Отличительные особенности третьих родов, возможные осложнения

Подготовка к третьим родам

Чтобы роды третьего ребёнка прошли без всяких осложнений, к ним нужна особая подготовка, которая затрагивает и физический, и психологический аспекты.

Физическая подготовка

1. Третьего ребёнка желательно запланировать, а перед зачатием обоим супругам пройти медицинское обследование. Если первые малыши родились и растут здоровенькими, это вовсе не значит, что следующему крохе ничего не угрожает. Помните о своём возрасте, который в данном случае работает не на вас.
2. К третьим родам большинство женщин набирает лишний вес, который приводит в дальнейшем к слабости мышц пресса и матки, что негативно сказывается на родоразрешении. Поэтому фигуру нужно привести в норму, а на протяжении всей беременности питаться грамотно и умеренно.
3. Необходимо обеспечить организм достаточным количеством кальция. Нужно пить специальные препараты с его содержанием. Первые две беременности наверняка привели к ослаблению костей, что повысит риск родовых травм.
4. Чтобы избежать расслабления мышц влагалища, выполняйте специальные упражнения.
5. Правильно питайтесь: есть нужно немного, но исключительно полезные продукты.
6. Ведите активный образ жизни, находитесь постоянно в движении, плавайте, устраивайте ежедневные пешие прогулки.

Психологическая подготовка

1. Начните третьи роды с чистого листа. Забудьте негативные ощущения после предыдущих. Верьте в то, что на этот раз всё пройдёт менее болезненно и без всяких осложнений. Если впечатления и ощущения, приобретённые ранее, оставляют желать лучшего, не тащите их багажом за собой.
2. Больше отдыхайте, расслабляйтесь, балуйте себя во время беременности.
3. Подготовьте первых ребятишек к появлению третьего члена семьи.
4. Переложите часть своих забот на мужа.

Более подробно о психологической подготовке читайте в нашей специальной статье.

Финансовый аспект

1. Если после первых двух детей остались какие-то вещи или мебель для новорождённого, воспользуйтесь ими. На этом можно хорошо сэкономить.
2. За 2 недели до назначенного срока соберите все необходимые в роддоме документы, а также пакеты с вещами, которые там могут пригодиться.
3. Одежду для малыша лучше приготовить заранее. Так вы будете абсолютно спокойны, что у вас всё собрано и после родов не нужно будет бегать по магазинам в поисках той или иной вещи.

Начинать подготовку к третьим родам за 2 недели до рождения малыша бесполезно, потому что драгоценное время будет упущено. Её нужно проводить уже на момент зачатия, убедившись в том, что ваш организм готов справиться с такой колоссальной нагрузкой в третий раз, несмотря на возраст и состояние здоровья.

Особенности реабилитация после третьих родов

Основная отличительная черта восстановительного периода заключается в продолжительности. Если после первых родов лохии выделяются около месяца, то после третьих время увеличивается до двух месяцев. Наложенные швы заживают дольше. От растяжек на груди, животе, бёдрах уже сложнее избавиться, как и от лишнего веса. В результате чего послеродовая депрессия может затянуться на неопределённый срок. В этот период от самой женщины и её близкого окружения зависит очень много. Если радость очередного материнства не покрывает всех отрицательных последствий, то необходимо помочь своему организму быстрее реабилитироваться. Общие рекомендации выглядят следующим образом:

1. Положительный психологический настрой. Принять себя такой, какая есть, по крайней мере, на ближайшее время. Прекратить нервничать, волноваться по мелочам.
2. Обязательно ежедневно выполнять посильные физические упражнения.
3. Сбалансировано питаться.
4. Больше отдыхать, даже когда дома хаос. Переложите часть обязанностей на мужа, старших детей, других родственников.
5. При необходимости посещать врачей. Гинеколог, психолог, массажист и др. — все эти специалисты посодействуют женщине скорее прийти в нужную форму.

Значительно снизить сложность восстановительного периода поможет тщательная подготовка к зачатию и родам, уверенность в собственных силах и качественное медицинское обслуживание.

Значимость третьих родов для новорожденного и матери

Третьи роды, также известные как водные роды или роды в воде, становятся все более популярными среди будущих мам. Этот метод родов отличается от традиционных родов на суше тем, что происходит в воде, обеспечивая дополнительные преимущества как для новорожденного, так и для матери.

Одним из главных преимуществ третьих родов для новорожденного является более плавный и естественный переход из жизни внутри матки в жизнь вне нее. Во время родов в воде, ребенок находится в теплой водной среде, которая напоминает ему окружающую среду в утробе. Это помогает новорожденному чувствовать себя более комфортно и способствует более плавному переходу во внешний мир.

Третьи роды также могут снизить уровень стресса у новорожденного. Во время процесса родов, ребенку не нужно сразу адаптироваться к новым условиям вне матки, таким как гравитация и силовое воздействие. Это может помочь уменьшить чувство беспокойства и страха у малыша, что может способствовать более спокойному и мирному началу его жизни.

Для матери третьи роды также имеют свои преимущества. Во время родов в воде, вода оказывает смягчающий эффект на женские органы, что может помочь уменьшить боль и дискомфорт. Вода также может помочь расслабиться и снять напряжение во время родов, что может способствовать более комфортному и естественному процессу родов.

Кроме того, третьи роды могут снизить риск осложнений и травм для матери. Вода может помочь смягчить силу схваток и уменьшить вероятность растяжения тканей. Это может помочь снизить риск повреждения и растяжения перинеума, что может быть особенно полезно для женщин, которые опасаются растяжения и рваных ран во время родов.

В целом, третьи роды являются безопасным и естественным выбором для беременных женщин. Вода предоставляет уникальную среду для родов, которая может помочь новорожденному и матери ощутить комфорт и спокойствие. Благодаря своим преимуществам, третьи роды могут стать выбором многих будущих мам, которые хотят обеспечить оптимальные условия для рождения своего ребенка.

Восстановительный период

Организм восстанавливается медленнее.

Как долго сокращается матка после третьих родов?

Обычно выделения (лохи), свидетельствующие о ее постепенном очищении, продолжаются на 2 недели больше, чем у первородящих, то есть до 10 недель. В это время необходимо тщательно следить за характером выделений. При появлении неприятного запаха или необычного цвета необходимо обратиться к врачу.

Живот также восстанавливается значительно дольше. Поэтому уже через месяц можно начинать легкую гимнастику. Несмотря на растянутые и потерявшие упругость мышцы, с помощью регулярных упражнений их все же можно привести в тонус. Однако возвращение прежней физической формы займет больше времени.

Подготовка

Чтобы роды третьего ребёнка прошли без всяких осложнений, к ним нужна особая подготовка, которая затрагивает и физический, и психологический аспекты.

Физическая подготовка

1. Третьего ребёнка желательно запланировать, а перед зачатием обоим супругам пройти . Если первые малыши родились и растут здоровенькими, это вовсе не значит, что следующему крохе ничего не угрожает. Помните о своём возрасте, который в данном случае работает не на вас.
2. К третьим родам большинство женщин набирает лишний вес, который приводит в дальнейшем к слабости мышц пресса и матки, что негативно сказывается на родоразрешении. Поэтому фигуру нужно привести в норму, а на протяжении всей беременности питаться грамотно и умеренно.
3. Необходимо обеспечить организм достаточным количеством кальция. Нужно пить специальные препараты с его содержанием. Первые две беременности наверняка привели к ослаблению костей, что повысит риск родовых травм.
4. Чтобы избежать расслабления мышц влагалища, выполняйте специальные упражнения.
5. Правильно питайтесь: есть нужно немного, но исключительно полезные продукты.
6. Ведите активный образ жизни, находитесь постоянно в движении, плавайте, устраивайте ежедневные пешие прогулки.

Психологическая подготовка

1. Начните третьи роды с чистого листа. Забудьте негативные ощущения после предыдущих. Верьте в то, что на этот раз всё пройдёт менее болезненно и без всяких осложнений. Если впечатления и ощущения, приобретённые ранее, оставляют желать лучшего, не тащите их багажом за собой.
2. Больше отдыхайте, расслабляйтесь, балуйте себя во время беременности.
3. Подготовьте первых ребятишек к появлению третьего члена семьи.
4. Переложите часть своих забот на мужа.

Финансовый аспект

1. Если после первых двух детей остались какие-то вещи или мебель для новорождённого, воспользуйтесь ими. На этом можно хорошо сэкономить.
2. За 2 недели до назначенного срока соберите все необходимые в роддоме документы, а также пакеты с вещами, которые там могут пригодиться.
3. Одежду для малыша лучше приготовить заранее. Так вы будете абсолютно спокойны, что у вас всё собрано и после родов не нужно будет бегать по магазинам в поисках той или иной вещи.

Обычно начинаются третьи роды по следующей схеме:

снижается вес;
живот опускается;
дыхание облегчается;
двигательная активность плода снижается;
налицо «синдром гнездования»;
пупок выпячивается;
особенное внимание обратите на такие признаки родов при третьей беременности, как ложные схватки, которые могут быть практически незаметными и начаться всего лишь за 3-4 дня до появления малыша на свет;
в пояснично-крестцовом отделе появляются дискомфортные, болезненные ощущения.

Как видите, предвестники третьих родов мало чем отличаются от признаков приближающегося родоразрешения остальных по счёту деток. Однако здесь нужно иметь в виду, что дело не в самих симптомах, а в сроках, когда они появляются. Например, при третьих родах могут начаться уже за 3-4 дня до рождения крохи, тогда как в остальных случаях это происходит за 10-14 дней до этого. Причём они будут уже менее болезненными и не такими мучительными.

Особенности протекания послеродового периода

К сожалению, у новоиспечённой многодетной мамы чаще возникают осложнения в послеродовой период.

Самые частые последствия родов следующие:

1. Маточное кровотечение. Из-за слабости органа кровеносные сосуды там сужаются медленнее. Могут разойтись старые швы. В итоге кровь выделяется долго и обильно. Лохии нередко продолжаются до двух месяцев.
2. Анемия. Является следствием предыдущего осложнения: женщина теряет много крови, в результате чего падает уровень гемоглобина.
3. Проблемы с венами (варикоз, геморрой).
4. Эндометрит (воспаление слизистой поверхности матки). Из-за задержки в матке выделений начинают активно размножаться микроорганизмы, вызывая воспалительный процесс. Распознать заболевание можно по резкому подъёму температуры, интенсивным болям в животе.

Третьи роды связаны с большим количеством осложнений, так из-за задержки в матке выделений чаще развивается эндометрит

Могут обостриться хронические недуги (проблемы с мочевыделительной системой, сердцем), иногда впервые диагностируется сахарный диабет (если к нему была склонность).

Расходы утраиваются?

Многие страшатся того, что с появлением троих малышей непомерно увеличатся материальные затраты. Конечно же, расходы увеличатся, но не настолько, чтобы это стало причиной нежелания женщине рожать. У бережливой мамочки обязательно сохранится множество хороших вещей, которые пригодятся ей в дальнейшем. Как мы знаем, детки очень быстро растут и не успевают износить их, поэтому статью расходов на эту быстропротекающую часть жизни ребенка можно спокойно исключить.
А такие вещи, как игрушки, любимые книжки, велосипеды, да еще много чего – все это можно также передать «по наследству» от старшего ребенка к младшему. Самое главное, научить их бережливости.

Третьи роды

К любым родам, независимо от их очередности, следует готовиться. Каким бы ни было физическое и психологическое состояние будущей мамы, в данный период за здоровьем потребуется следить с особой тщательностью.

Что касается физической подготовки к третьим родам, рекомендуется:

пройти обследование в поликлинике (обоим родителям);
по возможности и при необходимости избавиться от лишнего веса;
особое внимание уделить пище с большим количеством кальция и других полезных веществ;
заняться гимнастикой, особенно упражнениями, направленными на укрепление мышц влагалища;
уделять много внимания ежедневным прогулкам на свежем воздухе;
вести активный образ жизни.

Психологический настрой не менее важен. Когда происходит третья беременность, многие понимают, что роды отличаются от предыдущих, и начинают переживать. Вам не стоит беспокоиться и сравнивать свой прежний опыт с настоящим. Даже если первые и вторые роды были сложными, третьи могут пройти более быстро и безопасно, особенно если вы уделите достаточно внимания подготовке к ним.

Многие интересуются, на каком сроке обычно рожают при третьих родах? Многое зависит от индивидуальных особенностей организма беременной, физиологических и психологических факторов. Однако особенностью третьих родов является то, что малыш может родиться на пару недель раньше срока, определенного врачом изначально, и чаще всего третьи роды заканчиваются рождением ребенка примерно на 37-38 неделе беременности. Это вполне нормальное и распространенное явление, поэтому переживать и беспокоиться не нужно, вместо этого лучше подготовить себя заранее к такому ходу событий. Согласно статистики, в большинстве случаев предполагаемая дата родов не совпадает с фактической.

Какова еще особенность третьих родов и какие они, если во время предыдущих родов происходили разрывы и другие травмы? В половине случаев прежние рубцы повреждаются и расходятся вновь, но также высока вероятность того, что всё пройдет гораздо легче и менее болезненно, так как мышцы влагалища у женщин, имеющих двух детей, уже достаточно растянуты и готовы к большим нагрузкам.

Какие они?

Безусловно, беременных в третий раз чаще всего волнует вопрос, как проходят третьи роды? Единственное, в чем уверены большинство акушеров — роды третьего ребенка имеют самые хорошие последствия, они проходят быстрее, чем предыдущие. Данная особенность обусловлена тем, что шейка матки уже достаточно натренирована, имеет повышенную функциональность. Женщины, обладающие, хорошим здоровьем, имеют больше шансов родить быстро и безопасно для себя и малыша.

Иногда подруги шутят: вот родишь третьего, а четвертые роды вообще не заметишь. Какая-то доля правды в этом есть, но на какой неделе рожают четвертого ребенка — уже отдельный разговор. Как уже говорилось, после рождения первых двух детей, последующие роды проходят легче.

Говоря о том, как протекают третьи роды, нельзя обойти такой момент, как неизбежный стресс, который переживает женщина — как физически, так и психологически. Вместе с тем, природа устроила нас таким образом, что организм «запоминает» на подсознательном уровне уже пережитый стресс, и готов к последующему.

Если у вас только 38 неделя беременности, а 3 роды уже готовы начаться, не пугайтесь. Срочно, но без паники, собирайтесь в роддом, медицинский персонал разберется в ситуации и предпримет соответствующие меры.

Предвестники

Во сколько недель начинаются третьи роды, мы уже установили, теперь важно определиться, как распознать их приближение. Не стоит напоминать о том, что начиная с 38 недели настоятельно не рекомендуется отправляться в путешествие и находиться далеко от роддома

Основные признаки и предвестники третьих родов на 38 или 39 неделе беременности следующие:

• снижение активности плода в утробе;
• выпячивание пупка;
• опущение живота;
• появление тянущих ощущений в пояснице;
• появление ложных схваток.

Особенности третьей беременности

Большинство многодетных матерей отмечают, что третья беременность отличается от первых двух. Процесс ожидания и появления на свет 3-го малыша имеет как положительные, так и отрицательные стороны.

Среди негативных особенностей выделяют:

1. Повышенный риск развития внутриматочных кровотечений. Угроза большой кровопотери обусловлена утратой эластичности мышц уже рожавшей женщины.
2. Низкая интенсивность схваток. В большинстве случаев они менее выражены, чем в первые два раза, в результате чего становится затруднительным их подсчет. Сокращения мышц матки бывают такими слабыми, что некоторые женщины даже не понимают, что у них начались роды. Во время рождения третьего ребенка достаточно сложно отличить настоящие схватки от предвестников. В ряде ситуаций у женщин старше 35 лет может развиться вторичная слабость родовой деятельности, сопряженная с резким прекращением маточных сокращений. Такое явление может обернуться для плода кислородным голоданием и тяжелыми последствиями для его физического и умственного развития. В данной ситуации возникает необходимость в искусственной стимуляции родов или проведении экстренного кесарева сечения.
3. Вероятность неполного отделения плаценты. При возникновении данного осложнения врачи нередко прибегают к срочному хирургическому вмешательству.
4. Риск развития эндометрита. В результате снижения сократительной функции матки в ее полости происходит задержка выделений. Такие условия являются благотворными для жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Воспалительный процесс, сопровождающийся гипертермическим синдромом и болью в нижней области живота, в большинстве случаев развивается на 5-7 день после родоразрешения.

Помимо недостатков, третьи роды, по сравнению с двумя первыми, обладают рядом достоинств:

1. Уменьшение риска травмирования плода. Третьи дети гораздо реже получают травмы. Это обусловлено тем, что натренированные родовые пути раскрываются легче, а интимные мышцы растягиваются гораздо лучше, чем в предыдущие оба раза.
2. Высокая скорость родов. Третьего малыша женщины обычно рожают гораздо быстрее. Нередко роды начинаются стремительно, поэтому во избежание осложнений нужно заранее лечь в больницу. В норме процесс родов занимает 6-7 часов, из которых 5-6-часовой интервал приходится на схватки. В ряде случаев потуги продолжаются всего несколько минут. Длительность родов во многом зависит от поведения роженицы. Как правило, уже рожавшие женщины имеют представление о правильной технике дыхания и о том, как нужно тужиться, чтобы роды прошли как можно быстрее и безболезненнее (подробнее в статье: как правильно тужиться и дышать при родах?).
3. Хорошая выработка грудного молока. У большинства женщин, уже имеющих 2 детей, процесс лактации полностью налаживается уже в первые часы после окончания родов.

Роли и задачи партнера после третьих родов

Партнер играет важную роль в поддержке и помощи жене после третьих родов. После этого сложного и интенсивного опыта женщина нуждается во внимании, заботе и поддержке своего партнера. Вот несколько ролей и задач, которые может выполнять партнер после третьих родов:

1. Физическая помощь

Женщина может испытывать физическую слабость после третьих родов. Партнер может помочь ей выполнять повседневные задачи, такие как приготовление пищи, уборка дома и уход за новорожденным. Он также может предложить помощь с присмотром за другими детьми, если они есть в семье.

2. Эмоциональная поддержка

После третьих родов женщина может испытывать различные эмоции, такие как усталость, стресс, эмоциональный дисбаланс. Партнер может быть настоящей опорой для нее, выслушивая ее, обсуждая ее чувства и поддерживая ее эмоционально.

3. Содействие в восстановлении

Партнер может помочь жене в восстановлении после третьих родов, напоминая ей о необходимости покоя, помогая соблюдать рекомендации врача, сопровождая на приемы к специалистам и обеспечивая ей возможность для отдыха.

4. Содействие в уходе за новорожденным

Партнер может помочь жене в уходе за новорожденным ребенком, участвуя в подготовке питания, купании, переодевании и укладывании малыша. Он может поддерживать жену в освоении роли матери и быть активным участником в уходе за ребенком.

5. Участие в принятии решений

Партнер может принимать активное участие в принятии решений, связанных с уходом за новорожденным, ведением хозяйства и организацией семейной жизни. Обсуждение и совместное принятие решений поможет создать более сбалансированную и гармоничную атмосферу в семье.

Роли и задачи партнера после третьих родов могут быть разными в каждой семье, и каждая семья может найти свою уникальную динамику. Главное – быть поддержкой, пониманием и любящим партнером для женщины после третьих родов.

Роды

Третьи роды являются сложным испытанием для каждой женщины, но пройти его как можно проще позволяет опыт предыдущих родов. Роженица с опытом уже знает, что нужно брать с собой в больницу, как подготовить все необходимое заранее и как почувствовать, что пора.

Но высокая уверенность в своем опыте может привести к негативным последствиям. Каждые роды не обещают быть похожими на предыдущие, поэтому женщине не удастся предусмотреть все. В любом случае не стоит себя нагружать, обязательно следует избегать лишних стрессов, ведь третьи роды легко вызвать преждевременно.

Признаки начала третьих родов

Если женщина уже рожала, то ей легко понять, когда она начнет рожать и в третий раз. Все стандартно начинается с ложных схваток и опускания живота, которое облегчает дыхание. Поведение ребенка становится спокойнее. Также можно заметить, как наружу выворачивается пупок. Женщину начинают тревожить неприятные ощущения в пояснице.

На что стоит обратить внимание, так это на длительность процесса. Все эти признаки проявляются значительно быстрее

К началу непосредственной родовой деятельности проходит вдвое меньше времени, чем во время предыдущих родов.

Особенности родов естественным путем

Характеризуя среднестатистические третьи роды, которые проходят без осложнений, ученые и медики отмечают, что они происходят быстрее предыдущих. По их словам, беременные третий раз рожают примерно в течение четырех часов. В большинства женщин, которые третий раз рожают самостоятельно, отсутствуют травмы промежности. Период лактации, как правило, тоже проходит без осложнений, ведь молочные протоки женщины открыты.

Третьи роды после предыдущих кесаревых сечений

После 35 недели беременности врач, осматривая состояние рубцов беременной, анализируя вес и размеры плода, его положение в матке, расположение плаценты, может сказать, что ждет женщину во время родов.

Редко врачи рекомендуют естественные роды. Но если решились именно на них, то вызывают их искусственно, по плану, прокалывая пузырь. По этому поводу до сих пор ведутся споры, однако медики отмечают, что так безопаснее и для беременной и для ребенка. Однако это не исключает возможность проведения экстренного кесарева сечения.

Основные особенности третьих родов:

1. некоторые исследователи считают третьи роды не такими болезненными, как первые и вторые;
2. расширение матки происходит значительно быстрее, внутреннее и внешнее кольца раскрываются одновременно;
3. продолжительность родов в среднем равна 4-5 часов;
4. вероятность стремительных родов увеличивается, продолжительность родов – до двух часов;
5. по статистике, во время третьих родов уменьшается вероятность травмирования;
6. если во время предыдущих родов женщина получила разрывы, то во время третьих родов рубцы могут разойтись, не выдержав нагрузки;
7. период потуг отличается от предыдущих родов снижением способности к сокращению через растянутость мышц пресса и матки;
8. учащаются случаи снижения или даже прекращения родовой деятельности после интенсивных схваток и раскрытия матки до 6 см;
9. осложняется отделение плаценты
10. возможно интенсивное и длительное кровотечение, как следствие слабости сокращения мышц;
11. из-за большой потери крови растут случаи анемии, падения артериального давления и прочего;
12. на течение родов влияют приобретенные женщиной болезни, в частности варикозное расширение вен, болезни почек, миомы матки и другие опухоли, проблемы с сердцем и сахарный диабет, учащаются случаи обострения болезней.

Подготовка к родам

Ошибочно считать, что опыт предыдущих родов позволяет женщине уделить минимум внимания подготовке к третьему разу. Риск осложнений повышается, поэтому подготовка требует внимания еще до планирования зачатия. Только врачи помогут определить состояние женского здоровья и его готовность к еще одному вынашиванию плода и родов.

Перед зачатием стоит:

• исключить наличие половых, генитальных инфекций;
• исключить наличие опухолей в матке женщины;
• проверить состояние почек;
• проверить состояние сердца;
• проконсультироваться у сосудистого хирурга по признакам наличия и состояния варикозной болезни;
• женщина должна улучшить физическую форму, укрепить мышечную ткань тела и прочее.

Во время беременности стоит:

• следить за массой тела, чтобы избежать резкого увеличения веса, в частности, не стоит набирать более 10-15 кг;
• употреблять диетическую пищу с достаточным содержанием кальция;
• в условиях нормальной беременности, заниматься допустимыми физическими упражнениями для укрепления мышц и содержания организма в тонусе.

Подведение итогов

Вам стало известно, какие имеют третьи роды отзывы рожавших. Врачи говорят о том, что ни одна беременность не может повториться по своим ощущениям. Даже у одной и той же представительницы слабого пола процесс родоразрешения происходит каждый раз по-новому. Третьи роды — какие они? Распросите об этом гинеколога. Однако повествование — лишь малая доля. Многое в этом процессе зависит от самой женщины. Случайте рекомендации врача и выполняйте все назначения. Легких вам родов и быстрого восстановления!

Стоит признать, что три ребёнка в семье сегодня – это неоправданная роскошь. Перманентная нестабильность во всех сферах жизни многим людям не позволяет обеспечить всем необходимым даже одного малыша. Тем не менее несмотря на все трудности, некоторым семьям удаётся содержать и воспитывать троих и более детей.

В то же время достаточно актуальным остаётся и другой вопрос, касающийся того, насколько безопасным для будущей многодетной мамы является третья беременность и роды. Однозначный ответ здесь, скорее всего, будет неуместным, поскольку много своих нюансов и особенностей. Единственное, что можно сказать наверняка – женщины, у которых уже есть двое детей, имеют больше опыта и навыков в плане вынашивания и рождения ребёнка, по сравнению с первороженицами.

Согласно действующему законодательству, с появлением третьего чада семья приобретает статус многодетной, что даёт право претендовать на определённые денежные выплаты, льготы и другие виды социальной помощи.