Анализ гспг: нормы у мужчин и женщин, причины отклонения от нормы

Медицинские показания

Синтез белка происходит в печени человека (как и все гормоны). Эстрогены способствуют увеличению синтеза глобулина, связывающего половые гормоны, а андрогены (тестостерон) уменьшают его синтез. Это является причиной повышения уровня ГСПГ у женщин в 2 раза выше, чем у сильного пола. Существуют и другие его названия: тестостерон-эстроген, связывающий глобулин, секс-стероид СГ, СССГ, SHBG, TEBG.

На уровень концентрации белка в крови влияют несколько факторов:

возраст;
пол;
уровень тестостерона и эстрогена в организме;
состояние печени;
нарушение работы щитовидной железы;
наличие избыточного веса;
лечение гормонами.

Пониженный уровень СССГ указывает на переизбыток продуцирования тестостерона. Если СССГ высокий, есть вероятность, что свободный тестостерона меньше нормы. Сдача анализа на ГСПГ показана в следующих случаях:

при идентификации отклонения от физиологического уровня тестостерона, учитывая, что уровень стероидных половых гормонов в норме;
облысение, акне, себорея;
бесплодие;
снижение сексуального влечения;
для диагностики СПКЯ у женщин;
при оценке риска развития гестоза беременности;
ранний климакс.

Исследования на ГСПГ проводятся в лаборатории. У пациентки набирают 10 мл крови из вены. Манипуляция проводится натощак. Нельзя пить чай и кофе, но можно пить воду. Накануне обследования необходимо исключить эмоциональные и физические нагрузки, прием алкоголя и курение.

За 3 дня до обследования отменяют применение гормональных препаратов и исключают половой контакт. При этом учитывается, что значение рассматриваемого показателя непостоянное. У женщин в возрасте 19-60 лет гормоны в норме колеблются в пределах 17-140 нмоль/л.

При половом созревании концентрация белка в дефиците, с годами этот уровень возрастает. У женщин старше 60 лет концентрация достигает своего пика и остается неизменной.

Прежде чем обследоваться на глобулин, связывающий пол гормоны, нужно знать уровень андрогенов в крови (ИСТ). Анализ не показывает разницу между инертным и неинертным тестостероном — обнаруживает общее его количество в крови. Этого достаточно для определения избытка или недостатка синтеза тестостерона в организме. Когда концентрация ГСПГ не соответствует норме, уровень общего тестостерона не является точным показателем количества полового гормона, доступного тканям организма.

Количество андрогенов связано с уровнем ГСПГ в крови. Секс-стероидный глобулин связан с 40-60% от общего тестостерона. Остальное количество связывается альбумином. Лишь 2% свободных стероидов циркулируют в кровотоке и воздействуют на организм.

ГСПГ гормон — что это такое?

У многих женщин часто возникает вопрос, касающийся того, что такое ГСПГ и какой это гормон. Данная аббревиатура расшифровывается, как гликопротеид связывающий гормон. По своей структуре это белок плазмы крови человека, который участвует в транспорте и связывании половых гормонов. Синтезируется он непосредственно в печени. Гормон ГСПГ у женщин участвует в связывании тестостерона, а также в меньшей степени эстрадиола. Именно поэтому, препараты его содержащие, назначаются при избытке в организме женщины тестостерона.

Для чего организму необходим ГСПГ?

В организме человека тестостерон циркулирует, в основном, в связанном виде, в соединении с ГПСГ, реже, — с альбумином. Подобные вариации связывания ГСПГ влияют на концентрации тестостерона в крови.

Уровень синтеза, непосредственно ГСПГ, зависит от концентрации половых гормонов. Так, повышение уровня эстрогенов увеличивает его синтез. Поэтому содержание данного гормона в крови женщин вдвое выше, чем у мужчин. Вместе со снижением продукции эстрадиола, снижается и содержание ГСПГ в крови женщин.

Как определяется содержание ГСПГ у женщин?

Порой женщины, которым назначен анализ ГСПГ знают, что это такое, а как расшифровать его результаты – понятия не имеют. Прежде всего, необходимо знать, какой уровень ГСПГ должен быть в норме у женщин. Сразу необходимо отметить, что концентрация его в крови непостоянна, и зависит от многих факторов. Его повышение или снижение может отмечаться при патологических состояниях.

Изменение уровня данного гормона наблюдается по мере увеличения возраста. Так, у женщин:

8-10 лет — 26-128 нмоль/л;
10-12 — 16-112 нмоль/л;
12-14 лет — 19-89 нмоль/л;
14-60 лет — 18-114 нмоль/л.

Также для диагностики заболеваний нередко используют, так называемый ИСТ (индекс свободного тестостерона). Он выражается в соотношении общего тестостерона в организме человека к ГСПГ. Так, у женщин этот индекс колеблется в пределах 0,8-11%, у мужчин — 14,8-95%.

Почему уровень ГСПГ в крови женщин может быть повышен?

Часто наблюдается такое явление, когда уровень ГСПГ у женщин в крови повышен. Прежде всего, это может быть вызвано:

повышением концентрации эстрогенов в крови женщины;
гипертиреоидным состоянием — наблюдается при патологии щитовидной железы;
гепатитом;
ВИЧ инфекцией;
приемом гормональных контрацептивов, большинство из которых содержит эстрогены.

Из-за чего происходит снижение уровня ГСПГ в крови?

В тех случаях, когда ГСПГ у женщин понижен, говорят о развитии патологии. В большинстве случаев это:

нефротический синдром (нарушение работы выделительной системы);
повышение уровня андрогенов в крови – гиперадрогения;
сахарный диабет;
акромегалия;
болезнь Кушинга;
повышение уровня пролактина в крови;
синдром поликистозных яичников;
цирроз печени;
прием медпрепаратов, в частности: Даназол, Соматостатин, а также медикаментов содержащих андрогены и глюкокортикоиды.

Как проводят контроль уровня ГСПГ?

Для того чтобы определить уровень ГСПГ в организме женщины, проводят забор крови. При этом необходимо соблюдение следующих условий:

Сдача анализа проводится натощак, в утреннее время.
За 72 часа до процедуры необходимо отменить прием всех гормональных препаратов.
Воздержаться от половых контактов.

Обычно результат проведенного анализа уже известен спустя сутки. При этом его расшифровку должен проводить исключительно врач. Таким образом, зная, что это такое ГСПГ, и для чего он проводится, женщина не должна впадать в панику после получения результата анализа, и ни в коем случае не делать самостоятельных выводов, а обязательно обратится за консультацией к гинекологу.

КАК СНИЗИТЬ ГСПГ У МУЖЧИН

Если мужчина имеет повышенный белок глобулин, ему обязательно необходимо проконсультироваться с грамотным врачом. Ниже приведено несколько советов, которые помогут естественно, не прибегая к лекарствам, снизить повышенный ССГ, из-за которого уменьшается уровень .

Следите за своим здоровьем и лечите хронические болезни

Первым шагом должно стать лечение уже имеющихся проблем со здоровьем. В статье « » рассказано, почему этот белок повышается

Важно определить первопричину. Это могут быть нарушения в работе щитовидной железы, приём определённых лекарств и т

д. После того, как основная причина чрезмерного повышения ГСПГ будет выявлена, можно подбирать правильное лечение.

Белок

Опыты, проводившиеся на животных, показали, что увеличение потребления белка способно понизить ГСПГ.

По мнению многих экспертов, способна помочь с воспалениями, депрессией, плохим настроением и сердечно-сосудистыми проблемами. Также она может в некоторой степени снизить глобулин. Однако существует одно недавнее исследование, согласно которому рыбий жир способен повышать риск развития рака простаты. Так это или нет, сложно судить, пока не появятся более обстоятельные изучения, поэтому не следует превышать рекомендуемые дозировки даже при приёме БАДов.

Витамин D

Согласно крупному исследованию, проведённому на мужчинах, чем больше витамина D в организме, тем выше тестостерон. Кроме того, согласно этому же эксперименту, чем больше витамина Д, тем ниже ГСПГ. Мужчинам полезно принимать этот витамин вместе с кальцием и чаще бывать на солнце, тем самым тест-рон повысится без приёма синтетических гормонов.

Одно небольшое исследование, проведённое на 6 мужчинах, показало, что испытуемые, которые придерживались диеты с высоким содержание жиров (>100 граммов жира в день), отметили снижение ГСПГ. Однако, кроме этого, диета с высоким содержанием жиров вызывает резистентность к инсулину (что может привести к диабету 2-го типа). Другое исследование показало тот же результат, учёные предположили, что определённую роль здесь также могут играть грубые волокна.

Крапива

Крапива полезна для мужчин и является проверенным народным средством для снижения ГСПГ. Это растение работает путём воздействия на печень.

Заместительная терапия тестостероном

Если у мужчины диагностировано серьёзное нарушение в работе эндокринной системы, возможно, без синтетических гормонов обойтись не получится.

Как было доказано в нескольких исследованиях, дегидроэпиандростерон способен понизить глобулин. Низкий уровень ДГЭА может привести к повышенному ГСПГ.

Принимать искусственную форму этого гормона без особой необходимости не рекомендуется, так как он способен превращаться и женский гормон. Потенциально дегидроэпиандростерон может снизить (гормон стресса). Однако в первую очередь лучше пробовать снизить глобулин натуральными средствами.

Норма ГСПГ — нормальный результат у мужчин должен укладываться в рамки от 14-17 до 68 нмоль/л. Этот диапазон относительно широкий, и результаты анализов могут колебаться или быть в пределах нормы, но при этом определённое эндокринное нарушение всё равно может иметься.

Что делать, если у вас высокий или низкий ? Повышенный ГСПГ – это хорошо или плохо для мужского здоровья и как он влияет на тестостерон?

Глобулин, связывающий половые гормоны, связывается с и фактически делает его непригодным для использования во всех практических целях.

Подготовка к проведению исследования

Исследования показателей ГСПГ проводятся в лабораторных условиях.

Пациент сдает 10 мл крови из вены, обязательно натощак:

Накануне нельзя пить кофе, чай – только воду, тщательно избегать физического и эмоционального перенапряжения, а также употреблять алкоголь и курить.
За несколько дней до обследования пациентам необходимо прекратить употребление лекарственных препаратов, содержащих гормоны, и воздержаться от половых контактов.

Результат анализа, как правило, определяется в течение нескольких дней.

Грамотные специалисты при обнаружении патологии гормональной системы пациента обычно тестируют количество всех гормонов сразу, а не какого-то одного конкретно. Это необходимо для более точного выявления нарушений.

Для более полного проведения анализа показателей ГСПГ необходимо провести исследования на уровень андрогенов (ИСТ) в крови пациента.

При обнаружении патологических показателей уровня глобулина пациентам необходима срочная консультация врача-специалиста.

На какой день цикла сдавать анализ на гормоны женщинам? Их можно сдать на В 3-7 день цикла (фолликулярная фаза), если отсутствует строгое направление врача.

Функции ГСПГ в мужском организме

Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Тестостерон в крови находится в виде трех фракций:

Свободной (1 – 2%), непосредственно вступающей во взаимодействие с рецепторами клеток тканей-мишеней.
В связанном со специфическим глобулином состоянии, или с СССГ (35 – 75%) — это прочное соединение, не обладающее биологической активностью и не оказывающее никакого влияния на ткани-мишени.
В соединении с другим видом белка плазмы (25 – 65%) — с альбумином. Эта фракция тестостерона неустойчива. При недостатке в крови свободного гормона связанный с альбумином легко освобождается из соединения и способен вступать во взаимодействие с рецепторами клеток тканей-мишеней.

Гормон, связанный с транспортным белком, утрачивает свою активность, но, в то же время, он и не может быть разрушен в результате метаболических процессов. Свободная и связанная с альбумином фракции находятся между собой в постоянном динамическом равновесии. Количество гормона тестостерона в этих двух фракциях называется биологически доступным тестостероном.

Общий тестостерон = Т свободный + Т, связанный с альбумином + Т, связанный с ГСПГ.

При возрастном андрогенном дефиците, ранних стадиях заболеваний тестикулярного аппарата и др. снижение синтеза половых гормонов и, соответственно, биодоступной фракции обычно является причиной увеличения ГСПГ, который определенное время стремится сохранить общий тестостерон в крови. Поэтому концентрация последнего может быть парадоксально нормальной, в то время как неактивная его фракция преобладает над биологически доступным тестостероном.

Глобулин, связывающий половые гормоны, синтезируется печеночными клетками и обладает высоким сродством с дигидротестостероном и тестостероном, благодаря чему СССГ выполняет функцию регуляции равновесия фракций путем связывания избытка свободного тестостерона. В случае изменения концентрации ГСПГ происходят изменения и уровня содержания в крови биологически доступного гормона: снижение концентрации первого приводит к повышению концентрации второго и наоборот.

Избыточный СССГ обладает также способностью стимулировать процессы деления клеток предстательной железы, чем способствует развитию ее доброкачественной гиперплазии (увеличение ткани железы) и повышает риск развития рака простаты. Итак, в результате нарушения синтеза ГСПГ в печени:

нарушаются активность половых гормонов и их доставка к тканям-мишеням;
нарушается биологическая функция тканей мишеней;
возрастает риск развития гиперплазии и рака простаты.

Кроме того, выводы некоторых исследований говорят о непосредственном влиянии ПССГ на обменные процессы глюкозы в печени, особенно при одновременном нарушении функции бета-клеток, находящихся в поджелудочной железе и продуцирующих инсулин. В связи с этим снижение концентрации глобулина в сыворотке крови рассматривается как один из факторов риска развития сахарного диабета II типа.

Как привести уровень глобулина в нормальное состояние

При подозрении на то, что в организме начались гормональные нарушения и проблемы, которые могут быть с ними связаны, следует незамедлительно обращаться за помощью к специалистам, а именно к андрологу и репродуктологу.

Для того чтобы врач мог назначить правильное лечение, необходимо провести более точную диагностику. В связи с чем недостаточно сдать только анализ крови. Необходимо провести ультразвуковое исследование всех органов, отдельно обследовать печень и органы малого таза. Только узнав причину, можно приниматься за устранение возникшей проблемы.

В первую очередь необходимо внести коррективы в рацион, начать употреблять только полезную пищу с большим количеством витаминов и минералов. В частности, рекомендуется употребление продуктов, содержащих бор, клетчатку, магний и цинк.

Часто для снижения уровня глобулина в крови врач рекомендует прием препаратов, содержащих витамин D3; кроме этого, могут назначаться Инсулин, Провирон, Станозолол
. Для людей с избыточным весом не рекомендуется переходить на низкокалорийную диету.

Гормон ГСПГ — глобулин, который выполняет транспортные функции и связывается в крови с андрогенами. Повышенное количество данного вещества указывает на гормональные нарушения в организме мужчины даже при условии, что общий тестостерон остается в норме. Также повышение глобулина в крови связывают с вероятностью развития сахарного диабета второго типа из-за возникновения резистентности к инсулину клеток. Нередко причиной повышения ГСПГ у спортсменов является прием анаболических стероидов.

Показания

Комплексное обследование эндокринной системы;
Уточнение предварительного диагноза заболеваний, связанных с недостаточностью функций яичников и тестикул;
Диагностика и контроль лечения эндокринных новообразований (рак коры надпочечников, гиперплазия, АКТГ-секретирующие опухоли и т.д.);
Дополнительная диагностика синдрома поликистозных яичников;
Определение причин нарушения менструального цикла (аменорея, олигоменорея, ановуляция);
Диагностика и контроль лечения бесплодия;
Гирсутизм у женщин (оволосение по андрогенному типу);
Определение причин маскулинизации (накопление вторичных половых признаков мужского пола) у девочек;
Изучение причин преждевременного полового созревания детей до 10 лет;
Диагностика адреногенитального синдрома (нарушение синтеза кортикостероидов в надпочечниках);
Выявление причин гипотрофии плода (задержка внутриутробного развития);
Диагностика и лечение невынашивания беременности;
Определение состояния фето-плацентарного комплекса, начиная с 12 недели беременности;
Скрининг в рамках исследования на другие гормоны половой и эндокринной системы;
Выявление причин угревой болезни, жирной себореи, облысения.

Интерпретацией результатов занимаются специалисты: педиатр, терапевт, семейный врач, гинеколог, андролог, уролог, эндокринолог и т.д.

Заболевания, влияющие на уровень ГСПГ

Нарушение гормонального фона может приводить к ряду серьезных патологий. Стоит сразу сказать, что ГСПГ играет не последнюю роль в формировании гормонального фона. Смещение уровня выработки печенью белка от нормы может быть вызвано некоторыми заболеваниями. К примеру, повышение уровня глобулина может быть связано со следующими болезнями:

гипертиреоз;
гепатит;
ВИЧ-инфекция.

К патологиям, приводящим к снижению выработки этого белка, относятся:

нефротический синдром;
маркеры инсулинорезистентности;
болезнь Кушинга;
акромегалия;
цирроз печени;
гипотиреоз;
гиперандрогения;
коллагенозы.

При определенных условиях на уровень ГСПГ может повлиять прием препаратов, содержащих искусственные аналоги человеческих гормонов. Изменения гормонального фона всегда имеют внешние проявления, поэтому исследования ГСПГ, как правило, назначают при появлении угревой сыпи, жирной себореи, признаков снижения уровня мужских гормонов при наличии нормального уровня тестостерона, мужском климаксе, нарушении потенции, хроническом простатите и т.д. В ряде случаев изменение гормонального фона приводит к быстрой потере мышечной массы, развитию тяжелых форм ожирения, ослаблению иммунной системы, появлению депрессии и апатии. В некоторых случаях процессы неправильной выработки ГСПГ приводят к росту груди у представителей сильного пола, то есть гинекомастии.

Когда ГСПГ повышен у мужчин — это не всегда плохо. Не стоит стремиться максимально снизить этот белок у себя в крови. Чтобы организм нормально функционировал, все гормоны должны быть в норме: слишком низкий уровень тех или иных веществ (как и слишком высокий) будет негативно сказываться на его работе.

Если ГСПГ повышен у мужчин, чем это может быть полезно?

Снижение риска развития рака простаты

Некоторые исследования показывают, что если ГСПГ стремится вверх, риск развития рака простаты понижается. Учёные утверждают, что необходимо контролировать и уровень гормонов, и ГСПГ в крови, так как сильная тенденция к увеличению риска развития рака предстательной железы наблюдается с в плазме. Обратная тенденция (снижение риска) была замечена с увеличением ГСПГ.

Более низкий инсулин

Есть доказательства, что повышенный инсулин понижает ГСПГ и, следовательно, более высокие значения ГСПГ могут указывать на более низкий уровень инсулина. (Это кажется парадоксальным, потому что тестостерон снижает инсулин, а ГСПГ связывает тест-рон.) Во время одного из экспериментов «в пробирке» было выявлено понижающее действие инсулина на ГСПГ. Последующее изучение этого явления показало, что то же самое происходит и в организме. Именно поэтому диабетики, как правило, имеют более низкие значения белка глобулина.

Снижение риска сахарного диабета и преддиабета (метаболический синдром)

Некоторые довольно свежие опыты показали, что существует сильная связь между диабетом, преддиабетом и ГСПГ. Одни из авторов даже утверждает, что «низкий уровень общего тестостерона и ГСПГ позволяет прогнозировать развитие метаболического синдрома и сахарного диабета у мужчин среднего возраста».

5 Лечение

Опасность для организма мужчины представляет именно повышенный связывающий глобулин. В данном случае рекомендуется проконсультироваться с врачом для назначения препаратов, уменьшающих уровень ГСПГ и улучшающих общее состояние организма:

Ингибиторы ароматазы (Экземестан, Летрозол, Анастрозол).
Станозолол.
Гормон роста.
Инсулин.

Существует и несколько естественных способов, которые помогают снизить ГСПГ:

Отказ от употребления алкоголя.
Лечение патологий щитовидной железы, которые вызывают чрезмерный синтез белка.
Отказ от употребления отдельных медикаментов, которые могут вызывать рост глобулина. В этом случае нужна консультация врача.

Была обнаружена взаимосвязь между уровнем потребления белка и концентрацией ГСПГ в мужском организме. Многие исследования показали, что белок снижает связывающий глобулин.

Нормализовать уровень вещества в крови можно некоторыми продуктами и народными средствами:

Лечение гормональными препаратами для снижения уровня глобулина не применяется. Проводится заместительная терапия при клинической картине недостаточности андрогенов, в том числе и на фоне повышения ГСПГ.

Для увеличения ГСПГ назначаются антиэстрогены (Кломифен, Торемифен, Тамоксифен). Способностью повышать уровень глобулина также обладают:

бета-адреноблокаторы;
антидепрессанты;
статины.

Единой схемы лечения нет, все зависит от конкретной причины повышения гормона. Проводятся исследования для определения функционирования щитовидной железы и печени.

Добрый день! Я мужчина, 36 лет. Рост 186 вес70, ожирения нет, 2 раза в неделю спорт, питание сбалансированное. Не могу выяснить причину повышенного ГСПГ (скачет от 70 до 90). Тестостерон общий и свободный в середине референсов. Анализы по печени и щитовидке в норме. По узи простаты: железа не увеличена, но есть какие то незначительные вкрапления. Сдавал мазок и сперму на бактерии, ничего не обнаружили. Куда двигаться дальше? Читал, что повышение ГСПГ может быть связано с простатитом. Иногда ночью встаю в туалет.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация андролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Для того чтобы подготовиться к сдаче ГСПГ-гемотеста, необходимо предварительно подготовить свой организм. Это поможет получить максимально достоверный результат. Суть подготовки заключается в соблюдении таких правил:

отменить приём гормональных препаратов за 2 дня до проведения исследования;
не курить на протяжении 12 часов до забора крови.

Если мужчина не имеет пагубной привычки в виде курения, а также не принимает гормональные препараты, то специальная подготовка к анализу на ГСПГ не требуется.

Тревожные симптомы отклонений и методы лечения

Симптомы того, что глобулин, связывающий пол гормоны, повышен у женщин или мужчин, несколько схожи с признаками его снижения. Они могут проявиться:

расстройствами функционирования половой сферы;
снижением работоспособности;
депрессией или состоянием повышенной психоэмоциональной активности;
переменами настроения;
нарушением концентрации внимания;
снижением либидо;
уменьшением прочности костной ткани;
снижением или, наоборот, повышением массы тела;
ослаблением иммунной системы.

Подобные симптомы значительно снижают качество жизни пациента. При их появлении люди редко обращаются к врачу, списывая все отклонения на усталость или другие, по их мнению, безобидные недомогания.

Если такая симптоматика временная, то, действительно, повод для волнений может и не возникнуть. Но при ее персистирующем или нарастающем характере следует обратиться к врачу. Направление на анализ крови на ГСПГ может выдать эндокринолог, гинеколог (женщинам) или андролог (мужчинам).

Особенности терапии

Как снизить ГСПГ? Прежде всего, важно точно определить источник недомогания, и как можно скорее устранить его. Наряду с лечением основной патологии прописываются медикаменты, влияющие на концентрацию непосредственно самого ГСПГ

Так, при патологиях печени могут быть назначены противовирусные и витаминные препараты. В качестве вспомогательного средства врачи выписывают пациентам гепатопротекторы.

Если возник вопрос, как понизить ГСПГ при его скачке на фоне диабета, то в данной ситуации назначается гормонотерапия с применением инсулина (при СД 1 типа). При сахарном диабете 2 типа такие лекарства будут неэффективными. Более того, они могут причинить вред здоровью пациента, поэтому при таких условиях целесообразно проведение сахароснижающей терапии. При обоих типах СД пациент обязательно должен придерживаться диеты!

При повышении уровня данного белка на фоне коллагенозы часто прибегают к применению препаратов из группы глюкокортикостероидов или цитостатиков. В большинстве случаев назначаются таблетированные формы лекарств, но иногда пациенту могут делаться инъекции. Все зависит от ситуации, поэтому в вопросе лечения избытка ГСПГ основную роль играет индивидуальный врачебный подход к каждому больному.

При дефиците эстрогенов у женщин назначается заместительная гормонотерапия с использованием препаратов, содержащих эту группу ПГ.

Опухоли различной локализации, вызвавшие скачок ГСПГ, могут лечиться как консервативно, так и посредством хирургического вмешательства. Опять-таки, каждая ситуация требует индивидуального подхода.

Самолечением при избытке глобулина, связывающего половые гормоны, категорически недопустимо. Единственное, что может сделать пациент/пациентка, – это внести коррективы в свой образ жизни. Такой подход особенно важен при прохождении назначенной врачом терапии, поскольку он не только способствует скорейшему выздоровлению, но и является хорошим способом профилактики гормонального дисбаланса в будущем.

Повышенный и пониженный уровень

У женщин определение уровня ГСПГ важно при оценке недостатка, у мужчин — избытка белка. Уровень белка ГСПГ в венозной крови, которую берут на анализ, зависит от времени дня, пола, возраста человека. Такие факторы, как приём гормональных и антиэпилептических препаратов, любая физическая нагрузка, приём алкоголя, повышают уровень белка

А антиконвульсанты, глюкокортикоиды, голодание, курение — понижают. Поэтому кровь для анализа на уровень глобулина берут утром натощак в спокойном расслабленном состоянии человека. При анализе используют электрохемилюминесцентный метод

Такие факторы, как приём гормональных и антиэпилептических препаратов, любая физическая нагрузка, приём алкоголя, повышают уровень белка. А антиконвульсанты, глюкокортикоиды, голодание, курение — понижают. Поэтому кровь для анализа на уровень глобулина берут утром натощак в спокойном расслабленном состоянии человека. При анализе используют электрохемилюминесцентный метод

Уровень белка ГСПГ в венозной крови, которую берут на анализ, зависит от времени дня, пола, возраста человека. Такие факторы, как приём гормональных и антиэпилептических препаратов, любая физическая нагрузка, приём алкоголя, повышают уровень белка. А антиконвульсанты, глюкокортикоиды, голодание, курение — понижают. Поэтому кровь для анализа на уровень глобулина берут утром натощак в спокойном расслабленном состоянии человека. При анализе используют электрохемилюминесцентный метод.

Анализ на уровень белка глобулин, связывающий половые гормоны, делается, если предполагаются заболевания желёз внутренней секреции, половых желёз. Или если предполагается низкое количество андрогенных стероидов у мужчин и высокое — у женщин. Если есть сбои в репродуктивной системе, имеются сексуальные расстройства, снижается влечение, и наблюдается импотенция, — также делают исследование на глобулин, связывающий половые гормоны.

Если белок ГСПГ повышен, а остальные показатели в норме, значит, свободных мужских половых стероидов меньше, чем по данным анализа; если же глобулин понижен, значит, тестостерон в кровяном русле повышен.

Высокий уровень ГСПГ часто вызывается гиперстрогенией, ВИЧ, гепатитом, гипертиреозом. Также здесь важен наследственный фактор: нередко его повышенный уровень является нормой для конкретного организма. Гормональный анализ в этом случае будет не лишним.

Пониженный уровень ГСПГ может служить индикатором:

Нефротического синдрома — наличия белка в моче.
Поликистоза яичников — нарушений функций яичников.
Коллагеноза — разрушения тканей, содержащих коллаген.
Диабета.
Гирсутизма — оволосения мужского типа.
Цирроза печени.
Неверно проводимой гормональной терапии.

Нормы глобулина в крови, нмоль/л:

Возраст	Мужской организм	Женский организм
2 дня — 1 месяц	42 — 108	28 — 70
1 месяц — 12 лет	76 — 137	68 — 149
12 — 18 лет	44 — 113	55 — 124
Старше 18 лет	12 — 75	20 — 140

Обычно не определяют конкретную норму глобулина, поскольку получаемые значения связаны используемыми реактивами и методикой конкретной лаборатории. Поэтому каждая лаборатория указывает свои референсные значения нормы.

Отличный от нормы уровень белка глобулина (если он повышен или понижен) требует дополнительных анализов для установки причины отклонения уровня белка. После этого можно назначать лечение для устранения причины дисбаланса глобулина в крови или невозможности связывать белки.

Сегодня проведение анализа на ГСПГ в сосудистом русле проводится редко – в большинстве случаев проведение исследований на общий и свободный уровни тестостерона и дают врачу достаточно информации, чтобы определить методику лечения.

Результаты / Results

Результаты антропометрических и лабораторных данных пациентов, участвующих в исследовании, до и после лечения представлены в таблице 2.

Таблица 2. Антропометрические и лабораторные данные обследованных пациентов до и после лечения.Table 2. Anthropometric and laboratory data of the patients examined before and after treatment.

Примечание: ИМТ – индекс массы тела; ГСПГ – глобулин, связывающий половые гормоны; AMS – опросник симптомов старения мужчин; IIEF – опросник для выявления симптомов дефицита тестостерона; *р < 0,05 – различия статистически значимы по сравнению с началом лечения.Note: BMI – body mass index; SHBG – sex hormone binding globulin; AMS – Aging Males Symptoms questionnaire; IIEF – International Index of Erectile Function questionnaire; * p < 0.05 –significant differences compared to the onset of treatment.

Динамика содержания тестостерона, эстрадиола, ГСПГ и инсулина в крови обследованных пациентов до и после лечения представлена на рисунке 1.

Рисунок 1. Значения тестостерона, эстрадиола, глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), и инсулина в крови обследованных пациентов до и после лечения.Примечание: *р < 0,05 – различия статистически значимы по сравнению с началом лечения.

Figure 1. Testosterone, estradiol, sex hormone binding globulin (SHBG), and insulin blood levels in patients examined before and after treatment.Note: *p < 0.05 –significant differences compared to the onset of treatment.

Уровень тестостерона значимо повысился (в 2 раза) только в группе 1 (с 10,62 до 22,2 нмоль/л). В группе 2 концентрация тестостерона тоже выросла, но статистически незначимо (с 9,28 до 11,02 нмоль/л), не достигая физиологической нормы (12,1–33,0 нмоль/л). Также выраженно и статистически значимо различались и значения эстрадиола: в группе 1 содержание эстрадиола уменьшилось в 2,1 раза (с 51,4 до 24,3 пг/мл), достигнув физиологической нормы (12,9–41,2 пг/мл), в отличие от группы 2, где значения эстрадиола снизились несущественно (с 45,1 до 44,4 пг/мл), оставаясь выше диапазона нормальных значений. В группе 1 концентрация ГСПГ несущественно снижалась (с 33,57 до 30,9 нмоль/л), оставаясь в рамках физиологической нормы (11–65 нмоль/л), а в группе 2 установлен значимый рост ГСПГ (с 22,62 до 26,8 нмоль/л). Поскольку эстрадиол имеет большее сродство к ГСПГ, то объяснимо, что его снижение в группе 1 связано с уменьшением содержания эстрадиола, а рост в группе 2 – с несущественным снижением уровня эстрадиола. Уровень инсулина также значимо (в 1,6 раз) уменьшился в группе 1 (с 10,6 до 6,6 мкМЕ/мл). В группе 2 значения инсулина также снижались (с 15,37 до 13,7 мкМЕ/мл), но менее выражено и статистически незначимо, и в пересчете на индекс НОМА-IR оставались в тех значениях, которые свидетельствуют о наличии инсулинорезистентности. Но положительная динамика также важна, и ее нельзя сбрасывать со счетов.

Мы также оценивали динамику биохимических показателей, таких как глюкоза и мочевая кислота. В обеих группах значения глюкозы значимо не менялись, а содержание мочевой кислоты существенно снизилась (табл. 2). На изменение уровня мочевой кислоты прежде всего влияет снижение объема жировой ткани на фоне стандартной терапии метформином и ведение здорового образа жизни, так как рост мочевой кислоты во многом связан с избыточным накоплением жировой ткани, формированием в ней субклинического воспаления, развитием метаболического синдрома, гепатоза и неалькогольной жировой болезни печени . Также показательно как гормоны менялись антропометрические показатели в группе 1: достоверно снизились масса тела, значения ИМТ, ОТ и ОБ: с 97,2 до 92,2 кг, с 30,5 до 29,02 кг/м2, с 99,4 до 95 см, с 106,2 до 101,9 см соответственно. В группе 2 тоже выявили положительные изменения, но они были менее выраженными и недостоверными: масса тела снизилась с 108,1 до 106,1 кг, ИМТ – с 33,3 до 32,9 кг/м2, ОТ – с 105,6 до 104,6 см, ОБ – с 109,5 до 108,9 см (рис. 2).

Рисунок 2. Масса тела (А), окружность талии (В), окружность бедер (С) и индекс массы тела (D) обследованных пациентов до и после лечения.Примечание: *р < 0,05 – различия статистически значимы по сравнению с началом лечения.

Figure 2. Body weight (A), waist circumference (B), hip circumference (C) and body mass index (D) of patients examined before and after treatment.Note: *p < 0.05 –significant differences compared to the onset of treatment.