Сахарная кома: последствия, признаки, причины и лечение

Диабетическая кетоацидотическая кома — причины и механизм развития, признаки

Данный вид осложнения развивается при абсолютной или относительной недостаточности инсулина в организме, а также при нарушении утилизации глюкозы тканями, которое развивается у больных с тяжелой формой инсулинзависимого сахарного диабета. Кетоацидотическое состояние развивается неожиданно, но обычно ему предшествует ряд провоцирующих стресс-факторов, таких как неверно подобранная доза инсулина, смена препарата, прекращение введения инсулина по какой-либо причине, грубое нарушение диеты, злоупотребление алкоголем, нарушение техники введения инсулина, повышение потребности в инсулине из-за особенностей состояния организма (беременность, отравление, хирургическое вмешательство, инфекции и др.).

Развитие кетоацидоза связано с тем, что при нехватке инсулина в организме нарушается процесс проникновения глюкозы в клетки, что в свою очередь приводит к энергетическому обеднению тканей, способствующему дисфункции органов. Несмотря на компенсаторную гипергликемию, развивающуюся из-за усиления выработки адренокортикотропного, соматотропного и других гормонов, а также увеличения выработки глюкозы в печени, из-за отсутствия достаточного количества инсулина глюкоза не может проникнуть через клеточный барьер. В связи с этим в компенсаторных целях для поддержания гомеостаза организм начинает получать недостающую энергию путем активного расщепления жиров — липолиза, а в результате такого биохимического процесса образуются кетоновые тела (ацетон), избыточное количество которого оказывает угнетающее действие на центральную нервную систему, вследствие чего развивается кетоацидотическая кома.

Концентрация кетоновых тел в крови у здоровых людей находится в диапазоне до 100 мкмоль/л, тогда как в моче можно обнаружить лишь следы ацетона. Если течение сахарного диабета переходит в стадию декомпенсации, в печени из-за метаболических изменений образуется большое количество кетоновых тел (до 1000 ммоль/л за сутки). Такое количество кетоновых тел не может быть выведено из организма мышцами и почками, поэтому их скопление приводит к кетоацидозу. Усугубляет состояние образование порочного круга, когда в результате развития кетоацидоза в крови отмечается снижение уровня иммунореактивного инсулина, относительная или абсолютная недостаточность инсулина только нарастает.

Развитие кетоацидотической комы обычно медленное — от нескольких дней до нескольких недель. Если процесс развивается на фоне острых инфекционных заболеваний или тяжелых интоксикаций, диабетическая кома может развиться и за несколько часов. Как правило, клинически диабетический кетоацидоз проходит три стадии, которые при отсутствии своевременной коррекции следуют одна за другой.

1. Стадия умеренного кетоацидоза — больной может предъявлять жалобы на общую слабость, повышенную утомляемость, шум в ушах, вялость, снижение аппетита, чувство жажды, тошноту, острые боли в животе, увеличение объема выделяемой мочи. Выдыхаемый воздух и моча имеют запах ацетона. В крови и в моче обнаруживается увеличение уровня сахара.

2. Стадия прекомы или декомпенсированного кетоацидоза — аппетит у больных исчезает вовсе, помимо тошноты отмечается рвота, которая усиливает общую слабость. Больной безучастен к происходящему вокруг, у него ухудшается зрение, появляется одышка, боли в области сердца и живота. На фоне неукротимого чувства жажды отмечается учащение позывов к мочеиспусканию, что объясняется нарушением водно-электролитного баланса и чрезмерным выведением из организма электролитов — ионов калия, натрия и т.п. Сознание больных сохраняется, так же как и ориентация в пространстве и времени, но отмечается заторможенность при попытке ответить на вопросы. Кожные покровы сухие, шершавые, холодные. Щеки с легким румянцем, а язык покрыт коричневым налетом, на нем могут быть видны отпечатки зубов. Данная стадия может длиться от нескольких часов до нескольких дней. При отсутствии своевременной коррекции подобного состояния наблюдается ухудшение реакции пациентов и переход процесса в заключительную стадию.

3. Стадия комы — больной при этом абсолютно безучастен, может впасть в глубокий сон. При осмотре выявляется глубокое, шумное дыхание с резким запахом ацетона в выдыхаемом воздухе, снижение артериального давления, частый ритмичный пульс. Сухожильные рефлексы постепенно угасают. Отмечается снижение температуры тела.

При подозрении на развитие кетоацидотической комы больного следует незамедлительно госпитализировать с целью проведения необходимого комплекса реанимационных мероприятий.

Алгоритм оказания неотложной помощи

Осложнения сахарного диабета у женщин

Такая симптоматика может свидетельствовать о том, что пациент подвергся разрушительному воздействию кетоацидотической комы.

Отдельно стоит учесть, что вероятность развития такой формы нарушения увеличивается в тех случаях, когда диабетик использует не постоянную терапию по снижению сахара, часто пропускает прием необходимых медикаментов, либо для него характерно постоянное повышение гликемии.

Порой именно от своевременно предоставленной медицинской помощи зависит жизнь диабетика и состояние его здоровья.

Специалисты утверждают, что при кетоацидозе необходимо выполнить следующие манипуляции:

Мицеликс — от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее

Мицеликс — от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее

• без каких-либо промедлений вызвать бригаду медиков и уложить диабетика набок. Это делается для того, чтобы рвотные массы легче выходили наружу, и больной не захлебнулся ими в неконтролируемом состоянии;
• необходимо контролировать артериальное давление и пульс диабетика;
• проверить, не пахнет ли от больного характерным запахом ацетона;
• если в наличии есть инсулин, тогда необходимо ввести подкожно разовую дозу (не более 5 единиц);
• вместе с пациентом дождаться приезда скорой помощи.

Когда диабетик самостоятельно отмечает факт ухудшения общего состояния, тогда нужно измерить уровень гликемии с помощью специального прибора. Главное, не паниковать и не терять самообладания.

Всегда нужно помнить, что портативные приборы для измерения глюкозы отличаются небольшими погрешностями в показателях и не приспособлены для распознавания слишком высокой гликемии. У каждой модели существуют свои параметры, и установлен допустимый порог.

Именно поэтому, если после правильно выполненного забора крови прибор выдал какую-либо ошибку, нужно принять горизонтальное положение и срочно вызвать бригаду неотложной медицинской помощи.

Стоит учесть, что в такой ситуации нельзя оставаться одному, желательно, чтобы рядом были близкие люди или соседи.

Если такой возможности нет, тогда необходимо открыть входную дверь, чтобы в случае потери сознания врачи смогли без лишних усилий попасть в квартиру. Принимать препараты, которые корректируют давление или уровень сахара, в таком состоянии крайне опасно, так как они могут спровоцировать своеобразный резонанс в реанимационном отделении, когда человека будут выводить из состояния комы.

Многие препараты могут вызвать побочную реакцию из-за того, что просто несовместимы с теми медикаментами, которые используются в стационаре.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Задай вопрос

Всегда важно помнить, что если диабетик вовремя не получил необходимую помощь, то среди возможных осложнений может быть и отек мозга. Летальный исход в этом случае составляет более чем 75%

Признаки и симптомы диабетической комы

В зависимости от вида комы при диабете имеют специфические особенности. Постановка диагноза облегчается, если больной в сознании, имеется возможность уточнить обстоятельства развития тяжелого состояния. При полной коме помочь в определении точной причины может только анализ крови.

Гипогликемическая

На начальном этапе проявляется нейрогликопенией – недостатком питания коры головного мозга:

• раздражительность,
• головная боль,
• головокружение,
• кратковременное потемнение в глазах,
• повышенная утомляемость,
• общая слабость,
• подавленное настроение,
• плаксивость,
• приступы голода (бывают не всегда).

На второй стадии страдает гипоталамус и регуляция вегетативных реакций. Клинически это проявляется симптомами активации выброса адреналина:

• дрожанием рук;
• потливостью;
• частым сердцебиением;
• повышением давления;
• кошмарными снами (при ночном падении сахара).

Затем гипогликемия нарушает работу среднего мозга. Начиная с этого этапа ясность сознания утрачивается. Появляются судороги, которые похожи на приступ эпилепсии. При распространении поражения на продолговатый мозг сознание отсутствует, рефлексы повышены, зрачки широкие, тонус глазных яблок высокий. При прогрессировании:

• падает артериальное давление;
• замедляется ритм дыхательных движений и сердцебиения;
• низкая температура тела;
• отсутствует мышечный тонус;
• не определяются рефлексы с сухожилий.

Из-за остановки сосудодвигательного и дыхательного центра наступает смерть. Ее причиной также может быть нарастающий отек головного мозга.

Кетоацидотическая

Развивается обычно на протяжении нескольких суток. Вначале у больных снижается аппетит, но возникает постоянная сильная жажда, повышается выделение мочи. Кожа становится сухой и стянутой, ощущается жжение в носу. При длительном кетоацидозе существенно уменьшается вес тела. Начало комы проявляется тошнотой и приступами рвоты. Больных беспокоит сильная боль по всему животу, сонливость, резкая слабость, головная боль.

Наиболее характерный признак – запах ацетона изо рта. Он предшествует частичной или полной потере сознания, слабым рефлексам, редкому и глубокому дыханию.

Отмечается сильное обезвоживание организма – мягкие глазные яблоки, иссушенная и утратившая тонус кожа, язык покрыты темным налетом. 

Гиперосмолярная

Так как в крови нет повышения кетонов и долго сохраняется нормальная кислотность, то на фоне возрастания глюкозы в крови почти нет начальных признаков. Иногда на протяжении нескольких недель постепенно увеличивается жажда, учащается пульс, отмечаются перепады давления.

Поэтому больные без измерений сахара крови не догадываются о декомпенсации диабета до этапа ухудшения сознания.  Оно может быть спутанным, диабетики с трудом ориентируются во времени и пространстве, либо наступает полная кома с судорожными подергиваниями мышц.

Этот вид комы нередко принимают за инсульт, так как характерны признаки поражения головного мозга:

• нарушение речи;
• односторонняя или двусторонняя слабость конечностей;
• разнообразное изменение чувствительности (повышение или снижение);
• бред;
• галлюцинации.

При отсутствии поступления жидкости развивается дыхательная и сердечная недостаточность с отеком легких, тромбозами внутренних органов из-за выраженного сгущения крови, кровотечения при массовом нарушении факторов свертывания (ДВС-синдром).

Лактатацидоз

Развивается за 6-12 часов. Первыми проявлениями является резкая слабость, заторможенность, боль в мышцах, области сердца, во всем животе, понос, тошнота и позывы на рвоту.

Ухудшение состояния проявляется углублением и учащением дыхания, падением давления, остановкой выделения мочи. Характерны судороги, повышение мышечного тонуса с нарушением движений в конечностях (спастический паралич), общее двигательное беспокойство, бред. Тяжелая степень лактатацидоза сопровождается нарушением функции почек, головного мозга, легких и сердца.

Диабетическая кома

При состоянии декомпенсации сахарного диабета наступает гипергликемическая кома, требующая неотложной помощи. Уровень, провоцирующий её, обычно бывает в пределах 50−55 ммоль/л. Иногда кома наступает и при более низких показателях. Это зависит от возраста пациента и его индивидуальных особенностей.

Этиология заболевания

Причин для появления комы при диабете много. Следующие факторы могут вызвать такое состояние:

• стрессы и конфликтные ситуации;
• гормональные скачки;
• алкогольная интоксикация;
• пищевые отравления, неправильное питание;
• заболевания поджелудочной железы;
• нарушение липидного или углеводного обмена;
• послеоперационное состояние после инфаркта или инсульта;
• изменение гормонального фона во время беременности;
• острая форма инфекционных заболеваний;
• нерегулярный приём инсулина;
• низкий гемоглобин;
• травмы.

Характерные симптомы

Чаще всего подобное состояние возникает у людей, которые даже не подозревали о наличии сахарного диабета. Симптомы гипергликемической комы, требующие неотложной помощи, нарастают постепенно. Первыми признаками такого состояния являются:

• сонливое состояние;
• головные боли;
• постоянная сильная жажда;
• кожный зуд;
• тошнота;
• рвотные позывы;
• учащённое дыхание, часто с шумами;
• быстрая утомляемость;
• слабость.

В таком случае речь идёт о состоянии, которое получило название прекомы. Оно может длиться в течение нескольких дней. Появление одного или нескольких таких признаков требует обязательной консультации у врача. Затем добавляются признаки обезвоживания организма:

• сухость кожных покровов и слизистой оболочки;
• ухудшение аппетита;
• многократная рвота;
• плохое заживление ран;
• увеличение количества выделяемой мочи.

На этой стадии начинает происходить накопление кетоновых тел, развиваются кетонемия и ацидоз. Признаками такого состояния являются следующие:

• запах ацетона;
• раздражительность;
• боль в животе.

Многим больным ставят диагноз псевдоперитонита. Если пациент не получает должного лечения, то его состояние резко ухудшается. На этом этапе признаками гипергликемической комы будут:

• сильное снижение артериального давления;
• появление мышечных судорог;
• температурный показатель ниже нормы;
• обложенный коричневым налётом язык;
• потеря сознания.

При этом снижается тургор кожи и тонус глазных яблок, начинается тахикардия, а давление резко падает. Вдохи у пациента глубокие и шумные, выдохи резкие с усилием. Клиника проявления симптомов, как и развитие гипергликемической комы, у каждого человека индивидуальная. В среднем длительность состояния прекомы составляет 2−3 дня. Если больной не получит срочной медицинской помощи, то после суток комы наступит летальный исход.

Диабетическая кома – лечение

Лечение при состоянии диабетической комы требует немедленной организации. Чтобы спасти жизнь пациента, часто единственным способом является введение больших доз инсулина и глюкозы.

Обычно, как только диабетическая кома распознана, пациенту следует ввести 40-60 единиц инсулина внутривенно. Если эффект не наблюдается через 1-2 часа, процедура повторяется. Затем, с учетом состояния пациента, инсулин вводится каждые 2-3 часа, контролируя уровень сахара и ацетона в моче, а при возможности – в крови. В целях предотвращения передозировки инсулина и ускорения сгорания кетоновых тел, через 1 час после первой инъекции внутривенно вводится 10-20 г 40% раствора глюкозы. Инъекции глюкозы повторяются 4-5 раз в течение суток.

Для борьбы с дегидратацией организма и сосудистым коллапсом, физиологический раствор вводится подкожно в количестве 1-2 л капельно. Через 2-3 часа после этого, внутривенно вводится 20-30 мл 10% раствора хлористого натрия.

Для борьбы с ацидозом, в вену инъецируют 5% свежеприготовленный раствор химически чистой двууглекислой соды по 5-10 г или добавляют 15 г к физиологическому раствору в капельницу. Для стимуляции окислительных процессов и снижения избытка недоокисленных продуктов обмена веществ, пациенту регулярно предлагают вдыхать кислород в течение 10-15 минут.

Для поддержания сердечной деятельности, проводятся инъекции камфоры и кофеина. На ноги и руки накладывают грелки. Когда пациент приходит в сознание, ему дают сладкий чай, боржоми, фруктовые напитки. По мере улучшения состояния, дозу инсулина постепенно снижают (например, через каждые 4-5 часов по 20-40 единиц), а также увеличивают промежутки между приемами других лекарств. Постепенно, в течение недели, расширяют и разнообразят диету, переходя к обычной дозировке инсулина с учетом склонности к гиперкетонемии и кетонурии.

Разновидности коматозных состояний

Комы при сахарном диабете всегда начинаются прекоматозным состоянием. В этот период уже присутствуют явные отклонения показателей сахара от нормы, но они еще не достигли критических значений. В преддверии гипогликемии показатель сахара спускается до 2,8 ммоль/л. Если происходит последующее снижение, то развивается гипогликемическая кома. Приближение к сахарной коме означает повышение сахара в крови свыше 13,9 ммоль/л. Гипогликемическая и диабетическая комы одинаково опасны для жизни человека.

Комы при диабете могут быть разными. Специалисты различают несколько их разновидностей:

1. Гипогликемическая. Этот тип может развиться в короткие сроки и означает недостаточность питательности пищи или передозировку инсулина. Наступает, когда количество инсулина является избыточным. Смертельный исход этого состояния наступает гораздо реже, нежели при различных видах сахарной комы. Симптомы диабетической комы гипогликемического типа таковы: слабость, головокружение, спутанность сознания, безразличие к внешним факторам, вялость, сниженное давление и тремор.
2. Диабетическая кетоацидотическая кома является наиболее распространенным видом коматозного состояния при сахарном диабете. При достаточном количестве сахара в крови усвоиться клетками он не может, так как для этого необходим инсулин. Голодание клеток заставляет печень синтезировать глюкозу из жиров и белков организма. Синтез сопровождается выделением ацетонуксусной кислоты   и кетонов, возникает кетоацидоз – острая интоксикация организма не только сахаром, но и токсическими веществами. К симптомам такой комы относят общую вялость тела, отсутствие рефлексов, тошноту, сопровождающуюся рвотой, головокружение, могут быть припадки эпилептического типа, от больного пахнет ацетоном или прелыми яблоками, сухость кожных покровов, сопровождающаяся зудом, глубокое частое дыхание. Диабетическая кетоацидотическая кома сопровождается показателями сахара в 30-40 ммоль/л.
3. Гиперсмолярная. Развивается также по принципу повышения сахара в крови. Ее особенность – это обезвоживание организма, в ходе которого показатель глюкозы растет наравне с концентрацией электролитов, а вот выделения кетонов не происходит. Этот тип развития диабетической комы в 45% случаев приводит к летальному исходу, но данный вариант встречается в 6 раз реже, чем диабетическая кетоацидотическая кома.   Для течения комы по гиперсмолярному типу характерны такие проявления, как спутанность сознания, сухость кожных покровов, судороги, мышечный тонус, снижение давления, сопровождающиеся сильным обезвоживанием и отсутствием мочи.
4. Гиперлактацидэмическая. Может возникнуть у возрастного диабетика, уже имеющего нарушения работы печени, почек или сердца. В этом случае наблюдается повышенная концентрация в крови лактатов, а как следствие – накопление молочной кислоты и ацидоз. Симптомами будут все признаки диабетической комы, дополненные болезненностью мышечной ткани.

После развития основной стадии коматозного состояния, когда явно можно понять его разновидность, при отсутствии адекватной помощи развивается последняя стадия – истинная кома, которая может длиться несколько месяцев, а ее прогнозы далеко не всегда утешительны.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram

Обязательно нужно держать под рукой необходимую дозу инсулина, чтобы вовремя спасти больного от осложнений!

Гипергликемия, кома

Гипергликемическая кома – резкое повышение уровня глюкозы в крови и нарушение клеточного метаболизма. Клеткам организма не хватает глюкозы, она накапливается в крови из-за недостатка инсулина. Причины:

• нарушение диеты;
• введение некачественного инсулина;
• неправильно назначенная (недостаточная) доза инсулина;
• нарушение времени введения лекарства;
• беременность (гормональный сбой);
• последствия травм и заболеваний, повышающих уровень глюкозы в крови.

Симптомы

Гипергликемическая кома нарастает постепенно. Вначале развивается предкома, которая может продолжаться до трех дней. Признаки диабетической комы у больного:

• сонливость, забывчивость;
• глубокое и учащенное дыхание, раздражительность;
• отсутствие аппетита, запах ацетона изо рта;
• боли в животе, симптом «острого живота» (псевдоперитонит);
• симптом сухой кожи, без потливости;
• увеличивается количество мочи, наблюдаются признаки обезвоживания;
• спутанность сознания.

Постепенно нарастающие симптомы диабетической комы приводят к появлению мышечных судорог, падению артериального давления, уменьшению частоты пульса, потери сознания.

Первая доврачебная помощь

Если человеку не оказать помощь в первые сутки, от осложнения и от сахарного диабета наступает смерть. Первая помощь (инструкция для родственников или прохожих):

1. Вызвать скорую помощь, уложить, расстегнуть одежду.
2. Если больной без сознания, повернуть голову набок, принять меры, чтобы не запал язык.
3. Если есть возможность, ввести дозу инсулина короткого действия.
4. Дать обильное питье воды.

Кома при сахарном диабете может привести к смерти из-за нарушения сердечной, дыхательной функции, низкого артериального давления. Пациент, у которого выявлена диабетическая кома, лечение получает в стационаре под контролем показателей крови, мочи, физиологических функций жизненно важных органов. Чем скорее оказать больному в таком состоянии помощь, тем меньше будет осложнений, опасных для жизни, таких как:

• легочная (воздушная эмболия), отек мозга;
• пневмония, инсульт, инфаркт;
• гибель ребенка (плода) у беременных.

Проявить сострадание, участие, вызвать скорую, оказать первую помощь больному сахарным диабетом – значит, спасти жизнь. Не проходите мимо.

Профилактика

Меры профилактики:

1. Бережное отношение к своему здоровью.
2. Контроль сахара; психологическая защита от стрессов.
3. Дозированная физическая активность.
4. Своевременная инсулинотерапия.
5. Строгое соблюдение рациона и режима питания.

Кома гиперосмолярная

Особый вид гипергликемической комы при диабете. Проявляется глубоким нарушением метаболизма при сахарном диабете 2 типа, дегидратацией (обезвоживанием) организма, отсутствием кетоацидоза, выраженной гипергликемией. Гиперосмолярная кома часто развивается у людей после пятого десятка жизни, имеет высокую степень летальности (до 50%).

Провоцирующие факторы комы:

• травмы, ожоги, инфекционные заболевания;
• нарушенное кровообращение, кровопотери;
• гастриты, панкреатиты, энтериты.

Усугубляют заболевание чрезмерное потребление углеводов. Гиперосмолярная кома требует срочных реанимационных мероприятий.

Кетоацидотическая кома

Кетоацидотическая диабетическая кома проявляется такими признаками: рвотой, запахом ацетона изо рта и от мочи, болями в животе. Пульс становится слабым, но частым, снижается артериальное давление. Кетоацидотическая диабетическая кома, при которой образуется большое число кетоновых тел, отравляющих организм, увеличивается уровень сахара в крови, без немедленного оказания медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Первая доврачебная помощь

Если человеку не оказать помощь в первые сутки, наступит смерть. Первая помощь (инструкция для родственников или прохожих):

1. Вызвать скорую помощь, уложить, расстегнуть одежду.
2. Если больной без сознания, повернуть голову набок, принять меры, чтобы не запал язык.
3. Если есть возможность, ввести дозу инсулина короткого действия.
4. Дать воды столько, сколько сможет выпить больной.

Мероприятия первой помощи

При первичной симптоматике, в первую очередь, необходимо вызвать Скорую. Неотложная помощь до приезда бригады оказывается следующим образом:

• Уложить диабетика набок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами. При необходимости, вручную очистить ротовую полость и дыхательные пути.
• Укрыть больного одеялом, чтобы уменьшить теплоотдачу.
• Открыть окно для обеспечения доступа свежего воздуха.
• Измерить уровень сахара (у каждого диабетика в наличии имеется портативный глюкометр).

Если больной находится в сознании, ему нужно дать выпить сладкую воду. При гипогликемии такая мера позволит стабильно продержаться до приезда Скорой. В случае гипергликемии – не принесет большого вреда. Твердые сладости не годятся, поскольку в предкоматозном состоянии развивается нарушение глотания (дисфагия) и жевательная функция. Человек может подавиться. При бессознательном состоянии больного, необходимо контролировать частоту дыхания и пульс. Желательно фиксировать данные. Эта информация может пригодиться врачу Скорой. Если имеются медицинские навыки, следует начать реанимационные мероприятия по возвращении человека в сознание.

Оказание первой помощи в домашних условиях следует проводить крайне осторожно. Нельзя трясти больного, бить по щекам, и поливать водой, с целью привести в чувство

Не следует вводить диабетику инсулин до приезда скорой помощи. В особенности при алкогольной интоксикации. В большинстве случаев, диабетика с симптомами комы госпитализируют. В стационаре проводятся мероприятия по первичной диагностике, и оказание реанимационной помощи.

Причины развития диабетической комы

К главным факторам, которые приводят к началу развития диабетической комы, относят слишком быстрый рост содержания сахара в крови больного человека. Это может быть вызвано, например, как последствия несоблюдения врачебной диеты.

Нехватка внутреннего инсулина и неверная схема лечения заболевания также могут спровоцировать гипергликемическую кому. Последствия этого — не поступает инсулин, что не дает возможности глюкозе перерабатываться в важные для человеческого организма вещества.

Печень в такой ситуации начинает самовольную выработку глюкозы, полагая, что в организм не попали необходимые элементы именно из-за недостаточного ее уровня. Вдобавок к этому, начинается активное продуцирование кетоновых тел, что при условии чрезмерного накопления в организме глюкозы, приводит к потере сознания и коме.

Существуют случаи, когда вместе с сахаром организм копил лактаты и другие вещества, что провоцировало начало гиперлактацидемической (гиперосмолярной) комы.

Важно отметить, что далеко не все случаи, при которых гнаблюдается диабетическая кома при сахарном диабете вызваны чрезмерным уровнем глюкозы в крови, ведь иногда может быть передозировка инсулином. При таких состояниях наблюдается резкое снижение сахара в крови до уровня ниже возможной нормы, а больной впадает в состояние гипогликемической комы

Симптомы комы при сахарном диабете похожи между собой, что заставляет делать точные выводы только после соответствующих лабораторных исследований. Для начала развития сахарной комы необходима отметка уровня глюкозы в крови выше 33 ммоль/литр (нормой принято считать 3,3-5,5 ммоль/литр).

Симптомы начала комы:

• учащенное мочеиспускание;
• боли в голове;
• снижение аппетита;
• увеличение жажды;
• общая четко выраженная слабость;
• нервное возбуждение, которое переходит в сонливость, симптомы, которые сложно не заметить;
• тошнота;
• рвота (не всегда).

Если подобные симптомы длятся от 12 до 24 часов без адекватной и своевременной медицинской помощи, то больной может впасть в состояние истинной комы. Для нее характерно:

• полное безразличие к окружающим людям и происходящему;
• нарушенное сознание;
• сухость кожных покровов;
• полное отсутствие сознания и реакций на любые раздражители;
• мягкие глаза;
• снижение пульса;
• запах ацетона изо рта больного;
• падение уровня артериального давления.

Купировать начало развития такого состояния можно при помощи употребления небольшого количества сладкого, например, сахара. Если этого не сделать, то может быть потеря сознания и начало судорог. Мышцы при этом будут находиться в тонусе, а кожа станет влажной.

Эта патофизиология не появляется «на ровном месте». Такое заболевание вызывают характерные причины, долгое время развивающиеся в организме больных.

К причинам развития болезни относятся:

• Учащенное дыхание;
• Несвоевременное введение лекарства (инсулин) или полный отказ от него;
• Ошибка в назначении дозировки препарата (инсулин), которая является для пациента нечувствительной;
• Замена инсулин-лекарств с одного вида на другой.

Механизм развития патологии активно возникает при:

• Несоблюдении диеты при сахарном диабете;
• Инфекционные и вирусные болезни;
• Нервные нарушения и постоянные стрессы;
• Хирургическое и оперативное вмешательство;
• Беременность и сложные роды (развивается гиперосмолярная кома).

Патофизиология нередко возникает из-за причины в выработке инсулин-вещества, которая проводится в организме. Чтобы этого избежать, нужно регулярно посещать врача и сдавать анализы, чтобы вовремя пресечь механизм развития патологии.

Выход из комы

Женщина, вышедшая из коматозного состояния

Если скорая помощь не успела оказать необходимые действия до полной потери сознания больного, требуется создать условия для грамотного вывода человека из комы. Для того чтобы минимизировать возникновение осложнения организма, нужно принять меры для стабилизации самочувствия. Правильный курс лечения и реабилитация помогут восстановить здоровье пациента.

При несвоевременно оказанной медицинской помощи могут возникнуть негативные последствия:

• отек головного мозга;
• паралич конечностей;
• инфаркт;
• инсульт;
• смерть.

Контроль работы организма необходим ежедневно

Выход из диабетической комы может произойти внезапно, точного времени врачи не могут определить. Стоит надеяться на лучшее, продолжать лечение.

Человек без сознания может провести длительное время, важно контролировать состояние организма в бессознательный период. Великую роль играет поддержка близких людей, которые могут находиться рядом с больным родственником

Встречаются случаи летального исхода, когда человек не смог справиться с данным состоянием. Длительное пребывание в коме накладывает значительный отпечаток на работу всех внутренних органов и систем. Есть вероятность, что человек выйдет из комы с дополнительными заболеваниями.

Статистика смертей за последние годы

В любом случае, человек с диагнозом «Сахарный диабет» не должен запускать свое здоровье. После успешной реабилитации необходимо следить за собственным состоянием, вести здоровый образ жизни, по возможности, заниматься спортом, правильно питаться и принимать необходимые препараты. Выполняя все указания врача, можно быстро позабыть симптомы развития острого осложнения диабета.

<span data-mce-type=»bookmark» style=»display: inline-block; width: 0px; overflow: hidden; line-height: 0;» class=»mce_SELRES_start»></span>

Опасность комы диабетической

Кто находится в зоне риска?

Кома диабетическая – это опасное состояние, которое может наступить у любого человека с сахарным диабетом. Однако, находятся в группе риска особенно те, у кого заболевание непродолжительное время, неправильно лечатся или игнорируют свои симптомы. Кроме того, уязвимыми могут быть и люди, у которых диабет развился на фоне ожирения, артериальной гипертонии или генетической предрасположенности к этому заболеванию.

Какие симптомы требуют внимания?

Основная причина комы диабетической – это продолжительное повышение уровня глюкозы в крови. При этом рецепторы клеток перестают воспринимать инсулин, который необходим для переработки сахара. Симптомы повышения уровня глюкозы: боли в животе, сильная жажда, увеличение количества мочи, сухость во рту, слабость и раздражительность. Если не принять меры, симптомы будут прогрессировать, пациент может погрузиться в кому.

Что делать при подозрении на кому?

Если человек с диабетом чувствует увеличение симптомов, это требует немедленной реакции. Прежде всего, необходимо измерить уровень глюкозы в крови и сделать инъекцию инсулина, чтобы сбросить концентрацию сахара в крови. Кроме того, необходимо обратиться к врачу, который проведет дополнительные исследования и определит наиболее эффективное лечение.

Резюмируя, все люди с диабетом находятся в зоне риска комы, и зачастую, это связано с неправильной терапией и игнорированием симптомов. При первых признаках повышения уровня глюкозы или ухудшения самочувствия, необходимо незамедлительно принимать меры и обращаться к врачу.

Почему и как развивается

Основная задача заместительной терапии сахарного диабета – установление равновесия между сахаром, поступающим в организм, и инсулином, который он вырабатывает или который также поступает извне. При диабете кома наступит в результате смещения показателей в ту или иную сторону. Это нарушение может быть спровоцировано сбоем работы внутренних органов, пренебрежением правилами диеты или же несоответствием дозы вводимого инсулина потребностям организма.

Причиной диабетической комы может быть и резистентность к собственному инсулину при сахарном диабете 2 типа.

Как показывает практика, чаще всего состояние возникает именно из-за нарушения самим пациентом правил диабетического питания и жизни при этом заболевании, злоупотреблении алкоголем, невнимательном отношении к необходимости регулярно делать инъекции инсулина. У многих людей с диагнозом диабет кома длилась несколько недель, вплоть до госпитализации.

Механизма возникновения коматозного состояния существует всего два. Первый из них основан на превышении количества сахара, при недостаточном количестве инсулина (слишком маленькая доза инъекции, резистентность), такое состояние в народе называют «сахарная кома». Второй базируется на превышении количества инсулина над количеством сахара, что провоцирует недостаток питания клеток внутренних органов, развивается состояние гипогликемии. 

Следует проконсультироваться с врачом по дозировке инсулина, что бы не осложнить ситуацию до комы!

Особенности диабетической комы у детей

В детском возрасте кома — наиболее частое осложнение диабета. Помимо вышеперечисленных причин, скачки сахара у детей могут быть вызваны гормональными колебаниями и психоэмоциональным напряжением. Особенности возникновения диабетической комы у ребенка – быстрое начало, бурное протекание с выраженными симптомами, резкое угасание функций организма. Больной не может описать свои ощущения, быстро теряет сознание.

Гиперосмолярная и лактоацидотическая формы комы встречаются крайне редко, примерно в 5% случаев.

Чаще всего кома развивается в период быстрого роста, от 7 лет и старше, а также в подростковом возрасте, когда часть контроля над диабетом взрослые передают ребенку.

У грудничков приближение комы можно заподозрить по частым мочеиспусканиям, запору, жадному присасыванию к груди, снижению упругости кожи. Подсыхающие пеленки становятся твердыми от сахара, который выводится с мочой.

Внимание: Если ребенок ощущает необычные беспокойство или сонливость, у него болит живот или началась рвота, он часто пьет или жалуется на сухость во рту, первым делом ему нужно измерить сахар. Минута, потраченная на диагностику, может предотвратить диабетическую кому и спасти малышу жизнь