Симпато адреналовый криз

Общая информация

Впервые термин «паническая атака» был введен в 1980 году американскими учеными. До этого периода приступы называли «эмоционально-вегетативные кризы» и расценивали как вегетососудистую дистонию. Из-за преобладания эмоциональных симптомов и первичности психологического фактора состояние относили к неврозам, а сопутствующие физические симптомы – к вегетативной дисфункции, являющейся частью неврологических расстройств.

В настоящее время симпатоадреналовые кризы часто связывают с вегетососудистой дистонией (ВСД), так как они часто возникают на ее фоне. ВСД – это полиэтиологический синдром без точных симптомов. Дистонию не относят к самостоятельному заболеванию,  у нее нет своего кода по международной классификации болезней (МКБ). Симпатоадреналовый криз и вегетососудистая дистония закодированы в МКБ под кодом F 41.0 – приступ панической атаки.

Если верить статистике, вегетососудистой дистонией страдает почти каждый третий человек на земном шаре. У половины из них отмечаются симпатоадреналовые кризы. Чаще всего приступы возникают у женщин, подростков. Панические атаки не несут смертельной угрозы, но качество жизни меняют. Если человек хоть раз перенес приступ, это ощущения страха, что он снова повторится, может  остаться на очень долгие годы.

Количество диагностированных приступов паники увеличивается с каждым годом. Если верить статистике, каждый пятый человек сталкивается с симпатоадреналовым кризом, большая часть людей проживает в мегаполисах. Криз может быть единичным или проявиться серией приступов подряд, в данном случае говорят о паническом расстройстве. Чаще возникает в возрасте от 20 до 25 лет. В преклонном возрасте встречается реже, протекает с менее выраженными симптомами с преобладанием эмоциональных признаков.

Важно!

В отечественной медицине паническая атака была предметом курации неврологов. В современной медицине – это междисциплинарная патология, изучением которой занимаются психологи, неврологи, психиатры.

От: admin

Эта тема закрыта для публикации ответов.

Клинические проявления сосудистого пароксизма

Симпатоадреналовый криз

От вегетативного пароксизма можно ждать многообразия проявлений, поэтому и симптомы вегето-сосудистого криза будут зависеть от того, какой отдел удерживает первенство, то есть, клинические признаки определит тип пароксизма. Скажем, симптомы симпатоадреналового криза будут следующими:

• Повышение артериального давления;
• Резкий, внезапно наступивший озноб;
• Головная боль и тахикардия, которая может стать пароксизмальной;
• Частое мочеиспускание со значительным количеством выделяемой мочи;
• В некоторых случаях наблюдается подъем температуры тела;
• Сухость во рту;
• Чувство необъяснимой тревоги и страх смерти.

Этот криз могли спровоцировать умственные и физические перегрузки, стрессы, перемена погоды.

Вагоинсулярный криз

А вот вагоинсулярный криз по своей клинической картине будет отличаться от симпатоадреналового, хотя причины их возникновения одни и те же, и иметь приблизительно такой вид:

• Пароксизм, имитирующий приступ бронхиальной астмы (в случае наличия дыхательного невроза), сопровождаемый удушьем, или жалобы больного на спазм в горле;
• Внезапная бледность, резкое потоотделение;
• Тошнота, рвота и другие изменения со стороны желудочно-кишечного тракта (вздутие кишечника и боли в животе);
• Падение артериального давления, а поэтому обморочные состояния;
• Снижение температуры тела;
• Боли в сердце;
• Приступы мигрени;
• В некоторых случаях пароксизм может развиваться как аллергическая реакция и давать отек Квинке (для вагоинсулярного пароксизма свойственно повышение уровней гистамина, ацетилхолина, серотонина).

Диэнцефальный криз

Богатая симптоматика свойственна диэнцефальному кризу, в основе которого лежат поражения гипоталамуса в результате:

1. Гормональных нарушений;
2. Воздействия токсических веществ;
3. Хронической психотравмирующей обстановки;
4. Рразвития опухолевого процесса;
5. Черепно-мозговой травмы и других неблагоприятных факторов.

По своим проявлениям этот тип во многом похож на вагоинсулярный, однако признаки симпатико-адреналового криза также имеют место. Диэнцефальный пароксизм характеризуется:

• Быстрым развитием событий, где состояние больного ухудшается, как говорится, «на глазах»;
• Выраженной вегетативной симптоматикой;
• Болями в сердце и учащенным сердцебиением;
• Ощущением удушья;
• Колебаниями артериального давления и частоты пульса;
• Бледностью или гиперемией лица;
• Синюшным цветом конечностей;
• Болью в эпигастральной области, сухостью во рту, жаждой;
• Повышением температуры тела (возможно, до 39 градусов);
• Ознобом, сменяемым чувством жара;
• Усиленным мочевыделением, потливостью;
• Возбуждением, беспокойством, страхом смерти.

После приступа больного, как правило, охватывает чувство слабости и сонливости.

Характер проявления

У людей, которые хотя бы единственный раз испытали на себе, что это такое, симпатоадреналовый криз оставляет тяжелейшее впечатление и мучительный страх повторения приступа. Проявление симпатоадреналовых кризов, или, как их принято называть в международной классификации болезней, панических атак, широко распространено. Их диагностирование и терапия могут быть длительными и сложными, но комплексом медикаментозных и психотерапевтических мер можно добиться положительных результатов.

Важно! Симпато-адреналовый криз не является показателем заболевания внутренних органов, но игнорирование его симптомов и не начатое вовремя лечение расстройства могут вызвать серьезные осложнения в организме. В момент начала симпатоадреналового криза происходит вброс в кровь адреналина в большом количестве, происходит своего рода передозировка этим гормоном

При проявлении адреналового криза всегда отмечаются как физические, так и эмоциональные признаки. Физически наблюдается следующее:

В момент начала симпатоадреналового криза происходит вброс в кровь адреналина в большом количестве, происходит своего рода передозировка этим гормоном. При проявлении адреналового криза всегда отмечаются как физические, так и эмоциональные признаки. Физически наблюдается следующее:

• резко растет давление;
• увеличивается частота сердечных сокращений;
• ощущается недостаток воздуха, нередко сбивается дыхание;
• начинается внезапная головная боль;
• тело охватывает дрожь;
• холодеют руки и ноги;
• растет температура тела;
• чувствительность кожных покровов повышается, вплоть до болевых ощущений.

Со стороны эмоций проявляются:

• панический страх, обычно связанный с ощущением неизбежной смерти;
• необоснованные чувства ужаса и опасности;
• недоверие к окружающим.

Продолжительность симпато-адреналового криза обычно не превышает двух часов, а может быть и очень короткой, всего несколько минут. Но даже за короткий промежуток времени организм испытывает такие колоссальные нагрузки, что человек выходит из приступа обессиленным физически и напуганным, опустошенным эмоционально.

К симптомам симпатоадреналового криза относится также обильное мочеиспускание после окончания приступа. Это объясняется напряженной работой почек под влиянием повышенного давления во время криза.

Как лечить проявления вегетативного криза

Для лечения вегетативного криза используется комплексный подход, включающий не только медикаменты. В соответствии с жалобами больного врач определяется с продолжительностью течения приступов, выраженностью симптоматики и лишь потом выписывает лекарства. Кроме того, пациент обязан обучиться самостоятельно преодолевать приступы.

Медикаментозное лечение

При данном заболевании назначается симптоматическая терапия. Чтобы купировать приступ может быть назначен прием:

• при расстройстве сердечных функций – Валокордина, Корвалола либо Анаприлина;
• для устранения тревожных ощущений – Реланиума или Клонозепама;
• еще прописывается курсовое лечение антидепрессантами под врачебным присмотром.

Кроме того, нужно будет вылечить выявленные в процессе диагностики соматические патологии и аномалии в функциях ЦНС. Эти же действия могут быть применены, чтобы остановить приступ вегетативного криза.

Немедикаментозное лечение

Человек, которому поставлен диагноз вегетативный криз, должен научиться определять симптомы приближающегося приступа и преодолевать его своими силами. Для устранения проблемы подходят дыхательные упражнения. При правильном и медленном дыхании в организм поступает в большом количестве кислород, что помогает снизить выраженность проявляющейся во время приступа симптоматики. Также эффективной является поставка в организм углекислого газа. С этой целью можно воспользоваться бумажным пакетом для совершения в него выдохов и вдохов.

При появлении подозрений о начале приступа пациенту рекомендуется смена окружающей обстановки

Для этого нужно покинуть помещение или транспорт, постараться обратить внимание на окружающую природу для отвлечения мыслей

Теории возникновения панических атак

Ученые выдвинули несколько версий, объясняющих процессы, которые запускаются и протекают в организме в момент симпатоадреналовых кризов. Их можно считать как причинами атак, так и патогенезом состояния.

Когнитивная теория

В основе лежит неправильное истолкование человеком своих ощущений. Например, участилось сердцебиение на фоне физической нагрузки, испуга, но он это воспринимает как угрозу для жизни. Люди начинают преувеличивать свои ощущения, говоря, что это предвестники смерти. В результате они впадают в панику. Чаще всего симптомы слабо выражены, больше беспокоит состояние тревоги из-за ожидания приступа.

Генетическая теория

Считается, что симпатоадреналовые кризы могут иметь генетическую основу. Есть исследования, которые подтверждают, что панические атаки закодированы в генном материале и проявляются при появлении провоцирующих факторов. Если верить статистике, 20% страдающих паническими атаками имеют в роду родственников с подобным состоянием. Если один из  однояйцевых близнецов страдает от криза, то вероятность что он разовьется у второго 50/50. Данная теория до конца не доказана.

Психоаналитическая теория

Основывается на теории Зигмунда Фрейда, который утверждал, что тревожные состояния развиваются на фоне подавленного конфликта внутри личности. Если человек не разряжается эмоционально, в том числе не дает выхода сексуальной энергии, то все подавленные эмоции начинают скрываться внутри человека. Со временем скрытые эмоции перерастают в тревожные состояния на уровне психики, проявляются в виде панических атак. Ученики Фрейда поддерживают его гипотезу и согласны с тем, что не только сексуальное влечение может привести к кризу, но и определенные социальные запреты в плане сексуальной жизни.

Поведенческая теория

В основе теории лежат страхи человека, появляющиеся при определенных ситуациях, которые и являются одним из признаков панической атаки. Например, садясь в автомобиль, поезд или самолет, человек воспринимает поездку как угрозу для своей жизни, так как представляет возможную авиакатастрофу. Из-за этих мыслей наступает паника. Подобная ситуация часто возникает у людей с заболеваниями сердца, психическими расстройствами.

Катехоламиновая теория

Ученые установили связь между кризом и высокими показателями катехоламинов в крови. Эти вещества относятся к гормонам, которые синтезируются в коре надпочечников. В норме они выделяются в кровь при стрессовых ситуациях, опасности, чрезмерном напряжении. Катехоламины стимулируют организм для защиты от внешнего воздействия, повышают выносливость. Гормоны учащают ритм сердца, дыхания, чтобы кровь двигалась быстрее, повышалось артериальное давление, стимулировалась деятельность нервных клеток головного мозга.

Если в состоянии покоя (при отсутствии опасности, стрессовых ситуаций) повышается выработка катехоламинов, то вероятность развития панической атаки возрастает. Для доказательства теории, ученые проводили опыты: вводили в вену подопытных адреналин. После введения возникали эмоциональные, физические признаки симпатоадреналового криза.

Терапия симпатоадреналового криза

Адреналовый криз имеет симптомы как вегетативной дисфункции в организме, так и расстройств эмоционального характера, поэтому лечение должно быть комплексным — медикаментозным и психотерапевтическим, причем важна индивидуальная схема лечения для каждого пациента. Но начинать процесс излечения необходимо с полного пересмотра образа жизни пациента.

Нужно наладить ритм жизни: достаточно отдыхать (сну уделять не менее 7–8 часов, ложиться до полуночи), избегать перегрузок физических и умственных. Рацион тоже придется менять: минимизировать жирную пищу, напитки, возбуждающие нервную систему, максимально витаминизировать рацион. Избегать стрессовых и травмирующих ситуаций, любых негативных внешних воздействий. Повысить физическую активность, особенно на свежем воздухе. Учиться расслабляться и «отрабатывать» эмоции.

Много методик работы над своим характером можно найти в интернете. Например, полезны будут советы специалиста по борьбе со страхами и психосоматикой Никиты Валерьевича Батурина.

Лечение медикаментами

Медикаментозное лечение симпатоадреналовых кризов показано прежде всего при средней и тяжелой степени течения болезни. Следующие группы препаратов могут быть назначены врачом:

• Транквилизаторы понижают возбудимость центральной нервной системы. Лекарства этого ряда снимают симптомы, но не устраняют причин адреналовых кризов. Применяются короткий период в начале лечения.
• Бета-адреноблокаторы способны нейтрализовать действие адреналина и таким образом купировать приступ или его предупредить.
• Антидепрессанты назначают на длительное время (от полугода до года), но после отмены рецидив все же возможен.
• Седативные растительные лекарства на основе шалфея, пустырника, валерианы, боярышника являются альтернативой сложных успокоительных препаратов. Курс приема длительный — 6–12 месяцев.
• Для улучшения кровоснабжения тканей, особенно при наличии их ишемии, назначают Циннаризин, Кавинтон.
• Ноотропные средства улучшают метаболизм нервных тканей.

Внимание! Категорически под запретом самостоятельный выбор лекарственных препаратов. Назначение лекарств для лечения симпатоадреналового криза производит только квалифицированный специалист

Психотерапевтическое лечение

Уменьшить симптомы симпатоадреналовых кризов уже в начале терапии позволяет наблюдение и лечение у психотерапевта. В ходе индивидуальных или групповых психотерапевтических сеансов лечения симпато адреналового криза необходимо достигнуть двух целей:

1. Убедить пациента, что от адреналового криза не нужно ожидать угрозу для жизни, осложнений, что он не является признаком тяжелой внутренней болезни.
2. Изменить сложившийся стереотип поведения пациента, его отношение к окружающим людям и миру, а также к себе самому.

В ходе работы с психотерапевтом происходит выявление психологических конфликтов, которые не нашли выхода и не осознаны пациентом. В случае рецидивов приступов эффективны повторные курсы психотерапии.

Самостоятельная работа пациента над своим характером, развитие самоконтроля, способности расслабляться приблизят желаемый результат в преодолении расстройства. Полезную информацию, конкретные советы можно найти на канале психолога Никиты Валерьевича Батурина

Диагностика

Для постановки диагноза проводят дифференциальную диагностику с заболеваниями, которые могут давать похожие симптомы. Заболевания, методы их дифференцировки:

• инсульт – КТ, МРТ;
• аритмии – ЭКГ;
• коронарная болезнь сердца – ЭКГ, УЗИ сердца;
• опухоли головного мозга – КТ, МРТ;
• бронхиальная астма – дыхательные тесты, кожные аллергические пробы;
• внутренние кровотечения – УЗИ внутренних органов;
• психические расстройства – консультация психиатра.

При диагностике учитывают частоту приступов, количество признаков, провоцирующий фактор, спонтанность проявлений. При осмотре пациента во время криза отмечают бледные кожные покровы или покраснение лица, учащение или замедление пульса, высокое артериальное давление, в редких случаях его резкое снижение. При обследовании отмечают нарушение:

• пиломоторного рефлекса – при раздражении кожи сокращаются волосковые мышцы;
• глазосердечного рефлекса – при надавливании на веки закрытых глаз повышается частота сердечных сокращений;
• ортостатической пробы – неустойчивость походки;
• дермографизма – изменение цвета кожи в месте раздражения.

https://youtube.com/watch?v=72gb0NQrlUc

В период между приступами возможны симптомы вегетативных нарушений. После криза пациентам показано психологическое исследование, которое включает патопсихологическое, нейропсихологическое обследование, изучение структуры личности.

Дополнительные исследования назначают в зависимости от проявления состояния. Они могут включать:

• ЭКГ;
• суточный мониторинг артериального давления, ЭКГ;
• рентгенографию позвоночного столба;
• фонокардиографию;
• рентгенографию легких;
• МРТ, КТ головного мозга;
• УЗИ органов брюшной полости;
• определение уровня гормонов щитовидной железы, катехоламинов;
• УЗДГ сосудов головного мозга;
• ФГДС.

Может потребоваться консультация эндокринолога, пульмонолога, психиатра, кардиолога, офтальмолога, гастроэнтеролога.

Лечение

Чтобы купировать симпатоадреналовый криз применяют комплексное лечение, которое включает в себя медикаментозную терапию, помощь психологов. Выбор лечения зависит от выраженности симптомов, частоты появления кризов и провоцирующих факторов. Чаще всего лечением одновременно занимаются неврологи и психотерапевты.

Медикаментозная терапия

Применяют с целью лечения основного заболевания, если оно имеется, устранения симптомов паники. Подбор препаратов для лечения симпатоадреналового криза – задача сложная. Учитывают психологические особенности человека, выраженность, продолжительность приступа.  Главная группа препаратов для лечения эмоциональных симптомов – трициклические, тетрациклические антидепрессанты:

1. Амитриптилин.
2. Тианептин.
3. Кломипрамин.
4. Имипрамин.
5. Миансерин.
6. Нортриптилин.

Эффект от применения препаратов наступает через 2-3 недели приема, их максимальное действие отмечается через 2-2.5 месяца. В первые 10-15 дней на фоне их приема симптомы могут обостряться. Для длительного применения предпочтение отдают ингибиторам захвата серотонина: Ципрамил, Сертралин, Флуоксетин, Пароксетин. При приеме следует учитывать, что они могут вызывать в первые 2 недели приема повышение тревожности, нарушение сна, раздражительность.

Препаратами выбора являются бензодиазепины, которые не вызывают усиление симптомов криза и дающие быстрый терапевтический эффект:

1. Лоразепам.
2. Диазепам.
3. Клоназепам.
4. Алпрозалам.

Минус бензодиазепинов: низкая эффективность при наличии депрессивных расстройств, возможно развитие бензодиазепиновой зависимости. Из-за риска развития привыкания, средства не назначают длительнее 4 недель. Длительность лечения занимает в среднем 6 месяцев, прием препаратов отменяют после ликвидации тревоги ожидания панической атаки и отсутствии приступов в течение 1-1.5 месяцев.

Чтобы улучшить кровоснабжение тканей головного мозга применяют: Кавинтон, Циннаризин. Для улучшения метаболических процессов в головном мозге назначают ноотропные препараты:  Пирацетам, Глицин, Фенотротропил, Аминалон. Из седативных препаратов назначают средства на основе пустырника, шалфея, боярышника, валерианы.

Психотерапия

Главная цель психотерапевта – убедить человека, что паническая атака это не смертельная болезнь, угрозу жизни она не несет, он может самостоятельно контролировать свое состояние. Специалисты помогают пересмотреть свой взгляд, реакцию на происходящие события. Для лечения применяют ряд методик:

• когнитивно-поведенческую терапию;
• гештальт-терапию;
• телесно-ориентировочную терапию;
• психоаналитические приемы;
• нейролингвистическое программирование;
• классический, эриксоновский гипноз.

Психотерапевты обучают пациентов дыхательной гимнастики, которая помогает легче переносить приступ.

Важно!

Если на фоне назначенного лечения терапевтический эффект не наступает в течение первых 2 недель, необходима повторная консультация специалиста.

Как помочь больному победить

Причины симпато-адреналовых кризов тяжело устранять. Хотя специалист и даст нужные рекомендации:

1. не нервничать;
2. защищать организм от стресса;
3. укреплять сосудистую систему.

Но сегодня невозможно это выполнить, скорость жизни и ее трудности вызывают стресс каждый день. Нет алгоритма купирования панических атак, временами обострение будет наступать. На первых этапах, когда приступы небольшие, можно обходиться поддерживающей терапией:

• Корвалол, Валокордин;
• настойки мяты, чабреца, мелиссы;
• таблетки глицина.

Важно научиться работать с самим собой, стараться успокоить растущую панику. Подойдет внушение по типу: это не смертельно, всего лишь атака, вот сейчас она пройдет и все стабилизируется. Если уже есть признаки перенасыщения кислородом от частого дыхания, взять пакет и медленно дышать в него

Через несколько минут контроля за дыханием обычно удается восстановить нормальное, избавиться от судорожных вдохов. Атака начнет снижаться, иногда этого хватает, чтобы стабилизировать и артериальное давление

Если уже есть признаки перенасыщения кислородом от частого дыхания, взять пакет и медленно дышать в него. Через несколько минут контроля за дыханием обычно удается восстановить нормальное, избавиться от судорожных вдохов. Атака начнет снижаться, иногда этого хватает, чтобы стабилизировать и артериальное давление.

Если приступ жесткий, в лечение симптомов симпато-адреналового криза включают:

Но это мощные препараты и купить их возможно строго по рецептам. Применяются только при серьезном течении симптоматики. Например, при развитии припадков, судорог. Психоневролог может назначить антидепрессанты, чаще это Рекситин (Параксин). Препарат накопительный, всегда принимается длительно. Дозировка только индивидуальная, при корректном лечении приступы удается купировать быстро и достигать прочной ремиссии на годы.

Симптомы симпато-адреналового криза пугающие, часто разрушительные

Важно не оставлять больного одного, работать на положительное внушение благополучного исхода. Особенно это состояние опасно для ипохондриков, меланхоликов и тех, кто и в норме склонен навредить себе. Симпато-адреналовый криз – это одно из проявлений вегето-сосудистой (нейроциркуляторной) дистонии, ее гипертензивного типа

Он характеризуется симптомами активации симпатической части вегетативной нервной системы. Из-за этого в странах США и Европы его заменяют термином «паническая атака». Наши же ученые считают атаки, активирующиеся центральной нервной системой, всего лишь отдельным вариантом криза

Симпато-адреналовый криз – это одно из проявлений вегето-сосудистой (нейроциркуляторной) дистонии, ее гипертензивного типа. Он характеризуется симптомами активации симпатической части вегетативной нервной системы. Из-за этого в странах США и Европы его заменяют термином «паническая атака». Наши же ученые считают атаки, активирующиеся центральной нервной системой, всего лишь отдельным вариантом криза.

Симпатическая система осуществляет регуляцию работы органов в экстремальных ситуациях, воздействуя на их рецепторы с помощью адреналина и норадреналина. В норме она работает в тесной связи с парасимпатической частью вегетативной системы, которая обеспечивает торможение работы «на максимуме». Когда влияние парасимпатической системы ослабевает, или когда симпатическая часть становится чересчур активной, возникает симпато-адреналовый криз. Это может случиться вследствие ряда причин.

Как диагностировать панические атаки? Тест на панические атаки

• Вас беспокоят частые, неожиданно возникающие приступы панического страха.
• По крайней мере после одной атаки в течение месяца или дольше вы постоянно беспокоились о том, что приступ повторится. У вас возникал страх по поводу того, что вы не можете контролировать свое состояние, что у вас «сердечный приступ», вы «сходите с ума». Возможно, изменилось ваше поведение: вы стараетесь избегать ситуаций, которые, как вам кажется, приводят к приступам паники.
• Вы уверены, что ваши приступы не связаны с приемом лекарств и психоактивных веществ, какими-либо заболеваниями, нарушениями психического здоровья (фобии и др.).

тревожноститест Спилбергашкала Цунгашкала ЩербатыхПатологии, от которых приходится отличать панические атаки:

Бронхиальная астма	При панических атаках, как и при приступах бронхиальной астмы, может возникать усиленное дыхание, чувство нехватки воздуха. Но отсутствуют некоторые характерные признаки: Нет затруднения выдоха. Нет свистящих хрипов в груди. Приступы не связаны с провоцирующими факторами, которые характерны для бронхиальной астмы.
Стенокардия	При панических атаках могут возникать боли в области сердца, иногда они отдают в руку. От инфаркта миокарда и стенокардии приступ отличают следующие признаки: В электрокардиограмме не выявляются выраженные нарушения. В биохимических анализах крови отсутствуют изменения, характерные для инфаркта. Боль не снимается нитроглицерином. Приступ, в отличие от стенокардии, может продолжаться очень долго, часами. Боль возникает не за грудиной, а слева, в области верхушки сердца. Во время физической нагрузки и отвлечения внимания боль не только не усиливается, но, напротив, состояние больного улучшается.
Аритмия	Усиленное сердцебиение может возникать как при панической атаке, так и при пароксизмальной тахикардии. Разобраться в настоящей причине часто бывает непросто. Прояснить ситуацию помогает ЭКГ.
Артериальная гипертония	Гипертонический криз – приступ сильного повышения артериального давления – часто напоминает паническую атаку. В отличие от панической атаки, при гипертоническом кризе: Артериальное давление повышено еще до приступа. Во время каждого приступа отмечается повышение артериального давления. Неврологические симптомы выражены сильнее и сохраняются дольше. Во время обследования выявляются характерные признаки: повышенный уровень холестерина в крови, увеличение левого желудочка сердца, поражение сетчатки глаза.
Височная эпилепсия	Отличия припадков при височной эпилепсии от панических атак: приступы возникают внезапно; перед ними пациенты зачастую испытывают ауру; продолжительности эпилептического припадка короче, чем панической атаки – обычно 1-2 минуты. Разобраться в диагнозе помогает электроэнцефалография (ЭЭГ) во время приступов и в промежутках между ними.
Панические атаки и гормоны
Феохромоцитома	У больных феохромоцитомой – опухолью надпочечников, которая продуцирует гормоны, возникают симпато-адреналовые кризы, которые могут сильно напоминать панические атаки. Установить правильный диагноз помогают анализы на гормоны, компьютерная томография надпочечников.
Тиреотоксикоз	У пациентов, страдающих патологиями щитовидной железы, нередко возникают приступы, напоминающие панические атаки. Правильный диагноз помогает установить анализ крови на гормоны щитовидной железы.

Диагностика патологии

Диагностика симпатоадреналовых кризов – это достаточно долгий и трудный процесс. Приступ, развивающийся на фоне диэнцефального синдрома, можно выявить с помощью дифференциальной диагностики.

Важно не спутать его с проявлениями других тяжелых патологий. Похожую симптоматику вызывают:

• гипертериоз;
• опухоли ЦНС;
• эпилепсия;
• посттравматический стресс;
• болезнь Аддисона и др.

Для постановки диагноза врач собирает информацию от пациента о проявлении его болезни. Учитываются следующие факторы:

• периодичность появления панической атаки;
• была ли реальная причина для страха;
• вегетативные проявления (тахикардия, повышение давления).

Для уточнения диагноза врач может дать направление на обследование, включая:

• кардиограмму;
• УЗИ сердца;
• обследование спинного мозга;
• УЗИ надпочечников и щитовидной железы;
• посещение невропатолога.

На основании собранных сведений ставится окончательный диагноз.