Кальцемин

Фармакологические свойства. Фармакокинетика

Кальций

Всасывание: Обычно количество кальция, всасываемого в желудочно-кишечном тракте, составляет примерно 30 % от принятой дозы.

Распределение и метаболизм: 99 % кальция в организме сосредоточено в жесткой структуре костей и зубов. Оставшийся 1 % находится во внутри- и внеклеточных жидкостях. Около 50 % от общего содержание кальция в крови находится в физиологически активной ионизированной форме, из них примерно 10 % в комплексе с цитратом, фосфатом или другими анионами, остальные 40 % связаны с белками, в первую очередь с альбумином.

Выведение: кальций выводится кишечником, почками и потовыми железами. Почечное выведение зависит от клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции кальция.

Витамин D₃

Всасывание: Витамин D₃ легко всасывается в тонкой кишке (около 80 % от принятой дозы).

Распределение и метаболизм: колекальциферол и его метаболиты циркулируют в крови связанные со специфическим глобулином. Колекальциферол преобразуется в печени путем гидроксилирования до 25-гидроксиколекальциферола. Затем преобразуется в почках в активную форму 1,25-гидроксиколекальциферол. 1,25-гидроксиколекальциферол является метаболитом, ответственным за увеличение всасывания кальция. Неметаболизированный витамин D₃ депонируется в жировой и мышечной ткани.

Выведение: Витамин D₃ выводится кишечником и почками.

Кальцемин Адванс

Препарат используют для лечения остеопении у женщин старше 45 лет. В его состав входят следующие ингредиенты:

• кальция цитрат или карбонат;
• витамин D (Кальциферол);
• бор;
• магний;
• медь;
• марганец;
• цинк.

Медь обеспечивает процесс синтеза коллагена, принимает участие в образовании эритроцитов и кожных пигментов. При остеопорозе организму необходимо получать достаточное количество цинка для выработки гормонов:

• инсулина;
• соматотропина;
• кортикотропина.

Недостаток меди и марганца приводит к ухудшению состояния костной ткани. Витамин D необходим для укрепления иммунитета, снижения риска перелома шейки бедра, предотвращения развития рака и болезней сердца.

Кому и когда назначают лекарство

Препарат рекомендуют больным, страдающим следующими видами остеопороза:

• постменопаузальным;
• сенильным;
• ювенильным.

Диета, богатая продуктами, содержащими большое количество фосфора, в пожилом возрасте приводит к развитию остеопороза

Поэтому так важно вовремя обратиться к врачу и пройти обследование

Кальцемин Адванс назначают для лечения пациентов с атрофическим гастритом независимо от кислотности желудочного сока. Лекарство рекомендуют больным, страдающим гипокальциемией, базедовой болезнью или тиреотоксикозом.

Противопоказания к приему

Диагноз поставлен окончательно, но больной не может принимать Кальцемин Адванс в силу определенных причин.

Лечение препаратом не проводят в случае развития следующих патологических состояний:

• гиперкальцемии;
• перелома шейки бедра с иммобилизацией;
• аллергической реакции;
• почечной недостаточности;
• нарушения кровообращения.

Правила приема и побочное действие

Для правильного усвоения кальция лекарство принимают согласно рекомендации врача. Взрослые пьют таблетку во время еды 1 раз в сутки. Превышать разовую дозу не рекомендуется, т. к. большое количество действующего вещества влияет на всасывание железа и цинка в кишечнике.

Кальций-Д3 Никомед или Кальцемин Адванс хорошо переносят пожилые пациенты, если во время лечения четко следуют инструкции и не превышают рекомендованной дозы.

В отдельных случаях у больного развиваются побочные эффекты:

• аллергическая реакция;
• головная боль;
• изжога;
• запор;
• лихорадка.

Если во время лечения появилось головокружение, для снижения вероятности падения назначают препараты, предотвращающие вертиго.

Иногда после приема Кальцемина у больного появляется отек, покраснение и зуд кожных покровов. В этом случае необходимо прекратить лечение и обратиться за медицинской помощью.

Не рекомендуется одновременное применение Кальцемина с препаратами:

• Остеогенон;
• Осталон Кальций-Д3;
• Альфа D3-Тева.

Watch this video on YouTube

Способ применения и дозы

Кальций-Д₃ Никомед принимают внутрь.

Таблетки можно разжевывать или рассасывать и принимать во время еды.

Профилактика и лечение дефицита кальция и/или витамина D₃.

Взрослым и детям старше 12 лет — по 1 таблетке 2 раза в день, или 2 таблетки один раз в день.

Детям с 5 лет до 12 лет — по 1-2 таблетки в день.

Детям с 3-х до 5 лет — дозировка в соответствии с рекомендациями врача.

Дополнение к специфической терапии и профилактике остеопороза и его осложнений (переломы костей).

Взрослым — по 1 таблетке 2-3 раза в день.

Особые группы пациентов

Пациенты с нарушением функции печени:

Коррекции дозы не требуется.

Пациенты с нарушением функции почек:

Не следует применять препарат Кальций-Д₃ Никомед при тяжелой почечной недостаточности.

Пожилые пациенты:

Доза такая же, как и для взрослых. Следует учитывать возможное снижение клиренса креатинина.

Продолжительность лечения

При применении для профилактики и лечения дефицита кальция и/или витамина D₃ средняя продолжительность курса лечения не менее 4–6 недель. Количество повторных курсов в течение года определяют индивидуально.

При применении для дополнения к специфической терапии и профилактике остеопороза и его осложнений (переломы костей) длительность лечения определяется врачом индивидуально.

Чем отличается Кальцемин от Кальцемин Адванс?

Начать сравнительный обзор биодобавок целесообразно с характеристики действующих компонентов. Основным веществом препаратов является, как не трудно догадаться, является кальций — важнейшее минеральное вещество для костей, мышц и суставов. Химический элемент активно задействован в процессах свертывания крови, проведения нервного импульса и сокращения мускулатуры. Отличие обычного Кальцемина от Кальцемина Адванс в том, что указанного компонента в нем содержится в два раза меньше (250 мг)

Второе важное преимущество Адванса в частично цитратной форме кальция, которая усваивается легче карбоната

1. Следующий компонент витамин D3 (содержание 50 и 200 МЕ соответственно) обеспечивает всасывание кальция, питает мышечную и суставную ткани, препятствует размягчению и разрушению костей.
2. Цинк (содержание 2 и 7,5 мг соответственно) участвует в обменных, ферментативных и репродуктивных процессах; способствует укреплению клеточных структур; стабилизирует уровень холестерина и глюкозы.
3. Медь (0,5 и 1 мг) синтезирует гемоглобин, входит в состав нервных волокон, способствует укреплению кровеносных сосудов, обладает противоспалительной активностью, питает костную систему и кожные покровы.
4. Марганец (0,5 и 1,8 мг) регулирует глюкозный обмен, участвует в синтезе гормонов желез внутренней секреции, входит в состав строительного материала для скелета, поддерживает иммунную защиту, обеспечивает рефлекторную функцию и нервную проводимость.
5. Бор (50 и 250 мгк) является строительным элементом для суставных образований, участвует в синтезе и усвоении витамина D3, регулирует ферментативные процессы, препятствует образованию оксалатов в моче, стимулирует рост и созревание организма.

Разница между Кальцемином и Кальцемин Адванс в том, что последний препарат, помимо перечисленных компонентов, содержит магний. Данный химический элемент способствует минерализации костной ткани, потенцирует усваиваемость кальция, снимает спазматические состояния, участвует в работе мышечных структур и нервных волокон.

Сравнительная таблица

Компонент	Кальцемин	Кальцемин Адванс
Кальция цитрат + кальция карбонат	250 мг	500 мг
Витамин D3	50 МЕ	200 МЕ
Цинк (Zn)	2 мг	7.5 мг
Медь (Cu)	0.5 мг	1 мг
Марганец (Mn)	0.5 мг	1.8 мг
Бор (B)	0.05 мг	0.25 мг
Магний (Mg)	—	40 мг

Несмотря на значительную пользу всех компонентов рассматриваемых биодобавок, прием их противопоказан при избытке витамина D3, почечной недостаточности, мочекаменном заболевании, гиперкальциемии и гиперкальциурии и др (полный перечень противопоказаний в инструкции к препарату).

Не назначается детям до 5 лет (Кальцемин), детям до 12 лет (Кальцемин Адванс). При лактации и беременности добавки назначаются врачом.

И Кальцемин и Кальцемин Адванс, разница между которыми в массовой доле действующих компонентов, выпускаются фармацевтической фирмой США в таблетированной форме от 30 до 120 шт. в баночке. Первый препарат в два раза дешевле по причине меньшего содержания витаминов и минералов.

Что выбрать?

Слишком высокие дозы кальция препятствуют усвоению иных нутриентов и уменьшают биодоступность лекарственных средств. Не принимайте больше положенного, излишки все равно не усвоятся, а решение: Кальцемин или Кальцемин Адванс — что лучше выбрать, предоставьте специалисту. В плане соотношения цена/состав «Адванс» однозначно лучше за счет минимум двукратно больших количеств синергичных кальцию микроэлементов + магний.

Кальций-Д3 Никомед

Больные часто задают вопрос о том, какое лекарство эффективно в борьбе с остеопорозом. На ранних этапах заболевания процесс восстановления костной ткани обеспечивает препарат Кальций-Д3 Никомед. У пациентов старше 65 лет после курсового лечения возрастает минеральная плотность костной ткани, снижается вероятность переломов.

Показания к приему

Лекарство предотвращает остеопению в том случае, если пациент отказался от курения, скорректировал массу тела. Проводимое лечение предупреждает деформацию поясничного отдела позвоночника. Лекарство хорошо переносится пациентами, при длительном приеме не вызывает развития гиперкальцемии.

В более сложных случаях Кальций-Д3 Никомед назначают для профилактики остеопороза на фоне гормонотерапии. При длительном лечении проводят контроль содержания кальция в моче.

Препарат уменьшает болевой синдром в позвоночнике, предупреждает внезапный перелом шейки бедренной кости у пожилых женщин. Кальций-Д3 Никомед рекомендуют для лечения ювенильного остеопороза, боли в нижних конечностях.

Ограничения

Лекарство с осторожностью назначают людям с почечной недостаточностью. Не рекомендуется прием препарата пациентам, страдающим фенилкетонурией или мочекаменной болезнью

У отдельных больных отмечается индивидуальное течение болезни, однако при повышенной чувствительности к компонентам препарата его прием не рекомендуется. У пациентов с активной формой туберкулеза во время лечения Кальций-Д3 Никомедом развиваются побочные эффекты, ухудшающие течение основного заболевания.

Доза препарата зависит от возраста пациента, индивидуальной чувствительности к действующему веществу, наследственных факторов, определяющих необычные реакции на прием лекарства Кальций-Д3 Никомед.

Побочное действие

Помимо положительного лечебного эффекта препарат вызывает появление нежелательных симптомов:

• анорексии;
• аритмии;
• жажды;
• снижения мышечного тонуса;
• тошноты;
• рвоты;
• запора;
• слабости;
• психического расстройства.

Побочные реакции развиваются после разового приема всей суточной дозы препарата. У больного появляется сухость во рту, запор, нарушение ритма сердца.

Лекарство, принятое в большой дозе, оказывает токсическое действие на нервную систему.

Передозировка

Нет никаких доказательств того, что препарат может привести к передозировке при использовании в соответствии с рекомендациями по применению.

Большинство, если не все сообщения, касающиеся случаев передозировки, связаны с сопутствующим приемом больших доз моно- и/или поливитаминных препаратов.

Прием кальция и витамина D в дозах, превышающих 2500 мг кальция и 4000 МЕ/сутки витамина D, может приводить к токсическим эффектам.

У пациентов с гиперкальциемией или состояниями, связанными с гиперкальциемией, почечной недостаточностью и/или склонностью к нефролитиазу, возможно появление токсических эффектов кальция и витамина D при применении более низких доз.

Пациенты с нарушениями функции почек имеют повышенный риск гиперфосфатемии, развития почечнокаменной болезни и нефрокальциноза.

Острая или длительная передозировка кальция и витамина D, особенно у предрасположенных пациентов, может вызвать гипервитаминоз D, гиперкальциемию, гиперкальциурию и гиперфосфатемию. Последствия включают почечную недостаточность, «молочно-щелочной синдром», кальцификацию сосудов и мягких тканей, в том числе кальциноз, ведущий к нефролитиазу.

Признаками острой передозировки могут быть внезапная головная боль, спутанность сознания, и желудочно-кишечные расстройства, такие как запор, диарея, тошнота и рвота. Если появились данные симптомы, лечение должно быть прекращено, и нужно обратиться к врачу.

Лабораторные и клинические проявления токсичности и гиперкальциемии разнообразны и зависят от восприимчивости пациента и сопутствующих обстоятельств. Симптомы могут включать в себя анорексию, потерю веса, жажду, полиурию и нарушение всасывания других минералов. Возможны изменения лабораторных показателей: увеличение концентрации аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы в плазме крови. Хроническая передозировка может привести к кальцификации сосудов и органов, вызванной гиперкальциемией. Чрезвычайно высокая гиперкальциемия может стать причиной комы и смерти.

Лечение: регидратация, применение петлевых диуретиков (например, фуросемида), глюкокортикостероидов, кальцитонина, бисфосфонатов, в тяжелых случаях проведение гемодиализа.

Сравнительная характеристика препаратов

Кальцемин Адванс 1 таблетка	Кальций-Д3 Никомед 1 таблетка
Ингредиенты	Количество	Ингредиенты	Количество
Кальция цитрат Холекальциферол Магния оксид Цинка оксид Меди оксид Марганец Бор	500 мг 200 МЕ 40 мг 7,5 мг 1 мг 1,8 мг 250 мг	Кальция карбонат Холекальциферол	1250 мг 5 мг(200 МЕ)

Проводя сравнение двух лекарственных препаратов, пациент узнает о том, что таблетки Кальцемина покрыты пленочной оболочкой, в состав которой входят следующие вещества:

• триацетата глицерин;
• минеральное масло;
• краситель «Красный №40»;
• алюминиевый лак.

В 1 таблетке препарата Кальций-Д3 Никомед вспомогательных веществ меньше:

• сорбитол-390 мг;
• повидон-36,4 мг.

Жевательные таблетки имеют мятный, апельсиновый и клубнично-арбузный вкусы. Как видно из таблицы, лекарство Кальцемин Адванс содержит в своем составе минералы, а в таблетках Кальций-Д3 Никомед они полностью отсутствуют.

Цена у препаратов отличается незначительно, оба лекарства продаются в аптеке без рецепта. Кальцемин Адванс производит фирма SAGMEL, Inc. (США), в упаковке 50, 60 или 120 штук таблеток. Препарат Кальций-Д3 Никомед выпускает компания Никомед Фарма АС (Норвегия).

Польза препарата

В состав Кальцемина входит кальций, который не только выступает в качестве основы костной ткани, но и выполняет целый ряд других важных функций. Дополнительно таблетки обогащены витамином Д3, без которого усвоение организмом этого минерала невозможно.

К основным функциям кальция относят его участие в процессах:

• сохранения кислотно-щелочного баланса в организме;
• формирование костей и хрящевой ткани;
• укрепления сосудов и снижения проницаемости их стенок;
• сокращения мышечной ткани;
• свертываемости крови;
• увеличения прочности суставов, сухожилий и костей.

Благодаря вхождению в состав препарата цинка, Кальцемин во время беременности способствует:

1. Росту костной ткани;
2. Белковому обмену в организме;
3. Регенерации костной ткани и суставов в случае их повреждения;
4. Синтезу гормонов и ферментов.

Витамин Д3 необходим будущим мамам для:

• нормализации кальциево-фосфорного обмена;
• накопления кальция в костной ткани;
• всасывания в стенки кишечника минеральных веществ;
• нормализации регенерации поврежденных костей, мышц и сухожилий.

Марганец необходим для формирования костно-связочного аппарата и сокращения мышц. Он участвует во многих ферментативных и биохимических реакциях.

Такой элемент, как медь является составной частью эластина и коллагена – белков, являющихся основой хрящей, сухожилий и связок. Ее дефицит может привести к нарушению обменных процессов и функционирования многих систем организма.

Входящий в состав витаминного комплекса бор, делает невозможным вымывание кальция из костей и служит отличной профилактикой остеопороза, которому часто подвержены беременные. Бор повышает активность витамина Д и не дает накапливаться кальцию в стенках внутренних органов. Среди его положительных качеств – обеспечение правильной работы щитовидной железы.

Форма выпуска и состав

Кальцемин производится в таблетках в оболочке по 30, 60 и 120 шт. в полиэтиленовых флаконах.

В 1 таблетке содержится цитрат и карбонат кальция – 0,25 г, витамин Д3 (холекальциферол) – 50 МЕ, цинк — 2 мг, сульфат марганца – 500 мкг, бор – 50 мкг, медь – 500 мкг.

Дополнительные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, стеариновая кислота, мальтодекстрин, магния стеарат, крокскармеллоза; в оболочке следующий состав: гипромеллоза, диоксид кремния и титана, силикат магния, масло минеральное.

Кальцемин Адванс выпускается в форме продолговатых таблеток белого цвета, покрытых защитной оболочкой и предназначенных для перорального применения. Препарат продается во флаконах по 30, 60 и 120 штук в картонной коробке. К таблеткам прилагается подробная инструкция к использованию.

В составе одной таблетки Кальцемина Адванс содержится:

• Витамин Д3.
• Оксид цинка.
• Оксид меди.
• Сульфат марганца.
• Оксид магния.
• Кальция цитрат и кальция карбонат.

Цитра–Кальцемин содержит кальций в виде цитрата – 250 мг, витамин Д3 – 125 МЕ, магний 40 мг, бор – 0, 25 мг, марганец-0,5 мг, цинк – 3, 75 мг, медь – 0,5 мг.

Кальцемин Сильвер содержит кальция 500 мг, витамина D3 – 400 МЕ, магния 40 мг, меди оксида– 1мг, марганца 1,8 мг, бора – 250 мкг, цинка 7,5 мг.

Побочные реакции

Препарат при соблюдении дозы переносится большинством пациентов хорошо. Редко могут возникнуть:

• тошнота, позывы на рвоту;
• неустойчивый стул;
• боль в животе, вздутие;
• высыпания, покраснения на коже, зуд.

В случае передозировки появляются:

• слабость,
• головная боль,
• снижение аппетита,
• головокружение,
• кратковременные потери сознания,
• боль в костях,
• нарушения сердечного ритма,
• склонность к запорам.

Если длительно и бесконтрольно принимать высокие дозы, то кальций откладывается в органах, стенках артерий, ухудшается кровообращение. Крайне высокий уровень кальциевых солей приводит к коматозному состоянию с летальным исходом.

Способ применения и дозы

Внутрь.

Дети от 5 до 12 лет — по 1 табл. 1 раз в день во время еды.

Взрослые и дети старше 12 лет — по 1 табл. 2 раза в день во время еды.

В период беременности и грудного вскармливания: с 20-й нед беременности и весь период грудного вскармливания — по 1 табл. 2 раза в день.

Минимальный курс приема препарата для лечения остеопороза в составе комплексной терапии для взрослых составляет 3 мес, более продолжительный курс — после консультации с врачом.

Минимальный курс приема препарата для профилактики остеопороза для взрослых составляет 1 мес, более продолжительный курс — после консультации с врачом.

Минимальный курс приема препарата для детей и взрослых при дефиците кальция и микроэлементов составляет 2–3 мес, более продолжительный курс — после консультации с врачом.

Повторный курс приема препарата возможен через 1 мес после окончания лечения.

Состав

1 таблетка содержит:

Таблетки жевательные (апельсиновые)

Действующие вещества: кальция карбонат — 1250 мг (эквивалентно элементарному кальцию — 500 мг), колекальциферол (витамин D₃) — 5,0 мкг* (200 МЕ) в виде концентрата** колекальциферола — 2,0 мг*.

Вспомогательные вещества: сорбитол — 390 мг, ароматизатора апельсинового гранулят***- 63,0 мг, повидон К-30 — 36,4 мг, магния стеарат — 6,00 мг, аспартам — 1,00 мг.

Таблетки жевательные (мятные)

Действующие вещества: кальция карбонат — 1250 мг (эквивалентно элементарному кальцию — 500 мг), колекальциферол (витамин D₃) — 5,0 мкг* (200 МЕ) в виде концентрата** колекальциферола — 2,0 мг*.

Вспомогательные вещества: сорбитол — 390 мг, ароматизатора мятного гранулят**** — 31,8 мг, повидон К-30 — 36,4 мг, магния стеарат — 6,00 мг, аспартам — 1,00 мг.

Таблетки жевательные (клубнично-арбузные)

Действующие вещества: кальция карбонат — 1250 мг (эквивалентно элементарному кальцию — 500 мг), колекальциферол (витамин D₃) — 5,0 мкг* (200 МЕ) в виде концентрата** колекальциферола — 2,0 мг*.

Вспомогательные вещества: сорбитол — 390 мг, ароматизатора клубнично-арбузного гранулят*****- 10,2 мг, повидон К-30 — 36,4 мг, магния стеарат — 6,00 мг, аспартам — 1,00 мг.

*количество колекальциферола (витамина D₃), включая 10 % избыток, составляет — 5,5 мкг, в виде концентрата колекальциферола — 2,2 мг.

**концентрат колекальциферола содержит, включая 10 % избыток: колекальциферол — 0,0055 мг, альфа-токоферол — 0,022 мг, крахмал кукурузный модифицированный — 1,61 мг, сахароза — 0,385 мг, натрия аскорбат — 0,088 мг, триглицериды среднецепочные — 0,066 мг, кремния диоксид — 0,0264 мг.

***ароматизатора апельсинового гранулят содержит: изомальт — 62,2 мг, ароматизатор апельсиновый — 0,815 мг, моно- и диглицериды жирных кислот — 0,000648 мг.

****ароматизатора мятного гранулят содержит: изомальт — 31,0 мг, ароматизатор мятный — 0,80 мг, моно- и диглицериды жирных кислот — 0,0004 мг.

*****ароматизатора клубнично-арбузного гранулят содержит: мальтодекстрин — 8,25 мг, ароматизатор клубнично-арбузный — 0,276 мг, триацетин — 0,163 мг, эфиры глицерина и диацетилвинной и жирных кислот — 0,0918 мг, триглицериды среднецепочные — 0,0918 мг, вода — 1,33 мг.

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Кальций всасывается из проксимальной части тонкой кишки за счет активного, витамин-Д-зависимого транспортного механизма.

Холекальциферол всасывается из тонкого отдела кишечника в присутствии желчных кислот. В крови витамин D3 и его метаболиты связываются со специальным транспортным глобулином – витамин D3 связывающим белком – или с альбуминами. Элиминация холекальциферола происходит медленно (в течение 30 дней), но его активные метаболиты (кальцидиол, кальцитриол) исчезают значительно скорее (в течение 7-10 дней). Они подвергаются биотрансформации в печени, а образовавшиеся метаболиты выводятся с мочой.

Фармакодинамика

Кальций – важный структурный компонент костной ткани. Обеспечивает межнейронную и нервно-мышечную проводимость, автоматизм сердца, принимает участие в сокращении поперечно-полосатых и гладких мышц, свертывании крови. Кальция карбонат является солью с наибольшим содержанием элементарного кальция. Кальция цитрат увеличивает биодоступность препарата у пациентов с гипоацидным состоянием желудочно-кишечного тракта, ахлоргидрией, на фоне приема Н2-гистаминовых блокаторов, снижает риск камнеобразования в мочевыводящих путях при продолжительном приеме, обладает высоким антирезорбтивным потенциалом за счет ингибирования ПТГ, обладает кардиопротекторным действием за счет снижения уровня холестерина.

Витамин D3 (холекальциферол) увеличивает всасывание кальция в тонком кишечнике, стимулируя синтез кальцийсвязывающих белков, повышает реабсорбцию кальция в почечных канальцах. Витамин D3 активирует процессы ремоделирования костной ткани путем повышения синтеза коллагена, в которых и происходит отложение фосфорнокальциевых солей; стимулирует синтез остеокальцина – главного неколлагенового белка костной ткани, необходимого для костеобразования и отложения кальция в костях. Влияет на функциональное состояние щитовидной, паращитовидной, половых желез, обеспечивая кальцификацию костей скелета.

Магний принимает участие в метаболизме костной ткани, передачи нервного возбуждения, оказывает содействие удалению из организма ксенобиотиков и продуктов их метаболизма, активизирует ферменты углеводного обмена, препятствует деминерализации костей, тормозит отложения кальция в стенках кровеносных сосудов, клапанах сердца, мышцах, мочевыводящих путях. Входит в систему антиоксидантной защиты организма.

Цинк является кофактором более 200 ферментов, которые принимают участие в синтезе белков, нуклеиновых кислот, ответственных за генную экспрессию, рост и восстановление клеток. Регулирует секрецию кальцитонина парафолликулярными клетками щитовидной железы. Цинк принимает участие в продукции остеобластами коллагена 1-го типа – основного элемента костного матрикса, влияет на процесс ремоделирования костной ткани, на половую функцию, в частности, на активность эстрогенов.

Медь принимает участие в построении важнейших белков соединительной ткани – коллагена и эластина, которые образовывают матрицу костной и хрящевой ткани, является активатором щелочной фосфатазы.

Марганец нормализует синтез гликозаминогликанов, необходимых для формирования костной и хрящевой ткани. Дублирует кальцийсберегающие функции витамина D3.

Бор регулирует активность паратиреоидного гормона и через него – обмен кальция, магния, фосфора и холекальциферола, влияет на активность эстрадиола.