Как разводить беродуал для ингаляций?

Беродуал для ингаляций

Инструкция по применению для взрослых

Инструкция по применению Беродуала в растворе предполагает исключительно ингаляционное использование препарата.

Ингаляции проводятся в независимости от приема пищи: до или после еды — не принципиально, т.к. лекарство воздействует на участки, не связанные с приемом, проглатыванием и продвижением пищи.

Тем не менее, не советуется ингалировать препарат ранее, чем через 1,5 часа после еды.

Следуйте инструкции по применению раствора Беродуал:

  1. Отмерьте необходимое количество препарата в мерный стаканчик.
  2. Разбавьте препарат, предназначенный для ингалирования физраствором до 4 мл.
  3. Инструкция по применению Беродуала запрещает разбавлять лекарство дистиллированной водой.
  4. При ингалировании смеси препаратов сначала делают лекарственную смесь и затем доводят объем до 4 мл.

Дозировка для взрослых и детей будет рассмотрена в разделе ниже.

Как принимать Беродуал для ингаляций взрослому:

  1. Залейте отмеренного количество препарата в емкость небулайзера.
  2. Подсоедините трубку от маски к устройству, маску приложите к лицу.
  3. Включите небулайзер и начните ингалировать.
  4. Глубоко и медленно вдыхайте ртом.
  5. Задержите дыхание на 1-2 секунды.
  6. Выдохните носом.
  7. Ингалируйте, пока жидкость в небулайзере не закончится.
  8. Излишки оставшегося разбавленного раствора нельзя хранить для последующего использования: их следует утилизировать.

Время ингаляции для взрослых — не более 7 минут. Продолжительность регулируется дозой Беродуала и соответственно объемом разбавленного лекарственного средства.

Дозировка для взрослых

Важно знать, как правильно разводить и в каких дозировках использовать лекарство Беродуал. Дозу, кратность и длительность лечения (обычно не более 10 дней) врач подбирает индивидуально для каждого пациента, учитывая показания к применению, сопутствующие нарушения, факторы риска

При легких бронхоспазмах, терапию начинают с минимальной эффективной дозы — согласно инструкции это 10 капель. Далее добавляют по 3-5 капель до достижения положительного результата. Чем тяжелее приступ, тем более высокая изначальная доза понадобится.

Правила приготовления раствора для ингаляций:
  • Разводить Беродуал следует с Натрия хлоридом (0,9%) до полного объема (это 3 или 4 мл) и делать ингаляцию, используя небулайзер.
  • Лекарство ни в коем случае не должно быть использовано в чистом виде.
  • Для разведения не следует использовать дистиллированную воду.
  • Готовят раствор непосредственно перед ингаляцией, а его остатки хранению не подлежат.
  • Длительность процедуры определяется согласно использованному объему лекарства, (пока оно не кончится в чаше небулайзера). Максимальная кратность ингаляций в сутки — четыре, с перерывом в 4 часа между процедурами.
Дозировка взрослым:

Пациенты старше 12 лет, взрослые:

  • Острый, легкий и умеренный приступ бронхоспазмов: 20 капель (1 мл).
  • Тяжелые случаи и в интенсивной терапии: до 50 капель (2.5 мл).
  • Особо тяжелые приступы: до 80 капель (4 мл) — это максимально допустимая доза.

Для проведения ингаляций удобнее всего пользоваться небулайзером, оснащенным маской.

В каких случаях пациент может применять раствор самостоятельно, в домашних условиях:

Лечение рекомендовано проводить под постоянным наблюдением медицинского персонала.

Использовать Беродуал можно только после консультации с врачом и в соответствии со следующими показаниями:

  • Недостаточная эффективность низких доз быстродействующих агонистов бета-рецепторов.
  • Отсутствие возможности воспользоваться аэрозолем Беродуала для ингаляций.
  • Необходимость приема более высокой дозы лекарства.

Форма выпуска и применение

Беродуал для лечения бронхита и других патологий дыхательной системы производится в двух вариантах:

  • дозированный аэрозоль – сразу готов к применению (1 впрыск равен одной дозе);
  • в виде раствора для ингаляций в разведенных концентрациях при помощи небулайзера, фото которого показано ниже (специальное устройство для получения холодного пара путем разбития жидкости ультразвуком).

Очень важно понимать, что беродуал не может вылечить бронхит, но путем снятия бронхоспазма он купирует приступы кашля и удушья. Проходимость бронхов восстанавливается и больному становится легче

Для терапии бронхита вне зависимости от формы используют другие препараты (антибиотики, муколитики, отхаркивающие и прочие).

Использование дозированного ингалятора


Карманный ингалятор

Нередко врачи рекомендуют использовать препарат ситуативно, например, при резком обострении для купирования приступа, поэтому карманный ингалятор следует иметь всегда под рукой. Более подробно о препарате можно посмотреть на видео в этой статье.

Обычно для понижения интенсивности кашля назначаются одна или две дозы подряд (подбирается доктором индивидуально). Интервал между впрыскиваниями должен составлять не менее 10–12 часов.

Беродуал при бронхите у взрослых и детей нужно использовать так:

  • сделать ровный глубокий выдох;
  • вставить отверстие ингалятора в рот и обжать его губами;
  • начать делать вдох через рот;
  • посредине вдоха нажать на распылитель и продолжать глубокий вдох;
  • задержать дыхание на 10–15 секунд и совершить плавный выдох;
  • при надобности повторить ингаляцию через 40–60 секунд.

Применение небулайзера


Девочка дышит через детский небулайзер

Небулайзер можно использовать как в стационаре, так и дома, но количество ингаляций и дозировку должен определять доктор с учетом физиологических показателей пациента и особенностей диагностики. Препарат разводят в физрастворе.

Обычно это 1–2,5 мл разведенного до 4 мл (при тяжелом течении болезни доза количество может быть увеличено). Для детей дозировка составляет 0,5–1 мл, что зависит от веса ребенка. Длительность одной ингаляции в среднем 10 минут.

Сочетание с Пульмикортом

Препарат Пульмикорт считается популярным среди противовоспалительных муколитических средств. Звание одного из лучших медикаментов в борьбе с бронхиальными патологиями и лёгочными болезнями он получил благодаря эффективности воздействия. Он может применяться с детского возраста, оказывает длительное воздействие на органы дыхания.

Пульмикорт часто сочетают в приёме с Беродуалом. Считается, что оба препарата в комплексе могут дать высокий результат в терапии обструктивного бронхита, патологии лёгких. Применяют медикаменты в виде ингаляций с небулайзером. Зачастую специалисты прописывают следующую схему лечения:

  • применяется раствор Беродуала и физраствора в соотношении 10-20 капель (в зависимости от возраста и состояния пациента) и 2-3 мл физраствора;
  • по истечении часа после ингаляции можно провести повторную с применением Пульмикорта в дозировке 0, 25 мг до 1 мг в сутки (количество медикамента должен рекомендовать только врач) и физраствора в дозе 2-3 мл.

Проводить сочетание таких ингаляций рекомендуется не чаще 2-3 раз в день. Считается, что оба препарат при активном взаимодействии способны справиться с самыми тяжёлыми патологиями. Почему применяется Беродуал и только потом Пульмикорт? Первый медикамент помогает раскрыться бронхам, за счёт чего второй беспрепятственно проникает в лёгкие и оказывает противовоспалительное и противоаллергическое воздействие. По мнению большинства медиков, Пульмикорт считается лучшим средством среди аналогов в лечении бронхита и пневмонии.

При применении Беродуала необходимо соблюдать все рекомендации доктора. Вносить изменения в назначение, как и добавлять к терапии новые средства для проведения ингаляций не стоит. Все виды процедуры необходимо согласовать с лечащим врачом. Только тогда получиться в кратчайшие сроки избавиться от патологии.

Показания к применению препарата

Назначение препарата

Как уже было сказано выше, препарат широко применятся для лечения определенных заболеваний дыхательной системы. К основным проблемам, при которых разрешается его использовать, относят:

  • Хронический абстрактный бронхит. Эта болезнь характеризуется сильным неаллергическим воспалением бронхов, которое ведет в нарушение дыхательной функции и выделению большого количества слизи. Пациенты с этим недугом жалуют на постоянный кашель, одышку. Из-за локализации очага воспаления болезнь не переходит на другие органы. Больше всего этой болезни подвержены люди, которые сталкиваются с постоянным загрязненным воздухом (шахтеры, строители и т.д.), курильщики. Беродуал в этом случае используется для поддерживающей терапии, а также для проведения профилактических мер.
  • Эмфизематозный бронхи, во время которого кашель сопровождается меньшим выделением мокроты, но при этом не является более безопасным.
  • Бронхиальная астма. При такой астме организм неправильно реагирует на попадание в него раздражителей. При попадании химических веществ, пыли и т.д. дыхательные пути начинают вырабатывать больше слизи и поэтому появляется одышка и проблемы с дыханием, которые сами по себе не прекратятся.
  • Подготовка дыхательных путей к применению некоторых лекарственных препаратов, которые могут вызвать аллергическую реакцию. Сюда относят антибиотики, кортикостероиды и т.д.
  • Заболевания, во время которых повышается вероятность развития бронхолитического спазма. Иногда даже при простом бронхите у человека может случится приступ, который необходимо купировать как можно быстрее.

Спектр применения Беродуала широк, но главное перед тем, как начать им лечится, проконсультироваться со специалистом, так как важно подобрать правильную дозировку для достижения наилучшего положительного эффекта

Плюсы Беродуала

Быстрый эффект. В отличии от других лекарственных препаратов, уже через пятнадцать минут человек чувствует себя лучше и его дыхание постепенно восстанавливается. С каждой минутой лекарство действует все больше и больше, и спустя два часа достигает своего максимального эффекта. Такой эффект сохраняется в течении шести часов, что довольно много.
Действует именно на бронхи и не вмешивается в газообмен. Главная особенность препарата состоит в том, что вещества, входящие в его состав, расслабляют гладкую мускулатуру и уменьшают выделении слизи. Но при этом никоим образом не вмешивается в процесс газообмена, поэтому клетки получают столько кислорода, сколько им требуется.
Его можно использовать как в комплексной терапии, которая применяется для лечения того или иного заболевания, так как и отдельно, например, при астме.
Врачи разрешают использовать Беродуал при сильном приступе кашля, вызванном даже не астмой. Спустя несколько минут человек почувствует облечение, и изнурительный кашель прекратится.
Врачи разрешают использовать препарат для проведения ингаляций даже людям, у которых имеются проблемы с сердечно-сосудистой системой

Правда, делать это нужно с осторожностью.
Можно применять при туберкулезе для снятия спазма.

Очень удобно, что лекарство выпускается в форме раствора для приема внутрь и для проведения ингаляций. Раньше было очень сложно помочь ребенку при сильном кашле или астме, так как мало кто хотел пить не вкусные сиропы и настойки. Теперь же, практически в каждом доме есть ингалятор, при помощи которого лечение можно проводить даже маленьким детям.

БЕРОДУАЛ

Опишіть симптоми або потрібний препарат — ми допоможемо підібрати його дозування або аналог, оформимо замовлення з доставкою додому чи просто проконсультуйтеся.

Чекаємо вашого дзвінка або повідомлення!

Звертаємо Вашу увагу!

Перед тим, як купити та застосовувати БЕРОДУАЛ, необхідно проконсультуватися з лікарем і отримати рекомендації щодо вживання, а також уважно прочитати інструкцію, яка подавалася в упаковці з лікарським засобом. Самолікування може бути небезпечно для вашого здоров’я

Інформація про препарат БЕРОДУАЛ надається виключно для ознайомлення, тому перед використанням зверніться до вашого лікаря. Він точно встановить діагноз, призначить дози і спосіб лікування

Самолікування може бути небезпечно для вашого здоров’я. Інформація про препарат БЕРОДУАЛ надається виключно для ознайомлення, тому перед використанням зверніться до вашого лікаря. Він точно встановить діагноз, призначить дози і спосіб лікування.

НЕ ЗАЙМАЙТЕСЯ САМОЛІКУВАННЯМ! ЦЕ МОЖЕ БУТИ НЕБЕЗПЕЧНИМ ДЛЯ ВАШОГО ЗДОРОВ’Я!

Беродуал: спосіб застосування і дозування

Як приймати Беродуал? Щоб купірувати бронхоспазми, дорослим і дітям від 6 років слід зробити 1-2 інгаляції. При тривалому лікуванні дозування залишають незмінним, але кількість повторів збільшують до 4 разів на день. Розчин необхідно використовувати тільки за допомогою небулайзера. Оптимальне дозування може бути рекомендоване лікарем, який враховує стан пацієнта і складність захворювання. Кінцевий обсяг препарату в розчині становить 3-4 мл. Склад для інгаляції повинен бути приготований безпосередньо перед застосуванням. При розведенні розчину не слід використовувати дистильовану воду.

Действие препарата Беродуал при сухом и влажном кашле

Для каких видов кашля обычно рекомендуется применение препарата Беродуал? Это, как правило, влажный и сухой кашель, при которых отхаркивание мокроты происходит с трудом. Препарат может помочь при такой симптоматике благодаря наличию двух активных компонентов: ипратропия бромида и фенотерола. Рассмотрим, какой эффект оказывает каждый из этих компонентов:

  • Ипратропия бромид принадлежит к группе антихолинергических препаратов. Он воздействует в основном на гладкую мускулатуру бронхов, блокируя мускариновые холинорецепторы. Это уменьшает сужение бронхов, что приводит к расширению дыхательных путей и облегчению дыхания. Бромид ипратропия также способен предотвращать сужение бронхов под воздействием сигаретного дыма или холодного воздуха. Он снижает воздействие парасимпатической нервной системы на бронхи человека. При использовании препарата в виде аэрозоля его воздействие на другие системы органов минимально. Например, для появления побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы необходимо ввести более 500 доз сразу;
  • Фенотерол, второй активный компонент Беродуала, относится к группе селективных бета-2-адреномиметиков. Эти рецепторы наиболее распространены именно в бронхах, поэтому при использовании препарата в виде аэрозоля его действие проявляется быстро. Резорбтивное действие фенотерола слабо выражено, поэтому побочные эффекты вроде учащенного сердцебиения или сосудистого спазма возникают редко. Во многих странах фенотерол применяется для профилактики бронхиальной астмы, различных видов бронхита, хронической обструктивной болезни легких и т. д. Он проявляет высокую эффективность в комплексной терапии с муколитиками. При использовании с фенотеролом муколитики быстрее и эффективнее воздействуют на дыхательную систему человека.

Беродуал – это разработка из Германии, объединившая в себе активные компоненты, воздействующие на разные аспекты бронхоспазма. Препарат назначается людям с обструктивными заболеваниями бронхов, эмфиземой, бронхиальной астмой. При применении Беродуала ожидается купирование острых состояний, например, при приступе бронхиальной астмы. Препарат доступен в форме аэрозоля и раствора для ингаляций

Важно знать правильную дозировку для приготовления раствора для небулайзера. Преимущество использования бронходилататора через небулайзер заключается в том, что концентрация действующих веществ в крови будет в 500-1000 раз ниже, чем при введении той же эффективной дозы через вену или внутрь

Максимальная эффективность препарата наблюдается через 2 часа после введения, а его действие сохраняется до 6 часов. При неотложном применении облегчение симптомов можно почувствовать уже через 10-15 минут.

Побочные действия

Самыми частыми побочными эффектами, о которых сообщалось в клинических исследованиях, были кашель, сухость во рту, головная боль, тремор, фарингит, тошнота, головокружение, дисфония, тахикардия, ощущение сердцебиения, рвота, повышение сАД и нервозность.

Со стороны ССС : нечасто — тахикардия, ощущение сердцебиения; редко — аритмия, фибрилляция предсердий, наджелудочковая тахикардия*, ишемия миокарда*.

Со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения: часто — кашель; нечасто — фарингит, дисфония; редко — бронхоспазм, раздражение глотки, отек глотки, ларингоспазм*, парадоксальный бронхоспазм*, сухость глотки*.

Со стороны ЖКТ : нечасто — рвота, тошнота, сухость во рту; редко — стоматит, глоссит, нарушения моторики ЖКТ , диарея, запор*, отек полости рта*, изжога.

Со стороны кожи и подкожных тканей: редко — крапивница, зуд, ангионевротический отек*, гипергидроз*, сыпь, петехии.

Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: редко — мышечная слабость, спазм мышц, миалгия.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: редко — задержка мочи.

Лабораторные и инструментальные данные: нечасто — повышение сАД; редко — повышение дАД .

* Данные побочные реакции не были выявлены в ходе клинических исследований препарата Беродуал . Оценка произведена на основании верхней границы 95% ДИ, рассчитанного по общей популяции пациентов.

Дозировка у взрослых и детей

До начала использования лекарства необходимо тщательно изучить инструкцию, и четко действовать согласно указанной дозировке. Не рекомендуется применять беродуал самостоятельно, не посоветовавшись с врачом.

Беродуал выпускается в двух видах:

  • раствор для ингаляций;
  • одноразовый ингалятор – Беродуал Н.

Ингаляция при воспалении легких

Беродуал – раствор назначается только с использованием небулайзера (устройство, распыляющее жидкость мелкими частицами, способными проникнуть в отдаленные участки дыхательной системы).

Не допускается пить препарат или добавление в горячую воду для вдыхания паров.

Прием пищи не влияет на время проведения процедуры. Не рекомендуется делать ингаляции больше 10-14 дней. Беродуал перед использованием надо развести физическим раствором. Доливать последний нужно столько, чтобы общий объем жидкости составил 3-4 мл. Одна ингаляция осуществляется настолько долго, насколько хватит раствора в стакане.

В соответствии с прилагаемой инструкцией, дозировка для детей старше 12 лет и взрослых для предотвращения острых бронхиальных спазмов при воспалении легких составляет 20-40 капель (2 мл) 3-4 раза в день. Если форма спазмов более тяжелая, то может быть увеличена, но не превышать 8 мл. Для умеренных спазмов доза равна 10 каплям 4 раза в день.

Детям 6-12 лет: 10-20 капель 3 раза в день. В случае острых форм дозировка возможно увеличение до 2-3 мл. В качестве консервативного метода лечения на длительный срок дозировка составляет 0,5-1 мл до 4 раз в день.

Для детей младше 6 лет и весом, не превышающим 22 кг, препарат назначается из расчета 1 капля на 2 кг веса. Ингаляция осуществляется при дозировке 0,5 мл 3 раза в сутки, и не должна превышать 1,5 мл в сутки. Начинать препарат следует с минимальной дозы и минимального количества раз в сутки -2. В случае острой формы разрешено увеличить кратность до 4 раз.

Процедура проводится так:

  • указанную дозировку препарата накапать в специальный стакан небулайзера;
  • добавить необходимое количество физраствора;
  • надеть на лицо маску или взять в рот трубку и дышать до полного испарения жидкости в стакане. Вдох осуществляется через рот, выдох – через нос.

Классификация препаратов для ингаляций

Выделяется обширная классификация растворов, применяемых для ингаляций. Разновидность препарата зависит от диагноза.

Бронхолитики. Применяются для расширения бронхов при их сужении (обструктивный бронхит, бронхиальная астма). Используя Беродуал, Атровент, Беротек.

Муколитики. Разжижают и выводят мокроту вверх по респираторному тракту. Используются в случае, если мокрота становится слишком вязкой. Применяют Амброксол, АЦЦ, Лазолван.

Противовоспалительные и гормональные средства. Применяют при ларингите и других заболеваниях, сопровождающихся воспалением. Использовать Пульмикорт, Декасан.

Антибактериальные препараты, антисептики. Используют только при доказанной природе инфекционного заболевания, например, трахеит или бронхит с гнойной мокротой. Применяют Фурацилин, Флуимуцил-Антибиотик ИТ.

Антигистаминные средства. Применяют во время аллергии: Кромгексал.

Иммуномодуляторы. Используют в качестве дополнительной терапии, когда человек часто болеет респираторными вирусными инфекциями. Используют Интерферон, Деринат.

Категорически не рекомендуется применение средства самостоятельно. Могут возникнуть серьезные побочные эффекты. Например, если использовать антибиотики при вирусных заболеваниях, состояние пациента может обостриться грибковой инфекцией.

Какие растворы подходят для детей

Раствор для ингаляций включает инструкцию по применению, ей следует строго руководствоваться. На всех средствах указан возраст, с которого можно начинать использовать раствор.

Большинство антибактериальных препаратов для ингаляции применимы только с 2-3 летнего возраста. Гормональные средства рекомендуется применять с 4-6 летнего возраста. Для усиления выведения мокроты при продуктивном кашле используют Амбробене, Амброксол. Они применимы с 3 месяцев. Более серьезным считается Флуимуцил. Его используют с 2 лет.

Чтобы снизить концентрацию препарата, его необходимо развести. Педиатр расскажет, как разводить препарат физраствором для ингаляций, чтобы получить эффект.

Какие растворы подходят для взрослых

Для назначения лекарства учитывают состояние здоровья. Например, если человек страдает от иммунодефицита, не рекомендуется применять ингаляции с антибиотиками. Это вызовет грибковую инфекцию. Гормональные ингаляции не делают людям эндокринными нарушениями.

Если здоровье пациента удовлетворительно, он может использовать любые препараты для ингаляции, в соотношении с определяемыми симптомами болезни. У терапевта узнают, какие растворы для ингаляций применимы.

Фармакологическое действие

В основе действия данного препарата для лечения бронхолитических заболеваний лежат два компонента, каждый из которых оказывает различное направленное воздействие. Первым компонентом препарата Беродуал является ипратропия бромид, а вторым – фенотерол. Оба этих компонента обладают способностью смягчать симптомы бронхолита, однако их действие направлено по-разному.

Ипратропия бромид предназначена для блокирования холинорецепторов и торможения рефлексов, вызванных раздражением блуждающего нерва. Это значительно снижает бронхоспазм и выделение секрета из желез, включая бронхиальные. При использовании Беродуала в виде раствора для ингаляций, он способствует расслаблению гладких мышц бронхов. Это происходит за счет местного антихолинергического воздействия, а не системного. Этот компонент не отрицательно влияет на секрецию слизистой оболочки, удаление избытка слизи (муколициарный клиренс) и работу реснитчатого эпителия верхних дыхательных путей, а также на газообмен.

Основное действие фенотерола заключается в специфическом стимулировании b2-адренорецепторов при терапевтической дозе. При использовании высоких доз происходит стимуляция b1-адренорецепторов. Это приводит к расслаблению гладкой мускулатуры бронхов и сосудов, предотвращая развитие бронхоспастических реакций, вызванных метахолином, гистамином, аллергенами и холодным воздухом. Действие фенотерола начинается немедленно после введения и заключается в блокировании местных химических сигналов воспаления, действующих в очаге и вызывающих бронхообструкцию из тучных клеток. У пациентов, получавших дозу фенотерола в 600 мкг, отмечалось улучшение удаления слизи из верхних дыхательных путей.

Если уровень фенотерола в крови повышается, это может привести к угнетению сократимости матки и вызвать метаболические реакции, такие как разложение гликогена, снижение уровня калия в крови, увеличение уровня глюкозы или расщепление жиров. Увеличенное включение ионов калия в скелетные мышцы является основной причиной гипокалиемии.

Препарат Беродуал Н оказывает воздействие на работу сердечной системы, увеличивая частоту сердечных сокращений и их силу за счет бета-адренергического воздействия. Этот эффект связан с воздействием фенотерола на сосуды, стимуляцией b2-адренорецепторов сердца, и в случае превышения терапевтической дозы – стимуляцией b1-адренорецепторов.

При употреблении больших количеств фенотерола наблюдается увеличение интервала QTс. При использовании фенотерола в дозах, превышающих рекомендации, через аэрозольный ингалятор, отмечается непостоянное влияние на интервал QTс. При использовании фенотерола в составе препарата Беродуал для небулайзера (раствор для ингаляций во флаконах) наблюдается более выраженное системное воздействие по сравнению с использованием препарата через дозированный аэрозольный ингалятор в рекомендуемых дозах.

Под воздействием веществ, усиливающих реакцию (агонистов) B-адренорецепторов, часто возникает тремор. Если воздействие на B-адренорецепторы системное, то может развиться толерантность к агонистам, в отличие от воздействия на гладкие мышцы бронхов.

Под воздействием различных раздражителей (например, холодный воздух, аллергены, физическая нагрузка) происходит сужение бронхов, которое можно предотвратить с помощью фенотерола.

При совместном применении ипратропия бромида и фенотерола проявляется бронходилатирующий эффект, достигаемый за счет их воздействия на различные фармакологические мишени. Это приводит к усилению бронхолитического действия и расширению терапевтического диапазона при заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся их стенозом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Ivbellen
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: