Кишечная палочка (escherichia coli)

Частые вопросы относительно E.coli

Кишечная палочка: часть микрофлоры или патоген?

Кишечная палочка — микроорганизм, являющийся частью микрофлоры кишечника (в норме — не более 1% от общей массы микроорганизмов).

Кишечная палочка выполняет защитную функцию, препятствуя проникновению в организм болезнетворных микробов, способствует созданию условий, необходимых для жизни полезных бифидобактерий, а также вырабатывает витамины B и K. Кроме того, Escherichia coli принимает активное участие в процессах обмена жирных кислот и облегчает всасывание кальция и железа. Существует целый ряд пробиотических препаратов, в состав которых входит и кишечная палочка.

Современная биология насчитывает множество различных видов кишечной палочки, среди которых присутствуют не только полезные, но и патогенные (вызывающие заболевания).

В результате  мутаций обычные штаммы кишечной палочки могут приобретать болезнетворные свойства. Например, патогенные E.coli способны проникать в организм из внешней среды — вместе с пищевыми продуктами.

• Несоблюдение правил хранения пищевых продуктов, некачественная очистка воды, также несоблюдение гигиены — наиболее частые причины заражения кишечной палочкой.
• Идеальной средой обитания и размножения для этого микроорганизма является молоко. Также способен в течение длительного времени сохраняться в почве, фекалиях и воде.
• При кипячении кишечная палочка быстро погибает. Ультрафиолетовое излучение и дезинфицирующие средства также оказывают разрушительное действие на этот микроорганизм.
• Патогенные варианты кишечной палочки способны вызывать острые кишечные инфекции с высоким уровнем смертности, особенно среди детей в возрасте до 5 лет. 
• Механизм передачи – фекально-оральный, основной путь передачи – пищевой. Реже всего инфекция передаётся водным и контактно-бытовым путём.

Выделяют несколько типов Escherichia coli, обладающих патогенными свойствами:

• Энтеропатогенные кишечные палочки (enteropathogenic E. сoli): вызывает профузную водянистую диарею;
• Энтеротоксигенные кишечные палочки (enterotoxigenic E. сoli): вызывает водянистую диарею. 
• Энтероинвазивные кишечные палочки (enteroinvasive E. сoli): вызывают заболевания, похожие на бактериальную дизентерию, возможен гемолитико-уремический синдром.
• Энтероадгезивные кишечные палочки (enteroadhesive E. сoli):может вызывать диарею путешественников, стойкую диарею.
• Диффузно-адгезивные кишечные палочки (diffusely adhering E. coli): у детей вызывает стойкую водянистую диарею, способствует развитию болезни Крона у взрослых.
• Энтерогеморрагические кишечные палочки (enterohemorrhagic E. сoli): вызывыют водянистую диарею, геморрагический колит, являются причиной гемолитико-уремического синдрома.

В число инфекций, которые может вызывать E. coli, входят следующие:

• инфекции пищеварительного тракта (гастроэнтерит);
• инфекция предстательной железы (простатит);
• воспалительное заболевание органов малого таза;
• инфекция мочевого пузыря;
• инфекции, которые развиваются после аппендицита и дивертикулита;
• раневые инфекции;
• пролежневые инфекции;
• инфекции стоп у людей с диабетом;
• пневмония;
• менингит у новорожденных.

Причины появления

Существуют разные причины появления Escherichia coli в моче у взрослого, в независимости от причины, вывести микроорганизмы крайне тяжело. В отдельных случаях они могут быть неопасными, но в большинстве своем выявление палочки в моче свидетельствует о серьезных патологических нарушениях, которые при отсутствии терапии могут закончиться летальным исходом. Среди основных причин Эшерихии выделяют:

• затяжные воспалительные процессы мочевого пузыря и тканей;
• беспорядочная сексуальная жизнь;
• отсутствие должной гигиены внешних половых органов;
• неправильный сбор материала для анализа;
• беременность, хроническое заболевание почек нередко сопровождается Staphylococcus haemolyticus, что потенциально опасно для ребенка и матери.

У мужчин

Поводом для взятия мазка у мужчин могут быть жалобы на боли и рези в области уретры, появление патологических выделений из уретры, покраснение наружного зева мочеиспускательного канала, сыпь на половом члене, боли во время интимной близости. При легкой форме заражения возникает мужская молочница. Причиной тому может стать незащищенный секс или несоблюдение гигиены.

Для предотвращения кандидоза следует пользоваться гелями для интимных зон и обязательно принимать душ после полового контакта с использованием бактерицидных средств. Врач может назначить мазок и при отсутствии жалоб. Исследование показано при обследовании пары по поводу бездетности, перед урологическими манипуляциями, а также выявлении вагинита у половой партнерши.

Если кишечная палочка была выявлена случайно и мужчину ничего не беспокоит, такое носительство не требует специфического лечения. Если в мазках были выявлены признаки воспаления, дополнительно необходимо сделать ПЦР-тест на скрытые инфекции, а также посев отделяемого.

Кишечная палочка может стать причиной простатита

Этиология

Морфология. Возбудителем эшерихиоза является энтеропатогенная кишечная палочка. Эта короткая палочковидная бактерия со слегка закругленными концами отрицательно окрашивается по Граму. E. сoli – факультативный анаэроб, не образующий спор. Одни штаммы имеют жгутики и способны передвигаться, другие образуют капсулу.

Культуральные свойства. При исследовании фекалий здорового человека на среде Эндо обычно вырастают красные лактозопозитивные колонии кишечных палочек, нередко с металлическим блеском. Лактозонегативные культуры образуют колонии бледно-розового цвета. У детей до 3 лет их изучают в отношении принадлежности к патогенным штаммам. Гемолитические кишечные палочки в норме не должны обнаруживаться.

Патогенность. Все эшерихии с учетом своих патогенных свойств подразделяются на три большие группы:

• Непатогенные бактерии пожизненно заселяют толстый кишечник и выполняют свои полезные функции.
• Условно-патогенные также являются нормальными обитателями кишечника, но при попадании в другую среду приобретают патогенные свойства и вызывают различные заболевания.
• Патогенные эшерихии — возбудители острой кишечной инфекции.

Факторы патогенности:

1. Пили и фимбрии, обеспечивающие адгезию и колонизацию слизистой кишечника,
2. Плазмиды, способствующие проникновению микроба в клетки кишечного эпителия,
3. Цитотоксин,
4. Гемолизины,
5. Эндотоксин термостабильный оказывает энтеропатогенное действие,
6. Экзотоксин термолабильный легко разрушается на воздухе, оказывает нейротропное и энтеротропное действие.

Условно-патогенные эшерихии в большом количестве заселяют кишечник здорового человека. При попадании в другие локусы организма они вызывают различные патологии: в брюшной полости — перитонит, во влагалище – кольпит, в предстательной железе — простатит. Так, например, у здоровых людей в моче может обнаруживаться типичная эшерихия коли в количестве менее 10 в 3 степени колониеобразующих единиц. При показателе 10 в 4 степени специалисты подозревают наличие у больного пиелонефрита. У женщин с гинекологической патологией эшерихии могут быть обнаружены в мазке из цервикального канала. Проникновению возбудителя способствует несоблюдение правил интимной гигиены, анально-вагинальные контакты. При обнаружении кишечной палочки в мазке из зева проводят антибиотикотерапию.

Симптоматика патологии

При появлении патологии чувствуется слабость.

Перед тем, как вылечить кишечную палочку, необходимо определить ее симптомы.

При появлении патологии у пациентов наблюдается соответствующая симптоматика, с помощью которой он может самостоятельно определить заболевание.

Несмотря на это, для подтверждения диагноза пациенту необходимо обратиться за помощью к доктору.

Он не только назначает соответствующие анализы, но и устанавливает диагноз по симптоматике. В большинстве случаев появление кишечной палочки у пациентов сопровождается:

Также в период развития патологического процесса у пациентов нарушается аппетит. Многие больные жалуются на появление рвоты, которая имеет зеленый цвет.

Также патологическое состояние сопровождается расстройством желудка, которое проявляется сильной диареей. Пациенты утверждают, что при появлении кишечной палочки у них появляется болезненность тянущего характера.

Так как при появлении кишечной палочки кишечник человека очищается самопроизвольно, то это приводит к тому, что через несколько дней симптоматика проходит. При появлении кишечной палочки у взрослых пациентов экстренное медицинское вмешательство не требуется.

Если имеется подозрение на развитие коли инфекции у детей, то им необходимо экстренно предоставить квалифицированную помощь. Это объясняется смертельной опасностью кишечной палочки.

Симптоматика патологического состояния является достаточно развитой. Именно поэтому при появлении первых признаков кишечной палочки пациенту рекомендуется записаться на прием к доктору, который после проведения соответствующей диагностики назначит рациональное лечение пациенту.

Профилактика кишечной палочки

Диагностика цистита: подробный алгоритм

Диагностировать цистит можно по симптомам, которые мы рассмотрели выше, но и пренебрегать лабораторными исследованиями не стоит, ведь достоверный диагноз может поставить только врач после проведения ряда анализов.

Итак, какой же алгоритм при диагностике цистита?

В первую очередь вам необходимо провести общий анализ мочи с микроскопией осадка, соблюдая все правила гигиены, важно также использовать стерильную емкость для забора. При проведении общего анализа повышенное содержание лейкоцитов покажет наличие воспалительного процесса

В моче может появиться белок и может быть повышен уровень эритроцитов. При окрашивании осадка по методу Грама видно и сами палочкообразные бактерии.

Анализ мочи по Нечипоренко покажет точное количество эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров в 1 мл мочи. Уровень лейкоцитов говорит о выраженности воспалительного процесса.

Бактериальный посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. После того, как воспаление мочевого пузыря подтверждено, необходимо выявить, какая именно бактерия, присутствующая в моче, вызвала воспаление мочевого пузыря. При наличии кишечных палочек в анализе в концентрации превышающей 10^3 степени диагностируют острую форму цистита. В связи с тем, что патогенные (вредоносные) виды бактерий умеют быстро приспосабливаться к препаратам, то важно провести пробу бактериального посева мочи на чувствительность возбудителя к разным антибиотикам. Это позволит подобрать максимально эффективный препарат.

• Общий анализ крови (ОАК) с лейкоцитарной формулой и СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Анализ позволяет оценить общее состояние организма и понять степень воспалительного процесса и его влияние на весь организм.
• Анализ мочи или мазок на скрытые инфекции.
• Анализ крови на эстрадиол для женщин (если имеются проблемы с гормональным фоном по женской части).

В качестве дополнительного исследования врач может назначать УЗИ мочевого пузыря и почек, а также при необходимости — УЗИ органов малого таза.

Кроме того, оценить функцию почек и выявить нарушения в строении мочевыводящих путей позволяет внутривенная урография.

В том случае, если эпизоды цистита повторяются чаще 3-х раз в год и не первый раз в жизни, то выявить причину заболевания может помочь цистоскопия.

В некоторых случаях лечащий врач для диагностики может назначить МРТ (магнитно-резонансная томография) органов малого таза, если все вышеперечисленные методы не позволяют установить причину и точный диагноз заболевания. Нужно иметь в виду, что МРТ имеет смысл делать только в случае, если цистит носит хронический характер и не поддается стандартным методам лечения.

Таким образом, правильные методы диагностики помогут выявить цистит, назначить эффективное лечение и победить заболевание в самый короткий срок.

Далее рассмотрим, какие методы лечения цистита существуют на сегодняшний день.

Симптомы инфекций, вызванных кишечной палочкой

Дополнительные рекомендации

Длительность приема антибиотиков до 10 дней.

При тяжелом протекании инфекционного процесса без улучшений пациентам назначают прием нитрофуратов и антибиотиков.

При нетяжелом течении инфекции пациентам в большинстве случаев не делают назначение антибиотиков.

Среди нитрофуратов, которые характеризуются высоким эффектом воздействия, можно выделить Фуразолидон.

С его помощью проводится лечение не только взрослых пациентов, но и детей. Терапия патологического процесса антибилотиками подразумевает применение Амоксициллина, Ципрофлоксацина, Левофлоксацина. Длительность приема антибиотиков и Фуразолидона составляет от 7 до 10 дней.

Для того чтобы уничтожить кишечную палочку можно использовать не только антибиотики, но и бактериофаги в видеинтестибактериофага, пиобактериофага, бактериофага коли жидкого, поливалентного комбинированного жидкого пиобактериофага и т.д.

В период применения данных аптечных лекарств осуществляется устранение патогенной кишечной палочки. При этом не наблюдается уничтожения лакто- и бифидобактерий, которые относятся к нормальной микрофлоре. Именно поэтому их прием начинается с первых дней болезни.

После устранения кишечной палочки пациент должен производить прием пробиотиков – Бифидумбактерина, Бификола и т.д.

С их помощью восстанавливается нормальная микрофлора кишечника в максимально короткое время. Именно поэтому применение данных аптечных лекарств должно осуществляться в течение 14-21 дней.

Если причиной кишечной инфекции является эшерихия коли и она характеризуется генерализированной формой, а также сопровождается холециститом, пиелонефритом, сепсисом, менингитом и т.д., тогда пациенту необходимо осуществлять прием антибиотиков.

Наиболее часто больным назначают цефалоспорины в виде Цефтазидима, Цефуроксима и т.д. Медикаментозная терапия в лечении кишечной палочки будет характеризоваться высокой эффективностью только при правильном подборе препаратов. С этой целью пациенту рекомендуется обратиться за помощью к врачу.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Кишечная палочка (Escherichia coli) – условно-патогенная бактерия палочкообразной формы, которая обитает и развивается только в условиях отсутствия кислорода. Таким местом является кишечник человека. У нее есть патогенные и непатогенные разновидности, которые при нормальном количестве совершенно не вредят, а, наоборот, участвуют в синтезе витаминоподобных соединений. Патогенные микроорганизмы вызывают тяжелые заболевания, поэтому требуют лечения.

Лечение

Как попадает кишечная палочка в мочевой пузырь: 3 способа

Кишечная палочка может проникнуть в мочевой пузырь при попадании на внешние половые органы из прямой кишки или из внешней среды. В этом случае бактерии начинают усиленно размножаться, что становится причиной развития цистита, уретрита, вульвовагинита и пиелонефрита у женщин.

Итак, что же такое цистит?

Цистит — это заболевание слизистой оболочки мочевого пузыря, которое носит инфекционно-воспалительный характер.

Каким же образом бактерия попадает в мочеиспускательный канал, а затем и в мочевой пузырь? Давайте рассмотрим самые частые способы.

• Небезопасный секс. Это самый частый способ инфицирования мочеполовой системы. Вероятность инфицирования мочеиспускательного канала у женщин и мужчин возрастает при незащищенном сексе. Этот факт подтверждает и статистика, которая гласит о том, что женщины, достигшие детородного возраста и ведущие активную половую жизнь, страдают циститами чаще, чем дети и подростки.
• Загрязненные водоемы и земля. Кишечная палочка может долго жить и сохранять способность к размножению в окружающей среде — почве и водоемах. Поэтому попасть в мочевые пути, а затем и в мочевой пузырь может при купании в грязном водоеме или прикосновении гениталиями к загрязненной земле.
• Пренебрежение правилами гигиены. Обычно с появлением кишечной палочки в моче сталкиваются женщины, что обусловлено особенностями строения половых органов. Проникновению патогенных бактерий в уретру способствует также неправильное выполнение гигиенических процедур и ношение тесного синтетического нижнего белья.

Но, несмотря на все эти способы, обязательно нужно учесть то, что инфекции нижних мочевых путей имеют четко выраженные гендерные различия: в возрасте до 55 лет значительно чаще болеют женщины, и лишь в более старшем возрасте отмечается выравнивание пропорции.

Поэтому, можно сделать вывод о том, что женщины имеют выше риск «подхватить» данное заболевание, чем мужчины.

Однако, не все так уж страшно, как кажется на первый взгляд.

Когда бактерия попадает в мочевые пути, она может естественным способом выходить при мочеиспускании. Но при наличии определенных условий бактерия может поселиться в слизистой мочеиспускательного канала и восходящим путем попасть в мочевой пузырь.

Вот о них мы и поговорим дальше.

Условия, которые увеличивают риск попадания инфекции в мочевой пузырь:

• редкое опорожнение мочевого пузыря (реже 1 раза в 3 часа), в том числе при аномалиях развития органов мочевыделительной системы, и сопутствующих заболеваниях мочеполовой системы.
• сдавливание мочевого пузыря во время беременности.
• сахарный диабет, который влияет на состав мочи.
• инфицирование мочеполовых путей другими микроорганизмами, так как микробы из половых органов беспрепятственно проникают в мочевой пузырь.
• гормональные изменения в организме, так как даже незначительные колебания половых гормонов и гормонов надпочечников могут вызвать нарушение слизистой мочевого пузыря и как следствие плохую устойчивость к микробам.

В том числе гормональные изменения во время беременности, в период грудного вскармливания и в период менопаузы в связи с понижением уровня эстрадиола в организме.

• прием любых комбинированных оральных контрацептивов (КОК), которые также вызывают гормональный дисбаланс и снижение уровня эстрогена, со всеми вытекающими последствиями, в виде сильнейшего истощающего воздействия на все слизистые в организме и слизистую мочевого пузыря в том числе, тем самым увеличивая риск развития мочеполовых инфекций.
• использование женщинами вагинальных колпачков, внутриматочных спиралей, противозачаточного кольца в качестве средства контрацепции.
• использование искусственных смазок с контрацептивным эффектом, мыла для подмываний, пены для ванной. Всё это делает половые органы беззащитными перед инфекцией, поскольку нарушает кислотный баланс влагалища, естественную микрофлору урогенитальных путей и раздражает вход в мочеиспускательный канал.
• снижение местного и общего иммунитета, стресс, хронические заболевания.
• изменение и повреждение слизистой оболочки мочеиспускательного канала при лучевой терапии.
• расположение уретры глубоко во влагалище (влагалищная эктопия уретры).
• чрезмерная подвижность уретры во время полового акта (гипермобильность уретры).
• перенесенные операции на мочеполовых органах и органах малого таза.
• агрессивный половой акт, вызывающий микротрещинки слизистой.

Если вы обнаружили у себя данные условия, то помните о том, что это может стать причиной появления у вас цистита. Поэтому, будьте осторожнее и внимательней к своему здоровью.

А мы идем дальше и рассмотрим следующую тему — какие виды кишечных палочек существуют.

Разновидности

Лактозонегативные бактерии

Источники и передача инфекции

Имеющаяся о STEC информация относится, в основном, к серотипу O157:H7, так как с биохимической точки зрения его можно легко дифференцировать от других штаммов E. coli. Резервуаром этого патогенного микроорганизма является, в основном, крупный рогатый скот. Кроме того, значительными резервуарами считаются другие жвачные животные (такие как овцы, козы и олени), обнаруживаются и другие инфицированные млекопитающие (такие как свиньи, лошади, кролики, собаки, кошки) и птицы (такие как куры и индейки).

E. coli O157:H7 передается человеку, главным образом, в результате потребления в пищу зараженных пищевых продуктов, таких как сырые или не прошедшие достаточную тепловую обработку продукты из мясного фарша и сырое молоко. Загрязнение фекалиями воды и других пищевых продуктов, а также перекрестное загрязнение во время приготовления пищи (через продукты из говядины и другого мяса, загрязненные рабочие поверхности и кухонные принадлежности) также могут приводить к инфицированию. Примеры пищевых продуктов, явившихся причиной вспышек E. coli O157:H7, включают не прошедшие надлежащую тепловую обработку гамбургеры, копченую салями, непастеризованный свежевыжатый яблочный сок, йогурт и сыр, приготовленный из сырого молока.

Все большее число вспышек болезни связано с потреблением в пищу фруктов и овощей (включая ростки, шпинат, латук, капусту и салат), заражение которых может происходить в результате контакта с фекалиями домашних или диких животных на какой-либо стадии их выращивания или обработки. Бактерии STEC обнаруживаются также в водоемах, (таких как пруды и реки), колодцах и поилках для скота. Они могут оставаться жизнеспособными в течение нескольких месяцев в навозе и осадочных отложениях на дне поилок. Так же была зарегистрирована передача инфекции как через зараженную питьевую воду, так и через воды для рекреационного использования.

Близкие контакты людей являются одним из основных путей передачи инфекции (орально-фекальный путь заражения). Были зарегистрированы бессимптомные носители, то есть лица, у которых не проявляются клинические симптомы болезни, но которые способны инфицировать других людей. Период выделения бактерий STEC у взрослых людей длится примерно одну неделю или менее, а у детей этот период может быть более длительным. В числе значительных факторов риска инфицирования STEC отмечается также посещение ферм и других мест содержания сельскохозяйственных животных, где возможен прямой контакт с ними.

Лечение

Самостоятельно лечить кишечную палочку недопустимо. Симптомы эшерихиоза схожи с другими инфекционными заболеваниями, поэтому в домашних условиях невозможно подобрать адекватную терапию. Все медикаменты назначаются только после результатов бактериального посева. Лечение кишечной палочки возможно исключительно при помощи антибактериальных препаратов.

Основные медицинские мероприятия при escherichia coli:

• госпитализация (для маленьких детей и пациентов с обезвоживанием);
• постельный режим;
• медикаментозная терапия (антибиотики, пробиотики, детоксикационные средства, регидратация);
• диетическое питание (диета №4 при поражении кишечника и стол №7 при болезнях почек и мочеполовой системы).

Медикаментозная терапия в первую очередь направлена на предотвращение обезвоживания организма, сохранение жизненно важных функций и предупреждение осложнений со стороны ЖКТ и мочеполовой системы.

Лечение эшерихиоза при помощи медикаментов выглядит так:

• антибиотики цефалоспорина и фторхинолона – Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Цефаприм, Цефазолин, Цефепим;
• бактериофаги (препараты, содержащие вирусы, которые убивают кишечную палочку) – Коли жидкий;
• пробиотики (обязательно при дисбактериозе) – Хилак форте, Линекс, Аципол, Энтерол;
• энтеросорбенты (для снятия симптомов интоксикации) – Смекта, Энтеросгель, Полисорб;
• регидратационные растворы (для профилактики обезвоживания, вызванного рвотой и диареей) – Трисоль, Регидрон;
• жаропонижающие препараты (при температуре выше 38 ˚С) – Парацетамол, Панадол, Ибупрофен.

Бактериофаги обладают выраженным терапевтическим эффектом. Они убивают возбудителя escherichia coli, поэтому выздоровление наступает быстрее, нежели при антибактериальной терапии.

Выраженное обезвоживание, которое сопровождается электролитными нарушениями лечится с помощью инфузионного введения растворов.

Антибактериальное лечение длится 5-7 дней. После выздоровления пациент должен 2-3 недели принимать пробиотики, например, Бифидумбактерин, а также соблюдать диету.

Инфекции мочевыводящих путей

Несмотря на близость к прямой кишке и потенциальный риск заражения, слизистые мочевыводящих путей защищены от проникновения микробов из кишечника благодаря местным факторам защиты, нисходящему току мочи и слабокислой среде, которая токсична для большинства представителей кишечной микрофлоры.

Но существуют штаммы Escherichia coli, которые приспособились к этим условиям и научились выживать и размножаться в непривычной среде. В этом им помогают шипики и жгутики, набор ферментов и токсинов, которые облегчают прикрепление к слизистым оболочкам, проникновение внутрь клеток и создание вокруг колоний специфического защитного окружения. До 75% всех уретритов и циститов бывают вызваны уропатогенными подвидами кишечных палочек.

Инфекции проявляются:

• расстройством мочеиспускания: оно становится частым, болезненным, ощущается жжение, резь при выделении мочи;
• моча приобретает мутноватый цвет, меняется ее запах;
• число походов в туалет увеличивается, моча выделяется малыми порциями, возможно ночное мочеиспускание.

Реже встречается повышение температуры, недержание мочи или чувство неполного опорожнения, а также появление крови в моче .