Критические периоды во время беременности. какие недели наиболее опасны?

Какие факторы могут негативно влиять на критические периоды беременности?

Критические периоды беременности – это временные промежутки, в течение которых организм будущей матери и плода наиболее уязвимы перед воздействием различных факторов. Негативные воздействия на эти периоды могут привести к различным аномалиям и патологиям развития ребенка.

Существует ряд факторов, которые могут негативно влиять на критические периоды беременности:

• Неправильное питание. Недостаток определенных витаминов и минералов, а также чрезмерное потребление определенных продуктов могут негативно сказаться на развитии плода. Недостаток фолиевой кислоты, например, может привести к дефектам трубы нервной системы.
• Никотин, алкоголь и наркотики. Потребление табака, алкоголя и наркотиков во время беременности может привести к серьезным проблемам в развитии ребенка. Воздействие этих веществ может вызвать повреждения органов и систем, а также повысить риск преждевременных родов и низкого веса новорожденного.
• Стресс. Постоянное психологическое напряжение и стресс могут отрицательно повлиять на развитие ребенка. Исследования показывают, что высокий уровень стресса у беременных женщин может быть связан с риском развития преждевременных родов и проблем в психомоторном развитии ребенка.
• Инфекции и заболевания. Внутренние и внешние инфекции, а также различные заболевания матери во время беременности могут негативно сказаться на развитии плода. Некоторые инфекции, такие как цитомегаловирус или краснуха, могут привести к различным патологиям у ребенка.
• Экологические факторы. Воздействие химических веществ, радиации и других экологических факторов может оказывать отрицательное влияние на критические периоды беременности. Например, длительное воздействие ртуть содержащих веществ может привести к поражению центральной нервной системы у плода.

Все эти факторы требуют особого внимания и контроля со стороны будущей матери, чтобы минимизировать риски и обеспечить безопасное развитие плода на протяжении всей беременности.

Ведение беременности и роды

С момента постановки на учет для каждой женщины оформляется обменная карта, в которой указывают личные данные женщины, результаты всех проведенных анализов и обследований, данные о течении самой беременности, как проходили роды, информация о новорожденном ребенке. В начале предполагаемого периода родов обменная карта передается в родильный дом. С третьего триместра каждой женщине выдается родовой сертификат, который дает право выбрать самостоятельно роддом. 

При здоровой беременности роды наступают на 37-41 недели. 

Ведение беременности в 3 триместре и родов зависит от самой беременности.

Ведение родов – это специализированная помощь женщине и ребенку на всем этапе родовой деятельности.

1. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. Радзинский В.Е., Прилепская В.Н., Кулаков В.И. Издательство: Гэотар-Медиа. – 2007.
2. Сахарный диабет у беременных. Макаров О.В. – 2010.
3. Женская консультация. Руководство. Редактор: Радзинский В.Е. Издательство: Гэотар-Медиа. – 2009.
4. Преэклампсия и хроническая артериальная гипертензия. Клинические аспекты. Макаров О.В., Ткачева О.Н., Волкова Е.В. Издательство: Гэотар-Медиа.

Сложные вопросы о беременности после кесарева сечения

Планировать новую беременность после кесарева можно только через 2-3 года, так как организму требуется время на восстановление. За этот срок – не раньше! – рубец на матке полностью заживет.

Зачатие всего через несколько месяцев и даже год после операции – это почти критическая ситуация. Но еще опаснее беременеть сразу после хирургического вмешательства: в этом случае все может закончиться летально и для матери, и для малыша из-за расхождения рубца.

Что касается третьей беременности после 2-х кесаревых сечений, то здесь риск еще больше. И, конечно, о самостоятельных родах речи не идет. Более того, гинеколог обязан провести расширенное обследование с применением:

1. Гистероскопии – для определения состояния рубца и маточных тканей.
2. Контрастной гистерографии.

Важно! Если после предыдущей операции прошло недостаточно времени, врач может рекомендовать прерывание беременности в силу высокого риска для жизни матери и плода.

Индивидуальные опасности

Существуют и индивидуальные опасные периоды, которые довольно сложно объяснить сухим языком медицинской науки, но об их существовании знает каждый врач. Если у женщины предыдущая беременность завершилась выкидышем или замиранием плода, к примеру, на 16 неделе беременности, то именно 16 неделя последующей беременности будет самой опасной для конкретной женщины. Довольно часто негативный сценарий повторяется с точностью до недели. Поэтому при постановке на учет обязательно вспомните как можно более подробно, на каких сроках и чем закончились ваши предыдущие беременности. Эта информация поможет врачу спланировать, как защитить вас и малыша в ваш собственный «критический срок».

Женщинам, которым долго не удавалось забеременеть, обычно сложнее носить беременность – практика показывает, что в 20% случаев после долгожданного зачатия происходит выкидыш на раннем сроке. В 15-20% случаев не удается доносить беременность до родов и женщинам, которым помогли забеременеть врачи-репродуктологи в ходе протокола ЭКО.

Опасные недели во втором триместре

Стоит четко понимать, какие недели беременности самые опасные во втором триместре. С восемнадцатой по двадцать вторую недели происходит активный рост матки и плода. И, соответственно, увеличивается риск самопроизвольного прекращения беременности.

Существуют три основных проблемы, вызывающие прекращение развития плода:

1. Урогенитальные инфекции: токсоплазмоз, хламидиоз, вирус герпеса и тому подобное. Данные заболевания способны вызывать патологии развития плода, а также нарушать процесс формирования плаценты, что чревато преждевременным излитием околоплодных вод.
2. Ускоренный рост матки способен вскрывать уже существующие проблемы. Например, в случае низкого прикрепления плаценты.
3. Истмико-цервикальная недостаточность – неспособность шейки матки удерживать плод непосредственно в полости матки. С течением времени, масса ребенка только увеличивается, и под действием силы тяжести цервикальный канал раскрывается и происходит прерывание процесса вынашивания. В нормальном состоянии шейка не пропускает плодное яйцо наружу и не пропускает в матку никакие посторонние микроорганизмы.

Все три состояния можно скорректировать при своевременном определении патологии.

Важно! Инфекции, передающиеся половым путем, можно купировать даже во время вынашивания. Существуют препараты, которые не влияют на правильное формирование ребенка.. Место прикрепления плаценты отслеживается во время ультразвукового исследования и, в случае необходимости, наблюдается в условиях стационара

Место прикрепления плаценты отслеживается во время ультразвукового исследования и, в случае необходимости, наблюдается в условиях стационара.

Патологии шейки матки исправляются местным наложением швов. Это делается под местным наркозом и не представляет никакой опасности ни для женщины, ни для плода. Непосредственно перед родоразрешением происходит снятие швов.

Важно понимать, что опасные периоды беременности по неделям выделяются не с целью устрашения женщины, а для того, чтобы предупредить о возможных рисках. Своевременное обращение к врачу может решить большинство проблем

Как себя вести в критические сроки беременности?

Наличие такого понятия, как критические периоды, не является поводом для каждой женщины думать о возможной потере ребенка. Многие вынашивают малыша от первого до последнего дня без каких-либо осложнений. Нет никакого смысла с ужасом ждать наступления опасных периодов, в эти недели следует просто немного внимательнее относиться к себе:

• избегать стрессов;
• исключить интенсивные физические нагрузки;
• чаще отдыхать и спать 8 часов в сутки;
• не ездить на дальние расстояния.

ИНТЕРЕСНО: с какой недели беременности женщине нельзя спать на животе?

Если у женщины нет жалоб на здоровье, у нее или мужа отсутствуют генетические заболевания, поводов для беспокойства нет. По окончании 12 недель у гинеколога будут данные первого УЗИ, что позволит ему определить состояние плода. Это поможет ему скорректировать дальнейшие действия, назначить лечение или предупредить женщину, если ей нужно быть осторожнее. От пациентки требуется только соблюдение всех его предписаний.

Чаще всего акушеры говорят о критических сроках, когда их пациентки сталкиваются с проблемой невынашивания – многократного прерывания беременности. В этом случае женщинам необходимо в опасные недели, а также сроки прежнего выкидыша и дни предполагаемых месячных отказаться от интимных контактов, физических нагрузок и больше отдыхать.

Опасности второго триместра

Опасные недели во втором триместре начинаются с 18 и заканчиваются 22-24. В это время матка активно растет, а угрозу представляет низкое расположение и предлежание плаценты.

При наличии негативных факторов плацента становится уязвимой, и при неправильном расположении возможна ее отслойка с последующим кровотечением.

Травмы шейки и перешейка случаются также при наложении акушерских щипцов во время родов. Иногда трудности с сокращением мышц на этом участке вызваны врожденными аномалиями, из-за которых шейка матки утрачивает способность удерживать плод. Ребенок постепенно опускается, и шейка под давлением его веса открывается.

В итоге могут начаться преждевременные роды, и беременность прервется. Чтобы этого избежать, устанавливают кольцо Мейера, или акушерский пессарий, изготовленный из гибкого пластика либо силикона.

Опасные симптомы, свидетельствующие о низкой плацентации:

1. тянущая боль внизу живота и в пояснице;
2. кровотечение, независимо от интенсивности;
3. падение кровяного давления;
4. слабость, быстрая утомляемость.

При появлении хотя бы одного из перечисленных симптомов во втором триместре необходимо обязательно обратиться к врачу. Для того чтобы своевременно обнаружить опасную проблему низкой плацентации, достаточно регулярно наблюдаться у гинеколога.

Меньшикова Мария Викторовна
врач акушер-гинеколог

Даже незначительное кровотечение, не сопровождаемое болями, опасно и служит поводом для внепланового посещения доктора. Небольшое кровомазание бывает при небольшом отслоении плаценты, если отделилась значительная область, то кровотечение будет сильным, с болями, головокружениями, не исключена кратковременная потеря сознания – обморок. Наши врачи дистанционно составят клиническую картину и соберут анамнез, чтобы выявить причины патологии.

Критические сроки беременности

Критическими периодами считаются сроки беременности, когда вероятность ее преждевременного прерывания крайне высока. Эти сроки являются общими для женщин, входящих в «группу риска» по тем или иным причинам.

Как правило, угроза невынашивания обусловлена физиологическими процессами, которые под влиянием неблагоприятных факторов становятся патологическими.

В это время плод и плацента развиваются и растут наиболее активно. Любое неблагоприятное влияние может спровоцировать прерывание беременности, гибель эмбриона либо возникновение пороков развития у плода.

Также существуют индивидуальные критические сроки беременности:

• срок преждевременного прерывания предыдущей беременности;
• срок, когда был сделан аборт;
• дни начала предполагаемой менструации.

Критические сроки 1 триместра

В 1 триместре больше всего критических периодов для выкидышей. Ведь именно сейчас проходит таинство зачатия: плодное яйцо внедряется в слизистую оболочку матки и начинается закладка всех органов и систем будущего малыша.

Чем меньше времени проходит после зачатия, тем менее устойчива беременность к негативному воздействию.

Первый критический период приходится на 2-3 неделю беременности.

На протяжении этого времени эмбрион прикрепляется и внедряется в слизистую оболочку матки. Как правило, после оплодотворения проходит примерно 1 неделя.

Насколько успешно закрепится эмбрион в матке, зависит от состояния эндометрия (внутренняя оболочка матки).

Поэтому основными факторами риска считаются:

• нарушение целостности и толщины эндометрия из-за медицинских абортов, длительного ношения ВМК, воспалительных гинекологических заболеваний;
• после кесарева сечения прошло менее 3 лет и на матке остался рубец;
• миома матки.

Второй критический срок 1 триместра длится с 3 по 7 неделю беременности.

На протяжении этого времени идет активное деление клеток и закладка зародышевых листков, которые потом станут полноценными органами и системами. Сейчас особенно чувствительны эндокринная и нервная системы плода, органы зрения, половые железы. Именно поэтому патологии развития этих органов обнаруживаются достаточно часто.

С 9 по 12 неделю длится третий критический период 1 триместра.

Начинает работать плацента, перенимающая на себя выработку прогестерона. Это главный гормон беременности.

Критические сроки 2 триместра

Во 2 триместре критический период длится с 18 по 22 неделю, когда наблюдается активный рост плода и матки.

Поэтому угроза прерывания возникает либо из-за истмико-цервикальной недостаточности, либо из-за неправильного расположения плаценты.

Истмико-цервикальной недостаточностью во время беременности называется неполноценность запирательной функции шейки матки. То есть шейка закрывается неполностью и плодное яйцо опускается, что приводит к прерыванию.

Неправильное расположение плаценты может привести к маточному кровотечению, что крайне опасно для жизни матери и плода. Оценка прикрепления плаценты проводится на плановом УЗИ.

Критические сроки 3 триместра

Критический срок 3 триместра длится с 28 по 32 неделю.

В это время плод очень интенсивно растет и развивается. Также происходит максимальный прирост объема циркулирующей крови, что приводит к повышенной нагрузке на сердечно-сосудистую систему будущей мамы.

Стать причиной осложнений могут хронические заболевания женщины, в том числе сахарный диабет, артериальная гипертензия, патологии почек.

Основными осложнениями критического периода являются:

• преждевременное прерывание беременности;
• поздний гестоз;
• плацентарная недостаточность.

Симптоматика позднего гестоза включает появление сильных отеков, стойкое повышение АД до 170 и выше, определяется белок в моче. Тяжелая форма гестоза может спровоцировать преждевременную отслойку плаценты, что сопровождается массивным кровотечением и острой гипоксией плода.

При плацентарной недостаточности плацента недоразвита, поэтому плод недополучает кислород и питательные вещества. Это чревато развитием внутриутробной гипоксии и задержкой развития.

Вам будет интересно узнать

Какие витамины при беременности двойней стоит принимать?

Как при беременности принимать йодомарин? Узнайте тут.

Индивидуальные критические периоды беременности

Помимо выше перечисленных опасных периодов беременности существуют индивидуальные промежутки времени, которые также могут привести к выкидышу или преждевременным родам. В особенности это касается . К ним относятся:

• • • недели, на которых ранее происходил срыв беременности (аборт, выкидыш, искусственные роды);
    • недели, на которых в предшествующих беременностях существовала угроза выкидыша
    • недели, последующие за перенесенным заболеванием будущей матерью;
    • дни максимальной психо-эмоциональной нагрузки.

Теперь вам известны опасные периоды во время беременности, а значит, придется вам на этих сроках поберечь себя и прислушаться к собственным ощущениям. Ведь своевременно выявленная угроза прерывания беременности поддается устранению.

Первый критический срок

На 2-3 неделе происходит имплантационный период, во время которого оплодотворенная яйцеклетка начинает внедряться в стенку матки. На таком сроке женщина еще не знает о наступившем зачатии, поэтому самопроизвольный выкидыш остается неизвестным и в какой-то мере самым благоприятным в психологическом плане.

Основные причины нарушения имплантации эмбриона:

1. Сильные эмоциональные нагрузки;
2. Тяжелые физические нагрузки;
3. Аномалии развития эмбриона;
4. Миома матки;
5. Рубец на матке после оперативных вмешательств;
6. Неполноценный эндометрий после воспалительных заболеваний и выскабливаний матки;
7. Аномалии строения матки.

Критические периоды развития плода

Процесс внутриутробного развития довольно сложен. За несколько месяцев из оплодотворенной женской половой клетки развивается ребенок. Каждый день внутриутробного развития плода характеризуется специфическими изменениями. Репродуктологи выделяют несколько критических периодов внутриутробного развития плода.

Первый

Так, первый критический период приходится на самое начало беременности, а именно – на время имплантации. Обычно оплодотворенная яйцеклетка имплантируется к стенке матки на 6-7 день после оплодотворения. Этот процесс весьма уязвим. К сожалению, случаи нарушенной имплантации в акушерской практике нередки.

Опасна также ситуация, если оплодотворенная яйцеклетка имплантируется не к стенке матки, а в маточную трубу. Такая ситуация приводит к развитию внематочной беременности, не имеющей перспективы благополучного развития. Природа заботливо предусмотрела гибель нежизнеспособных эмбрионов на ранних сроках их развития. Наличие ряда хромосомных патологий может привести к нежизнеспособности эмбриона.

Также из матки может быть «изгнан» эмбрион, на который в первые дни после оплодотворения негативно повлиял алкоголь или лекарственные препараты, которая принимала в это время женщина, не зная о своей беременности.

Еще одним периодом, который характеризуется риском формирования различных патологий, является время с 4 до 8 недели беременности. В это время начинается активное развитие плацентарной ткани. Если она закладывается неправильно, то в дальнейшем течение беременности может быть нарушено. Патологии плаценты могут негативно отразиться и на процессе внутриутробного развития ребенка.

Плацента – важный анатомический элемент. Она необходима не только для обеспечения растущего в матке малыша кровью, содержащей питательные элементы и кислород, но и для синтеза гормонов. Этот «плодный орган»» синтезирует ряд гормональных веществ, которые необходимы для полноценного протекания беременности. Если плацента с этой ролью по каким-то причинам не справляется, то в таком случае высок риск развития патологических изменений и даже внезапного прерывания беременности.

10-12 неделя – период, когда могут проявляться первые патологические изменения в функционировании плацентарной ткани

Акушеры-гинекологи рекомендуют в это время обратить особое внимание на свое здоровье женщинам, у которых беременность наступила вследствие экстракорпоральных методик оплодотворения. Гормональный дисбаланс, развившийся вследствие различных патологий плаценты, может стать угрозой выкидыша

Второй

Второй наиболее опасный период приходится на временной отрезок с 15 до 20 недели внутриутробного развития малыша. В это время происходит активное развитие нейронов – клеток центральной нервной системы. Также данный этап беременности характеризуется тем, что у малыша начинают дифференцироваться основные структуры головного мозга. Негативное воздействие различных факторов может стать причиной формирования разных патологий нервной системы.

20-24 неделя беременности – еще один опасный период. В это время в детском организме развиваются системы, ответственные за кровообращение и свертываемость крови. Если по каким-то причинам этот процесс нарушается, то у малыша могут появиться в дальнейшем врожденные заболевания кровеносной системы.

Третий

Еще один критический период начинается с 28 недели и длится до 34. В это время довольно высок риск развития внутриутробной гипоксии. Это состояние может ухудшить функционирование нервной и сердечно-сосудистой систем у плода, что в дальнейшем может стать причиной ряда врожденных заболеваний.

Однако врачи рекомендуют будущим мамам внимательно следить за своим самочувствием каждый день, а не только в опасные дни внутриутробного развития плода. Критические периоды – это всего лишь условное время, когда повышен риск формирования различных патологий. Однако это совсем не значит, что такие патологические состояния появятся.

Абсолютно безопасных периодов беременности нет. Воздействие неблагоприятных факторов может привести к тому, что патологии могут появиться в любое время. Для того чтобы снизить риск их появления, акушеры-гинекологи советуют будущим мамам следить за режимом дня и отдыха, рационом питания, а также ограничивать стрессы.

Критический период беременности во втором триместре

Второй триместр хоть и считается самым благоприятным, женщина должна продолжать оберегать плод от неблагоприятных факторов. В середине беременности выделяют один критический период — с 18-ой по 22-ую неделю.

Факторы риска в это время — истмико-цервикальная недостаточность и неправильное расположение плаценты.

Первая патология — это состояние, при котором шейка не может зафиксировать плодное яйцо внутри матки, и оно опускается. Из-за этого процесса шейка раскрывается, в результате чего может случиться самопроизвольное прерывание беременности. Главная опасность ИЦН состоит в бессимптомном течении.

Неправильное расположение плаценты проявляется либо в предлежании, либо в низкой плацентации. В норме плацента должна локализоваться в верхней части матки, где кровоток наиболее благоприятен для нормального развития малыша. При предлежании плацента перекрывает частично или полностью выход из матки, а при низкой плацентации край плаценты находится слишком близко к выходу.

Неправильное расположение плаценты часто становится причиной кровотечения, которое может быть опасно для жизни и мамы, и малыша.

Какое время является таковым?

Опасные недели существуют в каждом триместре беременности.

В первом триместре

В 1 триместре, как уже было сказано, опасных недель больше всего. Это связано, во-первых, с глобальными изменениями, которые происходят в материнском организме. Во-вторых, плод еще не имеет защиты в виде плаценты, поэтому любое негативное воздействие становится для него более опасным, чем, например, во втором и третьем триместре.

Первый триместр характеризуется закладкой всех основных органов и систем крохи. Если в этот процесс вмешаться, не исключено появление врожденных аномалий плода, которые даже могут быть неизлечимы в будущем.

Кроме того, в первом триместре зачастую женщина даже не знает о том, что беременна. Если зачатие случилось, она продолжает вести прежний образ жизни, и очень часто случается выкидыш даже в то время, когда ей неизвестно о случившемся оплодотворении.

В первом триместре выделяют три критических периода:

• Со 2-ой по 3-ю недели. Это время внедрения эмбриона в маточный эндометрий, или имплантационный период. Зачастую выкидыш на первых неделях беременности происходит из-за того, что женщина не знает о том, что находится «в положении».Она подвергает себя стрессам, усиленно занимается спортом, употребляет алкоголь, курит или же попросту имеет не излеченное заболевание (инфекции и воспаления мочеполовой системы, миома матки), не давая ни единого шанса малышу прочно закрепиться в матке.
• С 4-ой по 6-ую недели. Не успевает женщина расслабиться после первого критического периода, как подступает второй. Конец первого-начало второго месяца беременности — это время закладки всех органов малыша.В этот период огромную роль играет не только образ жизни матери, но и количество поступающих веществ в ее организм. Йод, фолиевая кислота, железо, витамины, белки, жиры и углеводы очень нужны для нормального формирования крохи, в то время как вредные и отравляющие вещества (в том числе, аптечные средства) могут нанести серьезный урон малышу.
• С 8-ой по 12-ую недели. Для этого периода характерно образование плацентарного барьера, который в будущем защитит ребенка от всех негативных факторов из вне и станет источником питательных веществ. Окончание первого триместра опасно гибелью плода, которая может случиться из-за гормонального сбоя в организме матери.

Именно эти три периода в первом триместре называются критическими и представляют опасность для будущей мамы и малыша. Задача роженицы — соблюдать все рекомендации врача, относиться к себе бережно и всегда пребывать в хорошем настроении.

Во втором триместре

Второй триместр самый благоприятный и безопасный для будущей мамы. Токсикоз остается в прошлом, тяжесть и постоянная усталость из-за большого живота пока только предстоит, поэтому середину беременности можно назвать «золотым» временем.

Несмотря на это, во втором триместре тоже есть критический период. Хоть он и один, но довольно продолжительный — с 18-ой по 22-ую недели. Это время, в которое существует риск «запоздалого выкидыша»: ребенок покидает утробу матери, не дождавшись нормального роста и готовности к окружающей среде.

Справка! Признаки запоздалого выкидыша: сильная тянущая боль внизу живота, кровянистые выделения. В этом случае следует немедленно вызвать скорую помощь, чтобы сохранить беременность.

Причинами запоздалого выкидыша являются:

• Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) — преждевременное открытие шейки матки из-за тонуса матки или расслабления ее мышц под давлением веса ребенка. Медицинская помощь при этом заключается в наложении швов на матку или установке акушерского пессария.
• Неправильное расположение плаценты (полное или частичное предлежание, низкое прикрепление, расположение вблизи рубцов на матке). В этом случае плацента может начать отслаиваться, после чего открывается кровотечение, и ребенок может погибнуть внутри утробы.
• Половые инфекции (хламидии, герпес, уреаплазмоз).

В каждом из этих случаев можно сохранить беременность, если вовремя обратиться к врачу.

На поздних сроках

В завершающем третьем триместре беременности тоже только один критический период. Он начинается на 28-ой неделе и заканчивается на 32-ой, хотя условно его можно продлить и до 36-ой, потому что главная опасность — преждевременные роды. Обычно дети, рожденные раньше положенного срока, выживают, но рождаются очень слабенькими и не адаптированными к новым условиям, поэтому на их восстановление требуется дольше времени.

Причины преждевременных родов:

• поздний токсикоз;
• ИЦН;
• преждевременная отслойка плаценты;
• гормональный сбой;
• фетоплацентарная недостаточность;
• многоводие или маловодие.

Первый триместр