Обезболивающее при язве желудка: как выбрать правильное средство

Обезболивающие средства

Также используют препарат Альмагель А, который содержит гидроокись алюминия, способную нейтрализовать соляную кислоту в желудочном соке

При гастрите применяют следующие обезболивающие лекарства и таблетки :

1. Для облегчения и заживления используют антацидные и обволакивающие препараты. Этот метод подходит для пациентов с повышенной кислотностью. Применяют карбонат кальция в дозе 1 грамма на прием. Также используют препарат Альмагель А, который содержит гидроокись алюминия, способную нейтрализовать соляную кислоту в желудочном соке. При сильной боли назначают Атропин, Платифилин и Метацин. Эти препараты относятся к холинолитикам периферического действия.
2. Спазмолитики. Используются как обезболивающие средства при гастрите с пониженной секрецией. Широко применяются такие препараты, как Баралгин и Но-шпа в таблетках или внутримышечно. Дозировка зависит от истории болезни пациента.
3. В самых тяжелых случаях допустимо применение наркотических анальгетиков. Их применение должно осуществляться только в стационаре и под наблюдением врача. Промедол и Морфин эффективно снимают боль. Ненаркотические анальгетики применяются редко и только по назначению врача, так как они негативно влияют на слизистые оболочки органов пищеварения.

Средства народной медицины (чаи, настои)

Существует множество народных средств, которые могут облегчить течение гастрита.

В случае, когда кислотообразование замедлено, используют:

1. Хорошим результатом обладает сок подорожника. Для его приготовления необходимо измельчить свежие листья растения и пропустить через мясорубку или соковыжималку. Также можно использовать блендер. Сок принимают перед едой по столовой ложке.
2. Капустный сок также используют при пониженной кислотности. Готовят его аналогичным образом и принимают по 3 столовых ложки перед едой.
3. Сок салата латук.
4. Ламиналь. Это биологически активная добавка к пище, которая ускоряет заживление и нормализует кислотно-щелочной баланс желудка.
5. Настой из корня солодки. Сухие корешки измельчаются (2 столовые ложки) и заливаются стаканом кипятка. Настаивают солодку несколько часов, после чего ее можно принимать непосредственно после приема пищи по 1/4 стакана.

Хорошим результатом обладает сок подорожника. Для его приготовления необходимо измельчить свежие листья растения и пропустить через мясорубку или соковыжималку

При повышенной кислотности используют :

• Картофельный сок. Его получают путем отжима и пьют только свежим. Необходимо выпить полстакана сока за 30 минут до приема пищи в течение полутора недель.
• Облепиховое масло. Оно обладает заживляющим и противовоспалительным эффектом. Его следует принимать по чайной ложке 2-3 раза в день в течение месяца.
• Отвар из семян льна. Для его приготовления необходимо 2 столовые ложки семян. Их залить стаканом кипятка и настоять в течение 10 часов. Приготовленный отвар принимается в течение дня перед едой.
• Отвар из плодов шиповника. Плоды нужно прокипятить в течение 5-7 минут, остудить и настоять. Напиток принимается по стакану трижды в день перед едой.
• Отвар из цветков ромашки. Цветки залить кипятком и настоять всю ночь.

Принимают отвар по 1/2 стакана перед каждым приемом пищи.

Многие средства народной медицины оказывают положительное и продолжительное действие. Однако, чтобы избежать неприятных последствий, перед использованием каждого из них лучше проконсультироваться у специалиста.

Основные группы обезболивающих препаратов

При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки необходимо подобрать правильные обезболивающие препараты, чтобы уменьшить боль и дискомфорт. Существует несколько основных групп обезболивающих препаратов, которые могут использоваться в лечении данного заболевания:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эта группа препаратов включает такие известные средства, как аспирин, ибупрофен, диклофенак и другие. Они обладают анальгетическим и противовоспалительным действием, однако могут иметь побочные эффекты на слизистую оболочку желудка и кишечника

Поэтому при язвенной болезни необходимо применять НПВП с осторожностью и под контролем врача. Препараты, снижающие кислотность желудочного сока

В данную группу входят препараты с активным компонентом омепразол, эзомепразол и др. Они уменьшают выработку соляной кислоты желудком и способствуют заживлению язв. Эти препараты обычно принимаются в течение нескольких недель или месяцев. Препараты, защищающие слизистую оболочку желудка и кишечника. В этой группе наиболее известный препарат – сукральфат. Он образует защитную пленку на поверхности язвы и способствует ее заживлению. Сукральфат принимается в таблетках или суспензии после еды и в течение нескольких недель.

Выбор обезболивающих препаратов для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки должен осуществляться с учетом индивидуальных особенностей пациента и под наблюдением врача. Неправильное использование этих средств может привести к ухудшению состояния пациента и развитию осложнений. Поэтому всегда следует проконсультироваться со специалистом перед началом лечения.

Фармакотерапия язвенной болезни

Ингибиторы протонного насоса при язвенной болезни

Препараты первой линии лечения ЯБ — ингибиторы протонного насоса (ИПН). Они рекомендуются всем пациентам с обострением для заживления язв на протяжении 4–6 недель.

По результатам мета-анализа 300 исследований, проведённого ещё в 1990 году В. Бурже с соавт., язвы желудка и двенадцатиперстной кишки рубцуются почти во всех случаях, если удаётся поддерживать pH внутрижелудочного содержимого на уровне более 3 около 18 часов в сутки. Все более поздние научные работы, которые посвящены применению антисекреторных препаратов, содержат ссылку на эти данные, получившие название «правила Бурже».

Сегодня препаратами базисной терапии обострения язвенной болезни являются ингибиторы протонного насоса. Их назначают для купирования болевого синдрома и диспепсических расстройств, а также для достижения рубцевания язвенного дефекта в возможно более краткие сроки. Подтверждена значительно более высокая эффективность ИПН по сравнению с Н2‑блокаторами в устранении симптомов и достижении рубцевания язв: доказано, что оно почти в 1,5 раза эффективнее в рамках эпителизации язвенного дефекта.

Сегодня утверждён протокол фармакотерапии ЯБ, который предусматривает назначение выбранного препарата в соответствующих суточных дозах:

• омепразол 20 мг;
• лансопразол 30 мг;
• пантопразол 40 мг;
• рабепразол 20 мг;
• эзомепразол 20 мг.

Продолжительность лечения определяется результатами эндоскопического контроля, который проводят с интервалами 2–4 недели.

При применении ИПН, которые метаболизируются системой цитохрома Р450, могут возникать вопросы лекарственного взаимодействия с препаратами, метаболизм которых осуществляется с помощью ферментов этой же системы.

Самое низкое сродство к системе цитрохрома Р450 проявляют пантопразол и рабепразол — они метаболизируются без участия ферментов цитохрома Р450.

Пациентам с язвенным кровотечением в рамках комбинированной терапии, включающей мероприятия по достижению гемостаза, назначают ИПН внутривенно: одномоментно болюсно 80 мг эзомепразола внутривенно с последующей внутривенной инфузией в дозе 8 мг в час в течение 72 часов. Внутривенное введение ИПН позволяет значительно снизить риск повторных кровотечений.

Н₂‑блокаторы при язвенной болезни

Препараты этой группы (ранитидин и фамотидин) подавляют секрецию соляной кислоты за счёт вытеснения гистамина из связи с Н₂‑рецепторами париетальных клеток. Н₂‑блокаторы обеспечивают снижение внутрижелудочного pH менее 3 на протяжении суток в течение 8–10 часов. Применение этих препаратов в течение 4–6 недель приводит к рубцеванию язвенного дефекта у 70–80 % пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки и у 55–60 % пациентов с язвой желудка.

Однако на практике Н₂‑блокаторы применяются редко из‑за наличия более эффективной и доступной альтернативы (ИПН). Н₂‑блокаторы назначают прежде всего при невозможности использования ИПН или в комбинации с ними для усиления антисекреторного эффекта.

Эрадикационная терапия при язвенной болезни

Проведение эрадикационной терапии показано всем пациентам с язвенной болезнью и положительными результатами тестирования на инфекцию H. pylori. Это лечение обеспечивает снижение риска рецидива заболевания в течение года после рубцевания язвы почти на 50 %. В целом же риск рецидива язвенной болезни желудка у тех, кто получил эрадикационную терапию, более чем в 3 раза ниже, а двенадцатиперстной кишки — более чем в 5 раз ниже по сравнению с теми, кто получал плацебо.

Существует несколько схем эрадикационной терапии. В соответствии с рекомендациями последнего согласительного совещания Европейской рабочей группы по изучению H. pylori Маастрихт-V, выбор схемы зависит от частоты резистентности к кларитромицину в данном регионе.

В качестве схемы первой линии назначают стандартную тройную терапию без предварительного тестирования на чувствительность к антибиотикам, если показатели резистентности к кларитромицину в регионе не превышают 15 % (в России эти показатели не превышают 10 %). Таким образом, в нашей стране терапия первой линии — стандартная тройная схема эрадикационной терапии.

Осложнения язвенной болезни

Иногда при язвенной болезни развиваются угрожающие жизни осложнения: пенетрация, перфорация (прободение), кровотечение и сужение (стеноз) пилородуоденального отдела желудка.

Язвы часто осложняются кровотечением, даже если они не вызывали болей. Симптомами язвенного кровотечения могут быть рвота ярко-красной кровью или красно-коричневой массой частично переваренной крови, которая напоминает кофейную гущу, и появление черного дегтеобразного кала. При очень интенсивном кровотечении в стуле может появляться алая кровь. Кровотечение может сопровождаться слабостью, головокружением, потерей сознания. Пациента необходимо срочно госпитализировать.

Язвы двенадцатиперстной кишки и желудка могут повреждать стенку этих органов насквозь, образуя отверстие, ведущее в брюшную полость. Возникает боль — внезапная, интенсивная и постоянная. Она быстро распространяется по всему животу. Иногда человек чувствует боль, которая усиливается при глубоком дыхании. Симптомы менее интенсивны в пожилом возрасте, а также у людей, принимающих кортикостероиды или у очень тяжело больных. Повышение температуры тела указывает на развитие инфекции в брюшной полости. При не оказании медицинской помощи развивается шок (резкое падение артериального давления). При перфорации (прободении) язвы требуется операция.

Язва может разрушить всю мышечную стенку желудка или двенадцатиперстной кишки и проникнуть в смежный орган, например печень или поджелудочную железу. Это осложнение называется — пенетрация язвы.

Отек воспаленных тканей вокруг язвы или рубец после предыдущих обострений болезни могут сузить выход из желудка (пилородуоденальный отдел) или просвет двенадцатиперстной кишки. При таком виде непроходимости часто возникает неоднократная рвота, выделяются большие объемы пищи, съеденной за многие часы до этого. Отмечается чувство переполнения желудка после еды, вздутие живота и отсутствие аппетита — наиболее частые симптомы нарушения проходимости. Со временем частая рвота ведет к потере веса, обезвоживанию и нарушению равновесия минеральных веществ в организме. Лечение язвы в большинстве случаев уменьшает непроходимость, но тяжелые нарушения проходимости могут потребовать эндоскопического или хирургического вмешательства.

Лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки должно проходить только под контролем лечащего врача. Дело в том, что самостоятельный приём различных антацидов и других средств, снижающих кислотность желудочного сока, может облегчить симптомы заболевания, но данное улучшение состояния будет лишь кратковременным. Только адекватное лечение, назначенное врачом-гастроэнтерологом, может привести к полному заживлению язв.

Другие препараты, применяемые для облегчения боли

В патогенезе язвенной болезни, где кислотность желудочного сока сохранная или повышенная, немаловажную роль имеет нервно-рефлекторный фактор. Холинолитические препараты, воздействуя на нервную систему, блокируют холинореактивные системы (холинорецепторы). Как следствие – снижаются секреторная активность желудочных желез и тонус гладких мышц желудка. В данном случае обезболивающий эффект наступает за счет опосредованного спазмолитического действия и снижения кислотности желудочного сока.

Все препараты холинолитики, в зависимости от того, на какие рецепторы они действуют (мускариночувствительные или никотиночувствительные), делятся на М- или Н-холинолитики. При заболеваниях желудка, в т.ч. и при язвенной болезни, чаще применяются следующие препараты этих групп:

• Препараты белладонны: можно пить при гастрите и язве. В группу входят настойка красавки, Беллалгин, Белластезин, Бускопан.
• Платифиллина гидротартрат 0,2%.
• Ганглиоблокирующая группа – Кватерон (применяется очень редко).
• Другие Н-холинолитики – Фамосан, Ранисан, Квамател, Фамотидин.

Бускопан – средство, которое активно используется для снятия болевых ощущений при патологиях желудка, поджелудочной железы и кишечника. Препарат выпускается в форме таблеток и ректальных суппозиториев (свечей). Эти обезболивающие при гастрите оказываются особенно эффективными, т.к. содержат в себе спазмолитический компонент, что позволяет снизить секрецию пищеварительных желез и, в свою очередь, способствует увеличению эффективности лечения. Не рекомендуется применять при тяжелых формах панкреатита и других болезнях печени.

В семействе М-холинолитиков в качестве распространенного препарата можно отметить Риабал – при язве желудка это обезболивающее на сегодняшний день пользуется большой популярностью. Следует отметить, что больше все-таки при заболеваниях желудка используются М-холинолитики, нежели Н-холинолитики.

В результате действия этих препаратов достигается сразу несколько лечебных эффектов:

• Снижается выработка пищеварительных ферментов, соляной кислоты, а значит, уменьшается раздражающий фактор на стенки желудка.
• Снижается интенсивность перистальтики.
• Прекращаются спазмы гладкой мускулатуры, являющиеся главной причиной боли при заболеваниях ЖКТ, в т.ч. и при язве.

Антацидные препараты – это средства, позволяющие снизить кислотность среды в желудке, обволакивают поврежденную слизистую и способствуют ее заживлению. Антацидные препараты назначаются при язве, где есть повышенная кислотность желудочного сока. Они быстро снимают болевые симптомы, возникающие после приема пищи, уменьшая раздражение слизистой оболочки.

К препаратам, снижающим секрецию желудочных желез и опосредованно уменьшающим боль при язве желудка, относятся антисекреторные препараты — ингибиторы протонной помпы (ИПП). Их применение оправдано своей эффективностью. Они включены во все схемы лечения язвенной болезни и гастритов с повышенной кислотностью (Омепразол, Рабепразол, Париет, Омез и т.д.).

https://youtube.com/watch?v=ZClNH3t1cuQ

Нередко нервное напряжение при язвенной болезни усиливает спазм гладкой мускулатуры, увеличивая при этом и болезненнее ощущения. Поэтому в состав комплексного лечения пациентам назначают седативные препараты – от мягких растительных средств, таких как пустырник или валериана, и заканчивая более серьезными успокоительными средствами по решению врача.

В качестве основных лекарственных средств для восстановления слизистой используются гастропротекторы (препараты висмута – Де-Нол). Они также опосредованно оказывают незначительное обезболивающее действие, т.к. ингибируют секрецию желудочного сока, уменьшая кислотность среды за счет образования защитной пленки на слизистой желудка. Кроме того, непосредственно действуют на бактериального возбудителя заболевания, уничтожая причину воспаления, помогая тем самым ускорить процесс заживления.

Таким образом, для снятия болевых ощущений, облегчения симптомов гастрита и язвенной болезни используется довольно широкий спектр лекарственных веществ. Выбор схемы лечения, препаратов остается за врачом – только человек с медицинским образованием способен назначить комплексное лечение с учетом всех нюансов текущего состояния пациента.

Обволакивающие препараты

Выбирая обезболивающее для желудка, следует четко знать причину этой боли. Если она вызвана раздражением слизистой оболочки, выстилающей этот орган изнутри, то следует принимать обволакивающие препараты — антацидные невсасывающиеся средства. Например, суспензия от боли в желудке под названием «Алмагель» уже несколько десятилетий пользуется спросом у таких больных. Подобные препараты защищают слизистую от раздражающего действия желудочного секрета, а также принимаемой пищи. В состав обволакивающих препаратов для снятия болей в желудке входят:

• алюминиевые соли фосфорной кислоты;
• алюминиево-магниево-кремниевые или натриево-кальциевые комбинации;
• альгинаты.

К таким средствам помимо «Алмагеля» относятся «Гевискон», «Маалокс», «Релцер», «Фосфалюгель», «Энтеросгель» и многие другие аптечные средства. Они действуют достаточно продолжительное время — до 3-4 часов.

Гастропротекторы против боли

Выраженный болеутоляющий эффект присущ многим препаратам комплексного действия, которые призваны защитить слизистые и ускорить их восстановление. Специалисты называют такие лекарства гастропротекторами.

Одним из самых известных препаратов является Фосфалюгель — суспензия для приёма внутрь, расфасованная в индивидуальные пакетики. Средство часто назначают при различных пищеварительных расстройствах. Входящие в его состав компоненты обволакивают слизистые пищеварительного тракта изнутри, делая оболочки менее чувствительными к воздействию агрессивного желудочного сока с высоким процентом содержания соляной кислоты. Кроме этого, Фосфалюгель обладает умеренным антацидным действием, что даёт возможность использовать его при сильной изжоге.

При сочетании боли в желудке со жжением за грудиной можно выпить другой аналогичный препарат — Алмагель. Это суспензия с различными вкусовыми добавками, которая предназначена для устранения внешних симптомов язвенной болезни.

Дискомфорт и боль в области живота — основные признаки нарушения целостности внутренних оболочек желудка. Они развиваются на фоне тошноты, отрыжки и изжоги. Чтобы временно улучшить самочувствие, разрешено принимать обезболивающие средства, но для полного излечения потребуется комплексная терапия в сочетании с коррекцией рациона.

При хронической язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки патогенетически различают несколько типов болевых ощущений. Через восемь часов после последнего приёма пищи у пациента появляются голодные боли. Чтобы не допускать подобной симптоматики, больной язвой обязан принимать пищу часто, небольшими порциями. Почувствовав голод, лучше немедленно съесть диетический продукт. Усиливают болезнь перекусы «неправильной» пищей либо переедание.

Ранние язвенные боли возникают в ближайшие часы после принятия пациентом пищи. Как правило, ощущения быстро исчезают. Ночные боли возникают обычно перед утром, связываются с отсутствием наполнения желудка. Поздние боли приходят через три часа и позже, и пациент чувствует боль не каждый раз. Спровоцировать боль в желудке способны острые и солёные блюда, грубая клетчатка, алкоголь.

Частой локализацией и желудка становится область эпигастрия либо спина. В нижней части живота бывает редко. По характеру различается режущая, тянущая, жгучая. При развитии осложнений напоминает ощущения от удара кинжалом.

Анальгетики

Для устранения дискомфорта предназначены перечисленные группы препаратов:

1. Спазмалгон – таблетированный препарат, считается рекомендуемым для устранения болевого синдрома при язве желудка или кишечника. Сочетание активных химических компонентов уменьшает болезненность и спастические сокращения в непродолжительные сроки. Для лечения язвенной болезни спазмалгон предпочтительнее вводить внутримышечно, уменьшая вероятность раздражения слизистой желудка. Употреблять лекарственное средство полагается через 8 часов для предотвращения голодных болей.
2. Для устранения спазмов при язвенной болезни применяется средство Бускопан, эффективное, не обладает побочными эффектами.
3. Баралгин – нестероидное противовоспалительное средство, обладающее выраженным анальгезирующим эффектом, устраняющее спастические сокращения. Больным язвой показаны внутримышечные инъекции.

Спазмолитики

1. Но-шпа (дротаверин) – популярное универсальное вещество для устранения спастических сокращений гладкой мускулатуры и общего дискомфорта. Медикаментозный препарат допускается принимать в инъекционной и таблетированной форме.
2. Спазмолитический препарат – папаверин, действенно устраняет рефлекторное спастическое сокращение гладкомышечных клеток, провоцирующее боль в желудке. Выпускается в виде ректальных свечей, таблеток, внутримышечных инъекций.

Особенности выбора препарата от боли в желудке

Выбирая лекарство от желудочной боли, необходимо сначала выявить причину неприятных ощущений.

Диагноз ставится после сдачи необходимых анализов. На основании показателей исследования назначаются нужные препараты, которые будут блокировать болевые импульсы, передающиеся в мозг. В основном, они применяются в комплексе с другими средствами, устраняющими негативные факторы, которые влияют на желудок.

Энтеросорбенты

Применяют при спазмах, которые вызваны интоксикацией, болезнетворными микробами и плохим перевариванием пищи.

Наиболее распространённые препараты:

• Энтеросгель.
• Смекта.
• Повидон.
• Лактофильтрум.
• Активированный уголь.

Побочные эффекты почти отсутствуют.

Пеногасители

Основные лекарства этой группы: Эспумизан и Пепфиз.

Устраняют скопление газов в полости брюшины. Препараты разрушают газовые пузырьки и предотвращают появление новых. Кстати, противопоказания отсутствуют.

Антациды всасывающей группы

Назначают при сильной боли в желудке, которая вызывается высокой кислотностью. Минусом лекарства считается появление отрыжки после приёма.
Применяемые препараты:

• Ренни.
• Рент.
• Смесь гафтера.

Лекарства назначают:

• При патологиях желудка.
• При заболеваниях пищевода.
• При болезнях тонкой кишки.

Антациды невсасываемой группы

Снижают кислотность, но обладают медленным обезболивающим воздействием.

Назначаются:

• Фосфалюгель.
• Алмагель.
• Маалокс.

В основном, применяют при панкреатите, гастрите и язве желудка.

Улучшают функционирование ЦНС и повышают кислотность.

Используют:

• Мотилиум.
• Церукал.
• Домет.
• Домперидон.

Ферментная группа

Препараты данной группы боль не снимают, их используют только в профилактических целях.

Выделяют:

• Фестал.
• Мезим.
• Креон.

Назначают при низкой кислотности и панкреатите.

Спазмолитики

Данные средства применяют для обезболивания при язве желудка и гастрите. Эти препараты регулируют сокращение мышц, что устраняет непроизвольные спазмы. Данный эффект достигается различными путями, это зависит от вида используемых спазмолитиков.

Они бывают:

• Нейротропные. Активизируют работу мышц. Подавляют спазм, блокируя импульсы боли. К ним относятся: Бускопан, Метоциний и сульфат атропина.
• Миотропные. Воздействуют на мышечные клетки, изменяя биохимические реакции. Это способствует устранению спазмов. Такой эффект имеют: Папаверин, Но-шпа, Спазмомен и дротаверин.

Кроме таблеток к спазмолитикам относятся и некоторые фитопрепараты. Они содержат компоненты лекарственных трав: пижмы, красавки, ромашки и ландыша.

Блокаторы гистаминных рецепторов

Снижают кислотность, что способствует устранению болевого синдрома. Гистаминные рецепторы увеличивают производство слизи и простагландинов, что положительно влияет на пищеварение.

К этой группе обезболивающих препаратов относятся:

• Роксан.
• Цинамет.
• Аксид.
• Гистак.

Минусом данных лекарств является быстрая утомляемость и головная боль.

Блокаторы протонной помпы

Данные ингибиторы избавляют от изжоги. Быстрый эффект объясняется купированием секреторной функции клеток желудка, производящих соляную кислоту. Данные ингибиторы активируют регенерацию системы пищеварения. К тому же, такие препараты обеспечивают защиту слизистой от чрезмерной кислотности.

Самыми популярными блокираторами считаются:

• Нольпаза.
• Омепрозол.
• Лансопразол.

Когда лечат хроническую язву, их применяют вместе с антибиотиками.

Висмутсодержащие препараты

Особенностью этих обезболивающих является присутствие бактерицидного эффекта против хеликобактерий. Данные микроорганизмы вызывают изъявление желудка.

Нужно выделить препараты:

• Викаир.
• Де-нол.
• Вис-нол.

Эти лекарства предотвращают колонизацию хеликобактерий и уменьшают симптоматику гастрита. Они обволакивают слизистую, что блокирует боль и препятствует возникновению язв.

Противопоказаниями считаются: заболевание почек, беременность и аллергия на препарат.