Гистологическое исследование

Как получают материал для гистологического исследования?

Процесс получения фрагмента ткани для гистологического исследования называется биопсия. Выделяют следующие виды биопсии:

Кор-биопсия. Выполняется специальной иглой и автоматическим биопсийным пистолетом.
Аспирационная биопсия. Применяется для забора жидкостного содержимого образований, например, кист или плевральной полости.
Тонкоигольная аспирационная биопсия. Подвид аспирационной биопсии, материал забирается с помощью шприца и специальной иглы с заостренным или фестончатым краем. При таком методе возможно получить для исследования не только жидкостное содержимое, но и кусочек ткани.
Аспирационно-режущая биопсия. При этом методе одной иглой берутся и фрагменты ткани, и клеточный материал для исследования.
Трепанбиопсия. Забор производится трепаном — инструментом, представляющим собой полую трубку с заострённым концом. Применяется для взятия биопсии из костной ткани.
Эксцизионная биопсия. Подразумевает удаление всего патологического образования (например, опухолевого узла) целиком. Наглядным примером эксцизионной биопсии является удаление увеличенного лимфатического узла при подозрении на лимфому.
Скарификационная биопсия. Забор выполняется путём срезания тонкого пласта ткани, широко применяется для исследования новообразований кожи.
Щипковая биопсия. Выполняется специальными биопсийными щипцами, часто применяется при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Браш-биопсия. Материал для исследования забирается с помощью специальной щёточки путём его соскабливания — например, со стенки бронха.
Петлевая биопсия. Забор гистологического материала производится петлей одновременно с работой коагулятора. Применяется в отоларингологии, гинекологии.
Отпечаток. Применяется при необходимости исследования отделяемого из эрозии или язвы — предметное стекло прикладывается к изъязвленной поверхности.
Мазок-отпечаток. Материал для исследования снимается скальпелем, шпателем или специальной щёточкой и переносится на предметное стекло.

Гистология ротовой полости

Есть учебное пособие «Гистология в схемах и таблицах», оно предназначено для студентов и специалистов в этой области. В нем в схемах, списках и таблицах наглядно рассказывается и о строении полости рта, в том числе. Очень коротко гистология ротовой полости выглядит следующим образом.

Если подходить к строению ротовой полости с точки зрения гистологии, то в большей части ее органы покрыты слизистой оболочкой. Полость рта имеет основную пластинку и эпителиальный слой, который состоит из плоских эпителиальных клеток. Что касается пластинки, то это соединительные ткани.

Губы – это тоже ротовая полость, по своей сути это складки кожи, которые имеют наружную и внутреннюю поверхность. Снаружи губы покрывает волокнистая соединительная ткань, а внутренняя поверхность –эпителиальная, она имеет выросты (сосочки). В основе губ лежит круговая мышца – то есть мышечная поперечно-полосатая ткань.

Щеки также относятся к полости рта – их внутренняя оболочка – это эпителиальная ткань, средняя – мышечные волокна, наружная – соединительная ткань. Что касается слюнных желез, то они расположены в соединительной ткани.

В полости рта имеется небная дуга, она срастается с костным небом и имеет основную пластинку и эпителиальную ткань с прослойкой небных вен.Мягкое небо в полости рта ограничивает ее от глотки, она тоже состоит из эпителиальной ткани. В подслизистой основе расположены небные миндалины.

Небные миндалины состоят из паренхиматозной ткани и стромы.

Околоушная железа состоят из соединительной ткани, которая богата коллагеновыми волокнами. Что касается подчелюстной железы, то она тоже соединительнотканная, и у нее очень хорошо развита система протоков. Подъязычная железа – это в основном слизистая ткань, но ее перегородки состоят опять же из соединительной ткани.

В полости рта имеется и мышечный орган – язык. Он образован из поперечно-полосатой мышечной ткани. Однако, язык имеет и слизистую оболочку, которая образует выпячивания – сосочки. Однако, корень языка сосочков не имеет, он покрыт тонзиллярной тканью, из которой образуется язычная миндалина, имеющая фолликулы. Между фолликулами пространство заполнено лимфоидной тканью.Язык пронизывают три железы – слизистые, белковые и смешанные. Спинка языка не имеет подслизистой основы.

Гортань – это отрезок дыхательной трубки, благодаря ей трахея соединяется с глоткой. Хрящи гортани связаны друг с другом соединительной тканью, кроме того, в гортани имеется мышечная ткань и слизистая оболочка.

Трахея – это хрящевая трубка, наверху она соединяется с гортанью, а внизу разделяется на главные бронхи.

Десны состоят из собственной пластины и эпителиальной многослойной и сильно ороговевшей ткани. В основной пластине много сосудов и эластических волокон. Основной тканью зуба является дентин – это одна из разновидностей костной ткани, которая характеризуется высокой плотностью. Кроме того, в структуре зуба имеется эмаль, цемент и пульпа.

— = !!! ЭТО ИНТЕРЕСНО !!! = — Оплодотворение яйцеклетки.

https://youtube.com/watch?v=LSsQ7_fzSvk

Hair Cycle and Nanogen Hair Growth Factors

Овуляция. Как происходит оплодотворение

Shotgun Histology Trachea

Воспалительная реакция

СЕССИЯ!/Анатомия/Гистология/МЕДИЦИНСКИЙ ВУЗ

Первая страница блога биолога

Лекция Гистология | №12 #3 Кожа и ее производные

Гистология Трахея Легкие

Гистология. Вкусовые почки в листовидных сосочках языка

Лекция Гистология | №12 #8 Кожа и ее производные

— = !!! ЭТО ИНТЕРЕСНО !!! = — Оплодотворение яйцеклетки.

Hair Cycle and Nanogen Hair Growth Factors

Овуляция. Как происходит оплодотворение

Shotgun Histology Trachea

Воспалительная реакция

СЕССИЯ!/Анатомия/Гистология/МЕДИЦИНСКИЙ ВУЗ

Первая страница блога биолога

Лекция Гистология | №12 #3 Кожа и ее производные

Гистология Трахея Легкие

Гистология. Вкусовые почки в листовидных сосочках языка

Лекция Гистология | №12 #8 Кожа и ее производные

Что влияет на точность гистологического исследования?

Гистологическое исследование — очень точный метод диагностики. Но все же в редких случаях встречаются ошибки. Они бывают связаны с разными факторами:

Недостаток опыта у врача, который осуществляет забор образца ткани.
Во время биопсии не удалось получить нужное количество ткани, или она была получена не из того места.
Нарушение условий транспортировки биоматериала, технологий приготовления гистопрепаратов.
Недостаточный уровень квалификации патоморфолога, который изучает ткань под микроскопом.

Чтобы получить максимально точный, достоверный результат, нужно уделить внимание выбору клиники, в которой будет проводиться биопсия

Важно, чтобы в ней работали опытные врачи, применялось современное оборудование. Нужно поинтересоваться, с какими патоморфологическими лабораториями сотрудничает клиника

Если закрались сомнения в точности диагноза, можно заказать пересмотр гистопрепаратов в другой лаборатории. Чаще всего для этого не нужно проводить повторную биопсию: материал хранится в лаборатории, где проводилось исследование, и его можно получить, оформив заявку. Если же ошибка произошла во время забора материала, то процедуру придется повторить

Нужно поинтересоваться, с какими патоморфологическими лабораториями сотрудничает клиника. Если закрались сомнения в точности диагноза, можно заказать пересмотр гистопрепаратов в другой лаборатории. Чаще всего для этого не нужно проводить повторную биопсию: материал хранится в лаборатории, где проводилось исследование, и его можно получить, оформив заявку. Если же ошибка произошла во время забора материала, то процедуру придется повторить.

Классификация

Гистологическое исследование – это изучение структурных особенностей клеток и тканей эмбриона.

Современная медицинская наука выделяет следующие методы гистологического исследования:

микроскопический — ткани и клетки эмбриона изучаются под микроскопом, отмечаются их структурные особенности и патологические изменения;
тотальный — используется для исследования целого зародыша, разделение на клетки и ткани не производится;
метод окрашивания — тонкие гистологические срезы окрашивают специальными веществами, чтобы было лучше видно их структуры;
метод фиксированных препаратов — в процессе приготовления препарат гистологический срез погружают в специальный фиксирующий раствор, которые провоцирует разрушение белковой структуры. В результате этого закрепляются те структуры, которые необходимо исследовать;
метод витального окрашивания — красители вводят в кровяное русло и затем исследуют ткани или клетки;
метод временных препаратов — препарат делает быстро и есть возможность изучать живые клетки на гистологическом срезе;
метод культуры тканей — клетки ткани выращиваются в изолированной питательной среде и затем, полученный образец исследуется;
метод микрохирургии — из клетки удаляют структуру и исследуют;
метод авторадиографии — структуры клеток и тканей окрашиваются радиоактивными изотопами и исследуются;
исследование при помощи электронного микроскопа.

Как делать анализ на гистологию?

Анализ на гистологию – это способ определить наиболее точно, есть ли в теле пациента какие-то опасные новообразования или клетки. Анализ на гистологию проводится для выявления патологий в разных системах человека, в том числе и у шейки матки. Отличие такого тестирования от других состоит в том, что при помощи него доктор может получить самые точные сведения о состоянии здоровья пациента.

В настоящее время обследование может проводиться разными способами (УЗИ, МРТ и прочие). Но не всегда при помощи них доктор может получить достоверные данные о здоровье пациента, а также правильно поставить диагноз. Для этого есть более точный анализ, который называется гистология. Такое исследование делается и для шейки матки. При помощи такого тестирования врач может изучить ткани и клетки в организме, а также определить патологию заболевания. Такой метод довольно часто используют в гинекологии для выявления патологий в шейке матки.

Тем не менее, многие в настоящее время не знают, как правильно надо брать анализ на гистологию. Стоит отметить, что такое тестирование не похоже на все другие виды исследований. Тут всё будет зависеть, какой орган надо обследовать. В таком случае, например, при определении патологии развития шейки матки доктор может взять мазок с влагалища, в некоторых других моментах берутся срезы тканей с исследуемых органов.

После получения материала для тестирования врач помещает его в формалин, делая тонкий срез материала при помощи особого средства. Таким способом ткань можно окрасить, чтобы было удобней проводить ее исследование. Окрашиваться ткань может разными способами. Наиболее часто для этого используют эозин. Когда происходит воздействие такого средства ткань, она окрашивается. Также у нее окрашивается и структура. Далее при помощи микроскопа доктор и определяет, какие в тканях появились бактерии и опасные клетки.

В некоторых случая при гистологическом анализе ткани могут помещаться в парафин. Тут также для исследования потребуется микроскоп, при помощи которого и можно определить те или иные патологии в тканях.

Ход исследования

После того, как препарат был отправлен на исследование, его обрабатывают консервантом и красящими составами для упрощения диагностики. Вода из препарата удаляется, что делает его более долговечным и позволяет легче оценить его морфологию.

Для создания плотного блока ткани используется парафин. Затем с помощью специального прибора делается тонкий срез ткани под микроскопом. Срез ткани окрашивается различными способами. После этого он осматривается под микроскопом. В норме эпителий имеет коричневый цвет, а клетки примерно одинаковые. Если есть отклонения, это может указывать на наличие заболевания.

Важно помнить, что хотя гистологическое исследование шейки матки является распространенной процедурой, которая проводится регулярно, оно все же сложно. Качество и информативность результата зависят от профессионализма специалиста, выполняющего исследование

Это особенно важно для инновационных методов, в которых врачи еще не имеют достаточного опыта по сравнению со старыми методами.

Кроме того, качественная подготовка пациентки перед анализом имеет большое значение. Все рекомендации должны быть выполнены полностью, чтобы результат теста был максимально эффективным.

Время выполнения анализа различно и зависит от разных факторов, таких как загруженность лаборатории, методы исследования, цели исследования и особенности препарата. В среднем результаты исследования можно получить через 3-7 дней после сдачи.

Риски при проведении

Инвазивная диагностика предполагает вторжение в полость матки в период развития эмбриона. Она используется для определения рождения ребенка с пороками развития и хромосомными аномалиями.

Процедура обязательно сопровождается рисками:

может начаться процесс самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках;
инвазивная диагностика может спровоцировать преждевременное рождение ребенка;
есть вероятность внутриутробного инфицирования;
существует вероятность разрыва околоплодного пузыря и преждевременного излития амниотической жидкости;
может открыто кровотечение;
в процессе забора гистологических образцов можно травмировать плод;
вероятность повреждения кровеносных сосудов пуповины;
инвазивная диагностика может спровоцировать отслойку плаценты.

Необходимо понимать, что каждое исследование в период беременности сопровождается возможными рисками. Однако, при правильной подготовке и поведении во время процедуры вероятность их возникновения ничтожно мала.

Гистология простыми словами для чайников

Гистология — это наука, изучающая строение и функции тканей в организмах животных, включая человека. Ткани — это группы однотипных клеток, которые объединены похожими функциями. Гистология позволяет нам понять, как устроены органы и системы организма, и как они выполняют свои функции.

Гистология помогает нам определить, какие клетки составляют определенные ткани и как они организованы. Ткани могут быть разных типов: эпителиальные, соединительные, мышечные и нервные. Эпителиальные ткани образуют поверхности органов и покрывают их. Соединительные ткани поддерживают и соединяют органы, мышечные ткани позволяют органам двигаться, а нервные ткани передают сигналы по всему организму.

Один из основных методов изучения гистологии — это использование микроскопа. Мы можем взять образец ткани, подготовить его и посмотреть под микроскопом. Это позволяет увидеть структуру клеток и тканей в деталях.

Гистология также изучает процессы, происходящие в тканях, такие как регенерация и заживление ран. Мы можем узнать, как клетки растут и делится, и как они взаимодействуют друг с другом.

Понимание гистологии важно для медицины, так как она помогает нам определить, какие изменения происходят в тканях при различных заболеваниях. Например, при раке мы можем увидеть, какие клетки становятся злокачественными и начинают не контролируемо делиться. Также гистология помогает в разработке новых лекарств и методов лечения

Мы можем исследовать, как определенные лекарства влияют на клетки и ткани, и как они могут помочь в лечении различных заболеваний

Также гистология помогает в разработке новых лекарств и методов лечения. Мы можем исследовать, как определенные лекарства влияют на клетки и ткани, и как они могут помочь в лечении различных заболеваний.

В заключение, гистология — это наука, которая изучает ткани в организмах животных и человека. Она помогает нам понять, как устроены органы и системы организма, и как они работают. Гистология имеет много приложений в медицине и помогает нам разрабатывать новые методы лечения и лекарства.

Цель проведения биопсии

Женщины, которые ежегодно посещают гинеколога, проходят несколько скрининговых анализов, которые показывают наличие фоновых и предраковых процессов. К таким исследованиям относят:

соскоб из цервикального канала на цитологию;
ПАП-тест;
мазок на флору;
анализ на ИППП методом ПЦР;
расширенная кольпоскопия;
УЗИ;
Digene-тест.

Сколько методов использовать, гинеколог решает в каждом конкретном случае. Обследование пациентки начинается с осмотра в зеркалах. Этот простой метод показывает насколько изменены ткани поверхности влагалищной части. В норме шеечный отдел имеет бледно-розовый цвет, гладкую и блестящую поверхность. Врач оценивает сколько выделений содержит цервикальный канал и их характер: отделяемое должно быть полупрозрачным, не иметь запаха. Количество определяется фазой цикла.

Если специалист визуализирует изменения – гиперемированные или бело-серые участки, папилломы, полипы, кровоточащие эрозии – назначаются анализы.

Мазок на флору показывает, сколько лейкоцитов, эпителия присутствует в половых путях у женщины. Этот анализ демонстрирует наличие патогенной флоры – трихомонад, гонококков, гарднерелл, нормальной микрофлоры – палочек Додерлейна. При окраске по Романовскому-Гимзе метод показывает наличие хламидий. На основании этого анализа гинеколог в большей степени судит о воспалительном процессе.
Анализ на цитологию или ПАП-тест показывает, сколько клеток подверглось атипическим изменениям, а именно: наличие койлоцитов, атипичных клеток плоского и цилиндрического эпителия, предраковых и раковых процессов. Данные нарушения обусловлены персистенцией и активизацией ВПЧ высокого онкогенного риска, поэтому следующим этапом станет анализ на ВПЧ методом ПЦР и биопсия. Цитограмма показывает наличие дисплазии, эктопии, рака, воспаления. Одним из наиболее надежных анализов считается именно жидкостная цитология.
Исследование на наличие различных типов ВПЧ проводится методом ПЦР или с помощью современного анализа Digene-тест, который показывает вирусную нагрузку – сколько вирусных частиц находится в цервикальном канале, а также спектр штаммов.
Исследование на ИППП считается обязательным скрининговым способом диагностики половых инфекций у женщины. Анализ показывает, сколько и какие виды бактерий и вирусов циркулируют в цервикальном канале. Наиболее часто регистрируют микст-инфекции: хламидиоз, уреа и микоплазмоз, генитальный герпес, папилломавирусная инфекция.
Кольпоскопия показывает наличие и площадь измененных участков покровного эпителия шейки матки. Гинекологический микроскоп обладает возможностью увеличить в двадцати-сорока кратном размере эпителий влагалищной части шейки. То, что не увидел врач в зеркалах, показывает кольпоскопия. Проводится обработка шейки уксусным раствором, и специалист оценивает, сколько сосудов изменено атипически, какой участок шеечного отдела покрыт другим видом эпителия. Ацетобелый эпителий – слишком бледная область – показывает на дисплазию, лейкоплакию, свидетельствующие об активизации ВПЧ. Здоровые сосуды реагируют на ацетат спазмом, а пораженные характеризуются отсутствием реакции (атипичные сосуды). О предраковых изменениях судят по наличию грубой мозаики – расширенных капиллярах шейки матки. Обработка поверхности органа йодом показывает, сколько участков им не окраситься – именно они свидетельствуют об эктопии или дисплазии.

Основные характеристики клеток, обнаруживаемых при основных типах рака шейки матки

Тип рака	Плоскоклеточный (карцинома)	Железистый (аденокарцинома	Прогноз
Высокодифференцированный (G1)	Более 75% клеток крупные, хорошо сформированные. Делящихся мало	Опухоль содержит не менее 75% хорошо сформированных одинаковых овальных клеток. Делящихся мало	Самый благоприятный вариант – высокодифференцированный плоскоклеточный рак, сформированный из клеток наружной поверхности шейки матки. Аденокарцинома, происходящая из цилиндрического эпителия цервикального канала более агрессивна, но при своевременном обнаружении достаточно успешно лечится
Умереннодифференцированный (G2)	Опухоль состоит из крупных клеток, не менее 50% которых хорошо сформированы. В мазке обнаруживается больше делящихся клеток, чем при высокодифференцированном раке	В опухоли находится более половины хорошо сформированных клеток. Обнаруживаются делящиеся клетки, в том числе, с нарушением деления	Прогноз при такой форме рака хуже, чем при высокодифференцированном раке, но на ранних стадиях такие опухоли успешно лечатся
Низкодифференцированный G3	В мазке обнаруживаются мелкие неправильно развитые клетки с деформированными клеточными структурами. Дифференцированных среди них не более 25%. Большое количество клеток в стадии деления, в том числе неправильного	Клетки крупные с деформированными неравномерно окрашенными ядрами. Много делящихся, в том числе, с нарушением процесса деления	Прогноз неблагоприятный. Полностью вылечить такую опухоль можно только на самой ранней стадии

Существуют также более редкие опухоли шейки матки, например саркома или меланома. Их клетки имеют определенное строение, по которому их обнаруживают при проведении цитологии. Некоторые новообразования настолько редки, что их может выявить только опытный цитолог с большим стажем работы. Такие образования могут иметь самую разную степень злокачественности – от крайне низкой, до очень высокой.

Злокачественные клетки в мазке располагаются в виде скоплений-комплексов или пучков. При этом они могут наслаиваться друг на друга. Скопления злокачественных клеток имеют разную форму, напоминающую пчелиные соты, розетки, шары, пласты. Иногда наблюдаются бесформенные комплексы.

При обнаружении рака в заключении указывается наличие клеток с выраженными признаками атипии или дистрофическими изменениями. Врач перечисляет, какие клетки обнаружены, указывая среди них злокачественные. При отсутствии медицинского образования, разобраться в таком заключении очень сложно. Для расшифровки результата нужны знания в области цитологии и гинекологии. Поэтому правильную интерпретацию может дать только врач гинеколог-онколог.

Продолжение статьи

Интерпретация (расшифровка) результатов цитологии
Расшифровка цитологии: интерпретация лицевой стороны единого бланка
Расшифровка цитологии: интерпретация данных по результатам цитологического анализа
Расшифровка цитологии: интерпретация результатов цитологического анализа согласно их классификации по Папаниколау
Интерпретация зарубежной терминологии, используемой для расшифровки цитологии
Расшифровка цитологии: интерпретация протокола цитологического обследования при дисплазии шейки матки
Расшифровка результатов цитологии при предраковых патологиях
Расшифровка цитологии: что делать, если анализ на цитологию шейки матки выявил предрак
Расшифровка цитологии: дальнейшие действия при плохой интерпретации анализов

Правильная подготовка к процедуре

Не менее чем за двое суток до выскабливания необходимо исключить:

половые контакты;
спринцевания;
мытье наружных половых органов с использованием косметических средств.

Прием любых лекарств должен быть обязательно согласован с лечащим врачом. Дело в том, что многие препараты способны влиять на свертываемость крови, из-за чего может случиться серьезная кровопотеря после операции.

Процедуру выскабливания проводят во второй половине менструального цикла, когда у женщины нет месячных. В противном случае результат может быть не совсем верным, и операция в начале цикла спровоцирует длительные кровотечения. Это происходит потому, что слизистая оболочка матки растет до овуляции, ближе к менструации останавливается в развитии, а затем и совсем отторгается.

Если время выскабливания выбрать неверно, то гормоны, синтезируемые яичниками, будут вступать в конфликт с неестественно маленьким для этого времени цикла слоем эндометрия и не позволят ему вырасти до необходимых размеров.

Перед процедурой надо пройти следующие обследования:

общий анализ крови;
УЗИ матки;
ЭКГ;
мазок из влагалища;
кровь на гепатит В и С, RW, СПИД;
диагностика свертываемости крови.

Также необходимо качественно удалить всю растительность с лобка и промежности. С утра в день проведения процедуры нельзя ничего есть и пить.

Что показывает гистология?

Безусловно, расшифровкой результатов гистологического исследования должен заниматься только врач.

Но, большинство пациентов желают все знать и разбираться в нюансах своей болезни.

Порой неправильное толкование медицинских формулировок приводят человека к неврозу и депрессии.

Поэтому, прежде чем начинать паниковать, необходимо понять, что означает тот или иной термин, который указан в результатах анализа.

Как только гистологическое исследование проведено и результат уже на руках, можно перейти к расшифровке:

Если пишут словосочетание «узловой зоб», это значит, что есть возможность утверждать: образование в щитовидке доброкачественное и не опасно. Точность такого заключения — 98%.
Если в заключении сказано «коллоид» или использован термин «фолликулярный эпителий» — это говорит о доброкачественности с вероятностью 95%.
Возможные интерпретации – «узел с симптомами пролиферации фолликулярного эпителия и атипии» или «трудности с дифференцированием аденомы и карциномы», тут речь идет о фолликулярной неоплазии. Эта патология позволяет подозревать злокачественное новообразование с вероятностью 50%.
Если пишут «нельзя исключить злокачественность» это свидетельствует о наличии раковых клеток с вероятностью в 70%.
При 90% вероятности карциномы пишут — «подозрение на карциному».
Если в анализе указано слово «карцинома», то это уже тревожный знак, так как результат говорит о практически стопроцентной злокачественности узла, и операция неизбежна.

Какая бы формулировка не звучала, в любом случае точный диагноз может определить только лечащий врач, после комплексного обследования.

Поэтому, даже при плохом прогнозе гистологического исследования не стоит самостоятельно устанавливать себе диагноз, поскольку вероятность ошибочного результата всегда имеет место быть.

На чистоту проведенного исследования, безусловно, может влиять человеческий фактор – профессионализм специалиста, производившего забор препарата для исследования, и уровень знаний специалиста, проводившего непосредственно само гистологическое исследование.

Кроме того, правильный результат напрямую зависит от хранения полученного материала, от его количества и качества, а также строгого соблюдения всех норм стерильности и санитарии.

Если после проведения гистологического исследования остались вопросы или, учитывая другие составляющие,диагноз ставиться под сомнение, то лучше провести анализ повторно.

Показания для проведения гистологического исследования

Гистологическое исследование — наиболее точный метод диагностики, к которому следует прибегать, когда все другие исследования в совокупности не могут однозначно указать на конкретный диагноз.

В первую очередь выполнение гистологического исследования показано пациентам с подозрением на злокачественное новообразование или с уже подтвержденным диагнозом «рак». В первом случае результат исследования даёт право врачу окончательно поставить диагноз. Во втором случае выполнение гистологического исследования показано, чтобы:

отслеживать динамику, например, подтвердить отдаленное метастазирование;
менять тактику лечения сообразно результатам, например, если больной раком молочной железы химиотерапия проводилась до операции, а результаты послеоперационного гистологического исследования не показали полного ответа опухолевых клеток на лечение, в отдельных случаях возможно назначить таблетированную химиотерапию в послеоперационном периоде.

Далее, гистологическое исследование показано в случае заболеваний, которые по своей сути являются доброкачественными, но обладают потенциалом к озлокачествлению. Таковыми являются, например, полипы кишечника; сами по себе они не несут угрозы для жизни, но потенциально могут переродиться в опухоль, поэтому полипы после удаления обязательно подлежат исследованию с целью определить, не появились ли в них опухолевые структуры.

Широкое применение гистологического исследования наблюдается и при неопухолевых заболеваниях. В гастроэнтерологии и гинекологии исследование тканей и клеток, помимо исключения опухолевого процесса, также предназначено для оценки воспалительных процессов и их динамики, выявления эндокринных нарушений. Большую роль гистологическое исследование имеет и при лечении аутоиммунных заболеваний, позволяя оценить степень активности патологического процесса и тяжесть поражения, а также ответ на проводимую терапию.

Наконец, гистологическое исследование, а, вернее, его подвид — цитологическое исследование — нашло своё место и в скрининге. Исследование мазка-отпечатка с шейки матки позволяет определить предраковое состояние или уже развивающуюся опухоль, и простота и эффективность данного метода позволила включить мазок в скрининг на рак шейки матки.

Следует отметить, что противопоказаний как таковых к проведению гистологического исследования нет, так как забор гистологического материала является малоинвазивной и хорошо переносимой процедурой. Возможные осложнения могут быть связаны с индивидуальной реакцией пациента на анестетики или же с нарушением свёртываемости крови. В любом случае пациенту назначается покой и холод на место проведения биопсии, анальгетики при болях.

Описание гистологического исследования

В зависимости от исследуемого органа забор материала осуществляется разными способами:

Во время хирургической операции путем иссечения.
С помощью специальных длинных игл различных форм и размеров – пункционная биопсия.
Вырезанием тканей из удаленных органов.
С помощью медицинских щипцов во время эндоскопических исследований.
Аспирационная биопсия используется для диагностики полых органов.

Следующий этап исследования заключается в подготовке материала к микроскопическому осмотру. Для этого необходимо зафиксировать участки ткани с помощью специальных жидкостей. К ним относятся формалин, этанол и цинк-формалиновая смесь:

формалиновый раствор глубоко проникает в ткани и может использоваться для сохранения целых органов. Благодаря своему составу, он применяется для длительного хранения образцов. При увеличении сроков фиксации возможно ухудшение качества ткани при последующем окрашивании;
этиловый спирт используется в различной концентрации: 96%-й, абсолютный или в смеси с формалином. Отличается невысокой проникающей способностью, поэтому срезы необходимы не более 0,5 см. Часто применяется для фиксации нервных волокон;
цинк с формалином смешивают для закрепления материала для иммуногистохимических исследований. Он хорошо сохраняет белки, входящие в состав клеточных мембран. Срок фиксации 24 часа при комнатной температуре.

На последующих этапах фрагмент ткани высушивают, освобождая его от фиксирующей и органической жидкости. Получение сухого материала необходимо для перевода образца в твердое состояние при помощи парафина. Далее осуществляется нарезка на более мелкие фрагменты.

Для гистологического анализа используют кусочек ткани, взятый на границе здоровой и патогенной, и исследуют его под микроскопом после окрашивания и высушивания.

Для выявления патологий используется метод окрашивания полученных участков ткани на специальном стекле. В зависимости от изучаемых клеток, используются красители трех видов: кислые, основные и нейтральные. Чтобы сохранить образец для повторного исследования, на него наносят покровный материал.

Изучение ткани проводится гистологом с помощью микроскопа. Оно осуществляется традиционным или ускоренным методом. В первом случае образцы тканей заливают парафином, нарезают тонкими пластинами, а затем окрашивают маркерами. Ускоренный анализ используется, когда результат необходим в течение часа. Для этого материал быстро замораживают и разрезают на фрагменты. Хирурги могут потребовать срочное изучение ткани во время операции, когда необходимо принять решение об удалении органа.

Благодаря соблюдению всех этапов получения материала, клетки тканей сохраняются на длительный срок. Это позволяет детально изучить их под микроскопом и установить точный диагноз. Методика гистологического исследования успешно выявляет бесплодие и формирует предпосылки для его лечения. Изучение тканей после смерти человека позволяет распознать все заболевания, которые были перенесены в течение жизни.

Гистология ошибка

Ошибки при гистологическом исследовании бывают у всех. Просто у кого-то они бывают часто, а у кого-то — редко.

Ошибки могут быть связаны с тем, что при биопсии не попали туда — куда должны были попасть. Поэтому мы берём биопсию либо сами, либо отправляем только к проверенным коллегам (когда сами не можем гарантировать точного попадания в опухоль).
Для подготовки образца к рассмотрению под микроскопом его необходимо правильно «подготовить» (фиксировать, порезать, покрасить). Неправильно подготовленный препарат может быть испорчен и под микроскопом продемонстрировать искажённые признаки. Поэтому мы рекомендуем это делать в центрах, где подобные исследования делают часто и имеется необходимое оборудование, чтобы это всё делала автоматика.
Ошибка может быть связана с тем, что опухоль под микроскопом рассматривал недостаточно подготовленный специалист.

В своей работе мы стараемся не допустить ошибок на всех этапах нашей работы.