Постгерпетическая невралгия

Диагноз

Если появились боли после эпизода высыпаний или нарушения чувствительности, то необходимо обратиться к врачу. Диагностика основывается на истории болезни, осмотре и лабораторных исследованиях (необходимы для исключения других заболеваний). Инструментальные методы диагностики (КТ, МРТ, ЭМГ, УЗИ) назначаются только в том случае, если есть необходимость в дифференциальной диагностике.

Прогноз

ЛФК, физиотерапия и медикаментозное лечение в большинстве случаев помогают уменьшить симптоматику и восстановить качество жизни. Особенно, если лечение проводится своевременно.

Диагностика

При наличии кожных высыпаний установить правильный диагноз не составляет труда. Сложности возникают на начальных стадиях недуга, пока отсутствуют клинические симптомы. На фоне острой боли, интоксикации и лихорадки может быть ошибочно определен инфаркт легкого, аппендицит, плеврит или стенокардия.

Методы лабораторной диагностики, которые могут назначаться при опоясывающем герпесе:

анализ ПЦР (полимеразная цепная реакция) — помогает выявить ДНК вируса в образце биоматериала (пузырьковая жидкость, кровь, слюна). Если во время исследования обнаруживают вирус ветреной оспы, диагноз подтверждается;

• анализ на СПИД — показан при генерализованной форме, у таких больных со СПИДом лишай бывает одним из первых проявлений иммунодефицита;
• ИФА – это иммуноферментный анализ, позволяющий выявить антитела к вирусу, определить первичную инфекцию и реактивацию;
• иммунофлуоресцентный анализ — исследование направлено на обнаружение антигенов, при этом иммунные комплексы окрашиваются специальными красителями и хорошо видны в ультрафиолетовых лучах.

Другие анализы обычно не назначают, так как изменения в составе крови имеют типичную картину других вирусных заболеваний.

Периодичность проявления симптомов

Симптомы опоясывающего герпеса могут проявляться периодически и варьировать по интенсивности у разных людей. Хотя после первого приступа симптомы чаще всего исчезают, вирус всегда остается в организме и может возобновить свою активность в любое время.

Многие люди с опоясывающим герпесом отмечают, что приступы возникают при определенных условиях или ситуациях, таких как:

• Стресс или эмоциональное напряжение;
• Ослабление иммунной системы;
• Периоды болезни или других физических стрессов;
• Избыточная экспозиция солнечному свету;
• Травма или раздражение кожи в области инфекции;
• Менструация у женщин.

Некоторые люди также отмечают, что приступы опоясывающего герпеса происходят в течение определенного времени года, например, весной или осенью. Однако каждый организм индивидуален, поэтому причины и периодичность приступов могут различаться.

Другие методы лечения

Лечение дополняют физиотерапией, которая позволяет ускорить восстановление целостности пораженного нерва. Обычно врачи отдают предпочтение электрофорезу с обезболивающими препаратами или УВЧ. Хороший результат достигается при дополнении лечения массажем.

Часто рекомендуется электростимуляция корешков спинного мозга с целью уменьшения выраженности болевого синдрома.

При сильной боли, негативно влияющей на психическое здоровье пациента, показано проведение медикаментозной блокады. Метод основан на введение анальгетика непосредственно в область вокруг пораженного нерва.

Возбудители опоясывающего герпеса

Интересные факты.

1. По статистическим данным появление вируса наблюдается у пятнадцати человек из сотни.
2. Ежегодно в зарубежных странах наблюдается проявление герпеса на теле. Причем большая часть из зараженных, страдают постгерпетической невралгией.
3. Опоясывающий герпес у каждого третьего, кто перенес ветряную оспу в пост-подростковом возрасте.
4. Изначально вирус, попадая в организм, способстует развитию ветряной оспы, оставаясь в организме на оставшуюся жизнь.

Герпес зостер, как и любая другая инфекция провоцирующая у людей, снижение иммунитета. Из многочисленных исследований было выявлено, что больше половины населения планеты являются носителями вируса. Если герпес зостер поселился в организме и вызвал формирование защитных белков, это не предохраняет пациента от одновременного поражения другими вирусами этого же типа.

Геном вируса представлен в виде линейной двухпочечной молекулы ДНК. Возбудитель инфекции не устойчив к среде, чувствителен ко всем дезинфицирующим средствам и к ультрафиолетовым лучам. При низкой температуре герпес зостер способен сохраниться на длительный временной отрезок. Кроме того вирус устойчив перед повторным замораживанием.

Опоясывающий герпес при первичном заражении возникает, как только вирус вступает в контакт со слизистыми оболочками дыхательных путей либо при конъюнктивите. Далее вирус начинает распространяться по всему телу, вызывая опоясывающий лишай или ветряную разновидность оспы. После первичного заражения инфекция продвигается вдоль чрезмерно чувствительного нервного волокна к клеткам спинной ганглии, где и обосновывается. Герпес зостер поражая организм, остается существовать в латентной форме. Если у иммунной системы имеется хорошая сопротивляемость, то организм надежно защищен и болезнь не сможет проявляться. Но как только защитные силы ослабеют, патология проявиться как герпес – опоясывающий лишай.

Лечение герпеса зостера

Лечение опоясывающего герпеса подразумевает комплексную иммуностимулирующую, витаминную и противовирусную терапии. Кроме этого, лечение опоясывающего лишая у взрослых может проходить тяжелее чем у подростков, которые в некоторых случаях могут и вовсе перенести заболевание без лечения.

Лечение опоясывающего герпеса необходимо проводить сразу же после проявления первичных симптомов. При опоясывающем лишае план лечения направлен на избавление от симптоматики высыпаний, уменьшение риска осложнений, корректировку иммунной системы. Необходимость в своевременном лечении и быстром подавление вируса, опоясывавшего туловище в виде герпеса на теле в области рёбер, целесообразно чтобы избежать постгерпетическую невралгию. Которая чаще проявляется как межрёберная невралгия при развитии заболевания по межрёберному нерву, в отличие от проявлений герпеса зостера на шее или на ноге.

План лечения препаратами

Давайте рассмотрим, чем лечить опоясывающий лишай, применяя комплексную медикаментозную терапию:

1. Противовирусные препараты для местного применения. Одним из основных видов препаратов, которые принимаются при всех проявлениях герпетической инфекции являются противовирусные средства. При опоясывающем герпесе лечение местными противовирусными позволит быстрее побороть сыпь. Из средств стоит выделить — Ацикловир, Зовиракс и Панавир.
2. Противовирусные для приёма внутрь. Естественно, для того чтобы вылечить опоясывающий лишай недостаточно его просто мазать и необходимо принимать противовирусные в виде таблеток, поскольку их действия более эффективно борется с вирусом изнутри. Из таблетированных средств часто назначаются — Ацикловир, Валтрекс, Фамвир, Валацикловир.
3. Обезболивающие. Для того чтобы бороться с болью назначаются средства группы НПВС (нестероидные противовирусные средства), они не только подавляют боль, но и снимают воспаление. А также для борьбы с болевой симптоматикой часто назначаются мази с основой лидокаина. Из НПВС можно выделить следующие лекарства — Нимесил, Мелоксикам и Напроксен.
4. Антигистаминные средства. Приём антигистаминных средств необходим для снятия зуда, который бывает очень сильным. Независимо от того где проявляются симптомы сыпи, на шее, на ноге или на туловище, кожа будет болеть при малейшем прикосновении и чесать её не получится. Из антигистаминных препаратов следует выделить — Тавегил и Супрастин.
5. Витаминотерапия. Для того чтобы не шло активное разрушение тканей, прописываются витамины B. При индивидуальном подходе лечения они могут прописываться в виде таблеток или в виде уколов. Кроме заживления тканей витаминотерапия работает как обезболивающие в комплексе с лекарствами.
6. Антибиотики. Если развивается пиодермия или параллельно с опоясывающим лишаём протекает бактериальная инфекция, часто назначаются антибиотики такие как Гентамицин, Тетрациклин или Оксациллин.

https://youtube.com/watch?v=e0EWm_3iNWE

Сопутствующая терапия

При лечении опоясывающего лишая у человека, терапия подразумевает индивидуальный подход, поскольку вирус может протекать параллельно с другими патологиями организма в виде иммунодефицита или других инфекций. Поэтому лечением должен заниматься только лечащий врач.

Давайте рассмотрим ещё несколько методов терапии, которые при тех или иных случаях рекомендуются для борьбы с рецидивом герпеса зостера:

1. Физиотерапия. Физиотерапевтическое лечение направлено как на борьбу с вирусом, так и для сдерживания высыпаний, чтобы они не разрастались. Для борьбы с опоясывающим герпесом методами физиотерапии прибегают к УФО (ультрафиолетовое облучение) и УВЧ (воздействие высокочастотными электромагнитными полями).
2. Местная обработка сыпи для подсушивания. Для того чтобы высыпания быстрее зажили целесообразно им в этом помогать. Для этого рекомендуется мазать место поражения Цинковой мазью либо зелёнкой.
3. Особое питание. При лечении опоясывающего герпеса необходима диета с богатым витаминным составом, хорошим белком и с продуктами, которые насыщены микроэлементами. В диету стоит добавить морепродукты, молочные, зелёный чай, бобовые растения, овощи и фрукты.
4. Интерфероны. Для того чтобы помогать иммунной системе бороться с вирусом рекомендуется поддерживать иммунитет интерферонами.

Кроме всех вышеперечисленных методов лечения, возможно назначение Циклоферона внутримышечно или Рибавирина внутривенно. А также для снятия интоксикации организма внутривенно прокалывается пятипроцентная глюкоза и раствор Рингера, совместно выписываются мочегонные. Если присутствует бессонница или тревожное состояние, возможно, врач назначит снотворные.

Профилактика

Каждое заболевание легче предотвратить, чем потом долго и упорно его лечить. Поэтому нельзя пренебрегать профилактическими мерами.

Вакцинация

Против инфекции была разработана вакцина Zostavax в 2006 г. Согласно проведенным исследованиям, она способна снизить частоту проявлений на 51%. Вводится однократно подкожно. Действие в среднем составляет 3-5 лет.

Повышение иммунитета

Включает следующие мероприятия:

• ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• закалка;
• умеренная физическая нагрузка;
• отказ от вредных привычек;
• сбалансированное рациональное питание;
• посещение бани и сауны;
• минимизация стрессов.

При выявлении иммунологических нарушений индивидуально назначается иммуномодулирующая терапия.

Rhana рекомендует

Лаеннек — раствор для инъекций №10

Иглы для инъекций Nanoneedle 30G_SUTW, 1 игла

Иглы для инъекций Nanoneedle 33G_SUTW, 1 игла

Иглы для инъекций Nanoneedle 34G_SUTW, 1 игла

Симптомы опоясывающего герпеса

1.	Покраснение и раздражение кожи в месте будущего образования пузырьков.
2.	Ощущение жжения и зуда в зоне поражения.
3.	Появление маленьких пузырьков, напоминающих мозоли, на коже.
4.	Заполнение пузырьков прозрачной жидкостью.
5.	Образование крошечных язвочек и корочек на месте пузырьков.
6.	Локализация высыпаний вдоль нервных ветвей.
7.	Болезненные ощущения в зоне поражения, возможно, даже до возникновения высыпаний.
8.	Понижение общего тонуса, слабость, утомляемость.
9.	Увеличение лимфатических узлов в области поражения.
10.	Иногда возможно повышение температуры тела.

Как только появляются первые признаки опоясывающего герпеса, рекомендуется немедленно обратиться к врачу для получения квалифицированной помощи и назначения соответствующего лечения.

Как лечить опоясывающий герпес?

Лечение этого заболевания у молодых людей, не имеющих серьезных хронических заболеваний и проблем со здоровьем, не требуется. Опоясывающий герпес в таких случаях приводит к полному выздоровлению через 2 — 3 недели. Однако, в любом случае при появлении описанных выше симптомов заболевания следует обязательно обратиться за консультацией к врачу. Какой врач лечит опоясывающий лишай, герпес? Для начала следует обращаться к терапевту, затем к дерматологу или инфекционисту, а при тяжелом течении заболевания может понадобиться консультация невролога или при глазной форме герпеса — офтальмолога.
Для снятия болей и неприятных ощущений врач может назначить обезболивающие средства, такие как Ибупрофен, Парацетамол, Напроксен или гель с Лидокаином. Если боли носят более интенсивный характер, то такие сильные обезболивающее как Габапентин и Оксикодон будут назначаться вместе с противовирусными средствами. Также возможно применение нестероидных противовоспалительных препаратов (см. список всех НПВС уколы от боли в спине).

Врач может назначить противогерпетические специфические препараты, в инъекциях, таблетках, в виде кремов или мазей:

• Препараты ацикловира — Ацикловир, зовиракс, виролекс.
• Препараты валацикловира — Валцикловир, валтрекс. Эфир ацикловира, трансформирующийся после всасывания в ацикловир.
• Препараты пенцикловира — в виде трифосфата пенцикловир также блокирует синтез вирусной дезоксирибонуклеиновой кислоты.
• Препараты фамцикловира. Пролекарство, которое превращается в пенцикловир в печеночных клетках

Противовирусная терапия необходима, поскольку без адекватного лечения опоясывающий лишай может давать осложнения, к тому же противогерпетическое лечение способствует быстрому заживлению язвочек, снижает болевой синдром и улучшает общее состояние. И дозировка, и курс терапии определяется специалистом с учетом индивидуального протекания воспалительного процесса, сопутствующих заболеваний и в среднем составляет не более 10 дней.

На сегодняшний день достаточно эффективным препаратом для лечения герпеса считается противовирусный крем Эпиген, в состав которого входит глицирризиновая кислота. Он оказывает местное противовоспалительное, противовирусное, иммуномодулирующее, противозудное действие.

При гангренозной форме, когда присоединяется бактериальная инфекция назначают антибиотики широкого спектра действия. Также при необходимости специалистом могут быть назначены ниммуномодуляторы, такие как Циклоферон, Генферон, физиолечение и витаминотерапия.

Для обработки высыпании также существует несколько противоположных мнений. Одно — что можно использовать зеленку — раствор бриллиантовой зелени, борную кислоту — жидкость Кастеллани, фукорцин, крепкий раствор марганцовки

Все эти средства обладают подсушивающим эффектом и использовать их следует с осторожностью во избежании образования ожогов, что ухудшает состояние кожи. Другое мнение, что не стоит обрабатывать высыпания этими средствами, а лучше использовать противовирусные, противогерпетические крема, мази, спреи

Нельзя применять кортикостероидные препараты, ни перорально, ни в виде кремов и мазей, поскольку это только ухудшает ситуацию. Гормональные средства оказывают подавляющее действие на иммунную систему, которая должна сама справиться с вирусными агентами.

Лечение постгерпетической невралгии с хроническими болями у пожилых людей не всегда успешно, поскольку противовирусные препараты оказываются бессильны. Невропатологи могут назначить плазмоферез, иглоукалывание, физиотерапию, трициклические антидепрессанты, Прегабалин, Габапентин.

Симптомы

Опоясывающий лишай — это остро протекающее заболевание с ярко выраженной симптоматикой. Развивается болезнь по стадиям:

• первичные признаки;
• стадия разгара с характерными высыпаниями;
• стадия выздоровления, исчезновения высыпаний;
• стадия остаточных явлений — постгерпетическая невралгия.

Первое проявление — это боль, идущая по ходу нервных волокон. Она возникает из-за разрушения вирусом оболочки нерва. Боль возникает за 24-72 часа до появления высыпаний, поэтому сначала можно предположить какое-то другое заболевание. Например, если боль появилась в области лопаток, человек подумает на межреберную невралгию. Боль в правом боку маскируется под приступ холецистита. Болевые ощущения довольно специфичны — кажется, что болит кожа.

К третьему дню появляется основная симптоматика опоясывающего лишая. В большинстве случаев у заболевших повышается температура до 38 градусов, беспокоит недомогание и ломота в теле. На том участке кожи, где возникла боль, образуется пузырьковая сыпь. Она похожа на сыпь при ветрянке, но располагается не хаотично, а сгруппировано. Сыпь идет по ходу нервных волокон, широкой полосой. Отсюда идет и название болезни — высыпания как бы опоясывают участок тела.

Фото: один из вариантов локализации сыпи при опоясывающем герпесе.

Опоясывающий герпес может возникнуть на любом участке тела:

• самая частая локализация — спина и ребра;
• ягодицы, бедра;
• плечи;
• лицо и волосистая часть головы.

Редко локализуются высыпания на животе, шее, в паховой области и на слизистых оболочках. В области высыпаний увеличиваются лимфоузлы. Если высыпания локализуются на лице, в области глаз — поражается слизистая оболочка и роговица.

Через 5-7 дней пузырьки лопаются и покрываются корочкой. В течение 10-14 дней эта корочка отпадает, не оставляя после себя рубцов. На месте высыпаний в течение нескольких дней сохраняется потемнение кожи.

Зуд для высыпаний не характерен, в отличие от ветрянки. При опоясывающем лишае поражённый участок кожи немеет, и вместе с этим человека беспокоит боль. Интенсивность боли может быть разной — от слабо заметной до нестерпимой. Боль усиливается в вечернее и ночное время.

Атипичное протекание опоясывающего лишая встречается редко. При этом температура тела может оставаться нормальной, отсутствует выраженный болевой синдром. Высыпания скудные или совсем отсутствуют. У людей с ВИЧ-инфекцией наоборот, наблюдается более агрессивное течение болезни. Высыпания нагнаиваются, кожа на этом участке отмирает. Иногда пузырьки сливаются и образуют несколько больших пузырей, которые называются буллы.

У некоторых заболевших через 3-4 недели после выздоровления развивается постгерпетическая невралгия. Это болевые ощущения, возникающие по ходу пораженного нерва. Боль достаточно интенсивная, усиливается в ночное время, после перегревания или переохлаждения. Продолжительность постгерпетической невралгии составляет от 3 до 12 месяцев. Максимальный зафиксированный срок невралгии — три года.

Постгерпетическая невралгия чаще развивается у пожилых людей, пациентов с сопутствующими хроническими заболеваниями, иммунодефицитом. Заподозрить риск развития невралгии можно, если с самого начала болезни появляется нестерпимая боль.

• Если вы больны, это не значит, что вы должны страдать.
  
• Используйте неприятные ощущения как опору для прекращения страдания и развития счастья.

Узнать больше

С чем можно спутать

Опоясывающий лишай имеет своеобразную клиническую картину и отличать его нужно от небольшого числа болезней.

Похожие сгруппированные высыпания бывают при зостериформном простом герпесе. Он развивается у людей с ослабленным иммунитетом. Но при этом нет такой ярко выраженной боли, онемения пораженного участка кожи. Здесь на первый план выходит зуд.

Буллезную форму опоясывающего лишая с крупными сливными пузырями следует отличать от буллезной формы рожистого воспаления. При роже наблюдается выраженный отек и натяжение кожи, локализуется она чаще всего на голенях и лице.

Крупные пузыри на коже появляются у больных ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями. При этом нет повышения температуры, сильной боли.

Симптомы герпеса зостера

Симптомы опоясывающего лишая следует разделить на две формы — типичное проявление и атипичные формы. Изначально мы рассмотрим, как проявляется обычное протекание опоясывающего лишая, а затем разберём случаи атипичных проявлений. А после этого вы сможете рассмотреть наглядно как выглядит опоясывающий герпес, локализованный на разных участках тела.

Типичное проявление опоясывающего лишая

Первая стадия — продромальный период. Симптомы опоясывающего лишая при продромальной стадии наблюдаются в течение от двух до четырёх дней. При этом начинаются болевые ощущения невралгического характера той нервной зоны, где в дальнейшем появится герпетическая сыпь. Могут возникнуть проблемы с желудочно-кишечным трактом, подняться температура до 39 градусов и увеличиться региональные лимфоузлы. Отличительной чертой проявления герпеса зостера являются покалывания на нервном участке где начинает свою активность вирус.

Вторая стадия — фаза высыпаний. Сыпь появляется на расстоянии друг от друга. На этой стадии появляются пузырьки разного размера примерно от двух до пяти миллиметров. Сначала они просто похожи на покрасневшие пятна, а уже через три или четыре дня пятна превращаются в характерные для герпетической сыпи пузырьки, или как ещё их называют — везикулы. При типичном проявлении везикулы чем-то напоминают герпесные высыпания на губах по цвету и форме.

Третья стадия — образование корок. Примерно через две недели при правильном лечении симптомы опоясывающего герпеса приближаются к заживлению кожных покровов, но невралгическая симптоматика остаётся. Под везикулами образовывается новая кожа, а герпетические пузырьки постепенно покрываются корками, начинают подсыхать и отпадают. После отпадения корковых образований на коже остаются еле заметные пигментные пятна.

Атипичные симптомы опоясывающего герпеса

Признаки опоясывающего лишая при атипичных формах течения выражаются следующими типами:

1. Лёгкая или абортивная форма. При этой форме пузырьковая сыпь в виде везикул не проявляется, но невралгия остаётся.
2. Тяжёлая или гангренозная форма. Часто проявляется при сильном иммунодефиците и отличается усиленной сыпью, которая опоясывая локализацию постоянно меняет движение. Выражается это постоянным появлением новых высыпаний.
3. Пузырная форма. Везикулы увеличиваются в размерах, группируются и образуют большую площадь высыпаний, на вид с рваными границами поражения.
4. Генерализованная форма. При серьёзных нарушениях иммунной системы после типичных высыпаний герпес зостер начинает поражать большие участки кожных покровов и слизистых оболочек.
5. Буллезная форма. Эта форма выражается соединением везикул, находящихся рядом в единые большие папулы.

Как выглядит опоясывающий лишай в разных локализациях

На фото под № 1 показан опоясывающий герпес на теле, вид со спины. А на фото под № 2 вы также можете увидеть, как герпес зостер опоясывает туловище, но переходя на грудь. Эта самая частая локализация зостера, который обычно проявляется в области рёбер, поражая межрёберный нерв.

На фото под № 3 и 4 показано как может проявляться опоясывающий лишай на лице. Это тоже одна из частых локализаций. При поражении лица рецидивирует вирус, который поразил лицевой нерв. При этом опоясывающий лишай может давать высыпания на все участки лица, включая уши, нос, щёки, или проходя через глаза ко лбу.

На фото под № 5 и 6 показано как опоясывающий лишай поражает область поясницы. Причём на фото слева показана нетипичная форма.

На фото под № 7 опоясывающий лишай проявился на шее. А на фото под № 8 показан опоясывающий лишай на голове.

На фото под № 9 наблюдается поражение руки герпесом зостера. А на фото под № 10 вы можете увидеть опоясывающий лишай на ноге.

Это самые частые локализации герпеса зостера, но не все. Опоясывающий герпес может возникнуть как на гениталиях или ягодицах, так и на слизистых оболочках. Довольно много клинических случаев проявления герпеса зостера в области глаз, когда герпесвирус поражает глазной нерв впоследствии вызывая герпес на глазу. А вот герпетические рецидивы на шее или на ноге являются редкими явлениями, как и проявления опоясывающего герпеса на голове. Но всё-таки самые частые симптомы происходят при поражении герпесвирусом межрёберного нерва, давая рецидивы на теле в области рёбер.

Симптомы опоясывающего герпеса

Перед тем, как разобраться с основным вопросом – чем опасен герпес опоясывающий, рассмотрим основные и наиболее яркие симптомы заболевания.

Важно отметить, что симптоматика предполагает острое начало: непосредственно до образования высыпаний в области, куда вирус собрался «высадиться», пациентами ощущается сильное жжение, переходящее в боли. Разделим симптомы по стадиям протекания болезни

Разделим симптомы по стадиям протекания болезни.

Начальная стадия

Характеризуется сильным недомоганием, невралгией разнообразнейшей интенсивности. Период начальной стадии составляет около 3-х суток.

При этом характерными симптомами стадии являются следующие:

• Мигрени и головные боли;
• Повышенная температура тела, переходящая в лихорадочные состояния с повышением её до 39-40 градусов;
• Чувство слабости и немощности;
• Возможны нарушения пищеварения и желудочно-кишечного тракта;
• Уже названные боли и зуд со жжением в области, где опоясывающий герпес решил образоваться;
• Возможно увеличение лимфатических узлов;
• Так же вероятны задержки мочеиспускания и некоторые другие расстройства в работе внутренних органов.

Стадия высыпаний

При опоясывающем герпесе на данной стадии образуются характерные высыпания в виде пузырьков. Для рассматриваемой формы проявления характерно их расположение в виде протянутой «дорожки», отсюда и ещё одно название — опоясывающий лишай.

В самом начале высыпания будут выглядеть как протянутое скопление розовых пятен размером не более 3-4 мм, а затем эти пятнышки преобразуются в пузырьки.

Симптомы на данном этапе протекания:

В случае типичного проявления образования пузырьков последуют на 5-6 сутки общего периода протекания. Пузырьки содержат в себе полупрозрачную жидкость – это сжиженные скопления клеток вируса. Полностью мутными пузырьки станут спустя 2-3 дня; В случае гангренозного проявления пузырьковые образования могут содержать кровяные примеси или быть темно-бурого цвета. Скопления при этом характеризуются волнообразностью, которая схожа на проявление ветрянки – с промежутками в сутки, двое образуются свежие высыпания. Скопление будет будто бы перебираться с одной области на другую, «окутывая» все тело пораженного. Такое протекание как нельзя лучше объясняет название недуга; В случае легких форм, изъязвления не происходит

Важно понимать, что невралгические проявления так же могут отсутствовать в таком случае

Финальная стадия

Приблизительно после 7-14 дней после начальной стадии на месте высыпаний будут образовываться корки. Область поражения начнет приобретать нормальный цвет, подсыхать, а корки со временем станут отпадать. Возможно образование характерной пигментации, которая в случае тяжелого протекания будет сходить с места поражения длительное время.

Затронем ещё один вопрос – невралгия после опоясывающего герпеса.

Заразен ли опоясывающий герпес

Как передается опоясанный герпес? Вирус, вызывающий развитие опасного кожного заболевания принадлежит к контагиозному типу. Возбудитель быстро передаётся от носителя к здоровым людям.

Пути передачи:

• воздушно-капельный;
• при контакте с кожей заболевшего человека.

На поражённых кожных покровах в пузырьках находится серозная жидкость. Заразиться можно при контакте с содержимым, вытекающим из волдырей при их повреждении.

Обратите внимание! После первичного проникновения в детском возрасте вирус герпеса вызывает ветряную оспу. Взрослый, перенёсший эту болезнь в детстве, может активировать латентный вирус при контакте с ребёнком, заразившимся ветрянкой

Причины постгерпетической невралгии

После того как человек перенёс ветряную оспу, вирус остаётся в организме на всю жизнь. С возрастом иммунная система ослабевает (в частности — от приёма лекарств или химиотерапии) и вирус может активизироваться, в результате чего возникает опоясывающий лишай.

Повреждение нервных окончаний при высыпаниях приводит к возникновению постгерпетической невралгии. Будучи повреждёнными, нервные волокна не могут посылать сигнал от кожи к мозгу так, как они это делают в норме. Вместо этого, ими передаются усиленные сигналы, а пациент чувствует мучительную боль, которая может длиться месяцами или даже годами.

Причины и патогенез

Существует 8 видов вируса герпеса и объединяет их склонность к латенции и бессимптомному носительству. Именно такими характеристиками обладает и вирус Варицелла-Зостер или вирус герпеса 3 типа – возбудитель ветряной оспы, который после перенесенной инфекции остается с человеком на всю жизнь в виде носительства и может в некоторых случаях проявляться повторно в виде такого заболевания, как опоясывающий лишай.

Практически каждый человек в детстве встречался с ВГЧ 3 типа и переносил ветряную оспу с различной степенью тяжести. У большинства эта детская инфекция протекает легко. В течение жизни не все взрослые люди сталкиваются с повтором инфекции – опоясывающим лишаем.

Приблизительно 90% городских жителей являются носителями ВГЧ 3 типа. Примечательно, что в переводе с греческого языка название вируса переводится как «ползти» — это означает, что микроорганизм способен перемещаться по нервным волокнам по различным анатомическим областям, вовлекая в процесс не только кожу, но и внутренние органы.

Высыпания при опоясывающем лишае характеризуются постепенным «наползанием» и локализацией по ходу пораженных нервных волокон. Из-за склонности к распространению часто развиваются осложнения герпетических инфекций в виде генерализации процесса у ослабленных людей.

Термин «зостер» переводится как ремень, что отражает линейное расположение сыпи.

Вирус ветряной оспы после реализации своего патогенного действия в детском возрасте в виде ветрянки, переходит в латентное состояние, находясь в нервных клетках.

Он интегрирует в геном человека, приобретая новую качественную форму. ВГЧ 3 типа может привести к серьёзным последствиям со стороны периферической нервной системы – невритам и радикулитам. Наиболее частое расположение патологических очагов приходится на грудные отделы отходящих от спинного мозга волокон и узлов.

После перенесения ветряной оспы невралгия в районе высыпаний сохраняется на протяжении нескольких недель, также отмечается ее возникновение после выздоровления. Характерно появление боли и жжения по ночам. Аналогичными являются и последствия опоясывающего лишая.

Помимо невралгии или других нейропатий, последствия опоясывающего герпеса заключаются в вероятности развития энцефалита и вовлечения в процесс тройничного нерва.

Ганглионит Гассерова узла, так называемый синдром Редера, и последующий инфаркт мозга – это наиболее грозные осложнения после опоясывающего герпеса.

У одних пациентов вирус Варицелла-Зостер вызывает поражения только кожи, а у других приводит к последствиям со стороны нервной системы. Но даже локальные кожные и слизистые изменения являются страданием всего организма, а не избирательным поражением.

Предугадать развитие осложнений опоясывающего лишая можно лишь основываясь на данных инфекционного, иммунного, возрастного анамнеза и некоторых других данных. Так, в группу риска по заболеванию опоясывающим герпесом и развитию последствий, входят:

• пожилые люди;
• беременные женщины;
• лица, имеющие хронические инфекции, оказывающие иммуносупрессивное действие – ВИЧ, туберкулез, герпесвирусы других разновидностей;
• дети, ослабленные инфекционными заболеваниями;
• лица, проходящие процедуры химиотерапии, лучевой терапии по поводу злокачественных новообразований;
• люди, испытывающие хронические стрессовые ситуации, выраженные перманентные переутомления и переохлаждения;
• больные, перенесшие трансплантацию органов;
• пациенты, находящиеся на лечении глюкокортикоидами, а также страдающие синдромом Иценко-Кушинга.

Последствия у пожилых людей могут привести к инфаркту мозга и параличам пораженных нервов.

Вирусы проникают в ткани нервной системы двумя путями:

• с помощью лимфоцитов крови, когда иммунный ответ не в состоянии подавить процесс встраивания патогена в клетку;
• посредством распространения по аксонам нервных клеток.

Патоген инфицирует нервные узлы, которые образованы волокнами, отходящими от спинного мозга, а также ветви обонятельного и тройничного нерва головы. Вирус достигает Гассерова узла, расположенного в средней черепной ямке, инициируя его воспаление – ганглионит, как одно из последствия опоясывающего лишая.

Примечательно, что при распространении вируса по нервным волокнам не отмечается вирусемии – присутствия патогена в крови. Это объясняет развитие такого последствия опоясывающего лишая, как энцефалит или невралгия, на фоне отсутствия поражения внутренних органов и иной клиники.