Опухоль челюсти

Классификация новообразований челюстно-лицевой области

Новообразования в ЧЛО классифицируют по нескольким признакам. Выделяют истинные опухоли, кисты, опухолеподобные образования. По клиническому признаку поражения подразделяют на два вида:

• Доброкачественные. Клетки видоизменяются и делятся неконтролируемо, при этом частично сохраняют функции. Растут медленно, сдавливают соседние органы, но поддаются лечению.
• Злокачественные. Наблюдается аномальное и интенсивное деление клеток, причину которого установить довольно сложно. Новообразование быстро прорастает в соседние органы, затрагивает сосуды кровеносной и лимфатической систем. Прогноз в запущенных случаях неблагоприятный.

Раковые новообразования

Раковые поражения ЧЛО отличают:

• наличие анаплазии – состояния клетки, при котором невозможно определить ее происхождение;
• новые клетки наследуют свои качества от предыдущих;
• метастазирование, когда границы между нормальными и патологическими клетками определить невозможно;
• угнетение клеточного и гуморального иммунитета.

При онкологии пациенты жалуются на то, что челюсть опухла и болит внутри. Для диагностики врач проводит осмотр, направляет на рентген, компьютерную томографию и биопсию. По результатам устанавливается вид патологии и назначается терапия.

На начальных стадиях показано хирургическое удаление с последующей лучевой и химиотерапией. Если недуг диагностирован поздно, проводится поддерживающая (паллиативная) терапия. Она способна снять боль и устранить отдельные симптомы. Однако остановить процесс роста клеток невозможно.

Виды рака челюстно-лицевой области

Базальноклеточный рак или базалиома:

Это наиболее благоприятная форма ракового поражения лицевой области, поскольку при базальноклеточной мутации практически отсутствуют метастазы. Лицевая опухоль располагается в кожных покровах крыльев носа, носогубной складки и век. Онкологический очаг проявляется в виде одиночных или множественных узелков, поверхность которых со временем может изъязвляться и расширяться по кожных покровах. Окончательный диагноз устанавливается исключительно на основании цитологического или гистологического анализа биоптата (материал, взятый в процессе биопсии).

Плоскоклеточный рак:

Основной симптоматикой данного поражения считается папилломатозное или бородавчатое разрастание эпидермиса, основания которого часто кровоточат. Плоскоклеточная онкология обладает крайне агрессивным ростом и ранним образованием метастазов.

Терапия данных кожных новообразований заключается в полном хирургическом удалении патологических тканей и применении радиотерапии. Часто врачи-онкологи также назначают комбинированную терапию рака кожи.

Рак губы:

Рак губы в 90% случаев располагается в центральной части нижней губы. Основными факторами риска являются хроническая травма губы и табакокурение.

Заболевание начинается с уплотнения и шелушения слизистой оболочки. Постепенно раковая опухоль увеличивается и на губе наблюдаются изъязвления, кровоточивости и развитие вторичной инфекции.

Для лечения ракового поражения губы,  в основном, врачи назначают облучение тканей тонизирующим излучением и глубокое замораживание сверхнизкими температурами. Хирургическое лечение зачастую не применяется. На поздних стадиях онкологии губы лечение сводится к симптоматической терапии.

Рак языка:

Злокачественное новообразование этого органа считается наиболее частым раковым заболеванием органов ротовой полости. О наличии рака языка сигнализируют: увеличение пораженной области, длительно незаживающие язвы и приступы интенсивной боли. Основными предраспологающими факторами являются хроническая травма языка зубными протезами или острыми краями кариозных зубов. Лечение данного поражения включает хирургическое иссечение опухоли и лучевое облучение.

Опухоль челюстей:

Челюстные новообразования в большинстве случаев развиваются в верхней челюсти. Факторы риска включают наличие несанированной ротовой полости, хронических воспалительных процессов и вредных привычек.

Диагностика заболевания преимущественно происходит на поздних стадиях, когда у пациента начинают проявляться внешние признаки и развивается интенсивный болевой синдром.

Клиническая картина заболевания состоит из таких симптомов:

• резкая деформация зубных рядов;
• отек и уплотнение костной ткани в области ротовой полости;
• кровоточивость и зловонный запах из носовых ходов.

Раковые поражения нижней челюсти, в основном, протекают по вторичному типу. Для определения диагноза врачи применяют рентгенологическое исследование и лабораторный анализ небольшого участка раковой опухоли.

Лицевая опухоль у человека с поражением челюстей подвергается комбинированному лечению с использованием лучевой терапии, химиотерапии и хирургического удаления злокачественного новообразования.

Доброкачественные опухоли ЧЛО

Основное отличие доброкачественных состояний от онкологических заболеваний:

• нередко бывают врожденными, возникают вследствие аномалий внутриутробного развития;
• обычно не метастазируют;
• растут медленно, иногда в отдельной капсуле, которую хирурги удаляют;
• подвижны при локализации в мягких тканях;
• могут озлокачествляться.

Образующиеся в костной ткани

В стоматологии диагностируют такие формы поражений костных тканей ЧЛО:

• Остеома. Патология сопровождается постепенной деформацией кости. Она обладает плотной структурой, выглядит как выпячивание костной ткани, покрытое не измененной слизистой оболочкой.
• Остеобластома. Имеет вид бугристого нароста на кости челюсти, в районе которого наблюдается повышенная подвижность зубов. Новообразование может вызывать боль.
• Амелобластома. Одонтогенная опухоль в кости. Вызывает изменение в ЧЛО, может проникать в гайморовы пазухи и мягкие ткани.
• Одонтома. Возникает вследствие патологического развития костных тканей и зачатков зубных единиц.

Произрастающие в мягких тканях

В мягких тканях диагностируют:

• Липомы. Имеют форму шара или овала, образуются в жировой ткани. Они находятся в отдельной капсуле, которая подлежит хирургическому удалению.
• Фибромы. Аномалии с широким основанием поражают соединительные ткани и располагаются во рту, в толще мягких тканей лица.
• Гемангиомы. Доброкачественные поражения, которые имеют вид сконцентрированных в одной области кровеносных капилляров.
• Лимфангиомы. Имеют врожденную природу, локализуются в толще языка или губ.

Злокачественные опухоли челюстно-лицевой области

Челюстно-лицевые опухоли

Многие доброкачественные опухоли, если запустить лечение, то есть при несвоевременном обращении к врачу могут перерасти злокачественные.

Относительно часто поражаются злокачественными опухолями органы и ткани челюстно-лицевой области. Это до 7 % общего числа больных злокачественными опухолями. Основные виды, наиболее часто встречающихся злокачественных опухолей челюстно-лицевой области — это различные виды рака. Это рак языка, слизистой оболочки полости рта, рак губы.

Особого внимания заслуживает лейкоплакия — поражение слизистой оболочки, которое; может вдруг пропасть, а затем появиться вновь в виде белесоватого пятна, расположенного на слизистой щек, чаще вдоль смыкания коренных зубов. Лейкоплакия — заболевание доброкачественное, однако по неизвестным причинам на фоне действия фактора раздражения (табак, травма) — перерождается в злокачественный процесс со всеми тяжело вытекающими последствиями.

Предрасполагающими факторами возникновения злокачественной опухоли являются хронические воспалительные процессы (хронический гайморит, длительно незаживающие трещины, язвы, лейкоплакия).

Из злокачественных опухолей, наиболее часто встречается, рак губы, в основном на нижней губе, и преимущественно у мужчин.

Сначала появляется инфильтрат в подслизистом слое губы, затем язва с плотным валиком, позже — метастазы в подподбородочные и поднижнечелюстные лимфатические узлы. Узлы при этом умеренно увеличены, плотны, подвижны, безболезненны. Дно язвы выстлано некротическими тканями, края приподняты над поверхностью губы. Губа значительно увеличивается, подвижность ее ограничена. Через некоторое время раковая опухоль распространяется на костную ткань челюсти. При лечении устраняется первичная опухоль, проводится лучевая терапия, иссечение участка, превентивная операция на регионарном лимфатическом аппарате, лечение метастазов, симптоматическое лечение.

Рак языка возникает чаще на боковой поверхности языка и в области его кончика. Предрасполагающие факторы к возникновению рака языка — это механическая травма языка острыми краями разрушенных зубов или плохо подогнанными протезами, термическое и химическое раздражение, длительно существовавшая лейкоплакия. При лечении проводят радиотерапию первичного очага, проводится иссечение клетчатки, лимфатических узлов, поднижнечелюстных слюнных желез в поднижнечелюстной области и в области шеи

Рак слизистой оболочки полости рта встречается всего в одном проценте случаев поражения раком.
Процесс может развиться на слизистой оболочке щек, альвеолярного отростка, мягкого и твердого неба, дна полости рта. При лечении применяется лучевая терапия первичного очага и метастазов, иссечение тканей дна полости рта в сочетании с резекцией нижней челюсти и языка, операции на лимфатическом аппарате. Этот вид рака развивается редко, преимущественно у мужчин старше 50 лет, течение благоприятное.

Сегодня практически все виды злокачественных опухолей челюстно-лицевой области поддаются лечению, при своевременном обращении к врачу.

Предраковые состояния челюстно-лицевой области

Опухоли челюстно-лицевой области в большинстве случаев начинают развиваться из так называемых предраковых состояний:

Пигментная ксеродермия:

Заболевание, как правило, передается по генетической линии и проявляется в раннем детстве. Основные симптомы включают: повышенную сухость кожных покровов,  образование пигментных пятен, веснушек, множественных родинок, бородавочного поражения внешнего слоя кожи.

Болезнь Педжета:

У пациента на коже лица диагностируется язвенный процесс с образованием корочек, покрывающих зону мутации клеток.

Болезнь Боэна:

На кожных покровах лица формируются узелковые уплотнения с локальным ороговением эпидермальных тканей.

Кожный рог:

Данное патологическое состояние может достигать 2 см в длину и состоять из ороговевших клеток внешнего слоя кожи.

Остеогенные опухоли

Может поражать либо верхнюю челюсть, либо нижнюю. Склонна к частым рецидивам и может перерождаться в рак.

Остеома

Образование зрелых тканей костной этиологии.

Встречается достаточно редко. Бывают компактные, мягкие и губчатые. Остеомы могут находиться как на верхней, нижней челюсти, так и на периферических частях.

Симптомы остеомы:

1. медленная скорость роста;
2. в зависимости от места разрастания возможно расширение костных тканей. К примеру, опухоли нижней челюсти провоцируют появление невралгической боли и асимметрию лицевой области. Со временем двигать нижней челюстью становится просто невозможно;
3. может прорастать в область носа, что вызывает нарушение дыхательных процессов;
4. остеомы малого объема не видны внешне и не провоцируют развитие функциональных проблем.

Диагностировать остеому очень просто, так как на рентгеновском снимке видны четкие границы опухоли и все изменения, связанные с костями. Лечение проводится хирургическое с удалением образования целиком.

Остеоид

Некоторые авторы рефератов по медицине называют остеоид ненастоящей опухолью и относят к реактивному воспалению. Небольшие остеоидные остеомы располагаются в верхней губной складке и корковом веществе.

Симптомы остеоида:

• постоянная ноющая боль. Характеризуется периодическими обострениями;
• может возникать асимметрия лица.

Для диагностики делают рентген, и лечат остеоид полным выскабливанием.

Остеома (костная опухоль)

Остеобластокластома

Относится к первичным опухолям и достигает просто огромных размеров, так как в рефератах ученых может носить названием гигантоклеточная опухоль либо гигантома. При микроскопическом исследовании можно обнаружить одноядерные и многоядерные гигантские клетки.

Симптомы остеобластокластомы:

1. возникает на лице либо в челюстной области;
2. чаще страдают девушки от 11 до 25 лет;
3. асимметрия лица;
4. боли возникают редко;
5. могут развиваться гнойные свищи;
6. окружающие ткани не воспаляются;
7. при поражении нижней челюсти нарушается ее двигательная активность.

Классификация форм остеобластокластомы:

• кистозная – встречается в 60% случаев. Развивается медленно. На рентгене виден очаг поражения, окруженный зоной склероза;
• ячеистая – крайне редкое заболевание. Имеет вид бугристого образования. На рентгене видны небольшие полости, которые разделены тонкими перегородками. Очень напоминает изображение «мыльных пузырей»;
• лирическая – агрессивная форма остеобластокластомы, которая характеризуется быстрым ростом и локализируется на верхней челюсти.

Диагностика проводится при помощи пункции и гистологии. Лечение хирургическое.

Опухолеподобные образования

К приобретенным опухолеобразным образованиям относят папилломы и атеромы. Папилломы локализуются в области альвеолярного отростка, на внутренней слизистой оболочке щек. Атеромы – это кисты сальных желез ретенционного типа. К врожденным относят кисты дермоидного и эпидермоидного типа. Они обладают четкими границами и округлой формой, редко вырастают до значительных размеров. Лечение подбирается в зависимости от характера патологии. Обычно это хирургическое вмешательство, после которого риск рецидивов минимален.