Советы врача инфекциониста
Многие врачи уверяют, что болезней можно избежать, если провести необходимые профилактические меры. Этой же аксиомы придерживаются и инфекционисты. Эксперты Министерства здравоохранения Украины составили целый перечень советов и элементарных правил поведения во время неблагополучных эпидемиологических ситуаций.
Так, инфекционисты советуют по возможности не находиться в местах, где собирается много людей. На рабочем месте и дома стоит обязательно контролировать чистоту: не стоит забывать о влажной уборке и регулярном проветривании помещений
Кстати, особое внимание стоит обратить и на питание. Рацион должен быть насыщен витаминами, полезными минералами и «легкими» ингредиентами
А алкоголь и вредную еду из меню стоит исключить. К слову, походы с коллегами на обед в соседнее кафе, также стоит отменить. Во время эпидемий гриппа еду лучше брать из дома, так вы исключите еще один риск «подхватить» инфекцию.
Не стоит пренебрегать марлевыми масками. Они способны уберечь не только от гриппа, а и от более опасных заболеваний. Правда, во время использования масок нужно не забывать, что их нужно менять каждые три часа, также не стоит ходить в них длительное время в помещениях. Также инфекционисты советуют не пренебрегать элементарными правилами личной гигиены. Стоит мыть руки с мылом после каждого посещения туалета или прогулки по улице.
Конечно же, лучшим способом профилактики опасных инфекционных заболеваний считается – вакцинация. Инфекционисты советуют не пренебрегать этим простым и действенными способом защиты своего здоровья!
Рефлексотерапевт
Логопед
Дерматолог
Отоларинголог
Онколог
Ортодонт
Миколог
Кардиолог
При каких заболеваниях стоит получить консультацию инфекциониста?
- Бруцеллез;
- Бешенство;
- Брюшной тиф;
- Вирусные гепатиты;
- Ботулизм;
- Ветряная оспа;
- Грипп;
- Желтуха;
- Омская или крымская геморрагическая лихорадка, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом и др.;
- Дизентерия;
- Коклюш;
- Корь;
- Иерсиниоз;
- Дифтерия;
- Инфекционный мононуклеоз(болезнь Филатова);
- Краснуха;
- Малярия;
- Сибирская язва;
- Ящур;
- Клещевой энцефалит(весенне-летний, таежный);
- Холера;
- Чума;
- Скарлатина;
- Орнитоз;
- Пищевые токсикоинфекции;
- Туляремия;
- Рожа;
- ОРЗ;
- Лейшманиоз;
- Лихорадка КУ;
- Корь;
- Менингококковая инфекция;
- Эпидемический паротит (свинка);
- Гельминтозы;
- Острые кишечные инфекции;
- Сыпной тиф;
- Паратиф А и В.
Прием инфекциониста
Пациентов, учитывая столь широкую специфику деятельности данного специалиста, интересует, что делает инфекционист на приеме. В частности его действия заключаются в общении с пациентом для получения информации относительно актуальных для него жалоб. Параллельно с этим им производится изучение его истории болезни и определение эпидемиологического анамнеза. Последний включает в себя уточнение у больного, вступал ли он в контакты с инфицированными больными, выезжал ли в эндемичные зоны и пр. Далее им осуществляется физикальное обследование пациента наряду с общим осмотром.
Чтобы отправиться на приём к данному специалисту, готовиться нет необходимости. Однако, если планируется сдача анализов, то следует:
- Воздержаться от приема пища на срок до 12 часов.
- Не курить и не потреблять спиртосодержащие напитки, как минимум, сутки.
- Не принимать никаких лекарственных средств, если в этом возникла острая необходимость, то доктор должен быть осведомлен о произошедшем.
Отметим, что нередко инфекционист назначает обследования дополнительного типа, впоследствии чего уже им определяется конкретное лечение. Помимо этого могут быть даны определенные рекомендации по части питания, а также предупреждения по недопущению инфекционного заболевания. Острая необходимость может привести, помимо консультации инфекциониста, к экстренной вакцинации против специфических заболеваний (бешенство, столбняк и пр.).
Анализы и исследования, назначаемые инфекционистом
Конечно же, лучше заранее подготовиться к встрече с врачом, однако направления на анализы вы сможете получить лишь после того, как врач осмотрит вас и исследует вашу историю болезни. Дело в том, что инфекционист во время приема проводит опрос пациента касательно жалоб, а также первых симптомов болезни. Затем врач проверяет наличие увеличения лимфатических узлов, а также проводит общий осмотр. И только после этого эксперт назначает дополнительные исследования и анализы.
- посев и мазок на флору;
- ПЦР-диагностика;
- биохимический анализ крови);
- серологическая диагностика на предмет кишечных и респираторных заболеваний;
- анализы на определение маркеров в крови на предмет вирусного гепатита;
- ИФА — иммуноферментный анализ крови.
Какие методы диагностики использует инфекционист?
Стоит отметить, что к инфекционисту вас могут направить после некоторых непредвиденных ситуаций, например, после укуса животного. Тогда врач опрашивает вас о симптомах и ощущениях, а также назначает профилактическую вакцинацию. Затем эксперт отмечает не появились ли какие-нибудь симптомы заболевания через день или неделю.
На обычном же приеме инфекционист интересуется основными причинами, которые подтолкнули пациента к визиту. Составляет «профиль заболевания» и назначает дополнительные процедуры или сдачу анализов. В основном такие исследования могут включать в себя разнообразные анализы крови в зависимости от той картины заболевания, которую вы описали врачу. Также инфекционист может назначить посев на флору и ПЦР-диагностику.
После определения заболевания инфекционист назначает лечение. Кстати, не стоит забывать, что лечение инфекционных заболеваний, это не только принятие медикаментов, антибиотиков, а и соответствующая диета, для назначения которой может потребоваться консультация диетолога.
История профессии
Конечно, инфекционные болезни всегда сопровождали человека, но впервые как самостоятельный медицинский термин их ввел в обиход немецкий военный врач К. Гуфеланд только в Х1Х столетии. До этого подобные болезни назывались «лихорадками» и «горячками». Однако основателем школы диагностики и лечения инфекций считают Л. Пастера, который смог объяснить происхождение инфекций, заложил основы асептики и антисептики, открыл принцип вакцинации.
Начиная со второй половины Х1Х века, стала бурно развиваться микробиология. Труды Р. Коха, С. Боткина позволили, на основании открытия возбудителей туберкулеза и гепатита «А», составить представление о причинах, механизмах передачи и развития инфекционных болезней. Это сделало возможным их профилактику.
Огромная роль в развитии науки об инфекциях принадлежит И. Мечникову и его теории клеточного (макрофагального) и гуморального иммунитета, чем пользуются и современные врачи.
ХХ столетие ознаменовалось работами И. Флеминга, открывшего зеленую плесень, на основе которой синтезировали пенициллин. С этого момента история инфекциологии буквально побежала вперед семимильными шагами. Блестящие успехи применения химиотерапии и антибиотикотерапии — основа современного лечения инфекционных болезней, а иммунологическое тестирование крови — гарантия точной диагностики.
Когда идти на прием к инфекционисту?
Сегодня для того, чтобы посетить кабинет инфекциониста, существует множество причин. Так, например, в ходе постоянных исследований было выявлено, что основу практически всех существующих заболеваний составляют инфекционные агенты. Учитывая это, проявление симптомов, которые мы перечислим ниже, указывают на то, что запись на прием к инфекционисту откладывать не стоит. В частности к симптомам, требующим внимания, относятся:
- выраженные головные боли;
- нарушения сна (бессонница, сонливость);
- гнойные образования, появляющиеся в области слизистых;
- хроническая усталость, быстро наступающая утомляемость;
- ломота в мышцах, суставах;
- сыпь различной специфики;
- увеличение лимфоузлов;
- покраснение кожи, припухлость, возможно – в комплексе с зудом;
- нарушения функций ЖКТ (диарея, запоры, тошнота и рвота).
Инфекционист для ребенка: когда идти на прием?
Количество инфекционных заболеваний с течением времени лишь увеличивается, в том числе эта тенденция касается и детей, у которых в любом возрасте любое из таких заболеваний может перерасти в форму злокачественного течения. Впоследствии такое течение может усугубиться рядом факторов, что приведет уже к хронической форме. Причиной тому является экологическая ситуация, из-за которой, прежде всего, и происходит распространение иммунодефицитных состояний.
Посетить кабинет инфекциониста с ребенком родителям необходимо при проявлении следующих симптомов:
- появление на слизистых или на коже очагов сыпи (пустулы, волдыри, пятна или подкожные узлы, папулы);
- интоксикация (боль в глазах, ломота мышц);
- головные боли;
- диарея;
- кровь в стуле;
- тошнота и рвота;
- желтуха;
- температура около 38°C.
Заработная плата
Разброс в оплате труда врачей-инфекционистов по стране достаточно большой. Согласно статистике, средняя зарплата по России – 40 тысяч рублей. На ее размер влияет город, место работы, стаж и квалификация. В небольших городах молодые специалисты получают от 15 тысяч рублей.
У инфекционистов в стационаре оклад больше, чем в поликлинике. Особенно ценятся врачи, которые лечат редкие и опасные заболевания, а также работают с детьми. В крупных городах опытные специалисты получают 50–80 тысяч рублей в месяц и больше.
По мере увеличения стажа медик может повышать квалификацию, что является частью профессионального развития и позволяет получать стимулирующие надбавки к окладу. Их размер примерно одинаковый во всех регионах.
Существует три врачебные категории:
- вторая – более трех лет стажа, надбавка 15 %;
- первая – от семи лет, надбавка 20 %;
- высшая – более десяти лет, надбавка 30 %.
Лечение
На приеме инфекционист может назначать лечение. Оно соответствует тому заболеванию, которое развивается в организме. Это становится возможным после проведения комплексной диагностики. И только в экстренных случаях, когда состояние пациента резко ухудшается или существует прямая угроза жизни и здоровью человека, врач назначает препараты еще до получения результатов обследования.
Лечение предполагает ведение борьбы против возбудителя болезни. Также может потребоваться симптоматическая терапия. Порой инфекция вызывает высокую температуру, головную, мышечную боль, спазмы и т. д. Чтобы снизить неприятные ощущения врач может назначить жаропонижающие, обезболивающие препараты.
Если наблюдается обезвоживание, пациенту прописывается введение регидрационных солей. Это необходимо в случае развития кишечной инфекции.
При выборе антибиотиков врач руководствуется данными о чувствительности микроорганизмов к определенным веществам. В противном случае терапия не будет эффективной, а самочувствие пациента будет быстро ухудшаться. Прием того или иного антибиотика проводится по особой схеме. Дозировку и частоту приемов подбирает исключительно врач. Лекарства нужно пить в одно и то же время. Курс прерывать нельзя. В противном случае бактерии вырабатывают иммунитет против антибиотика, становятся нечувствительными к нему. Поэтому лечение ни в коем случае нельзя прерывать самовольно.
Также при появлении гнойных образований, сыпи на коже могут потребоваться местные антисептики и антибиотики. Их наносят на кожу для ускорения процесса выздоровления, уменьшения болезненности и дискомфорта. Такие препараты не способны устранить причину заболевания. Их действие исключительно местное.
Рассмотрев особенности ведения приема инфекционистом, а также область компетенции представленного специалиста, можно определить, в каких случаях требуется к нему обратиться за консультацией.
Что лечит инфекционист
Инфекционист занимается лечением широкого спектра заболеваний, которые можно подразделить на несколько групп:
- кишечные инфекции, при которых возбудитель попадает в кишечник через рот во время приема пищи, заносится немытыми руками и т.д.;
- трансмиссивные передающиеся с кровью заболевания, которые вызывают укусы насекомых (комаров, блох, клещей и др.);
- нетрансмиссивное заражение крови, при котором распространение заболеваний происходит при использовании инфицированных игл, медицинских инструментов или предметов обихода (бритв, зубных щеток и т.д.);
- инфекционные заболевания дыхательных путей, при которых возбудитель проникает в организм воздушно-капельным путем или при использовании общих предметов обихода;
- кожные инфекции, которые распространяются контактным способом;
- ЗППП (заболевания, которые передаются половым путем).
Названия многих болезней соответствуют названию вызывающего эти заболевания возбудителя.
Инфекционист также лечит заболевания, передающиеся при укусах насекомых:
Врач-инфекционист также занимается лечением различных гепатитов и СПИДА (заболеваний, передающихся с кровью нетрансмиссивным путем).
Кроме того, инфекционист лечит болезни, которые вызываются:
- пневмококками (отиты, пневмонии, плевриты, гнойный пневмококковый менингит, артриты, эндометриты);
- микоплазмами (уретриты, бактериальный вагиноз, воспаление матки и придатков, пиелонефриты);
- хламидиями (уретриты, эндометрит, сальпингоофорит, сальпингит, простатит, орхоэпидидимит, хламидийную пневмонию новорожденных и др.);
- гемофильными палочками (гнойный менингит, пневмонию, целлюлит, септицемию, эпиглоттит, перикардит, синусит, гнойный артрит и др.);
- легионеллами (болезнь легионеров);
- микобактериями (туберкулез, лепру, микобактериозы).
Инфекционист диагностирует и лечит также распространенные инфекции дыхательных путей – корь, ангину, скарлатину, эндемический паротит, коклюш, грипп, респираторные вирусные заболевания и менее распространенную дифтерию.
Именно врач-инфекционист занимается лечением стрептококковых и стафилококковых заболеваний кожи, а также:
- Полиомиелита – детского спинномозгового паралича, который вызывает полиовирус, поражающий серое вещество спинного мозга. Является высокозаразным заболеванием.
- Бешенства — особо опасного смертельного заболевания, которое вызывает проникающий в бульбарные центры головного мозга вирус бешенства Rabies virus. Вирус попадает в организм при укусе вместе со слюной больного животного.
- Столбняка — острого бактериального заболевания, распространяющегося контактным путем и не заразного для окружающих. Возбудителем является спорообразующая грамположительная палочка, относящаяся к анаэробам (живет в бескислородной среде).
- Ящура – острого вирусного заболевания, которое вызывает РНК-содержащий пикорнавирус. Болеют преимущественно животные, а инфицирование людей происходит в большинстве случаев при употреблении сырого молока больных животных и продуктов его переработки. Возможно инфицирование при употреблении мяса больных животных и передача вируса воздушно-капельным или контактным путем при уходе за животными, либо внутрилабораторное заражение.
- Сибирской язвы — опасной инфекционной болезни животных и человека, которая протекает у человека преимущественно в карбункулезной форме. Возбудителем является крупная грамположительная спорообразующая палочка Bacillus anthracis. Источник инфекции -больные животные.
- Газовой гангрены – болезни, которую вызывает рост и размножение в тканях организма клостридиальной микрофлоры (происходит только при отсутствии кислорода). Инфицирование происходит при попадании в раны клостридий, обитающих в почве и пыли.
- Рожи – протекающего в острой форме и склонного к рецидивам заболевания, которое вызывает бета-гемолитический стрептококк группы A.
Из инфекций, передающихся половым путем, инфекционист занимается лечением сифилиса, хламидиоза и гонореи.
Диагностика и лечение, проводимые инфекционистом
Инфекционисты занимаются диагностикой, лечением и профилактикой инфекционных заболеваний. Они имеют широкий спектр компетенций и проводят различные процедуры, чтобы определить и контролировать инфекционные заболевания. Рассмотрим основные методы, которыми пользуются инфекционисты при диагностике и лечении пациентов.
Диагностика инфекционных заболеваний
Для диагностики инфекционных заболеваний, инфекционисты могут использовать следующие методы:
- Анализ симптомов и клинический осмотр пациента. Инфекционист может провести интервью и общий осмотр пациента, чтобы выявить специфические симптомы и признаки, которые могут указывать на наличие инфекционного заболевания.
- Лабораторные анализы. Инфекционисты могут использовать различные лабораторные методы для определения наличия инфекции. Это может включать общий анализ крови, бактериологические исследования, анализ мочи, стула и других биологических материалов.
- Инструментальные исследования. Инфекционисты могут использовать различные инструментальные методы для визуализации пораженных органов и тканей. Это может включать рентгенологию, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию и другие методы.
Лечение инфекционных заболеваний
После проведения диагностики инфекционного заболевания, инфекционист приступает к назначению соответствующего лечения. Лечение может включать следующие мероприятия:
- Назначение антибиотиков или антивирусных препаратов. В зависимости от вида инфекционного заболевания, инфекционист может назначить антибиотики или антивирусные препараты для уничтожения возбудителя.
- Симптоматическое лечение. Инфекционист может прописать лекарства, которые помогут уменьшить симптомы инфекционного заболевания, такие как жар, боль, кашель и т.д.
- Профилактические меры. Инфекционисты также занимаются профилактикой инфекций. Они могут рекомендовать пациентам меры гигиены, вакцинацию или другие меры для предотвращения распространения инфекции.
Инфекционисты играют важную роль в диагностике и лечении инфекционных заболеваний. Если у вас есть подозрение на инфекционное заболевание, обратитесь к инфекционисту для получения профессиональной помощи и консультации.
Что происходит на приеме?
Запись на прием к инфекционисту возможна в любой из специализированных платных или бесплатных клиник. После обращения пациента врач выполняет несколько обязательных действий. Сначала он расспрашивает человека о его самочувствии, симптомах и событиях, которые предшествовали возникновению недуга. Далее врач проводит осмотр.
Если есть высыпания, гнойные очаги на теле пациента, врач оценивает степень поражения, особенности и внешний вид подобных патологий. Это позволяет предположить развитие того или иного заболевания.
После осмотра требуется диагностика. В некоторых случаях ее проводят очень оперативно. При инфекционных заболеваниях состояние пациента может быстро ухудшаться. Порой времени на диагностику практически не остается. В этом случае врач назначает лечение, исходя из собственного опыта, а также клинической картины заболевания. В некоторых случаях требуется немедленная госпитализация пациента.
Если провести диагностику все же возможно, инфекционист обязательно дожидается результатов обследования. Только после этого он может назначить комплексное лечение.
Консультация (прием) инфекциониста
выявлении жалоб и сборе анамнеза
|
|
Грипп, парагрипп и другие простудные заболевания |
|
Гепатиты |
|
Кишечные инфекции |
|
Болезнь Лайма |
|
Корь, краснуха, скарлатина |
|
Осмотр у инфекциониста
истории болезниК специфическим внешним проявлениям при инфекционных заболеваниях относятся:
- сыпь – является одним из самых часто встречаемых внешних симптомов. Характер сыпи зависит от заболевания. Папулезная сыпь наблюдается при коре и краснухе, мелкоточечная сыпь – при скарлатине, звездчатая геморрагическая сыпь – при менингите, мигрирующая кольцевидная эритема – при боррелиозе;
- желтушность кожи и слизистых – наблюдается при гепатитах, боррелиозе и других инфекциях, протекающих с вовлечением в патологический процесс печени;
- увеличение печени – при гепатитах, паразитарных заболеваниях;
- малиновый мелкозернистый язык – при скарлатине;
- увеличенные отекшие миндалины — при ангинах;
- белесоватый пленчатый налет, который с трудом удается отделить – при дифтерии.
Анализы у инфекциониста
|
|
|
Общий анализ крови |
Определяется количество лейкоцитов, лимфоцитов, тромбоцитов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ). |
|
Биохимический анализ крови |
Определяются печеночные ферменты, щелочная фосфатаза, концентрация белка, иммуноглобулины, С-реактивный белок, иммунные комплексы. |
|
Анализ на специфические антитела |
Определяются антитела к вирусам гепатита В, С и D, к боррелиям, токсоплазмозу, краснухе, цитомегаловирусу и герпесу. |
|
Иммунограмма |
Оценивается уровень CD4 клеток, NK клеток (натуральных клеток), соотношение CD4/CD8. |
Какие виды диагностик проводит Инфекционист
- ректороманоскопия;
- фиброколоноскопия;
- рентген;
- ирригоскопия;
- сканирование печени;
- электрокардиография.
Как предупредить инфекционные заболевания? Мероприятия, направленные на профилактику инфекционных заболеваний, называются противоэпидемическими. Противоэпидемические мероприятия — совокупность рекомендаций, обеспечивающих предупреждение инфекционных заболеваний среди отдельных групп населения, снижение заболеваемости и ликвидацию отдельных инфекций. Описано много методов профилактики инфекционных заболеваний. Из них можно выделить четыре основных:
- ограничение контактов;
- иммунизация;
- химиопрофилактика инфекций;
- повышение сопротивляемости человека к инфекционному заболеванию.
Ограничение контактов
Ограничение контакта сводится к изоляции больных и инфицированных лиц. Это реально в условиях дома, семьи, где проводятся в основном режимно-ограничительные мероприятия. В ряде случаев необходимо наблюдение за контактными лицами (обсервация) и даже введение карантина. В отношении части больных может оказаться необходимой госпитализация.
Каждый человек должен помнить, что при появлении первых признаков инфекционного заболевания необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Утаивание инфекционного заболевания наносит вред, иногда непоправимый, не только заболевшему, но и окружающим. Вспышка инфекционного заболевания может вывести из строя родственников и целый коллектив на работе.
Изолированный инфекционный больной перестает быть источником инфекции в коллективе. Выявление бактерионосителей среди окружающих проводится специальной службой. Уклонение от медицинского обследования должно рассматриваться как грубое нарушение мероприятий по борьбе с заразными заболеваниями.
Иммунизация
Что касается личной профилактики, то самым надежным способом предупреждения инфекционной болезни является своевременная иммунизация. Необходимо повысить специфическую сопротивляемость организма к тем или иным возбудителям, т. е. воздействовать на иммунитет. Воздействие на иммунитет — иммунизация, которая может быть активной и пассивной.
Иммунитет к инфекционным заболеваниям вырабатывается в период естественного выздоровления инфекционного больного или при искусственном введении здоровому человеку вакцины. Цель активной иммунизации состоит в том, чтобы вызвать специфический иммунный ответ на определенный инфекционный агент — введенную вакцину.
Вакцины производятся из убитых или ослабленных микроорганизмов, вызывающих легкие формы заболевания. При снижении иммунитета вакцину можно вводить повторно. Последующее воздействие того же агента приводит к быстрому повышению резистентности с образованием необходимых иммунных клеток. При некоторых заболеваниях создание вакцин пока не осуществлено (сальмонеллез, заразный насморк, СПИД и др.).
Пассивная иммунизация — это введение готовых антител (белков-иммуноглобулинов, образующихся в ответ на введение микроорганизмов или их части-антигена), полученных от человека или животного после активной иммунизации. Иммунитет после пассивной иммунизации непродолжительный.
Химиопрофилактика инфекций
С целью предупреждения некоторых заболеваний проводится профилактическое применение антибиотиков или химиопрепаратов. Примером может служить профилактика реинфекции при ангине, когда больным после курса пенициллина вводят бициллин-5, что предупреждает осложнение ревматизмом. Употребление мефлохина целесообразно при выезде в климатические зоны, где распространена малярия. Эффективной химиопрофилактикой гриппа является применение ремантадина.
Антибиотики неэффективны при профилактическом использовании с целью предупреждения бактериальных осложнений при гриппе, других острых респираторных заболеваниях, вирусных болезнях с высыпаниями на коже (корь, краснуха, ветряная оспа и др.).
Повышение сопротивляемости организма
Устойчивость организма к различным инфекциям повышает строгое соблюдение правил личной гигиены, рациональное и полноценное питание, витаминизация, применение по показаниям адаптогенов, дозированные физические нагрузки и постоянное закаливание организма.