Возвратный тиф

Профилактика.

В случае завоза инфекции больные возвратным тифом подлежат изоляции в инфекционное отделение в течение всего лихорадочного периода и по 20-й день со дня окончания приступа.Мероприятия по предупреждению завшивленности заключаются в обеспечении банно-прачечного обслуживания населения, осуществлении мер личной и общественной гигиены, санитарной обработке по эпидемиологическим показаниям эшелонов переселенцев, военнослужащих, сезонных рабочих, рабочих новостроек и лиц, которые соприкасались с больным. Среди населения необходимо проводить санитарно-просветительную работу.

Мероприятия в очаге.

После госпитализации больного в инфекционное отделение проводится санитарная обработка очага, а в помещении, где находился больной, — дезинсекция. Лица, соприкасавшиеся с больным, моются в санитарном пропускнике, под душем или в бане, одновременно их вещи обрабатываются в дезинфекционной камере. В дальнейшем эти лица подлежат медицинскому наблюдению в течение 25 дней с момента проведения санитарной обработки в очаге. В случае обнаружения лихорадящих больных их немедленно изолируют и производят микроскопическое исследование крови.

—
Поделись в соц.сетях:

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Эпидемиологическая характеристика

Эпидемический возвратный тиф представляет собой типичную антропонозную инфекцию. Единственным источником её является больной человек, а переносчиком – человеческие вши. Циркуляция возбудителя осуществляется, как и при эпидемическом сыпном тифе, по следующей короткой цепи: человек – вошь – человек. Вши заражаются на больных во время лихорадочных приступов. Они сохраняют заразное начало до конца жизни, но не передают его потомству. Возбудитель может быть обнаружен в паразитах начиная со 2-7-го дня после сосания ими инфицированной крови и позже (в зависимости от концентрации микроорганизмов в крови и окружающей температуры).

Вши не способны передавать спирохет укусом и люди заражаются только вследствие раздавливания или повреждения переносчика, в результате чего гемолимфа вшей, содержащая спирохет, втирается в кожу.

Во время эпидемий возвратного тифа наибольшее количество заболеваний регистрировалось в зимне-весенние месяцы. Развитию эпидемий способствовали неблагоприятные экономические условия, скученность, передвижение населения. Наиболее пораженными оказывались лица в возрасте 16-30 лет, наиболее склонные к передвижению. Дети, особенно раннего возраста, поражались значительно реже, что связано не с пониженной восприимчивостью их, а с социальными особенностями данных возрастных групп (меньшая возможность к передвижению).

Клещевой возвратный тиф представляет собой инфекцию с природной очаговостью, существующую среди диких позвоночных в естественных биоценозах. Это спирохетоз различных грызунов (песчанки, хомяки, лесные полевки и др.), а также насекомоядных (землеройки). Эпизоотологическая цепь при этой инфекции состоит из следующих звеньев: клещ – восприимчивое позвоночное – клещ, в условиях длительного голодания клещей.

Биологический цикл этих клещей следующий: яйца, личинки, нимфы (несколько стадий), половозрелые особи. Величина взрослых клещей различна – от 3 до 30 мм. Они имеют продолговато-овальную, заострённую кпереди форму тела. Хитиновый покров их сероватой или коричневатой окраски. Продолжительность жизни этих членистоногих может составлять 15-20 лет и более. Во всех фазах развития они питаются кровью млекопитающих, а также некоторых птиц, черепах, ящериц и жаб.

Заражение клещей и инфицирование ими может происходить на любых стадиях метаморфоза. Из желудочно-кишечного тракта спирохеты внедряются в полость тела клещей и распространяются по всем органам, в том числе проникают в слюнные железы. Передача спирохет происходит со слюной во время сосания клещами крови. Возбудитель сохраняется в клещах пожизненно. Часть зараженных самок воспроизводит инфицированное потомство. Подобная трансовариальная передача может осуществляться на протяжении двух-трех поколений. Тем самым, клещи орнитодорины оказываются не только переносчиками возвратнотифозных спирохет, но и природным резервуаром, наряду с дикими позвоночными животными.

Заболевание клещевым возвратным тифом в энзоотических зонах возможно на протяжении круглого года; учащение их весной и летом связано с периодом наибольшей активности переносчика. Клещи нападают на человека главным образом ночью, во время сна.

Несмотря на продолжительность акта сосания крови (40 минут и более), это не вызывает болевых ощущений, в связи с чем нападение клеща может остаться незамеченным. На месте укуса образуется узелок тёмно-вишнёвого цвета, в середине которого можно различить розовую, вызывающую зуд папулу, рассасывающуюся в течение нескольких недель.

В эндемических местностях заболевают главным образом приезжие. Коренное население обладает большей устойчивостью в результате перенесения инфекции в детстве и, может быть, вследствие немой иммунизации. Возможно возникновение заболеваний клещевым спирохетозом и вне эндемических зон (завозные случаи).

В связи с тем, что морфологические и тинкториальные признаки не дают возможности отличить возбудителей эпидемического и клещевого возвратного тифа, для дифференцирования обеих форм необходимы тщательное наблюдение за особенностями течения болезни, анализ эпидемиологических материалов и учёт результатов лабораторных исследований.

Определение «Возвратный тиф» в Большой Советской Энциклопедии

Возвратный тиф, острое инфекционное заболевание, вызываемое спирохетами, передающимися через кровососущих насекомых (вшей, клещей), и характеризующееся периодическими лихорадочными приступами, сменяемыми безлихорадочными периодами. Различают эпидемический, или вшивый, и эндемический, или клещевой, Возвратный тиф Эпидемическим Возвратный тиф болеет только человек. Возбудитель — спирохета, открытая в 1868 немецким учёным О. Обермейером. Возбудитель размножается в полости тела (целомной жидкости) заражённой спирохетами Обермейера платяной вши. Эпидемический Возвратный тиф широко распространялся во время войн, голода, чему способствовали завшивленность и миграция населения. В дореволюционной России Возвратный тиф относился к числу распространённых заболеваний. В СССР заболеваемость Возвратный тиф ликвидирована. Возвратный тиф встречается в основном в странах с низким культурным и экономическим уровнем развития. Вошь способна заразить человека лишь спустя 4 сут с момента, когда она насосалась крови больного Возвратный тиф Укус вши сам по себе человека не заражает, спирохеты попадают в кровь здорового человека через ранки, царапины, расчёсы кожи при раздавливании вшей. Проникнув из места своего внедрения в кожу, а затем через лимфатические сосуды в общий ток крови, спирохеты попадают в селезёнку, печень, костный мозг и центральную нервную систему. Периодическое поступление спирохет из этих органов в ток крови обусловливает развитие повторных лихорадочных приступов. В конце каждого приступа большинство спирохет погибает под действием антител (спирохетолизинов) и фагоцитоза. Инкубационный период (время от момента заражения до появления первых признаков болезни) продолжается от 2 до 14 сут. Болезнь начинается внезапно, с озноба и быстрого повышения температуры, которая уже через несколько часов достигает 40—41°С. У больных появляется общая слабость, сильные мышечные боли, особенно резкие в области икроножных мышц; у многих больных бывают повторные носовые кровотечения. Кожа сухая, горячая на ощупь, слегка желтушна. Пульс учащён. Увеличиваются селезёнка и печень (в меньшей мере). Первый лихорадочный приступ продолжается 5—8 сут, причём в конце температура резко падает до нормальной, что сопровождается проливным потом. Наступает период нормальной температуры — апирексия, продолжающийся 6—8 сут. Внезапно после озноба температура вновь повышается до высокого уровня, начинается второй приступ болезни, продолжающийся 3—5 сут; затем снова наступает апирексия, длящаяся 8—12 сут; иногда развивается третий, непродолжительный (от 1 до 3 сут) приступ. В сравнительно редких случаях может быть 4—5 приступов. При исследовании крови, взятой во время приступа, можно обнаружить спирохеты. Возвратный тиф может осложниться воспалительными изменениями глаз (иридоциклиты), инфарктами и разрывами резко увеличенной селезёнки. Лечение проводят только в лечебном учреждении. Выписывают больных через 15 сут после снижения температуры. Профилактика — раннее выявление и госпитализация больных, борьба со вшивостью.

Эндемические Возвратный тиф относятся к природно-очаговым инфекциям, определяющим сходные заболевания животных и человека. Вызываются различными спирохетами, передающимися клещами. Природные очаги обнаружены в Африке, Азии (Иран, Ирак, Афганистан, Китай и др.), Северной и Южной Америке, Европе (Испания, Балканы). В СССР встречаются в Казахстане, среднеазиатских республиках, в Закавказье, на юге Украины. В природных условиях Возвратный тиф болеют грызуны (мыши, крысы, хомяки, тушканчики и др.). Заболевание человека развивается при укусе заражённым клещом. Клещ, заразившись однажды, сохраняет способность передавать инфекцию здоровому человеку в течение всей своей жизни. Заболевания чаще наблюдаются весной и летом среди людей, вновь прибывающих в местность природного очага Возвратный тиф (экспедиции, воинские части и т.п.). Перенесённое заболевание оставляет прочный иммунитет. Течение эндемического Возвратный тиф сходно с течением эпидемического Возвратный тиф, но отличается мягкостью, большим числом приступов и их нерегулярностью. Лечение — обязательно в лечебном учреждении. Профилактика — уничтожение клещей в местах их обитания (дезинсекция), защита человека от их укусов.

  Лит.: Громашевский Л. В. и Вайндрах Г. М., Возвратный тиф, М., 1946; Фаворова Л. А., Гальперин Э. А., Возвратный тиф эпидемический, в кн.: Многотомное руководство по микробиологии, клинике и эпидемиологии инфекционных болезней, т. 7, М., 1966 (библ.); Павловский Е. Н., Клещевой возвратный тиф, там же (библ.).  К. В. Бунин.

«БСЭ» >> «В» >> «ВО» >> «ВОЗ»

Лечение возвратного тифа

Терапия возвратного тифа этиотропного характера и заключается в ликвидации возбудителя болезни. Пациентам назначается приём лекарственных средств в зависимости от типа заболевания.

Так, при клещевом возвратном тифе назначают антибактериальные средства тетрациклиновой категории, Ампициллин или Левомицетин.

При лечении вшивого возвратного тифа прописывают антибиотики Пенициллин, Левомицетин, Хлортетрациклин, или препарат мышьяка Новарсенол.

При тяжелом течении заболевания рекомендуется дезинтоксикационная терапия, которая осуществляется в стационаре.

У взрослых

Следует отметить, что у взрослых людей после перенесенного клещевого возвратного тифа формируется иммунитет. Допустим, если болезнь взрослые люди перенесли в детстве. Чаще всего заболеванию подвержены приезжие люди.

Причинами заболевания у взрослых людей становится отсутствие мер защиты от клещей. Взрослые люди должны посещать зараженную местность в определенной защитной одежде

Важно помнить, что для защиты от клещей используют следующую одежду:

• сплошные комбинезоны;
• высокие сапоги.

Заболевание у взрослых людей начинается с укуса клеща. При этом на месте укуса образуется папула. Заболевание чаще возникает в теплое время года. Наблюдается также некоторая симптоматика клещевого возвратного тифа. У взрослых людей прослеживаются следующие симптомы:

• слабость;
• разбитость;
• снижение работоспособности;
• учащение пульса;
• тошнота;
• рвота.

Можно также отметить определенные внешние признаки заболевания. К внешним признакам относят покраснение лица. Затем лицо бледнеет. Особенно страдает нервная и система, что неблагоприятно сказывается на состоянии больного и вызывает следующую симптоматику:

• бессонница;
• боли в мышцах.

Следует отметить, что тенденция дальнейшего развития симптомов заболевания зависит от наличия крепкого иммунитета. Чем лучше питание человека, условия проживания, тем вероятнее выздоровление. У ослабленных людей болезнь заканчивается неблагоприятно, вплоть до смертельных исходов.

У детей

Клещевой возвратный тиф у детей проявляется приступами лихорадки с периодами ремиссии. Ремиссия связано со снижением температуры тела. Однако температура снижается на некоторый промежуток времени, предшествующий новому приступу.

Ребенок заболевает после укуса клещей. После перенесенного клещевого возвратного тифа у детей не формируется иммунитет. То есть ребенок может заболеть снова.

Помимо общей симптоматике у детей имеются также другие признаки заболевания. Чаще всего данные признаки заболевания следующего характера:

• слабая иктеричность кожи и склер;
• обложенность языка;
• увеличение селезенки и печени.

Может развиться бронхит. В том числе наблюдается расстройство пищеварительного тракта. Особенно у детей младшего возраста. Расстройство связано с явлениями диспепсии.

Лечение заболевания у детей проводят препаратами пенициллина. Профилактика клещевого возвратного тифа у детей включает:

• борьба с клещами;
• защита детей в местах природного обитания клещей;
• борьба с грызунами.

Если у вашего ребенка подозрение на клещевой возвратный тиф необходимо обратиться к специалистам

Важно обратиться к следующим специалистам:

• педиатр;
• инфекционист;
• дерматолог.

Инкубационный период

Риккетсии при расчесах мест укусов попадают в кровяное русло уже через считанные минуты. Часть из них погибает, остальные проникают в эндотелиальные клетки мелких сосудов, где начинают размножаться. Процесс инкубации длиться 5 — 23 дня, в среднем от 7 до 15 дней.

Возвратный тиф

Возвратный эпидемический тиф (он же европейский тиф или вшивый, возвратная лихорадка, спирохетоз возвратный) – трансмиссивная острая антропонозная болезнь, возбудителями которой являются определенные спирохеты (боррелии). Это заболевание характеризуется чередованием эпизодов повышения температуры и ее нормализации, а также общей интоксикацией.

История и географическое распространение

Клиническая картина впервые была описана еще известнейшим врачом древности Гиппократом. Однако, многие столетия все тифы (в том числе и возвратный) рассматривали как одно заболевание, то есть не было деления на брюшной, возвратный, сыпной тиф.

Наиболее высокая заболеваемость возвратным тифом регистрировалась в период военные действий, например, во время первой и второй мировых войн. В настоящее время отмечаются только спорадические (единичные) случаи заболевания в странах Латинской Америки, Африки, определенных районах Азии. Распространению этого инфекционного заболевания способствует миграция населения, низкий уровень санитарной культуры, несоблюдение гигиенических навыков. Возможен завоз эпидемического вшивого тифа в благополучные страны беженцами или, например, кочующим цыганским табором.

Общая характеристика возбудителя

Спирохета Обермейера (она же Borrelia reccurentis, в дословном переводе – возвратная боррелия). Имеет клеточную оболочку, внутри нее содержится ДНК. В зависимости от фазы заболевания форма боррелий меняется: от продолговатой в острый период, до неправильной в промежуток клинического благополучия.

Спор и капсул боррелия не образует. Размножается делением. Хорошо окрашиваются традиционными в микробиологии анилиновыми красителями. Боррелии чувствительны практически ко всем воздействиям внешней среды. Они быстро гибнут под влиянием нагревания, действии УФО и дезинфектантов.

Эпидемиологические особенности

Источником инфекции в этом случае является только больной человек. Наиболее опасна с точки зрения количества возбудителя кровь. Заразное начало этой биологической среды, возможность заражения именно через кровь было подтверждено еще в конце 19 века одесским морфологом Г.Н. Минхом в опыте по самозаражению кровью больного возвратным тифом. Подобный опыты самозаражения были повторены впоследствии его коллегой О.О. Мочутковским и всемирно известным ученым И.И. Мечниковым.

Трансмиссивный путь передачи этой инфекции реализуется посредством укуса вши, преимущественно платяной, реже головной и лобковой. Вошь кусает больного человека, получая возбудитель возвратного тифа, после этого она мигрирует на человека еще здорового, кусает его и заражает. Особенностью укуса любой вши является сильнейший кожный зуд. Удержаться от расчесов практически невозможно – человек втирает в собственную кожу спирохету Обермейера.

Больной человек в нормальной гигиенической обстановке, то есть без вшей, для окружающих опасности не представляет.

Клиническая картина

Изменения в различных органах и тканях обусловлены, в первую очередь, воспалительно-дистрофическими процессами в сосудистом русле. Инкубационный период обычно ограничивается неделей,  реже растягивается на 14-15 дней.

У человека, заболевшего эпидемическим возвратным тифом, наблюдаются:

• В большом количестве вши (любые);
• высокая лихорадка с ознобом, мышечной и головной болью;
• беспокойство и двигательное возбуждение;
• вздутие живота и его болезненность;
• увеличение размеров печени, а также селезенки;
• желтушное окрашивание кожи, иногда геморрагическая сыпь.

После 5-7 дней высокой температуры она резко снижается, состояние больного улучшается. Далее следует 5-14 дней нормальной температуры, после чего возникают предвестники и новый приступ. В зависимости от степени тяжести течения заболевания больной может перенести от 3 до 5 приступов лихорадки.

Заболевание может осложниться развитием массивного кровотечения, разрывом селезенки, вторичными бактериальными осложнениями. При этом летальность не превышает 1%.

Общие принципы диагностики и лечения

Специфическая диагностика эпидемического вшивого тифа основана на обнаружении спирохеты Обермейера в биологическом материале больного. Кровь пациента может быть подвергнута специфическому окрашиванию.

Лечение основано на  применении антибиотиков (левомицетин и тетрациклиновая группа), инфузионной дезинтоксикационной терапии. Обязательно проводится дезинсекция одежды и других предметов, чтобы не допустить дальнейшего распространения инфекции.

Лечебный процесс

Лечение сыпного тифа комплексное. Его проводят в условиях инфекционного стационара. Пациента изолируют в отдельный бокс. Медикаментозная терапия заключается в применении средств, воздействующих на причину недуга и основные патогенетические звенья, а также устраняющих неприятные симптомы. Кроме фармакологического лечения больным показан строгий постельный режим сроком на 7 дней и тщательный уход, предупреждающий образование пролежней.

1. Этиотропная антибактериальная терапия — использование лекарств из группы тетрациклина и хлорамфеникола. Препаратами выбора являются «Доксициклин» и «Левомицетин». Подобное лечение улучшает общее состояние больных уже на 2-3 день. Антибиотики применяют курсом — в течение всего периода лихорадки и еще двух дней после него.
2. Дезинтоксикационное лечение – внутривенное введение коллоидных и кристаллоидных растворов, прием диуретиков.
3. Пациентам назначают сердечные гликозиды, транквилизаторы, сосудистые, обезболивающие, снотворные, жаропонижающие, антигистаминные, успокоительные и прочие средства в зависимости от симптомов инфекции.
4. В тяжелых случаях, когда антибиотики не дают положительных результатов, а состояние больных продолжает ухудшаться, применяют кортикостероиды – «Преднизолон», «Гидрокортизон».
5. Витаминотерапия – прием поливитаминных комплексов, содержащих витамины С, Р и другие, укрепляющие стенки сосудов.
6. Антикоагулянты – «Гепарин» предупреждает развитие тромбозов и эмболий, особенно у пожилых лиц.

Пациенты с сыпным тифом находятся под постоянным наблюдением медперсонала. Внезапное появление бреда, сильного возбуждения и неадекватного поведения указывает на прогрессирование недуга и развитие опасных для жизни осложнений.

Клиническая картина

Отличается многообразием симптомов, проявлений. Сыпной, возвратный тиф поражает нервную систему, кровеносную, сосуды, мышцы, затем внутренние органы – легкие, печень, селезенку, желчный пузырь, сердце, др.

Симптомы клещевого сыпного тифа

Появляются спустя 7-14 суток после присасывания клеща. Начинаются остро с повышения температуры тела до 40 градусов Цельсия. Затем появляется:

• боль в мышцах, суставах;
• лихорадка;
• высыпания на коже до 1 см в диаметре, потемнение живота, лица, ног, других участков тела;
• тошнота;
• головная боль;
• рвота;
• заторможенное сознание;
• дезориентация во времени;
• бессвязная, торопливая речь;
• слабость.

Симптомы клещевого сыпного тифа

Лихорадка с высокой температурой продолжается 2 недели. Увеличивается печень, в сосудах образуются тромбы. Повышается риск развития геморрагического инфаркта. Лабораторные анализы покажут достоверный результат через 2 недели, при отсутствии терапии человек может умереть. Диагностику усложняет схожая клиническая картина со многими другими болезнями – клещевой энцефалит, боррелиоз. Лечение сыпного тифа несколько отличается.

Симптомы возвратного тифа

Инкубационный период продолжается 10-14 суток. Болезнь начинается с лихорадки, которая быстро сменяется жаром, высокой температурой до 40 градусов. К концу дня появляются иные симптомы тифа:

• боль в мышцах;
• тошнота;
• рвота;
• горечь во рту;
• смятение сознания;
• сыпь на теле;
• бронхит;
• ринит.

Часто развивается пневмония, реже – желтуха. Наблюдаются проблемы с сердцем, легкими, меняется артериальное давление.

Острые приступы длятся 2-6 дней, наступает улучшение. Однако через неделю болезнь возвращается с более яркими симптомами. Протекает тяжелее, дольше.

Клиника

Инкубационный период наиболее часто составляет 5-7 дней, колеблясь от 3-х до 15-ти дней. Наводящие симптомы: 

• чувство общей слабости; 
• головная боль;
• артралгия (боли в суставах);
• расстройства желудочно-кишечного тракта; 
• носовые кровотечения. 

Опорные симптомы: 

• острое начало болезни; 
• трясучий озноб, температура за несколько часов поднимается до 39-40 °С; 
• боль в мышцах и суставах; 
• сильная головная боль; 
• астения. 

Лицо красное, впоследствии сменяется бледностью, несколько одутловатое, гиперемия конъюнктив, герпетическая сыпь, тахикардия и учащенное дыхание, носовые кровотечения, боль в животе. С 3-4-го дня развивается желтуха, боль в пояснице , бессонница, кровотечения (геморрагический синдром), увеличивается печень и селезенка. Больной подавлен, сознание сохранено, иногда отмечается возбуждение, бред. У 10-15% больных наблюдается менингеальный синдром с развитием серозного менингита. При значительном поражения почек возникает олигурия. Продолжительность первого приступа лихорадки может быть 6-10 дней. Температура, как правило, постоянна.

В конце лихорадочного приступа состояние больного слишком ухудшается, а температура может достигать +41 °С, а затем (как правило, ночью) критически снижается до нормы или субнормальных цифр, сопровождается профузным потением, а иногда – полиурией (увеличение объема мочи). В это время возможно развитие коллапса – резко снижается артериальное давление, усиливается бледность лица, конечности становятся холодными и цианотичны, больной теряет сознание, может умереть. Но в большинстве случаев эти тяжелые явления проходят, исчезают расстройства кровообращения, а также головная боль, астения, суставной и мышечной боли и другие симптомы лихорадочного периода. Реже падение температуры происходит постепенно – в течение 2-3-х дней. С нормализацией температуры тела быстро нормализуются размеры печени и селезенки, исчезает лейкоцитоз, появляются эозинофилы. Дольше сохраняется бледность лица. Изредка болезнь после первого лихорадочного приступа полностью проходит (особенно на фоне применения антибиотиков). 

У большинства больных с первым лихорадочным приступом и безлихорадочного периодом появляется второе нападение лихорадки. Это наблюдается на 14-15-й день от начала болезни. Нападение начинается внезапно с озноба, повышения температуры тела, субъективных и объективных симптомов, которые были в первый период лихорадки: головная боль, астения, носовые кровотечения, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и, особенно, увеличение селезенки ( «селезенка в виде аккордеона»). Обнаруживают изменения в лейкограмме, уменьшение количества тромбоцитов, увеличивается уровень билирубина крови. Продолжительность второго приступа болезни составляет 3-5 дней. После этого температура снижается (но менее критично), быстро исчезают субъективные и объективные симптомы болезни.

В большинстве случаев после второго приступа наступает полное выздоровление. У нелеченых людей могут быть третий и четвертый приступы (в исключительных случаях их может быть 8-10). Каждый новый приступ лихорадки становится более коротким, а периоды нормальной температуры – все длиннее (совокупно их продолжительность составляет 14-15 дней).

Актуальность.

 Отдельные очаги в странах Азии, Африки и Латинской Америки регистрируются и сейчас. С учетом современной международной обстановки, когда велика миграция населения, вероятность заноса инфекции и переносчика в любую страну вполне реальна. Особую тревогу вызывает поток нелегальных мигрантов из стран Азии и Африки, среди которых велики антисанитария, зараженность туберкулезом, малярией, часто выявляется педикулез. В случае появления среди таких переселенцев больного возвратным тифом инфекция может быстро распространиться, как круги по воде. Эпидемические болезни, передающиеся переносчиками-космополитами, каковым является вошь, — неизменные спутники социальных бедствий и потрясений.

Профилактика брюшного тифа

Профилактика считается основным способом борьбы с этой болезнью. Она подразумевает комплекс мер, многие из которых контролируются системой здравоохранения. Причины болезней могут быть разные и крыться в грязной воде, зараженных продуктах, антисанитарии. Поэтому осуществляется строгий контроль и эпидемиологические проверки.

Медиками наблюдаются группы людей, которые могут быть носителями брюшного тифа. Контролируются все лица, от которых зависит возможное распространение болезни. Это работники медицинских учреждений, коммунального обслуживания, водонапорных станций и общепита.

Профилактика заболеваний также предполагает последующее длительное наблюдение за выздоровевшим человеком. Больных выписывают только поле того, как анализы пять раз подряд показали отрицательный результат. После этого выздоровевший человек регулярно сдает их в поликлинике по месту жительства в течение трех месяцев. По истечении этого срока у него еще два раза в год берут необходимые анализы на брюшной тиф.

Люди, которые переболели, даже после выздоровления должны постоянно следить за своей температурой. И при малейшем ее повышении, даже если это просто обычная простуда, обращаться в поликлинику для проверки, не вернулась ли болезнь снова. Так как подобные случаи иногда бывают.

Если здоровый человек контактировал с больным, то назначается 21-дневное врачебное наблюдение. В это время исследуется кровь, кал и моча, делается брюшнотифозный бактериофаг, используется вакцинация. Болезнетворная палочка очень устойчива к внешней среде, поэтому при несоблюдении правил гигиены существует большая вероятность заражения.

Сыпной эпидемический тиф, лечение

Основными лекарственными препаратами считаются тетрациклиновые антибиотики. Если у человека наблюдается их непереносимость, то используется препарат «Левомицетин». Средство «Тетрациклин» назначается чаще. Принимается внутрь по 4 раза в день. Если болезнь протекает в тяжелой форме, то первые два дня делают внутривенно или внутримышечно уколы левомицетина сукцинат натрия по 3 раза в сутки.

Когда температура тела становится нормальной, лекарство принимается в обычной дозировке. Иногда на фоне использования антибиотиков может появиться осложнение. Оно происходит как наслоение второй болезни, например пневмонии. В этом случае назначаются дополнительные лекарственные препараты.

Этиотропная терапия дает обычно очень быстрый эффект, и в результате вакцинотерапия и длительная оксигенотерапия не требуются. Из патогенетических лекарств применяются витамины. В основном прописывают аскорбиновую кислоту и препараты сосудоукрепляющего действия.

Тиф – болезнь, которая может вызвать серьезные осложнения. Особенно часто они наблюдаются у пожилых людей, у которых снижен иммунитет. Им дополнительно назначаются антикоагулянты. Они препятствуют развитию тромбогеморрагического синдрома. Самым эффективным из этих препаратов считается «Гепарин». Его пожилым людям необходимо принимать сразу, как только установлен точный диагноз. Длительность приема таких лекарства — от трех до пяти дней.

Клиническая картина

Симптоматика заболевания будет зависеть от того, какая именно форма патологического процесса наблюдается у зараженного человека.

Так, возвратный эпидемический тиф характеризуется следующими клиническими признаками:

1. сильное покраснение кожного покрова лица.
2. резкое возрастание температуры тела до 40 градусов по Цельсию.
3. ярко выраженные головные боли, которые не устраняются обезболивающими препаратами.
4. сильная слабость.
5. приступы озноба и лихорадки чередуются между собой.
6. присутствуют симптомы конъюнктивита.
7. увеличение селезенки и печени.
8. боль и слабость в мышцах, суставах.
9. носовое кровотечение.
10. высыпания по телу в виде розеол.
11. желтизна кожных покровов и склер.
12. снижение частоты опорожнения мочевого пузыря.
13. тошнота, которая сопровождается многократной рвотой. Примечательно то, что рвота не приносит облегчения.
14. длительная и интенсивная диарея.

Инкубационный период такой формы заболевания составляет от 3 суток до двух недель. Яркая выраженность симптоматики в большинстве случаев наблюдается от 2 до 6 суток. После этого фаза активной клинической картины стихает примерно на 10 суток.

Следует отметить, что вшивая форма тифа в некоторых случаях проходит самостоятельно без сопутствующего лечения, а больной на некоторое время получает стойкий иммунитет. Однако это вовсе не значит, что при наличии такой клинической картины не надо обращаться за помощью к врачу. Рецидив недуга и развитие осложнений нельзя исключать.

Клещевой возвратный тиф характеризуется следующим образом:

• на месте укуса насекомым образуется небольшая папула;
• повышение температуры до 39 градусов по Цельсию;
• повышенное потоотделение, особенно в ночное время суток;
• приступы бредового состояния;
• головные боли, головокружение;
• симптомокомплекс интоксикации организма;
• практически полное отсутствие аппетита;
• симптомы возвратной лихорадки в течение 4 дней.

Инкубационный период такой формы недуга составляет от 5 до 15 дней.

Клещевой сыпной тиф переноситься людьми легче, чем эпидемический, кроме этого, после такой формы недуга обретается стойкий иммунитет.