Гспг: функции в организме, причины отклонений от нормы и лечение

Мужчины считают его «царем» гормонов

Тестостерон называют главным андрогеном или основным мужским гормоном. Он образуется в тестикулах (семенниках, яичках) у мужчин, где его синтезируют клетки Ледвига. Как известно, в женском организме этот ПГ также производится, но в небольших количествах, и за его продукцию отвечают яичники и кора надпочечников. Кроме этого, и у мужчин, и у женщин некоторая часть тестостерона вырабатывается в результате обмена кортикостероидов.

Главный мужской гормон оказывает андрогенный эффект на всех стадиях развития человека, включая внутриутробный период. Он отвечает за формирование и развитие половых органов и вторичных половых признаков у мужчин, позволяя мужскому организму благополучно достигнуть половой зрелости, именно тестостерон (а не мода на «голубых» и «розовых») обеспечивает нормальную (мужскую) сексуальную ориентацию. Мужчинам, достигшим половой зрелости, без главного ПГ также не обойтись, поскольку он на протяжении активной половой жизни обеспечивает полноценное функционирование репродуктивной системы. Стало быть, тестостерон не зря назван основным мужским гормоном и поведение этого ПГ в организме мужчин можно представить в следующих вариантах:

• Тестостерон (основной мужской ПГ) в небольших количествах (около 2%) передвигается по кровеносному руслу в форме «свободного гормона», который, представляя собой биологически активную форму, имеет способности напрямую соединяться с рецепторами, расположенными на клетках тканей-мишеней, чтобы под воздействием специальных ферментов стать «царем всех гормонов» – дигидротестостероном (ДГТ более эффективен, чем тестостерон).
• В отдельных случаях главный половой мужской гормон связывается с другими белками плазмы (преимущественно с альбумином, в меньшей степени – с глобулином, который связывает гормон стресса – кортизол). Однако, образовав соединение с плазменными протеинами (кроме ГСПГ), тестостерон проявляет большую неустойчивость и, если уровень гормона, пребывающего в кровеносном русле в несвязанном с транспортными белками состоянии, понижен, то именно этот блок (тестостерон + альбумин) «спасает положение» – уходит, чтобы найти рецепторы тканей-мишеней и вступить с ними в реакцию;
• Тестостерон чаще всего перемещается в кровеносном русле, сцепившись с «транспортным средством» – половым андроген-связывающим глобулярным протеином. Соединение «ГСПГ + тестостерон» – довольно прочное, не реагирующее на рецепторы тканей-мишеней.

Совокупность всех веществ, перемещающихся в кровеносном русле в несвязанном виде (Т свободный) либо в тех или иных соединениях, включающих белок-переносчик и основной андроген, называют общим тестостероном (Т общий = Т свободный + Т, связанный с ПССГ + Т, связанный с прочими плазменными протеинами). Гормон, который соединился с транспортным протеином, теряет свои способности, перестает быть активным, но, вместе с тем, не спешит разрушаться в ходе обменных реакций. Свободный ПГ и его сцепленный с белком «собрат» в крови уравновешивают друг друга, а количество всего биологически активного вещества в обеих частях (свободный + связанный) именуют биологически доступным тестостероном.

Учитывая высокую значимость основного полового гормона – тестостерона, у сильной половины человечества сложились особые отношения с таким глобулярным белком, как ГСПГ, ведь заметная часть важных процессов, происходящих в мужском организме, находится под прямым влиянием и при непосредственном участии половых гормонов, отсюда понятным становится внимание к протеинам их связывающих

Причины пониженного содержания глобулина

Недостаточное содержание ГСПГ у женщин бывает при следующих состояниях:

· заболевания, характеризующиеся нарушением метаболических процессов в соединительной ткани (ревматизм, красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит и другие, так называемые, коллагенозы);

· СПКЯ (поликистоз яичников);

· нефротический синдром, сопровождающийся почечной недостаточностью и повышенной потерей белка с мочой (при гломерулонефритах, хронических болезнях почек);

· гиперандрогения (один из признаков — гирсутизм, т. е. появление волос в нетипичных для женщин местах — на животе, спине, в области лица);

· патологии щитовидной железы, характеризующиеся нарушением ее гормональной функции (гипотиреоз, гипертиреоз);

· акромегалия и гигантизм (наблюдается при избыточном синтезе гормона роста — соматотропина у взрослых и детей соответственно);

· сахарный диабет;

· пролактинома — опухоль гипофиза, выделяющая избыток уровня гормона пролактина у женщин
;

· заболевания печени, сопровождающиеся нарушением ее белоксинтезирующей функции (хронические гепатиты, цирроз, опухоли);

· неправильно подобранные дозировки гормональных препаратов;

· адреногенитальный синдром (наследственное заболевание, связанное с избыточной выработкой андрогенов в коре надпочечников и сопровождающееся гирсутизмом и другими симптомами вирилизации женщины);

Если причина изменения уровня ГСПГ заключается в приеме гормональных средств, то корректируют их дозу под лабораторным контролем, по возможности отменяют или заменяют на другие препараты.

Коррекция функции щитовидной железы определяется уровнем ее гормональной активности. Если у пациентки гипотиреоз, используют заместительную терапию йодсодержащими гормонами и препаратами йода. При гипертиреоидном состоянии применяют средства, снижающие выработку гормонов железы. Таким образом, лечение должно влиять непосредственно на основное заболевание, которое привело к нарушению выработки глобулина.

Пониженный и повышенный ГСПГ: причины

Концентрация глобулина в плазме крови отличается для людей разного пола. У здоровых мужчин до 60 лет его уровень находится в пределах 13-70 нмоль/мл, у женщин до климакса норма ГСПГ – 28-112 нмоль/л. Такая разница связана с влиянием эстрогенов и андрогенов. Первые стимулируют синтез связывающего белка, вторые, напротив, уменьшают. Поэтому повышенный уровень вещества у мужчин часто свидетельствует о недостатке тестостерона, а пониженный – о его переизбытке.

Однако это не единственные причины дисбаланса. Избыток специфического белка может быть вызван:

• патологиями печени (часто – гепатитом);
• наличием злокачественных образований;
• истощением организма, аутоиммунными состояниями;
• работой эндокринной системы;
• повышением показателей гормонов щитовидной железы;
• недостаточностью яичек;
• беременностью;
• приемом ОК (оральных контрацептивов).

Пониженный ГСПГ наблюдается при:

• ожирении, сахарном диабете (инсулинорезистентность);
• циррозе печени;
• нарушениях работы щитовидной железы, надпочечников (синдром Кушинга), поджелудочной железы;
• заболеваниях, связанных с поражением соединительных тканей или при патологических разрастаниях костных тканей;
• патологическом повышении уровня тестостерона;
• приёме гормональных препаратов;
• нефротическом синдроме;
• воспалениях предстательной железы.

Прежде чем пытаться привести в баланс уровень связывающего гормона, следует убедиться в отсутствии заболеваний внутренних органов. Чаще всего причина проблемы кроется в них.

Результаты / Results

Клинические проявления нарушения синтеза ГСПГ

• Пониженное либидо;
• Неспособность к оплодотворению у представителей обеих полов;
• Ранее или позднее половое развитие;
• Набор жировой массы;
• Угревые высыпания;
• Себорея и жирная кожа головы;
• Выпадение волос, облысение;
• Нарушение менструального цикла;
• Набухание молочных желез у мужчин (гинекомастия);
• Появление жестких и темных волос у женщин над верхней губой, на спине, а также на ногах в области лобковой зоны (гирсутизм, оволосение по мужскому типу).

Помимо анализа концентрации гликопротеина в плазме необходимо рассчитывать индекс свободного тестостерона. Он определяется как отношение общего гормона к уровню глобулина (данные получают в %).

Повышенный и пониженный уровень

Нормативные показатели

Анализ вырабатываемого печенью секс стероид связывающего глобулина проводится вместе с анализом на общий тестостерон. Зачастую этот анализ проводят при выявлении причин бесплодия, снижения сексуального интереса, половой дисфункции.

Нормы концентрации тестостерон эстрадиол связывающего глобулина в крови разные для каждого возраста. Норма для мужчин 14-60 лет характеризуется значительной разбежкой показателей и составляет от 13 до 71 нмоль/л.

Возраст, лет	Показатель нормы, нмоль/л

Верные результаты анализа зависят от правильной подготовки к исследованию ГСПГ. Есть несколько ограничений, которых необходимо придерживаться. Несколько дней до сдачи анализов нельзя употреблять алкоголь. Также необходимо сдавать анализ на голодный желудок и не курить хотя бы 40 минут до сдачи крови.

Внешние факторы могут повлиять на точность результата анализа крови следующим образом: алкоголь, а также антиэпитептические препараты, повышающие показатели, голодание, никотин, глюкокортикоиды уменьшают белок.

Как расшифровать результат анализа

Таблица
: Интерпретация результатов анализа

FAI
(ИСТ- индекс своб. тестостерона)

ГСПГ оказывает влияние
на общий гормональный фон мужского организма. Повышенное
содержание гормона в крови может быть объяснимо следующими болезнями
:

Гормональные средства могут вызвать как повышение, так и понижение уровня ГСПГ в крови.

Снижение
гормона провоцируют:

• Заболевания печени;
• Нефротический синдром;
• Алкоголизм (связанный с ним цирроз печени);
• Ревматические болезни;
• Нарушения в эндокринной системе (гиперандрогения);
• Снижение реакции организма на инсулин (инсулинорезистентность);
• Гипотиреоз;
• Заболевания передней доли гипофиза (акромегалия);
• Болезнь Кушинга (переизбыток гормонов надпочечников);
• Повышенное содержание пролактина в крови;
• Патологии надпочечников (адреногенитальный синдром);
• Неполноценное питание;
• Ожирение.

Методы лечения отклонений

При выявлении отклонения
от нормы ГСПГ в крови, требуется консультация специалиста (андролога, репродуктолога, эндокринолога). Исключительно врач может назначить лечение для нормализации уровня глобулина в организме. Прежде всего требуется лечение заболевания
, вызвавшего дефицит или повышение СССГ (болезни надпочечников, щитовидной железы, гипофиза, печени). Иногда нужно проводить терапию стероидных гормонов (даже в случае, если показатель тестостерона оказался в норме).

При повышенном
уровне андрогена могут назначить тиреоидные препараты в качестве заместительной терапии (станозол, экземестан, инсулин, провирон). Когда гормон понижен
, требуется использование статинов — препаратов, снижающих выработку холестерина в печени (Торемифен).

Не существует единого подхода к лечению отклонений выработки ГСПГ в организме. Для точной диагностики
и выбора методов устранения отклонений, требуется провести дополнительные исследования
печения, малого таза, ультразвуковую диагностика внутренних органов. Только узнав полную картину состояния организма, можно приступать к нормализации уровня СССГ.

Норма ГСПГ — нормальный результат у мужчин должен укладываться в рамки от 14-17 до 68 нмоль/л. Этот диапазон относительно широкий, и результаты анализов могут колебаться или быть в пределах нормы, но при этом определённое эндокринное нарушение всё равно может иметься.

Что делать, если у вас высокий или низкий ? Повышенный ГСПГ – это хорошо или плохо для мужского здоровья и как он влияет на тестостерон?

Глобулин, связывающий половые гормоны, связывается с и фактически делает его непригодным для использования во всех практических целях.

Методы исследования / Study methods

У всех обследованных оценивали физическое развитие на основании антропометрических показателей – рост, масса тела, ИМТ в соответствии с методами, описанными ранее . Измерения ОТ и ОБ проводили в соответствии с рекомендациями ВОЗ .

В сыворотке крови на аппарате Beckman Coulter UniCell DxI 800 (Beckman Coulter Inc., США) автоматизированным хемилюминесцентным методом определяли содержание эстрадиола (реагент Access Sensitive Estradiol), ГСПГ (реагент Access SHBG), тестостерона (реагент Access Testosteron), тиреотропного гормона (реагент Access TSH 3rd IS assay), лютеинизирующего гормона (реагент Access hLH), фолликулостимулирующего гормона (Access hFSH), пролактина (реагент Access Prolactin), иммунореактивного инсулина (посредством твердофазного хемилюминесцентного иммуноферментного анализа, реагент Access Ultrasensitive Insulin).

В сыворотке крови на аппарате Cobas c 311 (Roche Diagnostic GmbH, Швейцария) в автоматическом режиме с реактивами производства Roche Diagnostics GmbH (Швейцария) измеряли содержание глюкозы стандартным ферментным гексокиназным методом (реагент GLUC3 Roche Diagnostics), мочевой кислоты – ферментативным колориметрическим методом (реагент UA2 Roche Diagnostics), креатинина – кинетическим колориметрическим анализом по методу Яффе (реагент Creatinine Jaffe Gen.2), мочевины – кинетическим тестом с применением уреазы и глутаматдегидрогеназы (реагент Urea/BUN), уровень аланинаминотрансферазы (реагент ALTL) и аспартатаминотрансферазы (реагент ASTL) – кинетическим (оптимизированным) методом, общего билирубина – колориметрическим диазометодом (реагент BILT3 и BILD2).

Этические аспекты / Ethical aspects

Исследование было одобрено локальным этическим комитетом факультета фундаментальной медицины ФГБОУ ВО МГУ им. М.В. Ломоносова, протокол № 6/20 от 08.06.2020, так как соответствовало принципам, изложенным в Хельсинской декларации Всемирной медицинской ассоциации (Форталеза, Бразилия, 2013). Все пациенты подписывали информированное согласие до начала лечения.

Статистический анализ / Statistical analysis

Статистическая обработка выполнялась в программе IBM SPSS Statistics 23.0. Для каждой характеристики и критерия были определены следующие статистические параметры: среднее – математическое ожидание, рассчитываемое как среднее арифметическое (М); медиана (Ме) – число, разделяющее выборку на две равные (большую и меньшую) части; стандартное отклонение (σ) – показатель рассеивания случайной величины относительно ее математического ожидания; минимальные и максимальные значения – Min–Max. Для проверки распределений на нормальность использовали одновыборочный критерий Колмогорова–Смирнова, уровень значимости < 0,05. Для проверки равенства средних нескольких выборок использовался критерий Вилкоксона, уровень значимости < 0,05.

Как все работает

Важность заключается в том, что этот белок связывает мужские гормоны (связанный). Он вырабатывается печенью и зависит от показателей гормонов в мужском организме

Так, при повышении концентрации эстрогенов растет и уровень тестостерон эстрадиол связывающего глобулина, однако повышенное содержание половых андрогенов приводит (снижающий мужской фактор), напротив, к тому, что он оказывается понижен.

Снижение выработки печенью несвязанного тестостерона является одним из признаков старения у мужчин. С возрастом количество тестостерон эстрадиол связывающего глобулина увеличивается, а свободного тестостерона, соответственно, падает. Также с возрастом меняется количество несвязанного эстрогена. В норме этот показатель достаточно низок: у мужчин среднего возраста около 20% эстрогена связывается, в старшем возрасте выработка эстрогена увеличивается, а процент белка, связывающего андрогены, – нет.

Отклонения от норм

Чтобы определить наличие заболеваний, связанных с работой половых и других желез внутренней секреции, или обнаружить другие сбои в организме, назначают сдавать анализ венозной крови на ГСПГ. Обычно это делают для оценки баланса гормонов репродуктивной системы, бесплодии, уменьшении сексуального влечения, при импотенции, снижении эрекции, а также при подозрении на высокое количество андрогенов у женщин, низкое – у мужчин.

Например, если расшифровка результатов показала, что ГСПГ повышен, тогда как другие анализы оказались в норме, это означает, что в действительности количество мужских половых гормонов в крови меньше, чем показал анализ, или скоро таковым будет. Количество глобулина ниже нормы сигнализирует, что тестостерон в крови повышен.

Женщинам назначают анализ при подозрении на поликистоз яичников, а также для определения вероятности развития гестоза (тяжелого токсикоза) при беременности. Данные о количестве ГСПГ в женском организме необходимы при оволосении по мужскому типу, нерегулярном менструальном цикле.

Пониженный уровень ГСПГ в крови может сигнализировать о следующих проблемах со здоровьем:

• ярко выраженная потеря белка вместе с мочой (нефротический синдром);
• коллагеноз – заболевания, характеризующиеся поражением соединительной ткани, что содержит коллаген (ревматизм, системная красная волчанка, узелковый периатрит);
• поликистоз яичников;
• гиперандрогения – ;
• гирсутизм – оволосение по мужскому типу у женщин;
• диабет;
• заболевания щитовидной железы;
• акромегалия – избыток гормона роста в организме;
• пролактинома – гормонально активная опухоль передней , что вырабатывает повышенное количество гормона пролактина;
• цирроз печени;
• адреногенитальный синдром – наследственная патология, связанная с недостаточной выработкой ферментов корой надпочечников;
• неправильное лечение гормональными препаратами.

Повышен глобулин, связывающий половые гормоны при гиперстрогении (избыточный синтез эстрогенов), гипертиреозе, гепатите, ВИЧ-инфекции. Нередко повышенный уровень ГСПГ связан с наследственным фактором. Необходимо знать, что отклонение ГСПГ от нормы не всегда сигнализирует о патологии: это может быть связано с индивидуальными особенностями организма.

Если расшифровка анализов показала, что уровень глобулина повышен или понижен, врач назначает дополнительное обследование и по его результатам назначает лечение заболевания, которое спровоцировало отклонения белка от нормы.

Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ) – это особый белок, предназначенный для транспортировки половых гормонов – тестостерон, эстроген, дегидротетостерон, эстрадиол. Вырабатывается ГСПГ в печени, а его концентрация в организме напрямую зависит от возраста и пола человека. Процесс метаболизма ГСПГ состоит из двух фаз: сначала он быстро распределяется в межклеточное пространство, а затем наступает более медленная фаза деградации. Повышение уровня глобулина, связывающего половые гормоны, может быть связано с симптомами и признаками гипогонадизма у мужчин, а снижение может привести к андрогенизации у женщин.

У детей в допубертатном периоде уровень ГСПГ несколько выше, чем у взрослых. По мере увеличения жировой ткани в ходе полового созревания, уровень этого гормона начинает снижаться, и этот процесс ускоряется по мере повышения уровня андрогенов. У мужчин норма глобулина в крови ниже, чем у женщин. На уровень данного гормона также влияет качество питания и резистентность организма к инсулину. Устойчивость к инсулину, даже без ожирения приводит к снижению уровня ГСПГ, что связано с отложением внутрибрюшного жира и риском возникновения сердечнососудистых заболеваний.

У женщин в постменопаузе уровень ГСПГ может предсказать риск развития сахарного диабета 2 типа. Прием препаратов, содержащих андрогены, норэтистерон и синтетический прогестерон также снижает у женщин выработку этого глобулина в организме. У мужчин с возрастом выработка ГСПГ возрастает, что очевидно связано с возрастным снижением синтеза тестостерона.

К повышению уровня глобулина, связывающего половые гормоны, может привести усиление выработки эндогенных или экзогенных гормонов щитовидной железы.

За что отвечает гормон ЛГ у женщин, какова его норма?

Уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ), выделяемого гипофизом, позволяет врачам получить некоторое представление о состоянии здоровья женщины.

Что такое ЛГ у женщин в анализе?

Лг (лютеинизирующий гормон) —  важнейший половой гормон, наряду с двумя другими – пролактином и фолликулостимулирующим гормоном, делает женщину способной к зачатию, обеспечивает нормальное функционирование ее половой системы и безопасное протекание беременности. Также ЛГ отвечает за стабильную выработку половых гормонов – тестостерона и прогестерона.

В различные фазы менструального цикла, а также в зависимости от состояния и возраста женщины норма ЛГ может отличаться.

Какова норма лг у женщины?

Хотя норма лютеинизирующего гормона постоянно колеблется, у здоровой женщины она должна соответствовать примерно следующим показателям:

— в период фолликулярной фазы (с 1-го дня менструального цикла и по 12–14-й день) нормальный уровень ЛГ находится в пределах 2–14 мЕд/л; — в момент овуляционной фазы (на 12–16 день от начала менструального цикла) – 24–150 мЕд/л; — во время лютеиновой фазы (примерно 15-16 день и вплоть до начала следующего менструального цикла) норма лг у женщин составляет 2–17 мЕд/л.

О чем говорят отклонения ЛГ от нормы для женщины?

Иногда результаты анализа могут подтвердить слишком высокий или, напротив, низкий уровень ЛГ у женщины. Если анализы подтвердили повышенный уровень ЛГ, это может указывать на то, что в организме женщины развиваются определенные заболевания:

— почечная недостаточность; — функциональный яичниковый гиперандрогенизм; — синдром истощения яичников; — нарушение функций половых желез; — эндометриоз;

— опухоль гипофиза.

Помимо этого, уровень ЛГ бывает повышен при длительном голодании, продолжительном стрессе и регулярных интенсивных физических нагрузках. Это отчасти объясняет то, почему женщины, занимающиеся спортом профессионально, нередко являются бесплодными.

В тех случаях, когда уровень ЛГ ниже допустимой нормы, это тоже свидетельствует о проблемах со здоровьем, таких как

— недостаточность лютеиновой фазы; — превышение допустимого уровня пролактина; — синдром поликистозных яичников;

— вторичная гипоталамическая аменорея, или отсутствие менструации более шести месяцев.

Кроме того, недостаточная активность ЛГ наблюдается у женщин, которые курят, страдают ожирением или подвержены постоянному стрессу.

Какой должна быть норма ЛГ женщины во время беременности?

Следует учесть, что в течение всего периода беременности уровень ЛГ стабильно понижен, что принято считать нормой. Это предохраняет от угрозы выкидыша на всех сроках беременности, а также способствует нормальному развитию плода в утробе матери.

Каким должен быть уровень ЛГ в разные возрастные периоды?

С самого детства и на протяжении всей жизни уровень ЛГ у девушек и женщин постоянно варьируется. Но даже в этом случае он должен соответствовать определенным показателям, которые считаются допустимыми, например:

в 1–3 года уровень ЛГ должен находиться в пределах 0,9 мЕд/л–1,9 мЕд/л; в 14 лет – 0,5 мЕд/л–25 мЕд/л;

в 18 лет – 2,3 мЕд/л–11 мЕд/л.

Норма ЛГ в различные фазы менструального цикла для способных к зачатию и рождению ребенка женщин описана выше.

При наступлении климактерического периода уровень ЛГ колеблется от 14,2 до 52,3 мЕд/л. Как правило, уровень ЛГ нестабилен и во многом зависит от того, в каком состоянии находится организм женщины, тем не менее он не должен выходить за пределы, которые рассматриваются врачами как допустимые.

Как подготовиться к сдаче анализа на ЛГ?

Для того чтобы полученный результат соответствовал действительности, при подготовке к сдаче анализа важно соблюдать определенные правила, а именно:

— забор крови на уровень ЛГ следует делать в утренние часы и обязательно натощак. — за 24 часа до сдачи анализа нужно воздержаться от сладостей, чрезмерно жирной пищи и алкогольных напитков. — чтобы определить уровень ЛГ в период фолликулярной фазы, кровь сдают на 3–8 день менструального цикла.

— в лютеиновую фазу забор крови осуществляют на 19–21 день цикла.

Врач назначает анализ для определения уровня ЛГ при эндометриозе, бесплодии и синдроме поликистозных яичников. Также его проводят, чтобы определить период овуляции, перед тем как осуществить экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Благодаря результатам анализа, которые указывают на нехватку или избыток лютеинизирующего гормона в организме женщины, врач может определить, имеют ли место отклонения от нормы, и таким образом получить представление о состоянии здоровья пациентки.

Подготовка к проведению исследования

Анализ на ГСПГ

Анализ на гормоны ГСПГ для диагностики дисфункций организма используется редко. В основном назначают исследование количества прогестерона
. Но в случае, когда результаты исследования на андрогены не объясняют причин сбоев в организме или не совпадают с симптомами, требуется выявления уровня СССГ.

Причины
исследования СССГ:

• При недостаточной выработке тестостерона;
• Для диагностики причин бесплодия, сексуальной дисфункции, импотенции;
• Для изучения гормонального фона (исследование проводится совестно с определением уровня других гормонов)
• При облысении;
• При мужском климаксе;
• При жирной себорее;
• При хроническом простатите.

Гормональный дисбаланс чаще всего сопровождается дополнительными симптомами
. Это могут быть высыпания на лице, лишний вес, общее угнетенное состояние, частые депрессии и слабый иммунитет, облысение, снижение сексуального желания, отсутствие эрекции и др.

Подготовка к анализу
включает отказ от куреня и употребления спиртных напитков, исключение повышенных физических нагрузок и стрессовых ситуаций. Анализ необходимо сдавать на пустой желудок (8-14 часов без употребления пищи). При исследовании СССГ берут венозную кровь
.

Чаще всего данный анализ назначают репродуктологи и андрологи. Его также могут использовать урологи и эндокринологи.

Методы терапии

При каких-либо нарушениях необходима консультация специалиста. Доктор назначит план обследования и адекватную терапию. Если белок повышен, назначают препараты, способствующие его снижению (кортикостероиды). Можно принимать Станозолол в таблетках или делать инъекции. Лечебные мероприятия проводят в комплексе с лечением сопутствующих заболеваний, способствовавших изменению уровня белка в крови.

Если он понижен, назначают статины (Торемифен). План обследования и лечения проводится строго индивидуально. Для подтверждения диагноза проходят дополнительное комплексное обследование.

Врачи рекомендуют поддерживать уровень эстрогенов в норме. В этом случае будет наблюдаться нормальный рост мышц. Увеличенный эстроген может саботировать ускоренный мышечный рост. При этом ГСПГ повышен. Даже при приеме экзогенных стероидов высокая концентрация белка обусловлена повышенными уровнями эстрогенов, что отрицательно сказывается на анаболизме.

Рассматриваемый белок может тесно связывать тиреоидные гормоны. Поэтому гипертиреоз приводит к тому, что ГСПГ повышен. Аналогичный эффект наблюдается при приеме большой дозировке препарата, в основе которого находятся гормоны щитовидки (Т3 и Т4).

Для увеличения уровня ГСПГ применяют препараты, в основе которых находится тамоксифен. Это вещество стимулирует выработку собственного тестостерона. Медикаменты, увеличивающие ГСПГ:

• Алсо;
• Торемифен;
• Кломифен.

В некоторых случаях показан прием бета-блокаторов, транквилизаторов, антидепрессантов, противогрибковых средств.

Другие методы терапии

Гормон роста оказывает прямое влияние на уровень белка. Он способствует уменьшению ГСПГ. Поэтому при увеличении выработки гормона роста в период созревания значительно снижается рассматриваемый белок. В дальнейшем первый показатель падает, что сопровождается параллельным повышением уровня ГСПГ. Чтобы он был понижен, применяется экзогенный гормон роста.

Чтобы снизить выработку эстрогенов, показан прием ингибиторов ароматазы. Но препарат Летрозол способствует уменьшению белка. Поэтому его принимают в комплексе с анаболитическими стероидами (для контроля уровня эстрогенов и устранения отрицательного влияния на стероидный курс белка).

Названия других медикаментов, уменьшающих концентрацию белка:

• Провирон;
• Инсулин;
• Экзаместан;
• Анастразол.

Глобулин, связывающий пол гормоны, выравнивает гормональный фон. Поэтому необходимо следить за его уровнем, сдавая анализы в местной лаборатории.

Глобулин, связывающий половые гормоны, относится к сложным белкам. ГСПГ образовывает соединения с тестостероном, может связывать эстрадиол, гормоны, продуцируемые щитовидными железами. Эти соединения циркулируют в крови, а от показателей глобулина зависит биологическая доступность половых гормонов. Белок может называться также секс стероид связывающим или тестостерон эстрадиол связывающим глобулином или белком, связывающим андрогены.

На продуцирование тестостерон эстрадиол связывающего глобулина влияют разные факторы, поэтому его количество может меняться. Норма ГСПГ, что делать, если анализ низкий, повышающий и понижающий фактор ГСПГ, как можно уменьшать высокий показатель – подробно об этом в данной статье.

Как расшифровать результат анализа

Таблица
: Интерпретация результатов анализа

FAI
(ИСТ- индекс своб. тестостерона)

ГСПГ оказывает влияние
на общий гормональный фон мужского организма. Повышенное
содержание гормона в крови может быть объяснимо следующими болезнями
:

Гормональные средства могут вызвать как повышение, так и понижение уровня ГСПГ в крови.

Снижение
гормона провоцируют:

• Заболевания печени;
• Нефротический синдром;
• Алкоголизм (связанный с ним цирроз печени);
• Ревматические болезни;
• Нарушения в эндокринной системе (гиперандрогения);
• Снижение реакции организма на инсулин (инсулинорезистентность);
• Гипотиреоз;
• Заболевания передней доли гипофиза (акромегалия);
• Болезнь Кушинга (переизбыток гормонов надпочечников);
• Повышенное содержание пролактина в крови;
• Патологии надпочечников (адреногенитальный синдром);
• Неполноценное питание;
• Ожирение.

Методы лечения отклонений

При выявлении отклонения
от нормы ГСПГ в крови, требуется консультация специалиста (андролога, репродуктолога, эндокринолога). Исключительно врач может назначить лечение для нормализации уровня глобулина в организме. Прежде всего требуется лечение заболевания
, вызвавшего дефицит или повышение СССГ (болезни надпочечников, щитовидной железы, гипофиза, печени). Иногда нужно проводить терапию стероидных гормонов (даже в случае, если показатель тестостерона оказался в норме).

При повышенном
уровне андрогена могут назначить тиреоидные препараты в качестве заместительной терапии (станозол, экземестан, инсулин, провирон). Когда гормон понижен
, требуется использование статинов — препаратов, снижающих выработку холестерина в печени (Торемифен).

Не существует единого подхода к лечению отклонений выработки ГСПГ в организме. Для точной диагностики
и выбора методов устранения отклонений, требуется провести дополнительные исследования
печения, малого таза, ультразвуковую диагностика внутренних органов. Только узнав полную картину состояния организма, можно приступать к нормализации уровня СССГ.

В организме мужчины циркулируют 2 типа тестостерона: общий и , их количество неодинаково. Один из них связан с белками альбумином и глобулином, связывающим половые гормоны ( , или SHBG). Это связанный тестостерон, который недоступен для использования андрогенными рецепторами, и, по сути, является «резервом» мужских гормонов.

Свободный тестостерон не связан с белками. Он находится в крови и постоянно готов влиять на андрогенные рецепторы, создавая маскулинизирующий (присущий мужчинам) эффект.

Как снизить ГСПГ у мужчин и повысить свободный тестостерон?

Высокая концентрация белка глобулина в крови связывает бо
льшую часть общего тест-рона и делает его недоступным для рецепторов. Чтобы этого не происходило, нужно снизить кол-во ГСПГ в теле, тем самым, освободив Т и сделав его воздействие более мощным.

Норма ГСПГ

Норма у мужчин и женщин определяется исходя из следующих факторов:

• пол;
• возраст;
• наличие серьезных болезней — эндокринных заболеваний печени, онкологии, ВИЧ, СПИДа и прочих;
• выработка в организме тестостерона и андрогенов.

Концентрация данного гормона в крови человека непостоянна, при расшифровке необходимо учитывать многочисленные индивидуальные факторы. Порой с правильной постановкой диагноза и определением нормы глобулина может справиться только опытный специалист. Норма у женщин и мужчин разная, но и зависит она не только от пола. Перед тем как сдается анализ, могут проводиться и другие исследования и дополнительные обследования. Однозначно о норме сказать просто невозможно, есть некоторые среднестатистические данные (значения в нмоль/л):

Возраст	Мужчина	Женщина
до месяца	от 10,8 до 71	от 11,08 до 51
месяц — год	от 60 до 209	от 50 до 181
1 — 4 года	от 42 до 156	от 51 до 158
4 — 7 лет	от 39 до 146	от 48 до 142
7 — 10 лет	от 38 до 114	от 31 до 103
10 — 13 лет	от 32 до 93	от 20 до 100
13 — 16 лет	от 13 до 63	от 17 до 77
16 — 20 лет	от 11 до 54	от 9 до 75
20 — 50 лет	от 18 до 54	от 32 до 128
Более 50 лет	от 21 до 77	от 27 до 128

Анализ на уровень такого гормона в крови  назначается нечасто. Он требуется в следующих случаях:

• исчезновение полового влечения, понижение либидо;
• импотенция у мужчин;
• бесплодие у женщин;
• алопеция (облысение);
• увеличение молочных желез у мужчин;
• необходимость определения уровня женских и мужских гормонов, их баланса;
• гестоз при беременности.

Наиболее частой причиной назначения данного анализа все же является отсутствие либидо и полового влечения. Причины проблем с потенцией у мужчин и гирсутизма у женщин могут быть разные, но именно дисбаланс гормонов здесь играет огромную роль.