Дисциркуляторная энцефалопатия (дэп)

Прогноз

ДЭП относится к заболеваниям, которые приводят к инвалидности. Определенные категории больных проходят комиссию, где устанавливается их дееспособность, возможность ухаживать за собой и пр. В зависимости от стадии и течения болезни, присваивается группа инвалидности. В самом начале развития патологии, особо не страдает деятельность человека, его мыслительные способности также находятся в норме, инвалидность не положена.

При тяжелом течении энцефалопатии, особенно, при сосудистой деменции в результате ишемии мозга, человек больше не в состоянии справляться с простейшими задачами, мыслить и говорить, обслуживать себя. В этой ситуации оформляется инвалидность и решается вопрос о том, кто будет ухаживать за человеком. Обычно этим занимаются родственники, но если близких людей нет, заботы ложатся на плечи государства.

Прогнозы при дисциркуляторной энцефалопатии серьезные, но не безнадежные. Особенно, когда речь идет о раннем выявлении патологии. В медицинской практике зарегистрированы случаи, когда пациенты с ДЭП 1-2 степени жили десятки лет. При сосудистой деменции в тяжелой форме такой прогноз невозможен, к сожалению. Прогноз ухудшается при частых гипертонических кризах и острых нарушениях церебрального кровообращения.

Этот диагноз присутствует как сопутствующий в большинстве случаев у пожилых людей, обратившихся к неврологу с жалобами на «голову». Например, пациенту с долгим стажем гипертонической болезни выставляется диагноз гипертензивной энцефалопатии. Пациенту после сотрясения мозга, перенесенного менингита, а также в результате многолетнего злоупотребления алкоголя выставляется диагноз «энцефалопатия смешанного генеза».

Токсическая энцефалопатия

Токсическая энцефалопатия – это повреждение клеток головного мозга, которое возникает из-за действия токсинов, то есть ядовитых веществ.

К таким последствиям могут привести пестициды, использующиеся для обработки растений от вредителей, пары ртути, домашняя бытовая химия, свинец, марганец, мышьяк, угарный газ, тяжелые лекарства – например, снотворные или успокаивающие транквилизаторы, спирты, и вырабатываемые бактериями токсины.
Обычно отравившийся человек ощущает головную боль, слабеет и чувствует себя уставшим, у него нарушается сон, снижается память и появляются головокружения. Если доза яда была большой, дальше становится только хуже – с концентрацией внимания возникают серьезные проблемы, думать становится все сложнее, больной становится заторможенным и медлительным, его ничего не интересует, он тревожится, а его настроение начинает резко меняться.

Каждое опасное вещество особым образом действует на клетки, из-за чего и симптомы такой энцефалопатии различаются. Например, алкоголь вызывает нарушение координации движений, галлюцинации, раздражение и агрессию, а ртуть – необычные колебания настроения, растерянность и неуверенность в себе.

Задача врачей в таких ситуациях – максимально быстрое выведение токсинов из организма. Они подбирают так называемый антидот – средство, нейтрализующее их действие, и очищают кровь.

Вылечить таких пациентов удается не всегда – люди, мозг которых сильно поврежден, нередко становятся инвалидами и нуждаются в пожизненной реабилитации, которая помогает замедлить ухудшение их состояния.

Общая характеристика

«Болезнь головного мозга» — именно так переводится термин энцефалопатия с древнегреческого языка. Это состояние очень опасно, относится к наиболее частым осложнениям, возникающим после ЧМТ. В связи с этим заболевание называют травматическим органическим поражением мозга, что по международной классификации болезней соответствует коду Т90.5 («Последствия внутричерепной травмы»).

Энцефалопатией чаще болеют мужчины возраста от 20 до 40 лет, большая часть которых занимается боевыми искусствами. При возникновении черепно-мозговой травмы риск появления органического поражения мозга составляет от 55% до 80%.

Разновидности и симптоматика заболевания

В зависимости от причины, выделяют:

• Гипертензивную энцефалопатию;
• Атеросклеротическую;
• Венозную;
• Смешанного генеза.

Поскольку у многих больных, особенно, пожилого возраста, сочетается повышенное давление, атеросклероз, метаболические сдвиги, то самым частым видом страдания мозга считают смешанный вариант энцефалопатии.

Симптоматика заболевания может нарастать медленно — классическая форма, либо в короткий промежуток времени — быстро прогрессирующее течение. В других случаях периоды ухудшения сменяются временным улучшением.

стадии поражения мозга при энцефалопатии

По степени гипоксически-ишемических повреждений выделяют несколько стадий болезни:

1. На первой, начальной, стадии изменения минимальны и субъективны: некоторое ухудшение памяти и внимания, утомляемость, отсутствие неврологической симптоматики;
2. Вторая стадия сопровождается хорошо заметными интеллектуально-мнестическими изменениями, двигательными и эмоциональными расстройствами;
3. Третья стадия — наиболее тяжелая — сосудистая деменция (слабоумие), проявляющаяся глубокими психическими нарушениями, резким снижением интеллекта, потерей бытовых навыков, двигательными расстройствами, дисфункцией тазовых органов.

Распознать энцефалопатию сосудистого генеза начальной степени бывает довольно сложно из-за неспецифичности симптоматики, в которой на первое место могут выйти симптомы астении в виде общей слабости, утомляемости, депрессивных расстройств. Эти признаки могут появляться при инфекционных заболеваниях, патологии внутренних органов, психических нарушениях и обычном переутомлении, поэтому ни сам больной, ни лечащий врач могут не заподозрить начинающиеся дегенеративные изменения мозга.

Как правило, диагноз сосудистой энцефалопатии устанавливается спустя минимум полгода с момента появления жалоб на головокружения, нарушение памяти, речи и других, которые беспокоят постоянно, и тогда наличие сосудистых расстройств уже не вызывает сомнения.

Хронический недостаток артериального кровообращения способствует гибели нервных клеток мозга, что приводит к появлению неврологической симптоматики по мере того, как объем поражения увеличивается. Первыми в клинике возникают эмоциональные и личностные изменения на фоне утомляемости, раздражительности, бессонницы или сонливости. Пациенты становятся эгоцентричны, не исключены неадекватные поступки, затем наступает апатия.

Энцефалопатия сосудистого генеза носит необратимый характер, так как устранить распространенные сосудистые изменения в виде уплотнения на фоне гипертонии, отложения атеросклеротических бляшек, склероза невозможно. Периодические улучшения возможны, но за ними неминуемо последует период прогрессирования.

Важным моментом в течении сосудистой энцефалопатии считается тот факт, что она во много раз повышает вероятность тяжелых острых изменений в виде инсульта, которые не только усугубляют симптоматику мозговой дисфункции, но и сопровождаются высокой смертностью.

Немного об энцефалопатии сочетанного генеза

Энцефалопатия сочетанного генеза, как было уже упомянуто выше, развивается в силу различных факторов. Одним из главных является хронический дисциркуляторный процесс, приводящий к хронической недостаточности мозгового кровообращения. Причиной данных состояний служат такие состояния, как атеросклероз сосудов головного мозга, а также гипертоническая болезнь, которая приводит к микро и макроангиопатии сосудов.

Зачастую не менее важен и имеет превалирующий характер какой-либо другой процесс, в том числе многократные перенесенные травмы головного мозга, а иногда имеет место сочетание 3 и более факторов, приводящих к страданию мозга

Именно поэтому важно выявлять все факторы риска и патологические состояния системного характера (например, сахарный диабет)

Лечение

Лечение энцефалопатии смешанного генеза, прежде всего, должно быть направлено на устранение всех патологических влияний. Необходимо контролировать уровень артериального давления, сахара, следить за липидограммой. При токсическом повреждении мозга следует устранить действие вещества, по возможности провести дезинтоксикацию организма.

Также всем больным при лечении энцефалопатии смешанного генеза показаны нейропротективные и метаболические препараты. Также в зависимости от выраженности синдромов назначаются препараты, влияющие на головокружение, метаболические процессы, ноотропные препараты при снижении когнитивных функций.

Заболевания представляет собой сложную проблему. Все больные должны находиться под наблюдением врачей-неврологов или терапевтов по месту жительства. Также всем больным рекомендовано прохождение стационарного лечения хотя бы 1 раз в год, ведь полное излечение невозможно, а длительный период без лечения может привести к значительному усилению всех проявлений.

Энцефалопатией называют невоспалительное диффузное поражение головного мозга, выражающееся в гибели нервных клеток под действием различных факторов: прекращения поступления крови, недостатка кислорода, болезней.

Болезнь диагностируют по месту и выраженности поражения, расположении его в белом или сером веществе, степени нарушения кровотока.

В случае, когда причину установить не удалось, говорят о неуточнённой (идиопатической) энцефалопатии.

Чаще всего встречается сосудистая энцефалопатия.

Энцефалопатия бывает врождённой и приобретённой. Первая делится на пренатальную (когда повреждающий фактор действует на плод до его появления на свет) и перинатальную (причина болезни малыша кроется в последних неделях перед родами или после рождения) и может быть вызвана:

• аномальным развитием головного мозга;
• болезнями обмена веществ, обусловленными генетически;
• повреждающими воздействиями во время беременности;
• родовой травмой черепа.

Разновидностью врождённой энцефалопатии является митохондриальная – результат патологии клеточных органоидов митохондрий.

Приобретенная возникает при различных повреждениях и подразделяется на несколько видов.

Таблица. Классификация приобретённой энцефалопатии

Вид болезни	Причина
посттравматическая	дистрофические, рубцовые, атрофические изменения нервной ткани вследствие черепно-мозговой травмы
токсическая	систематическое попадание токсинов: алкоголя, тяжёлых металлов, растворителей, продуктов жизнедеятельности бактерий, гиповитаминоз
лучевая	ионизирующее излучение при лучевой болезни
метаболическая	нарушения обмена веществ при болезнях внутренних органов – печени, поджелудочной железы, почек
сосудистая	плохое кровоснабжение мозга из-за гипертонии, атеросклероза, нарушении венозной оттока, сосудистых заболеваний мозга и т.д.
гипогликемическая	сильное снижение в крови уровня глюкозы – основного питательного компонента мозга, что приводит к разрушению клеточных белков и жиров

Это далеко не полный перечень энцефалопатий.

Так, в результате перенесённого в утробе травмирующего воздействия, инфекции или иных причин детям старшего возраста диагностируют резидуальную энцефалопатию. Частным случаем сосудистой энцефалопатии служит венозная (дисциркуляторная), при которой в мозге застаивается венозная кровь из-за нарушения её оттока.

Метаболическая энцефалопатия делится на несколько отдельных заболеваний:

• билирубиновая энцефалопатия развивается на фоне желтухи и отравляет организм печёночным пигментом билирубином;
• энцефалопатия Вернике является следствием недостатка витамина В;
• мелкоочаговая прогрессирующая лейкоэнцефалопатия появляется после перенесённой инфекции из-за ослабления иммунитета;
• атеросклеротическая вызвана кислородным голоданием сосудов вследствие отложения на них холестериновых бляшек.

Учёные склонны считать причиной наступления любой энцефалопатии — гипоксию мозга (кислородное голодание). Это происходит вследствие ухудшения омывания органа кровью, чрезмерного венозного наполнения, отёка, кровоизлияния, действия внешних и внутренних токсических веществ.

Гипоксическая (аноксическая) энцефалопатия наступает при малом поступлении в нейроны питательных веществ (например, из-за низкого давления) и выделяется в отдельное заболевание.

Метаболическая энцефалопатия – частный случай токсической: при ней токсины не выводятся и поступают в кровь.

Умеренная и тяжелая сосудистая энцефалопатия

Прогрессирование неврологических проявлений сопровождается усугублением интеллектуальных расстройств и двигательных нарушений, свидетельствующих о серьезном поражении не только коры, но и белого вещества мозга. Уже на второй стадии заболевания хорошо заметны значительное ухудшение памяти, невнимательность, сложности с выполнением относительно простых интеллектуальных задач.

Характерно, что сами больные неправильно оценивают свое состояние, берут на себя больше, чем способны выполнить, ставят непосильные задачи и не справляются с ними. Усугубление нарушений проявляется дезориентацией во времени и месте.

Самая тяжелая степень сосудистой энцефалопатии — деменция, или слабоумие. В этот период больные не трудоспособны, отсутствуют навыки самообслуживания, ярко выражены личностные и поведенческие отклонения. Эмоциональный фон резко снижен, обычно при деменции пациенты апатичны, безразличны к окружающему, утрачивают былые интересы и ничего не делают.

Крайняя степень деменции проявляется очаговой неврологической симптоматикой в виде парезов, а также дрожью, дислексией, недержанием мочи. Возможен судорожный синдром.

Симптомы и диагностика энцефалопатии сочетанного генеза

Симптоматика энцефалопатии разнообразна. При заболевании могут отмечаться такие синдромы как вестибуло-координаторный (несистемное головокружение), цефалгический (то есть, головная боль), астенический (общая слабость), когнитивные нарушения (снижение памяти), нарушения сна, могут иметь место симптоматическая эпилепсия, гемипарез и многие другие нарушения. Головокружение в той или иной степени имеет место более чем у половины пациентов с данным диагнозом, занимает первые места по значимости среди всех проявлений и будет рассмотрено отдельно.

Четких диагностических критериев выставления диагноза не существует. Диагноз первоначально выставляется в основном на основании данных жалоб, анамнеза (с выявлением факторов риска, наличия хронических заболеваний, черепно-мозговых травм и т.д.), данных неврологического осмотра. В неврологическом статусе могут отмечаться рефлексы орального автоматизма, анизорефлексия, наличие патологических рефлексов, координаторные нарушения.

Для дифференциальной диагностики важно проведение нейровизуализационного исследования (МРТ, МСКТ головного мозга), для исключения онкологического поражения головного мозга, определения размера дефекта после травмы и т.п., дуплексного сканирования сосудов шеи и головы, электроэнцефалографического исследования

Диагностика

Если у родителей возникло подозрение, что их малыш страдает от энцефалопатии, что это за болезнь стоит уточнить у специалиста. В первую очередь нужно показаться неврологу. Он проведет стандартный осмотр и опрос. После этого необходимо пройти обследование, которое включает МРТ мозга малыша, ЭЭГ и ЭХО-ЭГ, а также УЗДГ сосудов головы. Дополнительно проводится реоэнцефалография.

Благодаря этим диагностическом мероприятиям становится возможным получить полную картину состояния сосудистой системы малыша, а также отметить возможное появление морфологических изменений в работе головного мозга. Любые отклонения должны быть учтены.

Также врач проводит дополнительные анализы и определяет, насколько активность головного мозга маленького пациента связана с внутричерепным давлением. Кроме этого, перечень этих мероприятий позволяет уточнить диагноз и исключить любые другие серьезные патологии, например, опухоль головного мозга, которая может проявляться схожей симптоматикой.

В обязательном порядке необходимо сдать общий анализ крови и мочи. Также врачи проводят УЗИ внутренних органов.

Так как речь идет об энцефалопатии головного мозга у грудничка, врач должен быть предельно осторожен при высказывании любых теорий. Он должен быть уверен в правильности поставленного диагноза, чтобы не нанести вред неокрепшему малышу. Поэтому чаще всего при подозрении на данную патологию собирается консилиум, состоящий из квалифицированных специалистов в разных областях. В исследованиях может принимать участие кардиолог, невролог, гастроэнтеролог, пульмонолог и другие.

Родители не могут понять жалобы малыша, так как он просто элементарно не может объяснить свое состояние. Соответственно, общая картина проявлений довольно размытая. Поэтому врач должен опираться не только на описание симптомов, полученные от матери и отца маленького пациента, но и воспользоваться опытом коллег, которые возможно чаще сталкивались в своей практике с такими недугами.

Нужно понимать, что лечение энцефалопатии – это очень сложный процесс, на который уходит много времени. Нередко происходит так, что изменения, произошедшие в головном мозге, остаются у ребенка навсегда

Поэтому важно не допустить ухудшения состояния пациента

Течение недуга

Энцефалопатия сочетанного генеза способна развиваться стремительно, либо постепенно. Многое зависит от стадии, от причин появления, а также от наличия медицинской помощи. Чем быстрее будет поставлен диагноз и начато лечение, тем больше вероятность хорошего исхода.

Первым этапом можно считать компенсированную стадию. В этом случае у человека имеются неврологические, а также когнитивные расстройства, которые проявляются в лёгкой форме. Симптомы наблюдаются резко и не оказывают значительного влияния на качество жизни. Нередко обострение признаков появляется из-за перемены погодных условий, повышенной физической нагрузки, в случае умственного перенапряжения и стресса.

Для заболевания на первом этапе характерны следующие признаки:

Нарушение сна

Нередко пациент страдает от бессонницы.
Головные боли, которые могут наблюдаться в разных местах.
Проблемы с вниманием, повышенная забывчивость.
Перемены настроения, не обоснованные вескими причинами.
Повышенная раздражительность.. Второй этап – субкомпенсированная стадия, в этом случае симптомы становятся ярче. Если не было начато лечение, тогда самочувствие значительно ухудшается

Даже для окружающих становится очевидно, что у человека нарушены интеллектуальные способности, а также есть проблема с внимательностью

Если не было начато лечение, тогда самочувствие значительно ухудшается. Даже для окружающих становится очевидно, что у человека нарушены интеллектуальные способности, а также есть проблема с внимательностью

Второй этап – субкомпенсированная стадия, в этом случае симптомы становятся ярче. Если не было начато лечение, тогда самочувствие значительно ухудшается. Даже для окружающих становится очевидно, что у человека нарушены интеллектуальные способности, а также есть проблема с внимательностью.

Пациент часто становится плаксивым, он не может контролировать свой поведение и может проявлять агрессию. Если начинается депрессивное состояние, тогда оно может затянуться на несколько дней или недель.

Если продолжается развитие смешанной энцефалопатии, тогда пациент становится рассеянным, возникает амнезия и паранойя. Мыслительные способности значительно понижаются. Человек больше не может жить самостоятельно, он зависит от помощи близких людей.

Декомпенсированная стадия возникает на последнем этапе развития заболевания. Если данный диагноз был поставлен, то он будет говорить о значительно атрофии участков мозга. Погибшие клетки уже нельзя восстановить, поэтому их функции навсегда потеряны. Стоит понимать, что на данном этапе от патологии страдают даже те зоны, которые жизненно важны для поддержания жизни.

На третьей стадии можно обнаружить следующие проявления:

• Наблюдается слабоумие, причём оно становится очевидно даже для людей без медицинского образования.
• Имеются симптомы Паркинсона.
• Пациент теряет в весе.
• Головные боли напоминают мигрень, сопровождаются головокружением и звоном в ушных раковинах.
• Могут быть проблемы с памятью, доходящие до амнезии.
• Человек не в силах контролировать своё поведение. Он может быть спокойным, но затем резко возникнет приступ агрессии, плаксивости. После этого может начаться истерика и иные психические проявления.
• Могут быть патологии в работе опорно-двигательной системы.
• У пациента не удаётся контролировать естественные процессы своего тела. Кишечник может самостоятельно опорожняться, человек не в силах удержать мочеиспускание.

На данном этапе есть смысл лечить не смешанную энцефалопатию, а конкретные симптомы. Это необходимо для того, чтобы облегчить самочувствие пациента, а также сделать проще уход за больным.

Произошедшие изменения в головном мозге уже необратимы, поэтому восстановить их не удастся. Останется только смириться с ситуацией и стараться не запускать патологию.

У детей

Бывает энцефалопатия неуточненная у детей. Так, вследствие перенесённых травмирующих воздействий в утробе, инфекций или других причин у детей старшего возраста диагностируется резидуальная энцефалопатия. Венозная форма является частной разновидностью сосудистой, которая проявляется застаиванием венозной крови в мозге вследствие нарушения её оттока.

Метаболическая энцефалопатия разделяется еще на несколько видов:

• Билирубиновая встречается только у новорожденных малышей. Развивается на фоне несовместимости крови матери и плода, а также из-за инфекционного токсоплазмоза, желтухи, сахарного диабета у матери. Проявляется общей слабостью, сниженным тонусом мышц, плохим аппетитом, отрыжкой, рвотой.
• Энцефалопатия Гайе — Вернике возникает вследствие дефицита витамина В1. Побочные состояния могут развиться из-за алкогольной зависимости, тяжёлых авитаминозов, ВИЧ, злокачественных новообразований. В основном проявляется галлюциногенным синдромом, тревожными состояниями.
• Лейкоэнцефалопатия проявляется нарушением белого вещества мозга. Болезнь имеет прогрессирующий характер. Появляется после перенесённой инфекции вследствие понижения защитных функций организма.
• Атеросклеротическая развивается в основном из-за нарушения липидного обмена в организме. Проявляется повышенной утомляемостью, слабостью, головокружением, головными болями, расстройствами сна, замкнутостью.

Учёные говорят о том, что причиной возникновения любого вида неуточненной энцефалопатии является в первую очередь гипоксия мозга (недостаток кислорода). Такое происходит из-за того, что орган начинает хуже омываться кровью, появляются чрезмерные венозные накопления, отёки, кровоизлияния. Аноксическая энцефалопатия может возникнуть из-за малого поступления питательных веществ в нейроны и выделиться в итоге в отдельное заболевание. Метаболическая энцефалопатия является частным случаем токсической, когда токсины не выводятся, вследствие чего проникают в кровь.

Имеется несколько стадий развития этой болезни. Специалистами выделяются следующие из них:

• В случае начальной или первой стадии у пациента снижается память, он раздражительный, плохо засыпает и тревожно спит, а также его мучают головные боли.
• При второй характер болезни более выражен, все симптомы усугубляются. Кроме головной боли и нарушений сна, пациент может жаловаться на апатию и вялость.
• На третьей стадии диагностируются серьезные изменения в мозге, имеются парезы, речь нарушается, развивается сосудистый паркинсонизм.

Причины возникновения заболевания

Существует множество оснований для проявления дисциркуляторной энцефалопатии смешанного генеза. В их числе: нарушение кровообращения головного мозга, отклонения метаболической и эндокринной системы (эндемический зоб или сахарный диабет), алкоголизм и черепно-мозговые травмы.

Серьезной причиной к образованию смешанной энцефалопатии может служить резидуальная энцефалопатия (врожденные патологии ЦНС), гипоксия (онкология легких, обструктивное заболевание легких и бесконтрольная бронхиальная астма) – нарушение функции дыхания, геморрагические и ишемические инсульты, хирургическое лечение патологий головного мозга и интоксикация организма (угарный газ, тяжелые металлы).

Лечение энцефалопатии сочетанного генеза

Терапия энцефалопатии сочетанного генеза должна быть направлена, прежде всего. На устранение факторов, приводящих к страданию головного мозга, если это представляется возможным. Следует проводить коррекцию показателей уровня сахара крови, нормализацию обмена холестерина, коррекцию перепадов артериального давления. Эта часть представляет собой базовую терапию, также зачастую не менее важна симптоматическая терапия, которая подбирается с учетом имеющихся проявлений, а также индивидуальных особенностей каждого человека.

При когнитивном дефиците используются ноотропные средства (Проноран, препараты Гингко и другие). При наличии симптоматической эпилепсии используется адекватная противосудорожная терапия. При головной боли имеет смысл использовать курсами «сосудистые» или нейропротективные препараты. Важна проводить рациональные психотерапевтические беседы, в которых необходимо объяснять причины заболевания, а также доступные способы коррекции нарушений с устранением модифицируемых факторов риска.

Курсовое лечение энцефалопатии сочетанного генеза имеет смысл проводить в поликлинических условиях, т.к. необходимость в инъекционных препаратах обычно отсутствует и требуется длительная коррекция факторов риска, обучение пациента правильному образу жизни.

Симптомы и стадии энцефалопатии смешанного генеза

Клиническая картина зависит от стадии, причины возникновения патологии. Она может развиваться стремительно с выраженными симптомами или постепенно с минимальным количеством признаков. На начальном этапе расстройства, можно восстановить деятельность головного мозга, при отсутствии лечения энцефалопатия может привести к слабоумию, инвалидизации. Заболевание имеет несколько стадий, для каждой характерны определенные нарушения.

Компенсированная стадия

Дисциркуляторная и другие виды энцефалопатии 1 степени – начало развития изменений в головном мозге. Когнитивные, неврологические расстройства выражены слабо. Признаки 1 степени проявляется периодически, чаще их появление провоцируют физическое, умственное перенапряжение, стрессы, резкая смена метеорологических условий. Симптомы:

• головная боль без определенной локализации от умеренной до выраженной;
• нарушение сна;
• раздражительность;
• перепады настроения без причины;
• снижение памяти, внимания.

Люди редко обращают внимание на эти симптомы и часто связывают их с переутомлением, усталостью после рабочего дня. На 1 обратимой стадии можно остановить развитие заболевания, если выявить и устранить причины

Субкомпенсированная смешанная энцефалопатия

На второй стадии симптоматика усиливается, признаки энцефалопатии наблюдаются постоянно. Чаще субкомпенсированная форма становится последствием микроинсульта, если его вовремя не выявили и не назначили лечение. Головные боли усиливаются и практически не прекращаются. Появляется шум в ушах. Нарушается контроль поведения, эмоций. У больных людей отмечается обидчивость, плаксивость, капризность иногда агрессивность.

Возникает выраженное снижение интеллекта, внимания, памяти. Человек становится невнимательным, рассеянным, часто забывает даты, события. Возможны приступы паранойи, полной потери памяти. При субкомпенсированной стадии человеку уже необходима помощь родственников, так как больные начинают забывать, что им нужно поесть, искупаться, принять лекарственные препараты и т.д. При энцефалопатии смешанного генеза 2 степени, даже на фоне лечения восстановить полностью нормальное функционирование головного мозга нельзя, но снизить выраженность симптомов возможно.

Декомпенсированная энцефалопатия

Характеризуется полной атрофией больших участков головного мозга. Зоны с погибшими нервными клетками восстановить уже невозможно, их функционирование необратимо утрачено. Для третьей стадии характерно:

• симптомы болезни Паркинсона;
• признаки слабоумия;
• потеря массы тела;
• приступы мигрени;
• шум в ушах;
• выраженная потеря памяти вплоть до амнезии;
• головокружение;
• неконтролируемое поведение, эмоции – истерики, агрессивность, капризность и другие психические нарушения которые сочетаются с периодами полного спокойствия;
• нарушения опорно-двигательной системы.

При третьей стадии больные не контролируют свое тело, поэтому возникает самопроизвольное мочеиспускание, дефекация.

Важно!

При декомпенсированной стадии человек не может сам себя обслуживать без посторонней помощи.

Дисциркуляторная энцефалопатия – что это такое?

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) – распространенное заболевание, которым страдают многие пациенты с артериальной гипертензией. Из-за нарушения кровоснабжения головного мозга в тканях начинают происходить изменения, которые в итоге приводят к нарушению мозговых функций.

К сожалению, проявления ДЭП на ранних стадиях (головная боль, шум в ушах, тошнота) таковы, что пациенты могут не обращаться с ними к врачу, считая их результатом усталости или стресса. По мере развития ДЭП могут появляться снижение остроты зрения и слуха, нарушения координации, вегетативные расстройства. При тяжелом поражении головного мозга и значительных нарушениях микроциркуляции у больных могут наблюдаться расстройства психики. В отделении неврологии Клинического госпиталя на Яузе врачи проводят всестороннюю диагностику ДЭП и назначают комплексное лечение, которое учитывает причины развития заболевания у конкретного пациента.

Чем опасна у новорожденного энцефалопатия?

В медицине под энцефалопатией понимаются различного рода невоспалительные процессы, которые непосредственно поражают или разрушают сам головной мозг. В данной статье мы расскажем о том, как развивается у новорожденного энцефалопатия и каковы ее первичные симптомы.

Специалисты условно выделяют два вида этого недуга: врожденный и приобретенный. Считается, что у новорожденного энцефалопатия носит преимущественно врожденный характер. Это значит, что болезнь начинает свое развитие еще в период формирования плода внутри материнской утробы (приблизительно с 28 недели). Такого рода патология чаще всего вызывается кислородным голоданием и называется гипоксически-ишемическая энцефалопатия . У новорожденного специалисты выделяют ряд дополнительных факторов, приводящих к развитию столь неприятной проблемы, а именно:

• родовые травмы ;
• преждевременные роды;
• болезни матери в период вынашивания плода;
• осложнения;
• затруднения в раскрытии родовых каналов;
• чрезмерная масса плода;
• нейроинфекции.

У новорожденного энцефалопатия, как правило, диагностируется еще в роддоме. Причиной дополнительного обследования чаще всего становится слабый или несколько запоздалый крик младенца после появления на свет. Кроме того, поводом для беспокойств также могут стать следующие факторы: синюшность кожных покровов, нарушение некоторых врожденных рефлексов, относительно частые срыгивания, судороги, вялость и т.д. В некоторых случаях такие симптомы проходят самостоятельно. В других же ситуациях не обойтись без помощи квалифицированных специалистов.

Как утверждают опытные врачи, у новорожденного энцефалопатия весьма трудно диагностируется по причине физиологического тонуса. С другой стороны, специализированное компьютерное исследование легче провести именно через открытый родничок. Этот тип диагностики назначают всем детям до месяца в профилактических целях, чтобы при необходимости приступить к лечению раньше.

Энцефалопатия головного мозга у новорожденных весьма трудно поддается лечению. Это очень длительный процесс, который, в свою очередь, состоит из нескольких курсов. Методы терапии подбираются исключительно квалифицированным специалистом, исходя из первопричины, вызвавшей недуг. Как правило, лечение подразумевает под собой прием некоторых медикаментозных препаратов, физиотерапию, а также массаж.

К сожалению, случается и так, что после этого заболевания у маленьких пациентов возникают весьма серьезные осложнения в виде развития гидроцефалии или судорожной эпилепсии. В некоторых случаях для устранения этих проблем может потребоваться даже операция. Во избежание развития осложнений любой степени врачи настоятельно советуют полностью, а главное, своевременно пройти рекомендуемый грамотный терапевтический курс.