Лечение химического ожога кожи

Первая помощь при ожогах

При ожоге первая помощь состоит из обильного промывания глаз водой. Если установлено, каким веществом был получен ожог, то необходимо применить вещество, нейтрализующее его патогенное воздействие. В пораженный глаз закапывают обычно сульфат натрия ( 20% раствор), закладывают антибактериальную мазь или закапывают инертное вазелиновое или оливковое масло. После оказания необходимой первой помощи, пострадавшего необходимо доставить в стационар для дальнейшего обследования и лечения.

Термические ожоги возникают из-за горячего пара и жидкости, а также из-за прикасания горячих предметов к поверхности глаза. Такой тип ожогов не является сильно опасным, поскольку из-за смыкания глаза и дополнительного поступления слезного секрета он остывает, а слезный секрет промывает ожог, не давая распространяться вредным веществам.

Химические ожоги более коварны. Они возникают из-за воздействия кислотных или щелочных реагентов, и степень их воздействия на глаз характеризуется концентрированностью агента, его агрегатным состоянием, и также длительностью воздействия до обезвреживания агента. Жидкий агент, попадая в глаз, легко вымывается слезным секретом, твердый агент проникает в глаз намного глубже, повреждая его сильнее.

Поражение слизистой ткани глаза

По типу повреждения ожоги глаза делятся на:

• термические – возникшие от воздействия высокой температуры;
• химические – возникшие от взаимодействия с химически активными веществами.

По месту локализации ожоги глаз делятся на:

• ожоги век и окологлазничной области;
• ожоги роговицы и конъюнктивального мешка;
• ожоги, вызвавшие разрыв и разрушение глазного яблока;
• ожоги других областей и частей глазного аппарата.

По глубине повреждения ожоги глаз делятся по степеням:

• 1 степень, легкая: повреждена кожа века и конъюнктивы, наблюдается отечность и образование поверхностной эрозии, которые исчезают без следов.
• 2 степень, средней тяжести: повреждены поверхностные слои кожи века и строма роговицы, характеризуется отечностью, образованием неглубокого некроза тканей и ожоговых пузырей, роговая оболочка мутнеет, становится неровной.
• 3 степень, тяжелая: сопровождается глубоким некрозом более 50% тканей глаза, а именно – века, хряща, склеры, конъюнктивы. Роговица мутнеет, становится сухой, конъюнктива приобретает вид сероватого или желтого струпа.
• 4 степень, особо тяжелая: сопровождается глубоким некрозом, обугливанием склеры и конъюнктивы.

Проникающие ранения глаз

Проникающие ранения глаз наблюдается нарушение целостности его оболочек. Они могут быть рваными, резаными или колотыми. При этом развивается птоз, экзофтальм, офтальмоплегия. Такие осложнения свидетельствуют о глубоких ранениях с повреждениями глубинных структур глаза и сосудов, не исключено повреждение зрительного нерва.

Если проникающее ранение приходится на лимбальную область, то в зависимости от глубины и размеров раны, может развиться такое серьезное осложнение, как выпадение стекловидного тела.

При ранении хрусталика или радужки глаза, а так же и при разрыве хрусталиковой сумки, наступает быстрое помутнение хрусталика и набухают все его волокна. В таких случаях в течение недели происходит формирование посттравматической катаракты. Металлические осколки, попавшие в глаз, окрашивают его ткани в своеобразные цвета. Вокруг инородного тела (если оно состоит из железа), ободок склеры вокруг роговицы окрашивается в ржаво – бурый цвет, при наличии меди — в желтый или зеленый.

Что такое химический ожог

Контакт кожи с активными веществами, кислотами и щелочами может привести к повреждению верхнего и подкожного слоя эпителия. Это состояние называется ожогом. Самой уязвимой зоной для поражения являются руки. В качестве повреждающих компонентов могут выступать:

• хлорангидриды кислот;
• минеральные и карбоновые кислоты;
• едкие щелочи и их растворы;
• галогениды алюминия и фосфора;
• алкоголяты щелочи и их растворы;
• фенол;
• белый фосфор, конгломераты цинка;
• нитрат серебра;
• жидкий бром;
• хлорная известь (хлорид кальция);
• диметилсульфат;
• ароматические соединения;
• соли меди (медный купорос).

Подробное описание и причины возникновения

Чаще всего факторами, способным спровоцировать возникновение химических ожогов, являются:

• травмы, полученные на производстве;
• нарушение правил, регламентирующих условия безопасности;
• несчастные случаи, произошедшие в условиях быта.

Соответственно глубине и тяжести поражения тканей кожи известны 4 степени ожогов химического типа:

Химический ожог 1 степени

Характеризуется:

1. небольшой отечностью обожженного участка кожи;
2. покраснение незначительной степени;
3. терпимый болевой синдром и чувство жжения.

Химический ожог 2 степени

Поражаются более глубокие слои кожи. Проявляется в:

1. сильной отечности;
2. заметном покраснении;
3. чувствительной болезненности;
4. образованием пузырьков, наполненных жидкостью.

Химический ожог 3 степени
Для нее характерно поражение более глубоких тканей. При первичном осмотре с трудом отличается от 4-й степени. Диагностируется по следующим признакам:

1. притуплении чувствительности;
2. некрозу тканей;
3. образованием на пораженной кожном участке неподвижного струпа большой толщины.

Химический ожог 4 степени

Является наиболее тяжелой формой химического ожога, поскольку происходит повреждение всех слоев кожного покрова с затрагиванием мышечных тканей, сухожилий и костей. Также наступает некроз поврежденного участка и тканей, располагающихся поблизости. Процесс заживления характеризуется длительностью.

С целью назначения и проведения грамотного лечения целесообразно определение типа вещества, спровоцировавшего ожог:

1. В случае воздействия кислотных или щелочных составов на кожной поверхности образовывается характерная корка, имеющая беловатый оттенок и лишенная границ, с неплотной и мягкой структурой.
2. При этом щелочь оказывает большее поражающее влияния, проникая в глубокие кожные ткани.
3. Если имеет место исключительно «кислотный» ожог, то у корочки видны достаточно четкие границы. При этом такие повреждения зачастую носят поверхностный характер.

Многое может сказать и цвет обожженной кожи:

• сначала беловатая, а затем серая с оттенком коричневого — серная кислота;
• желтая с зеленоватым оттенком — азотная кислота;
• грязно-бурая — уксусная кислота.

Как лечить химический ожог в домашних условиях

Химический ожог — серьезное повреждение кожи, вызванное контактом с кислотами, щелочами или другими химическими веществами. В случае получения химического ожога необходимо немедленно принять меры для облегчения состояния пострадавшего и предотвращения развития осложнений.

• Сперва необходимо немедленно удалить химическое вещество с поверхности кожи. Для этого нужно смыть большинство вещества под проточной водой. При работе с кислотой используйте щелочь, при работе с щелочью — кислоту.
• Позднее замочите затронутое место горячей содовой водой, чтобы снизить боль и вымыть оставшиеся химические остатки. Повторяйте процедуру несколько раз.
• Наложите стерильный повязочный материал для предотвращения заражения. Если боль заметная, назначьте препарат на основе анальгина.
• Если химический ожог охватил большую поверхность тела, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Важно помнить, что при химическом ожоге лучше немедленно обратиться к врачу. В случае сильных болей не следует использовать мази, кремы и другие лекарства без предварительной консультации с медиком

Симптомы патологического процесса

Клиническая картина ожоговой травмы имеет внешние различия в зависимости от того вещества, которое привело к повреждению мягких тканей. Чаще всего возникают повреждения при воздействии кислоты или щелочи.

Симптомы при ожоге щелочью:

• Образование рыхлой белой корки (струпа) с нечеткими краями;
• Глубокое проникновение вещества, поэтому ожоги щелочью всегда более тяжелые и глубокие, чем кислотами.

Признаки ожога кислотами:

• Поражения кожи и слизистых более поверхностные, чем при воздействии щелочей;
• Плотный струп с четкими краями. Границы корки легко визуализируются;
• Цвет кожных покровов меняется в зависимости от вида кислоты, которая стала причиной ожога.

Фото химических ожогов глаз, кожных покров и лица:

Как и чем лечить химический ожог кожи в домашних условиях.

С развитием химической промышленности все больше появляется химических средств, предназначенных для быта – уборки помещений, обработки приусадебных участков и т.п. Несоблюдение элементарных правил их применения, а также использование агрессивных жидкостей, паров и порошков может привести к травмированию кожных покровов. Не многие знают, что такое химический ожог, чем он опасен и какие имеет последствия.

В медицинской терминологии повреждение, вызванное воздействием на кожную и слизистую ткани веществами химического происхождения, классифицируются как ожог химический. Причины получения связаны непосредственно с контактом кожи и химического реагента.

Химический ожог кожи разрушает защитный слой, стволовые клетки и приводит к отмиранию поврежденных участков без возможности восстановления. В основном в категорию риска попадают мужчины и дети. Сильный пол чаще всего получает травму на производстве при нарушении техники безопасного труда

Ребенок подвергается воздействию химикатов из-за неосторожного обращения с агрессивными средствами, предназначенными для быта. Из-за недостаточного контроля взрослых он может приобрести ожог в домашних условиях

Общие признаки химического ожога:

• покраснение;
• жжение и зуд;
• болевой синдром;
• появление пузырей;
• нарушение целостности кожных покровов;
• общее недомогание (тошнота, вялость, температура).

Симптомы получения травм зависят от разновидности химических веществ, воздействующих на организм, количества, концентрации и продолжительности контактирования агрессивной среды с тканями.

Виды химических ожогов:

При воздействии на организм щелочи, клетки теряют жировые и белковые составляющие. Пораженный участок не имеет четких границ, струп мягкий и влажный. Поражения кислотой вызывают обезвоживание и разрушение участка кожи, поэтому рана будет сухой и плотной. Повреждения, вызванные воздействием металлов и их солей, выглядят так же, как симптомы при ожоге кислотами, но в этом случае добавляется воздействие токсинов, попадающих в кровь и нарушающих работу внутренних органов. Повреждения, вызванные газами и парами, имеют поверхностный характер и наносят незначительные повреждения кожных и слизистых покровов, но могут захватывать и обширные участки.

Первая помощь при химическом ожоге

Общий принцип – удалить остатки вещества с тканей, смывая водой в течении 15 минут. Соединения фтора промываются дольше – от 30-40 минут до 3х часов (в зависимости от скорости оказания первой помощи).

Нельзя делать это лишь в ситуации, когда реактив на коже находится в виде едкого порошка (вода мгновенно превратит порошок в более агрессивную жидкость).

Порошок сначала удаляется салфеткой, и только потом остатки агрессивного субстрата смываются водой.

Критерием для окончательного удаления вещества с поверхности кожи является полное исчезновение характерного запаха.

После этого необходимо нейтрализовать ту часть вещества и его производных, которые уже проникли в кожу. Как уже было сказано, расщепление тканей продуктами взаимодействия может продолжаться ещё несколько дней после воздействия химического субстрата на поверхность тела.

Почти к каждому веществу, вызывающему химический ожог есть свой антидот (нейтрализатор). Если под рукой ничего похожего нет, необходимо хотя бы определить – кислота это была или щёлочь.

Кислоту нейтрализуют 2% раствором питьевой соды (пол чайной ложки на литр воды) или мыльной водой, а щёлочи – столовым уксусом или лимонной кислотой.

Если же вам известно, что явилось причиной ожога, лучше использовать следующие антидоты:

Известь нейтрализуется 20% раствором сахара, лучше использовать примочки.

Водой известь смывать нельзя – это сразу повышает степень химического ожога.

• Карболовая кислота нейтрализуется повязками с глицерином или известковым молоком;
• Хромовая кислота и окись селена блокируется раствором 10% раствором натрия тиосульфата;
• Бороводороды – нашатырным спиртом;
• Фтороводородная кислота – глицерином в сочетании с окисью магния;
• Ожоги от алюминия – бензином, керосином или спиртом;
• Белый фосфор обезвреживают после обмывания медным купоросом (5%), или раствором перманганата калия (5%);
• Поражение кожи фенолом устраняется водкой или этиловым спиртом 40-70%;
• Иприт удаётся нейтрализовать 2% раствором хлорамина.

В процессе нейтрализации химического агента с пострадавшего аккуратно снимается одежда, контактирующая с обожжённой областью, часы и украшения. Для снижения воспалительного процесса пострадавший участок кожи промывается прохладной водой, а пострадавшему необходимо дать сильный анальгетик (боль бывает вплоть до потери сознания).

Ожог нельзя накрывать, перевязывать. Категорически запрещено смазывать спровоцированную поверхность жирными кремами, маслом – это усугубляет степень поражения.

При появлении пузырей старайтесь сохранять их целостность, иначе к ожогу быстро присоединится бактериальная инфекция.

Если вы постоянно работаете руками, а ожог располагается на рабочих поверхностях, и избежать повреждения пузырей не удастся – возьмите отгул или больничный. Осложнения при химических ожогах очень опасны, рисковать не стоит.

При 1-2 степени ожога можно пользоваться некоторыми наружными средствами, ускоряющими регенерацию (гели и крема на основе пантенола, желательно на водной основе).

Химический ожог кожи

Это самый распространенный диагноз, который ставится пациентам, контактировавшим с кислотами или щелочами. Природу вещества врач может определить, изучив повреждения, которые они вызвали.

Так, щелочи, вследствие глубокого проникновения вглубь тканей, поражают и область кожи, на которую они попали, и соседние участки. При этом по всему периметру раны проступает мокрая желеобразная корка, она уже через пару дней высыхает и твердеет.

Обратите внимание

Исключения и длительное сохранение желеобразной корки составляют только случаи, когда происходит повторное инфицирование.

В свою очередь кислоты оставляют после себя сухую корку, это происходит из-за того, что кислота воздействует на белок как коагулянт, а щелочь – как растворитель. Корка –  своеобразная защита, препятствующая проникновению агрессивного вещества внутрь тканей. Именно поэтому кислотные ожоги менее опасны, нежели щелочные.

Также возможен ожог кожи солью тяжелых металлов, распознать его можно по характерной белой ожоговой корке, она позже превращается в коричневую или коричнево-черную. В любом случае, поврежденный участок болит, кожа на нем западает.

Степени и симптомы химического ожога кожи

В зависимости от глубины поражения, медики выделяют химические ожоги:

• I степени – характеризуются появлением покраснения, отечности на участке попадания веществ на кожу. У человека при этом может появиться ощущение жжения, незначительная боль, реже – отслоение поверхностного слоя. Отек спадает через пару суток, а корочка сохраняется в течение 7 – 14 дней, после чего уступает место регенерированной коже. Указывать на повреждение в дальнейшем может разве что выраженная пигментация.
• II степени – она диагностируется, если попавшее на кожу вещество повреждает полностью эпидермис, иногда захватывая более глубокие слои кожи – дерму. Отечность при этом усиливается, между тем пузыри, как в случае с термическими ожогами, не появляются. При попадании кислоты на пораженном участке образуется тонкая пленка, представляющая собой отмершие клетки кожи, и струп – корочку из свернувшейся крови. Последняя отпадает в течение 7 – 10 дней, оставляя после себя ярко-розовый участок кожи, он не меняет свою окраску длительное время. Когда имеет место повреждение щелочью, отторгается больший слой кожи, обнажая ее внутренние слои вплоть до подкожно-жировой клетчатки. Возникшая сразу же влажная корочка через несколько дней высыхает, но ситуация усугубляется частыми гнойными образованиями в области поражения. После заживления ран обычно остаются рубцы.
• III и IV степени – такие глубокие ожоги появляются под воздействием щелочей. При 3 степени химического ожога агрессивное вещество просто задевает все слои кожи, а при четвертой – переходит также на внутренние органы и ткани. Процесс отпадания корочки растягивается на недели, а то и месяцы, оставляя после себя гнойные, медленно заживающие раны. После выздоровления на пораженных участках остаются трофические язвы, келоидные рубцы.

Первая помощь при химических ожогах кожи

Прежде всего, следует предотвратить дальнейший контакт человека с агрессивными веществами. Для этого с него снимают одежду, на которую могли попасть кислота или щелочь, уводят его подальше от предметов, попавших в поле действия агрессивного вещества. Следующий этап – промывание раны. Пораженный участок подставляют под холодную (около 12 градусов) проточную воду на 20 – 25 минут, не меньше. Это также позволяет охладить соседние участки кожи, препятствуя их повреждению.

Обратите внимание

Если точно известно происхождение попавшего на кожу химического вещества, можно использовать антидоты – средства, связывающие агрессивные соединения. Исключения может составлять только сок ядовитых растений.

В качестве антидотов могут выступать:

• 1 – 2% раствор уксусной кислоты или разбавленный сок лимона, если имел место ожог щелочами;
• 2% раствор гидрокарбоната натрия (это пищевая сода), в случае воздействия кислот.

На промытую область кожи накладывают чистую, сухую повязку до прибытия бригады скорой помощи. Никакие лекарственные препараты без назначения врача использовать не рекомендуется. Ожидать дальнейших указаний специалистов также нужно, если заметны поражения глубинных слоев (ожоги III и IV степени), обязательно обращение к медикам, если по истечению нескольких дней при незначительных поражениях появляются нагноения.

Эффективные средства для ожогов

В выборе средства для ожогов необходимо учитывать степень повреждения кожи, наличие открытых ран и индивидуальные особенности пациента. Существуют различные виды средств для ожогов, которые могут помочь в заживлении и обезболивании:

Мази. Мази для ожогов обладают противовоспалительным и ранозаживляющим действием. Они создают защитный барьер на поврежденной коже и способствуют ее регенерации

Важно выбирать мазь, которая соответствует степени ожога и не вызывает аллергических реакций. Кремы

Кремы для ожогов освобождают от жжения и зуда, снимают отечность и увлажняют кожу. Некоторые кремы содержат антибактериальные компоненты, которые помогают предотвратить инфицирование раны.
Гелевые повязки. Гелевые повязки обладают охлаждающим эффектом и способствуют снижению боли и отечности. Они создают благоприятную среду для заживления и ускоряют процесс регенерации кожи.

При выборе средства для ожогов рекомендуется обратиться к врачу или провести консультацию фармацевта. Они помогут определить наиболее подходящий препарат, учитывая индивидуальные особенности пациента.

Пошаговая первая помощь при химических ожогах

1. Снимите с пострадавшего одежду и украшения, на которые могли попасть капли химического вещества.
2. Пораженную поверхность промывать под теплой водой 20-30 минут (зависит от степени поражения).
3. Не используйте салфетки и ткань, чтобы удалить едкое вещество. Вы еще больше вотрете его в кожу.
4. Если ожог вызван щелочью, то ополаскивания водой кожу нужно промыть раствором лимонной или борной кислоты (половина столовой ложки на стакан воды). Кислота нейтрализует щелочь.
5. В свою очередь, щелочь нейтрализует кислоту. Поэтому если ожог получен от кислоты, промывать кожу нужно щелочным раствором, например, мыльной водой.
6. Если ожог вызван плавиковой кислотой (которая содержится, к примеру, в тормозной жидкости) промывать кожу под струей воды нужно не меньше двух часов.
7. Нельзя промывать кожу водой при ожоге гашеной известью! Сначала удаляем известь с помощью куска чистой хлопковой ткани. А уже потом поверхность ополоснуть и протереть растительным маслом.
8. На область ожога наложить стерильную повязку (как вариант – смоченный в теплой воде бинт). Под повязкой можно разместить марлевую прокладку, обработанную мазью-антибиотиком. Это нужно для обеззараживания кожи при химическом ожоге.
9. Доставить в больницу для дальнейшего лечения, если тяжесть химического ожога – выше второй степени.

Классификация

Степени химических ожогов классифицируются по глубине повреждения и нарушению функций организма. Химические ожоги кожи подразделяются на 4 степени:

• 1 степень. Незначительные повреждения и покраснения эпидермиса (разрушается только верхний слой). Возникает он при воздействии, непродолжительное время, на кожу небольшого количества химикатов. Место повреждения на ощупь теплее других участков, немного отекает и при надавливании 5-10 секунд становится бледнее. Присутствует кратковременные болевые ощущения. Стационарное лечение не требуется.
• 2 степень. Повреждения более глубокого характера – нарушен слой дермы, но нервные окончания и сосуды не затронуты, появляются волдыри. Для ускорения этапа выздоровления и недопущения инфицирования здоровых участков при химическом ожоге 2 степени рекомендуется лечение под наблюдением специалистов.
• 3 степень. Полное разрушение эпителия, мышц, сухожилий и нервных окончаний. Рана глубокая, слой стволовых клеток, способных восстанавливать пораженный участок, повреждается. При таком виде поражения терапия не эффективна, рекомендуется хирургическое вмешательство и пересадка тканей.
• 4 степень. Самый тяжелый уровень повреждения – страдают кожные покровы значительно сильнее и глубже, чем в предыдущих случаях, дерма мертвеет. Нарушается работа нервных окончаний, мышц, деформируются стенки сосудов, возможно попадание инфекции в организм.

Особенности реабилитационного периода

Реабилитационный период после ожогов зависит от глубины, степени поражения, области пострадавших тканей, особенностей лечения в остром периоде, наличия послеожоговых патологий.

В тяжелых случаях важно не только устранить местные последствия ожогов, но и корректировать изменения, которые произошли в органах и системах. При ожогах происходит утрата восстановительной, защитной, терморегулирующей и метаболической, обменной и рецепторной функции кожи

При этом изменение свойств кожного покрова влияет нарушение функций внешнего дыхания и связанной с этим системой кровообращения. Задача реабилитации — восстановить эти функции адаптации. 

На начальном этапе проводится консервативное лечение с целью предупредить деформацию тканей и восстановления функций, пострадавших от ожога. Основное значение в этот период имеет физиотерапия, питание, лечебная физкультура и психотерапия. 

При наличие послеожоговых рубцов и деформации тканей, показана в качестве реабилитации хирургическая коррекция.

Обратите внимание! Реабилитация после ожоговой болезни только тогда будет эффективной, когда она будет проходить под постоянным пристальным врачебным контролем и постоянной коррекцией при необходимости методов реабилитации. 

Лечение в домашних условиях

Когда первая помощь оказана, начинается основной этап лечения ожоговой травмы. В домашних условиях достаточно эффективными станут различные мази:

1. Эффективная

С целью приготовления такого средства необходимы:

• масло облепихи и зверобоя;
• яичный желток.

Указанные ингредиенты смешиваются, а полученная смесь наносится на пораженный кожный участок. После равномерного распределения мази накладывается стерильная повязка, которую впоследствии следует менять раз в сутки.

2. Крахмальная

Требует использования следующих составляющих:

• сливочное масло;
• пенициллин;
• анастезин;
• картофельный крахмал.

Представленные компоненты перемешиваются в блендере. Полученная смесь наносится на марлю, которая затем прикладывается к месту ожога на полчаса. После полного впитывания мази в кожную структуру производится замена повязки. Такая мазь оказывает болеутоляющее и заживляющее воздействие, предотвращая появление рубцов.

3. Ореховая

Для приготовления данного средства берутся лесные орехи и белок яйца. Орехи измельчаются до пастообразного состояния, после чего добавляются в белок. Готовую смесь достаточно использовать раз в сутки путем ее нанесения на ожог.

Предупреждение химических ожогов

Химические ожоги могут произойти в любом месте: дома, на работе, в школе или на улице. Они могут быть серьезным заболеванием, приводящим к длительной госпитализации

Поэтому очень важно знать, как предотвратить химические ожоги

Следуйте инструкции по безопасности: никогда не пренебрегайте инструкциями по безопасности, особенно при работе с опасными химикатами. Воздушные вентиляторы и маски для дыхания могут снизить риск вдыхания токсичных паров.

Храните химикаты в недоступном для детей месте: дети любят исследовать и играть с вещами, которые находятся вокруг них. Химические продукты могут быть опасными для детей, поэтому их следует хранить в недоступном для них месте.

Носите перчатки и защитные очки: Если вы работаете с химикатами, независимо от того, являются ли они опасными или нет, носите перчатки и защитные очки. Ни в коем случае не пренебрегайте безопасностью.

Берегите и храните продукты питания отдельно от химикатов: Химические продукты могут быть ядовитыми, поэтому необходимо хранить их в специальных шкафах или отдельно от продуктов питания.

Правильное информирование и следование указанным выше советам помогут предотвратить химические ожоги и сохранить ваше здоровье и благополучие.

Лечение

Без медицинского вмешательства можно обойтись только при самых поверхностных повреждениях эпителия на небольшом участке тела. Максимум, что можно сделать при этом состоянии – наложить повязку с заживляющим компонентом на несколько дней. Во всех остальных случаях, необходимо назначение специального лечения, для ускорения заживления или профилактики осложнений.

Терапия II степени

Как правило, восстановление кожи при этом состоянии проводится по следующей схеме:

• Доктор оценивает состояние покровов и наличие гнойных очагов. Крупные пузыри вскрываются под местным обезболиванием и обрабатываются слабыми антисептиками (часто – Хлоргексидином);
• После этого накладывается повязка из асептического бинта с лекарственным веществом, которое ускоряет регенерацию дермы и угнетает деятельность микробов. Время ее ношения зависит от скорости восстановления, средние сроки 10-16 суток. Повязку меняют каждые 1-2 дня;
• Присоединение инфекции – повод для использования противомикробных препаратов. Какой именно антибиотик назначить определяется индивидуально, но чаще всего используются обычные или комбинированные пенициллины (Ампициллин, Амоксиклав) или цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефепим).

Уже неоднократно упоминались медикаменты в форме мазей, имеющие противомикробное и заживляющее действие. К этим препаратам относят:

• Левомеколь, Левометил;
• Бепантен, Депантенол.

Эти лекарства относятся к «традиционным». Однако следует помнить, что ежегодно обновляются оптимальные схемы терапии, которые позволяют ускорить репарацию эпителия. Несколько лет назад было доказано, что лучшей эффективностью, по сравнению с вышеперечисленными препаратами, обладают крема на основе солей серебра – Сульфадиазина (Аргедин) и Сульфатиазола (Аргосульфан). Они сокращают время лечения на 3-4 суток, имеют меньшую вероятность формирования рубца.

Их средняя цена несколько выше, чем на классические препараты, но остается в пределах доступного (400-500 р. за тюбик).

Лечение III и IV степеней

Особенность этих форм в том, что никакие медикаменты и средства народной терапии при них не восстановят кожу, так как слой стволовых клеток был разрушен. Чем лечить химический ожог в этом случае? Единственным выходом, в настоящее время, остается оперативное вмешательство. Хирург иссекает все отмершие ткани в пределах видимости и, по возможности, выполняет пересадку кожи с тела самого пациента.

Выполнить это можно разными приемами, но чаще всего доктор просто забирает дерму без глубоко слоя с одного участка и переносит его в пораженную область. Благодаря этой процедуре, в обоих местах сохранится кожа при незначительном косметическом дефекте. Значительно труднее вернуть нормальное состояние нервов, мышц и сухожилий, при частичном/полном разрушении. По возможности, их целостность восстанавливают во время операции.

После проведенного вмешательства, рану ведут по обычной схеме – профилактируют ее заражение, ускоряют регенерацию с помощью повязок с мазями и контролируют состояние дермы. О сроках лечения трудно говорить в этом случае, оно может занимать не один месяц, даже при ограниченных поражениях.

Устранение ожоговой болезни

Терапия этого состояния одна из самых тяжелых задач в медицине. До настоящего времени, не удается спасти каждого третьего пациента с ожоговой болезнью, из-за нарушения работы самых важных органов – печени, почек, сердца и селезенки. Чтобы поддержать их состояние и уменьшить концентрацию токсинов в крови проводится комплексное сложное лечение, которое включает обильные инфузии, гормональную и специфическую поддерживающую терапии.

Осложнения проникающих ранений глаз

При ранении в области лимба обычно возникает гнойный или серозный иридоциклит, с образованием гноя во внутренних оболочках глаза и стекловидном теле. Возникают болезненные ощущения, снижается зрение, зрачок становится узким и хорошо видно скопление в передней камере гнойного содержимого. Одним из осложнений глазных травм является травматическая катаракта. Она формируется при ранении лимба или области роговицы, хрусталик может помутнеть не сразу, а через некоторое время после травмы.

Самым тяжелым осложнением является симпатическое воспаление, оно грозит потерей и здорового глаза. Симпатическое воспаление проявляется светобоязнью. Затем из-за выпота фибрина происходит склеивание радужной оболочки с хрусталиком, что приводит к полному заращиванию зрачка. На фоне этого развивается вторичная глаукома от которой глаз полностью погибает. Для предотвращения развития глаукомы здорового глаза врачи вынуждены прибегнуть к удалению травмированного.

При любом виде проникающего ранения, пациент в обязательном порядке должен обратиться за помощью и лечением в стационар.

Лечение

После удаления химического вещества с поверхности кожи и наложения сухой асептической повязки пострадавшего отправляют в больницу. Врачебную помощь начинают с инъекций обезболивающих и антигистаминных препаратов.

При ожогах 3б-4 степени и значительной площади поражения для облегчения боли применяют наркотические анальгетики (промедол, морфин, омнопон). Для восполнения потерь плазмы крови внутривенно вводят ее заменители (полиглюкин, реополиглюкин, желатиноль). При понижении артериального давления используют раствор эфедрина или строфантина с глюкозой. При ожогах 2 степени и более колют антистолбнячную сыворотку для профилактики заражения столбняком. В случае химического повреждения пищевода при многократной рвоте вводят раствор пипольфена.

При химических повреждениях могут наблюдаться симптомы общей интоксикации организма, возникающей при проникновении в организм продуктов распада тканей. Дальнейшее лечение направлено на заживление тканей и предотвращение попадания инфекции в раны. Поверхностные ожоги 1-3а степеней заживают самостоятельно через 4-6 недель. Для их лечения применяют следующие консервативные методы:

1. Обработку пораженных участков антисептическим раствором, удаление отделившихся участков кожи, серозной жидкости из волдырей (ткани пузыря не убирают, они закрывают рану и играют роль биологической повязки).
2. Лечение открытым или закрытым способом.

Открытый способ используется для образования сухой корочки, которая будет защищать от проникновения инфекции. Для этого обрабатывают пораженные участки раствором марганцовки или зеленки, и оставляют раны открытыми. Этот метод подходит для лечения на тех участках, где нельзя наложить повязку.

Закрытый способ при повреждениях 1-2 степени предполагает использование повязки с антибактериальной мазью, а при сопутствующем гнойном воспалении – с антисептиком (фурацилин, борная кислота). При ожогах 3б-4 степени целью терапии является сохранение или формирование сухого струпа и уменьшение интоксикации организма. Если корка твердая, то применяют сухую повязку, если струп мягкий и влажный – с подсушивающим антисептическим раствором.

Для восстановления кожного покрова при повреждениях 3б-4 степеней понадобится хирургическое вмешательство (аутодермопластика), при которой кожа со здоровых участков тела пересаживается на обожженные.