Удаление фиброаденомы молочной железы

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для получения профессиональной консультации и рекомендаций по лечению фиброаденомы молочных желез. Только специалист сможет определить, какой метод лечения подходит именно вам.

СОВЕТ №2

Изучите возможные методы лечения, включая щадящие и радикальные подходы. Подробно изучите их преимущества, недостатки, возможные побочные эффекты и прогнозы.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая здоровое питание, физическую активность и умеренное потребление алкоголя. Это может помочь в поддержании общего здоровья и уменьшении риска возникновения проблем с молочными железами.

Как лечить?

Единственный эффективный метод лечения фиброаденомы – хирургическое удаление новообразований (консервативное лечение неэффективно и нецелесообразно).

Существует 2 способа удаления фиброаденом:

1. Вылущивание опухоли используется при небольших образованиях, в ходе операции удаляются только ткани образования.
2. Секторальная резекция подразумевает удаление самой опухоли и части молочной железы.

В интернете можно найти много историй о том, как фиброаденома рассосалась самостоятельно, но большинство из них являются обычными слухами.

Опухоли могут уменьшиться в размерах или исчезнуть вообще только тогда, когда они не имеют четко сформированной капсулы (незрелые фиброаденомы), причем происходит это крайне редко.

Где лечить?

При выборе клиники для прохождения лечения заболевания лучше предпочесть специализированные мед. учреждения. При этом, в Европе и США оказываются услуги примерно одного качества, что и в России и Азии, только цена за их будет намного выше.

Профилактика

Профилактика фиброаденомы заключается в своевременном лечение воспалительных и гинекологических заболеваний, защите от нежелательной беременности и половых инфекций.

Симптомы фиброаденомы молочной железы

Для данного образования в молочной железе характерны небольшие размеры. Длительное время она не проявляется сколько-нибудь заметными симптомами. Если на нее нажать, ощущается безболезненность. На ощупь образование в молочной железе выглядит как подвижное, округлое уплотнение.

При усиленном росте фиброаденомы быстро она увеличиваются в размерах. Женщина ощущает напряжение, тяжесть, дискомфорт в грудной железе. Перед месячными эти проявления усиливаются. Ощущается отек и набухание молочных желез. Надавливание на область новообразования вызывает боль.

Повышается чувствительность соска. Ощущается дискомфорт при его контакте с бельем. Ткани молочной железы над фиброаденомой могут изменяться. Втягивается сосок. Кожа истончается, изменяется ее цвет. Наблюдается посинение или покраснение. Появляется капиллярный рисунок. Иногда отмечают выделения из сосков — белесоватые, мутные. Если появляется примесь крови, это говорит о возможном злокачественном перерождении.

Фиброаденома и рак молочной железы: как отличить?

При обнаружении опухоли в молочной железе, многие женщины начинают переживать: вдруг это онкология?

Несмотря на то что точные причины развития рака молочной железы до сих пор остаются неизвестны, существует ряд предрасполагающих факторов для этого состояния:

Возраст Онкологические заболевания молочной железы у женщин наиболее часто встречаются после 45 лет и достигают своего пика к 64 годам. В более раннем возрасте появление рака молочной железы является маловероятным.
Онкологические заболевания молочных желез или яичников в анамнезе У женщин, которые уже перенесли онкологическое заболевание, достаточно высок риск рецидива патологии. Кроме того, с каждым годом он увеличивается на 0,5–1%

Поэтому такие женщины относятся к особой группе риска и нуждаются в тщательном динамическом наблюдении.
Наследственная предрасположенность Если у близких родственников (мать, бабушка, сестра) были онкологические заболевания молочных желез или яичников, то следует уделить тщательное внимание своему здоровью и регулярно наблюдаться у специалистов.
Нестабильный гормональный фон Отсутствие беременностей и родов, частые аборты, раннее начало и позднее окончание менструаций, длительное отсутствие половых контактов – все это факторы риска развития онкологических заболеваний молочной железы.
Наличие сопутствующих заболеваний Многие гинекологические патологии могут создать благоприятную почву для развития онкологического процесса.

Самостоятельно дифференцировать фиброаденому от рака молочной железы самостоятельно не удастся. Как минимум необходимо обратиться к врачу и провести ряд инструментальных обследований. Одним из наиболее достоверных диагностических методов является столбчатая биопсия.

Помните, что чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем более благоприятным будет прогноз при любом из этих заболеваний.

Послеоперационный период

Грудь после удаления фиброаденомы может какое-то время побаливать, это является нормальной реакцией на хирургическое вмешательство. Для купирования болевого синдрома врач назначает лекарственные препараты. Витамины и местные препараты помогут избежать возникновения послеоперационной ссадины. Как правило, швы накладывают косметические. Лечение после операции направлено на предотвращение рубцевания, для этого назначаются специальные крема, которые способствуют рассасыванию рубца. Восстановление после хирургического вмешательства занимает около недели или десяти дней. При некоторых способах удаления реабилитация вообще может пройти за пару дней.

В послеоперационный период доктор подробно рассказывает, что можно делать, а что нельзя. Не только после операции, а вообще, любой женщине необходимо как можно меньше подвергать свою грудь ультрафиолетовому излучению. Загорать на пляже необходимо только в купальнике, и до десяти часов утра, либо после четырех часов вечера, когда солнце наименее радиоактивное. Также не стоит злоупотреблять походами в солярий.

После операции какой-то промежуток времени потребуется носить специальное белье круглосуточно. Женщина не должна пропускать перевязки, необходимо тщательно следить за чистотой шва, но начинать принимать душ или ванну можно только после того, как доктор даст разрешение. Если после операции в груди осталось уплотнение, то не стоит переживать, что врач не полностью удалил опухоль, скорее всего, это внутренняя гематома. Однако консультация с лечащим доктором не будет лишней.

Для предотвращения повторного образования опухоли необходимо ограничить прием гормональных препаратов, в том числе и оральных контрацептивов. Если по каким-либо причинам врачи назначают женщине гормоны, она должна сообщить им о том, что прошла лечение фиброаденоматоза, тогда доктора смогут подобрать альтернативную терапию.

Клинические признаки фиброаденомы и выявление

Обычно фиброаденому женщина может найти самостоятельно при тщательном ощупывании груди, но это возможно только тогда, когда опухоль вырастает до 1,5-2 см, или когда она находится в непосредственной близости к коже. У женщин с большой грудью опухоль обнаружить очень тяжело, поэтому редко когда удается это сделать.

Фиброаденома при прощупывании выглядит как узел с округлой формой, достаточно плотный, подвижный и не соединенный с кожей. Если она выросла и имеет большой размер, то опухоль может быть болезненной.

При самостоятельной проверке узел может обнаружиться как в одной, так и в обеих железах. Данные признаки говорят о том, что скорее всего эта опухоль – доброкачественная, но никто не даст гарантий, что она такой является. Следовательно, любые изменения в молочных железах – предлог для проведения обследования у маммолога. Специалист должен провести пальпацию желез, и только после этого он назначает обследование. Применяют следующие методы визуализации молочной железы:

• маммография;
• УЗИ;
• КТ, МРТ;
• позитронно-эмиссионная томография.

Для беременных и кормящих мам во избежание сильного облучения проводят диагностику нелучевыми методами: инфракрасную и электроимпедансную маммографию или привычное УЗИ.

Если есть хоть малейшее подозрение на злокачественную опухоль, делают пункционную биопсию под контролем УЗИ, берется часть опухоли и передается на исследование.

Также необходимо провести исследование на нахождение гормонов, онкомаркеров и онкогенов, эти исследования необходимы для того, чтобы можно было исключить злокачественный процесс или определить, какова его вероятность. Также обязательно проводится полное гинекологическое исследование.

Если вдруг обнаружили уплотнения в груди, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, прислушиваясь к советам знакомых или других людей, накладывать компрессы, различные аппараты и пояса в надежде на то, что опухоль исчезнет. Наоборот, все это благоприятствует ее увеличению.

Этиология новообразования

Любой организм, а человечески даже в большей степени, структура настолько сложная по своей взаимосвязи входящих в неё элементов, что, систематизируя признаки болезней, связанных с образованием опухолей, можно только строить гипотезы разной степени достоверности. Что, впрочем, не мешает врачам успешно справляться с их течением.

В случае фиброаденом (даже не злокачественной природы) среди причин их возникновения можно выделить, как основные, следующие внешние и внутренние причины:

Возможные внешние причины

1. Неблагоприятные экологические факторы.
2. Психологическое давление в семье, в учебном заведении, на работе.
3. Постоянный и сильный стресс.
4. Частые водные процедуры с температурой воды свыше 37,5⁰С.
5. Длительное воздействие УФ-облучения вследствие нахождения на солнце без солнцезащитных кремов, а также злоупотребление солярием.
6. Ударные или проникающие ранения грудных желез, длительное тепловое воздействие на них (у любительниц саун), неправильный, агрессивный массаж.
7. Гормональные разовые сбои или постоянная гормональная разбалансировка. Причинами могут быть формирование первичных и вторичных половых признаков в период менархе, а также беременность и патологические роды.

Внутренние причины возникновения и роста фиброаденом

Хронические заболевания в виде:

• Патологические состояния печени.
• Поражения разной этиологии у щитовидной железы и эндокринной системы.
• Болезни надпочечников и яичников.
• Инфекционные или другой формы поражения гипофиза: тиреогенный, вторичный или центральный гипотериоз, гиперпролактинемия.

К основаниям для возникновения и роста опухолей можно отнести:

• Бессистемную или неправильно проводимую гормональную терапию
• Перенесённые аборты и другие прерывания беременности, в том числе и самопроизвольные
• Ненормированное и смешанное, или бессистемное, использование оральных контрацептивов, а также применение несовместимых с данным физиологическим типажом женщины спиралей с гормональной «начинкой».
• Отсутствие беременностей в фертильном возрасте – чем бы они ни были вызваны: врождённым или приобретённым бесплодием или жизни по философии «чайлд-фри», когда женщины отказываются от своей репродуктивной функции ради карьерного роста или из-за крайнего, на грани социопатии, эгоизма.

Нет прямых доказательств, что возникновение и рост фиброаденом связано с наследственными и генетическими нарушениями. Однако тот факт, что фиброаденомы чаще появляются у женщин, в чьём роду были больные онкологией (притом именно онкологией молочных желез), позволяет сделать вывод, что и наследственную форму таких опухолей нельзя сбрасывать со счёта. Особенно если речь идёт о листовидной фиброаденоме, которая часто начинает взрывной рост стромальных тканей с превращением в саркому.

Диагностика

Наиболее достоверным обследование будет через неделю после окончания месячных. Врач сначала производит осмотр и пальпирует молочную железу. Он выявляет округлое, подвижное, плотное образование, которое безболезненно при надавливании. Затем врач назначает дополнительное комплексное обследование:

• УЗИ молочных желез — исследование выявляет наличие и локализацию образования. Оно определяет его структуру, плотность и границы.
• Маммография — обследование дает уточненные данные о границах образования и его структуре.
• Допплерография. Метод выявляет разрастание новых сосудов, которые питают опухоль.
• Цитологический анализ. Для исследования берут выделения из соска. Затем проводят изучение клеточного состава под микроскопом.
• МРТ головного мозга. С ее помощью выявляют аномалии гипофиза.
• Биопсия. Производят забор тканевого образца опухоли тонкой или толстой иглой. Ее вводят в образование под контролем УЗИ. А затем его тщательно изучают под микроскопом его клеточный состав. На основании этих данных пациентке выставляют точный диагноз. Иногда производят трепан-биопсию, когда для изучения забирается кусочек ткани.
• Лабораторные тесты. Для постановки диагноза фиброаденома молочной железы назначают биохимический и общеклинический анализ крови. Проводятся тесты на онкомаркеры и гормоны.

При необходимости назначают консультации узких специалистов.

Сочетание фиброаденомы и беременности

Зачатие и вынашивание плода – это выраженное влияние на гормональную систему женщины. Беременность создает условия для роста имеющейся фиброаденомы, но не вызывает появление доброкачественной опухоли в груди.

На этапе прегравидарной подготовки надо сделать все необходимые обследования (УЗИ молочных желез, маммографию), чтобы своевременно обнаружить новообразование небольших размеров. Особенно это актуально для женщин с бесплодием — в программу подготовки к экстракорпоральному зачатию (ЭКО) входят обязательные исследования всех репродуктивных органов женщины.

Фиброаденома молочной железы при лактации может увеличиваться в размерах, что объясняется выраженным влиянием гормонов на железистые ткани. При вскармливании малыша необходимо внимательно следить за молочными железами и вовремя обращаться к специалисту: в некоторых случаях сложно самостоятельно отличить лактостаз от растущей фиброаденомы.

Вопрос эксперту

Как фиброаденома выглядит на УЗИ?

На мониторе УЗ аппарата врач увидит объемное образование в молочной железе с гипоэхогенной структурой и четкими контурами. При проведении УЗИ можно только предположить о наличии фиброаденомы – точный диагноз ставится на основе пункции или биопсии опухоли.

Симптомы

На приеме у врача женщина оказывается в возрасте 20–30 лет. Диагностировать образование помогает личная настороженность пациентки или его признаки на профилактическом осмотре. В остальном фиброаденома растет медленно. Пациентка не предъявляет жалоб на молочную железу.

Визуально опухоль обращает на себя внимание при больших размерах. Подкожное образование груди определяется в верхненаружном квадранте или ареолярной области.. При ощупывании под пальцами определяется подвижный узел

Он плотный, не спаян с тканями и безболезненный.

При ощупывании под пальцами определяется подвижный узел. Он плотный, не спаян с тканями и безболезненный.

Размер фиброаденомы может быть от нескольких мм до крупных размеров в 7-8 см. Поскольку это доброкачественное образование, то лимфатические узлы подмышечной области сохраняют свои обычные размеры. Выделений из сосков обычно не бывает. Редко они возникают в предменструальный период и не содержат крови или гноя. Консистенция образования эластичная.

При беременности опухоль молочной железы может быстро расти, сохраняя эту тенденцию во время лактации. Перед менструацией грудь может набухать, становиться болезненной.

Климакс, напротив, заставляет образование регрессировать с последующим кальцинозом молочной железы.

В предменструальный период может отмечаться болезненность и отечность груди. Редко наблюдаются выделения из соска, без примеси крови и гноя.

Фиброаденома и ее характер

Данное уплотнение относится к категории доброкачественных новообразований. Она возникает в период гормонального нарушения в организме, поэтому ее в медицине называют гормонозависимой опухолью. Свое «обитание» находит она в области железистой ткани в молочной железе. В своем роде она представляет два вида опухолей:

1. Обычная аденома, которая может возникать в протоках и за их пределами.
2. Аденома, которая считается листовидной, и появляется в результате наличия фиброаденомы внутри протоков. Является следствием первой стадии аденомы.

Листовидная аденома в 12% случаев переходит в злокачественную опухоль. Ее расположение при этом может быть разным, независимо от начального местоположения. Она охватывает большие участки железы, грудь при этом болит и ноет. Обычно диагностируют расположение в одной груди – одиночная фиброаденома. Если лечение не начать вовремя, то она станет множественной, поражая все вокруг прилежащие участки тканей железы.

Если говорить о размерах, то аденома бывает разной – от горошины до грецкого ореха. Что в таких случаях нужно предпринять? Медицина основывается на фактах – если аденома выросла до 1-4 см, то хирургическое вмешательство можно отложить. Но это не значит, что надо дожидаться того времени, когда она вырастет. Как правило, фиброаденома не увеличивается до 5 см в диаметре. Опухоль подвижна, молочная железа при этом никак не страдает. Опухоль безболезненна, поэтому женщину может смущать только внешний вид груди, не более.

Если уплотнение запустить и не лечить, то есть вероятность его роста. Особенно это плохо, когда речь идет о возможном переходе в злокачественную опухоль. Тогда наступает период до 45 см в диаметре, весом в 7 кг. При расчете, что фиброаденома может достигать в среднем до 9 см, то такая вероятность роста вполне вероятна, если имеется подозрение на листовидную форму. «Листочки» аденомы врезаются в корень протока, вызывают рост и увеличение груди.

Рак молочной железы из-за фиброаденомы может достигать всего 2 см в диаметре, но этот «шарик» сложно сдвинуть с одного места. При сдаче анализов выявляют атипичные клетки, свидетельствующие о наличии рака.  

Восстановление после операции

Первичный восстиановительный период после хирургического вмешательства характеризуется несколькими условиями:

Продолжительность восстановительного периода после операция зависит от ее сложности и радикальности

В среднем она составляет 4-7 дней
При секторальной резекции она увеличивается до 10-15 дней, а после полной резекции – до 1-1,5 месяца.
Госпитализпция продолжается обычно 2-4 суток и зависит от скорости восстановления.
В первую очередь уделяется особое внимание психологическому фактору, связанному с операцией на таком важном для любой женщины органе.
Болевые ощущения могут продолжаться 3-5 суток. Для их устранения назначаются обезболивающие средства.
Снятие швов
Они удаляются после полного восстановления поврежденных тканей

Обычно это происходит через 14-20 дней после операции. Манипуляции осуществляются под местной анестезией. В современных клиниках используются саморассасывающиеся нити, снимать которые не нужно.

При качественно проведенной операции специалистом рубцы после снятия швов практически полностью исчезают через 2-3 месяца.

Небольшие рубчики в скрытых местах возможны при радикальных видах операции, но они незаметны для постороннего глаза. Уплотнения внутри железы могут сохраняться в течение определенного срока (особенно при проведении криоабляции).

Окончательное рассасывание образования может продолжаться 6-12 месяцев.

Методы оперативного удаления

В зависимости от характера фиброаденомы ее хирургическое удаление обеспечивается несколькими способами:

1. Энуклеация. Образование вычищается из железы без повреждения окружающих тканей. Ткая операция проводится только на неосложненных, небольших фиброаденомах под местной анестезией. Доступ к очагу обеспечивается через небольшой надрез в подмышечной зоне или в районе соска, что позволяет максимально скрыть шов. Операция проводится амбулаторно с минимальным травматизмом. Недостаток – ограничение по размерам образования.
2. Секторальная резекция. Эта операция предусматривает удаление фиброаденомы вместе с близлежащими тканями. Разрез производится непосредственно над очагом поражения. Таким способом удаляются большие по размеру опухоли. Операция производится под общим наркозом. Она обеспечивает лечение любых фиброаденом, но основной минус – значительное повреждение мягких тканий и большой послеперационный рубец. Грудь после операции может уменьшиться в размере.
3. Полная мастэктомия. Это наиболее радикальная операция, предусматривающая ампутация всей молочной железы. Она необходима при очень больших опухалях филлоидного типа и высоком риске озлокачествления.

Помимо указанных хирургических операций при удалении фиброаденомы могут применяться малоинвазивные способы:

1. Криоабляция. Суть метода заключается во введении в опухоль через длинную иглу жидкого азота. После глубокого замораживания прекращается рост образования, при этом она постепенно рассасывается. Процесс необходимо постоянно контролировать.
2. Лазерное выжигание. С помощью специального оборудования лазерный луч направляется на опухоль и выжигает пораженные ткани. Разрез не делается, а потому шрамов не остается.
3. Вакумная аспирационная биопсия. Через биопсийную иглу с помощью вакума производится фрагментальный отсос опуходи.

Все малоинвазивные технологии удаления фиброаденомы реализуются при местной анестезии.

Они проводятся на специальном оборудовании, в специализированных клиниках.

ВАЖНО!
При правильном проведении окружающие ткани не повреждаются, а восстановительный период заключается в небольших ограничениях.

Недостаток технологий заключается в том, что они могут приеняться только для удаления опухолей размером не более 30 мм.

Фиброаденома молочной железы — что это такое? Детальный разбор

Что такое фиброаденома молочной железы

Фиброаденомой называют доброкачественное образование в молочной железе. Оно имеет четкие контуры, плотную внутреннюю консистенцию, легко перемещается в тканях груди. При этом нет боли в месте формирования опухоли.

Интересно! Способы быстро поднять давление в домашних условиях

Патология часто наблюдается у девушек и женщин до 40 лет. Обычно новообразование имеет размеры от 1 до 3 см, но встречаются и более крупные образования. В большинстве случаев фиброаденома молочной железы поражает одну грудь, иногда – обе. Могут встречаться множественные новообразования.

Фиброаденома не угрожает жизни, но повышает риск развития рака в 5 раз. По этой причине нужно постоянно проходить обследования, следить за состоянием своего здоровья.

Симптомы фиброаденомы молочной железы

Если фиброаденома имеет крупные размеры, то ее можно определить визуально как подкожное образование груди. При пальпации опухоль плотная и безболезненная, отличается подвижностью и не спаяна с кожей. Консистенция образования эластичная (плотная или мягкая).

Локализуется фиброаденома обычно вне ареолы соска: как правило, в верхне-наружном квадранте молочной железы.

Размеры опухоль может иметь как небольшие, около 0,2-0,7см в диаметре, так и значительные, достигая 5-7см.

Капсула образования гладкая. Очень редко возможно появление выделений из соска. Регионарные лимфатические узлы не увеличены.

Фиброаденома никоим образом не влияет на течение беременности, хотя гестация может вызвать рост, и даже значительный, опухолевидного образования вследствие перестройки гормонального фона, поэтому всем женщинам, планирующим беременность, необходимо проконсультироваться у маммолога. Быстрый рост образования во время беременности служит показанием к его удалению, но только после родов.

Таблица УЗИ с нормами и отклонениями фиброаденомы

Толщина железистой ткани	Размер фиброаденомы
Норма до 40 лет — до 14 мм	Отклонения — более 14 мм	В норме не превышает 2-3 см	Отклонения – до 9 см
Норма после 40 лет — до 20 мм	Отклонения — более 20 мм

При подозрении на онкологию, назначается тонкоигольная биопсия. Это довольно неприятная, но единственно адекватная процедура, позволяющая точно установить, есть ли в молочной железе рак.

Маммолог, используя полую тонкую иглу, вводит ее в опухоль, захватывая небольшое количество ткани. Чтобы не ошибиться, за процессом врач наблюдает с помощью ультразвука. Клетки, полученные таким образом, направляют в лабораторию на цитологическое (клеточное) исследование. Под микроскопом хорошо видно строение клеток: у доброкачественных и злокачественных оно разное.

После полученных анализов, врач назначит дальнейшее лечение, а если потребуется, то хирургическое вмешательство.