Потеря сознания: причины, первая помощь, симптомы болезней, лечение

Симптомы обморока – как распознать обморок у человека?

Фото probolezny.ru

Врачами обычно выделяется 3 состояния обморока:

• Предобморочное. Появление предвестников обморока. Состояние длится около 10-20 секунд. Симптомы: тошнота, сильное головокружение, нехватка воздуха, звон в ушах и внезапная слабость, неожиданная тяжесть в ногах, холодный пот и потемнение в глазах, бледность кожи и онемение конечностей, редкое дыхание, падение давления и слабый пульс, «мухи» перед глазами, серый цвет кожных покровов.
• Обморочное. Симптомы: потеря сознания, снижение тонуса мышц и неврологических рефлексов, поверхностное дыхание, в отдельных случаях даже судороги. Пульс слабый либо вовсе не прощупывается. Зрачки расширенные, реакция на свет сниженная.
• Послеобморочное. Общая слабость сохраняется, сознание возвращается, резкий подъем на ноги может спровоцировать очередной приступ.

В сравнении с другими видами нарушения сознания, обморок отличается полным восстановлением состояния, которое ему предшествовало.

Причины потери сознания

Причин потери сознания – очень много, однако их вполне можно объединить в 4 большие группы:

• вследствие недостаточного притока крови к мозгу;
• вследствие снижения насыщения крови кислородом;
• вследствие метаболических нарушений (ухудшение питания мозга);
• вследствие нарушения передачи импульсов по нервным волокнам в головном мозге или возникновения в нем патологических очагов возбуждения.

Потеря сознания из-за недостаточного притока возникает:

• В результате патологической реакции нервной системы на возникающие стимулы (испуг, усталость). В этот момент происходит расширение сосудов головного мозга, давление в них падает, скорость кровотока замедляется, в результате чего резко ухудшается питание мозговых структур.
• При сердечных болезнях. Связано это с резким уменьшением сердечного выброса при появлении разного рода аритмий, блокад.
• При ортостатической гипотензии, при которой человек теряет сознание в момент резкого перехода из горизонтальной позиции в вертикальную. Связано это с нарушением регуляции давления, при которой кровь не успевает перераспределиться из нижних конечностей в другие зоны тела, включая мозг.
• При любой форме шока, когда происходит резкое нарушение притока крови ко всем органам.

Потеря сознания вследствие недостатка кислорода в крови возникает в следующих ситуациях:

• длительное пребывание в душном помещении;
• тяжелые заболевания бронхолегочной системы;
• отравление ядами, блокирующими гемоглобин (угарный газ);
• анемиях с резким снижением уровня гемоглобина.

Сахарный диабет – это наиболее частая «метаболическая» причина потери сознания. Это заболевание при его неадекватном лечении легко может привести к тяжелым обменным нарушениям и коме.

Патологические очаги в головном мозге возникают при эпилепсии. Это — единственный вид потери сознания, при котором человек сохраняет двигательную активность. Инсульт, сотрясение мозга – эти состояния, сопровождающиеся резким нарушением питания клеток и их разрушением, приводят к потере сознания вследствие прекращения передачи нервных импульсов.

Чаще всего потеря сознания происходит в следующих ситуациях:

• желудочковая тахикардия – 11%;
• синдром слабости синусового узла – 3%;
• брадикардия, атриовентрикулярная блокада II-III степени – 3%;
• наджелудочковые тахикардии – 3%;
• стеноз аорты – 2%;
• эпилепсия – 2%;
• транзиторная ишемическая атака – 2%.

Что такое потеря сознания

Потеря сознания гораздо более обширное и глубокое понятие, чем обморок. С точки зрения невралгии и психиатрии, потеря сознания характеризуется, как состояние когда у человека отсутствует реакция и осознание действительности. Причем это состояние может длиться от нескольких секунд до нескольких лет.
Выделяют различные виды потери сознания, каждый из которых имеет свои особенные симптомы, причины и продолжительность.

Ступор – состояние потери сознания, когда человек как бы впадает в оцепенение. Происходит замирание на несколько секунд, причем в это время отсутствует реакция на речь окружающих и их попытки «достучаться» до человека. А уже через короткий промежуток времени человек продолжает заниматься тем, чем занимался до ступора и не помнит, что с ним происходило в течение этих нескольких секунд. Они для него как будто исчезли.

Другие виды потери сознания, например, кома, могут наблюдаться в течение нескольких лет. При таких состояниях человека подключают к искусственному питанию и дыханию, так как в противном случае — организм погибнет. Состояние комы вводит организм в так называемый глубокий сон, когда  потеря сознания приводит к нарушениям в работе практически всех систем органов человека.

Обморок – тоже является видом потери сознания, его клиническая картина была рассмотрена ранее. Кроме того, здесь стоит упомянуть о состоянии спутанного сознания, характеризующимся «выпадением» некоторых психических процессов. Например, у человека могут нарушаться речевые процессы – в этом случае становится невозможным постройка адекватного речевого сообщения, или у человека нарушается память – он начинает путать события. Также возможно нарушение двигательной составляющей – движения становятся либо спонтанными и резкими, либо наоборот — пассивными и замедленными, не отвечающими требованиям окружающей действительности.

Спутанное сознание может квалифицироваться в психиатрии и как самостоятельное заболевание, так и являться симптомом, сопровождающим другие невралгические и психиатрические заболевания, такие как маниакальный синдром или посттравматический психоз.

Также стоит отметить такое явление, как сопор – состояние потери сознания, характеризующееся, с одной стороны, отсутствием реакции на окружающую действительность, с другой — сохранением рефлексов. То есть, рефлекторная деятельность функционирует в ответ на внешнее воздействие, боль, но в сознание от этого человек не возвращается.

Причин потери сознания много. Они могут быть как внешние, например, черепно-мозговые травмы, так и внутренние. При этом внутренние причины могут носить как характер физиологических нарушений функционирования головного мозга, так и психических или психологических, как защитной реакции человека на шок, состояние горя, утраты или длительный стресс.

Первая помощь при обмороке у пожилых людей

Обморок — это состояние, которое возникает внезапно и резко. Часто так происходит в результате серьезного заболевания, иногда как рефлекторная реакция на сильные эмоции. Он проходит спонтанно через несколько минут. Однако даже временная потеря сознания может быть опасной ситуацией. Поэтому полезно знать, как правильно реагировать, если пожилой потеряет сознание или упадет в обморок. Тут не нужно обладать медицинскими знаниями, достаточно иметь базовое представление о первой помощи. Сделайте глубокий вдох, чтобы успокоиться, и следуйте приведенным ниже инструкциям.

• Если пожилой человек потерял сознание, уложите его на ровную поверхность.
• Ослабьте его одежду: расстегните воротник, молнию куртки, верхнюю пуговицу рубашки. Теперь понаблюдайте за дыханием пострадавшего и проверьте его пульс.
• Не давайте пожилому человеку никаких жидкостей или лекарств, не трясите его, не дергайте и не обливайте водой.
• Если пожилой человек долгое время находится без сознания или вы заметили, что его дыхание и пульс остановились, как можно скорее вызывайте неотложку. Скорую помощь также следует вызвать, если пожилой человек пришел в сознание, но последствия падения выглядят серьезными. Выслушайте указания диспетчера и следуйте им до прибытия медицинских служб.
• Если пожилой человек пришел в себя после обморока, спросите, как он себя чувствует, успокойте его, что вы рядом, и дайте ему время прийти в себя. Тем временем оцените, не повлекло ли падение каких-либо травм.
• Если человек не сообщает о каком-либо дискомфорте и кажется, что все в порядке, вы можете помочь ему или ей встать. Но делайте это медленно и спокойно, так как быстрое вертикальное положение может привести к новому обмороку.

Как правильно помочь себе?

Очень часто случаются ситуации, когда человек, находясь один, начинает чувствовать, что скоро потеряет сознание. В этом случае не приходится рассчитывать на постороннюю помощь, поэтому нужно знать, что следует делать при наступлении обморока, или как его предотвратить самостоятельно. Здесь главное не растеряться и быстро среагировать на происходящее. О предстоящем обмороке свидетельствуют следующие моменты:

1. Начинает нарастать шум или гул в ушах.
2. Перед глазами появляются темные круги, мушки, а также происходит мерцание или размытие предметов, изображение становится смазанным.
3. Создается впечатление отстраненности от реальности.

Если такое случится, то необходимо быстро принять сидячее или лежачее положение. Если это происходит в летнее время, то нужно найти тень и спрятаться там от палящих лучей солнца.

Кроме этого, следует обеспечить доступ кислорода к головному мозгу. Для этого нужно делать глубокие вдохи. В течение первых нескольких секунд дышать лучше очень часто и глубоко. После того, как пройдут признаки, которые говорят о скорой потере сознания, можно регулировать дыхание по своему усмотрению. Если в такой момент рядом есть вода, умойтесь и смочите ею лоб.

Одним из самых эффективных способов избежать обморока, является массаж мочек уха. Для этого необходимо кончиками пальцев надавить и массировать ушные раковины.

Обычно человек теряет сознание на несколько секунд. Но даже это говорит о появлении проблем со здоровьем или сбоев в организме. Лучше всего вызвать бригаду скорой помощи или самостоятельно обратиться за консультацией к врачу. Он назначит сдать определенные анализы, по результатам которых можно сделать вывод о состоянии организма.

Если продолжительность обморока составляет около 5 минут, то это уже серьезный случай, который говорит о проблемах со здоровьем и требует неотложного лечения. Ни в коем случае нельзя откладывать визит к врачу, иначе могут развиться осложнения, которые потребуют долгого лечения.

Что собой представляет кома?

Отличие комы от обморока гораздо более существенное. Кома является тяжелым патологическим состоянием полной утраты сознания. При этом отсутствует реакция на любые внешние раздражители, в том числе и на боль. Наблюдается нарушение процесса дыхания и сердцебиения, процессов терморегуляции.

Она наступает при:

• тяжелых травмах;
• интоксикаций;
• различных заболеваниях.

Вывести пациента из этого состояния достаточно трудно даже при интенсивной стимуляции.

Чем отличается кома от обморока по времени? Здесь ответ очевиден — обморок длится не более 2-3 минут. Кома может длиться несколько месяцев и даже лет.

Скорую в любом случае стоит вызвать

Алгоритм

Чтобы не допустить развития осложнений, прежде всего, следует вызвать бригаду скорой помощи. Квалифицированные врачи смогут быстро определить причину обморока. Эти сведения позволят снизить вероятность потери сознания в будущем.

Обычно до приезда специалистов пострадавший уже в сознании

Очень важно оказать правильную доврачебную помощь и вывести человека из бессознательного состояния в кратчайшие сроки, если обморок длится более нескольких десятков секунд. Для этого нужно знать последовательность действий, которые будут полностью зависеть от того, где это случилось, а также от погодных условий

Первая помощь при обмороке заключается в проведении следующих мероприятий:

1. Человека обязательно нужно аккуратно уложить на спину. Если потеря сознания произошла летом, например, на пляже, пострадавшего необходимо переместить в тень. При этом голова должна быть слегка наклонена в бок и находиться на ровной поверхности, можно подложить под нее полотенце, чтобы слегка приподнять.
2. Обеспечить полноценный доступ кислорода. Для этого следует освободить верхние дыхательные пути, расстегнув воротник рубашки. Также можно ослабить ремень на брюках, если он есть.
3. Проверить сердцебиение.
4. Поднять ноги так, чтобы они находились выше головы. Лучше всего запрокинуть их на дерево или стену. То есть создать с телом прямой угол. Если нет возможности это сделать, то под ноги можно подложить валик, который получается из сумки или свернутой одежды.
5. Одежду из легких и натуральных тканей можно смочить водой.
6. Чтобы быстрее привести человека в чувство после обморока, можно протереть его лицо мокрым платком или просто слегка побрызгать водой. Для этого также подойдут влажные салфетки.
7. Если у человека, упавшего в обморок, длинные волосы, то мочить их можно на расстоянии не более 1 см от головы. Так как в противном случае вокруг головы образуется слишком влажный воздух, который спровоцирует развитие теплового удара.

У большинства людей сложилась стойкая ассоциация, что при обмороке нужно использовать нашатырный спирт. Сегодня ходит двоякое мнение о данном средстве. Если нет способа привести человека в чувство, и остался только этот способ, то нашатырь не нужно подносить слишком близко к носу. Помимо стандартного использования, им еще можно натереть виски.

Как помочь человеку при обмороке?

Если случилось так, что кто-то из близких или окружающих начинает падать в обморок, то в первую очередь необходимо предотвратить падение человека во избежание более тяжелых травм.

Далее действовать так:

1. Пострадавшего стоит положить на горизонтальную поверхность и обеспечить положение, чтобы ноги находились выше уровня головы для правильного притока крови.
2. Для достатка воздуха, необходимо открыть окна, расстегнуть мешающую одежду.
3. Также необходимо повернуть голову набок, во избежание захлебывания рвотными массами, если до этого дойдет.

Если человек не пришел в себя сам, то необходимо намочить ватку нашатырным спиртом и осторожно поднести ее к носу. Когда пострадавший придет в себя, то не следует сразу вставать, некоторое время ему нужно находиться в горизонтальном положении (хотя бы полчаса)

При первой же возможности необходимо обратиться к врачу, чтобы выяснить причину возникшего недомогания.

Сначала дают нашатырь

Диагностика

Саму по себе потерю сознания диагностировать несложно – отсутствие реакции на внешние раздражители, включая болевые, полная неподвижность (исключая судорожный синдром) позволяют достаточно четко выявить проблему. А вот определить причину ее иногда оказывается довольно сложно. Для этого используются все диагностические исследования, на которые способна традиционная наука:

• изучение анамнеза, во время которого можно выявить наличие болезней, способных привести к потере сознания или прием медикаментов, снижающих артериальное давление или влияющих на функции нервной системы; кроме того по возможности выясняется провоцирующий фактор – резкий подъем, пребывание в душном помещении, жара, физическое перенапряжение и т. д.
• лабораторные исследования:
  • общий анализ крови позволяет выявить тяжелую анемию;
  • анализ на содержание глюкозы помогает определить, не развилась ли у больного гипо- или гипергликемия;
  • анализ на насыщение крови кислородом помогает заподозрить проблемы, препятствующие адекватной оксигенации.
• Инструментальные исследования:
  • электрокардиограмма позволяет выявить наличие сердечных аритмий и блокад; возможно проведение и «продвинутой» версии ЭКГ – холтеровский мониторинг сердечного ритма;
  • УЗИ сердца, на котором можно выявить изменения сократимости сердца, определить состояние клапанного аппарата;
  • допплерография сонных артерий, позволяющая обнаружить препятствия току крови в этих сосудах;
  • компьютерная и магниторезонансная томография помогает выявить повреждения мозговой ткани.

Первая помощь при потере сознания

При обмороке первая помощь должна оказываться немедленно, так как причина этого состояния часто неизвестна, но может быть весьма серьезной. Бессознательного человека следует вынести из душного помещения на свежий воздух. Необходимо расстегнуть ворот рубашки. Проверьте наличие пульса на сонной артерии и спонтанного (самостоятельного) дыхания. Если они присутствуют, то поднесите к носовым ходам ватку, смоченную нашатырным спиртом.

Внимание! Не перемещайте пострадавшего, если вы не можете исключить серьезных травм (падение с высоты, автокатастрофа). У человека может быть сломан позвоночник и каждое лишнее перемещение повышает риск инвалидности или смерти

Если больной не приходит в сознание, необходимо уложить его набок в безопасном положении. Это нужно для того, чтобы не допустить западения языка. Кроме того в таком состоянии довольно часто наблюдается рвота, и человек может захлебнуться рвотными массами. Единственное исключение – судороги, при которых нельзя перемещать больного. Вместо этого нужно просто страховать его голову, чтоб он не разбил ее о твердые предметы и поверхности.

После того, как человек придет в себя, его желательно доставить в больницу для дальнейшей диагностики и лечения. Впрочем, если обморок продолжается более 5 минут, то скорее всего причина его достаточно серьезна, и тут уже ждать восстановления сознания нельзя.

В случае, если наряду с потерей сознания у больного отмечаются остановка дыхания и сердцебиения – следует немедленно начать сердечно-легочную реанимацию. Не стоит думать, что вы справитесь с этим нелегким делом, если все, что вы о нем знаете, почерпнуто из американских фильмов. Существует четкий алгоритм действий сердечно-легочной реанимации, и лучше всего его изучить заранее под руководством опытного врача скорой помощи или фельдшера этой же службы.

Потеря сознания – это довольно грозный симптом, свидетельствующий о наличии серьезной проблемы в организме. Оказание первой помощи должно начинаться немедленно – у «спасателя» нет времени для паники. Чем быстрее вы придете в норму и приметесь за работу, тем больше шансов у больного на выживание.

Бозбей Геннадий Андреевич, врач скорой медицинской помощи

 29,704 total views,  2 views today

Как упасть в оборок специально / распознать имитацию

Вызвать приступ некоторым удается с помощью дыхания (дышать часто и глубоко) или, присев на корточки на некоторое время, резко подняться. Но тогда это может быть настоящий обморок?! Сымитировать же искусственный обморок довольно сложно, у здоровых людей это все-таки плохо получается.

Синкопе при истерии может ввести в заблуждение тех самых зрителей, но не врача: человек заранее продумывает, как упасть, чтобы не пораниться и это заметно, кожа его остается нормальной (разве что белилами предварительно намазаться?), а если (вдруг?) доходит дело до судорог, но и они вызваны отнюдь не непроизвольными сокращениями мускулатуры. Изгибаясь и принимая различные вычурные позы, больной лишь имитирует судорожный синдром.

В чем отличие обморока от потери сознания

Обморок – очень кратковременное явление. Человек может прийти в себя уже через несколько секунд. Если через 5 минут пострадавший не пришел в себя, говорят уже о потере сознания
Потеря сознания длится дольше обморока, поэтому ее последствия опаснее
Обморок чаще всего возникает из положения стоя, в сидячем положении приступ возникает редко. При этом, человек приходит в себя, если изменить положение тела. При потере сознания это не сработает
При обмороке сознание восстанавливается самопроизвольно. А если человек потерял сознание, без посторонней помощи ему не обойтись
Однократный обморок может возникнуть по относительно «безобидным» причинам: из-за теплового удара, длительного нервного перенапряжения, обезвоживания организма, нехватки кислорода в помещении, нехватки железа в организме, строгой диеты, резкой смены положения из вертикального в горизонтальное и наоборот

Потеря сознания возникает из-за более серьезных факторов и заболеваний, а также в результате травм, особенно черепно-мозговых
Важное отличие обморока от потери сознания – реакция на окружающую действительность и внешние воздействия. В обмороке человек может слышать происходящее рядом, воздействие холодных и горячих температур, реагировать на шлепки, пощечины и другие физические воздействия, приносящие болевые ощущения

Потеряв сознание, пострадавший никак не реагирует на внешние раздражители
Разница обморока и потери сознания и в реакции зрачков на свет. В обморочном состоянии зрачки реагируют на свет. А при потере сознания их реакция очень сильно снижена
При длительной потери сознания – свыше 5 минут, у человека может совершаться непроизвольное мочеиспускание и дефекация
После обморока неврологические, рефлекторные и физиологические реакции быстро восстанавливаются. После потери сознания эти реакции восстанавливаются очень медленно, а могут не восстановиться совсем
Длительная потеря сознания грозит серьезными повреждениями в тканях мозга. Чем дольше пациент без сознания, тем дольше потом восстанавливаются реакции, а последствия опаснее, вплоть до перехода в кому
Придя в себя после обморока человек не ощущает потерю памяти, не должны наблюдаться и изменения при осуществлении ЭКГ. Когда пациент приходит в себя после потери сознания, у него случаются провалы в памяти. Результаты ЭКГ покажут изменения

Отвечая на вопрос, обморок и потеря сознания — в чем разница, важно понять следующее. Обморок является одним из видов потери сознания, более общего понятия

По сравнению с потерей сознания он считается более безобидным, но и также может нанести серьезный вред здоровью. Человек может неудачно упасть с высоты собственного роста и удариться головой, получив опасную травму.

Опасность обмороков возрастает, если они происходят регулярно – это свидетельствует о нарушениях в работе организма.

Причины

Состояние представляет собой кратковременную потерю сознания. Происходит это в результате различных причин, которые нарушают циркуляцию крови. То есть, отсутствие питательных веществ и кислорода, которые не поступают в головной мозг в нужном количестве, приводят к подобной ситуации. Обморок длится не более нескольких секунд.

Правильным решением станет обращение к врачу или в медицинский центр для прохождения комплексной диагностики, которая поможет точно установить, где именно и по какой причине произошло нарушение в работе организма. На основании этого, пройдет оказание медицинской помощи и станет понятно, какие действия следует предпринимать дальше для лечения.

К основным предпосылкам обморока относятся:

• Смена положения тела, которая произошла достаточно резко или быстро.
• Нахождение в душном помещении.
• Жаркая погода.
• Понижение давления.
• Чрезмерная физическая нагрузка без предварительной подготовки.
• Сильный испуг.
• Стрессовое состояние.
• Анафилактический шок.
• Перелом.
• Сбой нормального кровообращения в головном мозге.
• Развитие различных патологий и заболеваний сердечной мышцы, в том числе и сосудов.
• Болезни, локализующиеся в области шейного отдела позвоночника.
• Хроническая усталость.
• Частое переутомление.
• Солнечный или тепловой удар.
• Употребление алкогольных напитков в большом количестве.
• Получение серьезных травм, увечий, в том числе и сотрясение мозга.
• Прием лекарственных препаратов.
• Отравление организма.

В некоторых случаях человек даже может потерять сознание во время сдачи крови на анализ в стационаре. В этот момент у него преобладают ощущения сильного страха, который и провоцируют обморочное состояние.

Что делать при обмороке, должен знать каждый человек. Но чтобы правильно оказать помощь при потере сознания, необходимо уметь различать симптомы этого состояния. К ним относятся:

• Появление различных нетипичных звуковых эффектов в ушах. Это может быть гул, писк, шум.
• Ощущение того, что сердце начало сильнее биться.
• Сбивчивое дыхание.
• Потеря равновесия.
• Ощущение слабости.
• Нарушение осанки.
• Сильное головокружение.
• Онемение конечностей.
• Потемнение в глазах.

После этого у человека резко бледнеют кожные покровы, затем он, как правило, падает в обморочном состоянии. В этот момент наблюдается редкое дыхание и слабый пульс, который очень плохо прощупывается. В некоторых случаях на коже может проступить холодный пот.

Человек теряет сознание в считанные секунды, поэтому реакция и оказание правильной первой помощи при обмороке должны наступить максимально быстро и четко, чтобы не допустить развития серьезных последствий для здоровья. Например, частые обмороки могут привести к такому осложнению, как кома.

В некоторых ситуациях после провоцирующего фактора до потери сознания может пройти несколько часов. Все зависит от того, что послужило причиной обморока, а также индивидуальных особенностей организма.