Симптомы лучевого дерматита

Список использованной литературы

1. Хланта Д.А., Романов Д.С. «Профилактика и коррекция лучевого дерматита средствами базового ухода за кожей: консенсус врача и пациента». Журнал «Медицинский Совет», 2021;(20):167-172 (https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/6596).2. Геворков А.Р., Бойко А.В.. Хмелевский Е.В. «Лучевая терапия (радиотерапия) в вопросах и ответах». Серия изданий «Беседы о болезни» под редакцией академика РАН Каприна А.Д. ФГБУ «НМИЦ Радиологии» МЗ РФ. Москва, 2020.3. National Cancer Institute, Skin and Nail Changes during Cancer Treatment, June 14, 2019 https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/skin-nail-changes).4. Bensadoun R.J., Humbert P., Krutman J., Luger T., Triller R., Rougier A. Daily baseline skin care in the prevention, treatment, and supportive care of skin toxicity in oncology patients: recommendations from a multinational expert panel. Cancer Manag Res. 2013;5:401–408. PMID: 24353440 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3862511/).5. Шарабура Т.М., Кириллов А.В. «Я получаю лучевое лечение. Рекомендации для пациентов, получающих лучевую терапию». ГБУЗ «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)».6. Fleta N. Bray, Brian J. Simmons, Aaron H. Wolfson and Keyvan Nouri. Acute and Chronic Cutaneous Reactions to Ionizing Radiation Therapy. Dermatol Ther (Heidelb). 2016 Jun; 6(2): 185–206. PMID: 27250839 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4906114/).7. Singh M., Alavi A., Wong R., Akita S. Radiodermatitis: A Review of Our Current Understanding. Am J Clin Dermatol. 2016;17(3):277–292. https://doi.org/10.1007/s40257-016-0186-4.

Программа La Fondation La Roche-Posay (Ля Фондейшн Ля Рош Позэ) и CCI (Международная Ассоциация по борьбе с детским раком) прилагают все усилия, чтобы гарантировать, что предоставленная информация является точной и актуальной на момент публикации. Мы не несем ответственность за информацию, предоставленную третьими лицами, в т.ч. теми, на которых ссылаемся или выделили в данной публикации. Информацию в данной публикации следует использовать как дополнение к соответствующим профессиональным консультациям в ваших конкретных обстоятельствах. 

Причины, симптомы и 5 методов лечения

Что такое радиационный дерматит?

Лучевая терапия — это метод лечения рака. Он использует рентгеновские лучи для уничтожения раковых клеток и уменьшения злокачественных опухолей.

Распространенным побочным эффектом является состояние кожи, называемое лучевым дерматитом, также известное как рентгеновский дерматит или радиационные ожоги. Концентрированное воздействие радиации вызывает болезненные следы на коже.

Почти две трети больных раком лечатся лучевой терапией. Из этих людей примерно 85 процентов испытывают кожные реакции от умеренной до тяжелой степени.

Они обычно возникают в течение первых двух недель лечения и могут продолжаться в течение нескольких лет после завершения терапии.

Во время лучевой терапии концентрированные рентгеновские лучи проходят через кожу и производят облученные свободные радикалы. Это вызывает:

• повреждение ткани
• повреждение ДНК
• воспаленную кожу (поражает как эпидермис, так и дерму, или наружный и внутренний слои кожи)

По мере продолжения лучевой терапии коже не хватает времени между дозами Лечить.

Общие симптомы радиационных ожогов включают в себя:

• Redness
• зуд
• Слайк
• PEELING
• УЛИВЕНСА
• БЛИЗИНГ
• ПИТАЛИТАЦИЯ.

Рентгеновский дерматит варьирует от острого до хронического и обычно имеет четыре стадии тяжести. В некоторых редких случаях у человека могут не развиться лучевые ожоги.

Существует четыре степени радиационного дерматита:

1. покраснение
2. шелушение
3. отек
4. отмирание клеток кожи

Некоторые люди более склонны к радиационному дерматиту, чем другие. Факторы риска включают:

• кожные заболевания
• ожирение
• нанесение крема перед лечением
• недоедание
• некоторые инфекционные заболевания, такие как ВИЧ
• диабет

При правильном подходе этот побочный эффект можно уменьшить или устранить.

1. Крем с кортикостероидами

Крем со стероидами для местного применения часто назначают при радиационном дерматите, хотя клинические данные относительно этого варианта лечения неоднозначны.

3. Нейлоновая повязка с листовым серебром

Ожоги на коже обычно обрабатывают марлей. Однако, когда дело доходит до радиационных ожогов, исследования показывают, что нейлоновая повязка с серебряным листом является одним из лучших доступных вариантов.

Эта повязка для кожи эффективна благодаря своим противомикробным и противоинфекционным свойствам. Ионы серебра, используемые в нейлоновой повязке, проникают в кожу и действуют быстро, уменьшая дискомфорт и ускоряя восстановление.

Он также полезен для облегчения следующих симптомов:

• боли
• зуда
• инфекции
• отека
• жжения

Хотя врачи не полностью одобрили цинк как эффективный метод лечения, он обладает многими преимуществами, которые могут улучшить вашу кожу. При пероральном приеме цинк является эффективным средством для лечения язв и отеков.

5. Амифостин

Амифостин – это лекарство, которое удаляет свободные радикалы и снижает токсичность радиации.

Согласно клиническим испытаниям, у пациентов, получавших химиотерапию с использованием амифостина, риск радиационного дерматита был снижен на 77 процентов по сравнению с теми, кто не использовал этот препарат.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило инъекционную форму амифостина. Он доступен только по рецепту, поэтому вы должны поговорить со своим врачом об использовании этого варианта лечения.

Существуют определенные меры предосторожности, которые можно предпринять, чтобы предотвратить более серьезные симптомы радиационного ожога. Многие вещи могут усугубить воспаленную, крошащуюся и сухую кожу

Многие вещи могут усугубить воспаленную, крошащуюся и сухую кожу.

Рекомендации по питанию во время и после радиотерапии

Сам период лучевой терапии связан с повышенной нагрузкой на организм в целом и ЖКТ в частности. Во время и после курса пациенту необходимо строго следить за его питанием, во многом это будет определять его самочувствие, влиять на скорость реабилитации. Ключевые рекомендации касаются состава продуктов и их качества – следует отказаться от любой еды, что содержит синтетические добавки вроде красителей, усилителей вкуса, консервантов. Простая, нежирная домашняя еда – идеальное решение. Оптимально будет отказаться от всего, что может послужить раздражающим фактором для ЖКТ: копчености, соленья, магазинные сладости, жирное мясо, колбасы, все, что провоцирует образование газов (бобовые, капуста). Предпочтительный способ приготовления пищи – на пару, варка, запекание, тушение.  Острые соусы, приправы, избыток соли и сахара – все это попадает под запрет. Алкоголь не несет пользы и здоровому организму, а тому, что получает серьезную нагрузку в виде облучения, он и вовсе опасен. Приемы пищи лучше разбить во времени и ограничить размер порций

Спустя время после завершения лучевой терапии, пациенту следует еще некоторое время соблюдать ограничительную диету, по мере улучшения самочувствия можно постепенно вводить исключенные продукты, важно делать это дозировано.

Своевременное обращение к медицинской помощи, строгое соблюдение рекомендаций врача, грамотно подобранная медикаментозная терапия при поддержке сбалансированного питания позволит рассчитывать не только на позитивный результат лучевого лечения, но и сохранить качество жизни пациента, нивелировать побочные эффекты облучения.

Симптомы лучевого дерматита

Первые признаки радиационного облучения дозировкой от 3-х Грей появляются спустя сутки. Обычно пациент жалуется на следующие симптомы:

• шелушение и покраснение кожных покровов;
• появление зуда и болезненности.

Больной может заметить выпадение волос, общую слабость и ухудшение аппетита.

По мере развития патологического процесса присоединяются другие его признаки:

1. выраженное покраснение эпителия;
2. серозное воспаление с образованием пузырей;
3. отечность кожных покровов;
4. появление язвенных поражений и эрозий.

Для эрозий характерно появление корок и длительное заживление (8-12 недель). Дополнительно присоединяется повышение центральной температуры тела, увеличение лимфатических узлов.

Далее начинается период некротической формы, сопровождающейся следующей клиникой:

1. мучительные приступы головной боли;
2. нарушение сна, бессонница;
3. покраснение кожи, развитие язв;
4. повышение температуры до 38°C и выше.

При переходе в хроническую стадию проявление клинической картины следующее:

• гиперпигментация (диффузное или очаговое отложение пигмента в эпителии);
• гиперкератоз (разрастание и уплотнение рогового слоя кожи);
• повышенная сухость эпидермиса с образование трещин.

Симптомы лучевого дерматита

Главной причиной развития лучевого дерматита может стать облучение как во время неконтролируемого выброса радиации, так и с целью лечения. Первоочередная, нестойкая реакция организма проявляется в течение нескольких часов в первые сутки после облучения в дозе от трех Гр. После такого раннего острого лучевого дерматита развивается эритема. В результате у облученного человека наблюдается стойкое покраснение и напряженность кожи, сопровождающиеся легким зудом и болью. Но если облучение осуществляется в пределах дозы около 4,5 Гр., то возникает лучевая форма дерматита — алопеция. В этот промежуточный период отмечается шелушение на коже и выпадение волос. Спустя несколько месяцев рост волос возобновляется.

При облучении в больших дозах (от 12-ти до 20-ти Гр.) заболевание переходит в буллёзную форму дерматита. Она возникает в виде мелких волдырей, вызывающих жжение и невыносимую боль. Кожный покров синеет, а когда пузырьки лопаются, то на их месте образуются язвы, покрывающиеся серыми корками.

Если же доза ионизирующего излучения превышает 25 Гр., то в данном случае развивается острый некротический лучевой дерматит. Эпидермис покрывается пузырями, которые затем лопаются, оставляя после себя глубокие эрозии на участках кожи. Эти болезнетворные образования имеют горчичный оттенок и не заживают длительное время, что приводит к ухудшению общего состояния больного, высокой температуре и регионарному адениту. Данная форма лучевого дерматита относится к позднему лучевому поражению кожи, которое развивается очень медленно и перетекает в хроническую форму.

Хронический лучевой дерматит развивается постепенно. Сначала человек жалуется на сухость и шелушение кожи. Затем на участках кожного покрова появляются трещины, атрофические лучевые эрозии, медленно переходящие в злокачественную форму лучевого рака. Его быстрому развитию способствуют повышенная инсоляция, сахарный диабет и гнойная инфекция. В результате многократного облучения на фоне трофических расстройств в коже нарушается отток лимфы, и проявляются лучевые язвы, разрастающиеся и вызывающие болезненные ощущения. Процесс заживления этих злокачественных новообразований проходит очень медленно, вызывая при этом необратимые изменения в клетках эпидермиса.

Диагностировать лучевой дерматит довольно просто, а методы лечения применяются на основании изучения клинической картины той или иной формы этого недуга.

Основные причины

Лучевая кожная болезнь может быть последствием долгого и регулярного контакта с рентген-оборудованием. Иногда развивается у работников промышленных предприятий в ходе аварийных ситуаций.

Дерматоз также бывает медикаментозным – возникшим после лучевой терапии, применяемой для избавления от онкологических опухолей и некоторых дерматологических заболеваний. Редко его возникновению способствует повышенная инсоляция.

Главным провокатором дерматологического воспалительного заболевания служит радиоактивное облучение. Оно может моментально проявиться при однократном влиянии рентгеновских лучей, но чаще развивается спустя годы после регулярного облучения. Повреждения эпидермиса ионизирующими лучами, как правило, имеют необратимый характер, а их тяжесть зависит от количества и интенсивности вредоносных лучей.

Причины лучевого дерматита

Лучевой дерматит никогда не развивается по внутренним причинам. Факторы, способствующие возникновению болезни – всегда внешние. Точнее, один фактор – радиационное облучение, которое можно получить при различных обстоятельствах. Это:

• Увлечение солярием (слишком большая доза ультрафиолета).
• Работа с рентгеновскими аппаратами, некоторым другим медицинским оборудованием.
• Постоянное воздействие солнечных лучей.

Чтобы не провоцировать развитие болезни, нужно остерегаться летнего солнца, загорать в разумных пределах, соблюдать правила безопасности при  работе с радиационным оборудованием.

Лучевой дерматит не проявляется сразу, его симптомы наблюдаются через месяц-два и похожи на симптомы других дерматологических заболеваний. При первых же признаках нужно обратиться к дерматологу, который установит точный диагноз и назначит лечение.

Что такое лучевой дерматит?

Лучевой дерматит – это результат концентрированного воздействия радиации на кожу. Болезненные отметки на кожи появляются примерно у 95% пациентов, которые подвергаются лучевой терапии.

Лучевой дерматит может быть ранним/острым и поздним. Ранний острый лучевой дерматит заявляет о себе в течение 90 дней после начала лечения, а поздний – спустя несколько месяцев после его окончания.

Острый дерматит развивается в течение нескольких часов после облучения и является следствием непосредственного повреждения структурной ткани и воспалительного ответа в эпидермисе и дерме. Повторное облучение усугубляет процесс, и приводит к быстрому прогрессированию лучевого дерматита.

В некоторых случаях повреждения могут быть настолько серьезными, что врачи принимают решение об отказе от лучевой терапии.

Лечение лучевого дерматита

Лечение лучевого дерматита включает в себя следующие методы:

• витаминотерапии;
• применения препаратов с антигистаминами;
• применения мазей и кремов с экстрактом алоэ;
• хирургического иссечения.

В ранний период развития радиационного дерматита больному назначают препараты, снимающие воспаление кожи. В промежуточный и поздний периоды поражения кожных покровов больному рекомендуют избегать контакта с химическими реагентами. Вместо активной терапии пациент проходит витаминотерапию. Для того чтобы снять боль и предотвратить инфекцию назначаются анальгетики и антисептики.

В случае возникновения осложнений и перерождения острого лучевого дерматита проводится иссечение пораженного участка с последующей трансплантацией здоровых кожных лоскутов.

Лечение дерматита

При проявлении начальной симптоматики заболевания рекомендуется сразу же обратиться к дерматологу и другим специалистам. Лечение подбирается индивидуально, исходя из формы и запущенности патологии. Лучевой эритематозный дерматит лечится противовоспалительными мазями с гормонами (кортикостероидами). Терапия буллезной и некротической стадий дополняется обезболивающими препаратами. Также необходимым считается исключение раздражающих внешних факторов: облучения, бытовой химии, аллергенов.

При некротической форме дерматита рекомендовано купирование болезненных ощущений с помощью Кортизоновой и Метилурациловой мази. Иногда некротический тип патологии приходится лечить оперативным путем – пораженные участки иссекаются и заменяются здоровой кожей.

Хронический неосложненный тип лучевой болезни не требует особого лечения. Главное – исключить воздействие радиации и других факторов-раздражителей. При ярко выраженной постоянной симптоматике применяются крема с витаминами, питательные, увлажняющие, а также антивоспалительные средства, кортикостероидные мази, крема сыворотки животного происхождения. Пораженные участки рекомендуется постоянно защищать от солнечных лучей.

Обязательным лечебным мероприятием является диета. Рекомендуется наполнить рацион питательной, белковой пищей, ускоряющей регенерацию кожи, с калорийностью в пределах 2500-3500 ккал. В составе продуктов должны присутствовать:

• ретинол;
• витамины В;
• соли марганца, меди и цинка.

Народные средства немного облегчают симптомы:

• масло шиповника – натуральным средством смазываются пораженные участки ежедневно;
• мало облепихи – применяется таким же образом в чистом виде либо вместе с кремами;
• настойка из японской софоры – 2 ст.л. семян нужно залить водкой в количестве 0,5 л и настоять 15 дней, готовым средством протирать кожу дважды в день.

Народное лечение можно комбинировать с медикаментозным после консультации с врачом. Самостоятельно оно будет малоэффективным. Болеющий должен ответственно соблюдать все рекомендации лечащего специалиста, так как лучевой дерматит может быстро перейти в осложнения, самым опасным из которых является рак.

Народные средства борьбы с постлучевыми симптомами

Народная медицина предлагает альтернативные способы восстановить организма после облучения. Использовать их рекомендуется после согласования с врачом и только при совместимости с уже назначенным традиционным лечением.

Целебные свойства приписывают хвое – это растительное сырье аккумулирует в себе огромное количество полезным веществ. Иглы деревьев хвойных пород применяют как витаминизированную добавку к пище, готовят на их основе напитки.

Содержащийся в больших количествах в кислых фруктах и ягодах пектин – признанное средство устранения последствий облучения. Полезно включать их в ежедневное меню.

Лечение

Фото: Лидаза

Терапия лечения болезни формируется, исходя из тяжести заболевания, количества полученного облучения, характера течения недуга, индивидуальных особенностей организма пациента.

В связи с этим заболевание предусматривает следующее лечение:

1. Противомикробные наружные и внутренние медикаменты.
2. Препараты для стимуляции трофики и регенерации тканей.
3. Стероидные масла и пасты.
4. Витамины.
5. Глюкокортикостероиды, Лидаза, диметилсульфоксид (при гипертрофических расстройствах).
6. При лучевом дерматите некротической формы, позднем проявлении облучения, раковых перерождениях применяют иссечение повреждённой кожной поверхности, применяя пластическую пересадку или другие приёмы пластики.

Некоторые пациенты интересуются, чем лечить эту болезнь в домашних условиях, самостоятельно.

Нельзя этого делать! Заболевание может принять хроническую форму, перейти в злокачественное образование.

1. Необходима консультация врача, гистологические и другие исследования, чтобы не ошибиться с диагнозом и не пропустить раковое перерождение.
2. При подобном диагнозе лечение проводится только по назначению врача, а возможно и нескольких специалистов.
3. В качестве вспомогательного средства можно использовать мази и кремы с экстрактом алоэ, однако по поводу возможности их применения нужно всё-таки посоветоваться с врачом.

На ранних стадиях болезни от облучения здоровый человек достаточно быстро выздоравливает без последствий и хронической формы.

В целях профилактики людям, работающим с ИР-источниками, предписывается соблюдать правила безопасности. Пациенты с назначением лучевой терапии находятся под наблюдением в диспансере.

Поделиться с друзьями!

Лечение лучевого дерматита

Существует пять основных методов лечения лучевого дерматита, которые позволяют ослабить и даже устранить этот неприятный побочный эффект лучевой терапии.

1. Кортикостероидные кремы. Гормональные кремы широко применяются в лечении лучевого дерматита, хотя их эффективность находится под вопросом.
2. Антибиотики – как  пероральные, так и топические (то есть те, что содержатся в кремах и мазях), достаточно эффективны при лечении ожогов, связанных с лучевой терапией.
3. Серебряные повязки на рану. Как правило, раны обрабатываются марлей, на которую наносят антибактериальные средства, но в случае с лучевыми ожогами лучше использовать серебряные повязки. Ионы серебра, используемые в производстве этой повязки, борются с инфекцией и бактериями, ускоряя заживление раны.
4. Цинк. Организм использует цинк для усиления иммунной реакции. Цинковая мазь подходит для лечения ожогов, акне, порезов, язв и лучевого дерматита.
5. Амифостин – это препарат, устраняющий свободные радикалы и снижающий токсичность облучения. Согласно клиническим исследованиям, пациенты, принимающие амифостин во время лечения лучевой терапией, на 77% реже сталкиваются с лучевым дерматитом, чем те, кто не употребляет этот препарат.

Существуют определенные меры предосторожности, которые позволяют снизить риск развития лучевого дерматита. Если пациент проходит лечение лучевой терапией, ему следует избегать:. – царапин и ссадин;

– царапин и ссадин;

– использования духов, дезодорантов и лосьонов на спиртовой основе;

– использования ароматизированного мыла;

– купания в бассейнах и джакузи;

– солнечных ванн.

Чистая и увлажненная кожа является отличной мерой профилактики лучевого дерматита.

Прогноз при лучевом дерматите

Прогноз при дерматите от ионизирующей радиации достаточно неоднозначный. Развитие лучевого дерматита на ранней стадии после облучения считается нормальной реакцией эпидермиса. На протяжении промежуточного периода буллёзной формы дерматита на коже проявляются признаки поздней стадии этого недуга. Соответственно, в поздний период лучевой дерматит переходит в рак. Хотя опухоли возникают только на облученных участках кожи, которые при этом могут очень быстро распространяться. Но даже после проведения хирургической операции могут возникать рецидивы. Для предотвращения дальнейшего развития лучевого дерматита в более сложные формы необходимо соблюдать соответствующие меры защиты от радиации, и, конечно же, при первых признаках заболевания обратится за помощью к специалисту.

Восстановление и реабилитация после лучевой терапии

Диета (питание) во время и после лучевой терапии

При лучевой терапии следует:

• Употреблять хорошо обработанную пищу. Во время радиотерапии (особенно при облучении органов желудочно-кишечного тракта) происходит повреждение слизистых оболочек ЖКТ – полости рта, пищевода, желудка, кишечника. Они могут истончаться, воспаляться, становиться крайне чувствительными к повреждениям. Вот почему одним из основных условий приготовления пищи является ее качественная механическая обработка. Рекомендуется отказаться от твердой, грубой или жесткой пищи, которая могла бы повредить слизистую оболочку ротовой полости во время пережевывания, а также слизистую пищевода или желудка во время проглатывания пищевого комка. Вместо этого рекомендуется употреблять все продукты в виде каш, пюре и так далее. Также употребляемая пища не должна быть слишком горячей, так как при этом может легко развиться ожог слизистой.
• Употреблять высококалорийные продукты. Во время лучевой терапии многие пациенты жалуются на тошноту, рвоту, которая возникает сразу после еды. Вот почему таким больным рекомендуется употреблять за раз небольшое количество пищевых продуктов. Сами продукты при этом должны содержать в себе все необходимые питательные вещества, чтобы обеспечить организм энергией.
• Питаться по 5 – 7 раз в сутки. Как было сказано ранее, пациентам рекомендуется питаться малыми порциями через каждые 3 – 4 часа, что позволит снизить вероятность развития рвоты.
• Употреблять достаточное количество воды. При отсутствии противопоказаний (например, тяжелых заболеваний сердца или отеков, возникших на фоне опухоли или лучевой терапии) пациенту рекомендуется употреблять не менее 2,5 – 3 литров воды в сутки. Это будет способствовать очищению организма и удалению побочных продуктов распада опухоли из тканей.
• Исключить из рациона канцерогены. Канцерогены – это вещества, которые могут повышать риск развития рака. При лучевой терапии их следует исключить из рациона, что позволит повысить эффективность проводимого лечения.

Питание при лучевой терапии

Что можно употреблять?	Что не рекомендуется употреблять?
вареное мясо; пшеничную кашу; овсяную кашу; рисовую кашу; гречневую кашу; картофельное пюре; вареные куриные яйца (1 – 2 в сутки); творог; свежее молоко; сливочное масло (около 50 граммов в сутки); печеные яблоки; грецкие орехи (3 – 4 в день); натуральный мед; минеральную воду (без газов); кисель.	жареную пищу (канцероген); жирную пищу (канцероген); копченую пищу (канцероген); острую пищу (канцероген); соленую пищу; крепкий кофе; алкогольные напитки (канцероген); газированные напитки; фаст-фуд (в том числе кашу и лапшу быстрого приготовления); овощи и фрукты, содержащие большое количество пищевых волокон (грибы, сухофрукты, фасоль и так далее).

Витамины при лучевой терапии

их генетический аппарат может разрушатьсяв умеренных дозахАнтиоксидантными свойствами обладают:

• витамин А;
• витамин С;
• витамин Е;
• некоторые микроэлементы (например, селен).

Последствия лучевой терапии

Основная сложность, связанная с радиотерапией – ее последствия для организма, которые проявляются через нежелательные побочные эффекты. Интенсивность побочных явлений напрямую зависит от общего состояния пациента, вида излучения и его дозы. Например, метастазирующие опухоли предполагают последовательное курсовое радиолечение, что провоцирует ощутимые последствия, снижающие качество жизни пациента. То, через какие симптомы будут выражены последствия, во многом определяется локализацией онкологического процесса. Чем больше область облучения, тем выше риски получить от радиотерапии тяжелые нежелательные эффекты. Наименьшие осложнения дает облучение, проведенное посредством современных установок для прицельной радиотерапии. Задача онколога не только рассчитать дозу облучения и длительность курса, но и составить схему по нивелированию последствий.

Гамма-лучи, которые применяются для уничтожения новообразования, нарушают работу здоровых органов и систем, меняют нормальный метаболизм. Самая распространенная симптоматика связана с тошнотой, рвотой и прочими нарушениями в работе ЖКТ. Препараты ионного излучения раздражают ЖКТ, в частности слизистую, именно поэтому первичным ответом является тошнота и рвотные позывы. Облучение часто повреждает поверхность кожи – появляются ожоги разной степени интенсивности и распространенности. Кроме того, радиация меняет состав крови, чаще всего пациенты сталкиваются с анемичными состояниями, требующими корректировки посредством восполнения дефицитов по микроэлементам. Отдельные эффекты от лучевой терапии можно наблюдать при локальном облучении, например, у пациентов с раком гортани может пропасть голос, при раке шейки матки или яичников – воспаляются органы малого таза.

В целом лучевая терапия негативно отражается на общей жизнеспособности организма, замедляет нормальное протекание метаболических процессов, пациенты замечают отсутствие интереса к пище, теряют вес, становятся бледными и перманентно уставшими. 

Лечение кожного ожога

Ожоговое поражение коже – частое последствие лучевого лечения. В большинстве случаев признаки ожога можно наблюдать не сразу, они нарастают в течение нескольких суток

Важно связать поражение кожи с облучением, дифференцировать от других заболеваний кожного покрова. Признаки могут варьироваться: покраснение, волдыри, болезненность, шелушение, эрозии, язвочки, отечность

Эти ожоги отличаются от тех, что можно получить под солнцем. Первое, что нужно сделать – обеспечить защиту травмированного участка от внешней среды и потенциально опасных факторов. Поверхностный лучевой ожог можно обрабатывать средствами типа Пантелол и Бепантен – при условии отсутствия папул с жидкостью внутри. Волдыри обрабатывают перекисью водорода или хлоргесидином и накладывают мази типа Левомеколь и Левосин – они противостоят бактериальному заражению и ускоряют заживление. Глубокое повреждение тканей требует более серьезных мер, в частности — обращения в стационар. Лечение в таком случае назначает врач. В качестве поддерживающих средств в домашних условиях, для ожогов первой и второй степени допустимо применять такие средства как облепиховое масло, прополисные мази, масло шиповника.

В качестве профилактики лучевых ожогов используют мазь Диэтон 5%, спрей Лиоксазон. Средства дают защиту от облучения, снижает интенсивность и риск возникновения лучевого дерматита, отечности и других сопутствующих состояний.

Разновидности

Фото: Эритема на коже ладони

Вследствие развития болезни врачи могут диагностировать следующие заболевания:

• Эритему (облучение до 3 Гр, сопровождается покраснением, проходит через 3-4 дня).
• Элопецию (облучение 3-4,5 Гр, при ней выпадают волосы, но начинают расти через несколько дней).
• Буллёзный дерматит лучевой (облучение до 12 Гр, начинается с эритемы, область поражения болит, на этом месте выпадают волосы, ощущается жжение, остаются пигментные пятна. Проходит через 6-7 недель).
• Эпителизация (облучение до 20 Гр сопровождается эритемой, болью, жжением, затем кожа покрывается волдырями, мокнет, образуется корка. Затягивается через 3-4 месяца).
• Некротическую форму дерматита (облучение до 25 Гр и более, кожа отслаивается, образуются язвы. Самостоятельно, без лечения лучевой дерматит такого вида не проходит).
• Лучевой рак (развивается преимущественно из некротической формы дерматита).

Острый дерматит возникает вследствие недолгого облучения. Организм реагирует на воздействие ионной радиации довольно быстро.

Однако бывает, что лучевой дерматит возникает через год после облучения, отчего бывает трудно поставить точный диагноз.

Поздние дерматические проявления возможны при длительном и сильном облучении. При этом на месте язв возникает индуративная отёчность.