Можно ли вылечить полиомиелит?
Полиомиелит является опасной вирусной инфекцией, которая поражает нервную систему и может привести к различным нарушениям, в том числе к параличу. Однако, если своевременно обратиться к врачу и начать лечение, то шансы на полное излечение от данного заболевания достаточно высоки.
Существуют различные методы лечения, среди которых вакцинация, применение иммуноглобулинов, а также поддерживающая терапия, направленная на лечение определенных симптомов
После выздоровления важно проходить регулярное медицинское обследование, чтобы исключить возможность возникновения осложнений и реконвалесценцию
Важно понимать, что профилактика является лучшим способом предотвращения полиомиелита. Комбинация своевременной вакцинации и соблюдения санитарно-гигиенических норм значительно снижает вероятность инфицирования данной болезнью
Поэтому, если у вас есть друг или знакомый, страдающий полиомиелитом, необходимо следовать мерам профилактики и принимать все необходимые меры предосторожности, чтобы не заразиться
Лечение
Лечение назначается поддерживающее. Пациенты помещаются в изолированные боксы, где будут находиться в течение 40 дней. Они должны строго соблюдать постельный режим, это снизит вероятность появления осложнений. Препараты назначаются симптоматически, показан прием витаминов. В тяжелых случаях, когда дыхательная функция нарушена, больному проводится искусственная вентиляция легких. Для профилактики работы суставов показаны горячие компрессы в болезненной мышечной зоне. В период восстановления пациентам назначаютс физиотерапевтические процедуры: массаж, ванны и лечебную физкультуру. Если после болезни имеются остаточные явления, человеку показано ортопедическое лечение, направленное на предотвращение дальнейшей деформации и на улучшение качества жизни.
Последствия и осложнения полиомиелита
Постепенно прогрессирующий паралич, вызванный полиомиелитом, может привести к ограничению движения и функциональности конечностей. Это может существенно ограничить способность человека к самообслуживанию и повлиять на его качество жизни.
Другими возможными осложнениями полиомиелита являются проблемы с пищеварительной системой, сердечно-сосудистой системой и нервной системой. Это может проявляться в виде нарушений пищеварения, сердечных проблем, включая аритмию, и болевых синдромов.
Осложнения полиомиелита могут быть причиной инвалидности и смерти. Поэтому профилактика и вакцинация являются важными мерами для предотвращения распространения заболевания и его осложнений.
Важно помнить, что полиомиелит является опасным и заразным заболеванием, и его осложнения могут быть серьезными. Поэтому необходимо пройти вакцинацию и соблюдать правила гигиены, чтобы предотвратить его распространение
Драма в развитии
Поэтапному продвижению вируса из ткани в ткань соответствует характерная клиническая картина развития заболевания. Первые несколько дней после заражения (обычно от 5 до 12, но может быть и 3, и месяц с лишним) никаких изменений не наблюдается. Затем у больного начинается понос — это говорит о том, что содержание вируса в слизистой оболочке кишечника превысило некий порог и его ткань больше не может работать нормально.
За расстройством кишечника или одновременно с ним развивается целый комплекс характерных симптомов — резкое повышение температуры, головная боль, рвота, насморк. Вскоре к ним присоединяются боли в мышцах, порой невыносимые. Иногда болезнь словно бы берет тайм-аут около суток, после чего накатывает вторая волна лихорадки и болей.
Характеристика вируса
Возбудитель полиомиелита относится к энтеровирусам. Он самый маленький из этой группы. Этот вирус чувствителен к нагреванию даже до температуры 75 градусов и к воздействию дезинфицирующих веществ – хлорки, перекиси водорода, марганцовки, формалина и других. Но он долго сохраняется при низкой температуре, в молочных продуктах, воде и фекалиях – до полугода. Поэтому защититься от заражения сложно. Для этого нужно знать, как передается полиомиелит. Источником инфекции может быть только больной человек. Проблема в том, что заболевание у него может протекать бессимптомно, но он все равно будет являться вирусоносителем.
Полиомиелитом человек может болеть всего один раз. После перенесенной болезни в организме врабатываются антитела, и формируется стойкий иммунитет. Но сложность в том, что существует три различных штамма вируса. Например, первый в 85% случаев вызывает паралитическую форму заболевания. Поэтому перенесенный в легкой непаралитической форме полиомиелит не защитит от заражения этим штаммом. Но стойкий иммунитет ко всем трем формам вируса формируется, если вовремя капать ребенку оральную полиовакцину.
Чаще всего полиомиелит приводит к поражению нижних конечностей
Профилактика
Среди мер профилактически полиомиелита выделяют следующие правила:
- запрещено купаться в загрязненных озерах, реках и т.д.;
- нельзя пить не пастеризованное молоко;
- необходимо проходить вакцинацию против полиомиелита по календарю для создания иммунитета;
- борьба с мухами (они садятся на продукты, которые служат потом источником заражения);
- больных полиомиелитом следует изолировать на 21 день;
- за теми, кто контактировал с больным, следует наблюдать на протяжении 3 недель.
Особенности профилактики полиомиелита у детей
Вакцинация в данном случае – это самый надежный и проверенный способ защиты ребенка от этой тяжелой болезни. Прививка от полиомиелита (живая в каплях, инактивированная в уколе) создает пожизненный иммунитет, то есть невосприимчивость к вирусу полиомиелита.
По календарю вакцинация начинается с 3 месяцев и до 6 ребенок получает троекратное ее введение. Пероральная вакцина считается живой, ее дают детям в виде горьких капель. Инактивированная вакцина вводится посредством инъекции. Ревакцинацию выполняют для поддержания необходимой степени иммунного статуса. Инактивированная вакцина против полиомиелита повторно вводится через 12 месяцев после последней вакцинации, в дальнейшем каждые 5-10 лет.
Вакцина для перорального приёма повторно дается в 1,5 года, 1 год и 8 месяцев, и в 14 лет.
Разрешено введение в организм вакцины против полиомиелита и АКДС вместе, но не в одном шприце и в разные места.
Бывают случаи осложнений после прививки (боль в месте укола, покраснение, повышение температуры, боли в животе, жидкий стул, общее недомогание), но обычно она переносится детьми довольно хорошо.
Диагностика
При постановке диагноза следует учитывать клинико-эпидемиологические, серологические и вирусологические данные:
- спинномозговая пункция (увеличено давление спинномозговой жидкости, лейкоцитов — нейтрофилов, повышенное содержание белка);
- общий анализ крови (признаки воспаления: лейкоцитоз, увеличение СОЭ);
- смывы из горла и посев на питательную среду;
- анализ фекалий с посевом;
- посев крови и СМЖ на питательную среду;
- определение в сыворотке крови антител (не менее чем четырехкратное нарастание титров антител в парных сыворотках, взятых в острой стадии болезни и через 1 – 3 недели);
- электроэнцефалограмма и МРТ (дают неспецифические результаты и имеют лишь относительное значение для диагностики).
Все ли люди одинаково восприимчивы к вирусу?
Во-первых, перекрестный иммунитет при этом заболевании не развивается. Это значит, что после перенесенного полиомиелита первого типа нельзя заболеть второй раз только этим же типом. А остальные два – первый и третий тип – по-прежнему остаются опасными, и ними можно заболеть «по новой». По счастью, в России третий тип не регистрировался более 15 лет.
Другие факторы, повышающие вероятность заражения, такие:
- СПИД у взрослых – почти не работающая иммунная система не имеет возможности сопротивляться;
- женщины детородного возраста и беременные – цикличность работы эндокринной женской сферы, развитие плода делает женщин наиболее уязвимой группой;
- инъекции в мышцу и другие проколы больших мышечных групп – статистика показывает, что именно в «уколотых» конечностях или группах мышц развиваются параличи. Природа этого феномена пока не выяснена;
- оперативное удаление аденоидов и миндалин – очевидно, инфекции легче войти в ткани, которые и так уже были повреждены.
У детей риск заражения повышают 2 основных фактора: предыдущие болезни, ослабляющие напряженность иммунитета, и чрезмерная нагрузка, учебная или физическая. Перегруженный и перенапрягающийся ребенок, не имеющий достаточного времени для отдыха, сна и простого безделья, не имеет сил к сопротивлению инфекции.
Профилактика полиомиелита
Профилактика полиомиелита – прививка живой ослабленной вакциной Себина (Чумаков, Смородинцев) в 3 месяца трижды через месяц – капельки в рот на лимфоидную ткань, поверхность небных миндалин, ревакцинация в 18 месяцев, 3 года, 6 лет, 14 лет.
Внутримышечно вводится инактивированная вакцина, содержащая убитые дикие вирусы полиомиелита.
Выпускается в шприце – дозаторе по 0,5 милилитров. Вводится малышам подкожно в подлопаточную область (реже в плечо), детям старшего возраста в плечо. Делают 2-3 введения с интервалом в 1,5 – 2 месяца, через год проводят первую ревакцинацию, через 5 лет вторую. В дальнейшем ревакцинации не требуется. Обе вакцины содержат все три типа вируса полиомиелита.
В очаге заболевания проводят санитарно – гигиенические мероприятия – дезинфекция посуды, одежды, все предметы, которые могли быть заражены. Контактные дети находятся на карантине до 15 – 20 дней.
Методы лечения полиомиелита
Лечение полиомиелита, протекающее с поражением центральной нервной системы, – серьёзная медицинская задача, требующая госпитализации. Избежать риска развития тяжелых форм заболевания можно с помощью вакцинации.
Вакцинация
Важность профилактической борьбы с полиомиелитом подчеркивается включением вакцинации против полиомиелита в Национальный и Региональной календари профилактических прививок. В соответствие с ними иммунизацию против полиомиелита проводят, начиная с 3-х месячного возраста
Программа иммунизации предполагает курс из нескольких последовательных прививок и заканчивается в возрасте 14 лет.
Обратившись по поводу вакцинации против полиомиелита в «Семейный доктор», Вы гарантируете, что вакцина будет надлежащего качества, а действия медицинского персонала – профессиональными и квалифицированными.
За направлением на прививку ребёнка Вам нужно обратиться к врачу-педиатру.
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Оцените, насколько был полезен материал
Спасибо за оценку
Осложнения полиомиелита
Как правило, осложнения формируются при тяжелых формах заболевания. Это случаи, когда полиовирус поражает мышцы диафрагмы. Нарушается движение грудной клетки, что чревато развитием пневмонии. На этом фоне часто формируются участки спадения легкого — ателектазы. А если легкое повреждено, то возбудитель может попасть в кровь, что грозит сепсисом.
Самое частое осложнение полиомиелита — необратимый паралич, который формируется у 0,1-0,5% больных. У ребенка навсегда может сохраниться стойкий паралич лица или хромота.
Последствия перенесенного полиомиелита у детей. Фото: PHIL CDC
Последствия полиомиелита для взрослых менее опасны. Как правило, взрослые переносят инфекцию намного легче. Исключение составляют лица с ослабленным иммунитетом, например, ВИЧ-инфицированные. Стойкие неврологические нарушения у взрослых очень редки.
Постполиомиелитный синдром
По статистике, примерно у 20-30% больных после длительного резидуального периода (от 10 лет и более) нарастают симптомы мышечной слабости. Ранее функциональные мышцы начинают слабеть и утрачивать свои функции. Такое явление известно как постполиомиелитный синдром. В медицинской литературе описаны случаи, когда симптомы постполиомиелитного синдрома развивались спустя 30 лет после острого заболевания.
Профилактика
Профилактика полиомиелита достаточно проста и для этого нужно:
- Соблюдать правила гигиены;
- Мыть овощи и фрукты перед едой;
- Делать прививки по возрасту.
Если в доме есть человек, страдающий от этого заболевания, то его желательно госпитализировать, чтобы не заражаться от него. В ином случае больной должен жить в отдельной комнате, иметь свои личные средства гигиены, а питаться из отдельной посуды. Все вещи после него необходимо дезинфицировать.
Полиомиелит довольно тяжелая болезнь, но в нынешние время она не так распространена. Ведь для ее предотвращения достаточно соблюдать элементарные правила гигиены и делать прививки.
Профилактика полиомиелита
Вакцинация. Специфическую профилактику проводят поливалентной (приготовленной из трёх типов аттенуированного вируса) пероральной живой вакциной (живой вакциной Сэбина) согласно календарю прививок с 3-месячного возраста троекратно с интервалом 45 дней. Ревакцинация — в 18, 20 мес и 14 лет. Пероральная живая вакцина — одна из самых малореактогенных вакцин. Она проста в употреблении, формирует местный специфический иммунитет слизистой оболочки ЖКТ. Живая вакцина Сэбина противопоказана при лихорадочных состояниях и первичном иммунодефиците. Лицам с иммунодефицитом целесообразно применять инактивированную полиомиелитную вакцину, которая зарегистрирована в России в виде препарата «Имовакс Полио» и в составе вакцины «Тетракок 05».
Обязательна ранняя изоляция больных полиомиелитом на 40 дней от начала заболевания. В очаге проводят заключительную дезинфекцию и расширенное эпидемиологическое обследование. За контактными лицами наблюдают 21 день. В детских учреждениях на тот же срок вводится карантин. Обязательна немедленная вакцинация детей младше 7 лет, привитых в нарушение графика, и всех выявленных непривитых независимо от возраста.
Клиника полиомиелита
Все формы полиомиелита подразделяются на непаралитические (инапарантная, абортивная, менингеальная) и паралитические (спинальная, бульбарная, понтинная).
Чаще всего встречается инапарантная форма инфекции, при которой нет никаких жалоб и клинических изменений при осмотре больного. Но эти люди с испражнениями выделяют большое количество вируса, в следствии чего являются эпидемиологически опасными для окружающих людей.
При абортивной форме у больных нет никаких специфических симптомов. Наблюдается кратковременное повышение температуры, вялость, слабость, боль в животе, жидкий стул. Очень быстро эти симптомы полностью исчезают и человек выздоравливает.
Менингеальная форма характеризуется повышением температуры до 39-40⁰С, интенсивной головной болью, рвотой. Может начинаться, как абортивная форма, а потом развивается клиника менингита.
В течении паралитической формы полиомиелита выделяют 4 периода, включая препаралитический, паралитический, период восстановления и резидуальный.
Препаралитический период начинается с повышения температуры и симптомов общей интоксикации. На начальном этапе могут возникнуть катаральные (покраснение и першение в горле, насморк, покашливание) и диспепсические (тошнота, нарушения стула) явления. Далее присоединяются головная боль, рвота, менингеальные признаки, боль по ходу нервных стволов, повышеная чувствительность к раздражителям, которые влияют на органы чувств. К концу этого периода состояние больного улучшается, нормализуется температура тела, но усиливается болевой синдром. Это указывает на переход в следующий паралитический период.
Паралитический период длится от 2дней до 2 недель. У больного усиливается потливость. Для паралитической формы полиомиелита характерно быстрое возникновение вялых параличей в течении нескольких часов, при этом они ассиметричны. В начале паралитического периода тонус мышц снижен, рефлексы ослаблены. Быстро развиваются мышечные атрофии. Отличительной особенностью является то, что болевая и тактильная чувствительность при полиомиелите сохраняется.
Существует несколько следующих видов паралитического периода: бульбарная (поражения двигательных ядер продолговатого мозга), понтинная (патологический процесс происходит в мосте мозга), спинальная (вирус поражает двигательные нейроны спинного мозга).
При бульбарной форме с самого начала заболевания состояние больных тяжелое. У больных наблюдается повышение температуры, интоксикация. На этом фоне развиваются нарушения глотания и речи, повышается секреция слизи, что особенно опасно возможностью перекрывания дыхательных путей.
При повреждении центров дыхания и сердечно-сосудистой системы наступает цианоз, одышка, нарушения дыхательного и сердечного ритмов. При этой форме возможен летальный исход, но примерно со второй недели состояние может улучшиться вплоть до полного исчезновения симптомов.
В следствии повреждения двигательных нейронов спинного мозга возникает спинальная форма полиомиелита. Она встречается наиболее часто. Отличительной особенностью является выраженные мышечные боли. Развиваются параличи (чаще ног, но бывают и рук, шеи, туловища). Наиболее тяжелыми являются поражения межреберных мышц и диафрагмы. Также могут развиваться нарушения подвижности грудной клетки при дыхании, одышка, цианоз, ослабление кашлевого рефлекса. Частично нарушенные функции могут восстановиться в течении полугода, но большинство из них являются безвозвратными.
При повреждении ядра лицевого нерва возникает понтинная форма, которая сопровождается развитием паралича мимических мышц. Визуально мы можем видеть асимметрию лицевых мышц, опущение угла рта, сглаживание носогубной складки, несмыкаемость глазной щели со стороны поражения. Расстройств всех видов чувствительности не наблюдается.
Диагностика полиомиелита
Для того, чтобы выделить полиовирус и подтвердить диагноз необходимо исследовать слизь из носоглотки (первые 5 дней заболевания) и испражнения (не менее 2 проб в связи с тем, что вирус выделяется не постоянно) методом заражения культуры клеток. Также используются серологические методы (реакция связывания комплемента), полимеразная цепная реакция (для дифференциальной диагностики дикого и вакцинального штамма вируса). Для того, чтобы установить степень повреждения двигательных нейронов используется электронейромиография. При менингеальной форме исследуется спинномозговая жидкость вирусологическим методом и полимеразной цепной реакцией.
Профилактика полиомиелита
Основные принципы вакцинации против полиомиелита:
Вид вакциныСхема вакцинации
| Вакцина живая, оральная (ВПВ) | 3 приема: в возрасте 2 месяцев, 4 месяцев и 6 месяцев |
| Вакцина инактивированная, инъекционная (ВИП) | 4 приема: в возрасте 2 месяцев, 4 месяцев, 6 месяцев и 18 месяцев |
Для формирования надежного иммунитета, вакцинацию против полиомиелита рекомендуется проводить в строго установленные сроки согласно схеме вакцинации. После вакцинации рекомендуется соблюдать гигиенические меры, такие как частое мытье рук с мылом, особенно до еды и после посещения общественных мест, а также избегать контакта с больными людьми.
Патогенез (что происходит?) во время Острого полиомиелита:
Входными воротами инфекции являются пищевой канал и носоглотка. В лимфатических образованиях кишок и задней стенки глотки вирус размножается. Отсюда он проникает в кровяное русло, где циркулирует в течение 5-7 дней. На высоте виремии вирус появляется во всех органах и тканях. В нервную ткань вирус попадает не только гематогенно, но и через периневральные щели. Именно в нервных клетках проявляется биологическая активность возбудителя, в других тканях он погибает. При полиомиелите патологический процесс локализуется преимущественно в мотонейронах ствола головного и передних рогах спинного мозга. Внедрение вируса в нервную клетку сопровождается резко выраженными изменениями гемодинамики (паралитическое расширение сосудов, отек, мелкоточечные множественные кровоизлияния) в мозговом веществе и оболочках. Обнаруживается периваскулярная клеточная инфильтрация из нейтрофилов и глиальных клеток. Основные изменения выражаются в деструкции нейронов в связи с нарушением внутриклеточного синтеза белков внедрившимся вирусом. На первых стадиях болезни в цитоплазме мотонейронов разрушается хроматофильное вещество Ниссля, выявляемое при окраске нервной ткани основными красителями. Затем разрушается ядро; если разрушаются ядрышки клетки, репаративные процессы в нейроне невозможны. Остатки распадающихся нервных элементов удаляются макрофагами в сосудистое русло. Образующиеся дефекты нервной ткани организуются за счет пролиферативной реакции астроцитарной глии. Формирование глиального рубца заканчивается к концу третьего месяца. Несмотря на явную нейротропность вируса, патоморфологические изменения обнаруживаются во всех внутренних органах в виде отека, точечных кровоизлияний, мелкоочагового некроза. Это свидетельствует о том, что полиомиелит является общим инфекционным заболеванием с преимущественной локализацией процесса в центральной нервной системе.
Патогенез и симптомы полиомиелита
Входными воротами при полиомиелите является слизистая оболочка глотки, желудка и кишечника. В них происходит первичное размножение вируса, и поэтому через несколько дней после заражения его можно обнаружить в глоточной слизи и испражнениях. После размножения в эпителиальных клетках вирус проникает в регионарные лимфатические узлы, а затем в кровь. Иначе говоря, вслед за алиментарной стадией болезни наступает вирусемия с гематогенной диссеминацией возбудителя. Симптомы полиомиелита в этих двух стадия, как правило, отсутствуют. Лишь иногда вирусемия сопровождается кратковременным повышением температуры и легким недомоганием, это характеризует так называемую «малую» болезнь, она заканчивается выздоровлением и формированием постинфекционного иммунитета. Однако полиовирусы могут преодолевать гематоэнцефалический барьер и проникать в центральную нервную систему, в результате чего развивается «большая» болезнь. Вызываемая вирусом гибель двигательных нейронов передних рогов спинного мозга приводит к развитию параличей скелетных мышц, вследствие чего больной либо умирает, либо остается инвалидом на всю жизнь.
Различают четыре основные клинические формы полиомиелита:
- абортивная (малая болезнь);
- непаралитическая (менингеальная), проявляющаяся серозным менингитом;
- паралитическая;
- инаппарантная (скрытая).
Паралитическую форму в зависимости от локализации очага разделяют на спи-нальную, бульбарную, понтинную (варолиев мост) и другие, более редкие формы.
Форма течения полиомиелита определяется величиной инфицирующей дозы, степенью нейровирулентности вируса и иммунным статусом организма. Очаги поражения обнаруживаются в передних рогах спинного мозга, чаще всего в области поясничного расширения, в двигательных клетках ретикулярной формации продолговатого мозга и варолиева моста, мозжечке, в моторной и премоторной областях коры головного мозга.
Симптоматика полиомиелита
Существует несколько разновидностей форм течения заболевания. Примерно у 95% пациентов патология протекает в абортивной форме, то есть симптомы практически отсутствуют. В редких случаях возможно возникновение незначительных явлений гастроэнтерита или фарингита. Такие первые признаки свидетельствуют о проникновении вируса в организм и активном иммунном ответе.
На остальные 5% случаев заражения вирусом полиомиелита приходятся более тяжелые виды течения патологии. Для постановки диагноза проводятся анализы. Рассмотрим основные более детально.
Особенности непаралитической формы
Непаратилическая форма патологии иногда становится начальным этапом заболевания. Проникновение инфекции в организм вызывает такие симптомы:
- общая вялость;
- высокая температура тела, иногда даже до 40 градусов;
- тошнота и рвота;
- отсутствие аппетита;
- боли в мышцах и суставах;
- боль в горле;
- головные боли.
Данная клиническая картина обычно сохраняется в течение первых нескольких недель. Постепенно начинают проявляться симптомы, связанные с поражением нервной системы. Вскоре пациенты отмечают повышенную раздражительность, неустойчивое эмоциональное состояние. Мышцы становятся ригидными, больные люди чувствуют, как они немеют.
Особенности абортивной формы
Абортивный тип течения полиомиелита – единственная форма, при которой не поражается нервная система.
Однако проникновение возбудителя все равно стимулирует выработку антител и у человека появляются такие признаки:
- температура, поднимающаяся до 38 градусов;
- общая вялость и апатия;
- головные боли средней интенсивности;
- кашель;
- респираторные проявления;
- боли в животе;
- рвота.
При осмотре пациента можно увидеть гиперемию слизистой оболочки горла. Однако такого рода симптоматика не сохраняется дольше недели. Иногда течение болезни напоминает дизентерию. Реже можно определить инаппарантную форму, при которой клинических проявлений нет никаких.
Особенности менингеальной формы
Такая форма полиомиелита состоит из нескольких этапов. Вначале повышается температура, краснеют миндалины и на них появляется белый налет. Пациент чувствует ярко выраженную слабость, у него болит голова. Возникают респираторные явления, в том числе насморк, кашель. Человек чувствует болевые ощущения в области живота, уменьшается аппетит.
Однако буквально через двое суток самочувствие нормализуется и температура спадает. Еще дня 3 пациент выглядит вполне здоровым и чувствует себя нормально, однако клиническая картина вскоре резко изменяется.
Больной начинает испытывать резкую слабость, температура снова поднимается, начинается рвота, и требуется квалифицированное лечение. Достичь улучшений можно через 2 недели квалифицированной терапии.
Особенности паралитической формы
Паралитическая форма болезни считается наиболее тяжелой. От момента проникновения инфекции до первых симптомов поражения нервной системы проходит от 4-10 дней.
При паралитической форме полиомиелита с самого начала возникают такие симптомы:
- судороги;
- боли в мышцах;
- слабость, особенно явная в нижних конечностях;
- чувство покалывания по коже;
- онемение;
- сокращение мышечных волокон без последующих движений.
Паралич длится от нескольких дней до нескольких недель. После этого наступает этап восстановления. Последствия перенесенной инфекции – стойкие атрофии, частичные параличи, деформации позвоночника изменение длины конечностей.
Особенности спинальной формы
Пациент страдает от высокой температуры, слабости, вялости и головных болей. Возможны внезапные спазмы и боли мышц шеи, спины и нижних конечностей. Первые несколько дней клиническая картина напоминает ринит и бронхит, и лишь затем проявляются симптомы, связанные с мозгом.
Особенности потинной формы
При этой форме полиомиелита возникает паралич мимических и жевательных мышц. Особенно ярко видно это при улыбке. Наблюдая за лицом человека с таким диагнозом, можно увидеть, что носогубная складка сглаживается, в области лицевых мышц заметна асимметрия.
Особенности бульбарной формы
Чаще возникает у детей, у которых удалены миндалины. Отличительные жалобы таковы:
- проблемы при глотании;
- хриплость голоса;
- икота;
- поверхностное дыхание;
- цианоз.
Паралич межреберных мышц опасен, и пациенту требуется искусственная вентиляция легких.
Особенности энцефалитической формы
Среди классификации форм полиомиелита эта встречается реже всего. Отличается быстрой скоростью нарастания симптоматики. Возникает спутанность сознания, расстройства речи, ступор. В момент обострения возможна кома.
Причины полиомиелита
Чаще всего полиомиелитом болеют дети в возрасте от 3-х месяцев до 5-ти лет. До 3-х месяцев сохраняется врожденный иммунитет, полученный ребёнком от матери. Случаи заболевания полиомиелитом в возрасте свыше 5 лет нетипичны, однако встречаются.
Источником инфекции является больной полиомиелитом или носитель вируса в «спящей» форме. Вирус выделяется с фекалиями, а попадает в организм через рот – с водой, или пищей (отдельно как продукт, через который может передаваться инфекция, обычно выделяют молоко). В передаче инфекции участвуют грязные руки, игрушки, предметы обихода, всё, что ребёнок может тянуть в рот. Разносчиком заболевания могут быть мухи. Инфекция способна распространяться также и воздушно-капельным путём.
Инкубационный период заболевания составляет от 2-х до 35-ти дней (в основном, одну-две недели). Больной становится заразен через 2-3 дня после инфицирования. Выделение вируса продолжается: воздушно-капельным путём – несколько дней, с фекалиями – до 7 недель.
При контакте с больным риск заражения невелик (около 1%). Однако следует учесть, что в основной массе источником инфекции являются пассивные носители вируса, что делает угрозу заражения практически непредсказуемой.
Основные факты о вирусе полиомиелита
Вирус полиомиелита передается через фекально-оральный путь, чаще всего через загрязненную пищу или воду.
Большинство людей, зараженных вирусом полиомиелита, не проявляют никаких симптомов и не знают о своей инфекции.
Однако у некоторых инфицированных лиц развивается прогрессивная паралич, который может быть временным или вызвать постоянные нарушения двигательных функций.
Высокий уровень иммунизации является наиболее эффективным способом предотвращения вируса полиомиелита.
Существуют два типа вакцин для предотвращения полиомиелита: инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ) и оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ).
ОПВ представляет собой оральную живую вакцину и была использована в масштабной програме эрадикации полиомиелита.
Благодаря глобальным усилиям, число случаев полиомиелита снизилось более чем на 99% с 1988 года.
Однако до сих пор существуют отдельные области, где вирус полиомиелита продолжает циркулировать и вызывать заболевания.
Лечение полиомиелита
Специфического противовирусного лечения полиомиелита не существует.
Лечение проводится в условиях стационара – бокс инфекционной больницы. Изоляция больного на 40 дней. Используют симптоматическую терапию, гаммаглобулин, витамин С, В1,В6,В12, аминокислоты. При поражении дыхательной мускулатуры – искусственная вентиляция легких. Обязателен постельный режим на 2 – 3 недели.
Большое внимание нужно уделять уходу за парализованными конечностями. Все движения должны быть осторожными, медленными, стопы не должны свисать, положения конечностей и позвоночника должны быть правильными
Больной лежит на постели на жестком матраце, ноги укладываются параллельно, чуть согнутыми в коленных и тазобедренных суставах с помощью валиков. Стопы укладывают под прямым углом к голени, под подошву кладут плотную подушку для упора. Руки отводят в стороны и сгибают в локтевых суставах под прямым углом. Для нормализации нервно – мышечной проводимости используют прозерин, нейромидин, дибазол.
В период восстановления приоритетная роль отведена лечебной физкультуре, занятиям с ортопедом, массажу, водным процедурам, физиотерапии – УВЧ, парафиновые аппликации, электростимуляция. Показано санаторно – курортное лечение – Евпатория, Одесса, Анапа, Саки. Используются морские ванны, серные, грязевые ванны.
В резидуальном периоде проводится ортопедическое лечение – консервативное, оперативное с целью коррекции развившихся контрактур и деформаций.
Весь мир объединился в борьбе с вирусом. В мире не должно остаться ни одного ребенка, инфицированного полиомиелитом. А пока риску заболеть подвергаются дети в любой стране. Для России актуален риск ввоза дикого вируса в связи с миграцией из Таджикистана. В связи с этим усиливается эпиднадзор за выполнением санитарных правил и профилактики полиомиелита. Планируется в пунктах пропуска через государственную границу РФ прибывших из Таджикистана однократно вакцинировать и информировать о необходимости второй и третьей вакцинации. Учитывайте это, принимая решение о вакцинации своего ребенка!
Подведем итоги
История помнит множество случаев, когда крошечный вирус вызывал человечество на дуэль. Сколько подобных с нами еще произойдет, а скольких удастся избежать? На сегодняшний день мы смогли обуздать вирус полиомиелита и будем надеяться, что вскоре его не останется ни в одном уголке земного шара. А поможет нам в этом своевременная вакцинация от страшного недуга.
Что такое полиомиелит сегодня многие молодые родители даже и не знают. Однако было время, когда тяжелейшее заболевание поражало большой процент маленьких детей. Часть из них умирало, остальные оставались инвалидами. Известно это заболевание было с глубокой древности. А первые официальные описание относятся к XIX веку. Уже в 1908 году ученые впервые доказали вирусную природу заболевания, что подтвердили успешным экспериментом на обезьянах.
