Как лечить крауроз вульвы у женщин?

Причины крауроза вульвы

КВ развивается в результате воздействия различных негативных факторов (внешних и внутренних) на эпителий в зоне внешних половых органов женщины.

Сюда относятся следующие причины:

• эндокринные нарушения, включая дисфункцию яичников, надпочечников, щитовидной железы;
• нарушения нейронной активности коры головного мозга;
• наличие очагов хронических воспалений вульвы;
• иммунные патологии;
• психосоматические изменения (депрессивные состояния, подавленное настроение, недовольство собственной реализацией на фоне неудовлетворенности качеством интимной жизни);
• химические или термические ожоги в зоне гениталий.

Зачастую КВ диагностируется во время климакса при коротком периоде репродуктивной деятельности или в результате осложнений после проведения хирургических операций на органах малого таза.

К группе риска относятся женщины, страдающие сахарным диабетом, имеющие лишний вес и не соблюдающие правила личной гигиены.

Симптоматика крауроза вульвы

Характерные симптомы заболевания проявляются в зависимости от степени выраженности патологического процесса, распространенности поражения и давности при отсутствии своевременного лечения.

Основные признаки КВ:

• зуд (постоянный или периодический):
• жжение;
• стягивание кожного покрова;
• ощущение повышенной сухости.

Данные симптомы проявляются наиболее часто после проведения процедур интимной гигиены, эмоциональных всплесков и во время ночного отдыха. Болевые ощущения возникают из-за образования изъязвлений и микротрещин. Они сопровождают интимные контакты и мочеиспускание.

На фоне вышеперечисленных причин, как правило, возникают следующие расстройства психосоматического характера:

• бессонница;
• депрессивные состояния;
• повышенная раздраженность;
• агрессивность;
• ожирение;
• повышенное АД.

В тоже время статистика выявляет у 2% женщин с КВ полное отсутствие жалоб на состояние здоровья.

Гинекологический осмотр способен выявить объективные признаки патологического состояния пациентки при различных стадиях развития КВ.

Начальная стадия. Наличие очагов воспаления в области гениталий. Отечность половых губ, переполненность кровью сосудов тканей (гиперемия).

Атрофическая стадия. Диагностирование проводится по рубежу патологического процесса (крауротическому треугольнику, сформированному между лобком и сторонами половых губ в их верхней трети). Наблюдается истончение и деформация малых половых губ (становятся плоскими), а также уменьшение объема клитора и сужение половой щели. Мягкие ткани в области гениталий приобретают синюшный оттенок и бледность.

Склеротическая стадия. Сопровождается атрофией (потерей тонуса и уменьшение размеров) клитора и половых губ. При уменьшении объема этих органов они становятся практически незаметными. Происходит сужение уретры и исчезновение волосяного покрова. Кожный покров и слизистые оболочки в зоне вульвы приобретают белесый оттенок. В результате повышенной сухости ткани покрываются множеством мелких морщин, возникают кровоизлияния (в результате расчесов) и микротрещины, которые приводят к гнойным образованиям и микротравмам. Этот процесс выходит за границы вульвы и захватывает паховые складки, промежность и перианальную зону, а также внутреннюю поверхность бедер.

Диагностирование крауроза вульвы

Выявление заболевания производится при совершении следующих мероприятий:

• врачебный осмотр у гинеколога (в гинекологическом кресле);
• лабораторные исследования (определение сахара в крови, наличие вируса в слизистой и иммунограмма);
• обследование с использованием специального инструментария (кольпоскопия, гистология отобранной биопсии).

Гинекологический осмотр позволяет выявить КВ почти во всех случаях на основании очевидной клинической картины (наличие характерных ран и деформаций, отечности в зоне вульвы). А для 100%-го анамнеза диагностирование включает в себя кольпоскопию (исследования состояния органов при помощи специального микроскопа).

Полное обследование необходимо только в начальной и атрофической стадиях КВ для того, чтобы исключить вагинит, нейродермит и прочие схожие по симптоматике патологии. Последняя же стадия заболевания в связи с атрофией и мальформацией тканей выявляется на этапе врачебного осмотра.

Гистологическое исследование биопсии с полной гарантией выявляет утрату эластичности и атрофию стенок влагалища, клитора и половых губ, наличие очагов воспаления и инфицирование органов вульвы.

Народные средства

Народные методы терапии направлены на снижение выраженности симптоматики. Крауроз лечат местными примочками и ванночками, которые которые способствуют увлажнению сухой кожи и имеют антибактериальный и протективный эффект. Вот несколько простых и проверенных рецептов:

• Ванночка из листьев календулы и череды. Череду приобрести в аптеке в пакетированном виде, календулу брать либо стебли с листьями, либо с цветками. Способ приготовления настоя: 2 пакетика череды и несколько стеблей календулы заварить в литре кипятка, настоять до тех пор, пока раствор не станет теплым. Добавить несколько капель оливкового масла, всё перемешать, целебную смесь вылить в ванночку. В ванне сидеть не менее 10 минут. После процедуры влагалище смазать несколькими каплями оливкового масла. Курс лечения — 10 дней.
• Раствор из яйца и ромашки. Способ приготовления: жменю листьев ромашки залить горячей кипяченой водой, настоять до того момента, пока раствор не станет теплым. В него добавить белок двух яиц, смесь тщательно перемешать. Лекарственной массой провести подмывание. Курс — 5 дней. Использование раствора помогает снять зуд и жжение.
• Дезинфекция облепихой. Для этого понадобится облепиховое масло и стерильный бинт. На марлевый тампон нанести несколько капель вещества и ввести во влагалище на 20 минут. Использование облепихи оказывает антибактериальное, регенерирующее, увлажняющее действие. Дезинфекция способствует снятию раздражения и уменьшению симптоматики.
• Раствор из мыла и кефира. В раствор из хозяйственного мыла нужно добавить 3 чайных ложки кефира, всё перемешать, полученной смесью провести подмывание. Процедура проводится перед сном в течение 7 дней.

Внутрь для лечения крауроза рекомендуется пить настой петрушки. который обладает успокаивающим эффектом. Его использование также способствует снятию зуда и сухости, улучшению кровообращения. Способ применения: листья петрушки залить спиртом и настоять в течение 3 дней в темном прохладном месте. Дозировка такая же, как при классическом приготовлении настоя. Раствор принимается по 1 чайной ложке утром и вечером. Курс лечения — 14 дней.

Симптомы крауроза вульвы

На начальном этапе крауроз вульвы проявляется парестезиями (ощущением легкого покалывания) в области наружных половых органов или симптомами вульводинии (жжением, чувством сухости, стягивания), что может не привлекать к себе должного внимания пациентки.

Ведущим симптомом крауроза является нестерпимый приступообразный зуд вульвы, обостряющийся в ночное время, после горячих ванн и физической нагрузки. Причиной зуда служат изменения в рецепторах вульвы, вызывающие нарушения в проведении нервных импульсов. Упорный зуд вульвы, продолжаясь в течение длительного времени, приводит к нарушению сна и работоспособности, истощению нервной системы с развитием психо-эмоциональных и сосудистых расстройств.

Пациенток с краурозом вульвы также беспокоит диспареуния — боли при половом акте, мешающие интимной жизни; иногда дизурия и нарушение дефекации. При краурозе вульвы отмечаются расчесы и ссадины, множественные трещины, субэпителиальные кровоизлияния, воспаления.

В начальном периоде крауроза вульвы большие и малые половые губы выглядят гиперемированными и отечными. Затем кожа и слизистые покровы становятся сухими и шероховатыми, с белесо-серым оттенком, приобретают сморщенный вид, на них пропадают волосы. Постепенно клитор и малые половые губы перестают определяться, большие половые губы приобретают вид уплощенных валиков; резко уменьшается (иногда до полной облитерации) просвет влагалища, мочеиспускательного канала.

Характеристика и стадии развития

В гинекологии это заболевание относят к дистрофическим поражениям фонового характера. Его обнаруживают в разных возрастных группах, но чаще всего у женщин в периоде менопаузы.

При краурозе:

• атрофируется многослойный плоский эпителий;
• возникает гиперкератоз;
• разрастаются грубые соединительные ткани, которые способствуют деформированию и уменьшению наружных гениталий;
• нарушаются функции влагалища.

Ранним выявлением и адекватной терапией можно предупредить прогрессирующее протекание этой болезни. В ходе ее развития выделяют 3 стадии:

• На первой обнаруживают отек или покраснение половых органов, которые могут быть вызваны нарушениями в микроциркуляции тканей и их гипоксии.
• Вторичную стадию характеризует нарушение пигментации, появление шероховатости и сухости, а также проявляется неэластичность кожи и поверхности слизистой. Крауроз вульвы фото хорошо демонстрирует эти изменения. Также в этот период отмечается появление на поверхностях тонких белесых чешуек (лихенификаций) и проявляется уплощение поверхностей половых губ.
• На третьей стадии проявляется полная атрофия и развитие рубцового склероза поверхности наружных гениталий. Склерозированные ригидные ткани вульвы сморщиваются, что приводит к резкому уменьшению объемов половых губ и клитора. При этом сужается вход во влагалище и наружное отверстие уретры, иногда уменьшается и анальный выход. В стадии склероза крауроз создает трудности при мочеиспускании и дефекации, а также вызывает болезненные ощущения во время полового акта.

В своем развитии он проходит следующие стадии:

• На 1 стадии отмечается появление зуда, отека и гиперемии наружных половых органов, что обусловлено нарушением кровотока на уровне капилляров, приводящее к появлению признаков гипоксии тканей. Начинает появляться сухость и снижение чувствительности клитора, больших половых губ и непосредственно входа во влагалище. Отмечается появление микротрещин вульвы.
• На 2 стадии заболевания крауроза вульвы появляется сухости кожных покровов и слизистой, они становятся шероховатыми и теряют упругость и пластичность. Нарушается процесс пигментации эпителия, что проявляется появлением участков лишенных пигмента или, наоборот, с повышенным его содержанием – пигментные пятна, они бывают единичными и множественными, отличаться по размеру и форме. На поверхности образуются белесоватые тонкие чешуйки – это называется лихенизация. Со временем большие и малые половые губы уплощаются, клитор последовательно атрофируется, вход во влагалище становится уже. Крауроз влагалища и вульвы приводит к выраженному понижению чувствительности этой области, интимная близость не приносит удовольствия из-за болезненности.
• 3 стадия наступает при полной атрофии и появлением признаков рубцового склероза наружных половых органов. Сморщивание тканей вульвы, вследствие чего уменьшается объем малых половых губ, а затем больших, клитора, сужением влагалища. С течением времени отмечается сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала и анального отверстия. Женщина отмечает появление трудностей при интимной близости, что часто сопровождается выраженной болезненностью, полностью утрачивается чувствительность наружных половых органов и входа во влагалище. Поэтому каждый раз возникновение интимной близости становится испытанием. После каждой интимной близости, возможно, местное или генерализованное слущивание кожных покровов и слизистой вульвы и области промежности, что приводит к появлению участков склонных к быстрому эрозированию или появлению глубоких трещин, ран часто кровоточащих. Эти участки крайне плохо эпителизируются, то есть заживают на фоне назначения антибактериальных средств и привычного медикаментозного лечения этой патологии. Половой акт на этой стадии заболевания требует героических усилий от больной женщины. Возможно болезненное мочеиспускание и дефекация.

На 3 стадии часто формируются глубокие трещины и язвенные дефекты, сложно и долго заживающие, порой они становятся источником кровотечений не связанных с менструальным циклом. Присутствие в этой области определенной флоры обуславливает инфицирование трещин, что создает дополнительные трудности в лечении.

Появление признаков развития лейкоплакии на фоне крауроза вульвы опасно быстрой малигнизацией, если не проводить адекватное лечение у специалиста.

Диагностика крауроза вульвы

Обнаруживается крауроз при гинекологическом осмотре. Главный метод диагностики заболевания – кольпоскопия. При помощи кольпоскопии удается визуализировать патологически измененные кожные покровы и слизистую оболочку.

На ранних стадиях крауроза склероз и атрофию слизистых важно дифференцировать от вагинита, вульвита, лейкоплакии, дисплазии. Вышеперечисленные заболевания похожи симптомами

При краурозе вульвы пациенткам назначается лабораторное исследование на вирус папилломы человека. Самый информативный способ для этого анализа – метод полимеразной цепной реакции. Также рекомендовано иммунологическое исследование.

Для выявления пораженных вирусом эпителиальных клеток, наличия атрофического процесса, атипии проводят цитологическое исследование мазков со слизистой вульвы.

Обязательно – биопсия тканей вульвы для гистологии. При гистологическом исследовании материала обнаруживаются морфологические изменения в дерме и эпидермисе. Эпидермис истончен, наблюдаются гиперторофические изменения рогового слоя. В клетках шиповидного слоя – дисторофические явления: отсутствие сосочков, вследствие этого эпидермис гладкий. В соединительнотканном слое визуализируется уменьшение эластичных волокон, которые при прогрессировании болезни совсем исчезают. Коллагеновые волокна соединяются в однородную массу. В глубоких слоях дермы отмечают воспалительный инфильтрат. На атрофированных участках кожи не находят волосы, железы, отсутствует подкожная клетчатка. В давних областях поражения диагностируется склероз соединительной ткани.

Диагноз утверждают по данным анамнеза, наружного осмотра, кольпоскопии, гистологии.

При обнаружении ракового процесса требуется обращение к онкологу. На основании клинического и лабораторного исследования судят о стадии онкологии. Микроскопические методы исследований позволяют определить наличие ракового процесса, вид опухоли, степень распространения злокачественного процесса.

Как вылечить крауроз вульвы

Лечение крауроза вульвы достаточно сложное. Оно требует комплексного и грамотного подхода. Упор врачи — гинекологи делают на консервативную терапию – использование таблеток, мазей и свечей, направленных на:

• устранение симптомов;
• улучшение трофики тканей;
• блокирование воспалительного процесса;
• устранение психоэмоционального напряжения.

Обычно пациентке назначаются:

• Антигистаминные препараты (Тавегил, Диазолин, Супрастин).
• Седативные таблетки (Аминазин, Седуксен).
• Спиртоновокаиновые блокады полового нерва.
• Гормональные мази, в состав которых входят эстрогены (Премаорин, Эстрадиоладипропионат,Эстриол), андрогены, прогестерон, кортикостероиды.

Схема лечения крауроза вульвы во многом зависит от возраста. Женщинам до 40 лет препараты с эстрогеном не рекомендованы. Во второй фазе менструального цикла они могут пользоваться кремами с прогестероном. Пожилым пациенткам часто назначают Синестрол внутримышечно либо Эстриол перорально, после Норколут перорально либо Оксипрогестеронакапронат внутримышечно. Наилучших результатов при выраженном зуде помогают добиться мази с андрогенами.

Достаточно хорошо в лечении крауроза влагалища и вульвы зарекомендовали себя кортикостероидные мази с преднизолоном, гидрокортизоном, бетаметазоном. Они оказывают стабилизирующее, десенсибилизирующее и противовоспалительное действие. В случае присоединения к основному заболеванию микробной инфекции показана местная антибиотикотерапия.

Лечить болезнь можно и методом гомеопатии, но это очень длительное занятие, поэтому при запущенных формах заболевания гинекологи рекомендуют прибегнуть к более интенсивной терапии. Для начала гомеопатического лечения можно принимать препарат Меркуриуссолюбилис 6. Рекомендованная дозировка – по 1 грануле вне еды перед сном.

Инвазивные методы и хирургия

Если консервативные методы лечения оказываются неэффективными, проводится хирургическое лечение. При этом могут использоваться разные методы:

• лазерная абляция («выпаривание» патологических очагов с пораженной поверхности);
• денервация вульвы (ликвидация нервных окончаний в тканях вульвы с целью устранения боли и зуда);
• криодеструкция пораженных тканей («заморозка» очагов).

Если есть подозрение на развитие ракового заболевания, проводится вульвэктомия – поверхностное иссечение кожи вульвы.

Лазеротерапия при краурозе вульвы

При лечении крауроза вульвы лазером используется вынужденное низкоинтенсивное излучение светового диапазона. Для устранения всех симптомов необходимо от 15 до 30 сеансов (в идеале они должны проводиться ежедневно).

Воздействие на пораженные ткани гелио-неонового лазера позволяет улучшить состояние слизистых оболочек, нормализовать кровоснабжение, рассосать соединительную ткань и снизить уровень гликогена. Лазерная терапия может проводиться до начала приема лекарственных препаратов. При краурозе вульвы ее можно сочетать с:

• бальнеологическими процедурами;
• рентгенотерапией;
• рефлексотерапией;
• фотодинамической терапией.

Лечение крауроза вульвы народными средствами

Средства народной медицины имеют вспомогательное значение при болезни. С их помощью можно устранить зуд, воспаление и жжение.

• Льняное масло. При краурозе вульвы льняное масло можно мазать ватным диском на пораженные ткани 2-3 раза в день.
• Ванночки с аптечной ромашкой. Температура воды должна быть 38-39оС. Стакан сухой аптечной ромашки заварить 3 стаканами кипящей воды. Настаивать в течение 30 минут. Процедить. Сесть в таз с отваром.
• Дегтярное мыло. Развести ложку пищевой соды в литре теплой воды. Подмываться содовым раствором 2 раза в день с использованием дегтярного мыла. После процедуры обрабатывать кожу облепиховым маслом.
• Чистотел. Срезать цветущую траву чистотела, измельчить и поместить в пол-литровую банку. Залить водкой. Настаивать 3-4 дня. Полученной настойкой смазывать очаги крауроза каждый день. После высыхания кожи желательно наносить мазь Синафлан 0,25%.

Любой рецепт народной медицины следует согласовывать с лечащим врачом.

Симптомы крауроза вульвы

Основным симптомом заболевания является постоянный зуд вульвы. Нестерпимое жжение промежности приводит к нарушению нервной системы (эмоциональная неустойчивость, депрессия, раздражительность, плохой сон или бессонница). Нередко наблюдаются сосудистые расстройства (повышение артериального давления) изменяются углеводный и жировой обмены, возникает недостаток витамина А. Заболевание характеризуется длительностью и постоянно прогрессируют. Для крауроза вульвы типичны диспареуния (боль при половом акте), болезненность мочеиспускания и дефекации. Жалобы на боль появляются при наличии трещин, изъязвлений и воспалительных процессов. Все перечисленные симптомы ведут к снижению трудоспособности.

Крауроз вульвы лечение:

Лечение комплексное с учетом сопутствующих заболеваний.

Назначаются глюкокортикостероидные препараты:

• Крем клобетазола пропионата (дермовейт) 0,05%.
• Крем мометазона фуроата (унидерм, момат, элоком). Курс лечения: первый месяц два раза в сутки, 2-ой месяц один раз в день, через день, третий месяц 2 раза в течении недели. Или альтернатива: 1 раз в сутки все три месяца.

Противопоказаниями к назначению глюкокортикоидных мазей является наличие:

• Бактериальной инфекции кожи женщины.
• Грибковые поражения кожи.
• Вирусные инфекции.
• Затем нужно проводить поддерживающее лечение 2 раза за неделю, чтобы избежать перерождений клеток.

Сопутствующие инфекции лечатся:

Тридерм, пимафукорт применять два раза в сутки тонким слоем. Курсы по 7 — 10 дней.

Альтернативное лечение:

• Мазь такролимуса (протопик) 0,1% нанести на вульву 2 раза в суткитонким слоем. Курс лечения до 24 недель.
• Применяют флуконазол натомицин, джозимицин.

Назначают антигистаминные препараты:

Супрастин, тавегил.

Седативные препараты:

Седуксен, сонапакс или более мягкие в травяных сборах.

Используется рентгенотерапия, рефлексотерапия, лазеротерапия (смотри ниже).

Витамины, иммунокорректоры, биостимуляторы.

Лечение ФДТ:

Хорошо зарекомендовал себя метод современного лечения ФДТ – фотодинамическая терапия (метод восстановления клеток).

• Женщине вводится фотосенсибилизатор внутривенно, он работает в организме в течении двух часов.
• Через два часа лазерным лучом с определенной длиной волны идет обработка влагалища.
• Лазерный луч аккуратно обрабатывает те места, которые накопили в себе фотосенсибилизатор, места, которые поражены этой самой атрофией.
• Процесс идет в обратную сторону, соединительные клетки замещаются эпителиальными.
• Примерно через один месяц женщина чувствует себя абсолютно здоровой.
• Дополнительно назначаются иммуномодуляторы, мази.

Перестают досаждать зуд, проходит дискомфорт во время секса, спокойно носит обтягивающее белье, выдерживает спортивные нагрузки.

В наше время крауроз вульвы может развиваться и у женщин молодого возраста. Здесь причиной является вирусная составляющая болезни (вирус папилломы человека).

Обязательное своевременное лечение, затягивание процесса приводит к атрофии малых половых губ, клитора.

Разрастание соединительной ткани приводит к деформации, уменьшению размеров наружных гениталий, разрушение их функций.

Этиология и патогенез

Вульва в анатомическом отношении представляет собой наружный отдел женского полового тракта, включающего лобок,  большие и малые половые губы, клитор и преддверие влагалища. Большие половые губы состоят из кожи и подкожной жировой клетчатки. На их внутренней поверхности и в малых половых губах содержатся множество нервных окончаний и выводных протоков сальных желез, а в преддверии влагалища открываются бартолиниевы и периуретральные (вокруг уретры) железы.

Более высокие, по сравнению с другими участками кожи, влажность и температура, и более низкая кислотность среды делают ткани вульвы мене устойчивыми к воздействию инфекционных возбудителей. Кроме того, ей принадлежит важная физиологическая роль в нервной активации и полнокровии сосудов во время половых реакций.

Ткани вульварного отдела, благодаря наличию специфических рецепторных зон, очень чувствительны к половым гормонам и их метаболическим продуктам. Все это и определяет изменения наружных половых органов в различные периоды жизни, а также их реакцию в ответ на любые негативные изменения в организме женщины.

Существует несколько основных теорий о причинах и механизмах развития дистрофических процессов вульвы — вирусно-инфекционная, нейроэндокринная, гормональная, обменная, генетическая, аутоиммунная.  Однако все они носят предположительный характер.

Ряд исследователей считают, что в основе развития крауроза лежат сложные механизмы сдвигов в функционировании нейроэндокринной системы и в метаболических процессах, которые обусловлены изменениями в центральной нервной системе, в частности, в центрах гипоталамической области. Это влечет за собой выраженные нарушения в функции гипофизарно-надпочечниковой системы, расстройства кровообращения в зоне наружных половых органов и далее — по принципу обратной связи.

Немаловажное значение имеют и аутоиммунные механизмы, которые могут быть как первопричиной, так и возникать на фоне уже имеющегося патологического процесса. Факторами риска являются:

Факторами риска являются:

Факторами риска являются:

• гормональный дисбаланс и метаболические нарушения в организме (сниженный уровень содержания в крови эстрогенов, ожирение, гипотиреоз, сахарный диабет и др.);
• хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов, а также хроническая инфекция или носительство вирусов герпеса и папилломы человека, длящиеся более 10 лет;
• цервикальная интраэпителиальная неоплазия;
• укорочение репродуктивного периода за счет позднего начала менструаций и/или ранней менопаузы;
• психогенные факторы;
• несоблюдение личной гигиены, использование синтетического белья, дезодорантов и др.

Диагностика

На начальной стадии заболевания диагностика затруднена, так как симптомы напоминают признаки инфекционных болезней. У детей складки вульвы неразвиты, и изменения едва заметны. Чаще всего у девочек единственным симптомом являются трещины в аногенитальной области, приводящие к болезненности при дефекации и запорам.

При краурозе вульвы проводится несколько видов обследований:

• Осмотр у гинеколога.
• Кольпоскопия и вульвоскопия. Кольпоскопию делают для выявления сопутствующих атрофических изменений и исключения злокачественных образований в шейке матки. В процессе обследования выявляется ороговевшая поверхность беловато-желтоватого цвета, неровная, бугристая слизистая, нечеткий сосудистый рисунок.
• Взятие мазков для выявления урогенитальных инфекций.
• Гормональные исследования для выявления аутоиммунных заболеваний (особенно это касается щитовидной железы).
• Иммуноферментный анализ крови на вирус папилломы человека.
• Взятие биоптата вульвы для гистологического исследования. Биопсия проводится скальпелем под местной анестезией или с помощью биоптатора Кейса.
• Цитологический мазок для определения предраковых или раковых клеток во влагалище и шейке матки.
• Кожные аппликационные тесты при подозрении на аллергическое воспаление.

При гистологическом исследовании в рыхлой соединительной ткани наблюдается отсутствие сосочков, снижение количества эластических и коллагеновых волокон, утолщение бесклеточного слоя, соединяющего наружные слои дермы и поверхность капилляров, отсутствие подкожной жировой клетчатки. В начальной стадии заболевания эти признаки мало выражены, поэтому их гистологическая оценка затруднена.

Дифференциальная диагностика проводится для исключения дерматологических симптомов сходного характера, которые проявляются при следующих заболеваниях:

• Сахарный диабет (проводят биохимический анализ крови с определением уровня сахара, биопсию с гистологическим заключением).
• Патологии печени (биохимический анализ крови для выявления уровня печеночных ферментов, анализ крови на гепатиты, биопсия).
• Красный плоский лишай, витилиго (обследование у дерматолога, гистологическое изучение биоптата).

При подозрении на рак вульвы используются дополнительные методы обследования:

• Рентгенологические (рентгенография легких, лимфатической системы, компьютерная томография, ядерно-магнитно-резонансная томография для выявления метастазов).
• Ультразвуковая диагностика.

Причины крауроза вульвы

Причиной крауроза вульвы является длительно прогрессирующая патологическая атрофия тканей наружных половых органов. Появлению крауроза вульвы предшествуют серьезные нейроэндокринные нарушения. Наиболее отчетливо они выражены в пре — и постменопаузальном возрасте на фоне гормональной перестройки гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. В этот период наступает гипофункция яичников, снижается активность коры надпочечников и щитовидной железы, изменяется работа головного мозга.

До сих пор остается открытым вопрос, отчего на фоне аналогичных системных возрастных перемен у одних женщин изменения состояния тканей половых органов компенсируется, а у других оно приводит к развитию признаков крауроза. Кроме того, редкие случаи крауроза вульвы у молодых женщин исключают возрастной фактор в качестве единственной причины данного недуга.

Риск развития крауроза вульвы повышают:

— Непродолжительный репродуктивный период. Ранний климакс связан с выраженной гипофункцией яичников и возможными необратимыми изменениями в тканях половых органов.

— Оперативные вмешательства или травмы в области наружных половых органов. Известны случаи развития крауроза вульвы в результате химического ожога слизистых после спринцевания концентрированным раствором марганцовки.

— Удаление яичников в молодом возрасте.

— Хронические воспалительные и инфекционные процессы (вульвиты, вульвовагиниты) в зоне вульвы и влагалища.

— Длительно существующая папилломавирусная или герпетическая инфекция.

— Хронические иммунные заболевания.

— Психоэмоциональные нарушения: депрессии, стрессы, различные страхи и т.д.

— Эндокринные патологии. Самая частая из них – сахарный диабет.

— Краурозу вульвы обычно предшествует длительно существующий зуд вульвы, что указывает на общность этиологических факторов развития этих процессов. Нередко крауроз вульвы сочетается с лейкоплакией.

Ни один из перечисленных факторов или их сочетание не могут являться абсолютными провокаторами крауроза вульвы. Развитие болезни зависит от индивидуальной способности организма женщины справиться с возникшими нарушениями и избежать негативного сценария.