать, как компоненты лекарства сказываются на формировании плода, невозможно – у женщин после использования компонента рождались как здоровые, так и аномальные дети. Чаще всего они сталкиваются с пороками формирования конечностей, грыжами между позвонков и заболеваниями сердца.

Современные исследователи определили, что Циклофосфамид обладает тератогенными свойствами – при его использовании у беременных животных новорожденные детеныши рождались с серьезными отклонениями в развитии. Действующие компоненты лекарственного средства быстро всасываются организмом. Биодоступность достигает ¾. Обмен веществ происходит в печеночной ткани, при распаде компоненты образуют специфические метаболиты.

Циклофосфамид обычно назначают в разделенных дозах в течение 2-5 дней.

Иногда это дается два раза в неделю или каждые 7-10 дней. Ваш врач определит график дозирования, который подходит именно вам

Важно придерживаться этого графика

Клинический мониторинг

Ваш врач, вероятно, проведет множество тестов, пока вы будете получать лечение циклофосфамидом, например:

тест на функцию почек

тест на функцию печени

количество клеток крови и белых клеток > тесты на мочу

Ваша диета
Чтобы предотвратить проблемы с почками и мочевым пузырем, вы должны употреблять дополнительные жидкости и чаще мочиться, пока вы принимаете циклофосфамид. Этот препарат удаляется из вашего тела почками. Это может вызвать серьезное раздражение, если слишком сильно накапливается в вашем мочевом пузыре. Вы можете пить до 3 квартов (12 чашек) жидкостей каждый день.
Отказ от ответственности:
Healthline приложил все усилия, чтобы убедиться, что вся информация является фактически правильной, всеобъемлющей и актуальной. Однако эта статья не должна использоваться в качестве замены знаний и опыта лицензированного медицинского работника. Перед тем, как принимать какие-либо лекарства, вы всегда должны проконсультироваться с врачом или другим специалистом здравоохранения

Информация о наркотиках, содержащаяся здесь, может быть изменена и не предназначена для охвата всех возможных применений, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействий с лекарственными средствами, аллергических реакций или побочных эффектов. Отсутствие предупреждений или другой информации для данного препарата не означает, что комбинация наркотиков или наркотиков является безопасной, эффективной или подходящей для всех пациентов или для всех конкретных целей.

Меры предосторожности

Применение возможно только под наблюдением врача, имеющего опыт химиотерапии. Следует строго соблюдать режим дозирования, в т.ч. в определенное время суток (особенно при комбинированной терапии) и не удваивать последующую дозу, если предыдущая пропущена. Для приготовления препаратов с целью применения у новорожденных не рекомендуется использовать разбавители, содержащие бензиловый спирт, т.к. возможно развитие смертельного токсического синдрома: метаболический ацидоз, угнетение ЦНС, нарушение дыхания, почечная недостаточность, гипотензия, судороги, внутричерепное кровоизлияние.

До начала и во время лечения (с небольшими интервалами) необходимо определение уровня гемоглобина или гематокрита, числа лейкоцитов (общее, дифференциальное), тромбоцитов, азота мочевины, билирубина, креатинина, концентрации мочевой кислоты, активности АЛТ, АСТ, ЛДГ, измерение диуреза, удельной плотности мочи, выявление микрогематурии. Выраженная лейкопения с наиболее низким числом лейкоцитов развивается через 7–12 дней после введения препарата. Уровень форменных элементов восстанавливается спустя 17–21 день. При уменьшении числа лейкоцитов менее 2,5·109/л и/или тромбоцитов — менее 100·109/л лечение необходимо прекратить до устранения симптомов гематотоксичности. Кардиотоксическое действие наиболее выражено (при дозах 180–270 мг/кг) в течение 4–6 дней.

В течение всего курса лечения рекомендуется переливать кровь (100–125 мл 1 раз в неделю). С целью профилактики гиперурикемии и нефропатии, обусловленной повышенным образованием мочевой кислоты (часто возникают в начальный период лечения), перед терапией циклофосфамидом и в течение 72 ч после его применения рекомендуется адекватное потребление жидкости (до 3 л в сутки), назначение аллопуринола (в некоторых случаях) и применение средств, подщелачивающих мочу. Для профилактики геморрагического цистита (может развиться в течение нескольких часов или спустя несколько недель после введения) следует принимать утром (основная часть метаболитов выводится до сна), как можно чаще опорожнять мочевой пузырь и применять Уромитексан. При появлении первых признаков геморрагического цистита лечение прекращается до устранения симптомов заболевания.

С целью ослабления диспептических явлений возможен прием циклофосфамида в малых дозах в течение 1 сут. Частичная или полная алопеция, наблюдаемая во время лечения, обратима и после завершения курса лечения нормальный рост волос восстанавливается (структура и цвет могут быть изменены). При появлении следующих симптомов: озноб, лихорадка, кашель или охриплость, боль в нижней части спины или в боку, болезненное или затрудненное мочеиспускание, кровотечения или кровоизлияния, черный стул, кровь в моче или кале следует немедленно проконсультироваться с врачом.

Возникновение тромбоцитопении обусловливает необходимость крайней осторожности при выполнении инвазивных процедур и стоматологических вмешательств, регулярного осмотра мест в/в введений, кожи и слизистых оболочек (для выявления признаков кровоточивости), ограничения частоты венопункций и отказа от в/м инъекций, контроля содержания крови в моче, рвотных массах, кале. Таким пациентам необходимо с осторожностью бриться, делать маникюр, чистить зубы, пользоваться зубными нитями и зубочистками, осуществлять профилактику запора, избегать падений и других повреждений, а также приема алкоголя и ацетилсалициловой кислоты, повышающих риск желудочно-кишечных кровотечений

Следует отсрочить график вакцинации (проводить по прошествии 3–12 мес после завершения последнего курса химиотерапии) больному и проживающим с ним членам семьи (следует отказаться от иммунизации пероральной вакциной против полиомиелита). Рекомендуется исключить контакт с инфекционными больными или использовать неспецифические мероприятия для профилактики инфекций (защитная маска и т.п.). Во время лечения следует использовать адекватные меры контрацепции. В случае контакта препарата с кожей или слизистыми оболочками необходимо тщательное промывание водой (слизистые оболочки) или водой с мылом (кожа). Растворение, разведение и введение препарата проводится обученным медицинским персоналом с соблюдением защитных мер (перчатки, маски, одежда и др.).

Побочные эффекты

Циклофосфамид – достаточно безопасное вещество, однако при неправильном использовании оно способно спровоцировать развитие побочных эффектов. Исследования показали, что чаще всего пациенты жалуются на отклонения в работе следующих систем:

1. Кровеносная система: повышение уровня лейкоцитов, снижение концентрации тромбоцитов, анемия и угнетение костного мозга.
2. Желудочно-кишечный тракт: боль в области желудка, тошнота, рвота, диарея, запор, геморрагический колит, кровотечение, отсутствие аппетита.
3. Гепатобилиарная система: нарушения в работе печени, асцит, воспаление печеночных вен, повышение концентрации билирубина, печеночная энцефалопатия.
4. Мочевыделительная система: микрогематурия, микробное заражение, цистит, отечность стенок, склероз мочевого пузыря, нарушение в работе почек.
5. Половая система: бесплодие, нарушение выработки спермы, снижение полового влечения, изменение гормонального фона, отсутствие месячных, изменение в фертильности, азооспермия.
6. Сердечно-сосудистая система: сердечная недостаточность, малая активность левого желудочка, инфаркт миокарда, аритмия, вторичная кардиомиопатия.
7. Дыхательная система: пневмофиброз, пневмония, пневмонит.
8. Другие побочные эффекты: развитие аллергической реакции, повышение температуры тела, гиперпигментация кожного покрова, снижение остроты зрения, изменение концентрации и внимания, шаткая походка, головокружение, головная боль, повышение уровня артериального давления.

Передозировка

Одновременный прием большой дозы Циклофосфамида вызывает передозировку. Распознать ее можно по нарастанию всех побочных эффектов.

Чаще всего пациенты жалуются на тошноту, рвоту, повышение температуры тела, нарушения в работе сердца, геморрагический цистит и полиорганную недостаточность. Такое состояние требует незамедлительного обращения в стационар. При появлении первых признаков незамедлительно вызывайте скорую медицинскую помощь.

Опытные специалисты заберут вас в стационар: там проводится симптоматическая терапия. Чтобы избавиться от постоянной тошноты, человеку прописывают противорвотные препараты. При необходимости проводится очищение или переливание крови.

При необходимости воздействие дополняют терапией витаминами или антибиотиками

Очень важно действовать быстро, чтобы не допустить нарушений в работе внутренних органов

Нозологическая классификация (МКБ-10)

• C34 Злокачественное новообразование бронхов и легкого
• C40-C41 Злокачественные новообразования костей и суставных хрящей
• C50 Злокачественные новообразования молочной железы
• C53 Злокачественное новообразование шейки матки
• C56 Злокачественное новообразование яичника
• C61 Злокачественное новообразование предстательной железы
• C62 Злокачественное новообразование яичка
• C64 Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки
• C67 Злокачественное новообразование мочевого пузыря
• C69.2 Злокачественное новообразование сетчатки
• C81 Болезнь Ходжкина
• C83 Диффузная неходжкинская лимфома
• C83.3 Диффузная неходжкинская лимфома крупноклеточная (диффузная) неходжкинская лимфома
• C84.0 Грибовидный микоз
• C85.0 Лимфосаркома
• C85.9 Неходжкинская лимфома неуточненного типа
• C90.0 Множественная миелома
• C91.0 Острый лимфобластный лейкоз
• C91.1 Хронический лимфоцитарный лейкоз
• C92.0 Острый миелоидный лейкоз
• C92.1 Хронический миелоидный лейкоз
• M06.9 Ревматоидный артрит неуточненный
• N04 Нефротический синдром

Families Citing this family (19)

* Cited by examiner, † Cited by third party

Publication number	Priority date	Publication date	Assignee	Title
EP1670514B1 (en) *	2003-09-25	2010-06-23	Astellas Pharma Inc.	Antitumor agent comprising a histone deacetylase inhibitor and a topoisomerase ii inhibitor
GB0326486D0 (en) *	2003-11-14	2003-12-17	Pharma Mar Sau	Combination treatment
JP2006316040A (ja)	2005-05-13	2006-11-24	Genentech Inc	Ｈｅｒｃｅｐｔｉｎ（登録商標）補助療法
WO2008027988A2 (en) *	2006-08-31	2008-03-06	University Of Pittsburgh — Of The Commonwealth System Of Higher Education	Methods of treating estrogen-responsive conditions by orphan nuclear receptor activation
ME03589B (me) *	2011-04-01	2020-07-20	Astrazeneca Ab	Terapeutski tretman
WO2013079964A1 (en)	2011-11-30	2013-06-06	Astrazeneca Ab	Combination treatment of cancer
AU2013204533B2 (en)	2012-04-17	2017-02-02	Astrazeneca Ab	Crystalline forms
WO2014169067A1 (en) *	2013-04-09	2014-10-16	Merrimack Pharmaceuticals, Inc.	Compositions for improving outcomes of liposomal chemotherapy
RU2725093C2 (ru) *	2014-04-25	2020-06-29	Дженентек, Инк.	Способы лечения раннего рака молочной железы трастузумабом-mcc-dm1 и пертузумабом
WO2016005962A2 (en)	2014-07-11	2016-01-14	Dr. Reddy’S Laboratories Limited	Stable liquid formulations of cyclophosphamide and processes
US10849916B2 (en)	2014-07-11	2020-12-01	Dr. Reddys Laboratories Limited	Stable liquid formulations of cyclophosphamide and its impurities
WO2017068227A1 (es) *	2015-10-22	2017-04-27	Universidade De Santiago De Compostela	Métodos para utilizar reguladores de aumento de la expresión o activación de p53 y/o reguladores de disminución o inhibidores de la expresión de p63-alfa para el tratamiento de nafld (enfermedad de hígado graso no-alcohólico) y/o nash (esteatohepatitis no- alcohólica)
US20190177430A1 (en) *	2016-08-24	2019-06-13	The Wistar Institute Of Anatomy And Biology	Methods of Treating Cancers With Chemotherapy With Reduced Toxicity
WO2018067575A1 (en) *	2016-10-03	2018-04-12	Indiana University Research And Technology Corporation	Combination drug therapy reduces parp-1 related dna repair and increases the efficacy of genotoxic agents
WO2018129381A1 (en)	2017-01-06	2018-07-12	Beyondspring Pharmaceuticals, Inc.	Tubulin binding compounds and therapeutic use thereof
EP3576733A4 (en)	2017-02-01	2020-11-25	Beyondspring Pharmaceuticals, Inc.	METHOD OF REDUCING NEUTROPENIA
JP6992081B2 (ja)	2017-03-02	2022-02-03	ジェネンテック， インコーポレイテッド	Ｈｅｒ２陽性乳癌のアジュバント治療
JP7350015B2 (ja)	2018-01-24	2023-09-25	ビヨンドスプリング ファーマシューティカルズ，インコーポレイテッド	プリナブリンの投与による血小板減少症を軽減するための組成物および方法
BR112020026308A2 (pt)	2018-06-22	2021-03-30	Ohio State Innovation Foundation	Compostos inibidores da di-hidro-orotato desidrogenase, composição farmacêutica que compreende os ditos compostos e uso dos mesmos para tratar câncer

Who can take cyclophosphamide?

Cyclophosphamide is a very effective drug for many people. But not everyone will be able to take it.

You will need to have tried other drugs to treat your condition before you can be prescribed cyclophosphamide.

Before starting cyclophosphamide, your doctor will need to check if you’ve ever been exposed to tuberculosis (TB), as well as hepatitis B and C. This is because cyclophosphamide can increase the risk of these conditions starting up again. If the tests are positive, you may need a course of treatment to tackle these first.

Your doctor will also arrange a series of urine and blood tests before and during treatment to check this drug is right for you. You may be asked to keep a record of your test results in a booklet, and you should bring this with you when you visit your GP or the hospital.