Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Упражнения в раннем периоде после замены сустава

Ранний этап восстановления дома после эндопротезирования длится 5–14 дней. Его продолжительность зависит от регенераторных возможностей человека и скорости появления костной мозоли вокруг эндопротеза. В раннем периоде, помимо основных упражнений, выполняют дыхательную гимнастику.

Варианты правильной постановки ходьбы

После выписки из больницы рекомендуют учиться заново ходить. Согласно данным отечественной медицины, ходить с опорой на эндопротез можно с 5–7 дня. Согласно европейским протоколам, нагружать искусственный сустав можно с 1–2 дня после эндопротезирования.

Основной целью реабилитации первого этапа после эндопротезирования является ускорение роста костной мозоли вокруг эндопротеза. За счет этого уменьшается болевой синдром, спадает отёчность.

Боль и отёк – это взаимосвязанные процессы. При эндопротезировании в межклеточное пространство выходят ионы, которые натягивают на себя воду и пережимают венозные капилляры. По такому механизму происходит нарастание отёка, сдавливание нервных окончаний и увеличение интенсивности боли. Благодаря ЛФК мышечные волокна сокращаются чаще и сильнее, происходит механическое усиление оттока венозной крови и лимфы. При уменьшении отёка уменьшается и компрессия нервов, снижается интенсивность болевого синдрома.

Реабилитация дома после эндопротезирования тазобедренного сустава включает такие упражнения:

Дыхательные упражнения в полулежачем положении. Пациент лежит на кровати, под голову или спину кладут 1–2 подушки. Делать дыхательную гимнастику нужно с первого дня после операции и до 10–14 дня. Суть гимнастики после эндопротезирования заключается в глубоких вдохах с максимальным «раскрытием» грудной клетки и включением в работу межрёберных дыхательных мышц. Дыхательную физкультуру делают 3–4 раза в день, выполняют по 3 подхода за 1 раз. В один подход входит 5–8 глубоких дыхательных движений с медленным выдохом. Перерывы между подходами составляют 30–60 секунд. Благодаря этому упражнению улучшается микроциркуляция, кровь лучше снабжается кислородом, ускоряется регенерация поврежденных тканей тазобедренного сустава.
Разминочные упражнения для голеностопных суставов в постели. Сначала нужно разминать голеностопный сустав при помощи сгибания и разгибания. В момент тыльного сгибания необходимо напрягать пальцы ноги, задержав их в таком положении на 4–5 секунд. Повторять по 10 раз на каждую ногу, делать 3 подхода. Интервал отдыха между подходами – 30–45 секунд.
Разминка колен. Лежа в постели, поочерёдно поднимают ногу, сгибая её в коленном суставе, но при этом не отрывая пятки от постели. Колено сгибать нужно плавно. Крайней точкой является момент, когда сгибание тазобедренного сустава достигает 45–50 градусов. Повторяют упражнение на каждую ногу по 10–12 раз, делают 3 подхода. Отдых между подходами – 30–45 секунд. Делать можно по 2–3 раза в день.
Статические сокращения мышц бедра. Исходное положение – лёжа. Пациенту под коленные суставы кладут валик или подушку. Поочерёдно напрягают мышцы бедра на 4–5 секунд, за 1 подход нужно делать 5–8 сокращений. За день рекомендовано выполнять по 2–3 подхода.
Поднимание ног вверх. Исходное положение – лёжа. Необходимо поочерёдно поднимать ноги на 10–15 см над постелью и задерживать их на 5–10 секунд. Для каждой ноги нужно сделать по 8–10 подъёмов, выполнить 3 подхода.

Такие упражнения тонизируют мышцы ног, улучшают кровоток в зонах его обеднения, ускоряют поврежденные после эндопротезирования ткани. С помощью данных упражнений подготавливается конечность к последующей ходьбе с опорой на эндопротез.

Чтобы упражнения приносили лучший результат, на протяжении всего курса ЛФК после эндопротезирования необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Первые 3–4 дня нужно спать исключительно на спине с валиком или подушкой между ногами. Благодаря такому приёму снижается риск спонтанного постоперационного вывиха эндопротеза.
Сидеть на стуле, унитазе, в машине или автобусе можно только с возвышением. Сгибание в тазобедренном суставе не должно превышать 70 градусов.
Подъём с кровати необходимо делать исключительно на здоровую ногу, а на прооперированную – только с опорой. Так должно быть минимум до 8 дня.

Соблюдение всех рекомендаций позволит ускорить регенерацию в первом периоде и снизить риск ранних инфекционных осложнений.

Прохождение послеоперационной реабилитации

Во время реабилитации важное значение отводится анальгетической терапии. Следует помнить, что эти пациенты подверглись серьезной совместной реконструкции и могут испытывать умеренную или сильную боль

Следует также иметь в виду, что при любой хирургической процедуре осложнения, такие как инфекции и нейрососудистые травмы, могут вызвать послеоперационную боль.

Анальгетики должны применяться круглосуточно, а не только по мере необходимости. Врач составит точный график применения анальгетиков, который позволит сохранить нужную концентрацию вещества в крови. Если больной будет следовать графику, риск возникновения боли сведется к нолю.

Долгосрочное применение анальгетиков помогает в значительной степени снизить неблагоприятные симптомы после операции

Однако, важно учитывать побочные эффекты этих наркотических или ненаркотических анальгетиков. Пожилые пациенты, например, склонны к развитию следующих отрицательных эффектов:

изменениям психического статуса;
расстройствам глотания и приема пищи;
запорам.

Иногда такие люди страдают от долговременных нарушений памяти. Длительно действующие наркотические анальгетики требуется использовать только в том случае, если другие препараты не дали нужного эффекта.

Проспективное рандомизированное контролируемое исследование показало, что Левобупивакаин эффективно снимает боль после полной артропластики коленного сустава, уменьшает количество потребляемых пациентом анальгетиков, а также снижает продолжительность пребывания в больнице. В исследовании участвовали 55 пациентов, которым была выполнена односторонняя тотальная артропластика.

Левобупивакаин

Определение причины боли – очень важный аспект лечения

Врач может принять во внимание следующие вопросы:

Страдает ли пациент от боли в суставах, периартикулярной, невропатической или корешковой боли.
Связана ли боль с лихорадкой.
Связана ли боль с физической нагрузки.
Вызвана ли артралгия или другие болевые ощущения компрессией сосудов.

Для выявления причины боли необходимо провести соответствующую диагностическую работу. При подозрении на инфекционное заболевание требуется провести общий анализ крови (CBC) и оценку скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

При подозрении на повреждение нервов следует проводить электромиограмму (ЭМГ) и рентгенологическое обследование, УЗИ, магнитно-резонансной томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ).

По сравнению с другими хирургическими процедурами замена суставов связана с высоким риском развития тромбоза глубоких вен (ТГВ) и легочной эмболии (ЛЭ). Без профилактики частота ТГВ после полной замены коленного сустава (ЗКС) составляет 50-84%, а после полной замены тазобедренного сустава (ЗТБС) – 47-64%. При профилактике, которая использует антикоагулянтную терапию, заболеваемость снижается на 22-57% после ЗКС и 6-24% после ЗТБС.

Клиническое наблюдение за тромбоэмболическими нарушениями не является надежным. Точность признаков и симптомов, связанных с ТГВ, составляет менее 50%

При любом подозрении важно проводить полное обследование

Если у врача возникает подозрение на ЛЭ, необходимо выполнить легочную ангиограмму. В этих случаях следует проконсультироваться с пульмонологом.

Каждое учреждение имеет свой собственный протокол профилактики, но большинство из них используют низкомолекулярный Гепарин (такой как Эноксапарин) или Варфарин. Гепарин вводят подкожно при 30 мг два раза в день, в зависимости от учреждения. Продолжительность профилактики различна. Однако большинство ортопедических хирургов рекомендуют 3 недели.

Варфарин

Комплекс физических упражнений при ревизионном эндопротезировании бедра

Ревизионное эндопротезирование происходит с помощью специального цемента и без него. В обоих случаях реабилитация занимает одинаковый период времени, а упражнения не отличаются. Основным отличием ревизионного эндопротезирования является то, что его делают при воспалительных или дегенеративных процессах, которые происходят на фоне предыдущего эндопротезирования. Целью ревизии является установление последствий патологического процесса и замена поврежденных элементов.

Иногда ревизионное эндопротезирование происходит с частичной заменой, а в трети случаев повторно делают тотальное эндопротезирование. При ревизионном эндопротезировании каждый период восстановления в среднем занимает 8 недель. На каждую неделю назначают свои упражнения, но начиная с 3–4 недели, помимо выполнения ЛФК, вводят новые упражнения.

Первая неделя:

Дыхательная гимнастика в положении лежа. Выполнять по 10–15 глубоких вдохов с медленным выдохом на протяжении первых трех дней. За один день необходимо делать по 2–3 подхода.
Статическое сокращение мышц голени. Лежа в постели, поочерёдно, начиная со здоровой конечности, необходимо сокращать мышцы голени и задерживать их в таком положении на 3–5 секунд. Выполнять нужно по 6–10 раз на каждую ногу, делать по 2–3 подхода.
Статическое сокращение мышц бедра и ягодиц. Выполняют, начиная со второго дня. По очереди, начиная со здоровой конечности, сокращают сначала мышцы ягодиц на 3–5 секунд, а после – мышцы бедра на 3–5 секунд. Повторяют по 6–10 раз на каждую ногу, выполняют 2–3 подхода за раз.
Движения голеностопом. По очереди необходимо сгибать и разгибать стопу. В положении максимального сгибания нужно сделать сжимание пальцами, задержать их в таком положении на пару секунд. Повторить по 10 сгибаний и 10 разгибаний на каждую ногу. Выполнить по 2–3 подхода.

Все упражнения нужно делать в комплексе и за один раз. При хорошем самочувствии выполняют упражнения по 2 комплекса в день.

Вторая – третья неделя:

Лежа в постели, необходимо согнуть ногу в коленном суставе и упереться стопой в постель, при этом нельзя сгибать ногу в тазобедренном суставе более чем на 90 градусов. При достижении необходимой позиции нужно плавно разгибать ногу, не отрывая стопу от постели. Повторить по 10 раз на каждую ногу, выполнить 2–3 подхода.
Стоя возле боковой опоры, необходимо согнуть ногу в коленном суставе. Необходимо выполнять сгибания в тазобедренном суставе, которые не превышают угол в 90 градусов. Повторять нужно по 6–8 сгибаний и разгибаний, делать 3 подхода. Стопа при этом должна быть согнутой, а носочек направлен вверх.
ИП – лежа на спине. Необходимо по очереди поднимать каждую ногу на высоту 8–12 см, не сгибая её в коленном суставе. Выполнить по 10–12 раз на каждую ногу. Сделать 3–4 подхода.
В том же положении нужно поднимать ногу на 5–10 см вверх и отводить на 5–8 см в сторону. Повторить по 10 раз, выполнить 2–3 подхода на каждую ногу.

Ревизионное эндопротезирование означает, что человек может не придерживаться основных правил, которые направлены на профилактику ранних и отсроченных осложнений. Поэтому необходимо проводить информационную работу с пациентом, объяснять родственникам о необходимости ЛФК и активного образа жизни.

Четвертая – шестая неделя:

Сидя на стуле с согнутыми в коленях ногами, по очереди их разгибайте и в положении максимального разгибания, задерживайте на 4–6 секунд. Повторяйте упражнение по 10–12 раз на каждую ногу, сделайте 2–3 подхода. Интервал между подходами – 30–45 секунд.
В коленно‐локтевой позе поднимайте согнутые в коленях ноги вверх, пытаясь достать пяткой затылка (доставать не нужно). Выполните по 3 подхода, сделайте по 10–12 раз на каждую ногу.
Оденьте на ноги гимнастическую резинку и лягте на спину. Поднимайте ноги вверх и в стороны, фиксируя резинку при этом противоположной ногой. Подбирайте в магазине резинку, исходя из своих физических возможностей. Выполните по 12 раз на каждую сторону, сделайте 3 подхода.
Упражнение со степом. Выполняйте с 5 недели. Для этого необходимо приобрести специальную платформу, высоту которой подбирают под рост пациента. В идеале, при постановке ноги на платформу, угол сгибания ноги в тазобедренном суставе не должен превышать 90 градусов. Упражнение делайте на время. Начинайте с 45 секунд. Каждый раз добавляйте по 15–20 секунд и увеличивайте темп работы.

На седьмой и восьмой неделе упражнения начинают выполнять в зале на блочных тренажёрах. Тренируют равновесие с помощью шарообразных подставок. Занимаются на велотренажёрах. По завершению всего курса реабилитации после эндопротезирования рекомендовано пожизненно продолжать выполнять упражнения, которые были назначены на 5–8 неделе.

ТЕКУЩИЙ КОНТРОЛЬ

Эндопротез — это довольно сложная конструкция. Поэтому настоятельно рекомендуем не отказываться от схемы контроля за поведением нового искусственного сустава. Перед каждым контрольным визитом к врачу необходимо сделать рентгенограмму оперированного сустава, желательно сдать анализы крови, мочи (особенно в том случае, если после операции у Вас было какое-то воспаление, проблемы с заживлением раны). Первый контрольный осмотр обычно происходит через 3 месяца после операции

В этот визит важно выяснить, как «стоит» сустав, можно ли приступать к полной нагрузке на ногу. Следующий контроль — через 6 месяцев

В этот момент Вы, как правило, уже довольно уверенно ходите, полностью нагружая оперированную ногу. Определить, что и как изменилось в состоянии окружающих сустав костей и мышц после нормальной нагрузки, нет ли у Вас остеопороза или какой-то другой патологии костной ткани — цель этого осмотра. Наконец, 3-ий контроль — через год после замены сустава. В это время врач отмечает, как «врос» сустав, нет ли реакции со стороны костной ткани, как изменились окружающие кости и мягкие ткани, мышцы в процессе Вашей новой, более качественной жизни. В дальнейшем визиты к своему врачу необходимо делать по необходимости, но не реже раза в 2 года.

ПОМНИТЕ! Если в области сустава появилась боль, отек, покраснение и увеличение температуры кожи, если при этом увеличилась температура тела, Вам необходимо СРОЧНО связаться с лечащим врачом!

ДУШ И КУПАНИЕ

Первые шесть недель после операции желательно избегать приема ванны и лучше мыться в теплом душе. При этом желательно чье-нибудь присутствие рядом до тех пор, пока Вы не станете чувствовать себя уверенно. Если ванны не избежать, то мы советуем Вам придерживаться некоторых простых правил, делающих ее прием максимально безопасным. Во-первых, до 6 — 8 недель избегайте горячей ванны — это вовсе не связанно с возможным нагревом Вашего нового сустава, как ошибочно думают больные. Скорее это вызвано опасным влиянием горячей воды на возможность образования тромбов в оперированной ноге. Во-вторых, при заходе в ванную всегда садитесь на край, крепко держась руками за ванну. Ноги по очереди переносятся в ванную, при этом всю нагрузку следует перенести на руки, которыми Вы должны прочно держаться

После этого можно осторожно погружаться в воду, при этом всю нагрузку следует перенести на слегка согнутую здоровую ногу, а больную лучше держать выпрямленной.

Также осторожно следует выходить из ванны, опять сосредоточив всю нагрузку на руках и здоровой ноге. Больная нога плавно перемещается из ванны, оставаясь в выпрямленном положении.. Категорически не разрешается в течение первых 1,5 — 3 месяцев посещение бани или сауны (из-за тромбоэмболических осложнений).

Категорически не разрешается в течение первых 1,5 — 3 месяцев посещение бани или сауны (из-за тромбоэмболических осложнений).

Еще раз напоминаем, что в этот период :

желательно спать на высокой кровати.
после операции Вы должны сидеть на высоких стульях (по типу стульев в баре). На обычный стул следует подкладывать подушку для увеличения его высоты. Следует избегать низких, мягких сидений (кресел)

Все сказанное важно соблюдать и при посещении туалета,
категорически запрещается садиться на корточки, сидеть со скрещенными ногами, «забрасывать» оперированную ногу на ногу.
избавьтесь от привычки поднимать с пола упавшие предметы — это Вы должны делать с помощью каких либо приспособлений исключающих наклоны и приседания.

Основные этапы

Во время первоначальной оценки пациента врач должен провести тщательный физический осмотр. Заболевания также необходимо выявлять и лечить, поскольку они могут непосредственно влияют на результаты реабилитации. Общение с врачом первичной медико-санитарной помощи пациента гарантирует непрерывность лечения соответствующих заболеваний. Лекарства может потребоваться изменить, в зависимости от состояния пациента.

Пожилые пациенты подвергаются риску недоедания или обезвоживания, вызванного физическими ограничениями или когнитивными нарушениями. Эти пациенты должны пройти скрининг диетологом для надлежащего питания. Обезвоживание может привести к острым метаболическим или почечным проблемам, которые влияют на общее состояние пациента.

Многие интересуются: как ходить после операции? Ряд протоколов реабилитационных упражнений используется различными учреждениями после тотального или субтотального эндопротезирования.

Послеоперационный (1-й день)

Основные действия в первый день:

начало прикроватных упражнений;
движения от кровати до стула с помощью трости или костылей.

Лечащий врач проводит информирование пациента о мерах предосторожности;

Послеоперационный (2-й день)

Второй послеоперационный день включает:

Обучение ходьбе с использованием вспомогательных устройств, таких как костыли и ходунки после операции;
Продолжение тренинга по развитию мышц ягодиц и бедер.

Ждя быстрой реабилитации важно придерживаться всех рекомендаций врача

Послеоперационная (3-5 дней или по выписке в реабилитационный центр)

В последующие дни выполняются следующие действия:

увеличение количества упражнений;
движения на ровных поверхностях и лестницах со вспомогательными устройствами.

Ученые обнаружили, что физиотерапия в воде может способствовать раннему восстановлению прочности ТБС у пациентов, перенесших артропластику. В рандомизированном контролируемом исследовании, в котором сравнивались результаты различных видов физиотерапии, водные процедуры улучшали состояние 50% пациентов.

Ходунки

Послеоперационный (от 5 дня до 5 недели)

Многие интересуются: когда можно без костылей ходить? Начиная с 5 дня, пациенты могут не пользоваться подручными средствами.

Протокол включает в себя следующее:

силовой тренинг;
упражнения для увеличения гибкости мышц ТБС;
увеличение расстояния ходьбы.

Исследование, проведенное норвежскими учеными, показало, что силовые тренировки можно начать выполнять с 1 недели после операции. Они являются ценным дополнением к обычной реабилитации после ЗКС. В рандомизированном контролируемом исследовании у 24 пациентов одна группа проводила максимальную силовую тренировку, а другая – аэробную. У пациентов, которые занимались тяжелыми нагрузками, были лучше результаты восстановления.

По сравнению с пациентами, которые получали только обычную реабилитацию, больные, прошедшие силовой тренинг, имели большую силу мышц.

Выбирать костыли также нужно по рекомендациям доктора. Правильная и последовательная реабилитация снижает риск развития послеоперационных осложнений, а также увеличивает качество жизни пациентов. Следование всем рекомендациям в большинстве случаев помогает пациенту быстро вернуться к повседневной деятельности и работе. Несвоевременное лечение сопряжено с определёнными рисками, которые могут приводить к непредсказуемым последствиям и снижению общей продолжительность жизни

Важно вовремя обращаться к специалисту, чтобы на раннем этапе начинать лечение

Поздний послеоперационный период

Поздний период после операционного внедрения разделяется на два этапа – ранний (сроки — 2-8 недель) и поздний восстановительный (2-3 месяц). Цель, которую необходимо достичь – укрепить мышцы и полностью восстановить суставную функцию путем выполнения усиленной нагрузки.

Хромота в период восстановления — это нормально

На раннем восстановительном этапе пациент должен уже уверенно вставать с постели и самостоятельно садиться на стул. Сейчас он учиться ходить на костылях – рекомендуемая нагрузка составляет по пятнадцать минут трижды в день. Постепенно вводится велотренажер (десять минут дважды в день).

Самое тяжелое – это научиться ходить по лестнице; пациент при этом должен придерживаться следующих рекомендаций (смотрите ниже фото):

ставить на ступеньку неповрежденную ногу, затем подтягивать прооперированную;
после того, как обе конечности встали на ступеньку, нужно поставить костыль;
если пациент спускается вниз, то ему нужно на нижнюю ступеньку поставить костыль, затем больную ногу и лишь потом – здоровую.

В конце этого периода чувствуется значительное укрепление мышц, болезненность проходит. Однако это не означает, что лечебную гимнастику можно прекратить – на самом деле, это всего лишь середина работы.

Подробнее ознакомиться с техникой хирургического вмешательства и отзывами пациентов после операции и реабилитации можно на сайте компании Артусмед

Зачем нужны костыли

Эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава – это хирургическое вмешательство, в ходе которого повреждаются не только кости, но и мягкие ткани ноги. После операции у пациентов восстанавливается анатомическая целостность сустава, но не функции нижней конечности. Для того, чтобы начать самостоятельно передвигаться, больному требуется немало времени. В этот период ему необходимо использовать вспомогательные приспособления для ходьбы.

Основные цели их применения:

Защитить человека от падения. В первые дни после операции больного нередко беспокоят общая слабость и головокружение. Прооперированная нога как правило ослаблена и не функциональна, имеет отек и болезненность. В это время они служат отличной опорой, на которую он может положиться в нужный момент. Когда человек начинает много передвигаться, они поддерживают его во время передышек. Пациент может ходить сколько потребуется без риска упасть, ведь они обеспечивают две дополнительные точки опоры.
Уменьшить нагрузку на больную ногу. Во время ходьбы с костылями пациент лишь немного опирается на прооперированную конечность. Неполная нагрузка позволяет максимально ограничить травматизацию ноги, не перегружать совсем недавно имплантированные элементы и создать хорошие условия для заживления послеоперационной раны. Благодаря этому реабилитационный период протекает более благоприятно, а функции ноги восстанавливаются быстрее. А костная ткань может без стрессов прорастать в поры эндопротеза.

Отметим, что использовать костыли могут только лица с хорошо развитыми мышцами торса, плечевого пояса и верхних конечностей. У них должно быть достаточно силы для поддержания своего тела в нужном для ходьбы положении. Что касается пожилых, слишком слабых и больных людей, они не всегда имеют возможность пользоваться приспособлениями. Как правило, врачи рекомендуют таким пациентам ходить с ходунками.

Как долго использовать костыли

Минимальный срок использования костылей после эндопротезирования – 6 недель. Если во время операции или в послеоперационном периоде возникли осложнения – скорее всего вам придется ходить с ними немного дольше. Это касается тех случаев, когда в ходе хирургического вмешательства врачи меняли сразу оба коленных или тазобедренных сустава.

Противопоказания к раннему отказу:

наличие остеопороза или явных дефектов костной ткани;
интраоперационные расколы костей;
реконструктивные операции, требующие проведения костной пластики или применения дополнительных фиксирующих приспособлений;
имплантация бедренного компонента проксимальной фиксации, который крепится в губчатой кости вертельной области;
большая масса тела пациента.

В разных клиниках эндопротезирование выполняют по различным методикам. К примеру, в больницах Российской Федерации тазобедренные суставы меняют, предварительно сделав большой разрез мягких тканей бедра. В европейских клиниках операцию делают по малоинвазивной методике. В ходе хирургического вмешательства хирурги не рассекают мышцы, а лишь раздвигают их. Естественно, во втором случае реабилитация будет проходить легче, а человек сможет отказаться от костылей намного раньше.

Почему так важно вовремя отложить костыли

Ранняя активизация пациента с полной нагрузкой на прооперированную ногу ускоряет реабилитацию и способствует быстрому восстановлению функций конечности. Поэтому врачи следят за тем, чтобы больные как можно раньше начинали садиться, вставать с постели и ходить. Ведь чем больше человек будет двигаться и заниматься лечебной физкультурой – тем быстрее он вернется к привычному образу жизни.

На определенном этапе реабилитации костыли начинают мешать больному передвигаться, физически пациент готов ходит без них, но морально нет. В этой ситуации человеку лучше полностью отказаться от их использования. В противном случае он будет «цепляться» за дополнительные средства опоры, что негативно скажется на состоянии мышц и замедлит восстановление.

Многие пациенты поначалу боятся передвигаться самостоятельно. В большинстве случаев их страхи необоснованны и лишь мешают им вынуждая на протяжении нескольких месяцев ходить с тростью, хотя нужды в этом нет. В результате они понапрасну теряют время и собственными руками тормозят реабилитацию.

Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.

Узнать подробнее

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

Меры предосторожности

Что нельзя и что можно делать после эндопротезирования тазобедренного сустава: как правильно ходить, сидеть, лежать и стоять…

Меры предосторожности при стоянии и ходьбе

Не скрещивайте ноги или лодыжки.
Пальцы ног должны смотреть практически вперед: не выворачивайте стопу внутрь (косолапость) или наружу.
Не наклоняйтесь и не приседайте.
Не поворачивайте плечи и талию по отношению к оперированной ноге, особенно, удерживая ее в неподвижном состоянии. Если вам нужно повернуться, делайте небольшие шаги, поворачивая весь корпус.
Не делайте широких шагов. Ходите медленно, перекатывая ступню с пятки на носок.
Не наступайте на поверхности, если колено будет выше бедер.
При ходьбе по лестнице:
- При подъеме: первый шаг делает не оперированная нога, затем следует поднять оперированную ногу на ту же ступеньку.
- При спуске: первый шаг делает оперированная нога, затем – не оперированная нога на ту же ступеньку.Пока не окрепнут мышцы и не появится уверенность в своих действиях: при спуске используйте вспомогательные средства (например, трость). При этом последовательность действий следующая: опускаем трость на нижнюю ступеньку – делаем шаг оперированной ногой на ту же ступеньку – делаем шаг неоперированной ногой на ту же ступеньку.

Меры предосторожности при сидении

Не скрещивайте ноги или лодыжки.
Не садитесь на низкие поверхности: бедра должны быть выше или на одном уровне с коленями.
Не наклоняйтесь вперед при попытке сесть.
Не наклоняйтесь вперед и не раскачивайтесь при попытке встать.
Не наклоняйтесь вперед, когда сидите, если вам нужно что-то достать (например, одеть обувь). Используйте вспомогательные средства или попросите кого-нибудь вам помочь.
Для лучшего контроля своих движений используйте стулья/кресла с подлокотниками или временные поручни (например, в ванной или туалете).
Не засиживайтесь: вставайте и двигайтесь хотя бы раз в час.

Меры предосторожности в положении лежа

Не скрещивайте ноги или лодыжки.
Не позволяйте пальцам ноги поворачиваться внутрь.
Не сгибайте колени более, чем на 90о, не подтягивайте их к груди.
Сразу после операции разрешается лежать только на спине. Спросите своего хирурга, когда можно будет поворачиваться на живот или на неоперированную сторону.
Используйте специальную подушку между ног.

Читайте далее: Физическая послеоперационная реабилитация

Что нельзя и что можно делать после эндопротезирования коленного сустава можно найти здесь

Упражнения после эндопротезирования дома

Упражнения раннего периода, которые также необходимо выполнять дома, после выписки, нужно дополнить более сложными элементами.

Лежа на спине, по очереди подтягивать нижние конечности к животу, выполняя движения, похожие на езду на велосипеде.
Лежа на спине сгибать ноги поочередно и подтягивать их к животу при помощи рук.
Лечь на живот и сгибать и разгибать конечности в коленях.
Лечь на живот и отводить конечность назад, по очереди.
Встать, выпрямить позвоночник. Делать полуприседы. При этом нужно за что-нибудь держаться.
Поставить перед ногами брусок, высота которого не должна превышать 10 см. Встать на него обеими ногами. Затем по очереди спустить ногу: сначала здоровую, а затем с протезом. Встать обратно на брусок в той же последовательности. Выполнить не менее 10 раз.
Опереться на спинку стула. На лодыжку нижней конечности, которая подверглась операции, надеть эластичный жгут. Другой его конец привязать к чему-нибудь. Прооперированную конечность вытягивать вперед. Далее развернуться и вытягивать ногу назад.
Ногу со жгутом отводить в сторону и вернуть в исходное положение. Движения сделать не менее 10 раз. При этом нужно за что-либо держаться.

Последние два упражнения направлены на восстановление движений именно в тазобедренном суставе при его замене.

Упражнения на тренажерах

Чтобы больной быстрее адаптировался к бытовым условиям, он должен заниматься лечебной физкультурой на тренажерах. В этот период мышечный и связочный аппарат готовы к занятиям в полном объеме. В связи с этим, физические нагрузки можно сделать более интенсивными.

Велотренажер

Прокручивать педали назад. Если для совершения этого действия не требуется чрезмерных усилий, то можно крутить педали вперед. Длительность занятий – по 15 минут дважды в сутки, 4 раза в неделю. Со временем продолжительность занятия нужно увеличить до получаса. Нужно помнить, что нельзя поднимать колени выше бедра.
На велотренажере поставьте педали на такую высоту, чтобы каждая нога при их прокручивании выпрямлялась полностью.

Беговая дорожка

Выставить скорость 2 км/ч. Встать на беговую дорожку спиной вперед, взяться за поручни. Делать медленные шаги назад. Нога, в момент полного соприкосновения стопы с дорожкой, должна быть прямой.

Разгибание сустава бедра

На специальном тренажере для разгибания тазобедренного сустава сделать упор на здоровую конечность. Ногу с протезом положить на валик, который не должен быть жестко фиксирован. При этом валик должен располагаться под бедренной областью, ближе к коленной области. Надавливать на валик, при этом будет совершаться сгибание и разгибание протеза, с приложением усилий. Нагрузка обеспечивается грузом, прикрепленным на тренажере. С течением времени вес груза нужно повышать.

Противопоказания в период восстановления

Первая проблема, которая начинает волновать людей после операции – боли в искусственных суставах. Происходит это от того, что сустав чётко не поставлен на оси. У пациентов с лишним весом легко возникают смещения сустава, вывихи из-за слабости мышечных групп. Положение в обоих случаях исправляется за счёт тренировки мышц, обслуживающих сустав. При этом нельзя поднимать тяжести, делать прыжки.

Для предупреждения вывихов соблюдают правила:

не допускают сгибания ноги в оперированном суставе на 90 градусов и выше;
не поворачивают ногу носком внутрь.

В первое время после эндопротезирования тазобедренного сустава спать нужно только на спине. Поворачиваться можно будет на здоровый бок примерно через 3-4 дня. Пациенту помогают медицинские работники или родственники. Ноги должны находиться в состоянии отведения. Избегают усаживания на низкую и мягкую мебель. Постель и стул для оперированного должны быть высокими.

Нельзя садиться после протезирования на корточки, вставать на четвереньки, «забрасывать» одну конечность на другую. Следует помнить, что больному после протезирования противопоказано долго стоять и сидеть в одном положении. За день человек должен присаживаться не более 3 раз на 30 минут.

Ни в коем случае нельзя подбирать самостоятельно физические тренировки. Комплекс методик назначает специалист. Он же контролирует их эффективность на очередном медосмотре. При необходимости делает рентгеновские снимки.

Нужно бережно относиться к ранам и швам, заживающим после оперативного вмешательства. Не допускают попадания влаги на рану, пока не произойдёт полная герметизация. Вместе с водой в рану может проникнуть инфекция, развиться воспалительный процесс. Чтобы не возникало раздражения от одежды, надевают специальный бандаж, закрывающий область раны. Для предупреждения тромбоза на ноги накладывают эластичный бинт.